血液透析和血液透析滤过的区别
单纯超滤技术的应用
操作程序
5、根据患者的病情特点和治疗要求设置超滤量、超滤 时间；通常超滤率设定为1～2 L/h，但可依据实际临床情况 进行调整。首次超滤量原则上不超过3L。 6、严格无菌操作，建立患者的血管通路，并给予抗凝 药物。 7、调整血流量，血流量由50ml/min 开始，根据患者病 情变化，缓慢提升血流量至150ml～200ml/min，并依据临床 实际情况适时调整。血流量与超滤率一般为4：1，当血流量 过低不能满足超滤率要求时，机器将会报警。 8、完成目标超滤量后，将血流量调整至80～100ml/min， 用生理盐水回血后下机，结束单纯超滤治疗。
治疗前患者病情评估
（三）出、凝血功能评估 了解并观察患者脏器出血及各种引流液和伤口的渗 血情况，检测出凝血相关参数。 （四）血液生化指标评估 应全面了解患者的肾功能、血清白蛋白水平、血清 电解质浓度（血清钾、钠离子等）及酸碱平衡状态 （CO2CP或做血气分析）等，为确定治疗处方提供依据。
设备、滤器、通路选择
序贯超滤透析的优点
常规血液透析将弥散透析和超滤脱水同时进行， 由于它对小分子溶质弥散速度快，致血浆晶体渗透 压浓度低，血管内水分移向细胞间质；又因透析时 超滤清除水分，超滤量常偏多，故易引起血容量不 足；加上醋酸盐透析液和透析时低氧血症等因素影 响，易发生症状性低血压。 序贯超滤透析在单超时不用透析液，只靠增加负 压，扩大跨膜压力差，以清除体内水分，而不进行 弥散透析；在单纯弥散时不用负压超滤脱水，只单 纯清除溶质。这样可显著降低症状性低血压发生率， 特别适合于治疗有心力衰竭的急、慢性肾功能衰 竭患者的急救。
治疗方式和处方
（一）选择单纯超滤，还是缓慢连续性超滤（SCUF）应 从患者病情及设备条件等方面权衡利弊后确定。 SCUF 是利用对流原理清除溶质和水分的一种特殊治疗方式， 特点是不补充置换液，也不用透析液，与单纯超滤比较， SCUF的超滤率较低，持续时间可视病情需要延长，对血 流动力学影响较小，患者更容易耐受，适用于心血管功 能状态不稳定而又需要超滤脱水的患者。 （二）单纯超滤原则上每次超滤量（脱水量）以不超过 体重的4％～5％为宜。超滤时间不宜过长，一般2小时。 （三）SCUF的超滤率一般设定为2～5ml/min，可根据临 床实际情况适时调整，原则上一次SCUF的超滤液总量不 宜超过4L。
【VIP专享】血液透析与血液透析滤过的区别
血液透析与血液透析滤过的区别血液透析与血液透析滤过的区别随着医疗技术的进步，尿毒症病人对透析方式有越来越多的选择，从以往血液透析，逐步发展到血液滤过、血液透析滤过。
三者之间到底有哪些区别和联系，无论是对医生还是病人来说，都有必要详细了解一下，以便做出更适合自身的选择。
1 血液透析 1.1 定义及作用机制 血液透析是根据膜平衡的原理将病人血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧流过，分子透过半透膜做跨膜移动，达到动态平衡。
病人体内积累的小分子有害物质得以清除，人体所需物质也可由透析液得到补充。
血液透析主要是依靠半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用进行溶质清除，其清除率与分子量成反比，对尿素、肌酐等小分子物质有较高的清除率，而对中分子物质的清除效能较差。
血液透析具有以下优点：（1）迅速清除血钾，纠正酸中毒（2）价格比较便宜，可以被广大患者及家属接受。
1.2 血液透析适应证 （1）急性肾衰竭；（2）慢性肾衰竭；（3）急性药物或毒物中毒：（4）其他①顽固性心力衰竭伴有严重的液体潴留及难治的致死性高钾血症、肾衰竭或BUN明显升高；②肝脏疾病，如肝硬化腹水。
1.3 血液透析相对禁忌证 相对禁忌证有：（1）严重感染可引起播散；（2）出血；（3）严重心功能不全伴有休克、低蛋白血症、严重的低氧血症；（4）严重低血压或休克。
1.4 临床急性并发症（1）失衡综合征：失衡综合征是在透析中或透析结束后数小时出现的暂时性中枢神经系统及骨骼系统的急性医源性症状的总称。
其原因目前普遍认为主要是由于血液中溶质浓度（主要是尿素）急速降低，使血液和脑组织间产生渗透压差，低钠透析液造成的钠平衡失调和透析液碱化剂的组成，血液pH的变化和HCO3在血液与脑脊液间的浓度差也是不可忽视的原因。
高效能透析器的使用，超滤量过大、过快等都是造成失衡综合征的因素。
（2）透析低血压：透析中出现显著血压下降以致休克，使透析不可能充分进行。
血液透析滤过
严重血容量不足及休克 严重心脏病变 严重出血 恶性肿瘤晚期 精神异常，不能合作者
并发症及注意事项
反超虑:低静脉压、低超滤率或采用高超滤 系数的透析器时，在透析器的出口，血液 侧的压力可能低于透析液侧，从而出现反 超虑，严重可致肺水肿，临床不常见。
预防：调整适当跨膜压及血流量大于 250ml/min
流速
血流速度：大于250ml/min
透析液流速：500-800ml/min
抗凝
调节时应考虑如下因素：后稀释法的肝素 用量要比前稀释法用量大 普通肝素：一般首剂量0.3-0.5mg/kg，追 加剂量5-10mg/h 低分子肝素：一般选择60-80IU/kg，推荐 在治疗前20-30分钟静脉注射，无需追加剂 量
血液透析滤过的优点
不同于血液透析的另一种血液净化方法，它模拟 正常人肾脏的肾小球滤过原理，以对流的方式滤 过清除血液中的水分和尿毒症毒素。血液透析则 依赖透析膜两侧的物质的浓度差和渗透压差所产 生的扩散作用来进行溶质和水分的交换。
血液透析滤过是一种比血液透析更接近正 常肾小球滤过功能的肾脏替代疗法。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
并发症及注意事项
蛋白丢失：高通量透析膜的应用，使得白 蛋白容易丢失，尤其是后稀释置换法。 缺失综合征：高通量血液透析能增加可溶 性维生素、蛋白、微量元素和小分子多肽 的丢失。因此，在进行血液透析滤过时， 因及时补充营养。
并发症及注意事项
血液透析滤过由于输入大量置换液，如无菌操作 不当，或换液质量有问题，极易发生寒战发热 少数患者在首次行血液透析滤过时，出现头昏、 胸闷及全身不适等非特异症状，偶有心动过速， 可能是由于血液透析滤过同时清除体内某些有用 物质有关，暂时减少血流量，减少置换量可减轻 症状，大多数患者经数次血液透析滤过治疗后会 适应。
血液透析滤过_课件.ppt
察穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱出移位，血路 管有没有扭曲，详细记录。 • （4）观察患者临床反应，如恶心、呕吐、出冷汗、 寒战、发热等，询问患者的自我感觉，警惕置换液 被污染导致热源反应、低血流量、破膜、凝血等， 及时处理 。如果患者血压、脉搏等生命体征出现明 显变化，必要时给予心电监护。
二、血液透析滤过装置
• 2）置换液的配制 • 配制方式有以下两种： • a、联机法（on-line）：为目前主要
方式，反渗水（超纯水）与无菌浓缩 透析液通过比例泵配制成置换液，再 经过滤后输入体内。 • b、用静脉输液制剂制作：因价格昂贵， 临床基本不使用。
三、治疗方式
• （一）治疗方式：前稀释置换法、 后稀释置换法及混合稀释法。
四、血液透析滤过临床应用
• （一）血流动力学稳定 • 1、HDF心血管系统耐受性高于血液透
析。 • 血液透析滤过是及时补充等渗溶液，
体内渗透压变化少，血压影响小。 • 血液透析是体内渗透压变化大，血压
影响大。
四、血液透析滤过临床应用
• （二）清除中大分子毒素 • 清除率远优于血液透析。可以清除血液透析
五、护理
• HDF已成为常规的治疗模式，在常 规的HD同时每周或者每两周进行一 次HDF。我们护士要充分了解它的 治疗原理、适应症、不良反应及并 发症，熟练掌握它的操作规程，有 针对性对患者进行监测和护理。
五、护理
• 患者准备： • 1、对患者进行体格检查及全面评估，包括症状、
体征、肾功能、血电解质及酸碱平衡、Hb 、凝 血功能等指标。 • 2、首次接受HDF（没做过HD）,医生要向患者和 家属解释治疗的目的和风险，签署各种知情同意 书。 • 3、治疗前应检测患者肝炎病毒指标、HIV 和梅 毒血清学指标。 • 4、建立血管通路 • 临时性血管通路：中心静脉导管； • 永久性血管通路：动-静脉内瘘、移植血管、中心 静脉长期留置导管等。
血液净化治疗是什么
血液净化治疗是什么241000一、血液净化的概念血液净化是将患者的血液引出体外，经过一定的过滤装置清除有害物质后，再输回体内。
血液净化包括血液透析，在血液透析的基础上又派生出了很多新型的血液净化技术，比如血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、免疫吸附、血浆置换等。
腹膜透析虽然没有体外循环的过程，但是从广义上也包含在了血液净化的范围内。
血液净化主要用于急慢性肾功能衰竭的病人，在此基础上还应用在了更多的范围，对于药物或者毒物中毒的病人，可以使用血液灌流；对于自身免疫性疾病的患者，可以使用血浆置换或者免疫吸附治疗技术；对于严重的肝坏死患者，可以使用人工肝技术；对于重症胰腺炎或者脓毒血症的患者，可以使用血液滤过或者血液透析滤过技术，这些都包含在了血液净化技术范围之内。
二、血液净化的原理血液净化治疗主要有“四大”原理，分别是弥散、对流、吸附、超滤。
（一）弥散弥散是指溶质通过浓度梯度从高浓度的一侧逐渐向低浓度的一侧扩散，其主要作用是清除小分子物质（<2000d）。
（二）对流对流，是指水通过膜进行大量移动的时候，拖曳溶质一起进行移动，我们把这一溶质转运的过程叫做对流，其主要作用是清除中分子物质。
（三）吸附吸附是指依赖于有吸附作用的活性炭或者半透膜等一些净化器来吸附和蛋白相结合的炎症介质或者毒素。
（四）超滤超滤是指利用血液侧正压与透析液侧负压之间形成的跨模压来清除病患体内一些多余的水分。
三、血液净化的方法（一）血液透析血液透析（hemodialysis，HD）采用弥散和对流原理清除血液中代谢废物、有害物质和过多水分，是终末期肾脏病患者最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等。
进行血液透析之前应该先建立动静脉通道，把患者动脉端的血液引进透析器，通过透析作用，净化血液，然后把净化后的血液通过静脉端再输回患者体内。
需要注意的是，患者首次透析时间不超过2～3h，以后逐渐延长每次透析时间，直至达到设定的透析时间间[每周3次者4.0～4.5h/次；残肾功能＞2ml/（min•1.73m2）时可每周2次透析，5.0～5.5h/次，每周总治疗时间不低于10h]。
肾病科血液滤过与血液透析滤过技术指南2023版
血液滤过与血液透析滤过技术指南2023版一、血液滤过与血液透析利用扩散原理清除溶质不同，血液滤过(hemofi1.tration,HF)利用对流方式清除溶质和水分。
HF对中分子尿毒症毒素的清除及血流动力学的影响方面优于血液透析(hemodia1.ysis,HD),但因超滤量限制,对小分子尿毒症毒素清除则逊于常规HDC【原理】HF模仿肾单位的滤过重吸收原理,将患者血液引入膜面积与肾小球滤过膜面积相当的血液滤过器中,在跨膜压力差作用下,血浆水分及其溶质经由滤过膜上侧孔大量滤出。
为补偿被滤出液体和电解质，在滤过器后或前同步输入与正常细胞外液成分相仿的等量或略少于超滤量的置换液。
由于模拟了肾小球滤过和肾小球重吸收过程,HF是一种更接近于生理状态的肾脏替代治疗。
HF溶质清除率取决于超滤量及滤过膜筛系数，分子体积小于滤过膜侧孔孔径的溶质均能被清除,清除量与溶质血浆浓度成正比，而与溶质分子量无关,即滤除液溶质浓度与血浆浓度相等，又称为等渗超滤;而HD则是通过扩散作用清除溶质，其溶质清除率与溶质分子量成反比，因此超滤液中小分子溶质浓度远高于血浆，又称为高渗超滤。
HF尤其适合于需要清除过多中分子毒素、心血管功能差不能耐受HD治疗的患者。
【方法】HF需要具有良好通透性和生物相容性的滤过膜及血液滤过器、无菌置换液及配备精确容量平衡控制系统的血液滤过机。
1.血液滤过器血液滤过器的构造主要为空心纤维型，滤过膜是由高分子聚合材料制成的非对称膜,即由微孔基础结构支持的超薄膜，膜材料包括聚枫、聚醵枫、聚丙烯睛、聚酰胺等。
血液滤过器及滤过膜应该具备以下要求:①水分通透性高，超滤系数(KUf)M50m1.∕(h・mmHg);②溶质转运面积系数(KoA)及溶质清除率高,尿素清除率＞600m1.∕min,p2微球蛋白清除率＞60mI∕min;③膜表面积大(1.5m?以上)；④截留分子量明确，使代谢产物(包括中分子物质)顺利通过,而白蛋白等仍留在血液内;⑤由无毒、无致热原,具有与血液生物相容性好的材料制成；⑥物理性能高度稳定。
血液透析、滤过、透析滤过
早期预防性透析指在并发症出现 之前即进行透析治疗,患者出现少尿 4日或无尿2日伴有以下情况可进行 急诊HD: 急性肺水肿 高血钾(血清K+≥6.5mmol/l或 心电图提示高钾)
*
高分解代谢型
01
添加标题
即每日BUN上升≥8.25mmol/l,
02
添加标题
CRE上升≥177mol/l,
03
添加标题
现存肾替代疗法的不足之处
*
202X
超净水透析
超净水透析
*
超净水透析
01.
血透用水的AAMI质量标准
添加标题
02.
（透析液微生物学和内毒素标准）
添加标题
超净水透析
透析用水现状
添加标题
70年代早期发现血透病人致热源反应和透析液细菌污染密切相关 RO水和透析器单用的推广显著减少了致热源反应 透析用水和透析液细菌学超标情况依然严重 透析用水和透析液的内毒素超标情况也很严重
超滤：渗透压超滤;静水压超滤。 血液在透析器内流动具有一定压力，血液侧压力高于透析液侧，若在透析液侧加负压和/或在血液侧加正压，加大两侧压力差，则水由血液侧向透析液侧移动。
*
血液透析工作原理
超滤的影响因素
跨膜压即膜两侧的压力差
血液侧的正压50～100mmHg
透析液侧的负压-450mmHg
血泵
透析器对血流的阻力
*
血液透析、滤过、透析滤过
蒋红利
出典（Table4)より改編 2005年 EDTA開催時の報告より
世界人口和透析
全球人口：约６４亿人 透析患者：约１３７万人
EU
巴西
中国
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。
血液滤过技术与护理 PPT课件
（二）治疗中的护理
1.治疗过程中护士应加强巡视，密切监测机器是否正常运转、血管通路 有无异常以及患者的生命体征的变化并记录。
2.护士应重视患者治疗中的主诉和要求，做好耐心解释工作，缓解病人 的紧张情绪和不安，满足病人合理的需求。
（三）治疗后的护理
1.饮食指导：HDF在清除毒素和代谢产物的同时还会丢失大量的营养物 质，应指导患者增加优质蛋白质（建议1.2-1.5/kg/d）、维生素、微量元
动拖动水中的溶质同时移动。
工作机制： 与血液透析相同，包括溶质的弥散、对流、超滤。
弥散（溶质从高浓度向低浓度移动） 对流（水移动带动溶质转运）
HD与HDF的区别： HD的溶质清除主要依靠弥散功能，对流只占极小比例，而HDF由于超
滤量大幅度提高，溶质通过对流清除的比例明显增大；
血液透析由于膜的孔径较小，只能清除小分子毒素，而HDF采用高分子 合子膜，孔径增大，能有效清除中分子毒素。
内瘘有无闭塞，静脉置换有无感染及阻塞等。
3.护士的准备：按要求穿戴整齐、洗手、戴手套。
4.机器的准备：利用机器语言提示完成机器准备，特别是滤过装置的准 备，根据医嘱准确的设置各项参数。
5.严格执行查对制度，确保治疗的正确实施，保证患者治疗的安全。
6.通路的护理
上机后观察通路处有无出血、血肿发生，跟医嘱一致。
液进行细菌培养，防止热源反应。
少数患者在首次进行HDF时，出现头昏、胸闷或全身不适等非特异性症 状，偶有心动过速，这些症状难以解释，可能是由于HDF同时清除体内 某些有用物质，如激素等，可能造成了内环境紊乱所致，暂时减少血流 量，减少置换量，可以减轻症状，大多数患者经数次HDF治疗后会适应
。
护理要点
血液透析滤过的技术与护理
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血液透析与血液透析滤过得区别
血液透析与血液透析滤过得区别
随着医疗技术得进步,尿毒症病人对透析方式有越来越多得选择,从以往血液透析,逐步发展到血液滤过、血液透析滤过。
三者之间到底有哪些区别与联系,无论就是对医生还就是病人来说,都有必要详细了解一下,以便做出更适合自身得选择。
1血液透析
1、1定义及作用机制
血液透析就是根据膜平衡得原理将病人血液与含一定化学成分得透析液同时引入透析器内,在透析膜两侧流过,分子透过半透膜做跨膜移动,达到动态平衡。
病人体内积累得小分子有害物质得以清除,人体所需物质也可由透析液得到补充。
血液透析主要就是依靠半透膜两侧得溶质浓度差所产生得弥散作用进行溶质清除,其清除率与分子量成反比,对尿素、肌酐等小分子物质有较高得清除率,而对中分子物质得清除效能较差。
血液透析具有以下优点:(1)迅速清除血钾,纠正酸中毒(2)价格比较便宜,可以被广大患者及家属接受。
1、2血液透析适应证
(1)急性肾衰竭;(2)慢性肾衰竭;(3)急性药物或毒物中毒:(4)其她
①顽固性心力衰竭伴有严重得液体潴留及难治得致死性高钾血症、肾衰竭或BUN明显升高;②肝脏疾病,如肝硬化腹水。
1、3血液透析相对禁忌证
相对禁忌证有:(1)严重感染可引起播散;(2)出血;(3)严重心功能不全伴有休克、低蛋白血症、严重得低氧血症;(4)严重低血压或休克。
1、4临床急性并发症
(1)失衡综合征:失衡综合征就是在透析中或透析结束后数小时出现得暂时性中枢神经系统及骨骼系统得急性医源性症状得总称。
其原因目前普遍认为主要就是由于血液中溶质浓度(主要就是尿素)急速降低,使血液与脑组织间产生渗透压差,低钠透析液造成得钠平衡失调与透析液碱化剂得组成,血液pH得变化与HCO3在血液与脑脊液间得浓度差也就是不可忽视得原因。
高效能透析器得使用,超滤量过大、过快等都就是造成失衡综合征得因素。
(2)透析低血压:透析中出现显著血压下降以致休克,使透析不可能充分进行。
(3)心律失常。
(4)高血压(5)肌肉痉挛。
(6)突然死亡。
1、5血液透析并发症得原因及处理
(1)低血压
在血液透析得并发症中,低血压得发病率为30%,其发生机制未完全阐明。
但它受多种因素得影响,其中最重要得就是由于低蛋白所致得循环血量不足,除水量过多或过快,超过细胞外液向血浆再充盈得速度,
使循环血量急剧下降,产生低血压。
另外,患者在透析中清除肝素、肌酐等溶质,血浆渗透压迅速下降,驱使水分移向组织间液或细胞内,有效循环血容量减少,导致血压下降。
还有内分泌神经功能紊乱,透析膜得生物相容性等都对血压有影响。
(2)高血压
常见原因有失衡综合征、输入高张溶液过多或过快、精神紧张、交感神经兴奋以及超滤太快或过多,激活肾素血管紧张素醛固酮系统,使外周血管收缩,心输出量增加等。
患者在透析中发生得高血压,很少能自行缓解,对降压药物反应也较差。
有些病人甚至被迫停止透析。
(3)失衡综合征
对轻者可静脉注射高张溶液,给予镇静剂等。
要考虑缩短治疗时间。
对重症患者,如抽搐、昏迷等,则中断透析,静滴甘露醇。
(4)肌肉痉挛
较常见。
发生率为10%～15%。
一般发生在透析得中后期。
多见于足部、双手指、腓肠肌与腹壁。
主要原因就是超滤过快与过多及低血钠,引起细胞外液容量急剧减少或渗透压降低所致。
最有效得处理就是在静脉回路管中注射生理盐水100ml或高渗糖50ml或碳酸氢盐溶
液。
(5)心律失常
原因很多,如心脏病、电解质紊乱等。
发生率为10%～30%,甚至更高。
可用常规处理方法处理。
(6)突然死亡
较少见。
多与心血管疾病或并发症有关。
若患者在透析中突然感到胸闷、心动过速或过缓、呼吸急促、血压下降、发绀等,往往提示严重意外可能发生,应立即停止透析,寻找原因。
2血液滤过
2、1定义及作用机制
血液滤过模仿肾单位得滤过重吸收原理设计,将患者得动脉血液引入具有良好得通透性并与肾小球滤过膜面积相当得半透膜滤过器中,当血液通过滤器时,血浆内得水分就被滤出(类似肾小球滤过),以达到清除潴留于血中过多得水分与溶质得治疗目得。
为了补偿被滤出得液体与电解质,保持机体内环境得平衡,需要在滤器后(前)补回相应得液量与电解质以代替肾小管得重吸收功能。
2、2血液滤过得适应证
(1) 急、慢性肾衰竭
血液滤过与血液透析一样适用于急慢性肾衰竭得治疗。
但由于血液滤过得特点,更适用于血流动力学不稳定,体内中分子物质聚集、皮肤及神经系统损害得患者,一般在血液透析得间隔配合应用血液滤过治疗。
(2)肝肾综合征
与血液透析相同。
但由于血液滤过治疗时患者血流动力学比较稳定,对心血管方面得影响较小,患者耐受性好;以及血液滤过对肾衰竭与肝衰竭时体内蓄积得中分子物质得清除明显优于血液透析,因此,血液滤过可作为肝肾综合征患者血液透析得一项补充治疗,尤其就是不能耐受血液透析治疗得患者,如心功能不全、胸腹腔大量积液、透析时低血压及高血压等情况。
(3) 顽固性高血压
血透治疗得病人发生顽固性高血压可达50%(高肾素型),而血滤治疗时,可降至1%,有得可停用降压药。
血压下降原因除有效清除过量水、钠外,可能还有其她原因。
有学者曾反复测定血浆与滤液中血管紧张素Ⅱ,发现两者得浓度相近,表明血滤能清除血浆中得某些加压物质。
另一方面血滤时,心血管系统及细胞外液容量均比较稳定,明显减少了
对肾素血管紧张素系统得刺激。
(4)低血压与严重水、钠潴留
接受血滤治疗得病人,其心血管稳定性明显优于血透,血透治疗期间低血压发生率达25%～50%,但在血滤治疗时低血压发生率可降至5%。
(5)尿毒症心包炎
在持续血透病人,尿毒症心包炎发病率达20%～25%,原因未明,改做血滤后,发现心包炎治疗时间较血透短,可能就是血滤脱水性能好,清除“中分子”毒性物质较好之故。
(6)肝昏迷
许多学者认为血滤对肝昏迷治疗效果比血透好,但比血浆置换血液灌流差。
主要因为肝昏迷时得病理重量学改变比较复杂,血液透析得治疗作用有限。
2、3血液滤过得并发症
(1)置换液污染
由于置换液输入量大,污染机会多,故有可能发生败血症,但几率
极低。
(2)氨基酸与蛋白质丢失
氨基酸平均分子量140,蛋白质丢失量各家报道不一,有3～14g 之间,也有为2～4g。
(3)激素丢失
滤液中发现有胃泌素、胰岛素、抑胃泌素、生长激素刺激素B 与甲状旁腺素,但对血浆浓度影响不大。
可能就是血滤时可清除激素降解产物,这些降解产物就是干扰激素生物活性得物质。
(4)血压下降
主要就是液体平衡掌握不好,脱水速度过快所致。
2、4血液滤过得禁忌证
同血液透析。
有严重出血倾向,重症心脏疾病及血容量严重不足,血压过低者应禁用或慎用血液滤过。
大多数研究发现:(1)在血液滤过中,血浆渗透压得改变比血液透析相对较小,低血压与失衡综合征发生率也较少。
(2)血液滤过透析中能很好地控制钠与分子得入量,高血压患者血压则可以相对稳定。
(3)在血肌酐与尿素氮下降幅度与血液透析相似得情况下,血液滤过患者
得脑电图明显趋于正常。
3、血液透析、血液滤过与血液透析滤过三者间得区别与联系
从血液透析到血液滤过,再到血液透析滤过,应该说,这就是为了提高慢性肾功能不全病人生活质量与生存空间而不断改进得血液净化技术。
血液透析仅仅能够将病人体内得小分子代谢产物、有毒物质与多余得水分排出体外;而血液滤过则可以将病人体内得中、小分子物质全部滤过而排出体外,其效果优于前者。
血液透析滤过技术综合了普通血液透析与血液滤过两者得优点,不但能够高效得清除病人体内得小分子物质,还能充分地清除体内得中分子代谢废物。
这样就大大减少了因普通血液透析对中分子代谢毒素清除不足与因血液透析滤过对小分子毒素不能充分清除所引发得并发症得发生,从而大大改善了患者得生活质量,进一步降低了死亡率。
另外,血液透析滤过与普通得血液透析相比,更具有稳定得血流动力学状态,使患者在透析过程中低血压、头痛、恶心、呕吐等不良反应明显减少。
因此,血液透析滤过尤其适用于对普通透析不能耐受得病人。