男性乳腺囊性增生
男性有乳癖吗
男性有乳癖吗文章目录*一、男性有乳癖吗*二、乳癖吃什么好*三、乳癖不吃什么男性有乳癖吗1、男性有乳癖吗男性有乳癖。
“乳癖”又被称为乳腺增生,乳腺增生为乳腺小叶增生和囊性增生,多发生于30-50岁的妇女。
但是某些男性也会有乳癖,男性乳腺增生是常见的临床问题。
一般认为男性一生中除了3种情况(新生儿的一过性乳腺增生症,青春期乳腺增大和偶尔发生在老年男性的乳腺增生)外,可触摸到乳腺组织即视为异常。
男子出现单侧或双侧可触及的乳腺组织,呈圆盘状结节或弥漫性增大,有时可伴有乳头和乳晕增大。
局部可感隐痛不适或触痛,少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出。
2、男性乳癖的病因一方面男性乳癖与身体内分泌不平衡有关,主要是雄激素减少,雌激素灭活不足,体内雌激素水平相对增高,从而刺激男性乳房发育。
另一方面跟外源性刺激有关,比如摄入过多的激素等。
特别喜欢喝饮料、吃肉太多的这类人群,乳腺发育可能性会更高。
虽然男性乳癖的癌变概率低,但仍要定期体检男性乳腺增生,外形上来看就是女性化的乳腺,中央有“小硬核”,有时候一边有一边没有,或是左右不对称,有的人会出现胀痛,不舒服。
男性乳腺增生一般并无大碍,极少癌变。
但虽然恶变机会低,男性乳腺增生还是可能存在恶变可能的,如不手术切除,需定期复查。
因此,他特别提醒,男性乳腺增生不要忽视。
3、中医医治乳癖的偏方3.1、中成药外治法取金黄散适量,研细,用凡士林少许调匀,外敷于乳腺增生处。
2日换药1次,连续2～4周。
可活血通络,消肿散结。
3.2、敷药疗法取芒硝60克,生南星、蜂房各20克。
上药共研为细末,用凡士林调为糊状,外敷于乳腺增生处。
每日换药1次,以愈为度。
可活血通络,消肿散结。
3.3、药醋疗法取补固脂150克,蜈蚣10条,食醋1000毫升,密封浸泡半月即成。
使用时用消毒棉签沾药液外搽患处,每日3～5次;同时取补固脂适量,文火炒黄,研为细末,每次3克、每日3次口服。
1月为1疗程,连续1～3个疗程。
中药治疗乳腺囊性增生症32例
610效：自觉症状和体征较服药前好转，但经复查胃镜、胃窦炎症明显改善；④无效：自觉症状和体征及胃镜复查无明显改善。
3．2结果。
服药，最少8剂，最多28剂．一般服用l帖15剂，临床症状消失，经治疗痊愈35例，显效l o例；有效3例；无效2例，总有效率96％。
4体会笔者认为，胃窦炎的发生多为饮食不节，情志不畅所致，两者互相影响而诱发胃脘痛，饮食不当，脾胃受损，情志不畅，肝气横逆而犯胃，致胃失和降，肝郁化火而形成胃热证，气滞可致血淤、湿阻、食积等。
久病者脾胃虚弱。
遇冷伤转为脾胃虚寒，另外胃窦炎与H P感染有一定关系。
几年来，笔者采用中西医结合的方法，根据患者不同的临床表现，在辩证的基础上，疏其淤滞，通畅气血，调合胃肠功能，在用药上采用寒热并用，攻补兼施，在治疗中偏寒者，温而治之；偏热者，清而治之；偏气滞者．调理气机而治之；偏血淤者，活血而治之；偏虚者，补而治之．方子的组成采用辛开苦降，补中和气，辛开不是指采用大量耗气的药物，而是采用功能平和的药物以散痞满，苦降以泄热．补主要是选用调理脾胃功能的药物。
如方中的白术、茯苓主要是用来调和脾胃功能；甘草缓解胃肠平滑肌痉挛而止痛；黄连苦寒以降之，据药理证明黄连有消炎、止痛、镇静、解热的作用，少量应用还具有健胃作用；吴萸辛热以温之，还可制黄连苦寒过甚；半夏化饮以降逆，抑制恶心呕吐，三者辛开苦降以达止痛；郁金、元胡理气活血止痛，佛手可醒脾、开胃、理气，有良好的健胃止痛作用，砂仁行气调中而不伤中，可促进胃的机能，排除消化道的积气，有利于胃肠功能恢复，公英能清热解毒消炎，有利于胃窦炎症的吸收，诸药合用共奏调合脾胃功能，消痞清热，补气生血化源，使中州不虚而胃痛自复，加之经研究H P感染，与胃窦炎发生有一定关系，应用雷尼替丁、阿莫西林、甲硝唑，治疗l 疗程后，H P清除率达90％，这与胃窦部炎的恢复也有一定效果。
所以笔者感到中西医结合治疗胃窦炎，要经比单纯西医或中医治疗效果更好。
乳腺囊性结节是什么意思
乳腺囊性结节是什么意思
乳腺囊性结节，是临床上比较多见的，都属于乳腺疾病的一种，常见于二十到四十多岁的女性身上，提醒患者发现这些问题的时候，不能够忽视治疗，因为可能发生恶性病变。
1、乳腺增生即小叶增生，临床上所见到的乳腺囊性腺病、慢性乳腺病、慢性囊性乳乳腺增生腺炎、乳腺结构不良症、乳腺囊性增生病等都是乳腺增生病。
是乳腺的常见良性病变。
中年妇女多见，绝大多数小叶增生与体内内分泌平衡失调有关。
它不是炎症，更不是肿瘤，而是机体对内分泌不平衡所起的生理性反应，是乳腺正常结构的错乱。
2、一些病人有乳房胀痛、刺痛或隐痛等感觉，与月经周期有关，可扪及片状、颗粒状或结节状肿块，质韧，可行乳房B超或X腺片鉴别诊断。
是女性最常见的乳房疾病，其发病率占乳
腺疾病的首位。
近些年来该病发病率呈逐年上升的趋势，年龄也越来越低龄化。
据调查约有70%~80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多见于25--45岁的女性。
3、专家提醒:患了乳腺增生病以后有相当多的患者重视程度不够，迟迟不就诊或只求缓解乳痛症状，而意识不到乳腺增生病的潜在危险--即少部分乳腺增生长期迁延不愈，会发生乳腺良性肿瘤或发生恶性病变。
男性乳腺包裹性乳头状癌一例论文
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头状癌的发病率极低，在乳腺肿瘤中约占０．５％．２．０％，多 见于老年患者¨。。男性乳腺包裹性乳头状癌病例报道中，大 多数病例病变位于左乳乳晕下，伴有乳头症状，部分病例伴 有男性乳腺发育症［ｚ－３］。 包裹性乳头状癌多为囊性肿块，低倍镜下可见明显的厚 纤维囊壁，囊壁内见纤维血管轴心，表面衬覆呈实性或筛状 排列的肿瘤上皮细胞，肿瘤上皮细胞多表现为低至中等核级 别，在乳头纤维血管轴心及囊壁均无肌上皮细胞Ｈ］。有报道 显示在１例男性包裹性乳头状癌中可见高等核级别”Ｊ。部 分包裹性乳头状癌在纤维囊壁周边可见明确的浸润性癌，浸 润性癌成分多为非特殊类型浸润性癌。免疫组织化学方面， 包裹性乳头状癌显示肿瘤细胞ＥＲ及ＰＲ均为阳性．ＨＥＲ２阴 性，乳头内肌上皮标志物及纤维囊壁肌上皮标志物均为 阴性‘２｜。 目前对于包裹性乳头状癌是导管原位癌还是浸润性癌 存在很大的争议。部分学者根据其较为温和的形态学特征 及预后类似于导管原位癌，认为包裹性乳头状癌是一种导管 原位癌的变异型，出现复发或转移可能是因为未将肿瘤全部 取材，或没有发现周围浸润性癌的成分而导致Ｍ１；而部分学 者认为包裹性乳头状癌周围纤维囊壁无肌上皮成分且可伴 有浸润性癌，应将其归类为浸润性癌＂Ｊ。但不论伴或不伴浸 润性癌成分，包裹性乳头状癌的预后均好于非特指类型的浸 润性癌。对于包裹性乳头状癌的手术治疗方式，学者也存在 不同的认识，既往研究认为仅行乳腺单纯切除术即可达到治 愈目的，但是近年来研究认为如果伴有明确的浸润性癌成 分，为了避免复发或转移，最好行单侧乳腺改良根治术及同 侧腋窝清扫拉Ｊ。有学者认为应在术中对前哨淋巴结进行印 片检查，判断有无浸润可能【７｜。本例行左乳单纯切除术，术 后给予内分泌治疗，患者术后康复良好，随访３个月，无复发 或转移。 鉴别诊断：（１）乳头状导管原位癌：管腔周围有肌上皮 成分，肌上皮标志物为阳性，而包裹性乳头状癌周围纤维囊 壁无肌上皮成分，这是主要的鉴别点。（２）实性乳头状癌： 亦多发生于老年人，肿瘤内缺乏肌上皮，但常常表达神经内 分泌标志物。本例免疫组织化学结果显示神经内分泌标志 物均为阴性表达，支持包裹性乳头状癌的诊断。（３）浸润性 乳头状癌：在包裹性乳头状癌伴非特殊类型浸润性癌时，不 可诊断为浸润性乳头状癌。浸润性乳头状癌极为罕见，作出 诊断时应首先排除转移性癌，其肿瘤细胞呈乳头状浸润性生
男性乳房肿块的原因以及解决方法
男性乳房肿块的原因以及解决方法乳房肿块的问题并不仅仅存在女性身体当中，同样的也存在男性乳房当中，男性乳房肿块在治疗过程中病程较长且容易复发。
许多男性朋友在日常生活中不注意保养的话或者不健康的饮食等，就会诱发男性乳房肿块。
其次，乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤同样也是导致男性乳房肿块的诱发因素。
接下来，让我们一起学习一下，男性乳房肿块的诱发原因以及对应的解决办法。
★男性乳房肿块主要症状1、硬块和肿胀感。
男性乳房癌的主要症状是乳房内肿块常发生在乳晕周围，质地较硬，边界不清，表面往往不光滑，活动度较差。
2、淋巴结肿大。
乳房肿瘤最大的特点就是容易转移，所以如果发现腋下淋巴结长时间肿大也要特别小心。
3、乳房皮肤凹陷，乳头内陷，偶尔伴有乳头溢血。
疼痛有时不很明显，但如果发现乳头出现回缩，且累及皮肤，就应该提高警惕。
男性乳房肿块是怎么回事1、乳腺增生，乳房肿块，伴有轻微压痛，肿块多半靠近乳房周边，常局限于单侧，包块增大时呈囊性。
2、乳腺炎，急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛，患处出现压痛性肿块，同时可出现发热等全身症状。
3、乳腺纤维瘤，临床上以无痛性乳房肿块为主要症状，好发于乳房的外上部位。
少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有轻微的乳房胀痛。
4、男性乳房发育症，男性乳房发育症是由于生理性或病理性因素引起雌激素与雄激素比例失调而导致的男性乳房组织异常发育、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。
生理性乳房发育症一般好发于新生儿、青春期和老年期。
病理性男性乳房发育则可见于先天性无睾丸综合征、睾丸女性化、病毒性睾丸炎、创伤后引起的睾丸萎缩、睾丸肿瘤等。
5、男人乳房保健，饮食和锻炼是预防关键，男性乳腺发育异常最应当注意的问题就是存在癌变的风险。
男性乳腺发育正常的话基本不存在癌变的情况，但男性乳腺增生中还是可能会产生恶性病变的可能。
男性乳腺增生容易被忽视。
如果成年男性胸部发育出现较明显的异常，应及时到医院就诊。
男性乳房发育症
在男性乳房发育的急性期，可以试用他莫昔芬
20mg qd*3月
如果男性乳房发育在1个月内未消退或患者有长时
间的男性乳房发育但受他们的外形困扰，可以通过 手术切除乳腺组织及乳晕下脂肪组织
药物，包括非处方药物，例如中草药。
口服性激素或其前体可以通过生物转化成雌激素引起男性乳
房发育。
用于治疗前列腺癌的抗雄激素药物，安体舒通，西咪替丁，
环境中的雌激素或抗雄激素成分，抗HIV中的部分药物。
许多化疗药物，特别是烷基化物可以损害睾丸并引起原发性
性腺功能减退。其他药物，包括苯妥英和胃复安与男性乳房 发育也有关系，但量效关系未被证实。
如果男性乳房发育的原因可以被找到并且在有疼痛的增生期得到
治疗，乳房的增大可以消退。这种消退通常发生于药物的停用和 原发性性腺功能减退患者睾酮治疗开始以后。
如果是药物引起的男性乳房发育，腺体组织疼痛的消失和组织的
变软通常在停用药物的1个月内会很明显。
然而，如果男性乳房发育病程超过1年，就不太可能大部分消散，
男性乳房发育症
厦门大学附属中山医院内分泌科 黄延玲 2016.3.17
在为一名腰痛的67岁男性患者进行体格检查时发
现右侧乳房男性乳房增生
触诊无压痛 除了BMI为32，体格检查未发现明显异常 既往仅有高脂血症病史， 药物应用中仅有他汀应用史
定义
男性乳腺腺组织的良性增生，临床上存在从乳头向外
如果青少年具有一侧或双侧乳腺乳腺发育伴疼痛而
体格检查与病史未能找到病因，hcg，LH，睾酮和 雌二醇应该检测 建议在晨间查睾酮 如果睾酮水平在低值或低于正常值，建议检测游离 睾酮以明确是否存在性腺功能减退。 尽管这样的实验室检查是精确的，有些患者可能检 查都没有发现异常。
乳腺囊性增生病演示课件
上肢水肿康复锻炼指导
01
02
03
04
早期功能锻炼
术后早期进行上肢功能锻炼， 如握拳、屈肘等动作，以促进
血液循环和淋巴回流。
逐步增加活动量
根据患者恢复情况，逐步增加 上肢活动量，避免长时间下垂
或受压。
按摩与理疗
可进行上肢按摩和理疗，以缓 解水肿和疼痛等不适症状。
遵循医嘱
在康复锻炼过程中，应遵循医 嘱，避免过度活动或不当姿势
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合临床表现、乳腺触诊、乳腺影像 学检查（如超声、钼靶等）进行诊断 。必要时行穿刺活检或手术切除活检 以明确诊断。
鉴别诊断
与乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等疾病进行 鉴别。主要依据临床表现、影像学检 查和病理学检查进行鉴别。
02
影像学检查
乳腺X线摄影表现
01
乳腺内圆形或卵圆形、 边界清晰的囊性低密度 影。
放射治疗作用
放射治疗可作为手术治疗的辅助手段，用于缩小肿块、缓解疼痛、降低复发率等。
适应证与禁忌证
放射治疗适用于手术后有残留病灶或复发风险较高的患者。但对于妊娠期、哺乳期妇女以及有严重心肺功能不全 的患者，应禁用或慎用放射治疗。
个体化治疗策略制定
综合评估
在制定个体化治疗策略时，应综合评 估患者的病情、年龄、生育需求、心 理状况等因素。
健康教育与指导
在随访过程中，加强对患者的健康教育和指导， 提高患者的自我管理和康复能力。
THANKS
感谢观看
02
囊肿壁偶可呈轻度高密 度，光滑且较薄。
03
伴发团块或结节状增生 时，可见密度增高影。
04
囊肿较大时，可压迫周 围脂肪组织形成透亮带 。
男性乳腺发育PPT课件
❖概念：
❖ 男性乳腺基质和腺管异常增多，乳腺外形 增多，临床上可触及乳晕下的 乳腺组织，直 径>2cm。
❖ 在男性乳腺包块中，85-90%是男性乳腺发育 症。
❖ 症状和体征：男性单侧或双侧乳腺呈女性发育，
增生、肥大，乳头、乳晕发育均好，在乳晕下可触 及盘状、质地较硬韧，边缘清楚 的弥漫性肿块，直 径多在 2～3cm，有一定的活动性与皮肤无粘连 。 少数病人有胀痛或轻度压痛， 极少数还可能有乳头 溢液。偶见增生的乳腺不在乳腺中央，而在某一象 限
（促黄体激素），FSH（促卵泡激素），促泌乳素， T3，T4，TSH ❖ 其中，睾酮，游离睾酮和LH应该早晨测定，因为他 们是有昼夜节律的，凌晨浓度最高
3 男性乳腺增生 分级
❖ 1度：直径增大和 轻度突出，局限 于乳晕区域
❖ 2度：双侧乳腺中度 增大，NAC在乳房 下皱襞上方
❖ 乳头乳晕复合体 (nipple-areolar complex,NAC)
❖ 病理学改变：早期导管增生，而没有小叶结构
晚期纤维化
❖ 1 病理机理：发病机制及分类 ❖ 2 评估：诊断评估 ❖ 3 治疗：药物治疗和手术治疗
病理机理：
❖ 男性乳腺组织受雌激素和雄激素的调节 ❖ 雌激素刺激乳腺小导管增生，雄激素相反的
抑制这个过程 ❖ 雌激素与雄激素之间平衡的破坏是男性乳腺
增生的一个关键原因
❖ 2 乳腺血管瘤：可抽出血性液
❖ 3 乳腺淋巴管瘤：透光实验阳性，穿刺可有 淡黄色淋巴液
2 寻找病因
❖ 详细的病史调查非常重要，重点了解年龄，服药史， 乳房增大的时间，疼痛的症状。
❖ 体格检查注意是否有甲状腺疾病，有无性腺机能减 退。检查时要特别注意乳房和生殖器
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河北省人民医院内分泌科
生理性男性乳腺增生症
健康老年男性乳腺增生症
1.健康老年男性可发生乳腺增生症，也可以是某种疾病的表现，但要首先 排除器质性疾病可能。 2.病因： • 血浆总睾酮下降，血浆游离睾酮降低，血浆睾酮结合球蛋白升高， • 脂肪含量增高，使外周组织的芳香化酶作用增强，雄激素与雌激素的比 值降低， • 血浆LH和FSH升高，血浆睾酮的昼夜节律变化消失或减弱。
尸检活动性男子乳腺增生症的发生率5%～9%，非活动性32%～48%
河北省人民医院内分泌科
内容提要
1
男性乳腺乳腺增生症定义 流行病学 病理及发病机制 男性乳腺增生症的分类
2 3 4
5 6
男性乳腺增生症诊断 男性乳腺增生症治疗
河北省人民医院内分泌科
病理改变
初发时为成纤维 细胞基质和导管 系统增殖，随着 病程延长，上皮 增殖开始消退， 进行性纤维变性 和玻璃样变，在 病因未去除时， 也呈这种发展规 律。 病程短，消退时 导管上皮细胞缩 小，数目减少， 然后导管逐渐消 失，残留的透明 带最终消失。 病程迁延1年以上， 纤维变性和玻璃 样变可以很广泛， 即使去除病因后， 增生的乳腺也不 能完全消退。
河北省人民医院内分泌科
发病机制
• 雌二醇对男性乳腺如同女性一样，具有促进生长发育的作用。给 予男性雌激素亦可导致乳腺发育，而且在组织学上和其他原因引 起的乳腺发育不能区别。雌激素过多是男子乳腺增生症的主要原 因。给男性外源性雌激素制剂，如前列腺癌患者用雌激素治疗， 转性男性长期使用雌激素以及肾上腺或睾丸肿瘤分泌过多的雌激 素均可导致乳腺增生症。
男性乳腺增生症
Gynecomastia
河北省人民医院内分泌科 魏立民
河北省人民医院内分泌科
内容提要
1
男性乳腺增生症定义 流行病学 病理及发病机制 男性乳腺增生症的分类
2 3 4
5 6
男性乳腺增生症诊断 男性乳腺增生症治疗
河北省人民医院内分泌科
男性乳腺增生症定义
除外三种正常生理情况： 1.新生儿一过性男性乳腺增生 2.青春期乳腺增大 3.老年男子的乳腺增生（偶尔发生） 可触到乳腺组织即为异常
特发性男性乳腺增生症
河北省人民医院内分泌科
发病机制小结
男性乳腺发育的激素紊乱
3
雄激素/雌激素比值降低
雄激素受体对睾酮不敏感
2 1 雌激素增多
河北省人民医院内分泌科
男性乳腺增生症病因分类
生理性
新生儿乳腺发育 ；青 春期乳腺发育；老年 期乳腺发育
药物性
雌激素或其类似物 （雌二醇、避孕药、 洋地黄等 ） ； 抑制 睾酮合成或作用的药 物 （钙通道阻滞剂 、 三环类抗抑郁药等）
2 3
病理性男性乳腺增生症
特发性男性乳腺增生症
河北省人民医院内分泌科
生理性男性乳腺增生症
新生儿乳腺增生症 约有50%以上的新生儿出生时乳腺增大，这是由于母体或胎盘 的雌激素进入胎儿循环，作用于乳腺组织引起的。通常在数周内 消退。
河北省人民医院内分泌科
生理性男性乳腺增生症
青春期男性乳腺增生症
1.多数男孩两侧乳腺增生的程度不对称，一侧较另一侧大，增生出现的时 间两侧也可不一致。可伴疼痛，无红肿，持续数月至1~2年，绝大数在 20岁前增生的乳腺自然消退，仅有少数男孩一侧或双侧乳腺永久残留 不能完全消退的乳腺组织。极少数男孩一侧或双侧乳腺增生可以比较显 著，类似少女乳房（青春期举乳症）并可一直持续到成人阶段。 2.病因：一是伴乳腺增生症的男孩平均血浆雌二醇水平较高。在男孩血浆 睾酮达到成人水平之前，血浆雌二醇浓度已达到成人水平，因而雌激素 /雄激素比值增高。二是青春期阶段乳房局部的芳香化酶作用增强，局 部雌激素形成增多，导致青春期男性乳腺增生。
2 克莱恩特综合症
是一种性染色体异常疾病，常见 核型为47，XXY。约有一半的病 人在青春期后发生乳腺增生症。 其原因是雌激素/雄激素比值增高。 这些患者乳腺癌的发生率高于普 通人群，应予注意。
3 雄激素抵抗综合症
有睾丸和正常水平的睾酮,但机体 对内源性和外源性雄激素有不同 程度的抵抗。其基本障碍是靶细 胞内雄激素受体的遗传性缺陷。 严重的病例表型为女性，稍轻的 病例表现尿道下裂和乳腺增生。
河北省人民医院内分泌科
病理性男性乳腺增生症
常见病因
雄激素分泌过少或受体对雄激素不敏感 核型异常 雌雄激素平衡失调 雌激素生成增加 甲亢或甲减 药物
河北省人民医院内分泌科
病理性男性乳腺增生症
• 雄激素分泌过少或受体对雄激素不敏感
1 先天性无睾症
本病罕见，常为家族性，体内无 睾丸组织。约有50%无睾症发生 乳腺增生症。其发生取决于睾酮 和雌二醇的比值，若没有一定量 的雄激素的拮抗作用，低于正常 的雌二醇也能产生女性化。
4 一些药物作用机制不明
如马利兰、异烟肼、甲基多巴、利血平、钙拮抗剂如异搏定、心痛定、硫氮唑酮、ACEI 制剂、三环类抗抑郁药、安定、大麻、海洛因、茶碱、奥美拉唑等。
河北省人民医院内分泌科
病理性男性乳腺增生症
• 甲亢或甲减
甲亢病人偶伴有男性乳腺发育、因原因未明，经抗甲亢药物治疗后消失 甲减伴男性乳腺发育可能与PRL分泌过多，雌激素不足等有关 多神经病-组织肥大症-内分泌病-M蛋白病-皮肤损害综合征（POEMS syndrome）发生的乳腺发育亦主要与甲减有关。
河北省人民医院内分泌科
发病机制
• 有些男性乳腺增生症的血浆雌激素水平正常，但雄激素（主要是 睾酮）水平低于正常，其结果是：
雄激素/雌激素
河北省人民医院内分泌科
发病机制
• 血液中的睾酮几乎全部来自睾丸。雄烯二酮来自睾丸和肾上腺。 睾丸功能减退时，雄激素分泌减少，但对雌激素的影响不大，来 自肾上腺组织的雄激素主要在外周组织转化为雌激素。因此睾丸 疾病时，雌激素/雄激素比值上升，导致男性乳腺增生症。
河北省人民医院内分泌科
发病机制
• 在有些情况下，血循环中性激素水平正常，但组织对激素的反应 异常，雄激素受体对睾酮不敏感，因而在乳腺局部形成了雌激素 /雄激素作用比率的失调，雄激素作用减弱，雌激素作用相对增 强，这种情况见于睾丸女性化患者和使用抗雄激素药物的患者。 另一种情况为乳腺局部的芳香化酶活性增强，使更多的雄激素转 变成雌激素，出现局部雌激素过多。
雄激素受体对睾酮不敏感
河北省人民医院内分泌科
发病机制
• 促性腺激素也影响雌激素/雄激素的比值。原发性睾丸功能减退 时，LH反馈性升高或肿瘤分泌hCG，刺激Leydig细胞分泌睾酮， 其中部分在外周转化为雌激素。另外，促性腺激素也能增强 Leydig细胞的芳香化酶活性，使睾丸产生雌激素增加。其最终结 果为雌激素/雄激素比值增高。
6 慢性肾功能衰竭
在进行血透的患者中发生率约为 50%。肌酐清除率小于4ml/min 时，男子血浆中LH和FSH水平增 高，睾酮水平降低。睾丸体积缩 小，睾丸的生精小管受损。睾酮 对hCG的反应低于正常。
河北省人民医院内分泌科
病理性男性乳腺增生症
•核型异常 有些男性乳腺发育是由于克隆核型（clonal karyotype）异常所致，如12p缺失、9、17、19和20 号染色体单体，有些病人伴有乳腺的良性或恶性肿瘤。
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病理性男性乳腺增生症
药物
约50%的男性乳腺增生症归因于青春期特发性，剩余病因中药物占很 大比例
1 雌激素及其类似物
男子使用任何种类的雌激素都会产生明显的男性乳腺增生症。青青男子和男孩 对雌激素特别敏感，在生活和生产中接触到雌激素或使用了含有雌激素的外用 药可引起乳腺增生。有些国家发生过儿童男子乳腺增生症的流行，原因是他们 食用了注射过雌激素的奶牛的牛奶或注射过乙烯雌酚牛的牛肉。
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病理性男性乳腺增生症
• 雌雄激素平衡失调 主要见于：
①肝硬化、酒精中毒。肝功能减退，雌激素降解减弱。同时雄激素的 芳香化作用增强，使雌激素相对增多。 ②甲亢。甲状腺激素对外周芳香化酶也有促进作用，使睾酮转化E2增 多。 ③慢性肾功能衰竭。有毒物质堆积抑制睾丸功能，睾酮水平降低，同 时LH、FSH升高伴PRL升高。 ④营养不良。可致雄激素合成下降，垂体促性腺激素合成和分泌受抑 制。当营养改善后，这种抑制作用消失。
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发病机制
• 睾丸肿瘤产生雌激素增加时，反馈抑制LH分泌，导致雄激素分泌 继发性减少。雌激素分泌增多对睾酮合成酶也有影响，进一步使 睾酮合成减少，导致雌激素/雄激素比例明显失调，出现乳腺增 生症。
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发病机制
• 约有一半或一半以上的男性乳腺增生症找不到明确的原因，各种 激素测定均正常（特发性男性乳腺增生症）。但要注意其中一些 病人可能曾经有过短暂的致女性化的因素，就诊时这些因素已不 存在。他们可能在工作和生活环境中接触过少量雌激素或抗雄激 素物质或曾经有过轻度的内分泌功能障碍。
2 增加内源雌激素形成的药物
hCG能引起男子乳腺增生症，这种药能使睾丸增加雌二醇分泌。克罗米芬具有 双重作用，既有很弱的雌激素作用，又有抗雌激素作用，被用于治疗男性乳腺 增生症，但在撤药时反而造成乳腺增生。其原因可能是增加了LH的分泌，导致 睾丸产生雌二醇增加。
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病理性男性乳腺增生症
病理性
血清雌激素升高（绒 癌 、肥胖、甲亢 等）； 睾丸功能衰竭 （睾丸 肿瘤 、 睾丸炎等）
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内容提要
1
男性乳腺乳腺增生症定义 流行病学 病理及发病机制 男性乳腺增生症的分类
2 3 4
5 6
男性乳腺增生症诊断 男性乳腺增生症治疗
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男性乳腺增生症的分类
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生理性男性乳腺增生症
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