左室射血分数
心脏彩超ef值测量方法
心脏彩超ef值测量方法
心脏彩超EF值测量方法。
心脏彩超是一种非侵入性的检查方法，通过超声波成像技术可
以清晰地观察心脏结构和功能。
在心脏彩超检查中，左心室射血分
数（EF值）是评估心脏收缩功能的重要指标之一。
EF值反映了心脏
每次收缩时从左心室排出的血液量占左心室舒张末期容积的百分比，是评估心脏功能和心脏疾病严重程度的重要参数。
测量EF值的方法一般包括以下步骤：
1. 心脏彩超检查准备，患者需要躺在检查床上，裸露上身，医
生会在胸部涂抹适量的凝胶以提高超声波的传导效果。
2. 彩超探头放置，医生会将彩超探头放置在患者的胸部，通过
不同的探头和探测角度来观察心脏各个部位的结构和功能。
3. 获取心脏图像，医生会在超声显示屏上观察心脏的实时图像，包括左心室的射血分数测量。
4. EF值测量：通过超声图像测量左心室舒张末期容积和收缩
末期容积，然后根据以下公式计算EF值：
EF = （左心室舒张末期容积左心室收缩末期容积） / 左
心室舒张末期容积。
5. 结果分析，根据测得的EF值，医生可以评估心脏的收缩功能，判断心脏是否存在充血、心肌梗死、心力衰竭等疾病。
心脏彩超EF值测量方法是一种安全、无创的检查方法，可以帮
助医生及时发现和评估心脏疾病，指导临床治疗和康复方案的制定。
在临床实践中，它对心脏疾病的诊断和治疗起着重要的作用。
全心射血分数计算公式
全心射血分数计算公式全心射血分数计算公式什么是全心射血分数？全心射血分数（Ejection Fraction，EF）是衡量心脏泵血功能的重要指标，它表示每次心脏收缩时，从左心室中射出的血液百分比。
全心射血分数越高，表示心脏泵血功能越正常。
计算全心射血分数的方法全心射血分数的计算可以采用以下两种方法：1. 斯宾格曼公式（Simpson’s Method）斯宾格曼公式是一种通过超声心动图测量左心室舒张末期和收缩末期的容积来计算全心射血分数的方法。
公式如下：EF = (LVVd - LVVs) / LVVd * 100其中，EF表示全心射血分数，LVVd表示左心室舒张末期容积，LVVs表示左心室收缩末期容积。
例如，如果左心室舒张末期容积为120毫升，左心室收缩末期容积为40毫升，那么根据斯宾格曼公式计算可得：EF = (120 - 40) / 120 * 100 = %因此，该患者的全心射血分数为%。
2. 多普勒超声法（Doppler Method）多普勒超声法是一种通过超声心动图测量左心室射血流速度来计算全心射血分数的方法。
公式如下：EF = (SV / EDV) * 100其中，EF表示全心射血分数，SV表示每搏量，即每次心脏收缩时射出的血液量，EDV表示左心室舒张末期容积。
例如，如果每搏量为60毫升，左心室舒张末期容积为100毫升，那么根据多普勒超声法计算可得：EF = (60 / 100) * 100 = 60%因此，该患者的全心射血分数为60%。
结论全心射血分数是评估心脏泵血功能的重要指标，可以通过斯宾格曼公式和多普勒超声法来计算。
根据不同的测量结果，可以对心脏功能进行评估，并制定相应的治疗方案。
3. 扩充Simpson公式（Modified Simpson’s Method）扩充Simpson公式是对斯宾格曼公式进行改进的一种方法，通过测量左心室的二维超声图像来计算全心射血分数。
公式如下：EF = (EDV - ESV) / EDV * 100其中，EF表示全心射血分数，EDV表示左心室舒张末期容积，ESV 表示左心室收缩末期容积。
体循环血流量计算公式及举例
体循环血流量计算公式及举例
体循环血流量是指心脏每分钟向体循环供给的血液量，也就是心输出量。
计算体循环血流量的公式为：心输出量（L/min）=每搏输出量（L/次）×心率（次/min）。
其中，每搏输出量是指心脏每次收缩所排出的血液量，可以通过多种方法进行测量和计算。
一种常用的方法是利用超声心动图测定左室射血分数（LVEF），然后结合身体表面积（BSA）计算每搏输出量。
左室射血分数是指左心室每次收缩时排出的血液占左心室舒张末期容积的比例，通常用超声心动图进行测定。
身体表面积则是根据身高和体重等参数计算出来的一个数值，可以用不同的公式进行计算。
例如，一个成年男性，身高180cm，体重80kg，心率为70次/min，左室射血分数为60%。
首先，根据上述参数计算出身体表面积为2.0平方米。
然后，根据公式每搏输出量（L/次）=左室舒张末期容积（mL）×左室射血分数，可以得到每搏输出量为84mL/次。
最后，根据公式心输出量（L/min）=每搏输出量（L/次）×心率（次/min），可以得到该男性的体循环血流量为5.88L/min。
除了超声心动图测定左室射血分数外，还可以利用热稀释法、氧气摄取法、二氧化碳摄取法等方法进行每搏输出量的测定和
计算。
不同的方法具有不同的优缺点和适用范围，需要根据具体情况选择合适的方法。
总之，计算体循环血流量是评估心血管功能和疾病诊断、治疗的重要手段之一。
通过选择合适的方法进行测定和计算，可以更准确地评估心脏功能和疾病状态，指导临床治疗和预后判断。
左心室射血分数保留的心力衰竭诊治
心力衰竭(HF)仍然是造成死亡率、住院和生命质量降低的主要因素。
作为心血管病发展至最严重阶段时的主要临床综合征，HF已经引起了科学研究人士和临床工作者们的高度重视。
近年来，射血分数中间值心脏衰竭也逐渐成为了HF领域的科研热门话题，既往对HFpEF这一群体的历史资料更甚少。
随着HFpEF这一技术的单独出现，相应的临床应用也将伴随发生，新技术、新药物也不断出现。
本文针对HFpEF的临床特征及治疗等方面的进展进行综述。
HF是新世纪的心血管流行病之一，且病因种类繁多，管理复杂。
HFpEF是一个相对较新的概念，用来描述射血分数(EF)40%-49%的HF患者。
而射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)亚型主要发病人群为老年女性人群，此类人群往往会合并多种基础性疾病，且HRpEF患者死亡率低于射血分数降低心力衰竭，但前者的确诊率低于后者，和目前对左室射血分数关注度过高，从而对心脏本身结构的改变有所忽略。
HFpEF的诊断：HFpEF的诊断难度较高，患者的左心室射血分数正常，期心力衰竭相关症状和临床体征的表现并无特异性。
故对于该类疾病的诊断，其疾病症状和其他疾病的区别点较少。
慢性HFpEF的诊断对存在共同症状、无体液容量负荷过重的老年患者来说，诊断难度相对较高。
我国心力衰竭指南中表示：①具备明显的心力衰竭的症状以及体征；②左室射血分数正常，或者存在轻度的降低；③合并结构性心脏病，比如：左室舒张功能异常以及肥厚等；④通过超声心电图检查后，发现患者并无心脏瓣膜性疾病。
HFpEF的辅助检查：舒张功能异常成像技术属于超声心动图，该方法单一参数准确性较低、缺乏重复性，需要联合应用多普勒超声参数进行评估。
二尖瓣环舒张早期峰值速度可以评估心肌松弛功能。
左房容积会受到多种因素的影响，比如：身高、体重、性别以及年龄，左房的大小主要和体型有关。
但左房容积指数和体型并无相关性。
根据相关研究资料可发现：若不考虑房颤以及心脏瓣膜等相关性疾病的影响，临床中一般会评估左心房容积指数是否超过34ml/m2对HFpEF进行评估，进而对此类患者的左室舒张功能异常的程度进行判断。
心室射血分数
左室射血分数正常值射血分数是目前临床上最常用的心脏功能指标。
由于它是心室每搏量与心室舒张末期容积的比值，不需要进行校正，因此有创性测量技术，如X线心室造影和无创性测量，如核素心脏血池造影和超声心动图技术之间、各单位之间、国际之间都可以作比较，测量的方法也较简便，因而受到临床医师普遍的重视。
射血分数又分整体射血分数与局部射血分数。
整体射血分数系指左心室（或右室）收缩末期射出的血量占左室（或右室）舒张末期容积的百分比。
它在反映心脏功能受损时较心输出量指标敏感，心脏功能早期受损，主要是心室舒张末期压力与容积增加及每搏量及射血分数降低。
此时，由于心率代偿性增快，可使心输出量仍然保持不变，这是因为心输出量等于每搏量乘以心率的缘故。
只有当着心脏功能进一步受损，射血分数显著地降低，心输出量才降低。
这就说明为什么，左室射血分数虽已降低，而临床上有的病人可以无心力衰竭的表现。
射血分数的正常值及变异范围：成人正常的左室射血分数（LVEF）为60％±7.0%，右室射血分数（RVEF）为48％±6.0%。
通常认为，静态LVEF<50%；RVEF<40％即为心室功能降低。
但事实上，由于各实验室所使用的仪器和检查方法的不同，如核素减除本底的程度不同，感兴趣区设置不同，EF的正常值也有差异。
临床上可根据各实验室的条件及方法，建立自己的正常范围。
健康人运动高峰时EF的升高应增加5.0%；如等于或降低5.0％即为运动试验异常，表示心脏功能降低。
局部射血分数：在冠心病由于局部心肌缺血或心肌梗塞造成的心肌坏死，可以引起局部心室壁运动障碍。
此时，除了解整体EF之外，也要评估局部EF。
局部室壁运动的核素定量分析，有局部EF法，即应用数据处理系统，将心室壁划分为若干个节段（通常8～10段）计算每节段的EF，然后与正常值（±2SD）的上下限曲线对比。
这既可得出节段的EF值，也可了解异常室壁运动的范围及程度。
可能存在左室射血分数超正常心衰
可能存在左室射血分数超正常心衰！澳大利亚50万人研究目前，临床上认为，心脏超声评估的左室射血分数处于50%~70%之间是正常的。
但早前《欧洲心脏杂志》发表的一项来自美国的大规模回顾性研究发现，左室射血分数为60%~65%时，死亡风险最低。
左室射血分数与死亡风险之间为U型曲线关系，只要左室射血分数偏离60%~65%这一最佳范围，死亡风险就会增加，而且这与患者的年龄、性别以及是否存在心衰等相关疾病均无关。
在近期召开的欧洲心脏病学会心衰发现虚拟会议上公布的一项来自澳大利亚的大数据研究发现，左室射血分数与全因死亡和心血管死亡风险之间为J型曲线关系。
左室射血分数处于65%~69.9%时，全因死亡和心血管死亡风险最低。
但是，一旦出了这个最佳范围，就有明显的性别差异了。
校正体重指数、年龄、心率、瓣膜性心脏病、E峰峰值速度和其他潜在混淆因素后，在男士中，与左室射血分数处于65%~69.9%者相比，左室射血分数处于45%~64.9%的人心血管死亡风险并未增加；仅左室射血分数低于45%时，心血管死亡风险才开始升高。
相反，在女士中，左室射血分数处于45%~55%的人心血管死亡风险是左室射血分数处于45%~65%者的2倍，左室射血分数处于55%~60%的人心血管死亡风险也有增加的趋势。
另外，对于女士来说，左室射血分数≥70%时，死亡风险也开始升高。
美国研究者认为，可能存在左室射血分数超正常的心衰（HFsnEF），这可能是一种有临床意义的新分类。
研究者指出，这一结果与上述美国研究得出的结果类似。
后者显示，左室射血分数处于60%~65%这一最佳范围时相比，左室射血分数≥70%时，死亡风险增加71%，风险基本等同于左室射血分数为35%~40%的人（73%）。
在这次会议上，讨论专家认为，这项澳大利亚研究最有意思的发现是，左室射血分数处于中间值和轻度下降时，死亡风险增加，但在男士中没有这个现象。
这有助于解释PARAGON-HF研究中射血分数较低的女士为什么能从沙库巴曲缬沙坦复合制剂中获益了（该研究旨在评估血管紧张素-脑啡肽酶抑制剂在射血分数保留的心衰患者中的疗效）。
左室射血分数正常的心力衰竭
左室射血分数正常的心力衰竭:日益突出的问题近年来，研究发现,约45%以上的慢性心力衰竭患者左室射血分数相对正常，称之为收缩功能尚存或舒性心力衰竭（diastolic heart failure ，DHF)。
由于缺乏有效的早期诊断方法以及经循证医学证实的治疗手段，此类心衰成为日益突出的问题，为各国心脏病学者所重视，是目前心血管领域的研究热点之一。
2007年，欧洲心脏学会（ESC）将这类心衰改称为左室射血分数正常的心力衰竭（Heart failure with normal LVEF，HFNEF），并发表了有关该疾病的专家共识。
一，HFNEF＝DHF？临床流行病学研究显示: HFNEF常见于老年患者, 以女性多见。
与收缩性心力衰竭（SHF）相似, HFNEF的发病率和死亡率相当高(1年死亡率>20%),且患病率在不断攀升。
其常见的基础疾病为高血压、糖尿病和/ 或冠心病。
这些疾病常常伴有心肌肥厚、缺血，间质纤维化,并进而导致心室舒时间延长, 心肌僵硬度增加。
因此，通常认为舒功能异常是其中的主要原因, 并常常将左室射血分数正常的心衰称之为DHF。
事实上，由于心肌的收缩功能和舒功能本身互为影响和依存，很难发现单纯的舒性心功能不全。
即使是肥厚性心肌病，曾被认为是单纯的舒性心功能障碍的典型，但经影像学检查发现，尽管射血分数在正常围，也存在着亚临床型的收缩功能异常。
现有的研究也证实，DHF时收缩功能并非完全正常，而是收缩和舒功能均有异常。
因此，DHF的提法值得商榷，目前的趋势是将心力衰竭分为左室射血分数下降的心力衰竭（Heart failure with reduced LVEF，HFREF)和左室射血分数正常的心力衰竭（HFNEF）两大类。
对于不伴LVEF 降低的心衰,建议在临床诊断及研究中称之为HFNEF或左室射血功能尚存的心衰,而不称为DHF。
当然，左室射血分数何谓正常，尚无统一标准，一般以≥40%-50%为正常。
左室射血分数正常心衰的诊治ppt课件
46
71
HFNEF的比例
59 39
71
75
50
>40
>25
55-95
75
–
60
68
65
Petrie M, McMurray J. Lancet.
2001;358:423-434.
流行病学：HFNEF发生率有增高趋势
心衰人群
心衰住院人群
Owan TE et al. N Engl J Med. 2006;355:251-
• 随机:
安慰剂
n=426
培哚普利 2mg
n=424
平均随访 2.2年
主要研究终点:全因死亡或心力衰竭住院
Cleland JG. Eur Heart J. 2006;27:2338
PEP-CHF:
Effect of perindopril in HF-PEF
patients
Death and HF hospitalization
内容概要
左室射血分数正常的心衰定义 流行病学 病理生理机制 诊断方法 治疗与预后 总结
内容概要
左室射血分数正常的心衰定义 流行病学 病理生理机制 诊断方法 治疗与预后 总结
左室射血分数正常的心衰定义
舒张功能不全性心衰 (DHF) • 左室射血分数正常的心
衰（HFNEF）：是指心脏
•
左心房扩大
•
容量负荷过度
•
肺动脉高压样
收缩性心衰
正常
HFNEF
Aurigemma, Zile, Gaasch Circulation 2005
内容概要
左室射血分数正常的心衰定义 流行病学 病理生理机制 诊断方法 治疗与预后 总结
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射血分数指每搏输出量占心室舒张末期容积量
的百分比。
心室收缩时并不能将心室的血液全部射
入动脉，正常成人静息状态下，心室舒张期的容积：
左心室约为145ml ，右心室约为137ml ，博出量为60-
80ml ，即射血完毕时心室尚有一定量的余血，把博
出量占心室舒张期容积的百分比称为射血分数。
射血分数与心肌的收缩能力有关，心肌收缩能力越强，则每搏输出量越多，射血分数也越大。
射血分数= 心室搏出量心室舒张期容积
左室射血分
数为≥50%右心室射血分
数为≥40%
左心室射血分数与心脏性猝死心脏猝死只由于心脏原因，在急性症状出现之后24小时内骤然意识
丧失，引起的意外的自然的死亡。
•心脏性猝死88%是由于心律失常导致。
•单纯用搏出量作心泵血功能指标，不考虑心室舒张末期容积，是不全面的，因而EF值来评价病人的泵血功能。
•病人在出现心功不全时往往伴有EF的降低。
•当EF值降低至35%以下时发生恶性心律失常猝死的机会就大大增加。
左心室射血分数与ICD使用
☐ICD：植入式心律转复除颤器。
☐对于各种心脏疾病导致病人出现心功不全，尤其是当EF低于35%时则建议病
人植入ICD来预防猝死的发生。
☐大量研究表明，ICD植入要较药物治疗有效得多
☐使用ICD，心律失常死亡降低50％。
ESC（欧洲心脏病学会）心力衰竭及治疗指南中，对ICD的使用指导，建议：
无论是缺血性心脏病还是非缺血性心脏病，如果心功能分级是Ⅱ及至Ⅲ级，在接受了最佳的药物治疗后，左室射血分数仍不能提高至35%以上，且患者的预期生存时间在一年以上，建议植入ICD作为一级预防以降低病人的死亡率。
左心室射血分数其他临床应用
1.疑冠心病者，观察其左心泵功能。
2.冠心病病人心肌缺血的监测，判断心肌梗塞的预后。
3.观察药物及手术疗效。
4.通过运动试验前后的ef值的改变，以了解左心储备功能。
左室射血分数正常的心衰
•近20年来，流行病学资料显示LVEF正常的心力衰竭（HFNEF）占所有心力衰竭患者的30％～50％左右。
•左室射血分数正常的心衰，是指一组具有心力衰竭
的症状和体征、LVEF正常，以心肌舒张功能异常、顺应性减退、僵硬度增高为特征的临床综合征。
•HFNEF常常指舒张性心力衰竭（DHF），也发生于部分收缩性心力衰竭(SHF)
1、心衰的症状或体征：仅表现为呼吸困难也可作为HFNEF的临床证据（由于有些患者仅有呼吸困难的症状，缺乏体征和液体超负荷证据）
2、正常或轻度异常的左室收缩功能：LVEF>45-50%或者<60-80%，左室舒张末容积指数(LVEDVI)<97 ml/m2
3、左室舒张功能不全的证据：有创评价指标包括左室舒张末压或平均肺毛细血管楔压等，无创评价指标包括组织多普勒，E/A比值等
左图是2005年美国心脏病学院／美国心脏学会（ACC／AHA 左心室射血分数正常心力衰竭治疗指南。