高血压急诊指南
急诊高血压抢救流程
急诊高血压抢救流程一、患者刚到急诊的情况。
当有高血压患者紧急送到急诊的时候呢，那场面可有点紧张哦。
咱们医护人员就得赶紧行动起来。
这时候要先快速看看患者的状态，是清醒的呢，还是已经有点迷糊啦。
要是患者还清醒，那就先让他放松放松，可别太紧张啦，越紧张血压可能越高呢。
然后就赶紧量个血压，看看这血压到底高到啥程度啦，就像看看这个“小怪兽”有多厉害一样。
二、血压特别高的时候。
要是量出来这血压超级高，比如说都到180/120mmHg以上啦，这就很危险咯。
这时候可不能慢悠悠的。
要赶紧让患者躺下，最好是那种卧位，能让身体舒服点的姿势。
可不能让患者到处乱走或者乱动啦，就像让一个调皮的小朋友安静下来一样重要呢。
三、检查相关的事儿。
接着呢，就要给患者做一些检查啦。
像心电图得赶紧做一个，看看心脏有没有被这个高血压给欺负得不正常啦。
还有抽血检查，看看身体里的各种指标是不是也乱套了。
这就像是给患者的身体做一个全面的“小调查”，看看这个高血压到底在身体里都搞了哪些“破坏”。
四、降压的方法。
那说到降压呢，这也是很有讲究的。
如果患者的情况不是特别特别紧急，咱们可以慢慢给患者用一些口服的降压药。
就像给身体里的血压这个调皮鬼一点小小的“教训”，让它慢慢降下来。
但是如果患者已经出现了一些很严重的症状，比如说头疼得要炸了，或者眼睛都看不清东西啦，那可能就得用静脉降压药啦。
这就像是直接派出“强力部队”去对付血压这个“小怪兽”，不过这个过程可得小心翼翼的，因为血压降得太快也不好，就像开车不能急刹车一样，得慢慢稳稳地降下来。
五、观察患者的情况。
在降压的过程中呀，咱们医护人员就得像小侦探一样，一直盯着患者的情况。
看看患者的头疼有没有好一点啦，眼睛能不能看清东西啦，还有血压是不是在慢慢往下降呢。
要是患者的情况变好了，那大家心里都能松口气啦。
但要是患者的情况没有好转，甚至还更严重了，那就得赶紧调整治疗的方法啦。
六、患者稳定之后。
当患者的血压慢慢稳定下来之后呢，也不能就这么放心啦。
高血压急症急救流程图
高血压急症急救流程图急症情况下的高血压病人需要迅速采取措施，以防止病情进一步恶化。
以下是高血压急症急救的标准流程图，详细描述了应该采取的步骤和措施。
1. 评估病人状况：- 确认病人是否意识清醒，是否有明显的疼痛或者不适感。
- 检查病人的血压，并记录数值。
- 观察病人是否有其他急症症状，如胸痛、呼吸难点、头痛、恶心等。
2. 呼叫急救人员：- 如果病人状况危（wei）险，即将拨打当地紧急救援电话号码，请求医护人员的匡助。
- 同时，通知医院的急诊部门，让他们做好接收准备。
3. 让病人保持肃静：- 将病人安置在舒适的位置上，尽量保持平卧位。
- 避免任何可能导致病情恶化的刺激，如剧烈运动或者情绪激动。
4. 赋予氧气：- 如果有氧气设备可用，给病人供氧。
- 使用面罩或者鼻导管，根据病人需要调整氧气流量。
5. 监测生命体征：- 定期测量病人的血压，以便观察病情的变化。
- 监测病人的心率、呼吸频率和血氧饱和度。
6. 赋予急救药物：- 如果病人的血压过高且有明显症状，可以考虑赋予急救药物。
- 常用的急救药物包括硝酸甘油、硝普钠和拉贝洛尔。
- 在给药之前，应该先评估病人的心脏状况和药物过敏史。
7. 寻求专业医疗匡助：- 一旦急救人员到达，他们会进行进一步的评估和治疗。
- 医护人员可能会建议将病人送往医院进行进一步的检查和治疗。
8. 提供支持和安慰：- 在等待急救人员到达的过程中，赋予病人适当的支持和安慰。
- 鼓励病人保持镇静，并告知他们正在采取必要的措施来匡助他们。
请注意，以上流程图仅为普通情况下的高血压急症急救流程，具体的急救步骤可能因病人的状况和医护人员的判断而有所不同。
在任何急症情况下，寻求专业医疗匡助是最重要的。
以上信息仅供参考，如有需要，请咨询医生或者专业医疗机构。
高血压急诊指南
高血压急诊指南高血压急诊指南1.引言本指南提供了高血压急诊相关的诊断、治疗和管理的建议。
高血压急诊是指严重血压升高导致的急性器官功能损害或危及生命的情况。
早期干预和正确的管理对于预防并发症的发生至关重要。
2.诊断2.1 血压测量- 对于成年人：收缩压≥180 mmHg和/或舒张压≥120 mmHg是高血压急诊的诊断标准。
- 对于儿童和青少年：根据其年龄、身高和性别来确定高血压的诊断标准。
2.2 评估- 对于高血压急诊患者，应进行详细的病史回顾和体格检查。
- 进一步的评估可能包括实验室检查（如血液生化指标、尿液检查等）、心电图和其他相关检查。
3.治疗3.1 降压治疗- 及时、适当地降低血压是高血压急诊治疗的关键。
- 初始治疗应通过静脉给药，推荐使用短效静脉降压药物（如硝普钠、尼卡地平等）。
- 目标是在第1小时内将血压降至15-25%。
3.2 并发症管理- 针对患者的并发症，如急性心肌梗死、肺水肿等，需要积极进行治疗。
- 合理的液体管理对于预防急性心脏衰竭和其他并发症非常重要。
3.3 进一步治疗- 对于无法通过静脉给药达到目标血压的患者，可以考虑使用其他降压药物，如氯吡格雷、拉西地平等。
- 在患者血压得到控制后，可以过渡到口服降压药物。
4.管理和随访- 高血压急诊患者应住院接受进一步的诊断和治疗。
- 随访的目的是评估治疗效果、调整药物剂量并进行相关的并发症管理。
- 患者还需要定期监测血压和进行相关的实验室检查。
附件：- X光片、心电图、实验室报告等相关检查结果。
- 临床记录单、诊断证明等相关文件。
法律名词及注释：- 高血压：血压持续升高，达到一定程度，对心脏、血管和其他器官功能产生危害的一种心血管疾病。
- 高血压急诊：指严重血压升高导致的急性器官功能损害或危及生命的情况。
- 硝普钠：一种常用的静脉降压药物，通过扩张血管来降低血压。
- 尼卡地平：一种常用的钙通道阻滞剂，可以通过降低心肌收缩力和扩张冠状动脉来降低血压。
高血压急诊指南
4、遗传因素
中国急诊高血压诊疗专家共识
<4>临床表现
中国急诊高血压诊疗专家共识
短时间内血压急剧升高：
收缩压可高达210-240mmHg 舒张压可达120-130mmHg。 伴随症状： 头痛 眩晕 烦躁 恶心呕吐 心悸 气急 视力模糊
多发病 • 急诊高血压的发病率为1-2/百万。 • 中国高血压患者已超过1.6亿，但大约2/3的高血压患者并未获得充分的血压
控制，血压控制不佳导致急诊就诊的比例升高。 • 其中1-2%的高血压患者会发生高血压急症。 危害大 • 高血压急症发病急，预后差。 • 如未及时救治，部分的高血压急症患者12个月内死亡率达50%。 • 是疾病致残的首位疾病。 缺乏统一的高血压急症的分级、综合处理标准。
或者降压治疗不充分，而在就诊时血压收缩压≤210-240mmHg，和/或舒张压≤ 120130mmHg，但检查明确提示并发急性肺水肿，主动脉夹层，心肌梗死者，即使血压仅 为中度升高，也应视为高血压急症。
中国急诊高血压诊疗专家共识
<3>发病机制
中国急诊高血压诊疗专家共识
1、各种应激因素、神经反射异常、内分泌激素水平异常等作用下，交感神经张 力亢进和缩血管活性物质（肾素、血管紧张肽II）释放增加，诱发短期内血 压急剧升高。
• 惊恐发作 • 服用限制降压治疗效果的药 物(非甾体类消炎药，胃粘膜保
护剂)
• 急性感染
中国急诊高血压诊疗专家共识
1、急诊高血压的诊断：病史询问
（3）靶器官损害和功能评估： 通过特异性的临床表现评估有无潜在的靶器官损伤
主诉症状
胸痛 呼吸困难
提示
急性冠脉综合征和主动脉夹层 急性冠脉综合征或急性心源性肺水肿
高血压急症急救流程
高血压急症急救流程高血压急症是指由于血压急剧升高导致的严重症状或并发症，需要紧急处理。
以下是高血压急症急救的标准流程：1. 判断急症情况：首先要确定患者是否处于高血压急症状态。
常见的高血压急症包括高血压脑病、高血压心脏病、高血压肾病等。
判断的方法可以通过测量血压、观察症状和体征等。
2. 立即呼叫急救：一旦确认患者处于高血压急症状态，应立即呼叫急救电话或将患者送往最近的医院急诊科。
3. 维持呼吸道通畅：确保患者呼吸道通畅，保持呼吸道开放。
如果患者有呼吸困难或窒息的迹象，可采取头后仰、下颌抬高等措施。
4. 监测生命体征：监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
这些指标可以帮助医护人员评估患者的病情和指导后续治疗。
5. 给予氧气：如果患者有低氧血症的症状，可给予氧气吸入治疗，以提供足够的氧气供应。
6. 控制血压：高血压急症的关键是迅速降低血压。
具体的降压方法根据患者的病情和指征而定，常见的治疗措施包括：- 静脉药物治疗：可以通过静脉注射降压药物，如硝酸甘油、尼卡地平、拉贝洛尔等，以迅速降低血压。
- 必要时进行血液净化：对于严重高血压急症患者，如高血压脑病或高血压肾病，可能需要进行血液净化治疗，如血液透析或血浆置换等，以清除体内的代谢产物和调节体液平衡。
7. 监测并处理并发症：高血压急症常常伴随着一些严重的并发症，如脑出血、心肌梗死、急性肾衰竭等。
在急救过程中，应密切监测患者的病情变化，并及时处理并发症。
8. 住院治疗和后续管理：高血压急症患者通常需要住院治疗，以便进一步评估病情和制定合理的治疗计划。
在出院后，患者需要定期复诊，并按医生的建议进行药物治疗和生活方式干预，以控制血压。
需要注意的是，高血压急症的治疗应该由专业医护人员进行，以上流程仅供参考。
在急救过程中，应密切观察患者的病情变化，根据具体情况灵活调整治疗策略。
及时就医和专业治疗是保证患者生命安全和健康的关键。
高血压急症应急预案
高血压急症应急预案高血压急症是指在原发性或继发性高血压患者中，血压突然和显著升高（一般超过 180/120mmHg），同时伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。
高血压急症病情凶险，如果不能及时有效地处理，可能会导致严重的后果，甚至危及生命。
因此，制定科学、合理、有效的高血压急症应急预案至关重要。
一、应急组织机构及职责（一）成立高血压急症应急处理小组由医院急诊科主任担任组长，成员包括急诊科医生、护士、心内科医生等相关专业人员。
（二）职责分工1、组长负责全面指挥和协调高血压急症的应急处理工作，制定应急处理方案，组织培训和演练。
2、急诊科医生负责对患者进行紧急诊断和治疗，制定个体化的治疗方案。
3、护士负责监测患者生命体征，执行医嘱，协助医生进行治疗和护理。
4、心内科医生负责提供专业的心血管疾病诊断和治疗建议，参与疑难病例的会诊和讨论。
二、应急响应流程（一）患者就诊1、患者因高血压急症到医院就诊时，分诊护士应立即将患者安排到急诊抢救室，并通知急诊科医生。
2、急诊科医生在接到通知后，应在 5 分钟内到达抢救室，对患者进行初步评估，包括测量血压、心率、呼吸、神志等。
（二）诊断与评估1、医生根据患者的症状、体征、既往病史、用药情况等，进行综合诊断和评估，判断是否为高血压急症。
2、对于疑似高血压急症的患者，应立即进行相关检查，如血常规、尿常规、肾功能、电解质、心电图、头颅 CT 等，以明确病因和病情严重程度。
（三）紧急处理1、患者一旦确诊为高血压急症，应立即采取以下紧急处理措施：让患者卧床休息，保持安静，避免情绪激动和剧烈运动。
迅速建立静脉通道，给予降压药物治疗。
常用的降压药物包括硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等。
密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、神志等，每 5-10 分钟测量一次血压，根据血压变化调整降压药物的剂量和速度。
对于出现脑水肿、心力衰竭、肾衰竭等并发症的患者，应给予相应的对症治疗，如脱水降颅压、强心利尿、保护肾功能等。
高血压急症中国急诊高血压诊疗专家共识
高血压急症诊治策略
高血压急症病情评定
病情评定
病
症
体
史
状
征
高血压急症中国急诊高血压诊疗专家共识
辅 检
第8页
高血压急症诊治策略
高血压急症病情评定
辅 检
体 病情 病 征 评定 史
症 状
高血压急症中国急诊高血压诊疗专家共识
高血压用药情况、血压控制情况
引发血压急剧升高诱因:
①停用降压治疗； ②急性感染； ③急性尿漪留； ④急慢性疼痛； ⑤服用拟交感毒性药品（可卡因、麦角酸二乙酰胺、安非他命）； ⑥惊慌发作； ⑦服用限制降压治疗效果药品（非笛体类消炎药、胃黏膜保护剂）
第23页
高血压急症诊治策略
高血压急症相关疾病治疗
急
高血压急症引发急性左心力衰竭, 常表现为急性肺水
性
肿, 为缓解症状和降低充血, 应静脉给予血管扩张剂作
心
力
为初始治疗方案。早期数小时应快速降压, 降压幅度
衰
在25% 以内, 推荐血管扩张剂联合利尿剂治疗。
竭
药品推荐硝酸酷类、硝普钠、乌拉地尔。
高血压急症中国急诊高血压诊疗专家共识
呼吸困难、发纣、咳粉红色泡沫样痰等，查休可见肺部嗳音、心脏扩充、心率增快、奔马 律等
急性胸痛、胸闷；放射性肩背痛、咽部紧缩感、烦躁、出汗、心悸，心电图(ECG) 有缺血 表现；心肌梗死患者可出现心肌损伤标识物阳性
撕裂样胸痛，包括血管范围不一样可有对应临床表现，如伴有周围脉搏消失，可出现少尿 、无尿
急性发作猛烈头痛、恶心及呕吐，意识障碍(意识含糊、嗜睡、甚至昏迷)，常见进展性视 网膜病变 孕妇在妊娠20 周到分挽后第一周之间血压升高、蛋白尿或水肿，可伴有头痛、头晕、第7视页
高血压急症的急救流程
高血压急症的急救流程高血压急症是指血压突然升高并伴有严重的器官损害，可能导致心脏病、脑卒中等严重后果。
及时而正确的急救对患者的生命至关重要。
以下是高血压急症的急救流程：1. 判断患者症状：- 高血压急症常常表现为剧烈头痛、恶心、呕吐、视力模糊、胸痛、呼吸困难等症状。
- 如果患者失去意识、出现癫痫、严重头痛等症状，应立即进行急救。
2. 呼叫急救车：- 如果患者状况严重，应立即呼叫急救车或将患者送往最近的医院急诊室。
3. 让患者保持安静：- 尽量让患者保持安静，避免剧烈运动或激动情绪，以减轻心脏负担。
4. 保持通气畅通：- 松开患者的衣领、腰带等，确保患者的呼吸通畅。
- 如果患者呼吸困难，可以帮助其采用正确的姿势，如坐起或半卧位。
5. 监测血压：- 如果有条件，可以测量患者的血压，以便医务人员了解患者的具体情况。
6. 给予氧气：- 如果有氧气设备，可以给患者吸氧，以提供足够的氧气供应。
7. 保持血液循环稳定：- 如果患者出现休克症状，应迅速采取措施保持血液循环稳定。
- 可以给患者静脉注射液体，如生理盐水，以维持血容量。
8. 给予急救药物：- 在医务人员的指导下，可以给患者使用急救药物，如硝酸甘油等，以帮助降低血压。
9. 监测患者病情：- 在急救过程中，应密切观察患者的病情变化，包括血压、心率、呼吸等指标。
10. 安抚患者情绪：- 在急救过程中，要给予患者充分的关心和安抚，帮助其保持冷静和放松。
11. 尽快送往医院：- 急救措施只是暂时的，患者仍需尽快送往医院接受进一步的治疗和观察。
请注意，以上流程仅为一般性的急救指南，具体的急救流程可能会因患者病情和医务人员的判断而有所不同。
在急救过程中，一定要保持冷静，并及时与医务人员沟通，以确保患者得到最佳的救治。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
控制，血压控制不佳导致急诊就诊的比例升高。 • 其中1-2%的高血压患者会发生高血压急症。 危害大 • 高血压急症发病急，预后差。 • 如未及时救治，部分的高血压急症患者12个月内死亡率达50%。 • 是疾病致残的首位疾病。 缺乏统一的高血压急症的分级、综合处理标准。
中国急诊高血压诊疗专家共识
目录
<1>前言 <2>定义 <3>急诊高血压的诊断和评估 <4>不同类型高血压急症的诊断流程 <5>高血压急症常规治疗策略 <6>不同类型高血压急症的血压管理 <7>高血压亚急症的治疗
中国急诊高血压诊疗专家共识
<1>前言
中国急诊高血压诊疗专家共识
急诊高血压是急诊科常见急症，临床表现以血压急性升高为主，同时伴有或不 伴有脏器功能损害。由于患者基础条件不同，急性升高的血压对机体组织 器官影响也不尽相同，部分会使基础疾病、新发疾病，快速进展，造成严 重后果。急诊医师对急性升高的血压的处理结果直接影响患者预后。
合征，主要包括高血压急症及亚急症（高血压危象）。 高血压急症
常是在短时间内(数小时或数天内)血压的急剧升高, （BP＞180/120mmHg）并伴有一 个或多个急性或既往存在慢性靶器官损害，但由于血压升高导致靶器官损害急性加 重。患者没有特定的血压标准。最常累及的靶器官有：脑、心脏、大血管、肾脏和 妊娠子宫等。患者常需住院和静脉应用降压药物。（血压突然或明显升高，一般BP ＞180/120mmHg 。同时伴有进行性心·脑·肾·等重要靶器官功能不全的表现.） 高血压亚急症 指血压显著升高（BP＞180/120mmHg），但不伴急性靶器官损害(或慢性损害急性加 重)。通常不需住院，但应立即进行口服抗高血压药联合治疗，应仔细评估，监测高 血压导致的心肾损害并确定导致血压升高的可能原因。(患者可以有血压明显升高造 成的症状，如头痛，胸闷，鼻出血和烦躁不安等。)
2、全身小动脉痉挛 3、肾素-血管紧张肽系统，压力性利钠等综合因素
4、遗传因素
中国急诊高血压诊疗专家共识
<4>临床表现
中国急诊高血压诊疗专家共识
短时间内血压急剧升高：
收缩压可高达210-240mmHg 舒张压可达120-130mmHg。 伴随症状： 头痛 眩晕 烦躁 恶心呕吐 心悸 气急 视力模糊
1. Kitiyakara C, Guzman N. J Am Soc Nephrol. 1998;9:133-142. 2. Zampaglione B, et al. Hypertension. 1996;27:144-147.
中国急诊高血压诊疗专家共识
<2>定义
中国急诊高血压诊疗专家共识
急诊高血压 是急诊就诊并常需要紧急处理,由一系列以血压增高为主要临床表现之一的临床综
或者降压治疗不充分，而在就诊时血压收缩压≤210-240mmHg，和/或舒张压≤ 120130mmHg，但检查明确提示并发急性肺水肿，主动脉夹层，心肌梗死者，即使血压仅 为中度升高，也应视为高血压急症。
中国急诊高血压诊疗专家共识
<3>发病机制
中国急诊高血压诊疗专家共识
1、各种应激因素、神经反射异常、内分泌激素水平异常等作用下，交感神经张 力亢进和缩血管活性物质（肾素、血管紧张肽II）释放增加，诱发短期内血 压急剧升高。
中国急诊高血压诊疗专家共识
2012年11月 第一次讨论稿 （修改意见和说明均在隐藏页）
中国医师协会急诊医师分会
病例讨论
1.摘要 某患者，男性，58岁，因“阵发性心前区疼痛3年，加重5日”来
急诊就诊。在劳力与休息时均有心前区疼痛发作，每次3-10分钟，休 息或者含服硝酸甘油可缓解。既往史：有“高血压病”20年，最高 180/110mmHg，正在服用“北京0号”，不规则复诊，血压控制情况不 详。入院查体：急性痛苦面容，神志清，血压190/110mmHg，心率92 次/分，律齐，双肺呼吸音清，腹部无压痛，双下肢无水肿。辅助检 查：1年前，UCG显示左心室肥厚，舒张期心功能减低。 2.诊治过程
反之，缺少器官功能损害的临床表现，考虑高血压亚急症。需要指出的是：真 正区分是否伴有靶器官损伤，需要结合相应的辅助检查。
入院后立即做心电图和血压监测，发现心绞痛发作时血压进一步升 高至220/120mmHg，心率108次/分。心电图：V1-V5导联ST段抬高0.20.3mv，且伴有T波高尖，心绞痛缓解后几分钟恢复至正常基线水平。 心肌标志物提示肌钙蛋白I升高。
病例讨论
病例讨论
诊断是？？？？
目前首先需要处理的是？？？ 怎么控制血压？？？ 何时开始抗血小板聚压诊疗专家共识
• 1、血压升高的程度不是区别高血压急症与亚急症的标准，区别两者的唯一 标准是有无新近发生的急性进行性的严重靶器官损害。
• 2、应注意血压水平的高低与急性靶器官损害的程度并非呈正比。是否出现 靶器官损害以及哪个靶器官受累不仅是高血压急症诊断的重点，也直接决定 治疗方案的选择，并决定患者的预后。在判断是否属于高血压急症时，还需 要注重其较基础血压升高的幅度，其比血压的绝对值更为重要。血压下降幅 度并不是高血压急症和亚急症治疗效果的金标准，目标血压仅仅是脏器功能 保护的先决条件。
• 3.高血压脑病，恶性高血压等，实质均属于高血压急症范畴。
•
高血压脑病：由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多
引起脑水肿所致的临床综合征。
恶性高血压：动脉血压严重升高（舒张压通常>140mmHg，但不是必须），伴有血 管损害，包括视网膜出血、渗出和/或视乳头水肿。
若无视乳头水肿的表现，则称为急进型高血压。
中国急诊高血压诊疗专家共识
特殊情况： 1.在临床上，若收缩压≧220mmHg，和/或舒张压≧140mmHg，则无论有无症状亦视为高
血压急症。 2、对于妊娠期妇女或者某些急性肾小球肾炎患者，特别是儿童，高血压急症的血压可能
并不显著，但是危害极大（对脏器损害较重），也应视为高血压急症。 3、某些患者既往血压显著增高，而且已经造成相应靶器官损害，未进行系统降压治疗，