水痘疫苗接种通知
天津市滨海新区人民政府办公室关于印发滨海新区适龄儿童水痘疫苗免费接种方案的通知
天津市滨海新区人民政府办公室关于印发滨海新区适龄儿童水痘疫苗免费接种方案的通知文章属性•【制定机关】天津市滨海新区人民政府办公室•【公布日期】2011.01.26•【字号】津滨政办发〔2011〕8号•【施行日期】2011.01.26•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】滨海新区,传染病防控正文关于印发滨海新区适龄儿童水痘疫苗免费接种方案的通知各管委会，各委、局，各街镇，各单位：《滨海新区适龄儿童水痘疫苗免费接种方案》已经区人民政府同意，现印发给你们，请遵照执行。
二〇一一年一月二十六日滨海新区适龄儿童水痘疫苗免费接种方案水痘是一种严重危害儿童身体健康的呼吸道传染病，容易在学校等易感人群集中场所暴发流行。
为有效控制滨海新区水痘疫情，切实保护儿童身体健康，根据《关于印发〈关于进一步深化医疗卫生体制改革的意见〉的通知》（津滨党发〔2010〕27号）要求，结合我区实际，特制定本方案。
一、目标人群滨海新区范围内，本地和流动人口（居住三个月以上）中12月龄-24月龄儿童。
二、工作指标以街镇为单位，适龄儿童接种率达到90%以上。
三、实施时间自2011年1月1日起实施。
四、疫苗接种要求（一）疫苗种类国产冻干水痘减毒活疫苗。
（二）接种剂量、部位和途径（1）接种剂量/剂次：0.5ml/1剂次（2）接种部位：上臂三角肌外缘（3）接种途径：皮下注射（三）接种时间接种1剂次，儿童在12月-24月龄内完成接种。
五、疫苗的供应和管理1.疫苗供应区卫生局委托市疾病预防控制中心统一采购水痘疫苗，各管委会卫生管理部门负责疫苗的计划分配和管理工作，按辖区内目标人群数量下发至各承担免疫接种任务的医疗机构，疫苗在冷链条件下运输、贮存，确保疫苗在使用过程中安全有效。
2.疫苗管理疾病预防控制机构及接种单位建立健全疫苗领发、保管制度，做好入库、出库、使用、破损报废登记，做到帐目、疫苗数相符。
各管委会卫生管理部门要加强对疾病预防控制机构和接种单位疫苗使用情况的督查，各单位不得以任何名义收取疫苗费用。
水痘疫苗接种告知书【模板】
水痘疫苗接种告知书【模板】尊敬的家长：您好！为了保障儿童的健康和预防水痘的传播，根据相关法律法规，我们建议您对您的孩子进行水痘疫苗接种。
在您决定是否接种水痘疫苗之前，请您仔细阅读以下信息。
1. 水痘疫苗的作用和安全性水痘疫苗是一种预防水痘的疫苗，通过注射水痘病毒的弱毒株，激发人体免疫系统产生抗体，以达到预防水痘的目的。
根据研究数据和临床实践，水痘疫苗接种的主要好处包括：- 预防水痘病毒感染，降低患水痘的风险；- 减少水痘的症状和并发症，如皮肤感染、肺炎等；- 有效控制水痘的传播，保护儿童和他人的健康；- 安全性高，副作用较少。
2. 水痘疫苗的适应症和禁忌症水痘疫苗适用于以下人群：- 12个月至12岁的儿童；- 12岁以上的未感染水痘病毒的青少年和成年人。
但注意：以下情况下，请暂缓接种水痘疫苗：- 孩子身体不适，如发热、感冒症状等；- 对水痘疫苗存在过敏反应；- 免疫系统存在问题或正在接受免疫抑制药物治疗；- 孕妇。
3. 水痘疫苗的接种方法和注意事项- 水痘疫苗通常以注射的方式给予；- 接种后可能会出现短暂的接种部位不适或轻微的发热等反应；- 注意观察接种后的反应，如有异常情况，请及时告知医生；- 确保接种后继续保持良好的个人卫生惯。
4. 孩子接种水痘疫苗的明确同意本人已充分了解了水痘疫苗接种的作用、安全性、适应症和禁忌症、接种方法和注意事项等相关信息，并决定接种水痘疫苗。
同时，本人知晓接种水痘疫苗是一项自愿活动，有权在接种前提出问题、要求有关证明材料并做出自己的决定。
本人明确同意接种水痘疫苗，并理解可能出现的疫苗接种反应及相应处理方法。
本人承诺在接种后继续与医生保持密切联系，及时向医生报告接种后的任何状况。
感谢您对儿童健康的关注与支持！签字：__________________日期：__________________注意：请在决定接种水痘疫苗前，进一步咨询专业医生以确保自身和子女的安全。
南京市小学一年级新生水痘疫苗接种告知单
南京市小学一年级新生水痘疫苗接种告知单学生家长:您好!水痘是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性呼吸道传染病，具有高度传染性，主要发生在儿童，以发热、成批出现（可同时存在）周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征。
该病为自限性疾病，但若处理不当，会并发肺炎、脑炎等严重疾病。
有些儿童水痘痊愈后，病毒仍潜伏在体内，多年后，一旦抵抗力下降，病毒复发而出现带状疱疹。
接种水痘疫苗是预防水痘和带状疱疹的有效手段。
根据南京市卫生和计划生育委员会、南京市教育局和南京市财政局文件（宁卫疾控〔2018〕15号、宁教体〔2018〕39号、宁财社〔2018〕612号）要求，对南京市小学一年级新生进行水痘疫苗免费接种。
【疫苗种类】接种疫苗为水痘减毒活疫苗【接种对象】本市小学一年级学生；既往无水痘疫苗接种史或既往有1剂次自费水痘疫苗接种史但与本次间隔在3年以上；既往无确诊的水痘疾病患病史。
【接种剂量和接种途径】每 1 次人用剂量为 0.5 mL，皮下注射。
【不良反应】 1.常见不良反应：疼痛、触痛、红肿、瘙痒，散在皮疹或水痘样疱疹，一过性发热。
2. 罕见不良反应：重度发热。
3.极罕见不良反应：过敏性皮疹、过敏性休克、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等。
必要时应及时与接种单位联系，由后者给予处置指导。
【禁忌】1.已知对疫苗的某种成分过敏，包括辅料以及对硫酸庆大霉素、乳糖酸红霉素过敏者；2.有脑病、癫痫、惊厥、其他进行性神经系统疾病者及过敏史者；3.患严重疾病（包括急性或慢性感染）、慢性疾病的急性发作期和发热者；4.免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者，包括 HIV 感染者； 5.有先天性免疫病史者；【注意事项】注射免疫球蛋白者至少间隔 3 个月以上接种本疫苗；接种后应在接种单位的留观区域留观 30 分钟；到目前为止，任何疫苗的保护效果都不能达到 100%；少数人接种后未产生保护力，与疫苗本身特性和受种者个人体质有关；若本知情同意书的内容与疫苗说明书发生冲突的，以疫苗说明书为准。
水痘疫苗接种告知书1
水痘疫苗接种告知书水痘为水痘—带状疱疹病毒原发感染引起的急性传染病，主要侵染儿童。
水痘主要通过病人呼吸道分泌物以飞沫传播，也可以直接接触方式感染。
其特征为皮肤和粘膜上出现疱疹，若破溃继发感染则可留有瘢痕。
愈后病毒并未消除，继续潜伏在神经系统，数十年后可引发以神经痛为主要特征的带状疱疹。
水痘传染性很强，20岁以下人群普遍易感，流行季节往往在学校和托幼园所引起局部暴发流行，造成停学停课。
水痘发病急，并伴有头痛、无力、发热、食欲减退等。
主要并发症有肺炎、脑炎、脑膜炎、急性小脑共济失调等。
Reye氏综合症少见，但病死率极高。
近期在我县的部分学校发生水痘流行，严重影响学校正常的教学秩序和学生身体健康。
为控制水痘疫情，根据县卫生局、教育局通知，现决定在全县范围内，以“自愿、自费”原则对小学生进行水痘疫苗的接种工作。
接种对象：12月龄以上少年儿童，重点为托幼机构儿童、小学生、中学生接种费用：120元（含疫苗、注射器）注意事项：1、对本疫苗中任何成分过敏者，发热和慢性病发作期，及医生认为不适合接种的人群，不宜接种水痘疫苗。
2、接种后偶见轻度发热或接种部位轻微疼痛、红肿，可在短时期内自行消退。
接到通知后，请于＿＿月＿＿日，到＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿接种水痘疫苗咨询电话：----------县疾控中心年月日–––––––––––––––––––––––––––––––––水痘疫苗接种通知单存根编号：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿学校：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿班级：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿家长签字：＿＿＿＿＿＿＿＿水痘疫苗接种通知水痘为水痘—带状疱疹病毒原发感染引起的急性传染病，主要侵染儿童。
水痘主要通过病人呼吸道分泌物以飞沫传播，也可以直接接触方式感染。
其特征为皮肤和粘膜上出现疱疹，若破溃继发感染则可留有瘢痕。
愈后病毒并未消除，继续潜伏在神经系统，数十年后可引发以神经痛为主要特征的带状疱疹。
水痘传染性很强，20岁以下人群普遍易感，流行季节往往在学校和托幼园所引起局部暴发流行，造成停学停课。
水痘疫苗应急接种告知书
水痘疫苗应急接种告知书各位同学：你好！水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。
该病极易通过空气飞沫或直接接触传播，发病率高，传播性强。
水痘潜伏期一般为12-21天，随后出现发热、不适等前驱症状。
皮疹首先出现在头部和躯干，逐渐波及四肢，剧烈瘙痒，如不出现并发症，可在2周左右痊愈。
水痘最常见的并发症为继发细菌感染、肺炎及脑炎。
如发生继发细菌感染，可能遗留疤痕。
目前，临床上对水痘并无有效的治疗方法。
预防和控制水痘最有效、最可靠的措施就是接种水痘减毒活疫苗。
水痘减毒活疫苗能够刺激机体产生抗水痘-带状疱疹病毒的免疫力，用于预防水痘。
你所在班级现有水痘病例发生，为了有效控制水痘疫情发展，保护身体健康，现决定进行水痘疫苗的应急接种，请你密切配合学校工作，及时接种疫苗，以得到有效保护（由于部分学生可能已经感染水痘病毒，处于疾病潜伏期，接种疫苗后仍会发病，但是临床症状会较轻）。
为安全有效地接种水痘减毒活疫苗，接种之前我们将与接种有关信息告知如下：【接种对象】未患过水痘、未接种过水痘疫苗和无疫苗接种禁忌症者。
【不良反应】注射后一般无不良反应。
个别人在接种部位可出现疼痛，偶有发热或伴有一过性皮疹，一般不超过3天，必要时可对症治疗。
【接种禁忌】免疫缺陷和接受免疫抑制剂治疗者禁用；过敏体质者慎用；发热和患严重疾病者暂缓接种。
【注意事项】接种水痘减毒活疫苗后，1个月内不要接种其它减毒活疫苗。
【接种时间】年月日预防保健科咨询电话：均请完成以下的接种回执，并将接种回执交回给学校。
本次应急接种为自愿自费接种，其中疫苗费为168元，接种费为3元。
接种工作由预防保健科及学校共同完成。
―――――――――――――――――――――――――――――――――――――水痘疫苗应急接种回执姓名所在班级学院级班1.以前患过水痘么？①患过②没患过③不记得2.以前接种过水痘疫苗么？①接种过②没接种过③不记得3.如果接种过水痘疫苗，最后一剂疫苗接种日期：年月日4.有以上提到的接种禁忌症么？①有②无5.如果需要接种水痘疫苗，同意我们给你应急接种么？①同意②不同意学生签名日期年月日。
水痘减毒活疫苗接种告知书及腮腺炎水痘知情同意书
水痘减毒活疫苗接种告知书家长学校：班级：儿童出生年月日水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，传染率很高，主要发生在儿童及青少年。
以发热及全身斑丘疹、疱疹、痂皮为特征，也可能会出现肺炎、脑炎等严重并发症。
水痘感染痊愈后，病毒可能潜伏在神经细胞内，进入中老年后如重新激活会引起带状疱疹。
我省水痘发病水平较高，2007-2013年报告年平均发病率达35/10万，暴发疫情集中在学校、幼托机构。
接种水痘疫苗是预防和控制水痘最有效的手段。
大量流行病学研究证实了水痘疫苗的安全性和免疫效果。
研究发现，仅接种1剂次水痘疫苗无法有效阻断水痘传播，在接种率较高地方仍会因为突破病例发生暴发疫情。
为此，美国、德国等较多国家已经采用了2剂次的水痘疫苗免疫程序，国内北京市、天津市、山东省和河南省等27个省份也推荐和实施水痘疫苗2剂次免疫程序，并下发了接种指导意见。
为进一步加强我县水痘疫情的预防控制，我县实际情况，建议3-12周岁儿童进行水痘疫苗第二针加强接种。
注意事项：1、禁忌症：免疫功能缺陷、患严重性疾病者禁用，对新霉素全身过敏者禁用，孕妇禁用。
发热者应推迟接种，对其他药物过敏者慎用。
2、皮下注射0.5ml.3、对接受了免疫球蛋白或者输血的个体，免疫应推迟至少3个月。
因为被动获得的抗体有可能导致免疫失败。
4、由于麻疹疫苗可导致细胞介导免疫反应的短期活动抑制，因此接种麻疹疫苗后接种水痘疫苗至少间隔1个月以上。
5、注射后局部一般无反应。
偶尔有轻微局部反应，罕见轻度、中度发热，伴有暂时性的出疹，一般不超过3天。
6、如遇一般反应或其他较严重反应，请及时与接种医生联系，以便正确处理。
7、如需了解更多信息，请查看产品说明书。
若本告知单的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。
8、来接种时请带好接种证及接种告知单：接种后留观30分钟。
9、本着“知情同意、自愿自费”原则，如符合接种条件，请到社区卫生服务中心接种水痘减毒活疫苗，费用为160左右（含注射器、注射费），并在回执上签字。
2023年水痘及带状疱疹疫苗接种知情书
2023年水痘及带状疱疹疫苗接种知情书尊敬的家长：为了保障孩子们的健康和预防水痘及带状疱疹的发生，我校计划在2023年开始进行水痘及带状疱疹疫苗接种活动。
在您决定是否为您的孩子接种疫苗之前，请您仔细阅读以下内容，并确保您已经了解相关信息。
疫苗介绍1. 水痘疫苗（Varicella Vaccine）：水痘疫苗可预防水痘病毒感染，采用注射方式进行接种。
通常情况下，一般需要两剂疫苗才能达到最佳的免疫效果。
2. 带状疱疹疫苗（Herpes Zoster Vaccine）：带状疱疹疫苗可预防带状疱疹病毒感染，同样采用注射方式进行接种。
对于65岁及以上的成年人，建议接种一剂疫苗。
疫苗接种的目的和益处- 预防疾病：水痘和带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染病。
水痘可导致发热、水疱、瘙痒等症状，而带状疱疹则会引发疼痛、皮疹等不适。
接种疫苗可以有效预防这些疾病的发生。
- 保护他人：疫苗接种不仅可以保护接种者本身，还可以降低传染给他人的风险。
对于免疫系统较弱的人群，如孕妇、新生儿和免疫功能受损的个体，水痘和带状疱疹可能带来更严重的后果。
接种疫苗有助于减少传播风险。
- 减轻疾病负担：疫苗接种可以降低水痘和带状疱疹的发病率，从而减轻医疗系统的负担。
接种疫苗可以减少就诊次数和治疗费用，提高整体的公共卫生水平。
风险和副作用疫苗接种可能会引起一些轻微的副作用，如注射部位疼痛、肿胀、红斑等。
但这些副作用通常是暂时的，不会对健康造成严重影响。
极少数情况下，可能会出现过敏反应或其他不良反应，但这种情况非常罕见。
接种计划- 水痘疫苗：根据卫生部门的建议，建议儿童在12至15个月龄时接种第一剂水痘疫苗，然后在4至6岁时接种第二剂疫苗。
如您的孩子已经接种过水痘疫苗，无需再次接种。
- 带状疱疹疫苗：对于65岁及以上的成年人，建议接种一剂带状疱疹疫苗。
如您已经接种过带状疱疹疫苗，无需再次接种。
注意事项在接种疫苗之前，请您务必告知医生以下情况：- 过敏史：如果您或您的孩子对疫苗成分中的任何物质过敏，请告知医生。
水痘疫苗接种
水痘疫苗接种
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水痘疫苗接种通知单
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水痘是水痘--带状疱疹病毒引起的急性呼吸系统传染病，主要通过空气飞沫、直接接触传播，一年四季均可发生，以冬春节为主，与水痘患者密切接触的易感人群约90%以上发病，可引起肺炎、脑炎、急性小脑共济失调、肝炎等并发症，严重者可引起死亡。
治疗水痘尚无特效药物，接种水痘疫苗是预防水痘感染最有效、最经济、最安全的措施，接种疫苗后长期保护效果达98%以上。
目前正是水痘高发季节，我县有个别学校不同程度发生水痘病例，经研究决定在全县范围内开展水痘疫苗接种工作。
一、接种对象：
1周岁至15岁未患过水痘的健康人群。
二、接种时间：2017年3月8日至15日。
三、禁止接种人群：
1、对本疫苗成分（包括新霉素）过敏者；
2、妊娠妇女；
3、患严重疾病、发热者；
4、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制剂治疗者；
5、对脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者；
6、医生认为不宜接种者。
四、接种地点：
各乡镇卫生院、社区卫生服务中心、疾控中心预防接种门诊。
为了孩子的健康，请各位儿童家长于年月日至年月日到接种门诊接种水痘疫苗，接种一剂次124元（全县统一价格），按照“知情、自费、自愿”的原则进行接种。
2017年3月7日。
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水痘疫苗接种通知（告知）书
儿童家长：
您好！
水痘是由水痘－带状疱疹病毒（ZVZ）引起的急性呼吸道传染病，儿童发病以水痘为主，成人发病以带状疱疹为主。
该病主要通过呼吸道和皮肤接触传播，患者自发病前2天至出疹后的5天均具有高度传染性。
密切接触的易感者90%发病，隐性感染或亚临床病例少见，人群中病例以15岁以下儿童多见。
因此，在托儿所、幼儿园、小学、中学等群体中容易引起暴发。
水痘在全球广泛流行，常年发病，以冬、春季为高峰，其主要症状为发热、全身皮疹、剧烈瘙痒及皮肤损害，如果继发细菌感染则可能留下永久性疤痕。
当患者免疫力低下时，还可能发生无菌性脑炎、肺炎及其他脏器的并发症，并可能导致死亡。
水痘痊愈后病毒往往不能从体内清除，而是潜伏在脊神经根，当人体抵抗力下降时病毒可被重新激活引发带状疱疹。
预防水痘除了不去人多的公共场所、开窗通风以保持室内空气清洁等方法外，接种水痘疫苗是预防水痘发生的最经济、最有效的手段。
根据网络疫情报告监测，2010年我县报告水痘病例141例，2011年我县报告水痘病例184例，较上年上升30.50%。
其中95%以上的病例为15岁以下儿童，严重影响了儿童的身体健康和学习，为尽快控制疫情的发展，保护学生的身心健康，请家长于年月日到预防接种门诊为孩子补种一针次水痘减毒活疫苗。
【接种人群及方法】
接种人群：1岁以上未患过水痘的人群均应接种。
（1）满1周岁未接种过水痘疫苗的儿童接种1剂；
（2）接种过1剂次水痘疫苗的间隔3年后加强1剂；
接种方法：每剂0.5ml，上臂外侧三角肌附着处皮下注射。
本疫苗为自费疫苗，接种者自愿自费接种。
本次水痘疫苗接种费用为元/支。
【接种禁忌】
1、患严重疾病者禁用，发热者应推迟接种；
2、有严重过敏史者及孕妇禁用；
3、有免疫缺陷者或使用类固醇治疗者禁用。
【注意事项】
1、水痘疫苗一般无副反应，偶有轻微局部反应，罕见轻度或中度发热、一过性皮疹，一般不超过3天可自行缓解，必要时可对症治疗；
2、使用本疫苗前、后须与使用其它活疫苗或免疫球蛋白间隔4周以上；
3、由于个体因素，水痘疫苗对绝大多数受种者可产生足够保护力，无足够保护力的受种者有可能会感染发病，但其症状轻，严重并发症发生率也低；
4、接种疫苗后请在接种场所观察30分钟，无异常后方可离开。
本通知（告知）书同时具有对儿童家长告知义务。
咨询电话：
请家长如实填写以下信息：
儿童姓名性别出生日期年月日
1、发热①是②否
2、是否患有心、肝、肾、高血压等疾患？①是②否
3、过敏史
（1）药物过敏史：①有（药物名称：）②无
（2）疫苗过敏史：①有（疫苗名称：）②无
（3）其它过敏史：①有（过敏物质：）②无
4、近期是否接种过其他疫苗（或生物制品）？①是②否
家长签字：日期：年月日
接种医生签字：日期：年月日。