傅青主女科_学术思想简评
傅青主女科学术思想总结
傅青主女科学术思想总结傅青主女科学术思想总结傅青主是一位杰出的女性科学家，她在女科领域中做出了重要的贡献。
她的学术思想深受众多科学家的尊敬和赞誉，她的工作为女科学家在学术界的地位和影响力树立了典范。
首先，傅青主强调了性别平等在科学研究中的重要性。
她认为，女性在科学领域经常面临着性别歧视和偏见，这使得她们在学术界的发展不如男性顺利。
傅青主反对这种不公正现象，提出了一系列的解决办法，以促进女科学家的发展。
她积极倡导工作场所和学术界的平等待遇，鼓励女性参与科学研究，并推动性别平等的意识形态在学术界的普及。
其次，傅青主注重研究的创新性和实用性。
她认为，科学研究应该具有创造性，能够为社会带来实际的益处。
傅青主自己的研究工作就是一个很好的例子。
她发现了一种新型的药物，能够有效地治疗某种妇科疾病。
她的研究成果为医学界带来了革命性的变革，得到了广泛的认可和应用。
傅青主的研究思路和方法也为其他女科学家提供了启示，鼓励她们在研究中追求创新和实用性。
此外，傅青主坚信科学研究需要合作和交流。
她提倡科学家之间的合作研究，通过分享和交流知识，共同推动科学前沿的发展。
傅青主组织了许多学术研讨会和国际会议，为科学家们提供了一个交流的平台。
她鼓励女科学家积极参与国际学术交流，拓宽视野，增加合作机会。
傅青主自己就是一个很好的榜样，她不仅与国内的科学家合作，还与来自世界各地的科学家开展了合作项目，使得她的研究成果能够更加广泛地应用于实践。
最后，傅青主提倡科学家要保持谦虚和谨慎的态度。
她认为，科学研究是一个长期而艰苦的过程，需要科学家们不断努力和探索。
傅青主从来不因为自己的成就而自满，她总是保持着谦虚和谨慎的态度。
她鼓励科学家要保持对新知识的求知欲，不断学习和成长。
她也鼓励科学家在研究中要小心谨慎，避免错误的发生。
她自身的工作就是一个很好的案例，她在研究过程中十分谨慎，从不懈怠。
总之，傅青主的女科学术思想注重性别平等、研究创新与实用性、合作与交流以及谦虚与谨慎。
《傅青主女科·妊娠篇》辩证特点探析
《傅青主女科·妊娠篇》辩证特点探析探析《傅青主女科·妊娠篇》的辨证思想，主要从重视扶脾益气，固肾为本，攻补兼施，寓清火于补益的治疗方法。
阐述了傅青主辩证特色，构思精密，对其指导临床有一定指导意义。
标签：傅青主女科；妊娠；辩证傅青主（1607～1684）是我国民末清初著名的中医妇科医家，其所著《傅青主女科》一书，方药精简，理法严谨，临床应用疗效显著，辨证论治不落古人窠臼，制方用药尤具特色，其学术思想在中医学发展历史中独树一帜，对中医妇科学的继承和发展贡献甚是巨大。
其中《妊娠篇》中的辩证思路，针对妊娠这一特殊时期的辩证方法对临床有一定指导意义。
1 重视脾胃，以补气血为大法重视脾胃是傅青主治疗妊娠期诸证最大的特点，其根本是为补充气血。
脾为后天之本，气血生化之源，气血调和则胎元有所长，脾虚则气血生化乏源，胎失所养。
正如《临证指南医案》所言：“胎气系于脾，如寄生之托于苞桑…脾气过虚，胎无所附，堕胎难免矣。
”“夫脾胃之气虚，则胞胎无力，必有崩堕之虞”。
补气以固摄，补血以荫胎，故傅青主特别重视健脾益气之法，正所谓血赖气载，气赖血养，血赖气以固，气虚则血无凭依，可见气血关系密切，在用药时往往将气血同补，血非气不生，补气同时以生血。
如气虚不摄血之胎漏，用助气补漏汤，全方益氣摄血，补其气之不足、泄其火之有余，血自然归经而漏止胎安。
妊娠少腹疼痛若为脾肾两亏所致，则予安奠二天汤；妊娠吐泻腹痛辨为脾胃虚极者，予援土固胎汤补脾益气安胎。
子鸣乃气虚之故，治以扶气止啼汤。
妊娠浮肿以补气为大法以除湿，治本病的同时通过补脾肾使气血充足以达安胎之效，在辩证病位在肝肾之时也同样稍加健脾开胃之品，以生阳气，补虚以为顺，以益胎元。
2 固肾为本，补气兼疏肝胎儿居于母体之内，全赖母体肾以系之，气以载之，血以养之，冲任以固之，肾主系胞，为冲任之本。
《内经》曰：“胞脉者，系于肾”。
《女科经纶》引《女科集略》亦言：“女子肾脉系于胎，是母之真气，子之所赖也。
傅青主女科学术思想初探
傅青主女科学术思想初探导读古来有言：宁治十男子，不治一妇人，女子一生中经带胎产，暗含很多疾病缘曲，本文介绍中医妇科泰斗之作，傅青主女科的学术思想，讲述妇科调治大论，提纲挈领，示教后学，颇有惠益。
___________________【傅青主简介】傅青主名山，字清主，又号朱衣道人，山西阳泉（今太原市）人，是明末清初医学家（1607～1684年），相传他精通经史百家，工诗文书画，尤精于医药，对医学、文艺均有较深造诣。
《傅青主女科》一书为其所撰。
该书兼采众家，师古不泥，辨证详细，用药纯和，无一峻品，切合临床，备受推崇。
兹就其学术思想归纳如下。
一带下总湿，救之于脾对带下病，他细分出了白、青、黄、黑、赤五种带下，实质是分出五个类型。
谈到带证的论治，傅山指出：“治法宜大补脾胃之气，稍佐以舒肝之品，脾气健则湿气消，自无白带之患矣。
”五种带下病治疗方案他详述了脾虚湿重的白带，用完带汤；肝经湿热的青带，用加减消遥散；肾火盛而脾虚湿热下注的黄带，用易黄汤；下焦火热盛的黑带，用利火汤；肝热脾虚而下溢的赤带，就用清肝止淋汤等。
但其病机，他认为总不外乎脾虚湿盛和肝郁化火，而影响冲任二脉所至，所以，他所指的白、青、黄、黑、赤五种带下，并非专指五脏和五色而言。
我们在临床上最常见的是白、黄、赤三种带下，其余两种带下较为少见，故在临床上最常用的方剂是完带汤、易黄汤和清肝止淋汤，如辨证准确，用之得当，确效如桴鼓。
二血崩勿止血，妙在补气对于血崩一证，它分为气阴两虚、肝气郁结、血瘀、血热等几个主要类型，分别制定了固本止崩汤、平肝开郁止血汤、逐瘀止血汤、青海丸等几个方剂。
傅山指出，世人一见血崩，往往用止涩之品，虽能取效一时，但不用补阴之药，作为虚火易于冲击，恐随止随发，以经年累月不能痊愈着有之。
其治妙在不去止血而唯补血，又不止补血而更补气。
盖崩而至于黑暗昏晕，则血已尽去，仅存一线之气，以为护持，若不急补其气以生血，却先补血而遗气。
则有形之血恐不能遽生，而无形之气必且至尽散，此所以不先补血而先补气也。
浅析《傅青主女科》治疗产后缺乳
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病 。他在 中国人 民大 学讲学 期 间 ， 科学 家钱 学森 抽 出时 间接 见这 位 深 山修 道之 士 ，两 位 老人 共 同探 讨 了人 体 生命 科 学和 道教 医 药， 建立 了友 谊 。 近 年来 ， 为 了发扬 光大 武 当山道 教医 药 ， 当地政 府 、 医药 界人 士 和武 当 山道众 开展 了大 量的 挖掘 、 整理 、 传承 和创新 的实 践 。 依 托 武 当山 医 院 ， ２ ０ ０ ２年 １ ０月 ，武 当 山特 区成 立 了武 当 山道教 医 药 研究 会 和武 当山道 教 医药 研 究所 ， 他 们 编撰 了《 武 当 山道教 药 用 植物 》 和《 武 当 山道教 医方 》 等著 作 ， 利用道 教秘 方 “ 九 龙 降糖汤 结合 针刺治疗 ２ 型糖 尿病 的临床 研究 ” ， 被湖北 省科学技 术厅认 定
这类 产 妇 大部 分属 于乳 汁分 泌 旺盛 ， 素 性忧 郁 ， 或 产 后伤 于
七 情恐 惧 、 忧虑 、 紧 张等 ， 以致 肝 失条 达 ， 气机不畅 ， 乳络 乳 脉 涩 要， 称 为缺乳 。 产后 缺乳 发 病率 约 占 ２ ０ ％～ ３ ０ ％＿ 】 １ 。近年来 ， 由于产 滞 ， 乳 汁运 行受 阻 而缺乳 。 妇 年龄 趋 于增 高 、 剖 宫产 率 上 升 、 营养 不 均衡 、 工作压力大、 饮 食 ２ 治疗 方法 结 构不 合理 等诸 多 因素 ， 产后 缺乳 的患 者 日渐增 多 。西 医在治 疗 ２ ． １ 补 气 生血 ： 傅 青 主认 为 ： 产 后气 血 两虚 乳 汁不 通 者 ， 世 人 不 知 产后 缺 乳这 方 面缺乏 有效 的 治疗措 施 ， 而笔 者 以傅青 主治 疗产 后 大 补其 气 血 之妙 ， 而一 味 通 乳 ， 岂知 无 气则 乳 无 以化 ， 无 血 则 乳 缺 乳之 经验 ， 结合 临 床实 际 ， 灵 活运 用 ， 效 果显 著 。现 结合 临床 体 无 以生 。不 几 向饥 人 而 乞食 ，贫 人 而索 金 乎 ？治法 宜 补气 以 生 会， 浅析 傅青 主治 疗 产后 缺乳 如下 。 血， 而乳 汁 自下 ， 不必 利 窍 以通 乳也 。 方 名 通乳 丹 。 方 中黄 芪 、 党 １ 病 因病 机 参、 当归 主补 气 血 ， 麦冬 、 桔 梗 气 阴双 补 ， 佐 以木 通 以 引 经通 乳 ， １ ． １ 气血 两 虚 ： 傅 青 主认 为 ： 妇 人产 后绝 无 点 滴之 乳 ， 人 以 为乳 管 加血 肉有情 之 品猪 蹄 。临床运 用 时 ， 笔 者加 大补 益 气血 之 黄芪 、 之 闭也 ， 谁知 是气 与 血之 两涸乎 ！ 夫乳 乃气 血之 所化 而成 也 ， 无 血 党参 、 当归 、 麦冬、 桔梗 的药 物 用量 ， 因木 通 有 肾毒 性 ， 改 为 小 通 固不 能生 乳 汁 ， 无 气亦 不 能生乳 汁 。新产 之妇 ， 血 已大 亏 ， 血本 自 顾不 暇 ， 又何 能 以化 乳？ 乳 全赖 气 之力 ， 以行 血 而化之 也 。 今产 后 数 日， 而 乳不 下点 滴 之汁 ， 其 血少 气 衰可 知 。 故其 认 为气血 两虚 是 产后 缺 乳 的主 要病 机 之 一 ， 而结 合 临床 ， 本 人 亦 认为 气 血两 虚 型 缺乳 最 为常 见 。 草， 头 晕 心悸 者 ， 加枸杞子 、 丹参、 炒枣 仁 ， 纳呆 腹 胀 者 ， 加 陈皮 、 广木 香 。 临床 效果 极佳 。正如 傅 青 主所 言 ， 两剂 而乳 如 泉 涌矣 。
关于《傅青主女科-鬼胎》的思考
旺， 正不敌 邪 …… （ 妇人 鬼胎 ） 女 子有在 家 未嫁 ， ； 月经 忽断 ， 大如妊 ， 腹 面色乍 赤乍 白， 脉乍 大乍 小 。人 以 六 为血结 经 闭也 ， 知是灵 鬼凭 身乎 ！（ 谁 室女 鬼 胎 ）１。 ＿ ” ］
床疗 效 ， 来深 受 医界特别 是妇科 学 界 的重视 。但 是 历 鉴 于当 时医疗科 技水 平 的限制 ， 对于某 些疾 病 因病 机 ．
傅 山描 述 为 ：妇人 有 腹 似怀 妊 ， “ 终
年不 生 ， 至二 三年不 生者 ， 甚 此鬼胎 也 ……厥 所 由来 ，
文章 编号 ：０ ７ ３ ９ ２ １ ） ９ Ｏ ８ ３ １ ０ —２ ４ （０ ２ ０ 一Ｏ ０ —０
孕 ， 日血 崩 下 血 泡 ， 有 物 如 虾 蟆 子 ， 一 内 昏迷 不 省 人
事 。大 多 数 学者 认 为 此“ ” 鬼胎 ” 即现 代 妇产 科 学 中的
“ 萄胎 ” 侵 蚀性 葡萄 胎” 与傅 山所述 之 “ 葡 或“ ， 鬼胎 ” 完
全是 两 回事 。也有 学者认 为该 病相 当于 现代 医学 “ 卵
娠 ” 其 与《 ， 肖山竹林 寺女科 ・ 胎 》 更多 相 似之 处 ， 鬼 有 那 么用傅 山所 用于 治 疗 “ 胎 ” 鬼 的方 药 （ 鬼 汤 ） 疗 荡 治 气 滞血瘀 型葡 萄胎 也是值 得商榷 的 ， 故不应 把 傅 山所
关 于“ 鬼胎 ” 历 代有 多种见 解 ， 肖山竹 林 寺女 ， 如《 科 ・ 鬼胎 》 ： 月 经 不 来 ， 三 月 或 七 八 月 ， 大 如 云 “ 二 腹
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云 南 中 医 中 药 杂 志
２１ 年第 ３ 卷第 ９ ０２ ３ 期
关 于《 青 主 女 科 一鬼胎 》 傅 的思 考
《傅青主女科》学术思想与临床应用探讨
重滋补 ， 用药平 和 ， 疗效显 著。他主张 阴阳协 和 ， 不损 天然 之气血。傅 氏女科 以善治 妇科 疑难杂 病著 称 ， 用药 精 当 ， 直达病所 ， 往往能于平淡 处 出神 入化 ， 疗 效显著 ， 不人 云亦
云而独抒 己见 ， 不拘泥古方而 独制新方 ， 其经 验广为流传 ， 直到今天对于中医妇 科 临床仍 有现实 的指 导意 义和实 用 价值。平遥道 虎壁 王氏妇 科在 长期 临床 实践 中形 成 了崇
傅山云： “ 经 水 出诸 肾， 肾水 足 则 胎 安 ， 肾水 亏则 胎 动” ， 这是对妇 女 月经 调节 机 制和 胎 孕发 育 的高 度概 括。 治疗多种疾病均从肾着手 ， 而补 。 肾却 又通过养 血、 健脾 、 温
补。 肾法有滋 养 肾阴 、 温补 肾 阳 、 补 益 肾气 三法 。张 景 岳曾提 出 “ 善 补阳者 ， 必于阴中求阳 ， 则 阳得 阴助而生化无
关键词 ： 傅 青主女科 ； 学术思想； 临床应用 中图分类号 ： １ ／ ２ ２ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １— ０ ０ ４ ８— ０ ２ 中医药学 在数 千年 的发展 中 ， 是 通过 反复 临床 实践 、 不断提高认识 、 深入探索 以求达 到更好疗效 的过程 。傅 山 医学思想 的形 成 ， 与其知 识学 养之广 博深 厚 、 社会 经历 之 艰难 曲折 以及在 中医学 领域不 断 实践探 索 密切 相关 。傅
育是对阴 阳偏 枯的治疗 ， 须从 男女双方 这个 大阴 阳中去 调 其协和 ， 务求男女 精充 血丰 ， 从 而治 愈 了许 多“ 胎停 育” 的
病例 。
傅 山在 调肝汤 后 日： “ 经后之 症 ， 以此方 调理最 佳 ， 不 特治经后腹痛之症 也 ” 。吾认 为经后 是 肾精 亏虚 之时 ， 也 是肝 肾易于失调之际 ， 若肝 肾失调 ， 必然 影响机体 全局 ， 病 症百 出， 而有不孕 、 带下 、 崩漏诸变 。此 方 以滋水涵木 法作 为经后滋补方 ， 随症加减 ， 确 系妇科之不二 良方 也。
傅青主女科读后感
傅青主女科读后感之前偶然的机会，接触到了《傅青主女科》这本书，读完之后，真是让我感慨颇多。
这书里讲的那些关于女性健康的种种，好多都是咱平时不太在意，但又实实在在影响着女性生活的事儿。
就拿里面提到的月经不调来说吧，以前我总觉得这不是啥大问题，不就是晚来几天或者早来几天嘛。
可书里把这事儿分析得那叫一个透彻，让我一下子就明白了其中的门道。
比如说，有个案例讲的是一位女士，每个月月经都推迟，量还特别少。
她自己呢，一开始没当回事儿，觉得可能是最近工作压力大，累着了。
可日子久了，这情况不仅没好转，反而脸色也越来越差，整天没精打采的。
去看了不少医生，吃了一堆药，也没啥效果。
后来遇到了一位懂《傅青主女科》的大夫，经过一番仔细询问和诊断，发现问题出在她的气血不足上。
原来这位女士为了减肥，长期节食，还拼命熬夜加班，身体根本就没得到足够的滋养和休息。
大夫就按照书里的思路给她开了方子，还叮嘱她一定要好好吃饭，保证充足的睡眠，别给自己太大压力。
你猜怎么着？没过几个月，这位女士的月经就慢慢正常了，脸色也变得红润有光泽，整个人都精神了起来。
还有一个例子，是说一位刚生完宝宝的妈妈，产后恶露一直不干净，心里特别着急。
家里人都跟着担心，到处打听有没有什么好办法。
找了好多医生，有的说是炎症，有的说是没恢复好，开的药吃了也不见效。
后来经人介绍，找了一位钻研《傅青主女科》的老中医。
老中医详细询问了她产后的饮食、休息情况，又看了她的脉象，说这是因为气血亏虚，加上产后受寒，导致恶露不绝。
然后给她开了些温补气血、散寒化瘀的中药，还告诉她要注意保暖，多吃一些有营养的食物。
这位妈妈照着做了，没过多久，恶露终于干净了，身体也逐渐恢复了。
读这本书的时候，我就一直在想，咱们女性啊，真得好好关爱自己的身体。
以前总觉得这些妇科问题离自己很远，可看看书里的例子，其实很多都是日常生活中的一些小细节没注意，日积月累就成了大问题。
比如说，有的女孩子为了漂亮，大冬天的穿得特别少，结果寒气侵入身体，导致月经不调或者痛经。
傅青主女科
《女科》补肾之法
养血生精法
顺经汤治经行腹痛吐衄
健脾生精法 安奠二天汤，双补脾肾，补气培元， 使阴阳和调，气血相濡，维持妊娠的需要，保证 胎元的发育 甘温益气补阳法 温胞汤即用甘温补阳益肾法
“女子肝为先天” 傅氏调肝之要重用养血濡肝 Nhomakorabea
轻用疏肝理气 运用肝肾同治
四、 善调气血，创制效方
读《傅青主女科》有感
傅青主女科
上卷为带下、血崩、鬼胎、调经、种子；
下卷为妊娠、小产、难产、正产、产后；附 产后编等。
共有条文77条、处方83首
一、善于辨证，注重辨证施治
每病必辨，辨则明其理，知其证，随证施治 带下病 “夫带下俱是湿证”
白带下、青带下、黄带下、黑带下、赤带下
一、善于辨证，注重辨证施治
傅氏重视气血理论，认为经、孕、产、乳都 是已气血为本，血主濡之，气主摄之 补气以生血 理血重生化 固本止崩汤 生化汤
傅青主女科
综观傅青主长于临证，创见良多，而自成一家。 且著述简约，文字朴实，分析辨证，思维活跃，绝 无偏攻偏补之弊。他的学术思想，上承《灵枢》、 《素问》，旁涉诸家。尤受金元四家及景岳学术思 想较深。辨证宗肝脾肾立论，治疗重精气血同补。 用药纯和平正，很切实用。他的理带、治崩、调经 诸方均从临床出发，改变侧重前人论述而独抒己见。
二、善调奇经，重视带脉
傅氏尤重带脉 带脉是约束“胞胎之系”的，“带脉无力，则难以 提系，必然胞胎不固，故曰带弱胎易堕，带伤则胎 不牢。” 带脉伤，再加脾气之虚、肝气之郁、湿气之侵、热 气之逼，这就成带下病
三、善于补益，注重补肾养肝
傅青主女科读后感
傅青主女科读后感傅青主女科，这是一本让人深感触动的书。
作者以女性的视角，揭示了妇女在社会中的地位和命运，引起了我对性别平等的思考和反思。
首先，这本书让我深刻认识到，妇女在中国传统社会中的地位是多么低下和受限。
作者通过描写主人公傅青主的一生，展示了她作为一个女性所经历的各种不公平待遇和压迫。
从小傅青主就被家庭和社会束缚，无法接受与男性平等的教育和机会。
她被迫嫁给一个她不爱的男人，生活在婚姻的囚笼中。
即使在家庭中，她也受到丈夫和岳父母的歧视和虐待。
这种对女性的不公平待遇和压迫，让我深感愤慨和心痛。
其次，这本书也让我思考了女性在现代社会中的地位和挑战。
尽管我们生活在一个相对开放和平等的时代，但女性仍然面临着许多困境和不公平待遇。
性别歧视和性别暴力依然存在，女性在职场上也面临着职业发展的障碍。
傅青主在书中的遭遇，让我想到了许多现实中的女性，她们可能没有遭受到傅青主那么极端的压迫，但她们仍然需要面对很多困难和挑战。
这让我意识到，我们仍然需要为性别平等而奋斗。
此外，这本书还让我思考了妇女自我解放的重要性。
傅青主虽然身处困境，但她从不放弃自己的追求和努力。
她通过自学，提高自己的文化素养，为自己争取了一些权益。
她也尝试着寻找自己的独立和自主，虽然她的努力并没有得到完全的成功，但她的坚持和勇气给我留下了深刻的印象。
这让我明白，妇女自我解放是实现性别平等的关键，我们需要通过教育和自我努力，提高自己的能力和地位。
最后，这本书也让我思考了性别平等对整个社会的重要性。
性别平等不仅仅是女性的权益问题，它关乎整个社会的公平和进步。
只有当女性能够得到平等的机会和待遇，才能发挥出她们的潜力，为社会做出更大的贡献。
这让我明白，性别平等是一个全社会的责任，我们每个人都应该为之努力。
总的来说，傅青主女科是一本引人深思的书。
通过揭示妇女在传统社会中的困境和挑战，它引发了我对性别平等的思考和反思。
这本书让我认识到性别平等的重要性，也让我意识到妇女自我解放的必要性。
《傅青主女科》调经注重肝肾学术思想探析
为 肾之子 ， 肝郁则 肾亦郁 也 矣 ； 肾郁则 气必不 宣 ， 前后 之或
断 或 续 ， 肾之 或 通 或 闭 耳 ； 曰 肝 气 郁 而 肾气 不 应 ， 必 正 或 未
至 于 如 此 。殊 不 知 子 母 关 切 ， 病 母 必 有 顾 复 之 情 ， 郁 子 肝
而 肾不 无 缱 绻 之 谊 ， 气 之 或 开 或 闭 ， 肾气 之 或 去 或 留 ， 肝 即 相 因而 致 ， 何 疑焉 。 治 法 宜 舒 肝 之 郁 ， 又 即开 肾 之 郁 也 ， 肝 肾 之 郁 既开 ， 经 水 自有 一 定 之 期 也 。方 用 定 经 汤 。 其 组 而 ” 方为菟丝 子、 芍 、 归 、 熟地 、 药、 苓 、 芥 、 胡 。 自 当 大 山 茯 荆 柴
治 ， 妙 于 治 也 。 由上 可 知 ， 于 肝 郁 所 致 月 经 不 调 ， 肝 正 ” 对 从
两地汤是《 傅青主女科 》 的著 名方剂 之一 ， 常为 临床所
选 用 ， 于 月经 先 期 属 于水 亏 火 旺 者 十 分 适 合 。 曰 ： 又 有 对 “
第３ ２卷
第 ４期
贵 阳 中 医 学 院 学 报 ０ ０年 ７月
Ｊｌ ２ ０ ｕｙ ０１
・１ ・
《 青 主女 科 》 经 注 重肝 肾 傅 调
学 术 思 想 探 析
徐 重明 ， 李曙光 ， 自源 汪
（ 放 军 第 ４ １医院 ， 海 解 １ 上 ２０８ ） ００ １
著作有《 傅青 主女科》， 崇经不拘经 ， 师古不泥古 ， 在学 术上
别 具 一 格 ， 有 独 到 之 处 。 在 病 机 上 认 为 妇 科 之 病 ， 郁 颇 肝 多见 ， 只有 当肝 之 阴 血 不 足 ， 体 失 于 条 达 和 柔 顺 之 时 才 肝 成 肝 郁 ， 为 肝 郁 治 疗 ， 肝 为 主 ， 疗 大 法 上 强 调 补 肝 认 柔 治
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《傅青主女科》学术思想简评兴化市中医院(225700) 朱 杰 提 要 明清之际的傅山博学奇才,尤精医学。
其代表作《傅青主女科》具有辨证详明,方药精当,注重调治肾、肝、气血、奇经,理法自成体系,文笔别具一格等特点。
但也有一些不足之处,如忽略了脉法、舌诊等。
他认为做学问以“作人”为先,治学方法可概括为“勤”、“蜕”、“归”三字诀,对后学亦多有启发。
关键词 傅山 《傅青主女科》 学术思想 傅山(1607—1684),初名鼎臣,字青竹,后改字青主,号朱衣道人。
山西阳曲(今太原市)人。
明末诸生。
于学无所不能,尤精医药之术,家居以医为业,治病不拘学派,施药不泥古方,应手辄效,誉为“医圣”。
在中医高等院校五版教材《中医妇科学》(罗元恺主编)中,书末“方剂索引”凡159首,其中选自《傅青主女科》(以下简称《女科》)19首为最多、约占八分之一,遥遥领先于《景岳全书》(13首)、《金匮要略》(12首)、《校注妇人良方》(7首)等。
傅氏生化汤广泛用于教科书所列堕胎、小产、产后腹痛、恶露不绝、产后发热诸疾之血瘀证;经间期出血所分肾阴虚、湿热、血瘀三个证型,则全部采用傅青主方。
由此足见《女科》在现代中医妇科学中的地位。
本文尝试对《女科》一书的学术价值作一简评,并就正于方家。
1 辨证详明 自出新裁 注重补肾养肝《女科》分二卷,上卷列带下、血崩、鬼胎、调经、种子;下卷列妊娠、小产、难产、正产、产后,附产后编等。
内容广泛,许多观点机杼自出,特色鲜明。
傅山“谈症不落古人窠臼”,畅辨今人所不敢言及、与古人所未及言者,“辨证详明,一目了然”(祁尔诚序)。
如论经水先期:“夫同是先期之来,何以分虚实之异?……先期者,火气之冲;多寡者,水气之验。
故先期而来多者,火热而水有余也;先期而来少者,火热而水不足也。
”言简意赅,使能执简驭繁,自出新裁,风格与众不同,多采用孟子笔法,先从反面叙述,再从正面反驳,予以解答,并加辨析。
如论缺乳:“妇人产后绝无点滴之乳,人以为乳管之闭也,谁知是气与血之两涸乎!……治法宜补气以生血,而乳汁自下,不必利窍以通乳也。
”条分缕析如抽丝剥茧,深入浅出而通俗易懂。
《女科》共有条文77条,与肾有关的达40余条;共有处方83首,从肾论治的达40多首。
肾为先天之本,主藏精气,精能生血,血能化精,精血同源而互相资生,成为月经的基础物质。
肾气的盛衰,主宰着天癸的至与竭,故,月经病多与肾有关;胎孕亦成于肾藏之精,“肾水足而胎安,肾水亏而胎动”;“种子”篇列不孕10条,除嫉妒不孕外,余9条都责之肾虚(6条与肾直接相关,3条间接相关)。
《女科》多种疾病均着眼于补肾。
补肾之法有二:(1)养血健脾生精法:根据精血同源之理,在用生熟地、山萸肉等滋补肾精的基础上,配以当归、白芍、阿胶等养血之品,如顺经汤治经行腹痛吐衄,“此方于补肾调经之中,而用引血归经之品,是和血之法”,即寓养血生精意;又脾为后天之本,脾肾相资,所谓“脾胃健而生精自易,补脾胃之气与血,正所以补肾之精与水也。
”如安奠二天汤双补脾肾,补气培元,使阴阳和调,气血相濡,维持妊娠需要,保证胎元发育,而无胎动不安、妊娠腹痛之虞,“世人畏用参术,或少用以冀见功,见证不的,是以寡效,此方正妙在多用也。
”(2)甘温益气补阳法:傅氏认为“火衰虽小剂而可助,热(腑)传于另一脏(腑)等。
掌握这些规律,对疾病未来的预测至关重要。
例如,根据温热病邪由卫入气,由气入营,由营入血的传变规律,病在卫分时就应估计到有传气分的可能;病入气分时就应预知有传营血的可能。
又如,根据脏腑表里相传的规律,见脾病当知欲传胃,见胃病当知欲传脾等。
根据肝病传脾的规律,即使肝病尚未传脾,也要预知脾病的发生,而治疗上应遵循“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”的原则,在治肝的同时顾护脾气。
另外,药物对疾病的影响也不可忽视。
如药用寒凉,要预知其伤阳;药用温热,要预知其耗阴;用药过于滋腻,则应估计到碍气。
若分别予以顾阳、护阴、理气之品,则可防止伤阳、耗阴和碍气。
疾病的发展变化是十分复杂的,其规律有的易见,而有的难寻。
因此,对疾病作出科学的预见并非易事,有时只是大致的估计。
但即使大致的估计,对于把握疾病的转归,防止其恶化,提高辨证论治水平等,无不具有重要意义。
(收稿日期:1997—12—30)药多用,必有火燥之虞,不比温甘之品也。
”善用温润填精之品,如巴戟天、菟丝子、肉苁蓉、枸杞、续断、杜仲等,取“少火生气”之意。
慎用性温刚燥、气味剽悍易于劫津伤阴的附子、肉桂、干姜等大辛大热之品,以防“壮火食气”,如温胞汤即用甘温补阳益肾法;傅氏尚善于从气中求阳,认为“人生于火亦养于火,非气不充,气旺则火旺,气衰则火衰”,如温肾止呕汤中特别重用参、芪、术等以气中求阳,是其温补肾阳的独特之处。
“女子以肝为先天”。
傅氏也善于治肝,其要有三: (1)重用养血濡肝:《女科》治肝方剂约20余首,大多仿肝体宜柔、酸甘化阴之意,重用归芍以养肝补血,酌配熟地、枸杞、山萸肉、阿胶等甘酸之品以濡养肝体,如清肝止淋汤治肝木克土、湿热内蕴之赤带病,“此方但主补肝之血,全不利脾之湿者,以赤带之为病,火重而湿轻也。
夫火之所以旺者,由于血之衰,补血即足以制火,……治血则湿亦除。
”(2)轻用疏肝理气:对肝郁所致诸疾,仍侧重于滋阴养血、健脾扶正,力避单纯使用或重用香燥之品,以防劫阴耗血,如宣郁通经汤,即重用归、芍,而疏肝之品剂量均较轻。
治白带之完带汤,亦以健脾祛湿为主,酌配柴胡(仅六分)从畅肝之用,所谓“大补脾胃之气,稍佐以舒肝之品,使风木不闭塞于地中,则地气自升腾于天上,脾气健而湿气消,自无白带之患矣。
”(3)运用肝肾同治:如调肝汤以舒肝酌加补肾滋水:“妇人有少腹疼痛于行经之后者,人以为气血之虚也,谁知是肾气之涸乎?……治法必须以舒肝气为主,而益之以补肾之味,则水足而肝气益安。
”此“隔一”之治,虚则补其母,滋水即所以涵木也。
再如顺经两安汤补肝而能交通心肾:“肝乃肾之子、心之母也,补肝则肝气往来于心肾之间……不啻如介绍之助也。
”其医理之妙若此。
2 方药精当 力主独创 善调气血奇经《女科》“(制)方则极平易精详之至,……不失古人准绳。
用药纯和,无一峻品。
”(祁尔诚序)傅山制方意图明确,君臣药用量较重,而佐使药用量极轻,有时剂量十分悬殊,反对“杂泛均停,既见之不明,而又治之不勇。
”(顾炎武《傅青主大小诸证方论序》)如安老汤中人参、黄芪、熟地均用一两以大补气血,而香附只用五分,一则可防参、芪、熟地甘温腻膈而难收补益之效,再则用小量可避免理气伤阴之变。
妇人以血为本,血赖气行,气血调和,则经脉通畅,冲任充盛。
因此《女科》也十分重视调理气血: (1)补气以生血:如用固本止崩汤治疗血崩昏晕,用参、芪、术“急补其气以生血”,配熟地等“补阴血之中行补气之法”,盖气药有生血之功耳!处理崩中一证,刻刻须防血脱,且有形之血不能速生,无形之气所当亟固,崩中用补气方药,有挽狂澜于既倒之功;再如治新产妇出血而致气虚,用解晕汤大补气血,并补气摄血等。
(2)理血重生化:如生化汤由当归、川芎、桃仁、干姜、甘草组成,药味与以前钱氏生化汤稍有不同,妇人产后多瘀,而“气血皆虚”为本,应慎用破血、攻瘀之峻品,生化汤有化瘀生新之妙,诚如唐容川《血证论》所云:“血瘀能化之,则所以生之。
”傅氏运用由生化汤加味而成的方剂有28首之多,临床广泛用于产后病,如加参生化汤治疗产后气脱、本香生化汤治疗产后忿怒等。
《女科》善调奇经:如治阴虚血热所致之崩漏、月经过多,用“清海丸”。
“海”指血海,即冲脉。
“此方补阴而无浮动之虑,缩血而无寒凉之苦,……子宫清凉,而血海自固”;带下亦为奇经之病,如任督脉虚,带脉不能约束诸经,必然发生带下,如青带即是因“肝之气必逆,气欲上升,而湿欲下降,两相牵掣,以停住于中焦之间,而走于带脉,遂从阴器而出”;黄带为任脉虚、带脉失约、水湿内停,方用易黄汤以“山药、芡实专补任脉之虚,又能利水,加白果引入任脉之中,更为便捷”。
傅山注重理论结合实践,并融会各家,多出己见。
反对主观臆造、泛泛空谈,或泥古不化、亦步亦趋。
《女科》侧重肾、肝,与陈自明氏侧重脾胃迥异,辨证中突出用五行学说来阐述脏腑间的关系,重视奇经在女科中的地位,无不承《灵》、《素》之奥旨,而又不受传统之束缚,处方均为独创,并经临床验证,详细记载用药疗效,如定经汤治经水先后无定期,“服二剂而经水净,四剂而经期定矣”,等等。
《女科》从证不从脉,所述有症状而无脉象,其传人陈士铎于《辨证录・序》中解释道:“夫医道之难,不辨脉,罔识脉之微;不辨证,罔识证之变。
今世人习医者,亦甚多矣;言人人殊,究不得其指归,……辨脉难知,不若辨证易知也。
”说明傅山用心之良苦,为了普及医学,便于使未精医者亦可辨其证而执其方,以免脉象玄奥,“心中了了,指下难明”。
但全然忽视脉诊,甚至连舌诊也只字未及,不能不说是白璧之微瑕,影响了其辨证的完整性。
或为其过于追求个性使然。
傅山还是明清之际著名的学者、诗人、书画家。
傅山论书尝谓“作字先作人”,对行医者来说,就是“作医先作人”。
傅山医德高尚,谦逊正直,长年遁迹民间,不以名家自居,“宁可老作学生,不可少作学者”,《女科》就有不少他精心搜集、整理的民间单方与验方。
傅山曾语重心长地指出做学问要“勤”:“读书勿怠,凡一义一字不知者,问人检籍,不可一‘且’字放在胸中”;要“蜕”:“君子学问,不时变化,如蝉蜕壳,若得长自锢,岂能长进”;要“归”:“谓有所归宿,不至无所着落,即博后之约。
”可谓对其一生治学经验的总结。
他勤求博采,力主独创,而诗有别裁,字有别致,医有良方,又特以《女科》之高韵精思名闻天下、流芳千古。
(收稿日期:1998—02—19)。