股骨颈疝窝的MRI表现
① 130021 长春白求恩医科大学第一临床学院M RI 室
② 白求恩医科大学第三临床学院放射线科
股骨颈疝窝的M RI 表现
谷艳英① 王桂芝② 赵致平①
我们在对306例髋关节M RI 扫描中,共发现股骨颈疝窝(Hernia tio n pit )15例,17个股骨颈疝窝,现报告如下,重点讨论其M RI 征像及病理基础。
1 材料和方法
本文收集我科自1991年9月至1996年1月经M RI 诊断的15例病人17个股骨颈疝窝。
其中男12例,女3例,年龄33～54岁,平均年龄43.5岁。
11例病人因髋关节疼痛并疑为股骨头无菌性坏死,4例病人髋关节正位X 光片,偶然发现股骨颈圆形高密度环而行M RI 扫描。
本组应用的是飞利蒲公司制造的GY-RO SCAN T 5型(0.5T 超导磁共振扫描机)。
常规行SE 序列T 1加权像(525/25)和F FE 序列T 2加权像(600/25,Flip 60)轴位和冠状位扫描,层厚6mm,间隔0.6m m,成像距阵205×256。
全部病人均有髋关节正位X 线平片。
2 结果
15例病人中,单侧病变13例,双侧病变2例,共17个病灶,每个病变均位于股骨颈前上1/4部位。
形态呈圆形、卵圆形或分叶状,边界清晰,直径3mm ～11mm ,M RI 扫描全部呈相同信号,SE 序列T 1加权像显示低信号,FF E 序列T 2加权像显示高信号,周边为低信号环。
4例病人低信号环不完整,每个病变均与皮质相连。
髋关节正位X 线片13个病灶见清晰的圆形,卵圆形或分叶状硬化环,2个硬化环较淡,2个未见硬化环。
2例病人分别在首次检查至一年及二年后复查M RI,病变大小、形态、信号均无改变,全部病人距扫描后半年至三年经临床追踪观察症状无进展。
3 讨论
股骨颈疝窝是由于髋前囊力学和磨损的影响在股骨颈前上1/4产生的一个反应区,它由骨胶原组织,新软骨和反应性新骨组成,其内有液体存在。
反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增厚、粗糙,并有皮质缺损区,暴露出髓质腔和骨小梁
[1～2]。
本病变的X 线表现是在股骨颈前上1/4处出现
圆形、卵圆形或分叶状硬化环。
(图1)。
M R I 不仅容易发现这些病变,而且可以在组织学基础上分析M R I 信
号。
在我们的研究中,全部病变SE 序列T 1加权像均
显示低信号,F FE 序列T 2加权像显示高信号,周边展现低信号环(图2),2例病人低信号环显示不明显,病变与皮质相连。
股骨颈疝窝内纤维结缔组织T 1弛豫时间长,T 2,弛豫时间短,T 1加权像和T 2加权像均应为低信号,但如果有液体存在,T 2加权像疝窝内呈现高信号[3],本组病例为100%。
病灶周边低信号环为反应性骨组织,部分病变为周边低信号环显示不清,考虑为病变早期,反应性骨较少所致[2]。
图1 髋部X 光正位片显示左股骨颈圆形,边界清晰高密度硬化环
图2 轴位FFE 序列T 2加权像(600/27.Flip :60)显示类圆形,边界清楚的高信号,周边环绕低信号是在平片上看见的硬化环
股骨颈疝窝为发生在成人的病变,我们的研究中最小年龄为33岁。
Pit 等[1]统计其发病率约是成人的5%,No kes 等[2]的研究是4%。
我们306例髋关节M RI 检查中发现15例(4.9%)共17个股骨颈疝窝,
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266·中国医学影像技术 1997年 第13卷 第3期
DOI:10.13929/j.1003-3289.1997.03.047
说明本病并不十分少见。
股骨颈疝窝的信号特征并不是特有的,有时须与下列疾病鉴别:①骨内的腱鞘囊肿:是一相邻关节的囊性病变,内衬滑膜细胞并含有粘液样物质,有时液体内蛋白质较高在T 1加权像上信号趋向升高;②股骨头无菌性坏死:病变位于股骨头,其形态多呈弯曲的线形、楔形、环形和不规则形,且坏死中没有反应区;③不典型转移性疾病有时可显示和股骨颈疝窝相似的信号,但其周边无低信号环。
临床表现和隔期复查有助于鉴别诊断。
(本文经赵锋教授指导与审阅,深表谢意)
参
考
文
献
1 Pitt M J ,Graham AR,Shipman JH,et al.Herniation pit of th e femoral neck .A JR 1982
:138:1115-11212 Nok es SR ,Vogler JB ,Spritzer C E ,et al .Herniation Pits of th e Fem oral Neck:App earance at M R Imaging.Radi-ology,1989,172:231-234
3 W eh rli FW ,M acFall JR,Shutts D,et al.M echanis ms of contras t in NM R imaging .J Comput Assis t Tomogr ,
1984,8:369-380
(收稿日期:1996-12-26)
多普勒超声对二尖瓣返流的调查与分析
戴华朝①
章小新
① 317500 浙江省温岭市第一医院
1 资料与方法
本文824例,其中男492例,女332例,年龄5～83岁。
检查仪器为美国HP SO N O S 1000型彩色多普勒
诊断仪,探头频率 2.5M Hz 。
患者平卧位或侧卧位,取胸骨旁长轴切面,心尖四腔心和二腔心切面观察瓣膜形态结构活动情况,以及返流的部位和程度。
2 结果
824例中检出二尖瓣返流(M R )160例,总患病率为19.4%,男81例(9.8%),女79(9.6%)两者无显著差异。
年龄分布:44岁以下组占13.6%,45～59岁组18.7%,60岁以上组26.4%,性别结构各有区别,160例M R 患者根据临床诊断分为10个病种,按年龄分组后统计,44岁以下组多见于风湿性心脏病,45～59岁组多见于风心、冠心,60岁以上组多见于冠心、高心及退行性瓣膜病。
左室、乳头肌、腱索、瓣叶和瓣环功能紊乱都可引起二尖瓣关闭不全导致M R [1]。
本组统计资料中提示导致M R 的疾病有10种之多,而几种主要疾病的分布与年龄及性别均有一定的关系,44岁以下组,发病最高的为风湿性心脏病,占13.1%,其次为单纯性M R,占 6.3%,而性别比例上女性是男性的 1.75倍,两者有显著差别。
由于风湿性炎症使瓣叶因纤维疤痕收缩而发生横断面积缩小,腱索乳头肌发生粘连和缩短牵拉瓣叶,均可影响二尖瓣的闭合。
有关资料表明,在40
岁以下的心脏病患者中,风湿性心脏病的相对发病率约占7%
[2]
,对风湿性心脏病的检资料中,二尖瓣病
变为100%,且女性发病多于男性[3],与本文报告相符。
45～59岁组风心病占5.6%,冠心病占 5.0%。
说明随年龄的递增疾病结构已发生了变化,且男女之间的比例无显著差异。
60岁以上组阳性数明显高于以上二组,主要病种冠心病占20%,高血压性心脏病占9.4%,退行性瓣膜病变占 6.9%,说明本病与衰老有关。
随着年龄增长,心脏瓣膜可出现纤维化、钙化,或由于心脏供血不足,乳头肌功能不全或坏死,均可导致瓣膜关闭功能不全。
一般来说其病变进展缓慢,但随着病变程度的加重,心脏受累范围扩大,最终导致充血性心力衰竭。
本资料显示,导致M R 的疾病虽然繁多,青少年组以风湿性心脏病为主,且女性多于男性。
中老年组则以老年性疾病(冠心、高心和退行性瓣膜病变)为主,男女之间无差异。
参
考
文
献
1 孙广辉.老年人退行性心脏瓣膜病.心血管病学进展,
1992,13(3):155
2 董承琅,陶寿洪.实用心脏病学.上海科学技术出版社,
1978,61
3 周永昌,郭万学.超声医学.北京科学技术文献出版社,
1994,6,372
(收稿日期:1997-02-20)
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267·中国医学影像技术 1997年 第13卷 第3期。
髋关节撞击综合征的影像学表现
髋关节撞击综合征的影像学表现
张士文;曲源;候秋萍
【期刊名称】《现代医用影像学》
【年(卷),期】2014(023)004
【摘要】目的:探讨髋关节撞击综合征的影像学表现.材料与方法:回顾性分析21例髋关节撞击综合征的影像学表现.结果:21例患者共发现28个股骨颈疝窝,病灶均位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,形态呈圆形、卵圆形或分叶状.X线平片上表现为伴清晰薄层硬化缘的透亮区,CT上表现为伴锐利的薄层硬化缘的骨质缺损区,MRI T1WI序列表现为低信号,T2WI和STIR为高信号.结论:股骨颈疝窝是髋关节撞击综合征的典型征象,CT和MRI可明确股骨颈疝窝的诊断.
【总页数】3页(P379-381)
【作者】张士文;曲源;候秋萍
【作者单位】解放军第三医院影像科陕西宝鸡721004;新疆维吾尔自治区人民医院磁共振室 830002;解放军第三医院影像科陕西宝鸡721004
【正文语种】中文
【相关文献】
1.髋关节撞击综合征的影像学表现 [J], 李艳艳
2.关节镜治疗髋关节撞击综合征的短期临床疗效 [J], 刘康;杨海涛;左可斌;卢宏涛;张晓越;梁银华
3.凸轮型髋关节撞击综合征患者CT及MRI影像学特征及诊断价值 [J], 马守波;姜敬明;周兴萍;陈益
4.氨甲环酸在髋关节撞击综合征关节镜手术中的应用 [J], 李宁;秦立武;姜红江
5.髋关节镜技术在髋关节撞击综合征的应用效果 [J], 佟欣欣
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股骨颈疝窝、软骨岛
股骨颈疝窝与股骨颈软骨岛怎么区分？软骨岛系长骨或扁骨骨化过程中局限性骨化障碍而残留的软骨组织。
多见于股骨颈，边界清楚，通常单发，可长达1Ocm。
大多为圆形透亮影，该影内可见重叠的松质骨结构，并可见有邻近重叠或跨越的骨纹。
股骨颈疝窝一、发病机制股骨颈疝窝是发生于股骨头基底和股骨颈的1种较少见的良性病变。
发病率约在4％一5％，好发于中老年人，多无明显症状，常因其他病变检查时偶然发现 ]。
病变多单侧发生，少数为双侧。
影像学的正确诊断，可避免不必要的外科手术。
股骨颈疝窝系股骨颈反应区(reaction area)的纤维结缔组织和(或)液体在前部关节囊、髂股韧带及髂腰肌(腱)的机械性压迫下，通过骨皮质疝入松质骨内而形成的窝状骨质缺损。
人体站立或行走时，髋关节囊前方结构处于不断的紧张和松弛交替状态，前部关节囊(尤其是股骨颈轮匝韧带前部环绕区)和相邻的股骨头基底和股骨颈近段前外侧皮质问存在长期的压迫和相互摩擦，使邻近覆盖的滑膜组织可能因受刺激致纤维软骨化生而形成纤维结缔组织和新生软骨，相互摩擦致皮质反应性成骨，后3者成分和其内的液体共同组成了股骨反应区。
股骨颈疝窝短期内随访多无明显变化，少数病灶可在较长时期内增大。
Pitt等对2例病灶于6年和9年后进行随访，发现略有增大；Crabbe等随访1例病灶于14个月内增大为原来的2倍。
Pitt和Crabbe等随访的病例均为舞蹈演员或长跑运动员。
病灶增大的原因可能与职业性体力活动有关，此类病人髋部有经常性的过伸运动，前部关节囊和肌肉(腱)紧张所致的股骨颈受压和磨损时间较长。
二、影像学表现x线平片和CT上多表现为位于股骨头基底和股骨颈近段前侧皮质下、股骨颈中轴线外侧的圆形或卵圆形透亮区或软组织密度灶，边界清楚，多伴有薄层硬化缘。
病灶最大径线通常<10 mm。
病灶或相邻上下层面上相邻皮质大多可见与病灶相连的局限性裂隙样缺损，可作为诊断此病的特异性征象。
病灶内通常为纤维结缔组织和(或)液体。
医学影像-股骨颈疝窝
X线表现
为圆形、椭圆形或分叶状透亮区，边缘有硬化环
CT表现
股骨头基底和股骨颈近段外侧皮质下圆形、椭圆形低密度灶，边缘清晰，有 薄层硬化环并有一裂隙样骨质缺损区
MRI表现
长T1长T2信号；纤维结缔组织和液体同时存在时，病灶T1WI呈低信号， T2WI呈混杂高信号，亦可见裂隙样骨质缺损
鉴别诊断—髋关节退变性囊肿
退变性囊肿：多见于退行性骨关 节病，囊肿多位于股骨头承重关 节面下，常为多灶，并多伴发髋 臼囊肿。 股骨颈疝窝：发病部位特殊，常 为单灶，髋臼无改变。
股骨颈疝窝
又称滑膜疝、股环等，于1982年由Pitt等首先报道。
是发生于股骨头基底和股骨颈的良性病变，一般无症状 随访部分疝窝增大，常被误诊为股骨头缺血性坏死等骨关节病 病变多单侧发生，少数为双侧。
发病机理
系股骨颈反应区的纤维结缔组织/液体在前部关节囊、髂股韧带及髂腰肌（腱） 的机械性压迫下，通过骨皮质疝入骨松质内而形成的窝状骨皮质缺损。
鉴别诊断--骨内腱鞘囊肿
又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿 两者临床和影像学表现相似，病理 也常难以区分，发病部位是主要鉴 别点。
鉴别诊断--骨内腱鞘囊肿
骨内腱鞘囊肿通常位 于股骨头骨性关节面 下方，局部关节面可 伴增生硬化，相邻骨 皮质少有裂隙。 股骨颈疝窝在病灶或 相邻层面大多可见与 病灶相通的裂隙样皮 质缺损，不累及关节 面
股骨颈疝窝
发病部位在股骨头基底和股骨颈近段外侧皮质下，病灶最大径常小于10mm
病灶以外的骨质及关节软组织无异常 病灶或相邻上下层面邻近骨皮质内大多数可见与病灶相通的裂隙样缺损，此 为诊断本病较为特异的征象。 具备以上征象基本上可以诊断，减少不必要的手术及治疗。
股骨颈疝窝的CT和MRI表现
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颈 近段 前 外 侧 皮 质 下 ， 圆 形 、 圆形 或 分 叶 状 ， 大 径 ３ １ｍ 平 均 ９ ．ｒ 呈 类 最 ３ ｍ， ±０ ５ ｍ。Ｃ 表 现 为 边 界 清 晰 ， 边 有 硬 化 环 的 ａ Ｔ 周 低 密度 影 ， 见 有 一 裂 隙 向外 穿 越 邻 近 骨 皮 质 。 Ｍ ／ 并 Ｒ 因疝 窝 内 容 物 成 分 不 同 而 呈 不 同信 号 。结 论 ： 骨 颈 疝 窝 位 于 股 骨 股
股骨颈疝窝的X线平片、CT、MRI表现
２ ０ ，３ （ ）：７ ０４２２２ ３９
８ Ｆ ａ ｅ ＣＤ，Ｇｉｏ ｔ ｒ ｔ ｒ ｍｅ ｔ Ｒ，Ｐｉ ｉ ｏ Ｍ ，ｅ １ ｉ ｔｎ ｔ ｔａ ．Ｄｅ ｐ ｒ ｔｏ ｅ ｉ ｎ ａ ｅｖ ｃ ｅ — ｅ ｅｒ ｐ ｒｔ ｅ ｌｐ ｌ ｉ ｎ ｏ
值， 对于盆腔深部 的病灶的显示 与诊 断同样具有 Ｃ 、 Ｔ
势 ， 别是 随着 近年来 高 场强 的 ＭＲ扫描 仪 的 出现 ， 特 为
２ 马梦华 ， 刘桂艳 ， 王海平 ， 等．子宫腺肌 的 Ｍ Ｉ Ｒ 表现及诊 断价值．实
用放射学 杂志 ，０ ７２ （ ） ２ ８ ２０ ，３ ９ ：１ １
３ Ｋｕ ｚ Ｇ，ＢｅｌＤ，Ｈｕ ｐ ｒ Ｐ，ｅ １ ｎ ｉ ｐ ｅｔ ｔａ ．Ａｄ ｎ ｍｙ ｓｓ ｉ ｎ ｏ ｔｉ ｓｓｐ ｅ ａ ｅ ｏ ｏ ｉ ｎ ｅ ｄ ｍｅｒｏ ｉ — ｒ ｖ — ｌ ｎ ｅ ａ ｄ ｉ ａ ｔｏ ｅ ｔ ｉｙ Ｅｖ ｄ ｎ ｅ ｆｏ ｍａ ｎ ｔ ｅ ｏ ａ ｃ ｍａ ｉ ｇ ｅ ｃ ｎ ｍｐ ｃ ｎ ｆｒｉ ｔ ． ｉ ｅ ｃ ｒ ｍ ｇ ｅ ｉ ｒ ｓ ｎ ｎ ｅ ｉ ｇｎ ． ｌ ｃ
的最有价值的技术 ， 其能真实有效 的反映 出病变的病 理特征。４例行高场 （ ． Ｔ Ｍ Ｉ １５ ） Ｒ 扫描 ， 其信号特点与 低场 无 明显 差 异 ， 其 分 辨 力 优 于 低 场 ＭＲ。文 献 但
认为 对 于 活体 子 宫 腺 肌 症 的诊 断 ， 速 屏 气 Ｔ ＷＩ 快 ２ 相 比其 它非 屏气 Ｔ ＷＩ ２ 与反 转恢 复 序列 能 减 少 假 阳性 及 假 阴性 的出现 ， 而 提 高诊 断 的准 确 性 。 ＭＲ 不 仅 对 从 Ｉ 子宫 肌层 的 内膜 异位 （ 宫 腺 肌 症 ） 诊 断 有 重 要 价 子 的
股疝的临床表现、检查、治疗和预防
股疝的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于胃肠外科。
疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝（femoral hernia）。
股疝的发病率约占腹外疝的300～50o，多见于40岁以上妇女。
女性骨盆较宽大、联合肌键和腔隙韧带较薄弱，以致股管上口宽大松弛而易发病。
妊娠是腹内压增高的主要原因。
依据疝囊的位置，股疝分为6种类型：①典型股疝（typical femoral hernia）；②血管前疝（prevascular hernia）；③外股疝（exfemoral hernia）；④耻骨梳韧带股疝（femoral hernia of pectineal ligament）；⑤耻骨疝（pectineal hernia）；⑥血管后疝（retrovascular hernia）。
二、临床表现：（一）可复性肿块：股疝肿块通常不大，病人在站立咳嗽用力等引起腹内压增加时，发现大腿根部（卵圆孔处）出现半球形隆起，大小似一枚核桃或鸡蛋，质地柔软平卧时疝块通常不能自行还纳，需沿其突出途径进行逆行复位还纳。
由于囊外有丰富的脂肪组织，平卧而回纳疝内容物后，有时肿块并不消失。
若疝内容物为大网膜等组织，经常发作容易和疝囊发生粘连，肿块不易完全消失，而形成难复性股疝。
（二）胀痛：若股疝较大时肿块可转向上行，基底部可延伸到腹股沟区病人往往伴有腹股沟区坠胀不适；或在久站后局部胀痛和下坠感。
（三）肠梗阻表现：约有60%病例可发生嵌顿，引起局部疼痛加剧出现急性肠梗阻表现才来就诊。
故对急性肠梗阻病人，尤其是中年妇女应检查有无股疝，以避免漏诊和误诊。
三、检查：1、凝血因子，出、凝血时间，纤维蛋白原降解产物，可溶性纤维蛋白复合物，血液流变学及血气分析等。
2、腹部X线片，如有条件行CT及MRI检查。
四、治疗：股疝诊断确定后，应及时手术治疗。
对于嵌顿性或绞窄性股疝，更应紧急手术。
最常用的手术是McVay修补法。
此法不仅能加强腹股沟管后壁而用于修补腹股沟疝，同时还能堵住股环而用于修补股疝。
股骨颈疝凹病理基础及影像学表现
股骨颈疝凹（herniation pit of the femoral neck）为pitt等人于1982年首次报道，认为是正常变异，患者无症状，偶尔被检出。
之后，国内外文献有多篇报道指出有些股骨颈疝窝患者有髋部疼痛症状，追随检查时有的疝窝增大。
同时也有学者认为股骨颈陷凹是髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement，FAI）特殊表现征象之一。
病理基础骨颈疝窝是由于髋前囊力学和磨损的影响在股骨颈前上1/4产生的一个由骨胶原纤维结缔组织、新生软骨和反应性新骨组成的反应区，其内有液体存在。
反应区内常出现隆起以及邻近的关节囊增厚、粗糙，并有皮质缺损区，暴露出髓质腔和骨小梁。
股骨颈疝窝系股骨颈反应区的组织和（或）液体在前部关节囊和髂股韧带以及髂腰肌（腱）的机械性压迫下，通过骨皮质疝入松质骨内而形成的窝状骨质缺损。
病理上，股骨颈疝窝内主要为致密纤维结缔组织构成，并可伴黏液样变。
影像学表现多位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,可呈圆形或卵圆形。
X线平片上表现为伴有清晰薄层硬化缘的环形(囊状)透亮区;CT上表现为圆形或类圆形的皮质下局灶性骨质缺损，周围见薄层硬化带环绕、边缘锐利，部分较大病灶在病灶层面或上下相邻层面上前方显示皮质与病灶相通的局部裂隙样缺损病灶，最大径线通常小于10 mm；MRI示病灶在T1WI上呈低信号，在T2WI上呈均匀或不均匀高信号。
典型案例图1 ①-③横断面、冠状面及矢状面骨窗示右侧股骨头基底部紧邻皮质下圆形骨质缺损灶，灶周有薄层硬化，④双侧股骨颈疝窝，⑤后侧多发股骨颈疝窝，⑥前侧股骨颈疝窝呈２个图2 右侧股骨颈疝凹（箭头所示）图3 外伤后检查时偶然发现，右侧股骨颈环形透光区，符合股骨颈疝凹影像学表现图4 男性30岁，髋关节疼痛，MRI检查可见右侧股骨头基底部皮质下类圆形长T2信号，符合股骨颈疝凹影像学表现鉴别诊断1. 骨样骨瘤。
骨样骨瘤典型表现为局部骨皮质增生硬化，中间有透亮的“巢”，“巢”内有斑点、小片状钙化影，“巢”位于一侧皮质或在皮质下致密骨内，“巢”是诊断骨样骨瘤的可靠征象。
股骨头坏死mri分级标准
股骨头坏死mri分级标准
股骨头坏死是一种骨骼疾病，其严重程度可以通过MRI分级标准来评估。
以下是一种常用的股骨头坏死MRI分级标准：
1. 分级0：正常表现，没有股骨头坏死的迹象；
2. 分级Ⅰ：股骨头坏死早期，MRI显示骨骼结构轻微受损，可能出现骨骼小梁密度减少；
3. 分级Ⅱ：股骨头坏死中期，MRI显示股骨头出现破损、骨小梁明显密度减少，可见病灶的压缩；
4. 分级Ⅲ：股骨头坏死晚期，MRI显示病灶进一步扩大，股骨头碎裂、塌陷，关节面穿孔，骨小梁完全破坏；
5. 分级Ⅳ：股骨头坏死晚期，MRI显示广泛碎片形成，关节失去正常形态，出现骨性关节炎的改变。
需要注意的是，不同的医生和机构可能会使用略有不同的分级标准，因此在具体诊断过程中，还需结合其他影像学和临床表现进行综合评估。
同时，MRI分级标准也可根据具体情况进行调整和改进。
髋关节撞击综合征的影像特征综述
髋关节撞击综合征的影像特征综述熊健;张吉林;易本清【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2016(051)009【总页数】3页(P987-989)【关键词】髋关节;撞击综合征;FAI;凸轮型;钳夹型;股骨颈疝窝【作者】熊健;张吉林;易本清【作者单位】江西省九江市第一人民医院影像科，九江 332000;江西省九江市第一人民医院影像科，九江 332000;江西省九江市第一人民医院影像科，九江332000【正文语种】中文【中图分类】R816.8髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement，FAI）［1］是瑞士医生Ganz于1999年首先进行了报道，并于2003年正式提出FAI的概念［2］。
FAI 是髋臼盂唇与股骨近端解剖关系出现异常而引起的一种髋关节慢性疼痛并可导致髋关节活动障碍的一种疾病，髋臼损伤及关节软骨退变可发生在股骨头颈与髋臼非正常碰撞后，继而引发相应临床症状，不经过及时合理的治疗最终可导致髋关节退行性骨关节病。
根据发病原因主要来源于髋臼或股骨近端，FAI可分为3种类型：凸轮型撞击（Cam type）、钳夹型撞击（Pincer type）及凸轮钳夹混合型撞击（mixed type）（见图1），近年来，这类疾病数量不断增多，国内外杂志有关于FAI的影像诊断的报道屡见不鲜［3］，本综述归纳了我院近年来FAI患者的影像表现并进行总结，为同行在以后的工作中进行经验交流并为临床诊疗提供参考。
FAI的起源是由于股骨近端和髋臼缘的异常接触而引发，可造成包括髋部疼痛，关节软骨的损伤及髋臼盂唇磨损、变性，也可发生于遭受超生理功能的活动范围而导致的剪切力伤害的解剖结构正常的髋关节［4］。
凸轮型FAI常见于经常运动的男性，其特征在于股骨头非球形部分在股骨头颈连接处呈异常之骨赘突出，由于股骨头和颈交界处的异常导致髋关节运动时，股骨头的非半球形部分在屈曲、内旋位对髋臼前上部撞击，臼缘产生间断或持续的关节软骨压力和剪切力，造成由外至内的髋臼软骨磨损，导致软骨从关节盂唇和髋臼上撕裂与凸轮样撞击［5］，同时长期刺激可导致相应髋臼硬化。
髋关节撞击综合征的影像学诊断[完整版]
X线表现 --凸轮撞击型
• 直接表现
– 股骨头颈联合处前上缘骨性突起： “ 枪柄样” 畸形
– 非圆形的股骨头 – 股骨头颈偏心距减小 – α角增大
• 继发髋关节退行性变
– 髋臼唇硬化 – 髋臼缘骨赘或游离钙化 – 关节间隙变窄、关节面囊变
凸轮撞击型FAI 股骨头颈间的凹陷不足，伴局部的骨质增生
凸轮撞击型FAI
LCE角
X线表现 --钳夹撞击型
• 直接表现
– 髋臼发育不良(髋臼过深、髋臼前倾、髋臼后倾、 髋臼后壁过度覆盖)
• 继发髋关节退行性变
– 髋臼缘骨化或钙化 – 关节间隙变窄、关节面囊变 – 髋关节水平轴位上股骨头颈连接部可见局限性
的线形切迹或凹陷 – 股骨颈前上区域的囊变及相邻骨皮质增厚
• 正常髋关节x线表现 • 中心边缘角(LCE角)正常范围为25一39；髋臼指数(AI)正常值>0；
髋关节撞击综合征 影像学诊断
FAI
供影像科及相關專業學習參考
FAI
• 髋关节撞击综合征（femoroacetabular impingement,FAI），又称股骨髋臼撞击综合 征
• 青壮年患者髋部疼痛的常见原因之一 • 目前，多数学者主张将这种撞击现象作为
一种独立疾病，成为关节外科的研究热点
定义
“8”字征
“8”字征
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• Ganz教授等于1999年及2003年报道及正 式提出FAI的概念
• 以髋关节解剖结构异常而引发股骨近端 与髋臼间发生撞击，导致髋关节盂唇和 关节软骨的退行性化，从而引起髋关节 慢性疼痛，髋关节活动范围特别是屈曲 加内旋受限，最终为髋关节骨性关节炎