正常周围神经超声声像图特征
外周神经病变的高频超声检查
外周神经病变的高频超声检查
陈为民;姚静;王怡;陈琳;张展;陈德松
【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》
【年(卷),期】2007(013)001
【摘要】目的:评价超声在外周神经病变检查中的意义.材料和方法:对38例外周神经病变患者的44条神经进行超声检查.根据术中探查将神经病变分类,归纳各类病变的声像特征,计算超声诊断符合率.结果:外周神经病变分成5类:神经肿瘤;神经损伤;神经卡压粘连;神经炎症;肿瘤推移或浸润.各类病变具相应声像图,与术中所见对比超声诊断准确率88.6%.结论:超声可不受时间限制检测各种神经病变,准确判断大多数神经病变的部位和类型,为诊断、治疗方式及时机的选择提供有效的帮助.【总页数】4页(P50-53)
【作者】陈为民;姚静;王怡;陈琳;张展;陈德松
【作者单位】复旦大学附属华山医院超声医学科,200040;复旦大学附属华山医院超声医学科,200040;复旦大学附属华山医院超声医学科,200040;复旦大学附属华山医院手外科,200040;复旦大学附属华山医院手外科,200040;复旦大学附属华山医院手外科,200040
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
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外周神经鞘瘤的声像图特征及误诊分析
外周神经鞘瘤的声像图特征及误诊分析丁发辉;柳登平;王叶兰;欧阳卫【摘要】目的探讨外周神经鞘瘤的声图像特征及误诊病例的分析.方法回顾性研究26例术前超声诊断或术后病理证实为神经鞘瘤的超声影像资料,总结其声像图特征,分析误诊病例的原因.结果本组26个病例中,24例术后病理证实为神经鞘瘤,其中17例超声诊断神经鞘瘤与病理相符,6例术前超声诊断不明确,1例神经鞘瘤超声误诊为血管瘤,1例肌层结节性筋膜炎超声误诊为神经鞘瘤,1例肌内粘液瘤超声误诊为神经鞘瘤.结论超声对外周神经鞘瘤有较高的诊断符合率,但也有部分病例缺乏特征性声像图表现或容易与其它病变的声像图特征相混淆,需要加以鉴别诊断.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2019(054)002【总页数】2页(P168-169)【关键词】神经鞘瘤;超声【作者】丁发辉;柳登平;王叶兰;欧阳卫【作者单位】江西省万载县人民医院功能科,万载 336100;江西省万载县人民医院功能科,万载 336100;江西省万载县人民医院功能科,万载 336100;江西省万载县人民医院功能科,万载 336100【正文语种】中文【中图分类】R445.1神经鞘瘤又称施万细胞瘤或神经膜细胞瘤，是起源于胚胎期神经嵴来源的神经膜细胞或施万细胞的良性肿瘤，肿瘤可单发或多发于身体任何部位的神经干或神经根，发生于周围神经的神经鞘瘤多见于四肢屈侧大神经干[1]。
高频超声已经广泛应用于浅表小器官的检查，神经鞘瘤也有其声像图特征，但也有部分病例易与其它软组织病变相混淆，本文旨在探讨外周神经鞘瘤的声像图特征及误诊病例的分析。
1 资料与方法1.1 临床资料回顾2012年5月至2018年6月来我科进行超声检查的病例资料，将术前超声诊断为神经鞘瘤的19个病例，术前未诊断而术后病理证实为神经鞘瘤的7个病例，共26个病例纳入本组研究。
其中男性17例，女性9例，年龄27-86岁。
26个病例均为单发病灶，位于下肢12例，上肢8例，颈部5例，胸壁肋间隙1例。
肌骨超声
患者无需特殊准备 基本原则是肌肉处于轻度紧张位 高频线阵探头 肌肉扫查开始的时候，不要加压，进行 全面扫查后再逐级加压。 首先探头在肌肉长轴方向开始动态检查， 确定异常部位后，将探头旋转90°，在 横断面扫查。
检查技术
肌肉是较大的器官，有些跨越两个以上关节。 肌肉撕裂为长纺锤状损害。 完全断裂者，肌肉断端可以回缩10cm以上 由于这些因素，所以线阵探头是最适合的 检查多用7.5MHz线阵探头 肥胖患者需要用5MHz探头。
探头
线阵探头
凸阵探头
腔体探头
高频线阵
一般常见的B超探头
1、凸阵探头 2、线阵探头 3、高频线阵 4、腔体探头 5、心脏探头 6、相控阵探头 7、三维探头 3.5MHz 3.5MHz 7.5MHz 6.5MHz 3.2MHz 3.0MHz 3.5MHz
常见扫描图形
线阵式
扇形式
凸阵式
检查技术
肌肉损伤：局部肌纤维回声紊乱，出现模糊的小片状低回声区。中重度撕 裂表现为肌纤维连续性中断。 骨化性肌炎：损伤肌肉部位肿块回声，肿块内部有带状、片状钙化区。 骨折：相应骨皮质或软骨表面连续性中断，周边软组织水肿。 关节积液：相应关节间隙暗区增多，暗区可程无回声，低回声。 滑膜增生：相应关节间隙出现结节样，绒毛样，条状样低回声。急性期内 部可探及血流信号。
超声表现
损伤轻时，患侧韧带肿胀增厚，回声减 低 韧带撕裂时其内可见无回声裂隙，多为 沿长轴的纵形撕裂，如完全撕裂，可见 韧带连续性中断，做外翻或内翻动作时 可见两个活动的断端
第四节 滑 囊
一、解剖概要 滑囊是由疏松结缔组织组成的、在运动 关节内具有衬里的囊状结构 作用是减少肌肉与骨骼之间的摩擦 正常情况下滑囊仅有少量的浆液
正常周围神经超声声像图特征
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• 神经内部血管丰富， • 神经外膜内纵行 • 血管发出分支进入 • 神经束膜正常周围神经超声声像图特征
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正常周围神经超声表现
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正常周围神经超声声像图特征
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正常周围神经超声声像图特征
• 正常周围神经纵行扫查为偏强回声管状结 构，表面为神经外膜连续带状强回声，内 部有多条线性平行强回声。横行扫查为圆 形或椭圆形偏强回声结构，外为环状强回 声，内有点状强回声。
正常周围神经超声声像图特征
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周围神经组成
• 周围神经基本组成单位是神经纤维 • 每条神经纤维被包裹在纤细神经内膜内。 • 多条神经纤维包裹在致密神经束膜内称神
经束。 • 多条神经束神经外膜包裹称神经。
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周围神经组成
• 周围神经基本组成单位是神经纤维 • 每条神经纤维被包裹在纤细神经内膜内。 • 多条神经纤维包裹在致密神经束膜内称神
经束。 • 多条神经束神经外膜包裹称神经。
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超声在肌肉骨骼系统中应用的研究进展
超声在肌肉骨骼系统中应用的研究进展刘琦;吴长君【摘要】因肌肉骨骼系统一直被视为超声检查的禁区,故使用超声检查方法诊断肌肉骨骼系统疾病在临床未能得到广泛应用.随着超声分辨率的提高及其新技术的发展,超声被越来越多的应用于肌肉骨骼系统疾病的诊断中,如骨骼肿瘤、骨关节炎、肌腱撕裂及神经病变等.其中,肌骨超声可以提供肌肉、肌腱、韧带、关节囊、神经等相关组织清晰的超声下解剖图像,并动态观察其在运动状态下的图像变化,同时还可以实施超声引导下的实时治疗,如超声引导下穿刺.近年,随着对超声弹性成像及超声造影技术研究的深入,超声对肌肉骨骼系统的诊断更加精确.未来,肌骨超声的研究将侧重于治疗及疗效评估.%Musculoskeletal system has been regarded as a restricted zone of ultrasound examination.Though it is not widely applied in clinical,with the increase of ultrasonic resolution and the development of new technology,ultrasonography is more widely used in the diagnosis of diseases of the musculoskeletal system,such as diagnosis of skeletal tumor,osteoarthritis,tendon tear and neuropathy.Musculoskeletal ultrasound can provide ultrasound anatomic images ofmuscles,tendons,ligaments,joint capsule and nerve related tissues,and realize observation on the dynamic changes of the images,and guide real-time treatment,such as ultrasound guided puncture.In recent years with the deepening of the study of ultrasonic elastography and contrast enhanced ultrasound technology,ultrasound diagnosis of musculoskeletal system is becoming more accurate.In the future,the research direction ofmusculoskeletal ultrasound will focus on the treatment and therapeutic effect evaluation.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)012【总页数】5页(P2433-2437)【关键词】肌骨超声;超声弹性成像;超声造影【作者】刘琦;吴长君【作者单位】哈尔滨医科大学附属第一医院超声科,哈尔滨 150001;哈尔滨医科大学附属第一医院超声科,哈尔滨 150001【正文语种】中文【中图分类】R445.1肌骨超声是指超声应用于肌肉骨骼系统的一种诊断方法。
桡神经深支在旋后肌区的声像图特征及其前后径正常值的探讨
桡神经深支在旋后肌区的声像图特征及其前后径正常值的探讨刘文芬;马力【摘要】目的分析桡神经深支在旋后肌区的声像图特征,并探讨其前后径的正常值范围.方法对101例健康志愿者桡神经深支进入、行出旋后肌浅深层的部位进行超声检查,观察桡神经深支声像图特征,测量其进入、行出时神经外膜之间的前后径.结果桡神经深支穿旋后肌行走,超声表现为横切面上椭圆形中等偏高回声,纵切面上多条线性的平行稍强回声.桡神经深支进入和行出旋后肌时神经外膜之间的前后径分别为(1.085±0.159)mm和(1.087±0.153)mm,桡神经深支进入和行出旋后肌时神经外膜之间的前后径超声测值正常值参考范围为0.773~1.397 mm和0.786~1.388 mm.结论桡神经深支穿旋后肌行走具有清晰的超声图像,且桡神经深支进入和行出旋后肌时神经外膜之间的前后径超声测值可为临床提供正常值的参考范围.%Objective To analyze the ultrasonic characteristics of deep branch of radial nerve in the region of supinator muscle,and to investigate the normal diameter of deep branch of radial nerve.Methods Ultrasonography was perfomed on the deep branch of radial nerve in 101 volunteers,the ultrasonic characteristics of deep branch of radial nerve in cross section and longitudinal section were observed when it enters and exits the supinator muscle,the anteroposterior diameter of deep branch of radial nerve was measured.Results The deep branch of radial nerve traveled through the supinator muscle.In cross section,it showed isoechoic or slightly hyperechoic oval structure.In longitudinal section,it showed parallel hyperechoic linear structure.The anteroposterior diameter of deep branch of radial nerve when it enters and exits the supinator muscle were(1.085±0.159)mm and (1.087±0.153)mm.The normal reference range of anteroposterior diameter of deep branch of radial nerve were 0.773~1.397 mm and 0.786~1.388 mm.Conclusion The deep branch of radial nerve has a clear ultrasonic image when it enters and exits the supinator muscle,and measuremrnt of anteroposterior diameter of deep branch of radial nerve can provide normal reference value for clinic.【期刊名称】《临床超声医学杂志》【年(卷),期】2017(019)012【总页数】3页(P841-843)【关键词】超声检查;桡神经深支;旋后肌;神经卡压【作者】刘文芬;马力【作者单位】510317 广州市,广东省第二人民医院超声科;510317 广州市,广东省第二人民医院超声科【正文语种】中文【中图分类】R322.8;R445.1桡神经行至肘部分出浅、深两支，深支从深面穿过佛罗氏弓（即旋后肌近侧，浅头），随后支配拇伸肌及各指伸肌、尺侧腕伸肌、拇长展肌。
高频超声检查在诊断周围神经损伤中的应用
Ｒ ｄｏ，０ １２ （ ） １９ １０ ． ａｉｌ １ ，１ ５ ：０７— １１ ２
［ ］ 陈定章 ， ４ 丛锐 ， 周晓 东 ， ． 等 高频 超声 在上 肢外周 神经损 伤中的诊 断价值 ［ ］ 中国超声 医学 杂志 ，０ ５ ２ （ ） Ｊ． ２ ０ ，１ ９ ：
王拥 军先后担任 国家“７ ” ９３ 计划项 目首席科学 家、 国家杰 出青年科 学基金 获得者 、 江学者 奖励 计划特聘教授 。他长期 致 长
； 力于中医药防治慢性筋骨病的研究 ， 创立 “ 和气血法” 调 防治慢性筋骨病的学术思想以及 “ 益气化瘀 ” 的防治法则 ， 高了该 类疾 提 ； 的临床 疗效， 病 降低 了手术率 ； 建立“ 恢复 筋骨平衡 ” 系列防治技 术， 的 开发 中药新药 ６项 并转 让 ４项 ， 已在 全国推 广应 用。
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王 拥 军获 “ 海 市科 技精 英 ＂ 号 上 称
ｊ 本报讯 第十二届上 海市科技精英颁 奖大会近 日举行。上海 中医药大 学附属 龙华 医院王拥 军荣膺第 十二 届“ 上海 市科技
精英 ” 号 ， 称 这是上海 中医药界 目前唯一获得 该称号的科技 工作 者。
摘 要 目的： 探讨 高频超声检查在 周围神 经损伤诊 断 中的作 用。方法 ： 用高频超 声诊 断仪对 ３ 采 ２例周 围神 经损伤 患者进 行检
查 ， 录损 伤神 经的声像 图， 记 并与健侧进 行对 比。结果 ：２例 患者 中， ３ 尺神 经损 伤 ６例 ， 中神 经损伤 ５例 ， 正 桡神 经损 伤 ８例 ， 丛 臂
全国医用设备使用人员业务能力考评(CDFI医师)预测试题卷三
全国医用设备使用人员业务能力考评（CDFI医师）预测试题卷三[单选题]1.下列组织中对传入的超声障（江南博哥）碍最大的是()A.血液B.骨骼C.脂肪D.皮肤E.肌肉参考答案：B参考解析：因骨骼对超声波的衰减系数最高，故对传入的超声障碍最大。
[单选题]2.某患者，超声检查为主动脉瓣狭窄，其瓣膜间距约8mm，CW测其跨瓣血流速度3.4m/s，其狭窄程度为()A.轻度B.中度C.重度D.无法定量E.必须测瓣口面积估计参考答案：B[单选题]4.最常与葡萄胎并发的卵巢囊肿是()A.滤泡囊肿B.皮样囊肿C.卵巢冠囊肿D.黄素囊肿E.黄体囊肿参考答案：D[单选题]5.关于正常人门静脉主干标准测量切面及正常值的叙述，错误的是()A.12～14mmB.下腔静脉前方测量C.10～12mmD.经门静脉长轴E.右肋间斜切面参考答案：A参考解析：平卧位经门静脉长轴右肋间斜切面、下腔静脉前方测量门静脉主干内径，一般为10-12mm。
[单选题]6.马凡综合症的主要声像图改变是()A.主动脉根部瘤样扩张B.主动脉窦瘤扩张C.主动脉瓣狭窄D.升主动脉内经变窄E.主动脉内径正常参考答案：A[单选题]7.关于二维声像图上胆囊癌分型的叙述，正确的是()A.小结节型、壁厚型、实块型B.实块型、混合型、结节型C.肿瘤充满型、壁厚型及结节隆起型D.实块型、隆起型、壁厚型、混合型E.局部型、全壁增厚型、实块型参考答案：D参考解析：胆囊癌是指发生于胆囊上皮的恶性肿瘤。
组织学上，80%以上为分化不同程度的腺癌。
胆囊癌的二维声像图可分为四种类型：实块型、隆起型、壁厚型、混合型。
[单选题]8.超声检查时通过跨瓣压差估测右心室收缩压时，右心房压通常取()mmHgA.0B.5-10C.15-20D.20～25E.25～30参考答案：B参考解析：右房压通常根据右房大小估测，无右房增大时右房压估计为5mmHg，轻度右房增大时右房压估计为10mmHg，右房明显扩大时右房压估计为15mmHg。
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• 正常周围神经的纵行扫查为偏强回声管状 结构，表面为神经外膜的连续带状强回声， 内部有多条线性的平行强回声。横行扫查 为圆形或椭圆形的偏强回声结构，外为环 状强回声，内有点状强回声。
周围神经的构成
• 周围神经的基本构成单位是神经纤维 • 每条神经纤维被包裹在纤细的神经内膜内。 • 多条神经纤维包裹在致密的神经束膜Байду номын сангаас称 神经束。 • 多条神经束神经外膜包裹称神经。
周围神经的构成
• 周围神经的基本构成单位是神经纤维 • 每条神经纤维被包裹在纤细的神经内膜内。 • 多条神经纤维包裹在致密的神经束膜内称 神经束。 • 多条神经束神经外膜包裹称神经。
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神经内部血管丰富， 神经外膜内的纵行 血管发出分支进入 神经束膜
正常周围神经超声表现