培美曲塞单药与联合用药治疗复发晚期非小细胞肺癌的临床观察

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培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察摘要：目的观察培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的近期疗效和不良反应。

方法 41例晚期肺腺癌患者，采用培美曲塞单药化疗方案：培美曲塞500mg/m2，第1天，每21天一个周期。

2个周期后评价疗效和不良反应。

结果41例患者均可评价疗效和不良反应，CR 0例，PR 6例，SD14例，PD 21例。

中位TTP为4.2个月，中位OS为7.1个月。

最常见的不良反应为中性粒细胞减少，贫血和乏力。

结论培美曲塞治疗晚期非小细胞肺癌是一种安全有效的疗法。

关键词：培美曲塞；晚期非小细胞肺癌过去十年我国肿瘤发病率和死亡率呈明显上升趋势，肺癌仍居发病率死亡率第一位。

肺癌占我国男性肿瘤发病率的四分子一，居首位[1]。

尽管近年来手术，靶向治疗取得了令人鼓舞的进展，但化疗仍是一部分病人的首选，特别是晚期患者的支持治疗。

因此探索新的安全有效的化疗方案成为迫切需要解决的问题。

近十年来，培美曲塞已经成为治疗晚期非小细胞肺癌很重要的化疗药物，在晚期NSCLC的一线二线及维持治疗中显示了很好的疗效[2]。

本研究回顾了我院2014年1月至2016年1月间41例患者接受培美曲塞单药方案治疗的晚期肺腺癌患者，观察该方案的安全性及近期疗效。

1.资料与方法1.1 临床资料 41例晚期肺癌患者，男性27人，女性14人。

年龄45-63岁，中位年龄54岁。

病例类型均为腺癌，所有病例均有可测量和评价病灶。

均为多次化疗后进展的病例。

PS评分0-2分，预计生存期3个月以上。

化疗前肝肾功能及血常规均正常，无化疗禁忌。

1.2 治疗方案化疗方案培美曲塞单药：培美曲塞500mg/m2，静脉滴注，每3周重复，21d为一周期，连用4个周期。

培美曲塞首次应用前一周，口服叶酸400mg qd；肌注维生素B12 1000ug，每9周重复一次；使用前1天和使用后1，2天给予地塞米松4mg/m2，每日两次。

两个周期后评价疗效。

1.3 评价标准化疗两个周期后CT检查评价疗效。

培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌疗效观察及安全性分析

培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌的疗效观察及安全性分析【摘要】目的探究与分析培美曲塞联合顺铂治疗晚期复发性非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。

方法选取我院收治的经手术病理、转移淋巴结活检病理、经皮肺穿刺活检、经支气管镜肺部活检均证实为非小细胞肺癌的患者60例，分为ⅲb期和ⅳ期。

该组临床资料均采用培美曲塞联合顺铂治疗，2周后观察其疗效和不良反应情况。

结果ⅲb期患者的有效率为64.3%明显高于ⅳ期患者的281%，高3615%，p10 min。

③第1天为患者采用剂量为75 mg/m2的顺铂进行时间>2 h的静脉滴注，时间选在行培美曲塞静脉滴注结束后的30 min。

④第1天或1～3 d分次给药。

⑤给予患者服用地塞米松，2次/d，每次4 mg。

时间分别选在培美曲塞给药前1 d、给药当天及给药后1 d。

⑥用培美曲塞前1周予维生素b121000肌肉注射，每3周1次。

⑦用顺铂期间常规水化、碱化、利尿，28 d为1个周期。

⑧60例患者均化疗2周以上。

1.3 疗效评价标准[3] 观察并比较60例患者的临床疗效情况，共分为四个等级，分别为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。

其中完全缓解与部分缓解的总和作为有效。

按照who抗癌药物毒性反应标准将不良反应分为四个等级，分别为ⅰ级、ⅱ级、ⅲ级、ⅳ级。

1.4 统计学方法应用 spss 15.0软件分析，计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，p>005，差异无统计学意义，p<005，差异具有统计学意义。

2 结果2.1 患者经培美曲塞联合顺铂治疗后的疗效评价ⅲb期患者的有效率为64.3%明显高于ⅳ期患者的281%，高3615%，=78896，p<005，具有统计学意义。

见表1。

2.2 患者经培美曲塞联合顺铂治疗后的不良反应不良反应主要为骨髓抑制，其中恶心为16例（2667%），呕吐为7例（11.67%），发热为3例（5%），白细胞减少为28例（4667%），肝功能异常为10例（1667%）。

培美曲塞联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的观察及护理

培美曲塞联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的观察及护理罗金秀，付喜秀摘要：［目的］观察培美曲塞联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌不良反应发生情况及护理方法。

［方法］应用培美曲塞联合卡铂治疗１７例晚期非小细胞肺癌病人，观察其毒副反应发生情况及应对护理措施。

［结果］１７例病人治疗２个～４个周期，发生Ⅱ度～Ⅲ度白细胞（ＷＢＣ）减少４例，Ⅱ度血小板低下２例，Ⅱ度～Ⅲ度胃肠道反应７例；出现Ⅰ度静脉炎３例；无一例出现Ⅳ度毒副反应。

［结论］护士在用药的过程中掌握用药方法，及时给病人进行心理疏导，用药后密切观察化疗药物的毒副反应，并及时处理，可减少毒副反应对病人的影响，减轻病人的痛苦，保证化疗的顺利完成。

关键词：培美曲塞；非小细胞肺癌；不良反应；护理中图分类号：Ｒ４７３．７３文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３６．０４０文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｃ－３４１５－０２肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，近半个世纪以来，肺癌的发病率及死亡率均在逐年增加，非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）占肺癌的８０％，５年生存率﹤１５％［１］。

我科２０１１年１月—２０１２年９月对１７例晚期非小细胞肺癌病人行分子靶向药物培美曲塞治疗，取得满意效果。

现报告如下。

１　资料与方法１．１　一般资料　选择２０１１年１月—２０１２年９月在我科住院接受培美曲塞联合卡铂治疗晚期ＮＳＣＬＣ病人１７例，男１２例，女５例。

年龄４１～６８岁，平均年龄５４．５岁。

所有病人均经病理学或细胞学证实，腺癌１１例，腺鳞癌５例，肺泡细胞癌１例。

ＫＳＰ评分７０～９０分。

１．２　治疗方法　培美曲塞５００ｍｇ／ｍ２静脉输注；卡铂３００ｍｇ／ｍ２静脉输注，每３周为１个周期。

用药前１周开始给予口服叶酸４００μｇ／ｄ，持续到治疗结束；用药前１周给予维生素Ｂ１２１　０００ｕｇ肌肉注射，每９周１次；用药前１天、当天和第２天分别口服地塞米松４．５ｍｇ，每天２次。

培美曲塞治疗肺癌临床疗效观察

２１近期疗效：７例患者共完成６．２７周期化疗，期数周
四川医学２１９月第３０１年２卷（９期）ＳｃｕｎＭｅｉｌｏｒａ，０１Ｖ１２Ｎ．第ｉａｈｄｃｕｎｌ２１，ｏ．３，ｏ９ａＪ
１４２１・
为１～６周期（中位周期数为３周期）均可评价不良反，应。可评价２７例患者中，ＣＰ无Ｒ，Ｒ３例（１１）Ｓ１．％，Ｄ
ｇｓｏｎｅｆａｏｉｉ．ＣｎｃｕｉｎＰｍｅｒｘｄｉｅｅｔｅａｄｓｅｉｒａｉｇｐｔｎｓｉｏａｌｄａｃｄｏｍｅａｔｔａｔｒｉｔｓｎｔｘｃｔｉｌｙｏｌｓｏｅｔｅｅｓｆｃｉｎａｎｔｔａｉｔｗｔｌｃｙａｖｎｅｒｔａｉｖｆｅｎｅｈｌｓｃＮＳＬｆｒｆｉｒｆｐｅｉｕｈｍｏｈｒｐＣＣａｔａｌｅｏｒｖｏｓｃｅｔｅａｙｅｕ
【ｂｒｃ】０ｊｃｖＴｂｅｅｔａｔａｄｅｉｃｏｐｍｔｘｄｉｐｔｎｉｃｌｄａｃｒｅｓｔＡｓａｔｔｂｅｉｔｅｏｏｓｖｈｓｅｆａｙｆｅｅｅｅａｅｔｗｈｌａｙａｎｅｏｍｔｔｉｒｅｆｙｎｆｃｒｎｉｓｔｏｌｖｄａａｃ
培美曲塞５０ｇｍ０ｍ／第１天＋卡铂３０ｇｍ０ｍ／第１天或培关曲塞５０ｇｍ第１天＋顺铂２ｍ／ｌ０ｍ／５ｇｍ第一３天，为每３均周重复。结果在２患者中，完全缓解患者，７例无部分缓解３例，客观有效率（１１）疾病控制率６．％。结论１．％，２９培

培美曲塞联合顺铂治疗晚期复治性非小细胞肺癌临床观察

５３，００）脱发（７７Ｖ．％，００１，者疗．％Ｐ＜．１，３．％Ｓ４Ｐ＜．０）两６
时，１第 —３天，２每１ｄ重复，至少２周期化疗评价疗效。全
组均应用５一羟色胺３受体抑制剂预防呕吐。
１３评价标准．
现代肿瘤医学
２１０２年５月
第２Ｏ卷第５期
ＭＯＥＮＯＣＬＧＭａ．０２Ｑ．０ＤＲＮＯＯＹ，２１Ｉ２ｙ
．Ｑ
・７９３・
培美曲塞联合顺铂治疗晚期复治性非小细胞肺癌临床观察
薛玉保，学义，周史会昌
Ｃｉｉａｂｅｖｔｎｏｅｔｘｄｃｍｂｎｄｗｉｉｌｔｎａｅｏｄ— ｌｅｔａｍｅｔｏｌｃｌｓｒａｉｆｍｅｒｅｏｉｅｔｃｓａｏｓｓｃｎ — ｉｒｔｎｒｎｏｏｐｅｈｐｎｅｆ
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ｐｔｎｅｅＰ１ａｉｎｓｗｒＤ，ａｉｎｓｗｒＤ，ｈｖｒｌｒｓｏｓａｅｗｓ２．１．ｈｌｉａｅｅｔａｉｔｗｒＲ，６ｐｔｔｅｅＳ７ｐｔｔｅｅＰｔｅｏｅａｌｅｐｎｅｒｔａ５８％Ｔｅｃｉｃｂｎｆｅｅｅｎｌｉ
Ｄ：０３６／．ｓｎ１７４９．０２０．１ｏＩ１．９９ｊｉ．６２— ９２２１．５３ｓ
肺癌的发病率及死亡率逐年上升，重威胁人类健康。严
非小细胞肺癌（ＳＬ约占肺癌的７％一８％，７％一ＮＣＣ）５０约０８％的非小细胞肺癌患者确诊时已属晚期，０失去手术机会，化疗在非小细胞肺癌的综合治疗中仍占据重要地位。培美曲塞是一种新型多靶点抗叶酸化疗药物，对包括ＮＣＣ在ＳＬ内的多种肿瘤具有活性 … ，主要作用机制为阻断ＤＡ复制Ｎ以及细胞分裂所需要的酶一胸苷酸合成酶（Ｓ、氨酰胺Ｔ）甘核苷酸甲酰基转移酶（ＡＦ、氢叶酸还原酶（ＨＲ）ＧＲＴ）二ＤＦ，使细胞分裂停止于Ｓ期，从而抑制肿瘤细胞的生长。该药

培美曲塞联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

培美曲塞联合卡铂治疗老年非小细胞肺癌的临床观察摘要】目的：观察培美曲塞（PEM）联合卡铂（CBP）治疗老年不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。

方法：选择经病理学证实的非小细胞肺癌老年晚期患者40例。

随机分为两组，分别接受培美曲塞联合卡铂（PC方案组20例）和吉西他滨（GEM）联合卡铂（GC方案组20例），评价疗效及不良反应。

结果：治疗6个周期后PC组有效率的40%。

GC组有效率为35%。

副反应主要为骨髓抑制和消化道反应，但PC组副反应发生率明显低于GC组，2组不良反应比较差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌临床疗效明显，不良反应少。

【关键词】培美曲塞化疗非小细胞肺癌【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0138-02肺癌是目前全世界发病率最高的恶性肿瘤，新增患者135万，占肿瘤死亡的17.6%[1]。

研究报道，超过50%的肿瘤患者年龄大于65岁，其中70%-80%发现时为晚期，需进行全身化疗为主的综合治疗[2]。

吉西他滨联合顺铂方案是目前NCCN指南推荐的晚期肺癌的一线治疗标准方案，最近国内外报道培美曲塞联合铂类作为一线治疗方案的疗效与前者相当，且毒性更低[3-4]，本文采用PEM+CBP方案治疗老年晚期NSCLC，并与GEM+CBP对照，观察其疗效及毒副反应。

1. 资料与方法：1.1临床资料：选择我院2011.1-2013.12经组织学或细胞学证实的老年晚期NSCLC患者40例，其中男性24例，女性16例，年龄65岁-75岁，平均69岁。

其中鳞癌20例，腺癌18例，鳞腺癌2例，纳入标准：（1）按第七版TNM分期为ⅢB或Ⅳ期。

（2）有明确病理诊断，包括肺穿刺，纤维支气管镜活检。

（3）KPS评分>70分。

（4）预计生存期>3个月。

（5）血常规，肝肾功能正常，无化疗禁忌症。

培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

用于老年晚期患者。而与铂类药物联合应用治疗晚期ＮＳＣＬＣ日益受到临床广泛关注。２００９～２０１２年采用培美曲塞联合
为总有效率。不良反应按ＷＨＯ抗癌药物毒副反应标准进行评定。。每２个周期进行肿瘤病灶测量，达到ＣＲ或ＰＲ的患者４周后复查以确认疗效。临床获益
包括临床ＣＲ、ＰＲ及ＮＣ。远期疗效指标
摘
要目的：观察培美曲塞（ＰＭＴ）联合
顺铂（ＤＤＰ）治疗晚期非小细胞肺癌
（ＮＳＣＩＣ）的近期疗效和不良反应。方法：
既往治疗失败的 Ⅲ Ｂ～Ⅳ 期ＮＳＣＬＣ患者２７例，应用ＰＰ方案联合化疗：培美曲塞
一
线药物治疗后临床缓解期较短，患者在
口、次日，连服３天，预防皮疹。
评价标准：近期疗效按照ＷＨＯ疗效
短期内出现病情进展，往往需要进行二线化疗。培美曲塞为抗叶酸代谢类抗肿瘤
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１３．
本组患者２７例，均经病理学或细胞学确诊为１ＩＢ～ＩＶ期ＮＳＣＩｃ，其中男１７例，女１０例；年龄３０～７９岁，中位年龄５８岁；其中腺癌１３例，鳞癌１３例，腺鳞癌１

培美曲塞单药或联合顺铂二线治疗晚期非小细胞肺癌52例临床观察

好于联合用药组（００）Ｐ＜．５？结论
耐受性较好：
培美曲塞单药或联合顺铂二线治疗晚期－ｄ细胞肺癌疗效较好，良反应较轻，ｉ，￣不
【关键词】非小细胞肺癌；培美曲塞；化学治疗
【中图分类号】Ｒ７０５；３．【３．Ｒ７４２文献标识码】Ａ【３文章编号】１７ — ２６２１）５０１ — ２６４３９（０００ — ０１０
ｐｏｊＡｎＭＨＮＬ—ｉＺＡｈ—ｉｎ．ｅａｔｅｔｆＯｃｌ）ＴｅＡｌｔｕｈｕＨｓｉ１ｆＳｚｏｎｒｔ｜０４— ＳＥｉｎＨＵＡＺｉａｇＤｐｒｎｏｎｏｇ，ｈｆｉｅＳｚｏｏｔｈｕＵｉｑＧｘｍｕｉｆａｄｐａｏｗ —
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２１０１年１第ｌ第１Ｏ月６卷０期
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８９・９
培美曲塞单药与联合用药治疗复发晚期非小细胞肺癌的临床观察
１６２辽宁大连大连医科大学第二附属医院肿瘤内科１０１张斌，张霞，高亚杰，张阳
【摘
要】目的
观察培美曲塞单药或联合铂类二线治疗复发晚期非小细胞肺癌（ＳＬ的疗效及毒副反应。方法ＮＣＣ）
回顾性分析７２例复治晚期ＮＣＣ患者，ＳＬ其中应用培美曲塞单药治疗２７例，培美曲塞联合铂类药物治疗４５例。培美曲塞单药组：培美曲塞５０ｇｍ静滴，１天。联合组：０ｒ／ａ第培美曲塞５０ｇｍ静滴，ｌ天；０ｍ／第顺铂２ｍ／５ｇｍ静滴，１～第３天；或卡铂３０／静滴，１天。两组均２天为１０ｍｇｍ，第１周期。比较两组疾病控制率（Ｃ）无进展生存期（Ｆ）总生存期（ｓ和１年ＤＲ、ＰＳ、Ｏ）生存率，并对老年患者（６＞／０岁）及病理类型分别作亚组分析。结果７２例患者均可评价疗效及毒副反应，Ｃ无Ｒ病例，Ｐ获Ｒ１例，Ｄ３，Ｄ２１Ｓ４例Ｐ７例。单药组与联合组的ＤＲ（５６１６７）中位ＰＳ（．Ｃ５．％２ｓ．％、．６Ｆ２８个月帆３６个月）中位Ｏ（１９个．、Ｓ１．月１．９６个月）１）．ｓ和年生存率（２０．２．％）３．％４０差异均无统计学意义。两组主要毒副反应为骨髓抑制和胃肠道反应，异差均无统计学意义。在老年患者亚组分析中，药组与联合组的ＤＲ（１１ｖ．７．％）中位ＰＳ２８个月ｖ．单Ｃ６．％ｓ５０、Ｆ（．ｓ４个月）、．３中位Ｏ（０３个月１．Ｓ１．２２个月）１５．７和年生存率（１０３．％．３．％）异均无统计学意义；在毒副反应方面，９０差但联合组的白细胞减少和胃肠道反应均显著高于单药组。病理亚组中，鳞癌组的ＤＲ（００非Ｃ７．％．４．％）１年生存率（４０５５和３．％１．％）５０均高于鳞癌组（００）但两组的中位ＰＳ（．Ｐ＜．５，Ｆ３６个月ｖ．２５个月）ｓ．和中位Ｏ（１１Ｓ１．个月．９４个月）．均无明显差异（００）Ｐ＞．５。结论培美曲塞单药或联合铂类方案用于复发晚期ＮＣＣ的疗效和毒副反应均无显著差异，ＳＬ在疗效方面可能对非鳞癌具有一定的优势。与联合组比较，培美曲塞单药组对于１６＞０岁老年患者的安全性更高。
【关键词】￣／细胞肺癌；化学治疗；抗代谢药；培美曲塞ｂＪ，
中图分类号：７４２Ｒ３．文献标识码：Ａ文章编号：０９— ４０２１）０— ８９— ６１００６（０１１０９０
Ｃｌｃｌｏｂｅｖｉｎｆｐｅｅｒｘｄｍｏｔｅａｐｒｃｍｂｉａｔｏｒｇｍｅａｅｏｉａｓｒａｔｏｏｍｔｅｅｎｉｎｏｈｒｙｏｏｎｉｎｅｉｎｓｓｃｎｄ—ｉｒａｍｅｏｄ・－ｎｅｔｅｔｎｔｆｒａ・ｌｖａｅｎ－ｍａｌｃｌｌｇｃｎｃｒｎｃｄｎｏｓｌｅｌｕｎａｅ
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