甲减病人护理查房
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假性甲状旁腺功能减退症护理查房课件
四、护理宣讲
定期随访: 强调定期复查的重 要性，并解答患者相关问题。 生活指导: 提供关于跌倒预防 和提高骨密度的生活建议。
五、护理效果 评价
五、护理效果评价
通过定期复查血钙、血磷和碱性磷酸酶 水平的变化，评估治疗效果。 观察患者的症状是否改善或稳定。
五、护理效果评价
根据患者的体验和反馈，评价 护理工作的效果。
二、护理查房内容
饮食调理: - 建议患者遵循低磷饮食，避免高磷
食物（如奶制品、豆类和海鲜）的摄入 。
- 鼓励适量摄入高钙食品（如豆腐、 蒜苔和芝麻等）。
二、护理查房内容
定期随访: - 建议患者定期复查血钙、
血磷和碱性磷酸酶水平，及时 调整治疗计划。
- 定期进行骨密度检查，评 估骨骼健康状况。
三、护理要点
谢谢您的观 赏聆听
三、护理要点
安全措施: 注意患者的跌倒风险，保持 环境安全。
症状观察: 观察患者是否出现心律失常 、肌肉痉挛等症状，及时报告医生。
三、护理要点
体位护理: 使用正确体位，保 持患者舒适。
心理支持: 给予患者和家属心 理上的关怀和支持。
四、护理宣讲
四、护理宣讲
药物使用: 教育患者正确使用药物，遵 循医嘱，并注意药物副作用。 饮食指导: 告知患者低磷饮食的重要性 和合理的食物选择。
假性甲状旁腺 功能减退症护
内容 三、护理要点 四、护理宣讲 五、护理效果评价
一、疾病概述
一、疾病概述
定义: 假性甲状旁腺功能减退 症是一种由于身体对甲状旁腺 激素抵抗而导致的疾病。
病因: 假性甲状旁腺功能减退 症可能由遗传基因突变引起， 也可能与其他遗传疾病（如铝 中毒和低镁血症）有关。
一、疾病概述
甲减护理查房
监测生命体征
如体温、心率、血压等，注意有无异常变化 。
评估患者的认知能力
观察患者是否有记忆力减退、反应迟钝等症 状。
评估指标与方法
01
02
03
04
实验室检查
定期检测甲状腺功能指标，如 TSH、FT3、FT4等，以评估
病情控制情况。
身体状况评估
通过体格检查，评估患者的身 体状况，如皮肤湿度、肌肉力
量等。
控制碘摄入：避免过量摄入碘 ，以免影响甲状腺激素的合成 和分泌。
适量补充铁、钙、维生素D等 营养素：以满足身体需求。
生活护理
保持规律作息
保证充足的睡眠和休息， 避免过度劳累。
注意保暖
避免寒冷刺激，特别是冬 季要注意保暖。
ห้องสมุดไป่ตู้适量运动
适当进行有氧运动，如散 步、慢跑等，以增强体质 。
心理护理
心理支持
沟通与交流
病因与发病机制
病因
甲状腺本身疾病、下丘脑-垂体病变、甲状腺激素合成酶缺陷 等。
发病机制
甲状腺激素合成和分泌减少，导致机体代谢率降低，各系统 功能减弱。
临床表现与诊断标准
临床表现
畏寒、乏力、手足肿胀、嗜睡、记忆 力减退、少汗、关节疼痛、体重增加 、便秘等。
诊断标准
血清TSH升高，FT4降低；或TSH正常 或轻度升高，FT4明显降低；或甲状腺 摄碘率降低。
05
甲减患者的护理实践与案 例分析
护理实践经验分享
定期监测甲状腺功能
饮食调整
对于甲减患者，定期监测甲状腺功能是必 要的，以便及时调整治疗方案和评估护理 效果。
甲减患者应保持均衡的饮食，适当增加碘 的摄入，如海带、紫菜等，同时避免过度 摄入脂肪和胆固醇。
甲状腺功能减低所致贫血护理查房课件
为什么要关注护理？
为什么要关注护理？ 患者需求
患者需要专业的护理以控制病情，改善生活 质量。
提供心理支持也是护理的重要组成部分。
为什么要关注护理？ 护理目标
通过监测患者的生命体征、症状变化和实验 室数据，及时调整护理计划。
确保患者遵从医嘱，定期复查。
为什么要关注护理？
重要性
有效的护理能够帮助早期发现并处理并发症 ，降低患者的住院率。
甲状腺功能减低所致贫血护理查 房
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺功能减低所致贫血？ 2. 为什么要关注护理？ 3. 怎么进行护理？ 4. 何时评估效果？ 5. 谁参与护理？
什么是甲状腺功能减低所致贫 血？
什么是甲状腺功能减低所致贫血？
定义
甲状腺功能减低（甲减）是一种内分泌疾病，导 致体内甲状腺激素分泌不足，进而引发贫血。
教育内容应包括病情监测、饮食调整和遵医行为 等。
何时评估效果？
何时评估效果？
定期监测
建议每周或根据医生的建议定期进行血常规 和甲状腺功能的监测。
通过监测数据评估治疗效果和护理计划的有 效性。
何时评估效果？
症状观察
观察患者的临床症状变化，如乏力、心悸等 ，及时反馈给医生。
症状的改善或恶化是评估护理效果的重要指 标。
何时评估效果？
患者反馈
定期收集患者对护理措施的反馈，以便进行 调整和优化。
患者的主观感受对护理效果的评估队
包括内分泌科医生、护士、营养师和心理咨询师 等，形成合力。
多学科合作能够提供更全面的护理服务。
谁参与护理？
患者及家属
患者及其家属应积极参与护理过程，共同制定护 理目标。
贫血可能表现为乏力、头晕等症状，严重时会影 响生活质量。
2024年甲状腺功能减退症护理查房PPT
预防：注意饮食卫生，避免感染 处理：及时就医，遵医嘱治疗 预防：保持良好的生活习惯，避免过度劳累 处理：及时就医，遵医嘱治疗
其他并发症的预防及处理
心血管疾病：控制血压、血脂、血糖，避免过度劳累 骨质疏松：补充钙、维生素D，适当运动 甲状腺功能亢进：监测甲状腺功能，调整药物剂量 精神心理问题：关注患者情绪变化，及时进行心理疏导
心理护理及支持
心理疏导：了解患者的心理状态，给予心理疏导和支持 情绪调节：帮助患者调整情绪，保持积极乐观的心态 家庭支持：鼓励家属参与护理，提供家庭支持和关爱 社会支持：提供社会支持和资源，帮助患者适应社会和生活
并发症的预防及处理
心血管系统并发症的预防及处理
预防：定期监测血压、心率、心电图等指标，及时发现异常情况 处理：根据病情，采取药物治疗、手术治疗等措施，控制病情发展 饮食：注意低盐、低脂饮食，避免加重心血管负担 生活习惯：保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当运动，增强体质
效果评估：定期 监测患者甲状腺 功能，评估药物 治疗效果，调整 治疗方案。
饮食调整及营养支持
饮食原则： 低碘、低脂 肪、高蛋白、 高纤维
食物选择： 新鲜蔬菜、 水果、全谷 类、豆类、 鱼类、瘦肉 等
营养补充： 维生素D、 钙、铁、锌 等
饮食禁忌： 避免刺激性 食物、咖啡 因、酒精等
效果评估： 定期监测体 重、血压、 血脂等指标， 评估饮食调 整效果
护理查房总结与建议
查房总结
患者病情：甲 状腺功能减退 症患者病情稳 定，无明显不
适
护理措施：护 理人员对患者 进行了定期检 查和护理，包 括监测甲状腺 激素水平、调 整药物剂量等
患者满意度： 患者对护理人 员的服务表示 满意，认为护 理人员态度热 情，服务周到
其他并发症的预防及处理
心血管疾病：控制血压、血脂、血糖，避免过度劳累 骨质疏松：补充钙、维生素D，适当运动 甲状腺功能亢进：监测甲状腺功能，调整药物剂量 精神心理问题：关注患者情绪变化，及时进行心理疏导
心理护理及支持
心理疏导：了解患者的心理状态，给予心理疏导和支持 情绪调节：帮助患者调整情绪，保持积极乐观的心态 家庭支持：鼓励家属参与护理，提供家庭支持和关爱 社会支持：提供社会支持和资源，帮助患者适应社会和生活
并发症的预防及处理
心血管系统并发症的预防及处理
预防：定期监测血压、心率、心电图等指标，及时发现异常情况 处理：根据病情，采取药物治疗、手术治疗等措施，控制病情发展 饮食：注意低盐、低脂饮食，避免加重心血管负担 生活习惯：保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当运动，增强体质
效果评估：定期 监测患者甲状腺 功能，评估药物 治疗效果，调整 治疗方案。
饮食调整及营养支持
饮食原则： 低碘、低脂 肪、高蛋白、 高纤维
食物选择： 新鲜蔬菜、 水果、全谷 类、豆类、 鱼类、瘦肉 等
营养补充： 维生素D、 钙、铁、锌 等
饮食禁忌： 避免刺激性 食物、咖啡 因、酒精等
效果评估： 定期监测体 重、血压、 血脂等指标， 评估饮食调 整效果
护理查房总结与建议
查房总结
患者病情：甲 状腺功能减退 症患者病情稳 定，无明显不
适
护理措施：护 理人员对患者 进行了定期检 查和护理，包 括监测甲状腺 激素水平、调 整药物剂量等
患者满意度： 患者对护理人 员的服务表示 满意，认为护 理人员态度热 情，服务周到
甲状腺功能减退护理查房PPT
预防措施及实施效果评估
定期监测甲状腺功能，及 时发现异常
保持良好的生活习惯，如 饮食、运动等
遵医嘱服用药物，避免擅 自停药或减量
定期复查，评估治疗效果， 调整治疗方案
加强患者教育，提高患者 自我管理能力
建立完善的护理查房制度， 确保护理质量
处理措施及注意事项
定期监测甲状腺功惯，避 免过度劳累和压力
保持良好的饮食习惯，避 免摄入过多碘
定期进行体检，及时发现 并处理并发症
护理查房总结报告
查房目的：了解患者病情， 评估护理效果
查房内容：患者病情、护 理措施、治疗效果
查房建议：调整护理方案， 加强患者教育
查房总结：护理效果良好， 患者满意度高
下一步护理计划及建议
甲状腺功能减退症状表现
体重增加、水肿
情绪低落、抑郁
肌肉酸痛、关节疼痛
女性月经不调、男性性 欲减退
胆固醇水平升高
疲劳、乏力、嗜睡
皮肤干燥、粗糙
记忆力减退、注意力不 集中
便秘、腹胀
心跳缓慢、血压降低
护理措施及注意事项
饮食护理：注意饮食清淡，避免刺激性食物，多补充碘元素 药物护理：遵医嘱按时服药，注意药物不良反应 生活习惯：保持良好的作息习惯，避免熬夜，适当运动 心理护理：保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁 定期复查：定期到医院复查甲状腺功能，监测病情变化
汇报人：
目录
患者姓名、年龄、性别
患者姓名：张三 年龄：35岁 性别：男
病史及诊断
患者年龄、性 别、职业
病史：发病时 间、症状、治
疗过程
诊断：甲状腺 功能减退的诊
断依据
治疗方案：药 物治疗、饮食 调整、生活方
式调整等
甲减护理查房ppt
••••••01Chapter降低的一种疾病。
定义腺激素抵抗综合征。
分类定义与分类病因与发病机制病因临床表现诊断临床表现与诊断02Chapter药物治疗与护理药物治疗药物副作用观察药物调整生活方式的调整与护理饮食指导提供低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食，增加富含碘的食物摄入。
运动指导鼓励患者进行适量运动，增强体质，提高免疫力。
休息与睡眠保证充足的休息和睡眠时间，避免过度劳累。
心理疏导向患者及家属普及甲减相关知识，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
健康教育鼓励患者积极参与社交活动，建立良好的人际关系，增强社会支持系统。
社会支持心理护理与支持03Chapter营养需求与饮食原则热量需求蛋白质需求脂肪与碳水化合物需求1 2 3高蛋白食物富含维生素的食物富含不饱和脂肪酸的食物常见食物与营养补充饮食注意事项与禁忌04Chapter运动与休息的平衡总结词详细描述皮肤与口腔的护理总结词良好的皮肤和口腔护理有助于预防甲减引起的皮肤干燥和口腔问题。
详细描述甲减患者应保持皮肤清洁湿润，避免使用刺激性的化妆品和清洁剂。
同时，定期刷牙和使用牙线清洁牙齿，以预防口腔感染和龋齿。
预防感染的措施总结词预防感染是甲减患者的重要护理措施，有助于减少并发症和疾病恶化。
详细描述甲减患者应保持良好的生活习惯，加强营养摄入，提高免疫力。
同时，注意个人卫生，定期开窗通风，避免接触传染病患者。
在感染发生时，应及时就医并告知医生自己的病情。
05Chapter03提高患者自我管理意识理的意识和能力。
01及时发现病情变化发症。
02调整治疗方案定期检查的重要性01020304甲状腺功能检查临床表现观察生化指标检测检测血液中的相关生化指标，了解身体的代谢状态。
其他相关检查根据病情需要，进行其他相关检查，如心电图、超声等。
病情评估的方法与指标病情变化与应对措施06Chapter提高疾病认知与自我管理能力家庭护理确保患者得到良好的家庭护理。
心理支持其排解不良情绪。
甲减护理查房PPT
调整生活方式：定期复查可以帮助患者调整生活方式，如饮食、运动等，促进身体健康。
心理支持：定期复查可以给予患者心理支持，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量。
甲减患者的家庭护理指导
第五章
家属参与护理的重要性
家属参与可以提高 患者的依从性和治 疗效果
家属可以协助患者 进行日常生活的照 顾和管理
家属可以给予患者 心理上的支持和安 慰
提供心理疏导和 支持，帮助家属 应对情绪问题
提醒家属关注自 身情绪，避免过 度疲劳和压力
家庭随访计划
随访时间：根据患 者病情和需求，制 定合理的随访计划
随访方式：采用电 话、微信等方式进 行随访
随访内容：了解患 者病情变化、用药 情况、生活状况等
随访注意事项：注 意保护患者隐私， 保持沟通顺畅，及 时解决问题
家属参与护理可以 促进家庭和社会的 支持与帮助
家庭环境调整建议
保持适宜的室内温度，避免 过冷或过热
保持室内空气流通，避免潮 湿环境
定期清洁和消毒家庭环境， 避免细菌滋生
合理安排家庭布局，方便患 者活动和休息
家属心理支持指导
了解甲减疾病知 识，减轻家属心 理负担
鼓励家属与患者 积极沟通，增强 信心
甲减护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 甲减患者的基本情况 03 甲减患者的护理措施 04 甲减患者的健康教育 05 甲减患者的家庭护理指导
06 护理查房总结与建议
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
甲减患者的基本情况
第二章
患者基本信息
患者姓名、年 龄、性别
既往病史、家 族史
护理查房总结与建议
第六章
心理支持：定期复查可以给予患者心理支持，减轻焦虑、抑郁等不良情绪，提高生活质量。
甲减患者的家庭护理指导
第五章
家属参与护理的重要性
家属参与可以提高 患者的依从性和治 疗效果
家属可以协助患者 进行日常生活的照 顾和管理
家属可以给予患者 心理上的支持和安 慰
提供心理疏导和 支持，帮助家属 应对情绪问题
提醒家属关注自 身情绪，避免过 度疲劳和压力
家庭随访计划
随访时间：根据患 者病情和需求，制 定合理的随访计划
随访方式：采用电 话、微信等方式进 行随访
随访内容：了解患 者病情变化、用药 情况、生活状况等
随访注意事项：注 意保护患者隐私， 保持沟通顺畅，及 时解决问题
家属参与护理可以 促进家庭和社会的 支持与帮助
家庭环境调整建议
保持适宜的室内温度，避免 过冷或过热
保持室内空气流通，避免潮 湿环境
定期清洁和消毒家庭环境， 避免细菌滋生
合理安排家庭布局，方便患 者活动和休息
家属心理支持指导
了解甲减疾病知 识，减轻家属心 理负担
鼓励家属与患者 积极沟通，增强 信心
甲减护理查房
汇报人：
目录
CONTENTS
01 护理人员 02 甲减患者的基本情况 03 甲减患者的护理措施 04 甲减患者的健康教育 05 甲减患者的家庭护理指导
06 护理查房总结与建议
单击护理人员：XX医院XX科室-XX
第一章
甲减患者的基本情况
第二章
患者基本信息
患者姓名、年 龄、性别
既往病史、家 族史
护理查房总结与建议
第六章
甲状旁腺功能减退性心肌病护理查房课件
女性患者相对较多，尤其是在绝经后女性中。
为什么需要护理干预？
为什么需要护理干预？
心脏健康与生活质量
心肌病可能导致心力衰竭、心律失常等严重 并发症，影响患者的生活质量。
护理干预可以改善症状，提升患者的生活质 量和预后。
为什么需要护理干预？
监测与评估
通过定期监测心电图、心脏超声等检查，及 时发现病情变化，采取相应措施。
如患者出现胸痛、呼吸急促、心悸等症状， 应及时就医。
早期干预可降低并发症风险，改善预后。
何时寻求专业帮助？ 药物不良反应
如患者对药物出现过敏反应或其他不适，需 迅速报告医生。
及时调整治疗方案，确保患者安全。
何时寻求专业帮助？ 心理危机
如患者出现严重焦虑、抑郁等心理问题，应 寻求心理医生的帮助。
心理健康同样重要，不能忽视。
何时评估护理效果？
何时评估护理效果？ 定期检查
建议每月进行一次心电图和心脏超声检查，评估 心脏功能。
根据检查结果调整护理方案。
何时评估护理效果？ 症状改善
观察患者的症状变化，如疲劳感减轻、活动耐受 性提高等。
症状改善反映护理效果，需记录在案。
何时评估护理效果？ 患者反馈
定期与患者沟通，了解其对护理措施的满意度和 建议。
常见于甲状旁腺手术后、遗传性疾病或自体免疫 疾病患者。
什么是甲状旁腺功能减退性心肌病？
病因
主要由于甲状旁腺激素（PTH）分泌不足，导致 体内钙、磷代谢失衡，进而影响心脏功能。
PTH缺乏可能导致心肌细胞钙离子异常积聚，影 响心脏收缩性。
什么是甲状旁腺功能减退性心肌病？ 流行病学
该病在甲状旁腺功能减退患者中较为常见，发病 率随着年龄增长而增加。
根据患者反馈优化护理方案。
为什么需要护理干预？
为什么需要护理干预？
心脏健康与生活质量
心肌病可能导致心力衰竭、心律失常等严重 并发症，影响患者的生活质量。
护理干预可以改善症状，提升患者的生活质 量和预后。
为什么需要护理干预？
监测与评估
通过定期监测心电图、心脏超声等检查，及 时发现病情变化，采取相应措施。
如患者出现胸痛、呼吸急促、心悸等症状， 应及时就医。
早期干预可降低并发症风险，改善预后。
何时寻求专业帮助？ 药物不良反应
如患者对药物出现过敏反应或其他不适，需 迅速报告医生。
及时调整治疗方案，确保患者安全。
何时寻求专业帮助？ 心理危机
如患者出现严重焦虑、抑郁等心理问题，应 寻求心理医生的帮助。
心理健康同样重要，不能忽视。
何时评估护理效果？
何时评估护理效果？ 定期检查
建议每月进行一次心电图和心脏超声检查，评估 心脏功能。
根据检查结果调整护理方案。
何时评估护理效果？ 症状改善
观察患者的症状变化，如疲劳感减轻、活动耐受 性提高等。
症状改善反映护理效果，需记录在案。
何时评估护理效果？ 患者反馈
定期与患者沟通，了解其对护理措施的满意度和 建议。
常见于甲状旁腺手术后、遗传性疾病或自体免疫 疾病患者。
什么是甲状旁腺功能减退性心肌病？
病因
主要由于甲状旁腺激素（PTH）分泌不足，导致 体内钙、磷代谢失衡，进而影响心脏功能。
PTH缺乏可能导致心肌细胞钙离子异常积聚，影 响心脏收缩性。
什么是甲状旁腺功能减退性心肌病？ 流行病学
该病在甲状旁腺功能减退患者中较为常见，发病 率随着年龄增长而增加。
根据患者反馈优化护理方案。
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病情介绍
查体：T:36.4℃ P:82 次/分 R:10次/分 BP:153/100mmhg
患者神志清，精神萎，痛苦面容，发育正常，营养良好，推入病房，查体欠合 作。全身皮肤黏膜无黄染、无瘀点、无瘀斑，左膝关节内缘见一长径约4cm椭
圆形瘢痕，全身淋巴结未及肿大。头颅大小适中，无畸形，双侧瞳孔等大等圆
3ml/h。，并予其转16床。
01:45 患者仍谵妄，医生予其调艾贝宁组5ml/h静脉泵入。 04:30 患者拒绝泵入艾贝宁，遵医嘱予其停止泵入。
现病史
今日为患者入院第10天，患者谵妄，胡言乱语，四肢非凹陷性水肿，阴囊 水肿仍存。
护理诊断
1、低血糖—与疾病本身有关 2、低血压—与疾病本身有关 3、低钾—与平素进食少有关 4、活动无耐力—与甲状腺激素不足致肌肉乏力有关 5、水肿—与疾病本身有关 6、谵妄—与久病精神异常有关
颈髓损伤相关知识
健康教育
饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主。不宜过食生冷食物，限制脂肪。 病人应动、静结合，作适当的锻炼。养成每天排便的习惯。 注意保暖，避免受凉。
补充适量碘，忌用生甲状腺肿物质，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等， 以免发生甲状腺肿大。
按时服药，不随意停服或减量。 如并发严重急性感染，有重症精神症状，胸、腹水及心包积液，顽固性心绞痛 、心力衰竭、粘液性水肿性昏迷，应立即送医院治疗。
低血压-与疾病本身有关(2017-07-26)
护理目标：患者血压正常 护理措施： 1、密切监测血压。
2、记录24h出入量。
3、遵医嘱予其生脉、参附静滴益气固表。 4、必要时补液。
护理评价：07-28 患者血压基本正常
低血钾-与甲减导致不思进食有关（2017-07-27)
护理目标：患者血钾正常 护理措施： 1、掌握低钾发生症状，查找原因。
主要病情变化
07-26 17:09 患者，遵医嘱予其生理盐水48ml+氢化可的松琥珀酸钠200mg/静 脉泵入2ml/h。 18:00 测患者血糖2.3mmol/L，医嘱予其50%GS40ml静推。 18:15 复测患者血糖4.2mmol/L。 20:00 测患者血糖2.8mmol/L，遵医嘱予其50%GS40ml静推，10%GS500ml静滴 21:00 复测患者血糖5.0mmol/L。 07-27 15:30 患者血钾3.39mmol/L,遵医嘱予其10%氯化钾缓释片1500mg口服
相关知识
甲减相关知识
定义:甲减，是指由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而 引起的全身性低代谢综合征。胚胎期或婴儿期发病者，严重影响大脑和身体生 长发育，成为痴呆侏儒，称“呆小病”或者“克汀病”。出现在儿童期称之为 幼年甲减；成人后发病的称为“成人甲减”，重者表现为粘液性水肿，故又称 为“粘液性水肿”，昏迷者称为“粘液水肿性昏迷”。
，直径约2.0mm。对光反射灵敏。颈部颈托固定，胸廓对称无畸形，两肺呼吸 音清，未及明显干湿罗音。心律齐，各瓣膜听诊未闻及病理性杂音。腹软，无
压痛，无反跳痛，肠鸣音正常，双下肢不肿。右侧肢体肌力0级，左上肢肌力3
级，左下肢肌力 2 级，四肢肌张力偏低。粗测四肢痛觉大致相同，肢体无感觉 障碍平面。腹壁反射等生理反射存在。
护理评价：08-04 患者对疾病基本了解
潜在并发症-深静脉血栓形成（2017-04-10）
护理目标：患者下肢未出现深静脉血栓 护理措施 ： 1、协助鼓励患者及时活动左下肢，指导其行踝泵运动。 2、每天予患者活动右下肢，按摩关节，减少受压时间。 3、每天行气压治疗两次，每次20分钟。 4、避免在下肢输液。 5、予患者穿弹力袜，促使下肢静脉回流。 6、晚上睡觉可抬高下肢10-15°。 7、每天检查双下肢有无肿胀，汇报医生，如果考虑深静脉血栓形成，暂时给予 制动。 8、遵医嘱使用抗凝、溶栓剂。 护理评价：04-12 患者未出现深静脉血栓
水肿-与甲减有关（2017-07-29）
护理目标：患者四肢、阴囊水肿较前缓解 护理措施： 1、观察水肿进展情况，查找原因。 2、嘱患者用软枕抬高四肢。 3、予患者硫酸镁湿敷阴囊。 4、床上适度活动。 5、避免四肢静脉穿刺。 6、遵医嘱予患者呋塞米、螺内酯口服利尿。 7、积极治疗原发病。 护理评价：08-04 患者水肿较前缓解
甲减相关知识
治疗
1.一般治疗：补充铁剂、VitB12、叶酸等，食欲不振，适当补充稀盐酸。 2.替代治疗：TH替代治疗。
3.粘液水肿性昏迷治疗：静脉注射L-T340～120ug，以后每6h 5～15ug，患 者清醒后改为口服。无注射剂者给予T4片25～50ug（微克）/次或干甲状腺 30～60mg/次，经胃管给药，每4～6h一次，清醒后改为常规替代治疗。适 当补充体液及病因治疗。
护理目标：患者血糖正常 护理措施： 1、严密监测血糖，每小时一次。 2、告知患者低血糖发生征兆，如头晕、心慌、大汗、焦虑不安、饥饿感 等，并密切观察。
3、出现低血糖征兆，立即监测血糖并汇报医生，确诊后遵医嘱予50%GS
静推。 4、予患者流质饮食，食物尽量满足其喜好，提高食欲。 5、必要时静脉补液。 护理评价：07-28 患者血糖正常
护理评价： 08-04 患者皮肤完好
知识缺乏-与对疾病不了解有关（2017-07-26）
护理目标：患者掌握疾病相关知识 护理措施：
1、告知病人疾病发生原因、临床表现。 2、告知患者平时注意保暖。 3、饮食以多维生素、高蛋白、高热量为主，不宜过食生冷食物，少吃盐。 4、睡前温水泡脚，促进血液循环。 5、适度的活动，劳逸结合。 6、患者需终生服药替代治疗 ，不可随意停药或改变剂量。
Tid。
07-28 02:30 测患者血压75/50mmHg，遵医嘱予其钠钾镁钙葡萄糖 500ml静滴 补液。
主要病情变化
17:30 遵医嘱予患者5%GS100ml+葡萄糖酸钙20ml静滴。 07-28 10:40 遵医嘱予患者转急诊病区13床继续治疗。 07-29 08:00 患者出现四肢非凹陷性水肿，嘱抬高四肢。 08-03 15:00 患者阴囊水肿，遵医嘱予其硫酸镁50ml湿敷。 08-04 00:35 患者谵妄，遵医嘱予其生理盐水48ml+艾贝宁200ug/静脉泵入
甲减病人护理查房
病人信息
床 号：13床 姓 名：王术好 性 别：男 年 龄：60岁 住 院 号：000100670
诊断 中医诊断：厥病 西医诊断：粘液性水肿昏迷 低血糖性昏迷 甲状腺功能减退危象 房颤 肺部感染 呼吸衰竭 电解质紊乱
病情介绍
患者王术，男，60岁，因“神志不清三小时余”由急诊拟:“厥病、粘
液性水肿昏迷”于2017-07-26 08:17收治糖尿病科，步入病房。入 科
时：患者神志清，精神萎靡，纳差。观舌暗红，苔薄白干，脉虚细无力 ，证属气虚。测其 T:35.0℃， P:51 次 / 分， R:16 次 / 分， BP:110/70mmHg 。 12:25 患者 SPO2 ： 62%,13:00 患者 T:38.8℃， 14:00 患者 BP:79/51mmHg ，16:56患者因病情危重，转ICU 。17:09患者转入ICU， 转入时：神志 清，精神软，面色萎黄，怕冷，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光 反射灵敏。其BRADEN评分15分，低危；Autar 评分5分，中危；Barthel 评分40分，中度依赖。
5、避免各种不利的言语刺激，懂得换位 患者仍谵妄
有皮肤受损的危险-与水肿有关（2017-07-29 ）
护理目标：患者皮肤完好 护理措施：
1、嘱患者定时翻身。
2、保持床铺干燥平整。 3、嘱患者身着宽松柔软的衣裤。
4、四肢抬高，阴囊予硫酸镁湿敷。
5、加强营养。
甲减相关知识
病因：
(一)、甲状腺发育异常
(二)、甲状腺病变 (三)、下丘脑病变 (四)、垂体前叶功能减退
(五)、其它：如手术，抗甲状腺药物治疗过量
甲减相关知识
临床表现
（1）一般表现 怕冷，皮肤干燥少汗，粗厚、泛黄、发凉，毛发稀疏、干枯 ，指甲脆、有裂纹，疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝，轻度 贫血，体重增加。 （2）特殊面容 颜面苍白而蜡黄，面部浮肿，目光呆滞，眼睑松肿。表情淡 漠，少言寡语，言则声嘶，吐词含混。 （3）心血管系统 心率缓慢，心音低弱，心脏呈普遍性扩大，常伴有心包积 液，也有久病后心肌纤维肿胀，粘液性糖蛋白（PAS染色阳性）沉积以及间 质纤维化，称甲减性心肌病变。患者可出现明显脂代谢紊乱，呈现高胆固 醇血症。 （4）消化系统 食欲减退，便秘腹胀。 （5）肌肉与关节系统 常感肌肉疼痛、僵硬。骨质代谢缓慢，骨形成与吸收 均减少。关节疼痛，活动不灵，有强直感，受冷后加重。 （6）内分泌系统 男性阳痿，女性月经过多久病不治者亦可闭经。肾上腺皮 质功能偏低，血和尿皮质醇降低。原发性甲减有时可同时伴有自身免疫性 肾上腺皮质功能减退和/或Ⅰ型糖尿病，称Schmidt综合征。
7、有皮肤受损的危险—与患者四肢水肿有关
8、知识缺乏—与对疾病不了解有关
护理目标
1、患者血糖正常 2、患者血压正常 3、患者血钾正常 4、患者活动正常
5、患者四肢水肿缓解，阴囊水肿减轻
6、患者神志清，沟通有效 7、患者皮肤完好
8、患者掌握疾病相关知识
低血糖-与疾病本身有关(201707-26)
护理评价：08-03 患者活动情况较前改善
焦虑-与担心预后、家庭经济有关（2017-04-10)
护理目标：患者情绪平和，积极面对 护理措施： 1、帮助病人了解疾病，认识疾病的性质，介绍成功案例，消除患者顾虑。 2 、主动与患者沟通，耐心倾听病人的主诉，允许病人有适量的情绪宣泄，以 防恶劣情绪暴发而影响身体健康。 3、加强与患者家属的沟通，使其从侧面影响鼓励患者积极治疗主动配合。 4 、对于家庭经济困难者，可让家属到相关单位申请社会救助，打消患者消极 的治疗情绪。 5、加强心理护理，可采用分散其注意力的方法缓解症状。 护理评价：04-12 患者焦虑较前缓解