肿瘤整形保乳手术
乳腺癌保乳手术手术过程
手术方案制定
确定手术范围
根据影像学检查和病理学检查结果，医生确定手术需要切除的肿瘤范围和周围 组织的范围。
选择手术方式
根据患者的具体情况和手术需求，医生会选择合适的手术方式，如肿瘤局部切 除、象限切除等。
术前准备事项
01
02
03
04
术前禁食禁水
患者需要在手术前一定时间内 禁食禁水，以确保手术安全。
保护重要结构
在分离和切除肿瘤时，注意保护乳房内的重要结构，如乳头、乳晕 复合体、乳腺主导管等，以维持乳房的基本形态和功能。
避免损伤周围正常组织
在手术过程中，应尽量减少对周围正常组织的损伤，以降低术后并 发症的风险。
04 肿瘤切除与淋巴结清扫
肿瘤切除范围确定
术前评估
通过乳腺钼靶、超声、MRI等影像学检查手段，评估肿瘤大小、 位置和浸润范围。
心理支持
疼痛不仅是生理反应，还与心理因素有关。提供心理支持 ，帮助患者减轻焦虑、恐惧等负面情绪，有助于缓解疼痛 。
康复锻炼计划制定
早期康复锻炼
术后早期，应在医生指导下进行康复锻炼，如握拳、屈腕、屈肘等动作，以促进血液循环 和淋巴回流，防止肢体肿胀。
逐步增加活动量
随着伤口愈合和身体恢复，可逐步增加活动量，如散步、太极拳等低强度运动。避免剧烈 运动和过度劳累。
术前用药
患者需要按照医生的要求服用 术前用药，如镇静剂、抗生素
等。
术前备皮
患者需要进行术前备皮，即剃 除手术区域的毛发，以减少术
后感染的风险。
心理准备
医生会与患者进行术前谈话， 告知手术风险、术后注意事项 等，帮助患者做好心理准备。
02 麻醉与体位安排
麻醉方式选择
全身麻醉
乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识
乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识随着医学技术的不断进步，乳腺肿瘤整形与乳房重建技术在治疗乳腺癌等疾病中发挥着越来越重要的作用。
本文将围绕这一主题，介绍其背景、意义及实践意义。
乳腺肿瘤整形与乳房重建技术源于20世纪90年代，是伴随着乳腺癌治疗技术的发展而逐渐成熟的。
早期乳腺癌治疗方法主要以切除乳房为主，给患者带来身体和心理的创伤。
随着医疗技术的不断进步，保乳手术逐渐成为可能，并通过整形技术达到乳房形态的恢复和重建。
目前，这一技术已经成为乳腺癌治疗的趋势。
指导作用：乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识的达成，可以为临床医生提供更具体的治疗指导，使患者更加信任医生的治疗方案，提高治疗效果。
医疗标准化：共识的达成也有助于推动乳腺肿瘤整形与乳房重建技术的标准化和规范化，提高医疗质量，减少医疗差错。
维护患者权益和尊严：通过乳腺肿瘤整形与乳房重建技术，患者可以保留乳房的完整性，减少身心创伤，提高生活质量。
这也是对患者权益和尊严的重要维护。
在实际应用中，乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识具有非常显著的实践意义。
以下是一个典型案例：一位年轻女性患者在诊断为乳腺癌后，选择了保乳手术。
在手术过程中，医生运用乳腺肿瘤整形技术，将病灶周围的正常组织切除，并采用乳房重建技术，使用患者自身的组织进行乳房形态的重建。
术后，患者恢复良好，乳房形态无明显差异，生活质量得到了极大的提高。
在上述案例中，乳腺肿瘤整形与乳房重建专家共识的实践价值得到了充分体现。
通过共识，医生能够更加规范化地进行手术操作，提高手术效率和安全性。
共识的达成也使得患者在选择保乳手术时更加有信心，从而提高了患者对于治疗过程的依从性和满意度。
通过乳房重建技术，患者能够在术后保持较好的乳房形态，减少身体和心理的创伤，提高生活质量。
随着医学技术的不断发展，乳腺肿瘤整形与乳房重建技术将会有更多的应用前景。
例如，在前期诊断阶段，通过乳腺成像技术对乳腺肿瘤进行精准定位和定性诊断；在手术治疗中，应用机器人辅助手术系统和导航系统提高手术的精准性和安全性；在术后康复阶段，开展个体化康复计划和心理健康教育等。
整形保乳术
病例: Ms. R
病例: Ms. R
• 病理结果:
– 多灶性浸润性导管癌 – 最大直径2.8 cm, 4个较小病灶大小约 1-2mm – 广泛淋巴血管浸润 – 0/2 前哨淋巴结 – 最近切缘 4.5 mm – 标本大小: 86 g, 横径7.5cm, 纵径5.3 cm
• 相关因素…
– 切除组织量 – 肿瘤位置 – 腺体密度
患者选择标准
1) 切除组织量 • 影响术后乳腺外观的最重要的因素
– 当切除乳腺组织体积超过20%时，术后乳房畸 形发生率显著升高
2) 肿瘤位置 • 位于内上象限和下方的肿瘤发生术后乳房 畸形的几率最高
患者选择标准
3) 腺体密度 • 临床评估和影像学评估
3165 接受肿瘤整形技术治疗患者s vs 5494 接受保乳手术治疗患者
Loksen A. et al. A meta-analysis comparing breast conservation therapy alone to the oncoplastic technique. Ann Plast Surg 2014; 72: 145-149.
术后1年，4.7 cm DCIS，Grade III，切缘阴性. 标本：横径7 cm，纵径 7 cm，重82g
病灶位于11-1 点位置
病灶位于11-1 点位置
• 病灶靠近乳头乳晕复合体
– 双环法 – 蝙蝠翼手术
• 病灶远离乳头乳晕复合体
– 下蒂瓣乳房整形术
病灶位于11-1 点位置
病例: Ms. T
肿瘤整形外科level I技术总结
• • • • 肿瘤整形level I技术是保乳技术的延伸 乳腺外科医生的基本技能 避免乳腺肿块切除术后乳房外观改变 评估乳腺的腺体密度能避免脂肪坏死和乳 房畸形
整形保乳术与常规保乳术治疗早期早期乳腺癌的应用价值对比
整形保乳术与常规保乳术治疗早期早期乳腺癌的应用价值对比发布时间：2022-03-10T07:33:22.175Z 来源：《世界复合医学》2022年1期作者：王鹏王遵义朱梦雪章雪琳宋香阁[导读] 探讨基于常规保乳术与整形保乳术对早期乳腺癌的治疗效果并进行详细研究。
王鹏王遵义朱梦雪章雪琳宋香阁河北省沧州市中心医院，甲状腺乳腺外三科沧州 061001【摘要】目的探讨基于常规保乳术与整形保乳术对早期乳腺癌的治疗效果并进行详细研究。
方法回顾性分析本院2016年7月-2021年7月期间行手术治疗的45例早期乳腺癌病人，23例病人采用常规保乳术方法为S组，22例病人采用整形保乳术方法为Y组，观察并记录两组病人在不同治疗方法的效果。
结果 Y组美容效果尤为突出占比95.45显高于S组73.91%%，得到了病人及其家属的高度肯定。
且Y组术中出血量、住院时间均少于S组，手术时间延长，均P<0.05 显现检验结果有意义。
结论整形保乳术疗法运用到早期乳腺癌病人治疗中，美容效果优势显著，且缩短住院时间节省医治费用，得到病人及家属的高度肯定。
临床应用显佳,建议提倡。
【关键词】早期乳腺癌；整形保乳术；常规保乳术；价值乳腺癌是临床常见的肿瘤疾病之一近年女性发病概率较高，严重危害病人的身心健康及生活质量【1】。
在临床治疗其主要治疗方式为药物治疗及手术治疗等。
如今，对于早期乳腺癌尽早治疗极为重要，而整形保乳术已被临床广泛应用，其优点为术后可以保留乳腺，并对保留的乳腺进行缺损修复，矫形等，美观度相对较高且效果佳不良反应状况较少。
本次研究通过45例早期乳腺癌病人为研究对象，探讨实施常规保乳术与整形保乳术对早期乳腺癌病人的应用效果，内容如下。
一、资料与方法1.1一般资料对回顾性分析本院2016年7月-2021年7月期间行手术治疗的45例早期乳腺癌病人，23例病人采用常规保乳术方法为S组，22例病人采用整形保乳术方法为Y组。
两组早期乳腺癌病人各项一般情况综合比对并进行统计学分析，结果显示P＞0.05，统计结果无明显差异。
整形保乳术在早期乳腺癌患者中的临床应用
整形保乳术在早期乳腺癌患者中的临床应用发布时间：2022-06-02T03:59:19.998Z 来源：《医师在线》2022年8期作者：石碧霞1 杨梅2 [导读] 目的：探析早期乳腺癌患者接受整形保乳术的临床应用效果石碧霞1 杨梅21江苏大学附属武进医院（徐州医科大学武进临床学院）江苏常州 213000 2南京医科大学附属常州二院江苏常州 213000【摘要】目的：探析早期乳腺癌患者接受整形保乳术的临床应用效果。
方法：选择我院自2018年1月初至2020年8月末期间收治的早期乳腺癌患者作为研究对象，根据入院时间先后将病例80例划分2组，其中40例患者接受常规保乳术治疗纳入到对照组，40例患者接受整形保乳术治疗，评估两组术后乳房美容效果，记录手术出血量、术中引流量、手术时间与住院时间等参数，随访调查两组患者术后并发症发生情况与复发率。
结果：与对照组各项指标数据相比，观察组乳房美容优良率更高，术中出血量与引流量较小，手术时间较长，住院时间短，比较有统计差异（P<0.05）。
两组的术后并发症发生率与复发率比较无差异（P>0.05）。
结论：早期乳腺癌患者接受整形保乳术治疗，手术创伤小，术后恢复时间短，乳房美容效果好，有良好的术后恢复效果，可进一步推广应用。
【关键词】早期乳腺癌；整形保乳术；治疗乳腺癌是女性高发的恶性肿瘤，近年来发病率持续升高，严重威胁女性的生命安全。
乳腺癌发病早期开展手术治疗，治疗安全性高，治愈成功率高。
传统保乳手术术中切口较大，部分患者术后易遗留较大瘢痕，无法获得满意的美容效果会导致患者出现术后负性情绪，降低生活质量[1]。
为了保证乳腺癌患者术后乳房重塑效果良好，减少患者在生理与心理层面的遗憾，临床开展整形保乳术以获得更为满意的美容效果。
因此，本文以80例早期乳腺癌病例作为研究对象，比较观察整形保乳术的实施效果，现将两组手术及术后相关指标对比结果整理如下。
1 资料与方法1.1资料选择我院收入的早期乳腺癌病例共计80例，病例抽选时间为2018年1月初至2020年8月末，以入院时间先后划分2组，以对照组命名的40例女性病例中最小年龄26岁，最大年龄62岁，平均年龄（42.48±3.15）岁，最短病程3个月，最长病程1年，平均病程（6.45±1.21）个月，病灶最小直径1.3cm，最大直径3.2cm，平均直径（2.09±0.64）cm，未生育13例，已生育27例；以观察组命名的40例女性病例中最小年龄24岁，最大年龄65岁，平均年龄（43.25±4.87）岁，最短病程4个月，最长病程1年，平均病程（6.27±1.29）个月，病灶最小直径1.4cm，最大直径3.1cm，平均直径（2.11±0.64）cm，未生育15例，已生育25例；两组间病例资料差异无统计意义，P>0.05。
乳房整形技术应用于乳腺癌保乳手术治疗的效果观察
乳房整形技术应用于乳腺癌保乳手术治疗的效果观察目的探讨乳房整形技术应用于乳腺癌保乳手术治疗的可行性及其美容效果，为临床提供参考。
方法选取我院自2012年3月～2014年3月所收治的68例乳腺癌保乳手术患者作为研究对象，按照对照、双盲原则将患者隨机分为对照组和观察组，各34例。
其中对照组患者给予传统手术保乳术，观察组患者实施乳房整形技术保乳术，分析比较两组患者的治疗效果及乳房美容效果。
结果观察组患者对乳房美容效果总满意度为91.18%，对照组总满意度为79.41%，两组相比，P＜0.05，差异具有统计学意义；观察组患者乳房美容效果评分>25分者28例，占82.35%，对照组患者乳房美容效果评分>25分者23例，占67.65%。
两者相比，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论乳房整形技术可有效应用于乳腺癌保乳手术治疗患者，具有安全性高、美容效果好等优点。
标签：乳腺癌；保乳手术；乳房整形技术；美容效果乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤首位，其发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，改良根治术是治疗乳腺癌的传统治疗手段[1]。
随着以解剖学概念为指导和以生物学观点为指导的理念的改变，保乳手术治疗成为治疗乳腺癌的首选方式[2]。
为探讨整形保乳手术对乳腺癌保乳手术治疗患者的临床疗效，笔者对我院自2012年3月～2014年3月所收治的68例乳腺癌保乳手术患者进行了研究，并取得满意效果。
1资料与方法1.1一般资料选取我院自2012年3月～2014年3月所收治的68例乳腺癌保乳手术患者作为研究对象，按照对照、双盲原则将患者随机分为对照组和观察组，所有患者均为女性。
其中对照组34例，年龄30～60岁，平均（46.2±1.3）岁；按照AJCC乳腺癌分期标准病期I期23例，II期11例；病灶位于外上象限11例，内上象限9例，外下象限7例，内下象限7例；肿瘤位于左侧18例，右侧16例。
观察组34例，年龄32～59岁，平均（46.3±1.1）岁；病期I期22例，II期12例；病灶位于外上象限13例，内上象限9例，外下象限7例，内下象限5例；肿瘤位于左侧19例，右侧15例。
乳腺癌保乳手术
乳腺癌保乳手术乳腺癌保乳手术是一种兼顾治疗和美容的手术方式，其目的是在保证治疗效果的尽量保留乳房的外形和功能，提高患者的生活质量和自信心。
保乳手术的理论依据是乳腺癌是一种全身疾病，手术治疗应该以最大化保留乳房为原则，而不是传统的根治性全乳切除手术。
大量的临床实践和研究表明，早期乳腺癌患者接受保乳手术及术后放疗，其局部复发率和长期生存率与根治性手术相同，而且术后美容效果明显改善，患者的生活质量和自信心也得到大幅提升。
保乳手术的适用人群包括早期乳腺癌患者，如I、II和部分III期患者，且患者有强烈的保乳意愿，肿块小、单病灶，病灶局部切除后，乳腺的外形和对称性影响最小，患者能接受并满意。
手术病灶能彻底切除，切缘阴性无残留，术后能接受规范放疗，降低局部复发率，达到与全乳切除相同的效果。
保乳手术有多种术式，包括局部切除加放疗、肿瘤局部切除加术中放疗、肿块切除加乳腺成形术等。
其中局部切除加放疗是最常用的术式，其优点是手术简单、安全可靠，且对乳腺外形的影响最小。
肿瘤局部切除加术中放疗则适用于一些特殊情况，如高龄、肿块较大或多个病灶等。
乳腺成形术则适用于部分患者，如年轻女性、要求保留乳房外形等。
总之，乳腺癌保乳手术是一种安全、有效的手术方式，既能保证治疗效果，又能保留乳房的外形和功能，提高患者的生活质量和自信心。
但在选择手术方式时，应根据患者的具体情况和医生的专业建议进行决策。
乳腺癌保乳手术的护理查房乳腺癌保乳手术的护理查房乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，而保乳手术是一种常用的治疗方法。
在护理查房中，了解乳腺癌保乳手术的护理要点和注意事项，对于提高治疗效果和患者生活质量具有重要意义。
关键词：乳腺癌、保乳手术、护理查房一、概述乳腺癌保乳手术是指通过手术切除部分乳腺组织，同时保留乳房的外形和功能。
这种手术方法不仅可以提高患者的生活质量，还可以减少术后并发症和心理压力。
因此，正确的护理对于患者的恢复和预后至关重要。
二、病情分析在进行乳腺癌保乳手术前，需要对患者进行全面的病情评估和分析。
整形外科技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用
整形外科技术在早期乳腺癌保乳手术中的应用标签：早期乳腺癌；保乳手术；整形外科技术采用保乳手术治疗早期乳腺癌，术后化疗加放疗等综合治疗是目前欧美等西方国家治疗早期乳腺癌的常规方法，但如何选择手术切口及修复肿瘤切除后的乳腺缺损，以获得较好的美容效果仍然是外科手术中需解决的问题。
应用整形外科技术进行保乳手术，可明显改善美容效果。
我院于2005年6月至2013年12月，应用整形外科技术完成的76例保乳手术。
现报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料76例女性患者，年龄28～60岁，平均46岁；临床早期乳腺癌（T1-2/V0-1M0）；肿瘤直径2 cm，位于外上象限46例，外下象限2例，内上象限24例，内下象限4例。
诊断方法：术前空芯针穿刺活检68例，术中快速冰冻病理检查8例。
术前均未行放、化疗及内分泌治疗。
1.2手术方法1.2.1切口的选择以尽量保持乳房外形为原则，但应考虑手术操作的方便，若肿瘤位于乳头上方，做平行于乳晕的弧形切口，若肿瘤位于乳头下方，做平行乳晕的弧形切口，放射状切口或乳房皱襞下切口，若肿瘤位于外上象限，可行“s”型切口或反“s”型切口，既可切除肿瘤又可解剖腋窝，清除腋窝淋巴结。
76例患者行单切口42例，双切口34例。
尽可能不切除肿瘤表面的皮肤，或仅切除包括穿刺点在内的月牙形皮肤。
1.2.2肿瘤切除肿瘤切除包括周围1～3 cm正常乳腺组织。
切除肿瘤边缘进行冰冻切片检查，明确各切缘是否残留肿瘤，如切缘阳性则再行局部扩大切除，新切缘阴性可行保乳，若仍阳性则放弃保乳，改行全乳切除术。
1.2.3腋窝淋巴结的处理腋窝先进行前哨淋巴结活检，采用美蓝示踪法，沿蓝染淋巴管找到并摘除前哨淋巴结，行快速冰冻切片病理检查，阴性者以清除腋动脉壳以下的淋巴脂肪组织为主，达到I级水平即可，不过分强调清扫到Ⅱ级水平或仅行“淋巴结摘除术”，阳性者清扫达Ⅱ级水平，与乳腺癌改良根治术基本相同。
1.2.4乳腺缺损的修复肿瘤切除后对乳腺缺损应用整形外科技术进行修复。
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肿瘤整形保乳手术
当今乳腺癌的手术治疗原则已从最大可耐受治疗向最小有效治疗转变。
但传统的保乳手术会受肿块大小及肿块位置的限制。
当切除乳腺组织比例超过20％时易出现乳房畸形，或当肿瘤较大、肿瘤位于中央区、乳头下方、乳房内上象限等部位时术后也易出现乳房畸形。
因此一种新技术应运而生，即肿瘤整形保乳手术OPBS)。
其在保证肿瘤完整切除的同时，获得了术后较好的美容效果。
目前的乳腺癌的OPBS主要有两大类：一是体积易位技术；二是体积置换技术，即自体组织移植。
前者指局部腺体、皮肤腺体瓣转移至缺损区，若患侧乳房体积缩小明显时，对侧乳房同期进行部分切除以达到双侧对称；后者是指自远处获得自体组织移植到缺损区，常用的组织为背阔肌肌皮瓣，类似乳房再造，一般无需健侧乳房手术来达到双侧对称。
术前从切除体积、肿块位置、腺体密度3个方面来选择合适的术式及手术切口。
根据肿块位置，
常用的手术切口有：当肿瘤位于中央区可选择乳晕旁环形切口、倒“T”形切口等；位于乳腺上方，可行乳晕旁环形切、倒“T”形切口、蝙蝠翼切口等；位于下区可选择倒“T”形切口、乳房下皱襞切口、“L”形切口、“J”形切口、垂直切口等；位于内侧区和外侧区则选择
放射状切口。
在临床实践中，体积易位技术简单易掌握，且损伤小，能通过腺体瓣转移达到整形目的时尽量不采用其他复杂方法。