多发性硬化的中医治疗
四妙勇安汤合封髓丹治疗多发性硬化
◎ ＭＭＤＤ教 ＥＯＳＵＦ ＤＤＮＡＣ ．ＥＣ￣晨 厦 ｆ Ｎ ＣＲＥＯ Ｉ． 远Ｏ ＮＩ Ｃ Ｅ 程 为Ｉ Ｉ Ｔ Ａ
四妙 勇安汤合封髓 丹治疗 多发性硬化
杨 海 峰 。 吕二保 孙超 群
１洛 阳市嵩县 中医院 内科 （ ７ ４ １ ２ 沈阳市洛 阳职 业 医专 附属 医院 （ ７４ ０ ４ １０ ） ４ １０ ）
（ 本文 校对 ：康瑞 收稿 日期 ：２ ０ ．６ １ ） ０ ９０ ．３
转 胎 汤 矫 正 胎 位 疗 效 观 察
毛旭东 ｌ ｌ 山市叶县 第二人 民医 院妇产科 （ ６ ２ ０ 平顶 ４７０ ）
摘要 ：目的 评 价转 胎汤 （ 名十 三太保 汤 ）对胎 位不 正进行 临床 矫正 的疗 效 。方法 原 用 中药炙黄 芪 、当 归、炒 白芍 、枳 壳、菟 丝子 、荆
２ 疗 效 判 断
对 孕妇 。第 一步双手 置于子 宫底 部 了解 子宫形态 、宫底 高度 ，宫底部 是胎头还 是胎臀 ；第 二步双 手分别置于腹 部两侧 ， 辨别胎背 的方 向；第三步右手置于耻 骨联合上 ， 弄清先露是头或臀及先露是否浮动 、衔接等 ；第 四步转
之效 ，备，故而效佳 。综上所述 ，对于多发性硬化的治疗 ， 早期以清热利湿为主 ，晚期 以补肝 肾为主 。但应注意清
根据病情各有侧重 。而活血通 络则应贯穿本病 治疗之始
终。
参考文献
［】薛伯 寿 ． 承心悟 【】 １ 继 Ｍ． ： 民卫 生出版 社，０ １ ： ９２２ 北京 人 ２０ ，２ — ４ ． ４ ３ ［】唐 健 ， 锦 楣 ． ２ 袁 多发 性 硬 化病 因及 发 病 机 制 的研 究【］ 与 神 经 疾 病杂 Ｊ脑 ．
中老年人多发性硬化症的六大症状及中医调理建议
中老年人多发性硬化症的六大症状及中医调理建议多发性硬化症（Multiple Sclerosis，简称MS）是一种常见的中枢神经系统慢性炎症性疾病，主要发生在中老年人身上。
该疾病具有多样化的症状，严重影响患者的生活质量。
本文将介绍中老年人多发性硬化症的六大常见症状，并提供中医调理建议，帮助患者缓解症状，改善生活。
1. 疲劳疲劳是多发性硬化症最常见的症状之一，患者会感到持续的疲倦和无力。
中医认为，疲劳是由于气血不足、脏腑功能失调引起的。
因此，中医调理建议患者要保持良好的作息习惯，合理安排休息时间，避免过度劳累。
此外，适量运动、按摩穴位、食用一些具有补气血作用的食物也有助于缓解疲劳。
2. 运动障碍多发性硬化症会导致运动障碍，如肌肉僵硬、肌无力、协调性障碍等。
中医认为，这是因为气血运行不畅，经络受阻所致。
因此，中医调理建议患者可以尝试针灸、推拿等物理疗法，促进气血循环，缓解症状。
此外，中医药治疗也可以考虑，如服用一些活血化瘀的中药，有助于改善运动功能。
3. 感觉异常多发性硬化症患者常常出现感觉异常，如麻木、刺痛、瘙痒等。
中医认为，这是由于气血不畅，经络受阻所致。
中医调理建议患者可以尝试温热疗法，如热敷、温泉浴等，有助于改善血液循环，缓解感觉异常。
此外，中医药治疗也可以考虑，如服用一些祛风活络的中药，有助于舒缓症状。
4. 神经系统症状多发性硬化症还会引起一系列神经系统症状，如视力模糊、眩晕、失眠等。
中医认为，这是由于肝肾阴虚、心神不宁所致。
中医调理建议患者可以尝试一些中药调理，如服用一些滋阴降火的中药，有助于改善神经系统症状。
此外，保持心情愉快、避免过度紧张也是缓解症状的重要方法。
5. 情绪变化多发性硬化症患者经常出现情绪变化，如焦虑、抑郁、易怒等。
中医认为，这是由于心肝失调所致。
中医调理建议患者可以尝试一些情绪调节的方法，如冥想、放松训练等，有助于平衡心情。
此外，中医药治疗也可以考虑，如服用一些安神定志的中药，有助于缓解情绪变化。
中西医结合治疗多发性硬化35例临床研究
结合 疗 法 续 治 疗 ３个疗 程 后 评 定 疗效 果 ： 连 结 ２组 内治 疗前 和 治 疗后 临床 症 状 、 Ｄ Ｓ 分及 年 复 发 次数 比较 ， ＥＳ评 均有 显 著
性差 异 ： 治疗 后 ２组 间各 项 指 标 比较 差异 有 显 著 性 意 义 ， 疗 组 优 于 对 照 组 。 结论 ： 治 中西 医结合 疗 法 治 疗 多发 性 硬 化 疗 效 明显 ． 能显 著 改 善 临床 症 状 、 改善 临床 神 经 功 能 障碍 ． 少复 发 次 数 减 关键 词 多发 性硬 化 中 西 医结合 疗 法 中药 复 方 中 图分 类 号 Ｒ７ ４５ ０５ ４ ．１ ． 文 献 标识 码 Ａ 针 灸疗 法 文章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（ ０ ０ ０ — ０ ３ ０ ６ ２ ３ ７ ２ １ ）３ ０ ２ — ２
中西 医结合治疗 多发性硬化 ３ ５例 临床研 究
胡 玉英 刘 泰 胡跃 强 何 乾超 张 青萍 梁 （ 西 中医学 院第一 附属 医院 ， 西南 宁 ５ ０ ２ ） 广 广 ３ ０ ３ 妮
摘 要 目的 ： 察 中 西 医结合 疗 法 治疗 多发 性硬 化 的 临床 疗 效 。方 法 ： 用 随机 法设 治 疗 组和 对照 组 各 ３ 观 采 ５例 ， 照 对 组 以 甲基 强 的 松 龙 、 的松 、 唑 嘌呤 治 疗 ； 疗 组 在 对 照 组 治 疗 的基 础 上 结 合 中药 内服 、 治及 针 灸 分 期 治 疗 的 中西 医 强 硫 治 外
（ ５ ＋ ．） ； ４ ． ８ 岁 平均 病 程 （ ．± ．） 。２组 病 例 在接 子 、 明 、 阳 、 竹 、 ７ ２ ４１ ３２ 年 睛 太 攒 鱼腰 ， 印堂 、 会 外 ， 余 除 百 其
受 观察前 的 １ Ｏ年 中发病 ３ ８次 ． 均复 发率 为每 均取双侧 隔 Ｅ １ 。 １ ～ 平 ｔ 次 每次 ２ｍ ｎ ２ 缓解期 ： １ ０ ｉ。（ ） ①： ３ 扶 年 １ １ 。２组在 年龄 、 ． 次 １ 性别 、 程等 方 面经 统计 学 服填 补 肾精 、 助 肾气 中药 。自拟 益气 固肾汤组 成 ： 病
中西医结合治疗多发性硬化病38例
作用再加 上脱水及其 身体 亢奋使体温 升高而 致 昏 迷， 同时亦 可诱 发 心 脏 病 发 作 （ 室 颤 、 律 失 常 、 如 心 心肌缺 血 ） 中毒性 肝 炎 导致 肝 功能 衰 竭 ， 漫 性 血 ， 弥 管性凝血 ， 代谢性酸中毒 ， 急性肾功能衰竭等严重并
发 症 。迪厅 、 舞厅 等场 所 是摇 头丸 主要 泛 滥之 地 ， 歌
品， 中药 当 以清 热 利 湿 ， 血 化 瘀 为 主 ， 方 药 以茵 活 故
陈蒿汤加赤芍 、 红花、 桃仁等加减为主。并结合西医
予 以护肝 ， 酶 ， 素控 制 炎症 反应 ， 降 激 取得 良好效 果 。 在 疾 病后 期 ， 病 机 主要 为 正 虚 邪 踞 ， 其 因湿 热 瘀 内 结 ， 而 耗 伤 正 气 ， 液 亏 损 ， 阴 耗 损 ， 开 窍 于 久 津 肝 肝 目， 阴亏虚 ， 肝 目失滋养 ， 而视 物模 糊 ， 故 治疗 在 清热 利湿 ， 活血 化瘀 之 时 当加入 清肝 养肝 之 品 ， 顾养 肝 兼
１ 临床 资料
准， 符合临床确诊或实验室检查支持确诊 中一项可 以诊断。排除糖尿病 、 高血压、 消化性溃疡病史或其 他 合 并有 严重 心 、 、 脑 肾疾病 的患者 。
２ 治 疗方 法 ２ １ 对 照组 ． 以甲基强 的松龙 （ Ｐ Ｔ） ０ Ｍ Ｐ ５ ０—１０ ０ ０
１１ 一般 资 料 ．
患者均经头颅 Ｃ 、 Ｒ 、 Ｔ Ｍ Ｉ脑脊 液检查确诊 ， 中复发 其 缓解型 ３ ２例 ， 慢进 展 型 ２ 例 ， 性进 展 型 １ 缓 １ 慢 ３例 ，
良性 型 ７例 。两 组患 者在 年龄 、 别 、 程 等方 面 比 性 病 较无 显 著性 差 异 （ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。 １２ 诊 断标 准 参照《 ． 神经病学》 ｊ Ｓ诊断标 中¨ Ｍ
多发性硬化的中西医治疗
有宿食者， 内大黄如博棋子大五六枚 。 服之愈” 。该证系有大病差后， 体质虚 弱， 气血朱复， 余邪未尽 ， 复又因劳作过早， 或调护不 当， 致使 旧疾复作。故 方 以枳实下气消痞 ， 桅子、 豆豉清热除烦 。更用清浆水煮煎， 取其酸苦走 泄 之性 ， 以清热除烦 ， 中和 胃而消结滞。震亨云： 浆水性凉善走， 调 “ 故解烦 渴 而化滞物” 。清浆水与诸药相伍， 共凑清热除烦 、 行气消痞之效。邪热除， 痞 气 消 ， 浆 水更 有 去邪 安 正之 功 。 清
浅谈药物煎煮特殊 用水在 《 伤寒论 》 中的应用
张 林 生
吉林 汪清 县 中 医院 ， 林 吉
【 关键词】 甘澜水 ； 清浆水 ； 潦水
ｄｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ１０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．００ １ ．３ ｓ ９ ９２ １ ．１４ ４ 文章 编号 ： ０ １ ６—１５ （ ００ ０ ９９ ２ １ ）一ｌ — ４３－ １ １ ３ ２ ０
汪清
１３０ ３２０
时珍 日， 水者 ， 之象也 。其文 横则为 ， 则为。其体纯 阴， “ 坎 纵 其用 纯 阳” 然则水之性味 ， 。“ 尤慎疾卫生者之所当潜心也。今集水之关于药食者 ， 凡 四十 三种 ， 为 二类 ： 分 曰天 、 日地 ” 。前 哲 对 水 之研 究 分 门别 类 ， 分 精 细 十 中恳 ， 为 “ 下之 水 ， 灭 火 则 同 ， 槁 则 同 ； 于性 从 地变 ， 与 物 迁 。 认 天 用之 濡 至 质 未尝 同也 ” 夫 一井 之 水 ， 用 不 同 ， 可烹 煮之 间 ， 行 药 势 ， 。“ 而功 岂 将 独不 择 夫 水哉 ？ 其 实早 在汉 代 医家 张 仲景 就 根据 病情 之 缓 急 轻 重 ， 物 之性 属 ， 煎 ” 药 对 药用水方面已有很好的考研和选择了。本文就张 氏在《 伤寒论》中， 药物煎 煮之 特殊 用水 ， 管 见 如下 ： 浅谈
中医怎么治疗多发性硬化症？
中医怎么治疗多发性硬化症？
中医治疗多发性硬化症是属于比较好的方法了，因为中医的话，能够比较好的从根本上来进行治疗，效果也是非常的好，同时大家也是要注意一下，如果疾病的情况非常的重，那么的话就可以先用西医来进行治疗，然后再用中医慢慢调理，现在就由来给各位朋友具体的介绍一下。
治愈恢复本病的标准是病灶再生修复，不再复发，获得近于正常的功能。
多发性硬化源于脱髓鞘疾病可以治愈，但非激素能愈，激素并不治病，是激发人体最佳抗病替能的药物，经它治疗淹盖病情，病毒替伏，大量的激素使用会导致免疫更为低下，加之本身的神经功能不全偶遇病毒或炎症病情就会复发再度的严重损伤脊髓。
若失治或延误治疗则会继发更严重的多发性硬化灶，反复的复发病毒会侵袭整个脑部和脊髓导致瘫痪并危机生命.早期的治疗多以激素及蛋白疗法治疗，但疗效难以控固，由于长期的治疗缺乏致病情有时继发轴索损害,从而复发使神经
功能症状进一步加重.病情继发加重后恢复更为困难。
治疗方案：治疗除正常的激素治疗外可逐步的用在药替代天然激素且对人休无毒副作用.应增强机体免疫功能，提高肌体抗病能力。
营养神经，中西医结合扩张微循环使受损残余神经得到充分的血供，预防病情继续发展。
以上就是的介绍了，大家是不是非常的清楚了呢，也许可能中医上治疗起来可能会比较的麻烦，大家一定要特别的注意，一定要养成良好的生活习惯，也是要养成良好的饮食习惯，这样效果才会更加的好。
多发性硬化的中医辨证论治及中西医结合治疗思路
虚 损 ： 天禀赋 不足 或 素体 阳虚 ， 外 感寒 邪 ， 先 或 阳气 受 损， 皆可 致 肾阳虚 损 。 “ 阳者 ， 卫外 而为 固也 ” 《 问 （素
・
生气通天论》 。肾阳虚损， ） 卫外不 固， 则极易感受
肾虚封藏失职 ， 肾精不足 ， 精不生髓 ， 影响脑髓生成 ， 或 不能充养脑髓而发生病变。《 素问 ・ 五脏生成篇》 ： 说 “ 诸髓 者 皆属 于 脑 。 《 枢 ・ 论 》 ： 脑 为 髓 之 海 ”灵 海 说 “
１ Ｍ Ｓ中 医病 因病机
乏， 筋骨失养 ， 则痿软无力 ； 肝开窍于 目， 阴虚亏 ， 肝 目 失 阴精滋养 ， 目不 明 ； 则 阴 虚 火 旺 ， 则 甚 出现 眩晕 、 耳
鸣、 头痛 等症 ； 阴 虚 风 动 ， 或 出现 痛 性 痉 挛 ， 痫 发 作 癫 等 。ＭＳ反复发 作或 重症者 缠绵 不愈 、 病势 渐进和 晚期 Ｃ ＮＥ Ｅ ＭＥ Ｃ ＮＥ Ｎｏ ｅ ｅ ． ０ ， １６ Ｎｏ． ＲＬ ＨＩ Ｓ ＤＩ Ｉ ｖ ｍｂ ｒ ２ １ Ｖｏ ． １ ６
，
多 发 性 硬 化 的 中 医 辨 证 论 治 及 中 西 医 结 合 治 疗 思 路
孙 怡 陈士奎
（ 中国中医科学院西苑 医院， 北京海淀区西苑操场 １号 ，０ ０ １ １０９ ）
患 者 ， 累及肝 肾 ， 致肝 肾虚 损 ， 肾 阴虚 。２ 肾 阳 多 遂 肝 ）
中医学认 为 ， 本病 与先 天禀 赋不足 相关 ， 肾为先 而 天之 本 ， 与 肾密 切 相 关 。《 枢 ・ 脉 》日： 人 始 故 灵 经 “
生， 先成精 ， 精成而脑髓生。 《 ” 素问 ・ 金匮真言论》 ： 说 “ 夫精 者 ， 生之本 也 。 此谓 肾中精 气 ， ” 是脑 髓 生 成 和机 体生命活动之本 ， 肾精充足 ， 只有 才能生成脑髓并保证 脑髓 的健康发育、 成长。先天禀赋不足之根本为肾虚 ，
神经内科疾病的中医治疗方法
神经内科疾病的中医治疗方法导言：神经内科疾病是指中枢神经系统（脑、脊髓）和周围神经系统（神经和神经肌肉接合部）所发生的各类疾病。
西医在神经内科疾病的治疗中常常使用药物疗法和手术等方法。
而中医治疗方面，有其独特的理论和方法。
本文将就神经内科疾病的中医治疗方法展开论述。
一、中医理论基础神经内科疾病在中医理论中与气血失调和脏腑功能紊乱相关。
中医强调整体观念，认为人体的脏腑和经络紧密相连，同时也与气血运行密切相关。
因此，在治疗神经内科疾病时，中医注重调整气血运行，平衡脏腑功能。
以下将介绍部分常见神经内科疾病的中医治疗方法。
二、癫痫的中医治疗方法癫痫是一种由脑神经元过度放电引起的慢性疾病，西医常用抗癫痫药物进行治疗。
而中医治疗癫痫强调调整肝、脾、心等脏腑功能，平衡体内的阴阳失衡。
常用的中医治疗方法包括针灸、中药汤剂等。
此外，中医还强调癫痫患者的饮食调理，如忌食辛辣刺激性食物，多食鸭蛋、蜂蜜等。
三、帕金森病的中医治疗方法帕金森病是一种进行性神经系统疾病，主要表现为肌肉僵硬、震颤、运动迟缓等症状。
在中医看来，帕金森病与肝风、肝肾不足等有关。
因此，中医治疗帕金森病的目标是患者肝肾气血的调理。
常见的中医治疗方法包括针灸、推拿按摩、中药调理等。
另外，中医还推荐帕金森病患者适量参加太极拳、气功、步行等锻炼身体的活动。
四、脑梗塞的中医治疗方法脑梗塞是一种严重的脑血管疾病，中医治疗脑梗塞的主要目标是疏通经络、消散瘀血。
中医常用的治疗方法有穴位按摩、拔罐、艾灸等。
此外，中医还注重脑梗塞患者的康复训练，如进行语言训练、运动功能的康复、认知功能的提升等。
五、多发性硬化症的中医治疗方法多发性硬化症是一种以炎症和脱髓鞘为特点的自身免疫性疾病，常表现为神经炎症反应和脱髓鞘。
中医治疗多发性硬化症强调调整患者的肝肾功能，同时排除湿热等因素对病情的影响。
常见的中医治疗方法包括中药汤剂、针灸、推拿等。
此外，中医还推荐多发性硬化症患者适量参与瑜伽、太极拳等身体和心理的调节活动。
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多发性硬化(MS）诊治
成都中医药大学附属医院神经内科
MS的定义
• 多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是一 种中枢神经脱髓鞘性疾病，主要累及白 质，病因尚不明确，与免疫、遗传、环 境、感染等因素可能有关。
流行病学
• 欧美国家发病率大于30/10万人。 • 我国MS患者接近65000例，发病率0.5/10万人，
• 操作：艾条或艾柱施灸，每次4-6穴，穴位 交替，每穴3-5壮，每日1次，14日为一疗 程。
• 一般用于缓解期，用于虚证患者，湿热患 者慎用。
其他疗法
• 推拿 、中药熏洗、穴位贴敷、物理治疗
• 康复治疗：肢体运动障碍、言语障碍、吞 咽障碍、认知功能障碍
综合护理
• 1.遵医嘱用药 • 2.病情观察 • 3.护理评估 • 4.健康教育 • 5.预防复发
青盲 视瞻昏渺
视力下降 复视
痿证 痹证 骨繇
肢体无力麻木 肢体僵硬疼痛
行走不稳
喑痱
言语不清 舌麻
病位病性
肝 肾
阴虚 为本
虚实夹杂
脾 痰、湿、热、瘀
樊永平.216例多发性硬化患者临床特点和中医证候分布.首都医 科大学学报.2012,33（3：301）
病机 六淫、七情、劳倦
五脏失调
肾精亏虚、夹痰夹瘀
我国治疗现状
• 疾病修正治疗（DMT）国内外指南推荐的 缓解期标准治疗药物。
• 欧美，使用率86% • 中国，使用率10%
• 特点：病灶的多发(DIS) 时间的多发(DIT)
• 病理变化主要是髓鞘破坏，灶周可见淋巴 细胞浸润和胶质增生。
• 临床症状：复视、视力下降、瘫痪、感觉 异常、共济失调、自主神经紊乱等
反生，部分病人注射部位红肿疼痛、肝损 害、过敏
护理评估
• 1.生活自理缺乏 与肢体乏力、共济失调或 视觉、触觉障碍有关
• 2.尿潴留、尿失禁 与脊髓或旁中央小叶膀 胱反射功能障碍有关
• 3.自我形象紊乱 与药物副作用有关 • 4.焦虑 与疾病反复发作、担心预后有关
• 5.知识缺乏 缺乏相关知识
• 6.有窒息或误吸风险 与球麻痹有关
针灸治疗
• 针刺主穴： 肩髃、曲池、合谷、足三里、髀关、伏兔、
阳陵泉、三阴交、夹脊穴 局部肢体麻木，选血海、太冲
配伍
上肢无力，选肩髃、曲池、合谷 下肢无力，选足三里、髀关、伏兔、阳陵
泉、三阴交
局部肢体麻木，选血海、太冲
• 疲劳患者，选足三里、三阴交、百会 • 二便障碍，选中髎、次髎 • 背部僵痛，选夹脊穴
健康指导
• 疾病知识的指导 • 健康心理的指导 • 用药指导 • 饮食指导 高蛋白、低脂、低糖、富含维生
素、易消化、易吸收无刺激性，足够纤 维，足够液体摄入，预防便秘 • 生活方式指导 充足睡眠，避免吸烟、饮 酒、压力、感冒，增加抵抗力
太极拳 八段锦 易筋经 等
中国导引之术
• 治未病 • 未病先防，已病防变，已病早瘥
辨证配穴
• 配穴： 痰湿热证，加阴陵泉、大椎、内廷 气虚血瘀，加太白、中脘、关元 肝肾亏虚，加太溪、肾俞、肝俞
操作手法
• 补法：足三里、三阴交 • 泻法或平补平泻法：余穴、夹脊穴 • 配穴：虚补实泻法 • 每次留针20-30min • 一日一次 • 10次一个疗程
灸法
• 取穴：中脘、足三里、肝俞、肾俞、肩 髃、曲池、手三里、合谷、阳溪、外关、 髀关、伏兔、解溪、阳陵泉
直角脱髓鞘征
融冰征
• 主要见于多发性硬化早期和缓解期。 • T1WI上病灶中心呈低信号，其外围信
号渐变，比中心稍高，但仍为低信 号； • T2WI和FLAIR上病灶中心呈高信号，外 围呈稍高信号，边缘模糊。
• 融冰征也可见于颅内吸收期血肿，为其特征性表现，但是 信号与多发性硬化不同。
膏药征/煎蛋征/同心圆征：
• 排除其他疾病
DIT
• 按照时间临床分型
复发-缓解型 继发-进展型
原发-进展型 进展-复发型
良性型
恶化型
复发-缓解型RRMS 80-85% 继发-进展型 SPMS 50% 原发-进展型 PPMS 10% 进展-复发型 PRMS 10% 良性型 Benign MS 5% 恶化型
1983年Poser诊断标准
证候分型
肝肾阴虚
• 遇热加重， 腰膝疼痛， 足跟痛，手 足心热，视 歧，视力减 退，盗汗， 骨蒸潮热， 健忘，急躁 易怒，颧红， 舌红少苔， 脉细
脾肾阳虚
• 遇冷加重， 肢体僵硬冷 痛，四肢凉， 下肢甚，面 色晄白，畏 寒，便秘遗 尿，性欲减 退，失聪， 脉沉
痰湿热
• 足跟酸重， 视歧，视力 减退，肢体 困重，头蒙 如裹，头晕 目眩，呕吐， 排尿无力， 苔白腻或黄 腻，脉滑或 滑数
• 7.感染风险 与免疫低下、长期卧床、糖皮 质激素使用有关
活动与休息
• 急性期卧床休息，变换体位，避免局部长 时间受压，合理休息与活动，保持肢体功 能位置，指导主动或被动运动；肌张力高 者，辅助支持，指导步行训练；劳逸结 合，避免过度疲劳或受凉。
尿潴留、尿失禁
• 监测尿量，必要时导尿 • 指导病人膀胱训练方法与步骤 • 保持尿道口清洁，每日擦洗及会阴护理 • 及时更换床单，病人有尿路感染症状时，
症状偏于上肢，使用黄芪桂枝五物汤 偏于下肢，用黄芪赤风汤 • 血虚，月经不调，少寐多梦，用归脾汤
• 血瘀较重，明显瘀斑瘀点，肌肤甲错，闭 经或针刺样疼痛，夜间加重，配合使用活 血化瘀药物
• 4.痰湿热 治法：清热化湿 方药：温胆汤、二妙散 加减:头昏健忘、舌僵语蹇+菖蒲郁金汤
痰热内扰、失眠多梦、舌红苔黄腻+黄连 温胆汤
气虚血瘀
• 劳累后加重， 肢体拘急， 肌肤肢体麻 木刺痛，局 部发紧或束 带感，倦怠 食少，面色 少华，自汗， 口淡，苔白 腻，面色晦 暗，舌黯， 脉紧
多发性硬化/视神经脊髓炎中医临床诊疗规范.北京中医药学会 脑病专业委员会.首都医科大学学报,39(6）833-835
肝肾亏虚
• 遇热加重，腰膝疼痛，足跟痛，手足心 热，视歧，视力减退，盗汗，骨蒸潮热， 健忘，急躁易怒，颧红，舌红少苔，脉细
• 下肢沉重僵硬、小便频数、舌红苔黄+四妙 散
• 舌苔黄厚而干、大便干结、肢体麻木+升降 散加减
• 热盛动风、高热惊厥+羚羊角、石决明、牛 黄
• 常用药：黄芪、石斛、 土茯苓、黄精等
• 结合现代药理
症状
• 痛性痉挛 • 疼痛 • 感觉异常 • 抑郁/焦虑 • 乏力/疲劳、震颤 • 膀胱直肠功能障碍 • 认知障碍等
• T2WI呈高信号，内部病灶呈高信号， 周围呈带状中等程度高信号.
• 病灶在T1WI上呈低信号而中心信号更 低，这种表现在组织学上是“层状”脱髓 鞘，与病灶中心轴索缺失有关，或是 由于胶质增生引起。
树征
• 见于矢状面T2WI，表现为胼胝体上方线束 状纵向垂直于侧脑室旁的高信号，类似于“ 树干”
中医治疗
健脾 益气
补益 肝肾
扶正
瘀血
痰湿
伏邪
热
中药辨证治疗
• 1.肝肾阴虚 • 治法：补益肝肾 • 方药：二黄汤、左归丸、六味地黄丸或大
补阴丸 • 加减：头晕+菊花、枸杞子
视力减退+女贞子、茺蔚子、青葙 子、密蒙花
肢体无力+龟板、鹿角胶、黄芪
感觉障碍如麻木、疼痛+桃仁、红花、桂 枝、桑枝、路路通、钩藤、僵蚕
及时处理，必要时使用抗生素
自我形象紊乱
• 与患者及时沟通 • 让患者了解药物副作用及注意事项，告知
激素引起的肥胖是可逆的 • 告知病人维持正常活动的必要性 • 避免诱发因素，如情绪激动、感染、怀
孕、劳累、外伤、冷热刺激、预防接种等
误吸及窒息风险
• 吞咽困难者减少块状食物，以糊状流质为 主
• 注意进食体位，抬高床头30°以上
2010年MeDonald标准
• 2017年改版 • MeDonald标准
DIS典型表现
直角脱髓鞘征
• 特征性征象，侧脑室周围的病灶与侧脑室 壁垂直。多发性硬化髓鞘破坏围绕脑室旁 白质内的深髓静脉走行方向，与脑室壁相 垂直，其静脉回流入室管膜下静脉。
• “ Dawson’s fingers”。
脾肾阳虚
• 遇冷加重，肢体僵硬冷痛，四肢凉，下肢 甚，面色晄白，畏寒，便秘遗尿，性欲减 退，失聪，脉沉，舌体胖大，苔白滑或白 腻。
痰湿热
• 足跟酸重，视歧，视力减退，肢体困重， 头蒙如裹，头晕目眩，呕吐，排尿无力， 苔白腻或黄腻，脉滑或滑数
气虚血瘀
• 劳累后加重，肢体拘急，肌肤肢体麻木刺 痛，局部发紧或束带感，倦怠食少，面色 少华，自汗，口淡，苔白腻，面色晦暗， 舌黯，脉紧
• 对症治疗
痛性痉挛、疼痛、感觉异常、抑郁/焦虑、 乏力/疲劳、震颤、膀胱直肠功能障碍、认 知障碍等
• 康复治疗
中医病名
1.中医按照“主症辨病”的原则，目前无一个 完全对应的病名。
2.多发性硬化有复发期和缓解期，临床表现轻 重变化不一，符合“伏邪”理论。 3.多发性硬化主症不易明确，临床根据不同症 状特点进行划分。
• 这种高信号的上方冠以幔状高信号，类似 于“冠”。故称为“树征”。 主要位于胼胝体 旁。
晕环征
• 急性期MS斑块周边在DWI上可出现环形高 信号，其表观扩散系数 ADC值相对减低， 称为“晕环征”，考虑为急性期MS斑块病灶 边缘聚集大量巨噬细胞，细胞外间隙缩 小，水分子扩散受限。但很快会转变为ADC 值升高的血管源性水肿。
头晕、面部麻木+白蒺藜、沙苑子、菊花
2.脾肾阳虚 治法：温补脾肾 方药：右归丸、金匮肾气丸、地黄饮子 加减：腹泻、下利清谷+补骨脂、肉豆蔻、