严重精神障碍实施方案
严重精神障碍患者工作实施方案范文
严重精神障碍患者工作实施方案范文哎呀，说起这个严重精神障碍患者工作实施方案，真是让我又爱又恨啊！爱的是这个方案能够帮助那些患有严重精神障碍的朋友重新融入社会，走上正常的生活轨道；恨的是这个方案有时候让我感觉自己像是在唱独角戏，一个人在台上表演，观众却看不见。
我们要明确一点，这个方案的核心目标是什么？那就是让严重精神障碍患者能够找到一份工作，通过自己的努力实现自给自足，减轻家庭和社会的负担。
为了实现这个目标，我们需要制定一个详细的实施方案。
我们要对严重精神障碍患者进行全面的评估。
这包括对他们的病情、性格、兴趣爱好等方面的了解。
只有了解了他们的特点，我们才能为他们量身定制合适的工作岗位。
这个评估过程需要专业人士的参与，比如心理医生、社工等。
接下来，我们要为严重精神障碍患者提供职业培训。
这可能包括职业技能培训、心理健康知识培训等。
通过这些培训，让他们掌握一定的职业技能，提高自己的就业竞争力。
也帮助他们树立正确的就业观念，增强自我保护意识。
然后，我们要为严重精神障碍患者提供就业指导。
这包括如何寻找工作、如何面试、如何与同事相处等方面的指导。
有了这些指导，他们就能够更加顺利地进入职场，开始自己的职业生涯。
我们还要关注严重精神障碍患者的心理健康。
在他们工作中遇到困难时，要及时给予关心和支持。
也要定期为他们提供心理咨询服务，帮助他们调整心态，保持良好的心理状态。
实施这个方案的过程中，我们还需要克服一些困难。
比如，如何让更多的人认识到严重精神障碍患者的困境？如何让严重精神障碍患者愿意参加这个方案？这些问题都需要我们用心去解决。
严重精神障碍患者工作实施方案是一个系统工程，需要我们从多个方面入手，共同努力。
只有这样，我们才能真正帮助到那些需要帮助的朋友，让他们重新找回自信，走上阳光的道路。
好了，话说回来，我还是要感谢这个方案。
虽然它有时候让我感觉像在唱独角戏，但是我知道，只要坚持下去，总会有一天，我会看到那些患有严重精神障碍的朋友在我的帮助下，重新站起来，迈向成功的人生。
严重精神障碍实施方案
严重精神障碍实施方案严重精神障碍实施方案旨在提供精神障碍患者的全面护理和支持，以便他们能够获得最佳的康复和生活质量。
以下是一个1200字的严重精神障碍实施方案的示例：一、背景严重精神障碍是一种严重影响个体心理和行为功能的疾病，如精神分裂症、重度抑郁症和双相情感障碍等。
这些疾病会对患者的生活和社交功能产生严重影响，需要全面的护理和治疗方案。
二、目标1. 提供个体化的全面护理，以最大程度地减轻患者的症状和提高其生活质量。
2. 支持患者与家人的沟通和理解，以便建立稳定的互动关系。
3. 通过教育和培训，提高公众对精神障碍的认知和理解，并减少对患者的歧视和偏见。
4. 促进患者的康复，使他们能够重返社会并积极参与社区生活。
三、实施措施1. 个体化护理计划a. 对患者进行全面评估，包括症状评估、功能评估和生活环境评估，以便为他们制定合适的护理计划。
b. 设计并实施个体化的治疗计划，包括药物治疗、心理治疗和康复治疗等。
c. 提供持续的监测和评估，以评估治疗效果和调整护理计划。
2. 家人支持a. 提供家属培训和咨询服务，增强家人的理解和支持。
b. 组织家庭教育和支持团体，促进互动和信息交流。
c. 定期与家人进行沟通，评估家庭支持的效果和需求。
3. 社会认知和宣传a. 开展公众教育活动，提高社会对精神障碍的认知和理解。
b. 向媒体和公众传达积极的精神健康信息，减少歧视和偏见。
c. 加强与社区组织和机构的合作，推动精神健康意识的普及。
4. 康复和重返社会a. 设计并实施康复计划，包括职业康复、社交技能训练和生活技能培训等。
b. 提供社区资源和支持，以帮助患者逐步重返社会并积极参与社区活动。
c. 定期评估康复进展和需求，调整康复计划并提供必要的支持和指导。
四、资源和支持1. 提供专业的医疗团队，包括精神科医生、心理治疗师和社会工作者等。
2. 制定并提供相关的教育和培训课程，以提高医护人员和社区工作者的专业水平。
3. 建立合作机制，与社区组织和非政府组织共同提供精神障碍患者的支持和服务。
严重精神障碍方案范本(四篇)
严重精神障碍方案范本____年严重精神障碍方案引言：随着社会的进步和人们生活水平的提高，精神障碍成为一个越来越严重的全球性问题。
精神障碍对患者本人及其家庭、社会造成了巨大的负担。
为了解决这一问题，____年，我们制定了严重精神障碍方案，旨在提供更好的精神健康支持和服务，帮助患者恢复身心健康。
一、加强宣传与教育1. 宣传精神健康知识：通过各种媒体渠道，定期宣传精神健康知识，提高社会公众对精神障碍的认识和理解。
2. 加强学校教育：将精神健康教育纳入学校课程，培养学生正确的心理健康观念和行为习惯，提高他们对精神健康的重视程度。
3. 培训医护人员：加大对医护人员的培训力度，提高其对精神障碍的识别、治疗和管理能力，为患者提供更专业、有效的服务。
二、改善精神健康服务体系1. 增加心理医疗机构数量：扩大心理医疗机构的建设规模，增加床位数量，提高患者的就诊率和康复率。
2. 建立多学科团队：组建由精神科医生、心理咨询师、社会工作者、康复师等多领域专家组成的团队，提供全方位的服务，从医疗、心理、社会等多个角度帮助患者康复。
3. 发展远程心理咨询服务：利用互联网技术，建立远程心理咨询平台，为患者提供线上咨询、预约挂号、药物配送等服务，方便患者随时随地获得专业的帮助。
三、提供全面的康复支持1. 开展社区康复服务：在社区设立康复中心，为患者提供心理治疗、职业培训、社交团体活动等康复服务，帮助他们更好地融入社会。
2. 建立社区康复团队：组建由社工、康复师、职业培训师等专业人员组成的康复团队，为患者提供个性化的康复计划和长期跟踪支持。
3. 支持家庭护理：提供家庭护理指导，帮助患者家庭成员了解精神障碍的特点和护理技巧，提高家庭护理能力，减轻家庭负担。
四、加强法律保障与社会支持1. 完善法律法规：制定更加完善的精神卫生法律法规，保障患者的权益，提高精神疾病预防和治疗的规范性和科学性。
2. 加大政策支持力度：加大政府在精神健康领域的投入，提供更多的财政资金和政策支持，保障精神健康服务的可持续发展。
2024年严重精神障碍方案(三篇)
2024年严重精神障碍方案一、背景介绍精神障碍是严重影响人们心理健康的一类疾病，具有高发病率和严重危害。
2024年，随着社会压力的增大、生活节奏的加快以及社会关系的复杂化，精神障碍的发病率有所上升。
为了有效预防和治疗严重精神障碍，制定并实施2024年严重精神障碍方案非常重要。
二、目标设定1. 提高公众对精神障碍的认知和理解程度，减少对患者的歧视和偏见。
2. 提升基层医疗机构精神障碍的早期识别和干预能力。
3. 建立健全的社区康复体系，为患者提供全方位的康复服务。
4. 提高严重精神障碍患者的生活质量和社会融入度。
5. 加强科研力量，提升精神障碍相关疾病的诊断和治疗水平。
三、具体举措1. 加强宣传教育(1) 开展精神障碍宣传周活动，倡导科学健康的生活方式。
(2) 制作宣传资料，向公众普及精神障碍的基本知识和早期症状。
(3) 组织社区义工开展走访患者家庭，倾听他们的困惑和需求，及时解答疑问。
2. 提升基层医疗机构能力(1) 加强基层医生精神科知识的培训和学习，提高早期识别和诊断能力。
(2) 制定精神障碍诊疗指南，明确治疗方案和用药规范。
(3) 建立精神健康联合会诊制度，在确诊或治疗困难时开展多学科讨论和协商。
3. 建立社区康复体系(1) 在各个社区建立精神障碍康复中心，提供个体化、终身化的康复服务。
(2) 增加康复中心的专业人员和设备投入，提升康复服务的质量和效率。
(3) 加强康复服务的宣传和推广，增加患者的康复意识和主动性。
4. 支持社会融入(1) 开展职业康复服务，为严重精神障碍患者提供就业支持和职业培训。
(2) 加强社会化专业辅导员培训，为患者提供心理支持和社交技巧培训。
(3) 鼓励企事业单位招用精神障碍康复患者，推动他们重新融入社会。
5. 加强科研力量(1) 聚集相关科研机构和专家组成科研团队，开展多中心、大样本的研究。
(2) 提高严重精神障碍的早期筛查和治疗水平，推动新技术、新药物的应用。
(3) 集结国内外精神障碍研究成果，汇总、整理和推广科学有效的诊疗方案。
严重精神障碍方案模版（三篇）
严重精神障碍方案模版背景介绍：在现代社会中，精神障碍问题日益凸显，对于患者及其家庭、社会都带来了巨大的负担。
严重精神障碍不仅给患者本人带来了长期的痛苦和困扰，也给整个社会带来了挑战。
为了更好地应对____年严重精神障碍问题，以下是一些解决方案。
1.加强精神障碍相关知识普及- 加强学校及公众教育，提高大众对精神障碍的认知水平。
- 推广精神障碍的预防和治疗方法，提醒公众及时寻求帮助。
- 鼓励媒体普及精神健康知识，消除社会对精神障碍患者的偏见。
2.加强精神健康服务体系建设- 完善公立和私立精神卫生机构，提高床位和医疗资源的供给。
- 增加精神科医生和心理咨询师等专业人士的培训和招聘。
- 增加社区精神健康中心的数量，提供更便捷的服务。
3.建立跨部门的合作机制- 建立精神健康工作组，由相关政府部门、专家学者和社会组织共同管理。
- 落实跨部门合作的责任分工和机制，形成有效的工作网络。
- 提升跨部门合作的沟通和信息共享效率，及时发现和解决问题。
4.提高精神障碍患者的康复率- 制定个性化的治疗方案，根据患者的具体情况进行干预。
- 设置康复中心和社区康复机构，提供定期的康复服务和辅导。
- 增加康复人员的职业培训和就业机会，增强其生活自理能力。
5.加强家庭和社会支持- 组织家庭成员和患者的心理辅导课程，提供相关的技能和知识。
- 建立互助组织和家属支持小组，供家庭成员进行互相交流和支持。
- 鼓励社会各界对患者和家庭的关怀，提供经济帮助和就业机会。
6.加强精神障碍的预防工作- 推广心理健康教育，提高公众的心理抗压能力。
- 加强对高风险群体的关注和干预，预防精神障碍的发生。
- 加强对学生的心理健康教育，提供专业的心理咨询服务。
7.推动法律和政策的完善- 完善相关的法律法规，明确精神障碍患者权益保护的措施。
- 加强对患者的法律援助和精神病鉴定制度的建设。
- 提高对精神障碍患者及其家庭的社会保障和医疗保险覆盖率。
结语：面对____年严重精神障碍问题，我们必须以全社会的力量来共同应对。
严重精神障碍方案样本(三篇)
严重精神障碍方案样本____年严重精神障碍方案1. 引言：____年严重精神障碍方案的制定是为了应对日益严重的精神健康危机，实施针对性的治疗和康复计划，提高社会对精神障碍的认识和关怀程度。
本方案旨在通过多方面的举措来改善精神障碍患者的生活质量，并推动社会对精神健康的关注和支持。
2. 提升早期识别和干预能力：在____年，我们将加强早期精神障碍的识别和干预能力。
首先，建立多元化的宣传教育活动，提高公众对精神障碍的认知和理解。
其次，加强医务人员的培训，提高其识别和干预的能力。
另外，建立完善的早期干预机制，及时介入患者的病情，避免出现严重并发症。
总之，通过早期识别和干预，可以有效地减少精神障碍的恶化程度，提高治疗效果。
3. 提供全面的精神健康服务：____年，我们将积极推广全面的精神健康服务。
首先，建立全国统一的精神健康服务网络，覆盖城乡各地。
其次，增加精神健康专业人员的数量和质量，提供高质量的医疗服务。
此外，加强社区和家庭精神健康服务的建设，提供个性化和综合性的康复计划。
最后，通过建立互联网平台和手机应用程序，提供在线咨询和心理支持服务，方便患者获得及时的帮助。
通过全面的精神健康服务，我们可以更好地满足患者的需求，提高他们的生活质量。
4. 加强社会支持和康复：除了医疗服务，社会支持和康复对于精神障碍患者的康复也起着重要的作用。
因此，在____年，我们将加强相关政策的制定和落实，提高社会支持和康复的水平。
首先，建立康复机构和社会组织，提供职业训练、就业援助和社交支持等服务。
其次，加大对患者和家属的心理支持和帮助力度，提高他们的心理适应能力。
另外，鼓励企业提供更多的就业机会和适应性工作环境，促进精神障碍患者的社会融入。
通过加强社会支持和康复，我们可以有效地减少患者的社会排斥和歧视现象，帮助他们重返社会。
5. 推动科学研究和创新：在____年，我们将继续推动精神障碍的科学研究和创新。
首先，加大对精神障碍相关基础研究的投入，加深对其病因和发病机制的理解。
严重精神障碍患者救治救助工作实施方案
严重精神障碍患者救治救助工作实施方案清晨的阳光透过窗帘的缝隙，洒在桌面上，笔尖在纸上划过，仿佛能感受到文字的呼吸。
这个方案，是我用十年的沉淀和思考，为严重精神障碍患者救治救助工作量身打造的。
一、目标定位1.建立完善的救治救助体系，确保患者在第一时间得到救治。
2.提高全社会对精神障碍的认识，消除歧视，让患者融入社会。
3.加强患者康复工作，帮助他们重返社会。
二、工作措施1.加强政策宣传和培训我们要充分利用各种渠道，加大政策宣传力度，提高全社会对精神障碍的认识。
同时，开展针对性的培训，提高医护人员、社区工作者等人员的专业素养，确保他们在面对患者时，能提供专业、贴心的服务。
2.完善救治救助机制建立多部门协作机制，确保患者在救治过程中，能得到及时、有效的救助。
具体措施如下：（1）加强与医疗机构协作，确保患者及时就医。
（2）加强与社会保障部门协作，确保患者得到相应的救助。
（3）加强与公安、消防等部门协作，确保患者的人身安全。
3.提升救治服务水平（1）优化救治流程，简化手续，让患者及家属感受到便利。
（2）加强医护人员培训，提高救治服务水平。
（3）引入社会力量，开展心理疏导、康复训练等服务。
4.加强康复工作（1）建立康复中心，为患者提供专业、系统的康复服务。
（2）加强与社区、家庭合作，帮助患者融入社会。
（3）开展职业技能培训，提高患者就业能力。
三、实施步骤1.调查摸底阶段这个阶段，我们要对辖区内的严重精神障碍患者进行详细调查，掌握他们的基本情况和需求。
2.制定方案阶段根据调查结果，结合实际情况，制定切实可行的救治救助方案。
3.组织实施阶段这个阶段，我们要细化任务，明确责任，确保各项工作落实到位。
4.监测评估阶段这个阶段，我们要对救治救助工作进行全程监测，定期评估，及时调整方案。
四、保障措施1.加强组织领导成立专项工作领导小组，明确分管领导，确保救治救助工作落到实处。
2.落实工作责任各级部门要明确工作责任，细化任务，确保各项工作有序推进。
严重精神障碍实施方案
严重精神障碍实施方案严重精神障碍是一种严重影响患者生活能力和社会功能的疾病。
为了帮助患者重返社会，提高其生活质量，需要制定一套全面的严重精神障碍实施方案。
该方案应包括以下几个方面：1. 医疗治疗：患者首先需要接受专业的医学治疗，包括药物治疗和心理治疗。
药物治疗可以通过使用抗精神病药物、抗抑郁药物等来帮助患者控制病情。
心理治疗可以采用个体心理治疗、家庭治疗、群体治疗等方式，帮助患者调节情绪、改善人际关系及提高自我认知能力。
2. 康复训练：在医疗治疗的基础上，需要加强康复训练，以帮助患者恢复社会功能。
康复训练可以包括职业康复、社交能力训练、生活自理能力训练等。
通过这些训练，帮助患者提高自理能力、学习适应社会生活技能，最终实现社会融入。
3. 社会支持：为了保障患者的康复过程顺利进行，需要提供全面的社会支持。
社会支持可以包括提供就业机会、提供心理咨询服务、建立患者康复之家等。
通过这些支持，患者可以获得更多的资源和关心，提高康复的成功率。
4. 家庭教育：患者的康复与家庭的支持密不可分。
因此，需要开展家庭教育工作，提高患者家庭对疾病的认知和理解，提供正确的照护和支持，帮助患者更好地融入家庭和社会。
5. 社会宣传：为促进社会对严重精神障碍患者的理解和关心，需要通过多种渠道进行宣传教育。
可以通过电视、广播、网络等媒体向公众普及相关知识，消除对精神障碍的误解和歧视，促进社会对患者的支持。
总之，严重精神障碍实施方案应该是一套多领域、多角度的综合方案。
通过医疗治疗、康复训练、社会支持、家庭教育和社会宣传等措施的有机结合，可以有效提高患者的康复率和生活质量，让他们重新融入社会。
同时，也需要政府、医疗机构、社会组织等多方合作，共同推动严重精神障碍患者的康复工作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
严重精神障碍实施方案————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：淮阳县2018年严重精神障碍管理治疗项目实施方案为进一步加强我县严重精神障碍管理治疗工作，健全完善精神卫生服务体系，根据《周口市2018年严重精神障碍管理治疗工作实施方案》要求,特制订本方案。
一、项目总体目标(一) 建立以各县综治、卫生计生、公安、民政、财政、残联等部门为主导的精神卫生工作领导与部门协调机制。
各部门要明确职责分工，强化责任与措施落实，加强部门间协作与配合，2018年继续落实与公安部门的信息共享机制，每月进行系统信息交换。
按照属地管理原则，切实做好严重精神障碍患者的管理治疗工作,减少和避免肇事肇祸事件发生。
(二) 按照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”的原则，逐步建立较为完备的综合预防和控制严重精神障碍患者危险行为的有效机制。
(三)搭建全县精神卫生信息化平台，完善严重精神障碍患者管理治疗网络。
在县卫生计生委统一部署下，建成县级依托县人民医院和可能精神病医院、乡级依托社区乡镇卫生院、村级依托一体化村卫生室的三级精神卫生信息化医疗服务平台。
进一步强化基层医疗卫生机构服务，逐步完善“县一乡-村”三级精神卫生防治网络体系。
(四)提升弱项指标。
根据省项目办要求，严重精神障碍管理治疗工作主要指标为: 患者的系统录入情况、在册患者的规范管理情况(规范管理率、面访率)、在册患者服药情况(平均服药率、规律服药率、精神分裂症服药率)及数据质量控制等(无身份证号患者比例和患者家庭经济状况不祥比例应尽可能降低)。
我县弱项指标主要是在册患者的规范管理率、服药率及规律服药率严重偏低。
2018年要求规范管理率达到达90%; 服药率达70%，规范服药率达50%。
各乡(镇)严重精神障碍信息系统录入、随访、规范管理及服药情况任务分配见附表1。
(五) 落实好各项任务。
2018年完成确诊新增患者530例，2-5级危险行为病人应急处置及随访技术指导47例，家属护理教3800例，等目标任务。
各乡(镇)具体任务分配见附表2。
二、项目范围项目覆盖淮阳县所有(乡、镇)。
三、项目执行时间2018年1月至2018年12月四、组织管理(一)建立和完善项目组织领导机制成立领导组织机构。
由各县卫生计生委牵头，成立综治、卫生计生、公安、民政、财政、残联等部门参与的严重精神障碍管理治疗工作领导小组，组织协调相关部门，解决精神卫生工作发展的重大问题，讨论确定年度工作重点，协调落实、指导、督促、检查精神卫生各项工作，科学规范地开展严重精神障碍患者的治疗和管理，防止肇事肇祸事件的发生，确保社会和谐稳定。
(二)完善各机构职责，加强项目管理落实工作责任制。
卫生计生委主要落实严重精神障碍患者收治管理工作各项任务，及时协调解决工作中遇到的问题。
积极做好本辖区精神卫生医疗救治服务工作，统筹安排疾控中心、精神专科医院或综合医院精神科、基层医疗卫生机构等相关单位组成若干工作团队，开展对口指导与帮扶,做好严重精神障碍疑似患者诊断、随访技术指导、应急医疗处置、人员培训、技术督导与质控等工作。
五、项目工作内容(一)精神卫生防治综合能力建设。
1.加强精神卫生服务能力建设。
卫计委组织评估辖区内精神卫生服务资源，制定完善本县精神卫生服务体系建设的实施方案和具体的工作计划。
定期召开精神卫生工作协调例会，针对工作中发现的问题及时整改。
2.建立多方参与的患者管理联动机制。
卫计委在当地政府的领导下，建立由综治、卫生计生、公安、民政、财政、残联等部门共同组织的领导部门协调机制。
由卫计委协助，在综治部门的协调推动下，成立严重精神障碍患者基层综合管理小组。
成员包括基层医务人员、派出所民警及居/村委会干部等。
管理小组的职责是:开展患者筛查和分组管理,定期交流、沟通患者康复情况; 帮助监护人履行监护责任,切实落实好居家患者服务与管理任务及“以奖代补”政策(周综治办[2017] 15 号和16号) 文件精神; 参与严重精神障碍防治知识健康教育工作; 协助开展严重精神障碍应急处置、线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导等工作。
3.设立精神卫生防治技术管理与指导机构。
卫计委设立相应的精神卫生防治技术管理与指导机构,承担本辖区严重精神障碍管理治疗项目的技术指导、人员培训、健康教育、信息采集等工作。
4.完善精神卫生技术管理与指导网络。
建立“县一乡一村”三级技术管理与指导网络，定期派精神卫生专业技术人员进行指导。
每乡指定一至二名基层医护人员承担相应片区的疑似患者诊断、随访技术指导、应急医疗处置、人员培训、技术督导与质控等项目服务工作。
(二)信息管理与项目质控。
卫计委统筹安排精神卫生相关信息建设工作。
1.信息录入。
精神卫生医疗机构或社区发现确诊的严重精神障碍患者，要及时收集和流转患者相关信息，规范填写纸质档案，签署知情同意书后录入《国家严重精神障碍信息系统》。
进一步落实周口市卫生计生委关于印发《周口市严重精神障碍患者排查及复核诊断工作实施方案》的通知(周卫疾控[2017]19号)文件要求，针对经复核诊断不符合的患者，基层医疗机构人员要及时删除，确保录入信息的准确、真实。
2.信息交换与共享。
按照国家有关要求，进一步落实《周口市公安局周口市卫计委关于进一步做好肇事肇祸精神障碍患者信息交换工作的通知X周公通[2016] 300号)文件精神，进一步建立、健全与公安部门的信息互换与共享机制。
建立定期交换制度，每月交换一次，重要信息要随时交换沟通，并做好资料管理与存档工作。
3.信息质控。
县-乡两级配备专业数据质控员，负责项目档案管理和严重精神障碍信息系统数据质控等工作，确保各项数据真实、准确、可靠。
项目实施过程中，要注意妥善保管患者管理与治疗相关资料，及时完成资料整理、分析、统计和上报等工作。
(三) 患者管理治疗。
1.病例筛查(1)基层卫生医疗机构。
要求每季度对常住人口进行严重精神障碍患者摸底排查，每月上报至疾控中心严重精神障碍管理治疗工作进展情况。
对发现的疑似患者，由当地基层医护人员进行初步诊断，对于诊断不明患者应委托上级精神科专业医师进行复核诊断并填写《修改诊断意见书》(见附表3)。
(2)医院。
居民自愿或家属代患者咨询时，医生根据病史考虑有疑似患严重精神障碍可能时，应建议家属带患者到精神卫生医疗机构进行精神检查与诊断。
2.登记和网络报告(1)基层卫生医疗机构。
明确诊断为严重精神障碍的本地常住患者，由基层医护人员参照《国家基本公共卫生服务规范(第三版)》要求，建立“居民个人健康档案”和“严重精神障碍患者个人信息补充表”,并录入《国家严重精神障碍信息系统》。
当地基层医疗卫生机构对发现的疑似严重精神障碍患者进行复核诊断,完善患者相关信息、确诊后应纳入登记报告范围。
(2)医院。
确诊为严重精神障碍的门诊就诊患者，由精神卫生医疗机构负责登记其相关信息，并组织人员录入系统。
确诊为严重精神障碍的住院患者，在其出院时，由精神卫生医疗机构负责登记其相关信息填写“严重精神障碍患者出院信息单”并录入《国家严重精神障碍信息系统》，出院后通过系统将患者的出院信息转移至其所在地( 乡或社区),由基层精防医生核实相关信息，按要求建立或补充患者“居民个人健康档案”和“严重精神障碍患者个人信息补充表”，并将相关信息同步录入《国家严重精神障碍信息系统》,形成医院发病报告、社区随访的完整服务体系模式。
3.随访管理及指导对知情同意参加管理的患者开展随访服务，并及时将随访信息同步录入《国家严重精神障碍信息系统》。
要求其接受随访服务。
患者随访管理情况以月报表形式逐级上报(见附表4)。
对危险性评估0-5 级的患者，要求基层医护人员对患者进行真实、规范随访(1年至少6-8次，对于病情严重患者应适当增加随访次数)。
同时由专科医师对基层医护人员提供技术指导，包括精神检查技巧、疑难患者诊治、社区治疗安全评估、患者危险行为评估、居家康复指导、患者家属教育、服药依从性训练等，逐步提高本辖区管理治疗质量。
4.应急医疗处置基层医疗卫生机构发现有伤害自身、危害他人安全行为或危险的疑似或确诊精神障碍患者，应立即进行应急医疗处置，必要时可请当地公安机关协助配合。
对病情复发、有抗精神病药相关的急性或严重药物不良反应和躯体疾病的精神障碍患者，由精神卫生医疗机构或基层医疗卫生机构提供应急医疗处置。
每月以报表形式逐级上报(见附表4),并做好资料留存工作。
5.加强宣传教育利用广播、电视、报纸、杂志、网络等媒体，定期开展咨询、举办讲座、培训等方式进行宣传。
充分利用“世界精神卫生日”普及精神卫生知识及严重精神障碍管理治疗项目工作内容。
通过开展针对性的宣传教育活动，逐步提高广大人民群众的精神卫生知识知晓率。
6.人员培训疾控中心应按照要求组织对项目管理人员、个案管理员、数据质控员、民警、居委会等人员进行培训。
加强基层医疗卫生机构人员严重精神障碍防治知识培训，提高严重精神障碍的早期识别和转诊处理能力。
要求各县(市、区) 项目办每年培训次数不少于2次,培训应有计划、具体记录及相关资料等。
六、职责与分工(一)疾控中心疾控中心协助本地卫生计生行政部门起草项目实施方案，开展技术督导; 负责对本县项目实施人员进行培训;负责严重精神障碍信息系统的日常维护和管理，定期编制信息简报，逐步建立定期例会、督导及反馈机制等。
指定业务管理员及数据质控员，负责辖区内信息系统的管理和严重精神障碍信息系统数据质量控制工作，承担本辖区严重精神障碍发病报告的业务管理、人员培训和技术指导的等工作。
(二)精神专科医院及综合医院精神科精神卫生专业机构应当承担基层医疗卫生机构发现的疑似患者的诊断、随访技术指导、应急医疗处置、贫困患者的治疗等;提供出院的严重精神障碍患者信息，及时填写发病报告; 定期到乡镇指导患者管理，处理疑难患者，调整药物治疗方案，对基层医护人员开展技术指导和相关培训。
(三)基层医疗卫生机构基层卫生医疗机构承担辖区内严重精神障碍患者线索调查、确诊患者登记和网络报告工作;开展患者随访管理，指导患者服药，监测病情变化，观察并及时处理药物可能发生的不良反应，向患者家属提供护理和康复指导,协助对2-5级有危险行为和严重药物不良反应的患者进行应急医疗处置工作; 填写应急处置记录单并及时录入《国家严重精神障碍信息系统》,落实(周卫疾控[2016] 41号)精神，积极做好双向转诊工作,必要时报告当地公安部门，协助送院治疗。
(四) 村卫生室村卫生室协助开展严重精神障碍患者线索调查、随访管理、应急医疗处置、家属护理教育等工作;积极参加本辖区精防机构组织的严重精神障碍管理治疗相关培训。
(五) 各项目执行单位卫计委、疾病预防控制中心、严重精神障碍责任报告单位(综合医院、精神专科医院)、基层医疗卫生机构在实施此项目过程中,均应严格确保患者信息安全。