水痘疫苗产品介绍

>=65岁
年龄组
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带状疱疹
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出血性带状疱疹
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眼部神经疼
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水痘并发症及其临床危险性
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水痘的并发症
➢细菌感染 ➢神经系统合并症：
带状疱疹
在疱疹消退以后半年或更长仍持续神经痛者并非罕见
➢ 当三叉神经(第一支)即眼分支受累，可累及结膜、巩膜、虹 膜及角膜，影响视力
➢ 侵犯面神经(第七脑神经)和听神经(第八脑神经)可导致面瘫和 听觉症状
➢ 在骶部(S3神经元)可致神经性膀胱炎，出现排尿困难或尿溺 留等，但可康复
➢ 如属年迈老人，患病后因治疗不当，往往可遗留严重的带状 疱疹神经痛
数据汇总自5 城市3076份 血清检测结果
1－3 岁
4－6 岁
7－13 岁 14－19 岁
年龄组
20－35 岁 36－45 岁
•曹惠霖, 杜军, 贾志远, 等. 我国部分地区人群中水痘-带状疱疹病毒流行率. 中国计划免疫1998;4(1):38-40
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上海 大连 广州 成都 北京
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带状疱疹
➢发病原因：细胞介导免疫反应水平降低 ➢发病年龄：大部分病例发生在55岁以上年龄组 ➢易感因素：
以下因素增加其发病率:
年龄增加 肿瘤 HIV 感染 早期VZV感染：若1岁内感染水痘，患带状疱疹的危险性将 增加3-20倍
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较
若花1美元接种水痘疫苗，则可以节省5美元以上的花费
• Lieu TA, Cochin SL, Black SB, et al. Cost-effectiveness of a routine vermicelli vaccination program for US children.
• 抗病毒治疗
– 药物：无特效药(阿昔洛韦等) – 局限性：已有的非特异性抗病毒药物，毒副作用大，
疗效不佳，药价高且耐受性差
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水痘的预防
• 控制传染源
– 发现水痘病人后立即隔离 – 出疹前两天即可排出病毒，不可能完全控制传染源
• 切断传播途径
– 病毒主要通过空气飞沫传播，很难切断传播途径
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带状疱疹病例的年龄分布
在全部带状疱疹病例中 所占比例（％）
50%
45%
40%
数据汇总自比利时、德国、英国
的80万例带状疱疹病例
30%
20%
17% 19%
10% 0%
7%
4%
6%
0% >1% 1%
0－1岁 1－4岁 5－11岁 12－19岁 20－29岁 30－39岁 40－54岁 55－64岁
水痘－带状疱疹病毒感染所致 疾病
• 水痘 • 播散性水痘 • 先天性水痘 • 新生儿水痘 • 并发症 • 带状疱疹
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VZV原发性感染：水痘
上呼吸道结膜和 /或粘膜感染
潜伏期
0天
病毒在区域淋巴 结复制
第一次病毒血症 4–6 天
病毒在肝脏、脾脏 和其它器官复制
第二次病毒血症 14 天
药物等使免疫功能下降时 ➢病毒沿感觉神经形成带状分布疱疹，民间俗称“蛇
缠腰”或“缠腰龙”
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水痘－带状疱疹病毒的感染、潜伏和激活
病毒 感染
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水痘
继续潜伏
潜伏
带状疱疹
带状疱疹
➢通常发生在躯干：胸、腰部、背腰 部，多单侧，不超过中线 ➢可持续2～4周 ➢主要症状：发热、沿神经走向发生 密集的红色丘疹，然后形成水疱疹 ➢剧烈的刺痛和烧灼感，持续时间长 且难以忍受
水痘皮疹过程
• 开始为红色斑点 • 发展为含清亮且具有感染性液体的疱疹 • 疱疹内液体变浑浊 • 疱疹干燥、结痂 • 结痂脱落并在皮肤上留下粉白色区域 • 皮肤复原 • 可能有永久性疤痕
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健康儿童的水痘
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典型水痘皮疹
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• 提高机体免疫力
– 注射特异性水痘免疫球蛋白 – 接种水痘疫苗
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水痘的预防（二）
• 注射特异性免疫球蛋白
– 被动免疫 – 血液制品，安全性差 – 维持时间短，只能保护三周 – 国内不生产特异性水痘免疫球蛋白
• 接种疫苗
– 主动免疫 – 非血液制品，安全性好 – 可提供长期免疫力，维持时间长 – 只注射一针即可达到保护目的
皮肤感染并出现 疱疹
• Gorse C, Variation on a theme by Fanner: the pathogenesis of chickenpox. Pediatrics 1981;68:735-7.
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VZV原发性感染: 水痘
• 潜伏期 – 无症状
• Gershon AA, Rentier B. Varicella vaccination of healthy children- a challenge for Europe. Eur J Paediatr (submitted)
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水痘疫苗接种：其他国家的推荐
新加坡水痘病例的年龄分布
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
0－4岁
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5－14岁 15－24岁
年 龄 组(岁)
>25岁
2000－2004复旦大学附属 儿科医院传染科门诊数分析
8000
40%
7000 6000 5000 4000
30%
24%
34%
– 家庭内传染率为90%2
• 传播途径：
– 空气飞沫 – 直接接触皮疹 – 垂直传播(经胎盘传播)
• 水痘的易感人群：10岁以下小儿占总发病 数90%以上；冬春季节发病较多
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中国部分地区 水痘－带状疱疹病毒流行率
VZV感染率（％）
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
2800元
2796
2809
3000
2500
水痘疫苗价格的
2000
2－4倍！
1500
1000
650
500
0
水痘门诊病例
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水痘住院病例
带状疱疹住院病例
就诊平均费用（元）
水痘及相关并发症的疾病负担
2002－2004年复旦大学附属儿科医院水痘及并发症住院病例分析
7000
JAMA 1994; 217: 375-81
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水痘疫苗接种: 欧洲专家组推荐
• 所有12-18月龄的健康儿童以及所有13 岁前的易感者进行常规疫苗接种
• 无确切水痘史的青少年和成人进行疫苗 补种
• 接种:
– 在接触或传播疾病高危环境中的无免疫力 的医务人员
– 所有高危者
6000
5000
4000
2002－2004年水痘及并发症
3000
入院治疗次均费用1501元
2000
1000
0 水痘 皮肤感染 肺炎 脑炎 腹泻 传染病 BPC/粒减 败血症 肾炎 室早 荨麻疹
2002年
2003年
2004年
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水痘及相关并发症的疾病负担
➢ 水痘在对患儿造成身体上伤害的同时，其治疗费用也 造成了一定的经济负担。
所选细胞 MRC5 MRC5 2BS MRC5
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技术指标
项目 病毒滴度
残余牛 血清含量
内控标准 ≥10000pfu/剂
≤40ng/剂
国家标准 ≥2000pfu/剂
≤50ng/剂
2-8℃放置18个月，病毒滴度仍高于国家标准2倍 以上，目的在于达到很好的保护效果。
出血性水痘
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新生儿水痘
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VZV复发感染: 带状疱疹
➢同样由水痘－带状疱疹病毒引起 ➢多见于成人及长期免疫抑制剂治疗的大年龄儿童 ➢病毒初次感染人体后长期潜伏在背根神经节 ➢机体受某些刺激，如疲劳、受寒、发热、病后体衰、
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2002－2004年复旦大学附属儿科医院 水痘及并发症住院病例分析
腹泻 3%
BPC/ 粒减 2%
传染病 4%
脑炎 7%
肾炎 2%
败血症 室早 荨麻疹
皮肤感染 39%
肺炎 18%
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单纯水痘 25%
2005年杭州市第三医院 水痘及带状疱疹就诊平均费用
• 前驱期 – 发烧，不适，食欲不振，头疼， 咳嗽，咽痛
• 水痘疱疹 – 见于头皮, 脸, 躯干和四肢
• 皮损愈合 – 结痂形成(可持续1-2周)
•Fisher RG, Edwards KM. Vermicelli-zoster. Pad Rev 1998; 19: 62-7
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青少年与成人中的 并发症
新生儿水痘
带状疱疹
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Image reproduced with kind permission from Dr. Barbara Watson
水痘的治疗原则
• 对症治疗
– 止痒：炉甘石洗液(未破者)、口服抗组织胺药 – 发热：扑热息痛
• 预防皮肤细菌感染 防止产生疤痕，应及早选用敏感抗生素治疗
26%
35% 35%
30% 25% 20%
3000 2000 1000
1434
1404
1765
1495
2465
15% 10% 5%
0
2000
2001
2002
2003
0%
2004
门诊水痘患儿
总门诊数
门诊病例中水痘患儿所占比例
2000－2004年水痘门诊病例数连续5年位居第二
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百克冻干水痘减毒活疫苗 产品培训
内容
• 疾病介绍 • 水痘疾病处理 • 百克水痘减毒活疫苗
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水痘-带状疱疹病毒 (The varicella-zoster virus, VZV)