急救药品种类、药理作用、适应症及不良反应概要

1、羟乙基淀粉

【药理作用】本品为血液容量扩充剂，其容量扩充效应和血液稀释效应，取决于分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度，以及给药剂量和输注速度。

【适应症】治疗和预防血容量不足，急性等容血液稀释。

【不良反应】极个别患者在使用含羟乙基淀粉的药品时，可能发生过敏性样反应（过敏反应，类似中度流感的症状，心动过缓，心动过速，支气管痉挛，非心源性肺水肿）。输液过程中如患者发生不可耐受的反应，应立即终止给药，并给予适当的治疗处理。给予羟乙基淀粉时，患者血淀粉酶浓度将升高，可能干扰胰腺炎的诊断。长期大剂量使用羟乙基淀粉，患者会出现皮肤瘙痒。大剂量使用时，由于稀释效应，可能引起血液成分如凝血因子、血浆蛋白的稀释，以及红细胞压积的下降。使用羟乙基淀粉时，可能发生与剂量相关的血液凝结异常。

2、碳酸氢钠

【适应证】用于代谢性酸中毒，碱化尿液以预防尿酸性肾结石，减少磺胺药的肾毒性，及急性溶血时防止血红蛋白沉积在肾小管，治疗胃酸过多引起的症状；静脉滴注对巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等药物中毒有非特异性的治疗作用。

【不良反应】大量注射、存在肾功能不全或长期应用时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱、呼吸减慢、口内异味、尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕吐等。

3、复方氯化钠

【药理作用】

【适应症】1、各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水。2、高渗性非酮性昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态。3、低氯性代谢性碱中毒。

患者因某种原因不能进食或进食减少而需补每日生理需要量时，一般可给予氯化钠注射液或复方氯化钠注射液等，因本品含钾量极少，低钾血症需根据需要另行补充。

【不良反应】1、输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。2、不适当给予高渗氯化钠可致高钠血症。3、过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。

4、乳酸钠林格

【药理作用】乳酸可转化为糖原或丙酮酸，或进入三羧酸循环被分解为水及二氧化碳，因此乳酸钠林格的终末代谢产物为碳酸氢钠，可纠正代谢性酸中毒。高钾血症伴酸中毒时，乳酸钠可纠正酸中毒并使钾离子自血及细胞外液进入细胞内。

【适应症】调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒的脱水患者。

【不良反应】1、有低钙血症者（如尿毒症），在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、呼吸困难等症状，常因血清钙离子浓度降低所致。2、心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现。3、血压升高。4、体重增加、水肿。5、逾量时出现碱中毒。6、血钾浓度下降，有时出现低钾血症表现。

5、甘露醇

【药理作用】甘露醇为单糖在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内很少被重吸收，起到渗透利尿作用。1、组织脱水作用。提高血浆胶体渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻软组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。2、利尿作用。作用机制分两个方面：①甘露醇增加血容量并促进前列腺素I2分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。②自肾小球滤过后极少由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及钠、氯等溶质的重吸收。

【适应症】1、组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。2、降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。3、渗透性利尿。用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾功能坏死。4、作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时。5、对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥

类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），可促进上述药物的排泄，并防止肾毒性。6、作为冲洗剂，应用于经尿道内做前列腺切除术。7、术前肠道准备。

【不良反应】1、水和电解质紊乱最为常见。2、寒战、发热。3、排尿困难。

4、血栓性静脉炎。

5、甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。

6、过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。

7、头晕、视力模糊。

8、高渗引起口渴。9、渗透性肾病，主要见于大剂量快速静脉滴注时。

6、葡萄糖

【药理作用】葡萄糖是人体主要热量来源之一，故被用于补充热量。治疗低糖血症。当葡萄糖和胰岛素一起静脉滴注，糖原的合成需钾离子参与，从而钾离子进入细胞内，血钾浓度下降，故被用于治疗高钾血症。高渗葡萄糖注射液快速静脉推注有组织脱水作用，可用作组织脱水剂。另外葡萄糖是维持和调节腹膜透析液渗透压的主要物质。

【适应症】1、补充能量和体液。2、低糖血症。3、高钾血症。4、高渗溶液用作组织脱水剂。5、配制腹膜透析液。6、药物稀释剂。7、静脉法葡萄糖耐量试验。8、供配制极化液用。

【不良反应】1、静脉炎：发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。如用大静脉滴注，静脉炎发生率下降。2、高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。3、反应性低血糖：合并使用胰岛素过量，原有低血糖倾向及全静脉营养疗法突然停止时易发生。4、高血糖非酮症昏迷：多见于糖尿病、应激状态使用大量糖皮质激素、尿毒

症腹膜透析液患者腹腔内给予高渗葡萄糖溶液及全营养疗法时。5、电解质紊乱：长期单纯补给葡萄糖时易出现低钾低钠及低磷血症。6、原有心功能不全者。7、高钾血症：Ⅰ型糖尿病患者应用高浓度葡萄糖时偶有发生

7、葡萄糖酸钙

【药理作用】钙可以维持神经肌肉的正常兴奋性，促进神经末梢分泌乙酰胆碱。钙离子能改善细胞膜的通透性，增加毛细管的致密性，使渗出减少，起抗过敏作用。钙离子能促进骨骼与牙齿的钙化形成，高浓度钙离子与镁离子之间存在竞争性拮抗左右，可用于镁中毒的解救。钙离子可与氟化物生成不溶性氟化钙，用于氟中毒的解救。

【适应证】用于：(1治疗钙缺乏，急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足搐弱症。(2过敏性疾患。(3镁、氟中毒时的解救。(4中毒的解救。(5心脏复苏时应用(如高血钾或低血钙，或钙通道阻滞引起的心功能异常的解救。

【不良反应】(1静脉注射时可出现全身发热，静脉注射过快可能出现恶心、呕吐、血压下降、心律失常，甚至心跳停止。(2静脉注射时药液外漏，可导致静脉炎。注射部位皮肤发红、皮疹、疼痛、皮肤坏死。

8、氯化钠 Sodium Chloride

【药理作用】氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。

【适应证】用于各种原因所致的低渗性、等渗性和高渗性失水，高渗性非酮症糖尿病昏迷，低氯性代谢性碱中毒。

外用可冲洗眼部、伤口等。浓氯化钠主要用于各种原因所致的水中毒及严重的低钠血症。

【不良反应】输液容量过多和滴速过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难、急性左心功能衰竭。不适当给予高渗氯化钠可致高钠血症。过多、过快输注低渗氯化钠，可致溶血及脑水肿。

9、硝苯地平

Nifedipine

【药理作用】1、扩张血管，主要表现为对冠状动脉和外周血管平滑肌的舒张作用。2、对心脏的作用，治疗量因扩张血管而降压，且可引起的反射性交感张力增高，故对心脏不表现直接的抑制作用。高浓度明显抑制动作电位2相的钙内流，延长房室结的有效不应期。3、血流动力学改变，舌下含服或冠脉内注射能明显增加冠脉流量，改善缺血期的冠脉灌流量。

【适应证】用于高血压，冠心病，心绞痛。

【不良反应】常见面部潮红、头晕、头痛、恶心、下肢肿胀、低血压、心动过速。较少见呼吸困难。罕见胸痛、昏厥、胆石症、过敏性肝炎。

10、利血平

Reserpine

【药理作用】利血平是抗去甲肾上腺素能神经抗高血压药。其通过耗竭周围交感神经末梢的去甲肾上腺素，心、脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺贮存耗竭达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。降压作用主要通过减少心输出量和降低外周阻力、部分抑制心血管反射实现。减慢心率的作用对正常心率者不明显，但对窦性心动过速者则明显。

【适应证】用于高血压，高血压危象。

【不良反应】大量口服或注射给药易出现不良反应，常见有注意力不集中、倦怠、晕厥、头痛、乏力、神经紧张、抑郁、焦虑、多梦、梦呓、清晨失眠、阳痿、

性欲减退、帕金森症等。较常见腹泻、眩晕、口干、食欲减退、恶心、呕吐、鼻塞等，上述不良反应持续出现时须多加注意。较少见便血、呕血、胃痛、心律失常、心动过缓、支气管痉挛、手指强硬颤动等；偶见体液潴留、充血性心力衰竭、皮肤潮红、皮疹、视物模糊等。

11、硝酸甘油 Nitroglycerin

【药理作用】：1、降低心肌耗氧量。舒张容量血管，减少回心血量，降低心室充盈压和容积，降低前负荷，降低心室壁张力而降低心肌耗氧量；扩张小动脉使外周阻力下降而降低后负荷，减少心肌作功，以及缩短射血时间而降低心肌耗氧量。2、增加冠状动脉血流量，改善缺血区的血流供应。能舒张较大的冠状血管及侧支血管，降低室壁张力和左心室舒张末期压，舒张心外膜血管和侧支血管，同时缩短射血时间有利于血液从心外膜区域流向心内膜下区域，使冠状动脉血流量重新分布，增加缺血区供血。3、缺血心肌的保护作用。释放NO 及其促进CGRP 和PGI2生成和释放，对心肌具有直接保护作用。

【适应证】用于心绞痛的治疗及预防，降低血压，充血性心力衰竭。

【不良反应】可见头痛、眩晕、虚弱、心悸、心动过速、直立性低血压、口干、恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白、虚脱、晕厥、面部潮红、心动过缓、心绞痛加重、药疹和剥脱性皮炎。

12、氨茶碱 Aminophylline

【药理作用】可抑制磷酸二酯酶使cAMP 分解减少，从而提高细胞内cAMP 浓度；可阻断腺苷受体，对抗内源性腺苷诱发的支气管收缩。可促进内源性肾上腺素和去甲肾上腺素释放，间接导致支气管扩张。还可增强膈肌和肋间肌的收缩性，减少呼吸机疲劳。

【适应证】用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病，也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。

【不良反应】恶心、呕吐、易激动、失眠；心动过速、心律失常；发热、失水、惊厥甚至呼吸、心脏骤停致死。

13、氯丙嗪 Chlorpromazine

【药理作用】1、中枢神经系统①抗精神分裂作用，作用机制与阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的DA2样受体有关。②镇吐作用，小剂量抑制延脑催吐化学感受区的DA2受体，抑制呕吐，大剂量直接抑制呕吐中枢。不能对抗前庭刺激引起的呕吐（如晕动症）。③对体温调节的影响，能抑制体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度而降低。④加强中枢抑制药的作用；可增强麻醉药、镇静催眠药、镇痛药及乙醇的作用。

2、①阻断α肾上腺素受体作用：有明显α受体阻断作用，可引起体位性低血压。②阻断M 胆碱受体作用：有较弱的阻断M 胆碱受体作用，呈现阿托品样效应。

3、内分泌系统能抑制脑垂体DA2受体，使催乳素释放增加，抑制促性腺激素和糖皮质激素的分泌。

【适应证】(1精神分裂症及其他精神疾病的兴奋躁动、紧张不安、幻觉妄想等症状。(2镇吐，但对运动病的呕吐无效，也可用于顽固性呃逆。

【不良反应】常见皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎、口干、视物模糊、尿潴留、便秘、白细胞及粒细胞减少甚至缺乏、乏力、头晕、过度镇静、锥体外系反应如急性肌张力障碍、类帕金森综合征、静坐不能、迟发性运动障碍等，偶见阻塞性黄疸、肝肿大，肠梗阻，肝功能受损溢乳、乳房肿大、月经紊乱或闭经、性功能改变等。首次用药可见直立性低血压、心动过速或过缓、心电图改变。长期使用可引起皮肤、角膜及晶状体色素沉着、恶性综合征等。肌内注射可引起局部硬结。

14、异丙嗪 Promethazine

【药理作用】1、抗组胺作用：与组织释放的组胺竞争H1受体，能拮抗组胺对胃肠道、气管、支气管或细支气管平滑肌的收缩或挛缩，解除组胺对支气管平滑肌的致痉和充血作用。2、止吐作用：可能与抑制了延髓的催吐化学感受区有关。

3、抗晕动作用。可能通过中枢性抗胆碱性能，作用于前庭和呕吐中枢及中脑髓质感受器，主要是阻断前庭核区胆碱能突触迷路冲动的兴奋。

4、镇静催眠作用：可能由于间接降低了脑干网状上行激活系统的应激性。

【适应证】(1皮肤黏膜过敏：适用于长期的、季节性的过敏性鼻炎，血管运动性鼻炎，过敏性结膜炎，荨麻疹，血管神经性水肿，对血液或血浆制品的过敏反应，皮肤划痕症。

(2晕动病：防治晕车、晕船、晕飞机。

(3用于麻醉和手术前后的辅助治疗，包括镇静、催眠、镇痛、止吐。

(4用于防治放射病性或药源性恶心、呕吐。

【不良反应】常见嗜睡，视力模糊或色盲（轻度）、眩晕、口鼻咽干燥、耳鸣、皮疹、胃痛或胃部不适感、反应迟钝（儿童多见）、低血压、恶心或呕吐，甚至出现黄疸。还可增加皮肤光敏性、噩梦、易兴奋、易激动、幻觉、中毒性谵妄，儿童易发生锥体外系反应。少见血压增高，白细胞减少、粒细胞减少症及再生障碍性贫血。

15、甲强龙

【药理作用】具有抗炎、免疫抑制、抗休克、增强对应激的抵抗力作用。

【适应症】1、抗炎治疗。2、免疫抑制治疗。3、治疗血液疾病及肿瘤。4、治疗休克。5、内分泌失调。

【不良反应】1、体液与电解质紊乱；钠潴留、体液潴留等。

2、肌肉骨骼系统：肌无力、骨质疏松等。

3、胃肠道：消化道出血、胰腺炎等。

4、皮肤病：妨碍伤口愈合、皮肤变薄脆弱。

5、神经病：颅内压升高、假性脑肿瘤等。

6、内分泌：月经失调、抑制儿童生长。

7、眼部：眼内压增高、眼球突出等。

8、代谢方面：因蛋白质分解造成的负氮平衡。

9、免疫系统：掩盖感染、潜在感染发作等。

10、以下不良反应与胃肠道外给予皮质类固醇激素有关。

16、维拉帕米

【药理作用】1、降低自律性。阻断慢反应细胞钙离子内流，降低窦房结和房室结细胞的自律性，此效应可被反射性交感神经兴奋部分抵消；也能减少或取消后去极触发活动而降低异位自律性。2、减慢传导速度。阻断窦房结、房室结钙离子内流，使膜反应性减弱而减慢窦房结和房室结的传导速度。3、延长ERP 。抑制窦房结、房室结钙通道的开放而使ERP 延长。

【适应证】心绞痛，室上性心律失常，原发性高血压；注射剂用于快速阵发性室上性心动过速的转复，心房扑动或心房颤动心室率的暂时控制。

【不良反应】常见便秘；偶见恶心、头晕、头痛、面部潮红、疲乏、神经衰弱、足踝水肿、皮肤瘙痒、红

斑、皮疹，血管性水肿；罕见过敏、肌肉痛、关节痛、感觉异常；长期用药后出现齿龈增生，男性乳腺发育；静脉或大剂量给药可能出现低血压，心力衰竭，心动过缓，心脏传导阻滞，心脏停搏。

17、胺碘酮

【药理作用】1、降低自律性。主要降低窦房结和浦肯野纤维的自律性，可能与其阻断钠和钙通道及拮抗β受体有关。2、减慢传导速度。减慢浦肯野纤维和窦房结的传导速度也与阻断钠、钙通道有关。略能减慢心室内传导，对心房肌的传导速度少有影响。3、延长ERP 。长期口服数周后，心房肌、心室肌和浦肯野纤维的APD 、ERP 都显著延长，这一作用与阻断钾、钙通道有关。

【适应证】房性心律失常(心房扑动，心房颤动转律和转律后窦性心律的维持；结性心律失常；室性心律失常(治疗危及生命的室性期前收缩和室性心动过速以及室性心律过速或心室颤动的预防；伴预激综合征的心律失常。尤其上述心律失常合并器质性心脏病的患者(冠状动脉供血不足及心力衰竭。

口服适用于危及生命的阵发室性心动过速及室颤的预防，也可用于其他药物无效的阵发性室上性心动过速、阵发心房扑动、心房颤动，包括合并预激综合征者及持续心房颤动、心房扑动电转复后的维持治疗。可用于持续房颤、房扑时室率的控制。

【不良反应】窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞，偶有Q-T 间期延长伴扭转性室性心动过速；甲状腺功能亢进或低下；角膜黄棕色色素沉着；便秘、偶见恶心、呕吐、食欲缺乏；少见震颤、共济失调、近端肌无力、锥体外体征；长期服药可有光敏感、皮肤石板蓝样色素沉着、皮疹、肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高、过敏性肺炎，肺间质或肺泡纤维性肺炎、小支气管腔闭塞、限制性肺功能改变；低血钙症及血清肌酐升高。

18、利多卡因

【药理作用】：为局部麻醉药，静脉给药可用于治疗危及生命的室性心律失常。1、降低自律性。治疗浓度能降低浦肯野纤维的自律性，对窦房结无影响，仅在其功能失常时才有抑制作用。由于减少动作电位4相去极斜率及提高阈电位，又能减少复极的不均一行，故能提高致颤阈。2、传导速度。治疗浓度对浦肯野的传

导速度无明显影响，但心肌缺血部位细胞外钾离子浓度较高、血液趋于酸性，由于抑制钠内流，明显减慢传导，使单向阻滞变为双向阻滞而消除折返，有利于防止急性心肌梗死所致的心室纤颤。3、缩短APD 和相对延长ERP 。阻止2相小量钠内流和促进3相钾外流，故缩短浦肯野纤维、心室肌APD 、ERP ，且缩短APD 更为显著，故为相对延长ERP 。

【适应证】用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。

【不良反应】头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、言语不清、感觉异常、肌肉震颤、惊厥、神志不清、呼吸抑制；低血压、窦性心动过缓、心脏停搏、房室传导阻滞、心肌收缩力减弱、心输出量下降；红斑皮疹、血管神经性水肿。

19、二羟丙茶碱

【药理作用】可抑制磷酸二酯酶使cAMP 分解减少，从而提高细胞内cAMP 浓度；可阻断腺苷受体，对抗内源性腺苷诱发的支气管收缩。可促进内源性肾上腺素和去甲肾上腺素释放，间接导致支气管扩张。还可增强膈肌和肋间肌的收缩性，减少呼吸机疲劳。

【适应证】用于支气管哮喘、具有喘息症状的支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起喘息。尤适用于不能耐受茶碱的哮喘病例。

【不良反应】类似茶碱。剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常，可见发热、脱水、惊厥等症状，严重者甚至呼吸、心脏骤停。

20、地西泮

【药理作用】小剂量即选择性与边缘系统中的苯二氮卓类受体结合产生抗焦虑作用。还可抑制焦虑状态下边缘系统对网状结构的激活，并对网状结构有直接抑制作用，产生镇静和催眠效应。

【适应证】用于焦虑、镇静催眠、抗癫癎和抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛等；也可用于治疗惊恐症、肌紧张性头痛，家族性、老年性和特发性震颤，或麻醉前给药。【不良反应】常见嗜睡、乏力等；大剂量可有共济失调、震颤。罕见皮疹、白细胞减少；个别患者发生兴奋、多语、睡眠障碍甚至幻觉；本品有依赖性；长期应用后停药，可能发生撤药症状，表现为激动或抑郁，精神症状恶化，甚至惊厥；本品.静脉注射速度宜慢，否则可引起心脏停搏和呼吸抑制；本品静脉注射用于口腔内窥镜检查时，若有咳嗽、呼吸抑制、喉头痉挛等反射活动，应同时应用局部麻醉药。 21、地塞米松【药理作用】：肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、免疫抑制、抗休克、增强对应激的抵抗力作用。 [适应证]本品适用于过敏性、炎症性与自身免疫性炎症性疾病。 [不良反应]少见有水钠潴留、血糖升高；静注可引起肛门生殖区的感觉异常或激惹；长期应用可致医源性库欣综合征，表现有满月脸、向心性肥胖、紫纹、出血倾向、痤疮、糖尿病倾向、高血压、骨质疏松或骨折。 22、纳洛酮【药理作用】为阿片受体拮抗剂，本身几乎无药理活性，但能竞争性拮抗各类阿片受体，对μ 受体有很强的亲和力。【适应证】 (1用于阿片类药物复合麻醉术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使患者苏醒。(2用于阿片类药物过量，完全或部分逆转阿片类药物引起的呼吸抑制。 (3解救急性乙醇中毒。 (4用于急性阿片类药物过量的诊断。【不良反应】 (1术后患者使用本品时偶见：低血压、高血压、室性心动过速和纤颤、呼吸困难、肺水肿和心脏停搏。 (2类阿片依赖：对阿片类药物产生躯体依赖的患者突然逆转其阿片作用可能会引起急性戒断综合征，包括但不局限于躯体疼痛、发热、出汗、流鼻涕、喷嚏、竖毛、打哈欠、无力、寒颤或发抖、神经过敏、不安或易激惹、痢疾、恶心或呕吐、腹部痛性痉挛、血压升高、心悸等症状和体征。 (3对新生儿，阿片戒断症状可能有：惊厥、过度哭泣、反射性活动过多。 (4术后使用本品和减药时引起的不良反应按器官系统分类如下：①心血管系统：高血压、低血压、皮肤热潮红或发红、心脏停搏或衰竭、心悸亢进、室性纤颤和室性心动过速。据报道由此引起的后遗症有死亡、昏迷和脑病。②胃肠道：恶心、呕吐；③神经精神系统：惊厥、感觉异常、癫痫大发作惊厥、激动、幻觉、发抖；④呼吸道、胸和膈：肺水肿、呼吸困难、呼吸抑制、低氧症；⑤皮肤：非特异性注射点反应、出汗。 23、

普罗帕酮【药理作用】明显抑制钠内流，降低浦肯野纤维和心肌细胞 0 相去极速度和幅度，降低膜反应性而减慢传导速度，适度延长 APD 和 ERP，且减慢传导的程度超过延长 ERP 的程度，故易引起折返而有致心律失常的作用。还有β 受体阻断作用和钙通道阻断作用。【适应证】用于阵发性室性心动过速及室上性心动过速，预激综合征者伴室上性心动过速，心房扑动或心房颤动的预防，各类早搏。【不良反应】口干，唇舌麻木，头痛，头晕，恶心，呕吐，便秘，胆汁郁积性肝损伤，房室传导阻滞，Q-T 间期延长，P-R 间期轻度延长，QRS 时间延长等。24、苯巴比妥【药理作用】对中枢神经系统有广泛的抑制作用，随用药量增加而产生镇静、催眠和抗惊厥效应，大剂量

时产生麻醉作用。作用机制现认为主要与阻断脑干网状结构上行激活系统有关。还具有抗癫痫效应，作用机制在于抑制中枢神经系统单突触和多突触传递，还可能与其增强中枢抑制性递质丁氨酸的功能有关。【适应证】用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍。【不良反应】可有过敏性皮疹、环形红斑，眼睑、口唇、面部水肿；严重者发生剥脱性皮炎和 Stevens-Johnson 综合征；老年、儿童和糖尿病患者可发生意识模糊，抑郁或逆向反应(兴奋；也可见粒细胞减少、低血压、血栓性静脉炎、血小板减少、黄疸、骨骼疼痛、肌肉无力等、笨拙或行走不稳、眩晕或头昏、恶心、呕吐、语言不清；突然停药后发生惊厥或癫痫发作、昏厥、幻觉、多梦、梦魇、震颤、不安、入睡困难等，则提示可能为撤药综合征。

25、呋塞米【药理作用】1、利尿作用。利尿作用迅速、强大、短暂。2、扩张血管作用。能扩张小动脉，降低肾血管阻力，使肾血流量及肾皮质深部血流量增加。还可扩张小静脉，减轻心脏负荷，降低左室充盈压，减轻肺水肿。【适应证】(1充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。(2预防急性肾衰竭用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。(3高血压危象。(4高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症(尤其是当血钠浓度低于 120mmol/L 时。(5抗利尿激素分泌过多症。(6急性药物及毒物中毒。【不良反应】(1常见与水电解质紊乱有关的症状，如体位性低血压，休克，低钾血症，

低氯血症，低氯性碱中毒，低钠血症，低钙血症以及与此有关的口渴，乏力，肌肉酸痛，心律失常；(2少见过敏反应(皮疹、间质性肾炎、心脏骤停，视觉模糊，黄视症，光敏感，头晕，头痛，纳差，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，胰腺炎，肌肉强直，粒细胞减少，血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，肝功能损害，指(趾感觉异常，高糖血症，尿糖阳性，原有糖尿病加重，高尿酸血症。耳鸣、听力障碍多见于大剂量静脉快速注射时(每分钟剂量大于 4～15mg，多为暂时性，少数为不可逆性，尤其当与其他有耳毒性的药物同时应用时。在高钙血症时，可引起肾结石。尚有报道本药可加重特发性水肿。 26、二甲弗林【药理作用】其对呼吸中枢有较强兴奋作用，用药后可见肺换气量明显增加，二氧化碳分压下降，本品安全范围较窄，剂量掌握不当易致抽搐或惊厥。【适应症】常用于麻醉、催眠药物所引起的呼吸抑制及各种疾病引起的中枢性呼吸衰竭，以及手术、外伤等引起的虚脱和休克。【不良反应】用量较大易引起抽搐或惊厥，尤见小儿。 27、去乙酰毛花苷【药理作用】：快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，但作用快而蓄积性小，治疗量与中毒量之间的差距较大于其他洋地黄类强心贰。【适应证】用于急性心力衰竭，慢性心力衰竭急性加重，控制心房颤动、心房扑动引起的快心室率。【不良反应】常见心律失常、食欲缺乏、恶心、呕吐、下腹痛、无力和软弱；少见视力模糊、色视、腹泻、中枢神经系统反应如精神抑郁或错乱；罕见嗜睡、头痛、皮疹和荨麻疹。 28、阿托品【药理作用】：为阻滞 M 胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制使心率加快；散大瞳孔及眼压升高；兴奋呼吸中枢。【适应证】用于：(1各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。(2全

身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。 (3迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞，房室阻滞等缓慢性的心律失常。 (4抗休克。(5解救有机磷酸酯类农药中毒。【不良反应】常见便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难、胃肠动力低下、胃食管反流；少见眼压升高、过敏性皮疹、疱疹；接触性药物性眼睑结膜炎。 29、间羟胺【药理作用】: 人工合成的升压药物；主要作用于α 受体，对β 1 受体作用较弱；有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用，使休克病人的心输出量增加。对心率的影响不明显，很少引起心律

失常，对肾血管的收缩作用较弱。【适应证】用于防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压，由于出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助对症治疗，心源性休克或败血症所致的低血压。【不良反应】升压反应过快过猛可致急性肺水肿，心律失常，心跳停顿。 30、多巴胺【药理作用】：作用于α \β 受体和多巴胺受体。能增强心肌收缩力，增加心输出量，加快心率作用较弱；对周围血管有轻度收缩作用，升高血压，对内脏血管（肾、肠系膜、冠状 A）则使之扩张，增加血流量；使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而促使尿量及钠排泄量增加。【适应证】用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。【不良反应】常见胸痛，呼吸困难，心悸，心律失常(尤其用大剂量，乏力；少见头痛，恶心，呕吐。长期应用大剂量或小剂量用于外周血管病患者，可见手足疼痛或发凉；外周血管长时期收缩，可能导致局部坏死或坏疽。 31、异丙肾上腺素【药理作用】：对β 受体具有强大的激动作用。对心脏表现为正性肌力和正性缩率作用，缩短收缩期和舒张期；对血管有舒张作用，使骨骼血管舒张，对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱，对冠状血管也有舒张作用，也有增加组织血流量的作用；舒张支气管平滑肌，作用比肾上腺素略强，也具有抑制组织胺等过敏性物质释放的作用；能增加组织的毫氧量；不易透过血脑屏障，中枢兴奋作用微弱。【适应证】用于支气管哮喘【不良反应】常见口咽发干、心悸不安。少见头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震颤、多汗、乏力等。 32、肾上腺素【药理作用】:作用于α \β 受体。心肺复苏主要是通过对α 受体的兴奋作用，使外周血管收缩，外周循环阻力增加；使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加；使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张；对血压的影响与剂量有关；松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。【适应证】 (1用于各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。 (2用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。【不良反应】可见心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉、心律失常，严重者心室颤动而致死；用药局部水肿、充血、炎症。 33、去甲肾上腺素

【药理作用】主要激动α 受体，对β 受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠状动脉血管扩张）, 外周阻力增高，血压上升。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用比肾上腺素弱。静滴时可改善血流分布，保证重要器官的血液供应。【适应证】用于急性心肌梗死、体外循环引起的低血压，血容量不足所致休克、低血压，嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，急救时补充血容量的辅助治疗，椎管内阻滞时的低血压，心脏骤停复苏后血压维持。【不良反应】药液外漏可引起局部组织坏死；本品强烈的血管收缩可以使重要脏器器官血流减少，特别是对肾血流可锐减；持久或大量使用时后果严重；静脉输注时沿静脉径路皮肤发白、注射局部皮肤破潰、皮肤发绀、发红，严重可眩晕。上述反应虽属少见，但后果严重；过敏反应，有皮疹、面部水肿；逾量时，可出现心律失常、血压升高、心率减慢、严重头痛及高血压、焦虑不安、抽搐等。34、尼可刹米【药理作用】直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深放慢。直接兴奋延脑呼吸中枢并刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。【适应证】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。【不良反应】常见瘙痒、烦躁不安、抽搐、恶心、呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。 35、洛贝林【药理作用】刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器反射性兴奋延脑呼吸中枢。【适应证】用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等各种原因引起的中枢性呼吸抑制。【不良反应】恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。