瑞芬太尼在精神分裂症产妇麻醉应用论文
精神分裂症患者的麻醉处理.
精神分裂症患者的麻醉处理有研究报道到2020年,全球精神疾病患者将达到总人口的1.4%!有预测精神疾病将是二十一世纪影响人健康的最主要的因素。
随着医疗水平和生活水平的不断提高,一方面手术病人会越来越小和越来越大,小的可以是刚出生的,大的可以是超过100岁以上的。
另一方面,手术病人的合并症会越来越多。
我们除了要非常认真的关注病人循环系统、呼吸系统等几大系统的疾病之外,病人的精神状态也逐步成为影响麻醉安全的重要因素。
这里我提出这两个病例,旨在抛砖引玉,让大家进行讨论,为此类病人的麻醉提供经验。
病例摘要:病例一:患者,男性,38岁。
主因咳嗽、咳痰伴痰中带血半月余入院。
患者自发病以来无咳血,发热、盗汗、乏力等症状。
当地CT结果提示:右肺下叶阴影。
入院时诊断为:右肺下叶肿物,不除外周围型肺癌。
患者既往有精神分裂症病史8年(为抑郁型,平时不爱言语。
目前口服“思维通”,病情控制良好。
入院后患者一般情况良好,心电图及化验检查无异常。
肺功能检查提示:通气储备功能正常,弥散功能轻度下降。
拟施手术为:右侧开胸探查,右肺下叶切除术。
病例二:患者,男,27岁。
主因车祸致右肩肿胀、疼痛8天入院。
患者于乘车时不慎翻身受伤,伤及右肩部,右肩关节受限。
受伤时无意识丧失,无恶心呕吐等症状。
X 片示:右肩胛骨骨折。
初步诊断为:右肩胛骨粉碎性骨折,右锁骨骨折。
患者既往有“抑郁症“10年。
长期口服碳酸锂,效果好。
目前患者一般情况良好,术前检查无特殊。
拟行手术:右肩胛骨骨折、右锁骨骨折切开复位内固定术。
讨论:一、此两例手术的麻醉处理意见和围术期应注意的问题。
二、精神分裂症患者的麻醉处理特点及常用治疗药物对麻醉的影响。
此病例一患者较胖,可能与服用的药物有关。
另外肿瘤的发生可能也与长期服用抗精神病药物相关。
术前访视病人时与患者有良好的沟通,患者在进手术间及麻醉诱导时非常配合。
选用静吸复合平衡麻醉,吸入七氟醚,异丙酚、瑞芬太尼及爱可松维持。
术中双腔管隔离良好,单肺通气时血氧饱和度无明显变化。
略论瑞芬太尼在产科全麻中的临床应用
［7］ Ｅgan TD, Lemmens H J, Fiset P et al.The pharmacokinetics of the newshort - acting opioid remifentanil (GI87084B) in healthy adult male ［Ｊ］． Anesthesiology,1993,79:881．
表1 两组产妇血流动力学参数变化（略）
注：*和C组比较P%26lt;0.05，#和插管前比较P%26lt;0.05
表2 新生儿Apgar评分比较（略）
3 讨论
氯胺酮和阿曲库胺是传统的产科全麻诱导药, 但插管时应激反应大, 术中镇痛不完善, 对产妇及胎儿极为不利。瑞芬太尼是一种超短效亲脂性的阿片类μ受体激动剂，是新一代阿片类麻醉性镇痛剂, 起效迅速、消除快而无蓄积。被誉为21世纪的阿片类药［3］。气管插管、拔管刺激,可导致机体出现血压升高、心率加快、心律紊乱等一系列心血管系统不良的应激反应,严重时甚至可引起心肌缺血。瑞芬太尼可通过中枢性镇痛功能,抑制肾上腺素髓质分泌,增强迷走神经张力;还可能通过内皮依靠性机制:包括前列腺素和一氧化氮从血管内皮释放,舒张血管［4］。探究显示瑞芬太尼可有效抑制伤害性刺激引起的血流动力学反应并且术后能很快清醒［5］。本探究结果表明: 瑞芬太尼明显抑制气管插管引起的应激反应,循环相对平稳, 而对照组插管反应明显, 循环波动剧烈。术毕至拔管时间短,说明瑞芬太尼镇痛效果好,维持时间短,代谢迅速。拔管时因低量输注瑞芬太尼,产妇恬静合作,无屏气呛咳,拔管后呼吸平稳,SPO297%～100%。
另外R组2例新生儿出现短暂呼吸抑制, 面罩给氧后迅速恢复,本文应用的瑞芬太尼浓度较低, 对于能否输注大剂量, 对胎儿的呼吸循环是否有影响，尚有待进一步探究。
瑞芬太尼在麻醉科的临床应用分析
瑞芬太尼在麻醉科的临床应用分析李晓萍（吉林省梅河口妇幼保健院，吉林 梅河口）摘要：目的探讨在麻醉科使用瑞芬太尼的效果。
方法在2017年4月至2018年4月期间来本院就诊且接受手术治疗的患者中选取50例参与本组研究，依据计算机表法将其均分2组，各25例，对参照组使用芬太尼联合丙泊酚，对实验组使用瑞芬太尼。
分析50例患者的麻醉后恢复情况以及收缩压、舒张压、心率。
结果实验组收缩压、舒张压、心率相比于参照组较低，组间差异性显著（P<0.05）；实验组拔管时间、睁眼时间以及自主呼吸恢复时间相比于参照组均较短，组间数据对比呈现为P<0.05。
结论在麻醉科使用瑞芬太尼提高了恢复效果，值得广泛应用在临床上。
关键词：瑞芬太尼；芬太尼；丙泊酚；麻醉科；恢复情况中图分类号：R614 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2018.64.049本文引用格式：李晓萍.瑞芬太尼在麻醉科的临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(64):76,800 引言在手术中麻醉较为重要，麻醉的效果与手术效果存在密切关系，与患者苏醒时间等均存在一定联系[1]。
现今有多种因素均影响麻醉效果，需重视麻醉药物的选择，以往常用的麻醉药物有芬太尼、醋美沙朵以及醋托啡等，应用范围较广。
瑞芬太尼属于新麻醉药物，其是一种u型阿片受体激动剂，对手术的应激反应具有较优的抑制作用，其半衰期较短，因此对术后苏醒影响较小[2]。
现将瑞芬太尼应用在麻醉科的效果作研究。
1 基本数据与方法1.1 基本数据在2017年4月至2018年4月期间来本院就诊且接受手术治疗的患者中选取50例参与本组研究，依据计算机表法将其均分2组，各25例。
实验组中年龄最小为27岁，年龄最大为75岁，中位年龄为（51.27±1.48）岁；参照组中年龄最小为28岁，年龄最大为76岁，中位年龄为（51.34±1.57）岁；分析50例患者的基本数据，统计学检验结果显示无明显差异（P>0.05）。
瑞芬太尼在临床麻醉中的应用
瑞芬太尼在临床麻醉中的应用摘要：目的：探讨药物瑞芬太尼在麻醉科临床的应用效果。
方法：选取我院2020年11月至2021年6月收治的腹腔镜手术患者66例，分为观察组和对照组，观察组33例采用瑞芬太尼进行术前的麻醉维持，对照组33例采用芬太尼进行麻醉，观察记录并比较两组患者气管插管后、切皮即刻以及手术结束时的血压心率的变化，术后比较两组麻醉的恢复情况和VAS评分。
结果：观察组患者在气管插管后和切皮即刻时的血压、心率明显低于对照组，观察组麻醉恢复的时间低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，术后的VAS评分两组无显著差异。
结论：临床使用瑞芬太尼麻醉镇痛效果好、苏醒迅速且安全可靠，值得临床推广。
关键词:麻醉科；瑞芬太尼；临床应用麻醉药物是指具有麻醉作用的药物，人们使用需要有专业人员控制用量或微量使用，如果不断使用，会使身体产生依赖性，从而会形成毒瘾药物。
常见麻醉药物有醋美沙朵、芬太尼、醋托啡、瑞芬太尼等。
瑞芬太尼（remifentanil，REM）属于新型短效麻醉性镇痛药物，属于μ阿片受体激动剂类药物。
瑞芬太尼具有独特的化学结构，其分子结构中含有大量酯键，可被组织和血浆中广泛存在的非特性酯酶作用，发生迅速水解，其水解主要代谢产物可经由肾脏排出体外，其代谢消除率对于肝肾功能无依赖性。
瑞芬太尼静脉注射后，可迅速被血液和组织中的非特异性酯酶水解成几乎没有药理活性的羧酸代谢物，其可控性好、持续给药无蓄积、不伤害肝肾功能、清除率不受年龄、身体质量或性别影响的优点被广泛认可。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2020年11月至2021年6月收治的腹腔镜手术患者66例，分为观察组和对照组，观察组33例采用瑞芬太尼进行术前的麻醉维持，其中男15例，女18例，年龄25-67岁，平均年龄32.4岁；对照组33例采用芬太尼进行麻醉，其中男16例，女17例，年龄23-65岁，平均年龄31.7岁。
两组基本资料比较（P＞0.05），存在可比性。
瑞芬太尼在麻醉科的临床应用分析
瑞芬太尼在麻醉科的临床应用分析摘要】目的：探究瑞芬太尼在接受手术治疗的患者，麻醉中的临床应用效果；方法：以我院收治的接受手术治疗的患者80例作为研究对象，分为观察组与对照组，观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚，对照组采用芬太尼复合丙泊酚，观察二者麻醉效果；结果：两组患者均取得了不错的麻醉效果，观察组的效果更佳显著，不仅表现在心率、收缩压、舒张压等指标上，也体现在手术时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间以及拔管时间等指标上；结论：瑞芬太尼在麻醉科的应用有着非常不错的效果，值得在手术治疗中推广应用。
【关键词】麻醉科；瑞芬太尼；芬太尼；临床应用【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）29-0114-02在患者手术治疗中，麻醉是非常重要的先导环节，麻醉的效果与质量不仅关系到患者手术效果，对患者术后的苏醒与康复也有着非常大的关联。
在影响麻醉效果的诸多因素中，最为重要莫过于麻醉药物的选择，当前，常见的麻醉药物包括醋美沙朵、醋托啡、芬太尼等，在临床手术麻醉中均有着非常广阔的应用。
瑞芬太尼是一种新型的麻醉药物，为μ型阿片受体激动剂，对患者手术中应激的抑制性较好，且半衰期较其他药物为短，对患者术后的苏醒影响较小。
目前已经在各科手术治疗中广为应用，文章基于此，以我院收治的患者为研究对象，分析了瑞芬太尼的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料从我院2015年6月—2016年6月收治的接受手术治疗的患者80例作为研究对象，男性44例，女性36例，年龄区间在28～74周岁，平均年龄43.5±3.5周岁，肿瘤手术22例、子宫肌瘤手术20例、甲状腺手术16例、胆囊切除术14例、阑尾切除术6例、痔疮切除术的2例。
患者被随机分为两组，每组40例，两组患者在性别、年龄、手术原因等一般资料上的差异无统计学意义，具有可比性。
患者选择标准为：（1）需要手术，行全身麻醉或局部麻醉；（2）意识清楚，具备交流能力。
瑞芬太尼在产科麻醉镇痛中的应用价值
瑞芬太尼在产科麻醉镇痛中的应用价值目的：观察瑞芬太尼在产科麻醉镇痛中的应用效果及价值。
方法：选择我院收治的130例产科产妇作为观察对象，收治时间为2014年1月至2015年6月，将其随机分成两组，对照组65例产妇采用氯胺酮进行麻醉，实验组65例产妇采用瑞芬太尼进行麻醉，观察两组产妇麻醉清醒时间、疼痛评分及不良反应发生率。
结果：对照组产妇不良反应发生率（24.62%）明显高于实验组（10.77%），且两组产妇之间对比的麻醉清醒时间、疼痛评分亦存在显著差异（p＜0.05）。
结论：瑞芬太尼在产科麻醉镇痛中的应用效果显著，安全可靠，值得推广。
标签：瑞芬太尼；产科；麻醉镇痛瑞芬太尼是一种新型合成的超短效阿片类药物，具有起效快、清除快、镇痛效果显著及长时间持续输注无蓄积等优势[1]。
产科中产妇在分娩过程中，由于其对麻醉的要求较高，因此，选择有效、安全的麻醉药物显得尤为重要。
我院针对收治的产科产妇采用瑞芬太尼进行麻醉，报告如下。
1 资料和方法1.1 基线资料选择我院收治的130例产科产妇作为观察对象，收治时间为2014年1月至2015年6月，将其随机分成两组，对照组65例产妇中，初产妇42例，经产妇23例，孕周在38至42周之间，平均孕周为（39.56±0.35）周；实验组65例产妇中，初产妇40，经产妇25例，孕周在37至42周之间，平均孕周为（39.38±0.63）周。
本次观察均已排除严重药物过敏患者、精神障碍患者及心、肺、肾功能不足患者；本次观察均在获得产妇及产妇家属知情同意的情况下进行。
对两组产妇的基线资料进行均衡性检验后发现，统计学无意义（p>0.05），可对比。
1.2 方法对照组65例产妇采用氯胺酮进行麻醉，采用全身麻醉，根据产妇的体重将诱导麻醉剂量控制在1至2毫克每千克范围内，将注射时间控制在1分钟以内，持续时间为10分钟，采用氯化钠注射液将氯胺酮进行稀释，每小时注射剂量控制在3至4毫克每千克范围内；实验组65例产妇采用瑞芬太尼进行麻醉，将1毫克瑞芬太尼放入20毫升生理盐水中进行稀释，采用静脉推注的方式给予产妇3至4毫升瑞芬太尼进行麻醉诱导，之后将瑞芬太尼的剂量控制在一分钟0.005ug/kg范围内。
瑞芬太尼静脉自控麻醉应用于产妇分娩中的镇痛效果
瑞芬太尼静脉自控麻醉应用于产妇分娩中的镇痛效果摘要目的分析探讨瑞芬太尼静脉自控麻醉应用于产妇分娩中的镇痛效果。
方法140例行麻醉镇痛的初产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各70例，对照组采用硬膜外阻滞自控镇痛麻醉，观察组采用瑞芬太尼静脉自控麻醉镇痛，比较两组的镇痛效果。
结果观察组和对照组的第一产程和第二产程比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），第三产程比较差异无统计学意义（P>0.05）；两组疼痛效果比较：观察组疼痛评定级别为优36例、良24例、一般9例、差1例；对照组疼痛评定级别为优24例、良12例、一般20例、差14例，观察组镇痛效果明显优于对照组，两组镇痛效果比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论瑞芬太尼静脉自控镇痛在产妇分娩麻醉中的镇痛效果较好，不仅减少了产妇疼痛程度，减少了并发症的发生，同时对产妇和胎儿不会造成影响，值得临床推广应用。
关键词瑞芬太尼；静脉自控镇痛；麻醉；产妇分娩随着医疗水平及人们生活质量的提高，人们对医疗的舒适度提出了更高的要求。
而瑞芬太尼静脉自控是近几年临床治疗中最常用的一种新的分娩镇痛方式，具有操作简单、安全、镇痛效果好等优点[1]。
基于此，本院2012年5月～2013年5月采用瑞芬太尼静脉自控麻醉应用于产妇分娩中的镇痛，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年5月～2013年5月在本院行麻醉镇痛的140例初产妇作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各70例，观察组年龄22～35岁，平均年龄（26.3±3.1）岁，孕周37～41周，平均孕周（38.8±2.3）周；对照组年龄23～36岁，平均年龄（27.4±3.2）岁，孕周37～42周，平均孕周（39.6±2.3）周。
所有产妇均为足月妊娠、单胎、无妊娠合并症及并发症、无头盆不称的初产妇，适用于阴道分娩。
两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
瑞芬太尼在产科全麻患者中的应用
瑞芬太尼在产科全麻患者中的应用黄立琳(广西壮族自治区崇左市人民医院,广西崇左㊀５３２２００)[摘要]㊀目的㊀探讨瑞芬太尼在产科全麻患者中的应用效果.㊀方法㊀选取２０１４年１０月~２０１７年６月我院产科收治的剖宫产术患者５４例,按随机综合平衡法分为观察组和对照组,每组各２７例,对照组实施常规麻醉,观察组采用瑞芬太尼麻醉,观察比较两组麻醉复苏时间㊁新生儿A p g a r评分以及血压㊁主诉疼痛程度评分(V A S)㊁心率和不良反应发生情况.㊀结果㊀观察组患者的麻醉复苏时间短于对照组,舒张压㊁收缩压㊁V A S评分㊁心率均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜０．０５);两组新生儿A p g a r评分比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P ＜０．０５);两组不良反应比较,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜０．０５).㊀结论㊀瑞芬太尼用于产科全麻过程平稳,患者复苏时间较短,新生儿情况较好,不良反应低.[关键词]㊀瑞芬太尼;产科;全麻患者[中图分类号]㊀R７１９㊀[文献标识码]㊀A㊀[文章编号]㊀１００１－５６３９(２０１９)０１－００８９－０２d o i:１０．３９６９/j．i s s n．１００１－５６３９．２０１９．０１．０３５A p p l i c a t i o no fR e m i f e n t a n i l i nP a t i e n t sw i t hG e n e r a lA n e s t h e s i a i nO b s t e t r i c s HU A N GL iＧl i n㊀(T h eP e o p l e＇sH o s p i t a l o f C h o n g z u oC i t y,C h o n g z u oC i t y,G u a n g x i Z h u a n g A u t o n o m o u sR e g i o n,５３２２００,C h iＧn a)[A b s t r a c t]㊀O b j e c t i v e㊀T o e x p l o r e t h e a p p l i c a t i o n o f r e m i f e n t a n i l i n p a t i e n t sw i t h g e n e r a l a n e s t h e s i a i n o b s t e t r i c s．㊀M e t h o d s㊀５４p a t i e n t sw h o r e c e i v e d c e s a r e a n s e c t i o nd u r i n g t h e p e r i o d f r o m O c t o b e r２０１４t o J u n e２０１７w e r e s e l e c t e d a n dd i v i d e d i n t oo bＧs e r v a t i o n g r o u p a n d c o n t r o l g r o u p a c c o r d i n g t o t h e r a n d o mc o m p r e h e n s i v eb a l a n c em e t h o d．T h e c o n t r o l g r o u p r e c e i v e d g e n e r a l a n e s t h e s i a,a n d t h e o b s e r v a t i o n g r o u p r e c e i v e d r e m i f e n t a n i l a n e s t h e s i a．A n e s t h e t i c r e s u s c i t a t i o n t i m e,n e o n a t a l A p g a r s c o r e,b l o o d p r e s s u r e,p a i n s c o r e(V A S s c o r e),h e a r t r a t e a n d i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n sw e r e c o m p a r e db e t w e e n t w o g r o u p s．㊀R e s u l t s㊀T h e d u r a t i o no f a n a e s t h e s i a r e s u s c i t a t i o n i nt h eo b s e r v a t i o n g r o u p w a s s h o r t e r t h a nt h a t i nt h e c o n t r o l g r o u p(P＜０．０５),t h e A p g a r s c o r e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a sh i g h e r t h a nt h a t i nt h e c o n t r o l g r o u p(P＜０．０５),a n dt h ed i a s t o l i cb l o o d p r e s s u r e, s y s t o l i cb l o o d p r e s s u r e,V A Ss c o r e a n dh e a r t r a t e i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P＜０．０５)．T h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s i n t h e o b s e r v a t i o n g r o u p w a s l o w e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p(P＜０．０５f o r a l l)．㊀C o n c l u s i o n㊀R e m i f e n t a n i l a n e s t h e s i a w a su s e di n p a t i e n t s w i t h g e n e r a la n e s t h e s i af o ro b s t e t r i c s．T h er e s u s c i t a t i o nt i m e w a s s h o r t,t h en e o n a t a l c o n d i t i o nw a s g o o d,t h eh e a r t r a t e a n db l o o d p r e s s u r ew e r eu n d e r c o n t r o l,a n d t h e p a i nd e g r e e a n d t h e i n c iＧd e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n sw e r e l o w．[K e y w o r d s]㊀R u i f e n t a n y l;O b s t e t r i c;A t i e n t sw i t h g e n e r a l a n e s t h e s i a㊀㊀剖宫产术的临床使用率逐渐提升,已经成为解决难产和某些产科合并综合征㊁挽救患者和围产儿生命的主要方法[１].手术麻醉作为重要剖宫产术中的重要操作部分,在具体分娩麻醉处理中无明确要求,需要减少药物对新生儿和患者的生命质量和安全.本研究探究瑞芬太尼在产科麻醉患者中对术后血压㊁心率㊁疼痛情况以及新生儿的影响,现将结果报告如下.１㊀对象与方法１．１㊀研究对象㊀选择２０１４年１０月~２０１７年６月在我院行剖宫产术患者５４例,全部患者均无严重妊娠合并症㊁无过大胎儿,均符合剖宫产术指征和全麻麻醉指征.本研究经我院伦理委员会批准,且患者及其家属均知情并签署知情同意书.采用随机平衡综合法将５４例患者分为观察组和对照组,其中观察组２７例,年龄２０~４０岁,平均(３０．５２ʃ１９．１７)岁;初产妇１６例,经产妇１１例;孕周３８~４２周,平均(４０．３５ʃ１．３６)周.对照组２７例,年龄２１~４０岁,平均(３０．３７ʃ９．４４)岁;初产妇１９例,经产妇８例;孕周３７~４２周,平均(４０．６３ʃ１．７２)周.两组患者的临床资料比较差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性.１．２㊀方法㊀所有患者麻醉前生命体征符合手术标准,术前０．５h静脉注射阿托品(哈药集团三精制药有限公司).对照组予以传统麻醉:司可林(氯化琥珀胆碱注射液,西安汉丰药业有限责任公司)１．５m g/k g,氯胺酮(江苏恒瑞医药股份有限公司)１．０m g/k g,上述药品混合后静脉注射,待患者失去意识后行气管插管,连接呼吸机辅助呼吸.娩出胎儿后持续泵注丙泊酚(西安力邦制药有限公司)维持麻醉效果,手术结束停止输注.观察组给予瑞芬太尼(宜昌人福药业)麻醉,麻醉前给予患者呼吸面罩吸收纯氧４m i n后,静脉缓注０．５μg/k g,５０s后静脉注射异丙酚(四川国瑞药业有限责任公司),术中使用０．１μg/(k g m i n)持续注射,间断性持续注射异丙酚１．５m g/k g联合维库溴铵(山西普德药业有限公司)维持麻醉.患者无意识后气管插管并连接呼吸机辅助呼吸,９８蛇志J o u r n a l o f S N A K E(S c i e n c e&N a t u r e)２０１９年第３１卷第１期V o l．３１N o．１,２０１９术前１５m i n停止瑞芬太尼注射,术后立即停止异丙酚注射.１．３㊀观察指标㊀观察比较两组舒张压㊁收缩压㊁心率㊁V A S 评分㊁麻醉复苏时间㊁新生儿A p g a r评分及不良反应情况.１．４㊀判定标准㊀(１)疼痛评分:根据主诉疼痛程度分级法(v e r b a l r a t i n g s c a l e,V R S)[２]判定麻醉复苏后疼痛情况,０为无痛,１０为剧痛.疼痛程度分级标准:０分:无痛;１~３分:轻度疼痛,有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠无干扰;４~６分:中度疼痛,疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药物,睡眠受干扰;７~１０分:重度疼痛,疼痛剧烈,不能忍受,需用镇痛药物,睡眠受严重干扰,可伴自主神经紊乱或被动体位.(２)新生儿A p g a r评分[３]:内容包括肌张力㊁脉搏㊁皱眉动作[即对刺激反应㊁外貌(肤色)㊁呼吸],评分标准:７~１０分为正常;４~６分,轻度窒息;１~３分,重度窒息.１．５㊀统计学方法㊀采用S P S S２０．０统计学软件对数据进行分析,计量资料以均数ʃ标准差( xʃs)表示,组间比较采用t 检验,计数资料采用χ２检验,P＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结果２．１㊀两组麻醉复苏时间以及新生儿A p g a r评分比较㊀观察组的麻醉复苏时间短于对照组,新生儿A p g a r评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜０．０５),见表１.表１㊀两组麻醉复苏时间以及新生儿A p g a r评分比较( xʃs)组别例数麻醉复苏时间(h)新生儿A p g a r评分(分)观察组２７５．９８ʃ２．０３９．８５ʃ０．９４对照组２７１３．７４ʃ３．４３８．１５ʃ０．７４t值１０．１１７７．３８４P值０．００００．０００２．２㊀两组舒张压㊁收缩压㊁V A S评分以及心率比较㊀观察组的舒张压㊁收缩压㊁心率以及V A S评分均低于对照组,组间差异有统计学意义(P＜０．０５),见表２.表２㊀两组舒张压㊁收缩压㊁V A S评分以及心率比较( xʃs)组别例数舒张压(m m H g)收缩压(m m H g)心率(次/m i n)V A S评分(分)观察组２７１２５．７８ʃ１１．５２８５．７４ʃ６．５２８５．３３ʃ１．５２１．６２ʃ０．５２对照组２７１３２．０３ʃ１５．３６９７．３９ʃ１０．３３９６．３４ʃ４．６３４．１７ʃ０．８５t值１．６９１４．９５６１１．７４０１３．２９７P值０．０４８０．００００．００００．０００２．３㊀两组不良反应发生率比较㊀对照组发生呼吸暂停㊁精神躁动㊁幻觉等不良反应的发生率为１４．８１％(４/２７),观察组未见麻醉药物相关不良反应出现,组间比较差异有统计学意义(χ２＝４．３２,P＝０．０３８).３㊀讨论㊀㊀随着麻醉药物研究的深入,麻醉技术在临床手术中的应用广泛.产科全麻患者使用麻醉药物,首先需要考虑麻醉效果以及麻醉药物是否对新生儿呼吸循环造成影响[４].一般麻醉药物均对新生儿呼吸具有抑制作用,因此在选择药物麻醉时需要多方面进行考量.瑞芬太尼进入机体后在组织和血液中水解,１m i n左右促进血Ｇ脑平衡,起效快㊁维持时间短,经肝脏清除后药物不在机体蓄积,不对机体重要器官造成影响.在产科全麻运用中,会经胎盘进入新生儿体内,经快速代谢后不对新生儿呼吸抑制产生影响.本次研究,观察组新生儿A p g a r评分高于对照组,证实瑞芬太尼对新生儿呼吸抑制无不良影响.剖宫产麻醉使用吸入性麻醉方式容易引发血压升高㊁心率加快等应激反应,增加了手术风险,本次实验观察组舒张压㊁收缩压㊁心率低于对照组,观察组未见不良反应,提示瑞芬太尼未对患者机体造成不良影响,安全性较高.在镇痛运用中,瑞芬太尼是一种芬太尼类μ型阿片受体激动剂,通过激活μ１型受体作用,作用于中枢或外周神经系统,选择性抑制疼痛,本次研究数据观察组V A S评分低于对照组,证实其镇痛效果.㊀㊀综上所述,对产科全麻患者采用瑞芬太尼麻醉,可减少术中血压升高㊁心率较快㊁疼痛等应激情况,患者麻醉复苏时间短,对新生儿呼吸抑制影响较小,安全性较高,值得临床应用.[参考文献][１]㊀刘丽．剖宫产的临床应用和手术处理要点分析[J]．中国医药指南,２０１４,１２(１３):３８３Ｇ３８４．[２]㊀陈金荣．瑞芬太尼在产科麻醉镇痛中的应用研究[J]．中国处方药,２０１６,１４(１):９０．[３]㊀王群英,刘新伟．瑞芬太尼诱导用于产科全麻对病人及新生儿的影响[J]．暨南大学学报(自然科学与医学版),２０１７,３８(５):４３３Ｇ４３６．[４]㊀孟永华．丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在产科病人全身麻醉中的临床价值分析[J]．当代临床医刊,２０１５,１０(４):１４９４Ｇ１４９５．０９蛇志J o u r n a l o f S N A K E(S c i e n c e&N a t u r e)２０１９年第３１卷第１期V o l．３１N o．１,２０１９。
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瑞芬太尼在精神分裂症产妇麻醉的应用
【摘要】目的对应用瑞芬太尼对患有精神分裂症的产妇实施麻醉的临床效果进行研究。
方法抽取78例患有精神分裂症的产妇，随机分为对照组和观察组，平均每组39例。
采用芬太尼对对照组产妇实施麻醉；采用瑞芬太尼对观察组产妇实施麻醉。
结果观察组产妇意识恢复时间、完全苏醒时间、住院时间明显短于对照组；出现不良反应的产妇和新生儿人数明显少于对照组。
结论应用瑞芬太尼对患有精神分裂症的产妇实施麻醉的临床效果非常明显。
【关键词】瑞芬太尼；精神分裂症；产妇；麻醉
近年来由于临床医学模式的巨大改变，和人们生活质量的显著提高，产妇及其家属对治疗和护理工作提出了更高的要求[1]。
对产科而言，使剖宫产产妇在术中的疼痛感减轻或消除是一项重要的研究课题，剖宫产麻醉具体指的是使剖宫产手术中产生的疼痛程度减轻甚至消除的一种措施[2]。
本次研究对精神分裂症产妇在急诊剖宫产过程中应用瑞芬太尼进行麻醉的临床效果进行研究。
现对整个研究过程汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料在2010年12月——2012年12月抽取78例患有精神分裂症的产妇，随机分为对照组和观察组。
对照组中初产妇24例，经产妇15例；产妇年龄18-41岁，平均年龄（29.4±1.7）岁；孕周35-42周，平均孕周（39.8±0.6）周；观察组中初产妇26例，经产妇13例；产妇年龄19-43岁，平均年龄（29.2±1.6）岁；孕
周34-42周，平均孕周（39.6±0.7）周。
抽样研究对象在年龄、性别、患病时间等几项自然资料方面比较均无显著组间差异
（p>0.05），可进一步进行科学比较研究。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方法诱导用维库溴铵0.15mg/kg、丙泊酚
1.6mg/kg、芬太尼3.5μg/kg。
1.2.2观察组治疗方法诱导用维库溴铵0.15mg/kg、丙泊酚
1.6mg/kg、瑞芬太尼0.5μg/kg。
1.3观察指标将两组研究对象的意识恢复时间、完全苏醒时间、住院时间、产妇和新生儿不良反应率等情况作为观察指标进行对比。
1.4数据处理本次研究所得数据资料均采用统计学软件spss18.0进行处理，以均数加减标准差形式（χ±s）表示计量资料，对计数资料和组间对比分别进行t检验和x2检验，当p<0.05时，认为差异有显著性，有明显的统计学意义。
3讨论
瑞芬太尼是人工合成的选择性μ-阿片受体激动剂类药物的一种，药效动力学特性与其他阿片类药物相似，但它在血液和效应室之间平衡所需的时间相对较短，静注给药后能够迅速起效，1.5min 内就能够达到峰值；药物浓度衰减特点符合三室模型，体内消除半衰期较短，开始输注至稳态浓度速度非常快，有效生物学半衰期在5min左右，相关研究结果表明与给药剂量和持续给药时间没有任何
关系[4]。
其体内代谢过程不会受到血浆胆碱酯酶及抗胆碱酯酶药物产生的影响，更不会受到患者肝、肾功能及年龄、体质量、性别等自然因素的影响，主要通过血浆和组织中非特异性酯酶进行水解代谢，代谢后可以全部经尿进行排泄；长时间输注给药或反复注射用药不会使该药物的体内代谢速度发生变化，更不会在患者体内出现蓄积[5]。
参考文献
[1]朱爱兵，金孝岠.瑞芬太尼临床应用现状[j].安徽医药，2010，9（9）：705-706.
[2]张卫，王中玉，庚淑梅，等.不同速率输注瑞芬太尼对老年患者气管插管反应的影响[j].中华麻醉学杂志，2009，26（12）：116-117.
[3]罗焕光，赵莉，邱为民.枸橼酸芬太尼复合丙泊酚用于现症精神分裂症孕妇无痛人流术[j].广东医学，2010，17（17）：1833-1834.
[4]刘红梅.丙泊酚加瑞芬太尼用于无痛人工流产术100例麻醉效果的临床观察[j].实用诊断与治疗杂志，2009，20（14）：287-288.
[5]陈力.医学心理学与精神病学[m].北京：人民卫生出版社，2011：197-198.。