多种细菌耐药的分析
XXXX年常见病原菌耐药分析
XXXX年常见病原菌耐药分析1. 引言近年来，随着抗生素的广泛应用，病原菌的耐药性成为严重的公共卫生问题。
XXXX年，常见病原菌的耐药情况备受关注。
本文将对XXXX年常见病原菌的耐药性进行分析，并提出相应的对策。
2. 病原菌耐药性的现状2.1 病原菌耐药性的定义病原菌耐药性指的是病原微生物对于抗生素的抵抗能力，即使在抗生素治疗下病原菌仍然能够存活并繁殖。
2.2 XXXX年常见病原菌的耐药情况根据XXXX年的统计数据，常见的病原菌包括大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等。
以下是这些病原菌在XXXX年的耐药情况统计：•大肠杆菌：对某抗生素耐药率达到XX%，对另一抗生素耐药率为XX%。
•金黄色葡萄球菌：对某抗生素耐药率达到XX%，对另一抗生素耐药率为XX%。
•肺炎链球菌：对某抗生素耐药率达到XX%，对另一抗生素耐药率为XX%。
3. 耐药机制分析3.1 基因突变一些病原菌通过突变其基因来产生抗药性，从而降低抗生素的作用。
3.2 耐药基因传播一些耐药基因能够水平传播，导致整个细菌群体的耐药性增加。
3.3 使用抗生素不当滥用或过度使用抗生素会导致病原菌快速产生耐药性。
4. 影响病原菌耐药性的因素4.1 抗生素的选择和使用不同的抗生素选择和使用方式会对病原菌耐药性产生影响。
4.2 环境因素环境中存在的抗生素压力和菌群竞争等因素也会对病原菌耐药性产生影响。
4.3 人类行为人类的行为习惯，例如滥用抗生素、不正确使用抗生素等都会导致病原菌耐药性增加。
5. 对策建议5.1 加强监测和报告建立完善的病原菌耐药性监测和报告系统，及时掌握病原菌耐药情况。
5.2 合理使用抗生素加强对医生和病患的抗生素使用教育，避免滥用和不正确使用抗生素。
5.3 发展新的抗菌药物加大对新型抗生素的研发力度，以应对病原菌耐药性的挑战。
5.4 加强卫生管理加强医疗机构和公共场所的清洁管理，减少病原菌传播的机会。
6. 结论XXXX年常见病原菌的耐药性是一个严重的公共卫生问题，需要采取多方面的对策来有效应对。
多重耐药菌感染的监测分析与防控措施
多重耐药菌感染的监测分析与防控措施1. 引言1.1 研究背景多重耐药菌感染已经成为全球性公共卫生问题。
随着抗生素的滥用和不合理使用，多重耐药菌的感染情况日益严重，给临床治疗带来了巨大挑战。
据世界卫生组织的数据显示，全球每年有数百万人感染了多重耐药菌，其中约有数十万人因此丧生，且这一数字还在不断增长。
在这种情况下，对多重耐药菌感染进行监测分析并制定相应的防控措施显得尤为迫切。
目前，多重耐药菌的流行现状已经引起了各国政府和卫生部门的高度重视。
由于多重耐药菌的耐药机制复杂，监测方法与技术也需要不断更新和完善，以更好地应对这一威胁。
了解多重耐药菌感染的危害，认识到防控措施的重要性，以及制定针对性的防控策略也是当前研究的热点和挑战。
本文旨在通过深入研究多重耐药菌感染的监测分析与防控措施，为加强对多重耐药菌感染的认识，提高防控措施的执行力，从而更好地预防和控制多重耐药菌的传播和感染，保障人民群众的健康和生命安全。
1.2 研究目的多重耐药菌感染的监测分析与防控措施的研究目的是为了全面了解当前多重耐药菌感染的流行现状，探讨有效的监测方法和技术，揭示多重耐药菌感染对人类健康和社会造成的危害，强调防控措施的重要性，并提出针对性的建议和措施。
通过本研究的开展，旨在提高公众对多重耐药菌感染的认知水平，加强对该类疾病的监测和预防工作，有效控制多重耐药菌感染的传播，降低相关疾病的发病率和死亡率，保障人民身体健康和社会稳定。
通过对多重耐药菌感染的监测分析与防控措施的研究，希望为公共卫生领域的相关决策提供依据，促进多重耐药菌感染的预防和治疗，推动医疗卫生工作的进一步完善和提升。
1.3 研究意义多重耐药菌感染已成为全球性公共卫生问题，给人们生活和健康带来了极大的威胁。
在这种背景下，研究多重耐药菌感染的监测分析与防控措施具有重要的意义。
通过深入研究多重耐药菌感染的流行现状及监测方法，可以更好地了解其传播规律和趋势，为制定针对性的防控策略提供科学依据。
检验科微生物室多重耐药的检测及分析
检验科微生物室多重耐药的检测及分析微生物室是医院中一个非常重要的部门，它负责对临床样本进行微生物学检验，为医生提供临床诊断和治疗方案的参考。
在微生物室工作的人员需要对微生物有着深入的了解，并且需要具备丰富的实验技能和经验。
而在微生物室工作中，多重耐药菌的检测和分析是一项重要的工作，下面我们就来详细介绍一下检验科微生物室多重耐药的检测及分析。
一、多重耐药菌的定义多重耐药菌是指对多种抗生素产生耐药性的细菌，也被称为多药耐药菌或超级细菌。
它们通常是由于长期大量使用抗生素、抗菌药物或不合理使用抗生素等原因导致的，对人类健康构成了严重的威胁。
二、多重耐药菌的检测方法1. 细菌培养及鉴定在微生物室中，通过对临床样本进行细菌培养和鉴定，可以确定患者体内的细菌种类及其数量，为后续的药敏试验提供了基础数据。
常用的培养基有大肠杆菌菌落计数培养基、金黄色葡萄球菌培养基等。
2. 药敏试验药敏试验是指将分离出的细菌接种在含有不同抗生素的琼脂板上，观察菌落的生长情况以及对抗生素的敏感性。
通过药敏试验可以确定细菌对各种抗生素的耐药性，为临床治疗提供参考依据。
3. PCR技术PCR技术是一种常用的分子生物学技术，可以对细菌进行基因检测，包括耐药基因的检测。
通过PCR技术可以快速准确地检测出细菌是否携带耐药基因，为临床用药提供了有力的支持。
4. 质谱技术质谱技术是一种高灵敏度、高分辨率的分析技术，在微生物室中常用于对微生物的鉴定和分析。
通过质谱技术可以直接对细菌中的代谢产物进行分析，从而判断细菌的耐药情况。
5. 流式细胞术流式细胞术是一种高通量的细胞分析技术，可以对样本中的细胞进行快速、精确地检测和分析。
在微生物室中，流式细胞术可以用于细菌的数量统计以及对耐药菌的筛选。
三、多重耐药菌的分析方法1. 耐药基因分析通过PCR技术和质谱技术可以对细菌进行耐药基因的分析，从而确定细菌对抗生素的耐药性。
通过对耐药基因的分析可以了解细菌的耐药机制，为临床治疗提供了重要的参考依据。
多重耐药菌的判断标准
多重耐药菌的判断标准
多重耐药菌指的是对多种抗菌药物产生耐药性的细菌。
判断是否为多重耐药菌通常需要进行药敏试验和基因检测。
以下是常见的判断多重耐药菌的标准和方法：
1. 药敏试验：药敏试验是通过将分离的细菌培养在含有不同抗菌药物的培养基上，观察细菌对药物的抗性情况来判断是否为多重耐药菌。
如果细菌对多个不同类别的抗菌药物表现出抗性，可以初步判断为多重耐药菌。
2. MIC值：药敏试验中的最小抑制浓度（MIC）也是判断多重耐药菌的重要指标。
MIC值表示对某种抗生素的最低有效浓度。
对于多重耐药菌，其MIC值通常会较高，表明对抗生素的抗性程度较高。
3. 基因检测：基因检测可以进一步确定是否为多重耐药菌，并确定其耐药性的机制。
通过检测细菌中与耐药相关的基因，如耐甲氧西林基因（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）等，可以确定是否存在多重耐药。
4. 报告和参考标准：根据检测结果，医院和实验室会根据世界卫生组织（WHO）和其他相关机构的标准，生成报告，指导临床用药和预防控制措施。
需要注意的是，判断多重耐药菌需要综合使用多个方法和指标，包括药敏试验和基因检测等，以提高诊断的准确性和可靠性。
此外，随着细菌的耐药性不断演变和变异，鉴定多重耐药菌也需要与时俱进，根据最新的科学研究和临床经验进行判断。
因此，对于具体的细菌菌株的耐药情况，最好咨询专业的医疗实验室或医生的意见。
多重耐药菌目标性监测分析总结报告
多重耐药菌目标性监测分析总结报告1. 引言多重耐药菌是指在不同类抗生素的使用过程中产生耐药性的细菌，其耐药性对临床治疗构成了严重挑战。
为了有效控制多重耐药菌的传播和感染，目标性监测分析显得尤为重要。
本报告旨在总结多重耐药菌目标性监测分析的结果，并提出相应的建议。
2. 目标性监测方案2.1 监测对象本次目标性监测主要以与医院感染相关的细菌为研究对象，包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌等。
2.2 数据收集通过收集不同医疗机构的临床样本，如血液、尿液、呼吸道分泌物等，并采用规范化的方法进行菌种鉴定，并进行抗菌药物敏感性测试。
同时，统计不同细菌菌株的耐药情况和流行趋势。
3. 目标性监测结果3.1 菌株分布通过对收集到的样本进行分析，发现肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌是临床常见的多重耐药菌株。
3.2 耐药性分析针对不同菌株，我们进行了抗菌药物敏感性测试，结果显示多重耐药菌株对多种抗生素表现出明显的耐药性。
其中，金黄色葡萄球菌对β-内酰胺类抗生素和氨基糖苷类抗生素呈多重耐药，大肠杆菌对氨基糖苷类抗生素、喹诺酮类抗生素和第三代头孢菌素呈多重耐药。
3.3 流行趋势分析通过对多个时间段的监测数据进行对比分析，发现多重耐药菌的流行趋势呈逐年上升的态势。
这意味着多重耐药菌在医疗环境中的传播和感染风险随着时间的推移而增加。
4. 目标性监测分析4.1 主要问题多重耐药菌的出现和传播主要源于以下几个方面的原因：滥用和误用抗生素、不合理的预防性使用抗生素、医疗机构感染控制不严格等。
4.2 风险评估通过对目标性监测分析的数据进行评估，我们发现多重耐药菌对临床治疗的影响和挑战越来越大。
这不仅会导致治疗方案受限，还可能增加临床感染的风险和死亡率。
4.3 建议和措施为了有效控制多重耐药菌的传播和感染，我们提出以下建议和措施：4.3.1 加强抗生素合理使用医疗机构应加强抗生素合理使用的内涵培训，明确医生对抗生素使用的指导原则，减少滥用和误用抗生素的现象。
检验科微生物室多重耐药的检测及分析
检验科微生物室多重耐药的检测及分析多重耐药是指微生物对多种抗生素产生耐药性的情况。
在临床上，多重耐药致使临床用药受限，难以有效治疗感染性疾病，给患者带来严重的健康风险。
对多重耐药的检测及分析具有重要的临床意义。
目前，多重耐药的检测及分析方法主要包括传统培养方法、分子生物学方法和基因测序方法。
下面将对这些方法进行详细介绍。
1.传统培养方法：传统培养方法主要是通过培养细菌样本来进行细菌的分离和鉴定，并通过有效浓度抗生素的敏感试验来检测细菌的耐药性。
这种方法的优点是简单易行，成本低廉。
由于某些细菌的生长速度慢，以及存在一些细菌难以培养或形成菌落的情况，导致该方法的检测结果可能存在偏差。
2.分子生物学方法：分子生物学方法主要包括聚合酶链式反应（PCR）和核酸杂交等。
PCR方法通过扩增目标基因片段，然后通过DNA测序或比色法来检测细菌的耐药性基因。
该方法的优点是灵敏度高，特异性强，能够快速检测细菌耐药性基因。
该方法的缺点是不能获取整个细菌基因组的信息。
3.基因测序方法：基因测序方法通过对细菌基因组的全面测序，来获得细菌的整个基因组信息，从而判断细菌的耐药性。
该方法利用高通量测序技术，能够快速、准确地获得细菌基因组序列，并通过比对数据库来鉴定细菌的耐药性基因和耐药基因突变。
该方法的优点是能够获得全面的基因组信息，对细菌的耐药性分析更加准确和全面。
该方法的缺点是成本较高，对技术要求较高。
在多重耐药的检测及分析中，综合以上三种方法可以更准确地判断细菌的耐药性。
通过传统培养方法进行细菌分离和鉴定，同时进行有效浓度抗生素的敏感试验。
然后，通过PCR或核酸杂交等分子生物学方法对细菌的耐药性基因进行检测。
通过基因测序方法对细菌的整个基因组进行测序和分析，以获得更准确和全面的耐药性信息。
多重耐药的检测及分析是一项重要的临床工作，能够指导合理用药、减少抗生素滥用、提高临床治疗效果。
多种方法的综合应用可以更准确地判断细菌的耐药性。
多重耐药菌感染的监测分析与防控措施
多重耐药菌感染的监测分析与防控措施随着抗生素的广泛应用，多重耐药菌感染已经成为当今世界范围内的一大公共卫生问题。
多重耐药菌对抗生素的耐药性使得医治感染变得更加困难，严重危害患者的生命安全。
及时的监测分析和有效的防控措施显得尤为重要。
一、多重耐药菌的定义和分类多重耐药菌是指对两种或两种以上的抗菌素具有耐药性的细菌。
按照其抗药谱的扩展程度，多重耐药菌可以分为三种类型：Ⅰ型多重耐药菌（MDR，Multidrug Resistant），即对至少一种抗生素耐药；Ⅱ型多重耐药菌（XDR，Extensively Drug-Resistant），即对多种抗生素耐药；Ⅲ型多重耐药菌（PDR，Pandrug-Resistant），即对所有已知抗生素耐药。
二、多重耐药菌感染监测分析1. 监测对象多重耐药菌感染的监测对象主要包括医院内的患者、医护人员和医疗设施，以及社区环境中的相关标本等。
2. 监测内容（1）多重耐药菌感染的发病情况：对医院内患者发生的多重耐药菌感染进行统计，包括感染类型、部位、病原菌、感染情况等。
（2）多重耐药菌的耐药谱分析：对多重耐药菌的耐药谱进行分析，了解其对各类抗生素的耐药情况，以指导临床用药。
（3）多重耐药菌的传播途径和机制：研究多重耐药菌的传播途径和机制，了解其在医疗环境和社区环境中的传播规律，为制定有效的防控策略提供依据。
3. 监测方法（1）临床标本检验：对临床患者的分泌物、组织等标本进行菌落计数和耐药菌分离鉴定。
（2）分子生物学检测：利用分子生物学技术对多重耐药菌进行分子水平的检测和分析，包括耐药基因检测、耐药菌分子分型等。
（3）环境监测：对医疗机构的医疗设施、空气、水等环境进行定期的监测，了解多重耐药菌的分布情况。
三、多重耐药菌感染的防控措施1. 加强感染控制措施（1）强化手卫生：医护人员和患者必须严格遵守手卫生的规范，避免交叉感染。
（2）严格执行无菌操作：手术室、医疗器械等环境必须保持无菌，避免手术感染。
季度多重耐药菌监测分析
2020年第二季度多重耐药菌监测分析为确保我院临床抗菌药物合理使用，减少或减缓耐药菌株的产生，根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发﹛2009﹜38号）、《抗菌药物临床应用指导原则》《医院感染监测规范》等规定和要求，院感科对2020年第二季度微生物送检标本及药敏结果进行了分析总结，供各临床科室参考，并请按相关规范正确选择、使用抗菌药物。
一、病原菌种类2020年第二季度我院送检微生物学培养共2349例，检出菌株634株，检出率27.0%，多重耐药菌检出403例，多重耐药率63.6%。
（2020年第一季度我院送检微生物学培养共2017例，检出菌株551株，检出率27.3%，多重耐药菌检出324例，多重耐药率58.8%。
）多重耐药率较上一季度上升约4.8%。
二、病原菌分布情况：第二季度全院送检标本中检出革兰氏阳性菌187株，多重耐药菌98株，多耐率52.4%；检出革兰氏阴性菌405株，革兰氏阴性耐药菌299株，多耐率73.8%。
表1—2020年第二季度革兰氏阳性菌检出情况病原体检出细菌数所占比例金黄色葡萄球菌46 24.6%溶血葡萄球菌43 23.0%屎肠球菌25 13.4%粪肠球菌14 7.5%表皮葡萄球菌13 7.0%其他棒状杆菌12 6.4%其他葡萄球菌3418.2%合计187 100.0%图1—2020年第二季度革兰阳性菌构成表2—2020年第二季度革兰氏阴性菌检出情况病原体 检出细菌数所占比例 铜绿假单胞菌 11528.4% 肺炎克雷伯菌 111 27.4% 大肠埃希菌 93 23.0% 鲍曼不动杆菌 52 12.8% 其他阴性菌 34 8.4% 合计405100.0%图2—2020年第二季度革兰阴性菌构成三、送检标本检出菌情况：临床送检标本共2349例，检出菌634例，检出率27.0%，多耐数403例，多耐率63.6%，具体情况，见表3.表3—2020年第二季度各标本检出菌情况标本送检数检出数检出率(%) 多耐数多耐率(%)痰37028075.6817963.93血14061148.117969.3尿20311657.17662.5分泌物634063.52460导管尖端401025990其他2677427.73678.6合计234963426.9940363.56四、科室多重耐药菌感染情况：多重耐药菌感染前6名依次是：ICU128例，呼吸内科一14例，创面修复5例，神经外科一、神经外科二、神经外科三各4例。
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多种细菌耐药的分析————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：2014年第三季度多重耐药菌监测情况分析与对策院感科检验科药学部2014年7-9月份共监测多重耐药感染或定植患者80例次，涉及22个科室。
检出多重耐药菌96 株（含重复送检），占全院送检有临床意义的细菌总数阳性比例的16.45%，同比上升2.22个百分点；其中院内感染多重耐药菌17株，占多耐菌株的17.71%。
一、多重耐药菌分离通报2014年7月至9月共计分离多重耐药菌71株。
主要分布在ICU、泌尿外科、呼吸内科及神经外科等。
二、前五位的多重耐药菌株标本分布表一：2014年第三季度前五位多耐菌株标本统计细菌名称标本名称痰液尿液分泌物血液引流液脓液其他金黄色葡萄球菌 3 1 15 2 1大肠埃希菌 2 10 4 2 1 1 肺炎克雷伯 9 5 3 1 凝固酶阴性葡萄球菌 11 6 3 11 鲍氏不动杆菌61三、多重耐药菌中发生院内感染科室分布表二：2014年第三季度多耐院内感染菌种及感染部位科室统计科室 菌种例数院感部位脑外 嗜麦芽窄食单胞菌 1 肺炎骨二 MRSA 1 Ⅰ类表浅切口感染 普外东 肺炎克雷伯 1 Ⅱ类表浅切口感染 普外西 肺炎克雷伯 1 Ⅱ类深部切口感染 肝胆 肺炎克雷伯 呼吸机相关性肺炎 MRSA 1 Ⅰ类深部切口感染 心胸外科 阴沟肠杆菌 1 Ⅱ类腔隙感染泌外 大肠埃希菌 3 Ⅱ类深部切口感染2例、泌尿道感染1例 肾内 肺炎克雷伯 1 肺炎 凝固酶阴性葡萄球菌 1 皮肤感染 血液肿瘤 凝固酶阴性葡萄球菌 1 败血症 神内西流感嗜血杆菌 1 下呼吸道感染 ICUCR-AB1 下呼吸道感染 肺炎克雷伯 1 下呼吸道感染 MRSA1 血管相关性感染图二、2014年第二季度与第三季度常见多耐菌院内感染检出变化2014年第二季度与第三季度常见多耐菌院内感染检出变化1234567MRSA肺炎克雷伯阴沟肠杆菌大肠埃希菌屎肠球菌CR-AB2014第二季度2014第三季度四、多重耐药菌病例用药合理性情况本季度共审核使用抗菌药物的多耐病例70份，其中用药合理病例66份，用药合理率为94.29%。
病程中对多重耐药菌及抗菌药物使用情况有分析记录的病例57份，记录合格率81.43%。
用药方面存在的问题有：（1）前期用药与药敏结果不一致，未做具体分析，也未更改用药，（2）将主要供全身应用的品种（万古霉素）作局部用药。
记录方面存在的问题有：未记录培养结果和用药情况、更改用药未记录分析、对多重耐药菌的性质未做具体分析（考虑为致病菌、定植菌或污染菌）。
表三：第三季度抗菌药物使用不合理原因和或记录存在问题科室抗菌药物使用不合理原因和或记录存在问题抗菌药物管理小组反馈微生物室反馈病程记录存在问题脑外3614021668患者9月13日更改头曲为泰能，记录不完善骨二1、3614019687患者用药与培养结果不一致，且病程中无相关分析记录。
2、患者陈平无病程记录。
血液肿瘤阳性球菌用头他不合理，头孢他啶的使用及停用依据，头孢哌酮舒巴坦的使用的依据在病历中不能体现。
头他不合理，头孢哌酮舒巴坦应分析使用原因。
舒巴坦对MRS株无效。
皮肤3614016287患者，复合制剂对革阴菌有效，革阳菌无效。
MRSA 用头孢类无效。
病人用美洛西林舒巴坦有效性？患者药敏结果头西、青霉素类均耐药，用美洛舒不合理。
3614017508患者头孢类耐药，使用头孢唑啉不合理。
3614017969患者经验用药与药敏结果不符，应做相应分析或更改。
（患者使用头孢唑啉，头孢噻吩与头孢唑啉菌均属一代，头孢噻吩耐药，使用头唑不合理，亦无分析。
）五、多重耐药菌患者临床科室管理存在问题：1、第三季度多耐患者临床管理经督查仍存在许多问题，涉及科室有脑外、心胸、肝胆、骨二、泌外、肾内、东呼吸、西呼吸、东心血管、消化、内分泌、血液肿瘤、东神内、重症医学科、耳鼻喉、皮肤、微生物等18个科室。
主要存在问题：（1）不能及时开立隔离医嘱；不能及时上报多耐报告卡；（2）抗菌药物使用、多耐培养结果无分析记录；（3）多重耐药患者解除隔离未进行讨论；（4）多耐患者隔离措施落实不到位（无隔离标识等）；（5）MDRO定植或感染患者，转科、转院、出院时，未在转科交接单或出院小结中向接受方及/或患者家属说明培养菌结果（多重耐药菌）和实施接触隔离；（6）多耐患者护理记录不完善；（7）部分多耐菌株微生物室存在漏标现象。
2、各科存在问题见下表：表四：2014年第三季多耐患者管理各科室督查情况科室存在问题脑外1、未及时开立隔离医嘱。
2、多耐患者护理记录不完善。
心胸1、培养出多重耐药菌未见培养结果分析及是否采取隔离措施记录。
2、3614018708患者解除隔离未见解除隔离讨论记录。
3、3614024439患者培养出多耐，护理无相关多耐措施落实记录；出院前未解除隔离，出院记录（出院医嘱）中无培养结果（多重耐药）及实施接触隔离告知。
肝胆1、3614023037患者解除隔离，未见解除隔离讨论记录。
骨二1、多耐报告卡上报不及时。
2、部分抗菌药使用未见分析记录。
3、部分多耐培养结果未见分析及是否采取隔离措施记录。
4、3614019687患者出院前未解除隔离，出院记录（出院医嘱）中无培养结果（多重耐药）及实施接触隔离告知。
5、3614024039患者未见病程记录。
（无抗菌药物使用、送检标本、培养多耐结果等分析记录）泌外1、3614019127患者使用头孢西丁未见使用分析记录；培养出多耐后未及时落实相关措施（床旁、病历、一览表均未见隔离标识）。
2、3614023806患者出院前未解除隔离，出院记录中未见培养结果（多重耐药）及实施接触隔离告知。
3、3614024412患者解除隔离，未见解除隔离讨论记录。
.肾内1、3614015967患者出院前未解除隔离，出院记录中无培养结果（多重耐药）及实施接触隔离告知；出院时护理无多耐相关措施落实记录。
呼吸西1、3614019890患者出院前未解除隔离，出院记录中无培养结果（多重耐药）及实施接触隔离告知；重新办理入院，因携带多重耐药菌感染，未开立隔离医嘱，未落实隔离措施；阿莫西林使用无分析记录。
2、3614022714患者培养出多耐无培养结果及分析记录；；28/9转泌外，转出记录未见培养结果（多重耐药）及实施接触隔离告知；29/9由泌外转回呼吸科未开立隔离医嘱及落实多耐隔离措施；解除隔离时，未见解除隔离讨论记录。
东呼吸多耐患者出院前未解除隔离，病程记录不完善（多耐结果及实施接触隔离无告知）。
东心血管1、3614023330患者培养出多重耐药菌未见多耐记录及是否采取隔离措施记录；解除隔离时未见解除隔离讨论记录。
2、3614023382患者，由ICU转入东心血管后未及时开立隔离医嘱；病程未见是否采取多耐隔离措施记录。
消化3614017155患者检出多重耐药菌未及时开立隔离医嘱。
内分泌3614023503患者出院前未解除隔离，出院记录中未见培养结果（多重耐药）及实施接触隔离告知；出院时护理无多耐相关措施落实记录。
东神内3614023109患者护理无多耐落实措施记录。
血液3614022128患者培养出多重耐药菌未见培养结果分析及是否采取隔离措施记录。
ICU 3614022176患者培养出多重耐药，病程未见是否采取隔离措施记录；部分抗菌药物（如万古霉素）使用分析不明确。
皮肤1、3614016287、3614017879患者培养出多耐，未开立隔离医嘱，未落实多耐隔离措施。
2、3614017508、3614017969患者培养出多耐菌，未及时开立隔离医嘱（18/7培养出多耐，20/7开立医嘱）。
3、多耐患者出院前未解除隔离，出院记录中未见培养结果（多重耐药）及实施接触隔离告知；4、部分抗菌药物使用无分析记录。
5、多耐报告卡不及时。
耳鼻喉1、3614023775患者培养出多耐，未见是否采取并落实各项隔离措施记录；出院前未解除隔离，出院记录中未见培养结果（多重耐药）及实施接触隔离告知；护理无多耐措施落实记录。
微生物室部分患者培养出多重耐药菌株后无标注或漏标。
六、原因分析:1.科室对多耐患者的管理重视不够；未及时督查或督查不到位。
2.医护人员对需隔离的常见多重耐药菌株不知晓。
3.对多耐的防控措施不熟悉。
4.不熟悉多耐患者防控流程。
5.医师对细菌耐药知识不了解导致的用药不合理。
6.微生物室培养出多耐未及时与科室沟通。
七、整改建议与对策：1.根据2011年卫生部颁布实施的《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》中要求，对多重耐药患者应及时开立隔离医嘱，并落实各项防控措施，防止交叉感染。
对危险人群主动筛查，感染者及时送检，正确采集标本。
临床感染症状好转或治愈方可解除隔离。
2.临床科室应加强对《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的培训及学习，科室质控小组加强本部门多耐患者防控措施的指导与督查，发现问题及时整改。
加强医护人员的考核，各项隔离措施落到实处，避免交叉感染及院感暴发发生。
解除隔离需进行讨论，生效后方可解除隔离，并做好记录。
及时上报多耐报告卡。
3.各科室组织《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，合理使用抗菌药物，与药学部、微生物室进行有效沟通，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生；使用抗菌药物及时做好分析记录。
4.完善多耐患者的病程记录及护理记录；培养结果做好分析记录。
5.微生物室加强对新到岗人员的培训与指导；及时报告细菌药敏试验结果，作为临床医师正确选用抗菌药物的依据。
对采集的标本及时接种培养，严格无菌操作。
分析培养结果是否有临床意义，指导临床医生正确采集标本。
提高耐药菌株诊断水平，发现多重耐药菌株时应及时通知相关科室，并做好标注，以便及时采取预防控制措施，防止交叉感染和医院感染暴发。
2014.10.15。