用经脉论治腰痛4例体会
运用经方治疗疑难病证的体会
痛； 加 麻 黄寓 葛 根 汤意 ， 虽 发 汗 使邪 外 出 ， 但 有沙 参 、 身 痛 虽 因 风湿 而致 ， 但湿在何处 ， 如 不 明辨 ， 势 必用 药 泛泛。 从 经 脉 的循 行 上看 ， 病位 在 太 阳及 督 脉 。 从 病史 七看 ， 患 者 因天热 睡 竹 床起 病 ， 故 为 风 湿 。据 此刚 桂 枝 汤 为 主加 羌 活 、 葛 根 以治 太 阳 ； 加淫羊藿 、 附 片 以温 督脉 ； 用苍 术 、 白术 、 薏 苡仁 祛 湿 。 由 以上 ２ 例体会到 ， 两 经 或 数 经 同病 时 ， 须 明 辨何 经 为主 ， 何 经 为次 ， 针 对经 络 主 次用 药 ， 才 能 获得 满 意 的疗 效 。
１ 紧 扣 病机 用 经 方 ３ 辨 别经 络 用 经方
余 在 临证 中 ， 根据 经 方 主治 病 证 的 病 机治 疗 某 些 疑 难 病证 ， 常 收 到 意外 的疗 效 。 例 １ 王某 ， 女， ｌ ６ 岁， ２ ０ ０ ３年 ８ 月 １ ０日初 诊。患者 诉 ３ 年 来 夏 天 炎 热 时仍 无 汗 小 ， 伴 身痒 ， 皮肤灼热 ， 经 多 方治 疗 无 效 。 追 问 其 因， 由夏 天 外 出大 汗 时 淋雨 而致 。 舌红无苔 ， 脉沉 细 。 拟 桂麻 各 半 汤加 味 ： 桂枝 、 麻黄 、 白芍 、 杏仁 、 炙甘 草各 ６ ｇ ， 地肤 子 、 桑白 皮、 仙鹤草各 １ ５ ｇ ， ５剂 。其 母 ｌ ０月 ９日诉 ， ３ 剂而愈。 病 史是 问诊 中重 要 内容 之 一 。 夏 天 炎热 时腠 理 疏松 ， 淋雨 则 使 风 寒 之邪 柬 于 肌表 ， 因 而无 汗 。 肌 表不 得 汗 出 ， 内热不 得 外 达 ， 故 皮 肤 灼热 ， 身痒 。风寒 之 邪 久郁 肌 表 而 无 汗 ， 不 用 麻 黄不 足 以 解邪 闭， 因 正 当 盛 夏 故 用 麻 黄 汤 时小 其 制 ； 病 延 ３年 ， 夏 天 仍 无 汗 出， 提 示 营 阴 已伤 ， 不 用 桂 枝不 足 以和 营卫 。 因无 汗 ， 故 亦小 其 制。 加 仙 鹤 草者 ， 虑其 正 气 不足 也 。 加 地肤 子 者 ， 据 身 痒 而用 。 加 桑 白皮 者 ， 以 肺 主皮 毛 ， 清 泻 肺热 ， 身痒 自止 。 例 ２杜某 ， 男， ４ ３ 岁， １ ９ ７ ５ 年５ 月 初 诊 。患 者 半 年 来知 饥 欲 食， 然食 后 腹 满 甚 ， 以致 不 敢 进食 ， 形容 枯 槁 。多 医治 之 无 效 ， 家 人 已暗 中准备 后 事 。 舌淡胖 ， 脉沉细。 参合脉症 ， 知 为脾 虚 之 故 ， 遂处 厚朴生姜半夏甘草人参汤 ： 党参 、 白术 、 茯 苓各 １ ０ ｇ ， 厚朴 、 法半夏 、 炙甘 草 各 ６ ｇ ， 生姜 ３ 片 。３ 剂后药后已能进食 ６ ０ ｇ 左 右 而不 腹 满 ， 守方再进 ５ 剂 。三 诊 喜 告 每餐 进 食 ２ ５ ０ ｇ 而 无腹 满 之 感 。后 用 五 味异 功散 加 减 ｌ ０余剂 而 收 功 。 例 病 机 乃 脾弱 胃强 。 胃气 和 降 功能 正 常 ， 故 知饥 欲 食 ； 脾 气 虚损 ， 不 能 转输 ， 故水 谷 停 滞 中焦 以致 腹 满 而 不 敢 进 食 ； 无 水 谷 精 微 营 养 四末 ， 故骨瘦如柴。 《 伤寒 论 》 厚 朴 生 姜半 夏 甘 草人 参 汤 为对 证 之方 ， 故半 年 之 疾 ， 能 收效 于 半 月 之 间 。
经筋理论治疗颈肩腰腿痛
经筋理论治疗颈肩腰腿痛经筋理论是中医学术中，研究经筋的分布及其相关疾病的病因，病机，诊断，防治，康复的理论，是中医学经络学说的组成部分。
软组织疼痛是一种人们熟知但难以治疗的世界性疾病。
在软组织疼痛的研究中，人们对这类疾病的本质缺乏整体认识，至今还未掌握可靠的检查手段和诊断技术。
临床上颈肩腰腿痛为常见病、多发病，医学界历来将该疾病的病因、病理、诊断、治疗归纳“骨伤科”范畴。
我们临床治疗观察应属于“软组织损伤”范畴。
经筋理论即软组织损伤与肌筋膜解剖、腱性筋膜劳损是运动糸统主要劳损之一，我们在临床治疗中应用肌筋膜劳损病理机制，对软组织急、慢性劳损病理提供了现代解剖学依据，同时印证祖国医学“经筋理论”有现代解剖学的基础，是沿用千年有效而不衰的中医软组织损伤的经典。
1、概述人们在日常生活中发生筋肉损伤，通过简单地处理，依靠其自愈能力，可使部分轻型损伤得以缓解。
但是，绝大部分筋肉损伤，尤其是与生活，劳动相关的慢性劳损性疾病（职业病），常常不能完全恢复并留有后遗症。
以手按压祛痛已难于解决那些深在或己形成顽固病灶的筋性疾病。
经筋损伤是人类生活、生产活动中难于避免的疾病，早在两千年前的《内经》时代古医家就认识了从手、肘、膝、趾，几乎遍及四肢关节的各种经筋疾病，对筋性损伤的认识已十分深刻。
随着医疗工具的发明改进，更使诊治经筋疾病的广度与深度讯速展开。
总结出外伤，外感，劳损等诸多因素。
在病理方面提出“风寒湿邪杂至”和“横络盛加于大络之上”的两种病机。
指出了因此而产生“津液涩渗”迫切而为沬“的致痛基础，和“排分肉，肉裂而痛”的病理。
在治疗针具上，提出用圆针以治分肉之疾，长针治疗骨解间筋性损伤性疾病。
在治疗原则方面提出“针至病所”的原则。
在操作方面提出了“关刺、恢刺、短刺、输刺、燔针劫刺”等“解结”之法。
但是在《内经》时代以后，对经筋理论和应用的研究是不够的。
尤其是与经脉理论的研究相比较，就更显欠缺。
经脉理论应用在针灸学的形成与发展中占居了主导地位，后世医家把注意力高度集中于经脉研究而致，由于医治经络之病，可采用纤细的毫针，容易被人接受，而治疗经筋疾病，则需要针身粗挺，针未锋利的长针，因其创伤较大，反应重，不易被人接受所致。
中医论文范文_腰痛总结
摘要：腰痛是临床常见的一种症状，严重影响患者的生活质量。
中医学认为腰痛的病因病机复杂，涉及肾虚、寒湿、湿热、瘀血等多种因素。
本文对中医治疗腰痛的辨证论治、常用方药、针灸治疗等方面进行总结与探讨，以期为临床实践提供参考。
关键词：腰痛；中医；辨证论治；针灸；方药一、引言腰痛是临床常见的一种症状，病因复杂，涉及肾虚、寒湿、湿热、瘀血等多种因素。
中医学认为腰痛的病机主要在于肾虚，肾主骨生髓，腰为肾之府，肾虚则腰府失养，导致腰痛。
本文对中医治疗腰痛的辨证论治、常用方药、针灸治疗等方面进行总结与探讨。
二、辨证论治1. 肾虚腰痛肾虚腰痛是腰痛最常见的病因，可分为肾阴虚和肾阳虚。
（1）肾阴虚：主要表现为腰部隐痛，腰膝酸软，午后潮热，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴补肾，常用方剂如六味地黄丸、左归丸等。
（2）肾阳虚：主要表现为腰部冷痛，喜温喜按，面色苍白，四肢不温，舌淡苔白，脉沉细。
治法：温补肾阳，常用方剂如金匮肾气丸、右归丸等。
2. 寒湿腰痛寒湿腰痛多因久居湿地，感受寒湿之邪，导致经脉不通，气血运行不畅而引起。
主要表现为腰部冷痛，转侧不利，遇寒加重，得温痛减，舌淡苔白，脉沉弦。
治法：散寒除湿，常用方剂如甘姜苓术汤、独活寄生汤等。
3. 湿热腰痛湿热腰痛多因感受湿热之邪，或体内湿蕴化热所致。
主要表现为腰部疼痛，重着而热，活动后可减轻，身重困倦，舌红苔黄腻，脉濡数。
治法：清热利湿，常用方剂如三妙散、龙胆泻肝汤等。
4. 瘀血腰痛瘀血腰痛多因跌仆损伤，或久病体虚，气血运行不畅，瘀血阻络所致。
主要表现为腰部刺痛，固定不移，夜间加重，舌暗苔薄，脉涩。
治法：活血化瘀，常用方剂如桃红四物汤、血府逐瘀汤等。
三、针灸治疗针灸治疗腰痛具有较好的疗效，常用穴位有肾俞、大肠俞、委中、阿是穴等。
根据不同证型选取相应的穴位，运用针刺、艾灸、拔罐等方法进行治疗。
四、总结中医治疗腰痛具有独特的优势，通过辨证论治，运用中药、针灸等方法，可有效缓解腰痛症状，提高患者生活质量。
中医专长综述针灸腰痛范文
中医专长综述针灸腰痛范文大家好啊！今天我想和你们唠唠我擅长的中医针灸治疗腰痛这档子事儿。
咱先说说腰痛这病吧，那可太常见了。
不管是年轻人久坐办公室，还是老年人身体机能退化，这腰啊，就像个脆弱的小树苗，一不小心就“弯”了，疼起来那真叫人难受，走路像个小老头老太太似的，直不起腰杆。
那我为啥对针灸治疗腰痛这么有信心呢？这可就说来话长喽。
我学针灸那阵儿，就发现这小小的银针可有着大大的能量。
针灸啊，就像是给咱身体的经络和穴位来一场精准的“微创手术”，还不用开刀，多神奇！我治疗腰痛的时候，首先得把准穴位。
比如说这肾俞穴，那可是治疗腰痛的大明星穴位。
它就在咱腰部，第二腰椎棘突下旁开1.5寸的地方。
这个穴位就像是守护腰部的小卫士，和肾脏的关系可密切了。
肾主骨嘛，腰部的骨头出问题了，刺激肾俞穴就像是给肾脏打打气，让它更好地滋养腰部的骨头和肌肉。
每次我把针轻轻扎进肾俞穴的时候，就感觉像是在和身体的这个小卫士打招呼，告诉它：“兄弟，该干活啦，把这腰痛给赶跑！”还有委中穴，那可是“腰背委中求”啊。
这个穴位在膝盖后面的腘横纹中点处。
你想啊，腰部和腿部的经络就像一条长长的河流，要是腰部这儿堵住了，委中穴这儿也会受到影响。
所以啊，扎委中穴就像是在这条河流的下游开个小口子，把堵塞在腰部经络里的那些个“淤泥”（也就是气血不通畅的东西）给放出去，让气血重新顺畅地流动起来。
每次我扎委中穴的时候，有些患者还会觉得有点酸麻胀的感觉顺着腿往下走，这就是气血在开始疏通的信号呢。
在针灸的手法上，我也有自己的一套小窍门。
我不会像个愣头青似的，猛地就把针扎进去。
我会先轻轻地在穴位周围揉一揉，就像给穴位做个小按摩，让它放松放松，然后再稳稳地把针扎进去。
进针之后呢，还会根据患者的具体情况，采用不同的手法，像捻转补泻法之类的。
如果是虚证的腰痛，比如说有些老年人是因为肾气亏虚导致的腰痛，我就会用补法，慢慢地捻转银针，就像是给身体这个小花园浇水施肥一样，慢慢地滋养它；要是实证的腰痛，像那种因为闪腰或者寒湿阻滞经络导致的，我就会用泻法，稍微快速地捻转银针，把那些寒湿邪气或者瘀血之类的坏东西给赶出去。
腰痛针刺心得
腰痛针刺心得
腰痛针刺心得篇5
腰痛针刺心得应由本人根据自身实际情况书写，以下仅供参考，请您根据自身实际情况撰写。
腰痛是现代生活中常见的问题之一，许多人都经历过腰痛的困扰。
而针灸作为一种传统的中医疗法，在腰痛的治疗中有着广泛的应用。
*将介绍腰痛针刺治疗的基本原则和方法，以及一些针刺心得和注意事项。
一、腰痛针刺治疗的基本原则和方法
1.病因诊断：在针刺治疗之前，需要对腰痛的病因进行详细的诊断，包括疼痛的性质、程度、持续时间等。
2.针刺穴位的选择：针刺穴位的选择是针刺治疗的关键，通常选择督脉和膀胱经的穴位。
3.针刺方法：针刺方法包括针刺、拔罐、艾灸等。
4.针刺效果的评价：针刺治疗的效果需要通过疼痛评分、生活质量评估等方式进行评价。
二、针刺心得和注意事项
1.针刺前后的注意事项：针刺前需要排除患者是否患有出血性疾病、感染等。
针刺后需要注意局部的清洁和保暖，避免剧烈运动。
2.针刺过程中的注意事项：针刺过程中需要注意患者的体位、针刺的深度和角度等。
同时，需要密切观察患者的反应，如有异常情况需要及时处理。
3.针刺效果的评价：针刺治疗的效果需要通过疼痛评分、生活质量评估等方式进行评价。
同时，需要根据患者的具体情况进行个性化治疗。
总之，腰痛针刺治疗需要遵循基本原则和方法，同时需要注意针刺过程中的注意事项和针刺效果的评价。
希望*能够帮助大家更好地了解腰痛针刺治疗，并选择适合自己的治疗方法。
名老中医治腰腿痛的案例组方
名老中医治腰腿痛的案例组方案例一：腰腿痛缓解方组方：桂枝汤加减【方剂组成】桂枝（9g）、白芍（9g）、芎藭子（9g）、甘草（6g）、生姜（6g）【用法用量】上药煎汤，一日一剂，分早晚两次服用。
【主治】腰腿痛缓解，促进气血畅通。
【适应症】适用于腰腿痛症状，伴有气血不畅所致的疼痛。
案例二：腰腿痛疼痛加重方组方：四逆散加减【方剂组成】附子（9g）、桂枝（9g）、生姜（6g）、甘草（3g）、白芍（9g）、半夏（9g）、黄连（6g）、黄耆（9g）【用法用量】上药煎汤，一日一剂，分早晚两次服用。
【主治】腰腿痛疼痛加重，温通寒凝。
【适应症】适用于腰腿痛症状，伴有寒湿内阻所致的疼痛。
案例三：腰腿痛伴寒湿方组方：温阳胃气汤加减【方剂组成】干姜（9g）、附子（9g）、白芍（9g）、甘草（6g）、厚朴（12g）、苍术（9g）、木香（9g）、茯苓（12g）【用法用量】上药煎汤，一日一剂，分早晚两次服用。
【主治】腰腿痛伴寒湿，温中祛寒。
【适应症】适用于腰腿痛症状，伴有寒湿内阻所致的疼痛。
案例四：腰腿痛伴肾虚方组方：四物汤加减【方剂组成】当归（9g）、川芎（9g）、熟地（15g）、白芍（9g）、干姜（6g）、生姜（6g）、甘草（3g）【用法用量】上药煎汤，一日一剂，分早晚两次服用。
【主治】腰腿痛伴肾虚，补益肾气。
【适应症】适用于腰腿痛症状，伴有肾虚所致的疼痛。
案例五：腰腿痛伴湿热方组方：黄连阿胶汤加减【方剂组成】黄连（6g）、阿胶（15g）、生地（15g）、茅根（9g）、白芍（9g）、甘草（3g）【用法用量】上药煎汤，一日一剂，分早晚两次服用。
【主治】腰腿痛伴湿热，清热化湿。
【适应症】适用于腰腿痛症状，伴有湿热内蕴所致的疼痛。
案例六：腰腿痛伴气滞方组方：活络通痹汤加减【方剂组成】川芎（9g）、桃仁（9g）、红花（6g）、丹参（9g）、三七（9g）、当归（9g）、白芍（9g）【用法用量】上药煎汤，一日一剂，分早晚两次服用。
【主治】腰腿痛伴气滞，活络通痹。
《黄帝内经》腰痛论
《内经》论腰痛腰痛是以腰部疼痛为主症的一类病证，也可为某些病证的一个症状。
腰痛在《内经》中亦被称为腰背痛、腰脊痛、腰股痛、腰尻痛等。
其病变多与肾脏、足太阳膀胱经、督脉有关。
腰又为人身俯仰转侧之枢纽，跌仆、闪挫等外伤损伤经脉亦可引发腰痛。
腰痛病性亦有虚实之分，如郑树珪《七松岩集·腰痛》所云：“然痛有虚实之分，所谓虚者，是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。
所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所侵，闪肭挫气之所得，腰内空腔之中，为湿痰瘀血凝滞，不通而为痛。
”说明腰痛不仅仅属于肾脏一脏之病。
腰痛的病因病机《内经》认为腰痛乃外感风寒湿邪侵袭腰部，阻滞经脉气血之运行所引起；或因房劳太过以致肾精亏虚、腰背失养所引起。
如王肯堂所云：“（腰痛）有风、有湿、有寒、有热、有挫闪、有瘀血、有滞气、有痰积，皆标也，肾虚，其本也。
”可见虽然腰痛病因有虚实、内外之别，但总与肾相关，一般多由于肾病而有外邪所客。
肾病为本腰为肾之外府，为肾之精气所灌注之处。
肾主骨生髓，故肾之精气充足与否，多影响腰部。
腰部为人身之重要关节，故肾精亏虚，不能充养于腰部，多可见腰部活动不利而疼痛，转侧不能等症。
《素问·脉要精微论》云：“腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。
”外邪为标可致腰痛之外邪多为寒湿、瘀血等。
寒湿侵袭腰部，阻塞经络，气血不畅，加之寒性收引，湿性重着，故可致腰部双侧或单侧冷痛，难以转侧。
如《素问·六元正纪大论》曰：“感于寒，则病人关节紧固，腰脽痛，寒湿持于气交而为疾也。
”若由于闪挫持重损伤筋脉，血脉凝滞，则瘀血阻滞经脉血络而产生腰痛之证。
正如《素问·刺腰痛》云：“衡络之脉令人腰痛，不可以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰，衡络绝，恶血归之。
”腰痛的分类因腰为肾之外府，又因涉及诸多经脉，故腰痛《内经》主要以脏腑、经脉来分类。
如《素问·脉要精微论》云：“腰者肾之府。
”《灵枢·经脉》云：“膀胱足太阳之脉……挟脊抵腰中。
倪海厦针灸腰痛、椎间盘突出诊治案例
倪海厦针灸腰痛、椎间盘突出诊治案例病人说我腰痛，那你问他，说你怎么痛的，我是腰两边上下痛。
哦，足太阳膀胱经痛，中间痛，督脉痛。
都不是，我腰这样环一圈痛。
带脉痛。
带脉，我们就治带脉，膀胱经我们就治膀胱经，所以，腰痛没有什么不能治的。
从这里边，诸位开始有一个观念，在西方医学认为说，脊柱骨，这个是督脉，脊椎骨下来，尾椎的地方，中医认为，脊椎骨就是督脉，从督脉外开一寸半，就是我们膀胱经的地方。
脊椎骨两个中间的骨质增生，椎间盘突出会压迫神经，会引起坐骨神经痛。
我们的膀胱经是一寸半，从这边下来一直到脚，这就是西医的坐骨神经痛。
按照中医的理论，它是一寸半的距离。
那椎间盘突出有长一寸半长的骨头吗？西医说西医的，我们管你什么椎间盘突出，这就是膀胱经的虚症，我们下委中，它的酸就去掉了。
即使它突出，这这边突到，你不要去碰它，它是不会痛的。
而他们找不到原因，就说椎间盘突出造成坐骨神经痛，很多人开完刀还是痛。
痛的很严重，甚至开完刀以后，下半身麻痹都有。
有人瘫痪掉都有。
千万不要给他动。
带脉病的话，就是刚好穿过第十四椎，经过带脉，是横的，那痛也是横的，也不会往下走。
所以，你碰到坐骨神经痛，你按照经络来取穴就好了。
【实例】现在这个病人的腰痛在右边屁股往上，腰带一下三寸的地方，说明在膀胱经上，我们一般下针怎么下，你可以下阴股，当然可以下委中（右屁股疼下左腿委中)。
现在我下委中给你们看，这是补的手法（逆时针捻转，快逆慢顺），补完以后，稍微把针提起来一点。
在腰椎这边，我们丈量法是这样，肛门这个地方对着承山，也就是对着腰（委中)，越接近内侧越接近脊椎骨，如果右侧腰痛，就在左侧委中穴旁边找痛点，手指按压，看哪里痛，这个地方说明气结在里面，你可以直接扎在气结上面，这个痛点就是天应（在痛点下针）。
所谓天应说，他痛在这边，而不是说扎到痛点，而是我们在等量同等的位置上用手去按它，压到痛点的时候，这就代表腰的地方，所以，这个穴道没有固定在哪里，完全依照病人的反应痛烈为主，压到这里，我们在下针在这地方，把这个腰痛才能给他去掉。
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（ 收稿 ： ２ ０ １ ４ － ０ ５ 一 ｛ ０ ） （ 发稿编辑 ：白兰芳）
用经脉论治腰痛４例体会
翟珠 妹 孙德婉 谈云 飞
部） ， 再予 以斜 扳整复 ，能 自行而去。后取 肾俞 （ 双侧 ） 、大 肠俞 （ 双 侧） 、下骼 （ 双 侧） 、阳陵泉 （ 双 侧） ，针剌后拔罐 ，
（ 双 侧）泻之 ，５分钟 运针一次 ， 二 次运 针后 疼痛明显减轻 ，
半 小 时 后 能 伸 直 双 腿 ，给 予 腰 托 捆 绑 ，能 直 腰 行 走 。
按 ：《 素问 ・ 刺腰 痛篇》中 “ 厥 阴 之 脉 令 人 腰 痛 ，腰 如
张 弓弩 弦 ，刺厥 阴 之 脉 ， 在 脯 踵 鱼 腹 之 外 ，循 之 累 累 然 ，乃
片刻 或用腰托 后能缓解 。诉 来诊前 日下午 ２时搬 桶装纯 净
水 时 不 慎 扭 闪 ，致 腰 痛 加 重 。 自绑 腰 带 后 去 菜 场 ，做 晚 饭 后 感 到 腰 部 不 能 支 撑 ，便 卧 床 休 息 ，半 夜 想 起 床 如 厕 时 不 能 转 身 侧 起 。咳 嗽 引 起 腰 痛 ，动 则 抽 痛 ，腹 胀 如 鼓 ，二 便 不 通 。令 其 平 卧 屈 膝 刺 气 海 （ 平补 平泻 ） 、三 阴 交 （ 泻） ，２ ０ 分 钟 ，效 果 不 显 ，加 刺 太 冲 ，泻 之 ，５分 钟 后 涨 满 大 减 ，腰
患者郭 某 ，女 ，２ ７岁 ， ２ ０ １ ４年 ５月 １ １日 ｌ ８点就诊 。
作者 单位：３ １ ４ ４ ０ ０ 浙江海宁市翟珠妹针灸推拿诊所针灸科 通信 作者：翟珠妹 ，Ｅ ｍａ ｉ ｌ ： ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ｍｗ ｅ ｎ ｄ ｅ ａ ｖ ｏ ｒ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
挟 舌 本 ，故舌 卷 懒 言 ，针刺 取 复 留 ， 施予补法 ， 补 精 益 肾 并
者弯腰 、屈膝 下蹲状 ，蹲步进 门诊 室 ，不能俯 卧于 病床上 ，
只ｉ Ｉ （ ￣ Ｉ 卧屈膝 。针刺泻 素 、 腰 痛穴 （ 双侧） ，摇动双膝 ，
５分 钟 后 疼 痛 稍 减 ，仍 不 能 伸 膝 直 腿 ，稍 伸 则 痛 ，速 取 蠡 沟
并 推 拿 整 复 ，每 日一 次 ，ｌ周 后 患 者 痊 愈 。
《 黄 帝 内 经 》包 括 灵 枢 和 《 素问》 ，其 中有 关 针 灸 治 疗 的论 述 很 多 ，非 常 有 指 导 意 义 。笔 者 常 依 据 素 问 ・ 刺 腰
痛 篇》以经脉 论治病 的方法 治疗 腰痛 ，本文结 合 案例浅谈
能 直 ，腰 不 得 伸 ，卧 不得 平 且 不 能 转 侧 ，甚 则 引 起 背 痛 胸 痛 ，伴 精 神 疲 惫 ，倦 怠 懒 言 、头 昏 目眩 ，夜 痛 不 得 眠 ，外 院 住 院 ６天 ，检 查 示 ：脊 柱 退 变 ，Ｃ 、Ｃ 、 Ｃ 椎 间 盘 变 性
且 突出 ，Ｔ Ｔ ， 椎体 轻度楔 形改 变 ，Ｌ 一 Ｌ 至 Ｓ 椎 问 盘 突 出，脊柱左 侧弯 明显 ，脊 椎呈佝 偻状 ，给 西药静 脉滴
可 选 措 施 。防 止 因 横 纹 肌 溶 解 导 致 的 急性 肾 衰 竭 ，需 要 积 极 补液 ２ ４～７ ２小 时 ，保 持 尿 量 不 少 于 ２ ｍｌ ／（ ｋ ｇ－ ｈ） 。热 痉 挛 的 治 疗 包 括 液 体 及 盐 分 的补 充 ，凉 爽 通 风 处 休 息 。本 文 的 热 痉 挛 患 者 经 过 补 液 、静 脉 滴 注 碳 酸 氢 钠 、还 原 型 谷 胱 甘 肽 抗 氧 化 ，均 好 转 ，但 要 注 意 血 钙 和 血 钾 水 平 。
疼 痛未缓 解 。经检查 ，其腰部肌 肉紧 张僵硬 ，腰 Ｌ … 椎 问 压痛， 左侧 甚 ，既不能俯 仰 ，又不可 回顾 ，咳则引痛至臀上
外 侧 ，伴 汗 出 。取 仰 卧屈 膝 位 ， 针 刺 阳 陵泉 （ 左 右 ）泄 之 ， 令其摇动双膝带动腰部 ， ５ 分钟后小动不痛 ， 令 其 加 大 幅度 ，
ｒ ｏ ｌ ｅ ｉ ｎ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｈｅ ｒ ｍｉ ａ ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｔ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋｅ ［ Ｊ 】 ．Ｊ Ｂａ ｓ ｉ ｃ Ｃ ｌ ｉ ｎ
Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｏ ｌ ，２ ０ １ ３ ，２ ４（ ２ ） ：８ ５ ．
为 阳 邪 ，所 以少 阳 经 脉 病 变 所 致 腰 痛 ，其 疼 痛 如 针 刺 皮肤 ， 行 动 不 便 而 不 能 俯 仰 ，因足 少 阳 之 脉 动 起 于 目锐 眦 ，上 抵
主诉 ：弯腰 拾物 时不慎 扭闪 而致腰 部疼 痛 ，活 动受 限
３天 ，来 诊 前 经 卫 生 院 医 生 针 剌 委 中 、后 溪 ，并 拔 罐 ２次 ，
２ ０ １ ０ ，４ ５（ ５ ） ：４ ３ ９．
全恢 复 ，冷 水浴 是最有 效 的措 施 ， 但 可能 存在 体温 降至过
低 的风 险 。Ｇ ａ ｇ ｎ ｏ ｎ等 研 究认 为 ，２ ℃ 冷 水 浸 浴 约 ９分 钟 ， 肛 温 限 制在 ３ ８ ． ６ ℃可 以避 免 体 温 降 至 过 低 。蒸 发 冷 却 也 是
案例 ４
患 者 黄 某 ，男 ，６ ｌ岁 ，退 休 ，２ ０ ｌ ０年 ｌ ０月 ２ １日 ｌ ７ 点 就诊 。 主诉 ：腰 部 疼 痛 ，活动 受 限 ，卧 床 不 起 ，少腹 胀 满 难 忍 两 天 ，家 人 前 来 请 求 出 诊 。患 者 有 腰 痛 病 约 十 年 ，常 因 天 气 变 化 或 负 重 发 作 ，近 一 周 以来 腰 部 时 感 板 滞 ，卧 床 休 息
［ １ ］ 荣鹏 ， 孟 建 中， 陈宇 ．热射病的发病机 制及 防治策 略的研究新
进展［ Ｊ ｌ ＿生 物 医学 工 程 研 究 ，２ ０ １ ０ ，２ ９（ ４ ） ：２ ８ ７ ．
［ ２ 】 Ｈｅ ｌ ｅ ｄ Ｙ， Ｆ ｉ ｅ ｉ ｓ ｃ ｈ ｍａ ｎ ｎ Ｃ， Ｅ ｐ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ Ｙ． Ｃ ｙ ｔ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ
ｉ ｍｍｅ ｒ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｈｙ ｔ ￣ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｎ ｎｉ ａ：ｕ ｓ ｉ ｎｇ ３ ８． ６＂ Ｃ ａ ｓ
ａ ｓ ａ ｆ ｅ ｒ ｅ ｃ ｔ ａ ｌ ｔ ｅ ｍｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｃ ｏ ｏ ｌ ｉ ｎ ｇ ｌ ｉ ｍｉ ｔ ［ Ｊ 】 ．Ｊ Ａｔ ｈ ｌ Ｔｒ ａ ｉ ｎ ，
呈正相 关ｌ ３ 】 。本文 ３例 均有 Ｃ Ｋ 升高 ，但 并非 ＣＫ 值越高 ，
Ｃｒ 值 越 高 ，且 ＣＫ 高 峰 值 较 Ｃ ｒ迟 ，恢 复 至 正 常 亦 较 晚 。 本 文 报 道 的 ３例 均 不 存 在 凝 血 功 能 明 显 异 常 ，但 存 在 血 液 浓 缩 ，血 红 蛋 白 、白蛋 白升 高 ，因无 明显 感 染 表 现 ， 故 未 用 抗生 素治 疗 。 迅 速 降 温及 器 官 功 能 支 持 是 治 疗 中暑 的两 项 主 要 措 施 。 如 ｌ小 时 内迅 速 恢 复 患 者 正 常 体 温 及 认 知 功 能 ，多 数 能 完
２ Ｏ １ ４ 年１ １ 月第２ １ 卷第 ２ １ 期
急性 肾 衰 竭 、局 部 肠 缺 血 、胃小 肠 出血 、骨 骼 肌 损 伤 、横 纹 肌溶 解 。急性 肾 损 害 患 者 往 往 会 在 ２ ４小 时 内 肾功 能 急 剧 下 降 ，横 纹 肌 溶 解 产 生 过 量 的 肌 红 蛋 白 和 尿 酸 ，对 肾 单 位 的 毒 性 加 重 了 肾 功 能 障 碍 。横 纹 肌 溶 解 患 者 往 往 会 因 为 出在一些 无症状 患者 中，可 能会 因 凝血功 能紊 乱而 死亡…。中暑患者 存在 严重 的免 疫调 节失 衡ｌ ２ ］ 。循环 中缩血 管激素 （ 儿茶 酚胺 、肾素 、醛 固酮和 内皮
素 ）显 著 升 高 ，扩 血 管 激 素 （ 前列 腺 Ｅ ， ）显 著 下 降 ，肾 血 管 过 分 收 缩 引 起 肾 缺 血 ，进 一 步 加 重 肾损 害 。血 清 中肌 酸 磷 酸 激 酶 明 显 升 高 。有 报 道 认 为 ，Ｃ Ｋ 峰 值 水 平 与 Ｃｒ浓度
注治疗 （ 药 物不 明） ，效 果 不 显 ，患者 自动 出 院 。来 诊 后 给 患 者胸 口垫 枕 ，令 人俯 卧于 床上 ， 取双 侧风 池 、天柱 、大杼 、 肝 俞 、脾 俞 、膈 俞 、肾 俞 、关 元 俞 、环 跳 、阳 陵泉 、绝 骨 及
［ ３ ］ 徐 昌盛 ， 刘文 革 ．热射病 研 究进 展【 Ｊ 】 ．中华 急诊 医学 杂 志 ，
２ ０ ０ ５ ，１ ４（ ７ ） ：６ ０ ９． 【 ４ ］ Ｇａ ｇ ｎ ｏ ｎ Ｄ，Ｌｅ ｍｉ ｒ ｅ Ｂ Ｂ， Ｃａ ｓ ａ ＤＪ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｃｏ ｌ ｄ ｗａ ｔ ｅ ｒ
主诉：腰痛半 天 ， 逐渐加 重 ， 活动受 限。下午 ｌ时左 右 抱 孩子 下车 时觉稍有 扭 闪 ，没有 明显 不适 ，回家后 自觉症
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中 国 乡 村 医 药 杂 志
状 加重 ，后 卧床休 息仍 不能 缓解 ，在家人 催促 下来诊 。患
目目 亡目 亡然 ，甚 则 反 折 ，舌 卷 不 能 言 。刺 内筋 为 二 疳 。在 内 踝 上 大 筋 前 太 阴后 ，上 踝 二 寸 所 。足 少 阴 肾 经 “ 贯 脊 属 肾 络 膀 胱 ，其 直 者 ：从 肾 ，上 贯 肝 、 膈 ，入 肺 中 ，循 喉 咙 ，挟 舌 本 。其 支 者 从 肺 出 ，络 心 ，注 胸 中 。 ”足 少 阴 肾经 发病 可 致 腰 痛 ，其疼 痛 连 胸 背 ，瞳 孔属 。 肾 ，肾虚 则精 不 能 上 承 ，故 目视 不 明 ，少 阴 会 于 太 阳 ，腰 痛 重 者 可 向 后 折 弯 ，其 经 脉
头角 ， 下至耳 后 ， 循颈 下胸 中，循胁 里直行 ，故头不得左右