药疹-更新
药疹的症状及治疗方法
药疹的症状及治疗方法
药疹的症状主要包括皮肤瘙痒、红斑、水疱、疼痛等。
有些患
者在服用药物后会出现轻微的瘙痒和红斑，而有些患者则可能出现
严重的水疱和疼痛。
药疹的症状会因人而异，有些人可能只出现轻
微的症状，而有些人则可能出现严重的症状。
此外，药疹还可能伴
随其他症状，如发热、关节痛等。
针对药疹的治疗方法，首先要停止使用引起药疹的药物，避免
接触可能导致过敏的物质。
同时，可以采取一些药物治疗措施，如
抗组胺药物、皮质类固醇等，以减轻症状和加快康复。
在治疗过程中，还可以采取一些护理措施，如避免刺激性食物、穿着宽松透气
的衣物、保持皮肤清洁等，有助于缓解症状和促进康复。
除此之外，药疹的患者在治疗过程中还需要注意饮食和生活习惯。
要避免食用辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持充足的
睡眠，避免过度劳累，保持心情舒畅等，有助于提高免疫力，促进
康复。
总的来说，药疹是一种常见的药物过敏反应，其症状轻重不一，治疗方法主要包括停止使用引起药疹的药物、药物治疗和护理措施。
在治疗过程中，患者需要注意饮食和生活习惯，保持身心健康，有助于促进康复。
希望本文能帮助大家更好地了解药疹的症状及治疗方法，对药疹的预防和治疗有所帮助。
药疹演示ppt课件
早期识别与处理
药疹早期症状可能不典型，医务人员应提 高警惕，及时识别并处理。
B
C
避免过度治疗
在治疗过程中应根据患者病情调整治疗方案 ，避免过度使用抗过敏药物或糖皮质激素等 。
误区提示
部分患者认为药疹是“排毒”现象，不需要 治疗，这种观点是错误的。药疹是一种药物 过敏反应，需要及时治疗，否则可能导致严
可伴有发热、头痛、乏力 等。
常见药物
解热镇痛类、磺胺类、巴 比妥类等。
固定性红斑型药疹
皮疹特点
圆形或椭圆形水肿性红斑 ，边界清楚，重者红斑中 央形成水疱。
发生部位
好发于皮肤黏膜交界处， 如口周、生殖器部位等。
常见药物
解热镇痛类、磺胺类、四 环素类等。
多形红斑型药疹
皮疹特点
豌豆至蚕豆大圆形或椭圆形水肿 性红斑、丘疹，中心呈紫红色或
倡导合理用药文化
倡导全社会形成合理用药的文化氛围，减少药疹等药品不良反应的 发生。
05 药疹的临床案例分析与讨论
案例一：典型荨麻疹型药疹
症状描述
患者服药后数小时至数天内出现风团样皮疹，瘙痒明显， 可伴有发热、关节痛等全身症状。皮疹多形性，可融合成 片，消退后不留痕迹。
诊断依据
根据服药史、皮疹特点及伴随症状，可诊断为典型荨麻疹 型药疹。
药疹
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 药疹概述 • 常见药疹类型及特点 • 药疹的鉴别诊断与治疗 • 药疹的预防措施与健康教育 • 药疹的临床案例分析与讨论 • 总结与展望
01
药疹概述
定义与分类
定义
药疹，又称药物性皮炎，是药物通过 口服、外用和注射等途径进入人体而 引起的皮肤黏膜炎症的反应。
药疹
治疗
轻型药疹
1.停用致敏药物 2.根据局部皮损特点用药
治疗 重型药疹
1.及早，足量使用糖皮质激素
2.防治继发感染
3.加强支持疗法 4.静注丙种球蛋白 5.血浆置换 6.加强护理及外用药治疗
治疗 过敏性休克治疗
1.停致敏药物，吸氧
2.0.1%Adr0.5~1ml,肌注或静注
3.地塞米松5~10mg,肌注或静注 4.必要时予升压药，气管切开术 5.心跳呼吸骤停，行心肺复苏 6.多学科联动
1.首次用药后2~6周发生
2.环氧化物水解酶缺陷者
3.抗癫痫药，磺胺类
药物超敏反应综合征
1.>3周出现红斑，丘疹 2.淋巴结肿大 3.T>38℃ 4.血常规：白细胞>10×10^9/L 异型淋巴细胞 嗜酸粒细胞 5.肝细胞受损（ALT>100u/L） 6.HHV-6再活化 符合6项中5项可诊断（必须包括第一项）
药疹
马婕 14级临五附二七组
目录
• • • • • •
病因 发病机制 临床表现 实验室检查 诊断及鉴别诊断 治疗
病因
• 个体因素
遗传、某些酶缺乏，机体病理或生理状态的影响
1.抗生素
• 药物因素
2.解热镇痛药
3.镇静催眠药及抗癫痫药
4.中草药
发病机制
• 变态反应（大多数）
• 非变态反应（少数）
变态反应性药疹特点
1.少数人 2.一定的潜伏期 3.病情轻重与药物药理，毒理，剂量无关 4.皮损多样 5.高敏状态，药物交叉过敏，多价过敏 6.有一定的自限性
临床表现
• 重型药疹 • 轻型药疹
重型药疹
1.重型多形红斑型药疹
2.大疱性表皮松解型药疹
药疹
由变态反应引起的药疹特点是：
①只发生于少数对药物过敏的服药者，对多数人则不发 生反应； ②皮疹与药物的药理作用无关，与服药量无一定的相关 性，正常量或小剂量均可诱发； ③有一定的潜伏期，初次用药一般需经约4～20天，多 数经7～8天的潜伏期后才发生药疹；已致敏者重复用药 时，数分钟至24小时之内即可发生； ④皮疹形态各式各样，很少有特异性，一个人对一种药 物过敏，在不同时期可发生相同的或不同类型的药疹； ⑤药疹治愈后，如再用与致敏药物化学结构式近似的药 物，常能再发药疹，称交叉过敏。在药疹的高潮时，甚 至一些结构不同的药物也能诱发过敏，称多原过敏； ⑥抗过敏药物如皮质类固醇激素治疗常有效。
解放军第四一四医院
药物过敏的症状多种多样，机制复 杂，有的尚未确知是属于何种变态反应， 可能不是简单的某型反应。 药物的化学结构不同，它们在机体 内的代谢产物也各不相同，药物中还含 有不同的杂质成分，也可引起变态反应 （如胰岛素及ACTH等）。药疹的症状复 杂，一种药物对不同患者可引起不同的 皮疹和症状，而同一症状及皮疹也可由 不同的药物诱发。
解放军第四一四医院
二、病 因
引起药疹的药物，随着新药不 断地增加，种类也有增多。任何一 种药物在一定条件下，都可能引起 药疹。
解放军第四一四医院
临床上常见的有： ①抗生素类 抗生素中不少可导致药疹，以青 霉素、链霉素最多，其次是氨苄青霉素、氯霉素、 土霉素等；
②磺胺类； ③解热镇痛类 此类品种繁多，商品名称复杂，
解放军第四一四医院
与药疹发生有关的变态反应包括：
①IgE依赖型变态反应（I型），可产生荨麻 疹、血管性水肿及过敏性休克等症状，如青 霉素过敏； ②细胞毒型变态反应（II型），可引起溶血 性贫血、血小板减少性紫癜及粒细胞减少等 现象，可见于奎宁过敏； ③免疫复合物型反应（III型），如血清病， 某些药物引起的血清病样综合征、血管炎、 荨麻疹及肾小球肾炎等； ④由致敏淋巴细胞介导的迟发型变态反应 （IV型），如湿疹样及麻疹样药疹、剥脱性 皮炎等。 解放军第四一四医院
药疹
病因病机
西医学认为 发病机理较为复杂。一般分为变态反应和非变态反应两
类。 引起本病的药物较多，但常见以下几类： 1．磺胺类：如复方新诺明、磺胺增效剂； 2．解热镇痛类：如去痛片、消炎痛、氨基比林； 3．抗生素类：如青霉素、链霉素、头孢类药物； 4．巴比妥类：如催眠、抗癫痫药物； 5．抗毒素或血清制品：如破伤风抗毒血清； 6．中草药：如地龙、板兰根、双黄连、六神丸、含汞
荨麻疹样型 为大 小不等、形态不一 的风团，色泽红艳， 分布广泛，持续时 间长，伴剧烈瘙痒。
此型多见于青霉素、 磺胺类（痢特灵）、 血清制品引起的过 敏。
诊断要点
多形红斑样型 皮疹 为豌豆至蚕豆大的圆 形或椰圆形水肿性红 斑或丘疹，中央有水 疱，周围有红晕，多 见于四肢，对称分布， 自觉瘙痒。
诊断要点
固定性红斑型 为局 限性水肿性红斑，呈 圆形或椰圆形，色鲜 红或紫红，边缘清楚， 炎症明显者，中央可 形成水疱，一个或数 个不等。愈后留有色 素沉着。
诊断要点
大疱性表皮松解型 病急剧，皮损常于腋窝、 腹股沟部位初现，为弥漫性紫红色斑片，自觉 灼痛。后迅速增多，扩大融合，1～2日内可遍 及全身，并出现松弛性水疱，相互融合，疱壁 极薄，内含黄色透明液体或呈血性。尼氏征呈 阳性。
外治
1.潮红期 选用清黛散扑粉、炉甘石洗剂、三黄洗剂 外搽。
2.有渗出者 选用3%硼酸液、生理盐水、中药洗剂湿 敷。
3.急性炎症消退期 3%糠馏油、5～10%硫磺、10%黑 豆馏油等配入锌油膏或洗剂；或青黛散以麻油调敷。
4.重症（剥脱、表皮松解） 以暴露皮损、保持创面 干燥为宜，可置于温度适宜而干燥的红外线灯罩下， 以0.2%硝酸银液、紫草油或含有地塞米松、有效抗生 素的气溶胶喷洒。
药疹介绍、适应症及治疗参考
药疹药疹（drug eruption）是药物通过口服、注射、吸入等各种途径进入人体后引起的皮肤、黏膜炎症反应。
根据患者皮损的特点，药疹可分为多种临床类型。
从临床评估病情和治疗的角度，药疹可以分为重症和轻症。
重症药疹主要包括：中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎型或红皮病型药疹、药物超敏反应综合征和重型多形红斑型药疹。
其中尤以中毒性表皮坏死松解症最为严重，常常危及生命。
轻症药疹包括固定型药疹、发疹型药疹、紫癜型药疹、光感性药疹、中性粒细胞性药疹、轻型多形红斑型药疹等。
轻症药疹若没有及时停用致敏药物，亦未采取恰当的治疗措施，也可能向重症药疹转化。
治疗上对于轻型药疹，局部外用糖皮质激素及抗组胺药有效；必要时加用中小剂量激素，如泼尼松30～40mg/d。
对于重型药疹，及早、足量使用糖皮质激素能及时控制病情进展。
【适应证】（1）重症药疹：包括中毒性表皮坏死松解症、剥脱性皮炎型或红皮病型药疹、药物超敏反应综合征和重型多形红斑型药疹。
（2）轻型药疹：使用非激素治疗，效果差，且有进一步加重趋势。
【禁忌证】糖皮质激素的禁忌证在其药物使用说明书及各类教科书上均能找到详细清单，在此不赘述。
但是，若有必须用糖皮质激素类药物才能控制疾病，挽救患者生命时，如果合并上述情况，可在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时，慎重使用糖皮质激素类药物。
【使用方法】（1）对于轻症药疹，抗组胺药无效时，可给予泼尼松30～40mg/d，病情好转则逐渐减低剂量。
（2）对于重症药疹，可静脉滴注甲泼尼龙，相当于泼尼松1～2mg/（kg·d），直到患者病情稳定，逐渐减量，改为泼尼松口服。
（3）重症药疹，皮损面积大，经有经验的皮肤科临床医师评估，预判常规剂量的糖皮质激素不能控制疾病发展时，应及早使用大剂量糖皮质激素冲击疗法：如甲泼尼龙250～500mg，连用3日，此后再改为常规剂量即相当于泼尼松1～2mg/（kg·d），病情控制后逐渐减量。
药疹
大疱性表皮松解症型药疹
3. 自觉症状：皮损触痛明显，伴有全身中 毒症状。 4.实验室： WBC↑， 肝肾功能受损，电Байду номын сангаас解质紊乱，蛋白尿。 5 .转归：
剥脱性皮炎型药疹
1. 引起的药物：磺胺类、巴比妥类、抗癫 痫类药（苯妥因钠、卡马西平）、解热镇 痛类、抗生素类
剥脱性皮炎型药疹
2. 皮损性质及分布：起初为突发广泛性散 在分布的斑疹、斑丘疹或弥漫性浸润性红 斑，皮损逐渐融合呈弥漫性潮红、肿胀， 尤以面部及手足部为重，伴有少许丘疹、 水疱、糜烂、渗出，2－3W后皮损炎症明 显减轻而出现大量鳞片状或落叶状脱屑， 手足处呈手套、袜套状剥脱。头发、指趾 甲亦可脱落，腔口部位出现糜烂。
荨麻疹型药疹
1 .引起的药物：血清制品、痢特灵、青 霉素等。
2 .临床表现：同急性荨麻疹，但持续时间 长、瘙痒剧烈、皮疹广泛；血清制品引起 者可出现血清病样症状。
麻疹样或猩红热样药疹
1 .引起的药物：半合成青霉素、青霉素、 解热镇痛类、巴比妥类、磺胺类。
2 .皮损性质：麻疹样为斑疹或斑丘疹， 呈淡红或暗红色；猩红热样为斑疹。
药疹
drug eruption
同济医学院附属同济医院皮肤科 许成蓉
基本概念
药疹（drug eruption）或药物性皮炎 （dermatitis medicamentosa）
是药物通过各种途径进入人体后在 皮肤、粘膜上引起的炎症反应，严重者可 累及身体的其它系统。
药物反应：药物引起的非治疗性反应
交叉过敏：药疹治愈后，使用与致敏药物 结构相似或基团相同的药物亦过敏现象。
3. 皮损的分布：起初躯干四肢出现少许 散在皮损，随病程进展皮损泛发全身， 呈弥漫性分布。
药疹的症状及治疗方法
药疹的症状及治疗方法
药疹是指由于服用药物而引起的皮肤病变，其症状与严重程度因人而异。
常见的药疹症状包括：
1. 皮疹：药疹最常见的症状是皮肤上出现红斑、小疙瘩、丘疹、水疱、糠疹、荨麻疹等病变。
这些皮疹可以局限在某个部位，也可以遍布全身。
2. 皮肤瘙痒：药疹引起的皮肤瘙痒是另一个常见症状。
患者可能感到强烈的瘙痒，需要不停地搔抓。
3. 肿胀和水肿：某些药物引起的药疹可能导致局部肿胀和水肿。
患者可能会发现脸部、嘴唇、眼睑或其他部位出现肿胀。
4. 红斑狼疮样病变：少数患者可能出现药物引起的红斑狼疮样病变，如红斑、蝶形红斑、口腔溃疡等。
治疗药疹的方法因个体差异和病情严重程度而异，但主要包括以下几种：
1. 停用引起药疹的药物：初步怀疑某药物引起药疹时，首要措施是立即停用该药物。
停用后，药疹可能会逐渐消退。
2. 使用抗过敏药物：医生可能会对患者开处方抗过敏药物，如抗组胺药物、糖皮质激素等，以减轻症状和控制药疹反应。
3. 局部治疗：对于轻微的药疹症状，患者可以使用局部药膏或
洗液来缓解症状，如抗过敏性外用药物。
4. 就医就诊：如果药疹症状严重或持续时间较长，建议及时就医就诊。
医生会根据病情评估，可能进行更详细的检查和治疗，如皮肤病组织活检等。
需要强调的是，对于药疹的治疗，应该在医生的指导下进行。
尽量避免自行用药或乱用药物，以免加重症状或引起其他不良反应。
此外，在就医就诊时，及时告知医生自身的过敏史以及正在使用的药物，以帮助医生做出正确的诊断和治疗。
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药疹-更新
2008.3.15定义又称药物性皮炎(medicaldermatitis)，是药物通过口服、注射、吸入、栓剂、灌注、外用药等各种途径
进入人体后所引起的皮肤或粘膜的炎性反应。
药疹是药物最常见的不良反应病因一、药物因素抗生素类：解热镇痛：主要成份阿司匹林、非那西丁3、催眠、镇静、抗癫痫药：卡马西平等4、中草药二、个体因素：过敏体质/机体病生状态影响/酶缺陷或抑制等⒈变态反应immunologicallymediatedreactions多数药疹属于此类反应。
变态反
应性药疹与Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型变态反应均有关。
F.停止使用致敏药物，糖皮质激素治疗常有效。
⒉非变态反应non
immunologicallymediatedreactions药理作用蓄积反应和过量反应酶缺陷或抑制
⒈固定型1
、称固定型药疹。
2、致敏药物：磺胺、解热镇痛药。
3、好发于皮肤和黏膜交界处—口腔、生殖器、肛周—多单发
4、典型皮损：局限性圆形或类圆形界限清楚的水肿性暗红色或鲜红色斑疹、斑片⒉荨麻
疹样型：1、致敏药物：青霉素、血清制品、呋喃唑酮或阿司匹林等引起。
2、皮损表现与荨麻疹相似，但持续时间较普通荨麻疹长，部分病
人多伴有关节痛、腹痛、腹泻等症状，严重者可引起过敏性休克。
1、称发疹型药疹。
2、致敏药物：青霉素（氨苄青霉素）、磺胺药、
解热镇痛药或巴比妥类等引起。
3、发病突然，常伴有畏寒、发热等症4、皮损为针头至粟粒大小的红色斑丘疹，密集分布，可泛发全身。
鉴
别诊断：麻疹先有呼吸道卡他症状和球结膜充血烧三天——出三天——退三天全身症状重，瘙痒无白细胞计数降低猩红热型药疹基本皮
损：红斑、斑片以皱褶部位及四肢屈侧为著，可遍布全身鉴别诊断：猩红热瘙痒轻、全身症状重细菌培养：乙链+猩红热样药疹1 、磺胺药、解热镇痛药等引起。
2、典型皮损：靶样红斑（豌豆大小、圆形靶型/虹膜状红斑）多行性损害：
水肿、丘疹、丘疱疹若皮疹泛发全身，出现大疱、糜烂，累及口、眼、外阴等处粘膜，甚至肝、肾受累，称为重症多形红斑，为重型药疹之一，病
情凶险，可致死亡。
7、大疱性表皮松解型1、药疹中最严重的类型；2、常见致敏
药物：磺胺、解热镇痛药、抗生素、卡马西平等；3、临床表现：起病急，皮损起初可表现为麻疹样、猩红热样或多形红斑样，但很快出
现松弛性大疱，相互融合，直至破裂、糜烂，病情严重者可致衰竭死亡。
8、剥脱性皮炎型重型药疹之一，多为长期用药后
发生。
首次用药其潜伏期20日左右。
全身皮肤呈现潮红、肿胀、脱屑，约2周后出现大片脱屑。
常有内脏损害，若治疗不及时，可导致死亡。
9．其它：除上述类型外，还可引起湿疹样、痤疮样及光感型药疹等。
实验室检查体内试验皮肤试验：皮内试验、划
破试验、点刺试验、斑贴试验药物激发试验体外试验生物共振治疗仪检测诊断依据：鉴别诊断
1、发疹型药疹应与麻疹、猩红热鉴别；
2、大疱性表皮松解型药疹应与ssss鉴别；
3、固定型药疹应与生殖器疱疹、硬下疳鉴别。
治疗?1、治疗原则：A.停用一切可疑药物及结构相似的药物；B.对症
处理已经出现的症状，加速致敏药物的排泄，注意药物交叉过敏和多价过敏。
C.预防药疹的再次发生。
2、轻型药
疹⑴皮损少、症状轻者可给予停药或外搽药物观察。
⑵皮损较多，症状较重，可选用：抗组胺药、钙剂、皮质类固醇激素及维生素类药物。
3、重症药疹⑴早期、足量使用糖皮质类固醇激素。
⑵选
用安全抗生素预防感染，防止并发症发生。
⑶加强支持疗
法，维持有效血容量，保证水、电解质及酸碱平衡⑷静脉注射丙种球蛋白；⑸血浆置换；⑹加强护理和局部治疗是缩短病程，成功治疗的保障。
预防1．重视药物过敏史的询问；2．常规皮试；3．合理用药，禁用可能
引起过敏的药物；4．注意药疹的早期症状，密切观察，早期处理；5．为药疹患者建立药物禁忌卡。
Thankyoufory
ourattending!第十六章药疹发病机制药疹发病的机理较
为复杂，与个体因素与药物因素有关。
一般分为两大类即：变态反应非变态反应变态反应性药疹的特点：A.只发生于少数过敏体质的服药者；C.皮疹与药物的药理、毒理作用及用药量无关；B.有一定的潜伏期；D.临床表现复杂、分布对称、形态复杂多样且瘙痒明显；E.有交叉过敏和多价过敏现象；其它：湿疹样、痤疮样及光感型药疹等重症药疹：重症多形红斑大疱性表皮松解型剥脱性皮炎型轻型药疹：固定型荨麻疹样型麻疹样或猩红热样：90%多形红斑型临床类型固定型药疹固定型Fixed
drugeruptions⒊麻疹型或猩红热型（麻疹样型药疹）6、多形红斑型
靶样红斑：皮损表现为黄豆至蚕豆大小的圆形或椭圆形水肿性红斑，边缘色淡，中心色较深或有水泡，状似虹膜。
重症多形红斑⒈有明确用药史；⒉有一定的潜伏期；⒊皮损常广泛而对称，颜色鲜红（固定型药疹除外）；⒋瘙痒明显；⒌排除其它相类似的疾病。