浅谈史正刚教授治疗小儿多发性抽动症经验
浅谈史正刚教授治疗小儿多发性抽动症经验作者：徐耀锋史正刚
来源：《医学信息》2014年第16期
摘要：史正刚教授根据小儿生理病理特点,认为小儿多发性抽动症主要是肝郁、风痰、心理精神因素所致.临床应用龙胆泻肝汤合菖蒲郁金汤化裁，治以平肝熄风、健脾化痰、调畅气机、移情易志,每获良效.
关键词：小儿多发性抽动症；史正刚；经验
多发性抽动症又称抽动-秽语综合征，是一种多见于儿童时期的慢性神经精神障碍疾病。
临床特征为一组或多组肌肉无意识地反复抽动以及各种发声障碍，可同时伴见注意力缺陷多动障碍、强迫障碍等问题。
常表现为眨眼皱眉、抽鼻咧嘴、仰颈摇头及口中发出异声秽语等行为。
长期以来，西医对多发性抽动症的治疗多采用氟哌啶醇、泰必利等药物，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药，不良反应明显。
本病以肌肉抽掣及喉中发出怪声或口出秽语为主要临床表现[1]，可归属于中医学"慢惊风"、 "筋惕肉瞤"、"瘛疭"、"抽风"、肝风"范畴。
导师史正刚教授系甘肃中医学院中医儿科学专业硕士研究生指导教师, 医学博士, 治学严谨, 学验俱丰,从事中医儿科教学及临床工作以来，在小儿多发性抽动症的理论研究、辨证治疗等方面造诣颇丰。
笔者随师学习期间亲聆教诲，感悟颇深，兹将恩师治疗小儿多发性抽动症的经验归纳如下。
1对病因病机的认识
1.1从肝郁辩证小儿肝常有余，神气怯弱，肝主疏泄，性喜条达，若情志失调，五脏失和，则气机不畅，郁久化火，引动肝风。
无论外感六淫或内伤饮食，还是责罚训斥，均可因受邪或气滞郁热而导致肝木旺盛。
张莹莹等[2]从肝论治抽动-秽语综合征。
其立论依据为：①抽动-秽语综合征发病的根源在于肝失疏泄；②肝主筋、主动，肝病及筋可表现多部位抽动症状；③抽动-秽语综合征伴有行为障碍与肝藏魂的功能失调有关。
1.2从风痰辩证小儿常易感受风邪，风性善行而数变，风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。
禀赋不足或病后失养，损伤脾胃，脾虚不运，水湿潴留，聚液成痰，风痰互结，蒙蔽心神。
小儿多发性抽动症病症多变，因此依据 "怪病多因痰作祟"，一般多从痰论治。
1.3从脾虚辩证小儿脾常不足，脾胃娇弱，加之饮食不节，脾失健运，脾虚肝旺，，脾虚痰湿内生，肝旺生风生热。
或者病久则土衰，土衰则木横，木横则土益衰，土败木贼，肝木亢逆而乘脾土，脾失健运，湿浊内停，湿聚成痰，风痰引动，此即所谓的"土虚木摇"，故见眨眼、撮口、耸肩、吭喀；脾属土，肺属金，脾虚则土不生金，肺开窍于鼻，故见搐鼻；舌质淡、苔薄白、脉沉细均为脾虚之象。
古人治肝，当先实脾。
明·万全《幼科发挥》曰："脾虚生风，虚则补之。
"
小儿多发性抽动症临床表现复杂多样,但究其病因,史正刚教授皆责之于"肝郁"、"风痰"、"脾虚",为风痰扰动所致,病位在肝、脾。
《素问·至真要大论》云："诸暴强直,皆属于风……诸风掉眩,皆属于肝。
"《杂病源流犀烛》认为,怪病多责之于痰,而脾为生痰之源。
小儿脾常不足,又饮食不节,使脾运化失健,痰湿内生；小儿肝常有余,情绪易有波动,家长若宠惯溺爱,或来自社会、学习、生活的压力大,则肝气不舒,气郁化火,肝风内动；且肝、脾两脏相互影响,脾虚易致肝旺,肝亢则克伐脾土导致脾虚。
风痰相挟,流窜经络,扰及咽喉,以致出现上述各种症状。
总之,本病病位在肝、脾,病因病机为风痰扰动。
2治疗方药
史正刚教授根据本病病因病机,确定平肝熄风、健脾化痰、调畅气机为治疗大法。
应用龙胆泻肝汤合菖蒲郁金汤化裁，方药有龙胆草、郁金、川牛膝、胆南星、石菖蒲、明天麻、僵蚕、全虫、天竺黄、远志、泽泻、防风为基础方。
在基础方上,临证可酌加熄风止痉之品,如磁石、石决明、地龙等。
因多发性抽动症表现症状多样, 史正刚教授认为,临证应针对症状发生的部位不同,加用相应药物会取得更好的治疗效果。
如挤眉弄眼加菊花、沙苑子、谷精草、密蒙花、木贼疏风明目等;抽鼻加白芷、藕节辛夷、苍耳子通窍祛邪;喉部有异声加牛蒡子、山豆根;咽赤加板蓝根、射干、草河车利咽;颈部扭动加葛根;上肢异常动作加桑枝;腹部抽动加竹茹、半夏等;跺脚加牛膝;肛门抽动加黄柏。
3心理干预贯穿始终
史正刚教授认为由于我国现阶段家庭以独生子女居多，社会处于物欲横流之中，儿童正处于生长发育的关键时刻，要面对各种社会不良风气的影响，学校、社会、家庭三种压力使儿童的心理发生了严重的扭曲。
因此，在本病的治疗过程中，史正刚教授认为心理干预是治疗本病的关键。
向患儿家长强调心理干预的重要性，尤其强调家庭心理干预，注意对患儿的教育方法，建立起良好的信任关系。
提高自信心，消除其自卑心理，及时纠正患儿的不良行为和动作。
4病例介绍
杨某，男，7岁，2013年3月16日就诊。
患儿1年半前无明显原因出现频繁眨眼、翻眼,时有喉中吭吭,在当地医院诊断为"多发性抽动症",予"硫必利"治疗,但病情时有反复,现已停药2个月。
现眨眼频作,性躁易怒,喉中痰鸣,体胖壮实,上课思想不能集中,小动作多,学习成绩不佳,舌红,苔黄腻,脉细弦滑。
患儿体形较胖,平素喜食肉食。
外院脑电图检查正常。
诊断为儿童多发性抽动症，辨证属脾虚痰聚,肝火内扰，治宜平肝熄风、健脾化痰。
选用龙胆泻肝汤合菖蒲郁金汤加减：龙胆草10g、郁金10g、石菖蒲10g（后下）、远志8g、川牛膝10g、胆南星8g、天竺黄8g、明天麻8g、僵蚕8g、钩藤8g、全虫5g、木贼8g、密蒙花8g、槟榔8g、枳壳8g、石决明（先煎）20g、珍珠母（先煎）20g、焦山楂8g。
共10剂，1剂/d，水煎服，共200ml,分2次服完。
并嘱家长做好预防调护。
2013年4月1日复诊，见患儿眨眼、喉中痰鸣等明显减少，但出现不思饮食，在原方中续加神曲8g、炒谷麦芽各8g,继服15剂。
再诊时其母诉患儿眨眼、喉中痰鸣明显减轻，余症消失。
一般情况尚可。
3个月后回访，其母亲诉患儿未发生抽动症状。
史正刚教授对小儿多发性抽动症有较系统的认识，并从肝郁、风痰、脾虚方面做了初步探讨。
根据这一规律，用于临床治疗取得了较明显的疗效。
由于本病病因尚未明确，西医无特效疗法，中医在这方面进行有益的尝试，需要家长长期的支持和配合，这一点至关重要。
本病与心理精神因素有关，应注意患儿生活环境，营造欢乐愉快的氛围，保持心情舒畅，有利于疾病的康复。
参考文献：
[1]汪受传.中医儿科学[M].北京：中国中医药出版社，2002：137.
[2]张莹莹,白晓玲,徐波,等. 抽动秽语综合征从肝论治疗效观察[J].中国中医急症，2008，17(12)：1690.编辑/哈涛。
家长必读：小儿多发性抽动症的中医疗法
家长必读：小儿多发性抽动症的中医疗法导读：依据钱乙《小儿药证直诀》五脏的生理病理特点及其与疾病的关系，从肝、脾、心、肺、肾五脏功能失调角度探讨小儿多发性抽动症的病因病机、临床辨证特点，并依据不同症状，归纳遣方用药规律，为中医药治疗该病提供理论依据。
多发性抽动症（T ourette syndrome， TS）又称抽动-秽语综合征，是一种于儿童期起病的慢性神经精神障碍性疾病，临床表现为突然的、简短的、反复的、非节律的刻板动作或发声，如眨眼、皱眉、噘嘴、耸肩、踢腿及喉中不自觉怪声连连，常伴有注意力缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍（OCD）、学习障碍等共患疾病。
目前本病的发病率呈逐年上升趋势，但病因和发病机制尚未完全明了，西医多采用氟哌啶醇、泰必利等药物治疗，服药周期较长，且副作用明显，导致治疗缺乏良好的依从性。
近年来中医药越来越多地用于多发性抽动症的诊治，本文通过对小儿多发性抽动症五脏辨证论治的重要性和必要性进行探讨，以期为中医药治疗该病的提供理论依据。
1.五脏辨证的理论依据《小儿药证直诀》是北宋儿科大家钱乙所著。
钱乙，字仲阳，郓州人（今山东东平人），行医50余年，善于变通古法，化裁古方，他继承前人辨证思想，并结合小儿生理病理特点，创立了五脏辨证理论体系。
《小儿药证直诀》中提出“心主惊，肝主风，脾主困，肺主喘，肾主虚”的学术观点，并记载了五脏与疾病的关系：“肝病，哭叫，目直，呵欠，顿闷，项急。
心病，多叫哭，惊悸，手足动摇，发热饮水。
脾病，困睡，泄泻，不思饮食。
肺病，闷乱哽气，长出气，气短喘息。
肾病，无精光，畏明，体骨重。
”不但系统归纳了常见病的临床表现与五脏之间的关系，并且为五脏辨证的临床应用提供了理论依据。
2.从五脏辨治多发性抽动症2.1 从肝辨治《素问·至真要大论篇》云：“诸风掉眩，皆属于肝”、“风胜则动”。
又如《小儿药证直诀·肝有风甚》言：“凡病或新或久，皆引肝风，风动而上于头目，目属肝，风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不能任，故目连劄也。
陈竹教授辨治小儿抽动症经验总结
陈竹教授辨治小儿抽动症经验总结作者：骆弟琴陈竹阳和平来源：《中国民族民间医药·上半月》2020年第04期【摘要】陳竹教授认为小儿抽动症主要因小儿肝肺、肝脾在五行相克中关系失调所致。
在治疗上基于肝脾肺在五行中生理、病理联系，主张小儿抽动症应肝脾肺同治，内服外治同调，在内服中药时配合中医外治法（拔罐、揿针、穴位贴敷等），以缩短该病的病程，减少复发率。
【关键词】小儿抽动症;辨证论治;诊疗经验【中图分类号】R249.2/.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2020）7-0080-02小儿抽动症又称为抽动-秽语综合征（TS），是以不自主、反复、快速的一个或者多部位肌肉（群）运动或者发声抽动，甚至猥秽语言为主要临床表现的一种慢性神经精神疾病，常见于学龄前期和学龄期儿童，且以5～10岁的患儿所占比例最大，男女比例4∶ 1～6∶ 1[1]。
本病呈慢性过程，波动性大，抽动症状常由感冒、焦虑、疲劳、应激诱发或加重，因放松、专注于某事而减轻，睡眠时消失[2]。
西医常予多巴胺受体阻滞剂治疗，但副作用大，复发率高，治疗效果不佳[3]。
陈竹教授在临床中灵活辨证、内外合治干预治疗TS，临床疗效显著。
笔者有幸跟随陈竹教授学习，获益匪浅，现将陈竹教授对此疾病的认识及临床治疗经验总结如下。
1 病因病机1.1 风邪犯肺，引动肝风肺居膈上，肺从右而主降，肝居膈下，肝从左而主升。
《素问·阴阳应象大论》中云：“左右者阴阳之道路也。
”肝从左升为阳道，肺从右降为阴道，肝升则肺降，肺降则肝升，气机调畅，则脏腑安和。
陈竹教授指出肝肺两脏在五行上是相克关系，在气机升降中相互制约协调。
小儿“肺常不足”，肺脏发育未臻完善，腠理不密，卫外不固，易为邪气所犯。
《杂病源流犀烛》中云：“风邪袭人，不论何处感受，必内归于肺。
”风邪为百病之长，易从皮毛或口鼻而入，首犯于肺，肺受邪侵，功能失调，肺金不能制约肝木，加之小儿肝常有余，致金不克木，肝阳亢盛，引动肝风。
中医治疗多发性抽动症研究进展
１ 中药治 疗
辨证论治。张帆等 将本病分为实证和虚证两大类 ， 实证包括 ３ 种证型。①肝郁化火 ，肝风内动型 ：治以疏 肝 泻 火 、镇肝 熄 风 ，方 选 千金 龙胆 汤 加减 ；② 痰火 扰 心 ， 肝风内动型 ：治以涤痰清心 、凉肝熄风 ，方选黄连温胆 汤加减 ；③外感风邪 ，引动肝风型：治以疏风宣肺、平 肝熄风 ，方选桑菊饮加赤芍 、钩藤、僵蚕、全蝎等。虚 全 蝎等 ）脐敷或埋 穴佐 治难 治性癫 痫 ８ ５ ８例，治 疗后 １ 个 月 ，控制 ２ ３ １ 例 ，显效 ２ ５ ３ 例 ，有效 １ ６ ６ 例 ，效差 １ ７ ７ 例 ，无效 ３ １ 例 ，显效率 （ 控制和显效 ） ５ ６ ． ４ １ ％，总 有效率 ７ ５ ． ７ ６ ％。吴剑辉 等 观察穴位埋线加西药丙戊 酸钠治疗癫痫 ，总有效率 ９ ３ ． ５ ５ ％，单用丙戊酸钠治疗 的 对照组 总有效率 ７ ２ ． ４ １ ％， 两组 比较差异有显著性意义 （ Ｐ
中 国民族 民 间 医药 ，２ ０ １ ２ ，２ １（ ２）：１ ２ ５ － １ ２ ６ ． ［ ５］曾红 兰 ，徐 荣谦 ． 徐 荣谦 教授 “ 调肺 平 肝 ”论 治 小 儿癫痫经验 ［ Ｉ ］． 中国中西医结合儿科学，２ ０ １ ２ ，
４（ ６） ：４ ８ ７ － ４ ８ ８ ．
２ ０ ０ ８ ，２ ５（ ６）：５ ０ ８ ．
７ 总 结 中医治疗４ ， Ｊ Ｌ 癫痫有独到优势 ，价格低廉且安全性 高 。但是 ，仍存在一定 的问题 。如没有统一的 中医诊疗 方案 ，各医家大都根据 自己的临床经验用药 ，临床研究 过程 中设计方 案不够严谨 ，实验室指标较少，癫痫 急性 发作时疗效欠佳 ，没有 明确的药理学研究支持 。因此，
浅谈史正刚教授治疗小儿多发性抽动症经验
浅谈史正刚教授治疗小儿多发性抽动症经验史正刚教授根据小儿生理病理特点,认为小儿多发性抽动症主要是肝郁、风痰、心理精神因素所致.臨床应用龙胆泻肝汤合菖蒲郁金汤化裁，治以平肝熄风、健脾化痰、调畅气机、移情易志,每获良效.标签：小儿多发性抽动症；史正刚；经验多发性抽动症又称抽动-秽语综合征，是一种多见于儿童时期的慢性神经精神障碍疾病。
临床特征为一组或多组肌肉无意识地反复抽动以及各种发声障碍，可同时伴见注意力缺陷多动障碍、强迫障碍等问题。
常表现为眨眼皱眉、抽鼻咧嘴、仰颈摇头及口中发出异声秽语等行为。
长期以来，西医对多发性抽动症的治疗多采用氟哌啶醇、泰必利等药物，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药，不良反应明显。
本病以肌肉抽掣及喉中发出怪声或口出秽语为主要临床表现[1]，可归属于中医学”慢惊风”、“筋惕肉瞤”、”瘛疭”、”抽风”、肝风”范畴。
导师史正刚教授系甘肃中医学院中医儿科学专业硕士研究生指导教师, 医学博士, 治学严谨, 学验俱丰,从事中医儿科教学及临床工作以来，在小儿多发性抽动症的理论研究、辨证治疗等方面造诣颇丰。
笔者随师学习期间亲聆教诲，感悟颇深，兹将恩师治疗小儿多发性抽动症的经验归纳如下。
1对病因病机的认识1.1从肝郁辩证小儿肝常有余，神气怯弱，肝主疏泄，性喜条达，若情志失调，五脏失和，则气机不畅，郁久化火，引动肝风。
无论外感六淫或内伤饮食，还是责罚训斥，均可因受邪或气滞郁热而导致肝木旺盛。
张莹莹等[2]从肝论治抽动-秽语综合征。
其立论依据为：①抽动-秽语综合征发病的根源在于肝失疏泄；②肝主筋、主动，肝病及筋可表现多部位抽动症状；③抽动-秽语综合征伴有行为障碍与肝藏魂的功能失调有关。
1.2从风痰辩证小儿常易感受风邪，风性善行而数变，风为阳邪，其性开泄，易袭阳位。
禀赋不足或病后失养，损伤脾胃，脾虚不运，水湿潴留，聚液成痰，风痰互结，蒙蔽心神。
小儿多发性抽动症病症多变，因此依据“怪病多因痰作祟”，一般多从痰论治。
一位抽动症治愈家长的心得体会范本
一位抽动症治愈家长的心得体会范本题目：一位抽动症治愈家长的心得体会摘要：本文主要介绍一位抽动症治愈家长的心得体会，通过详细描述其面对困难、寻求帮助、积极治疗以及最终实现孩子治愈的心路历程，旨在为其他抽动症患者的家长提供有益的经验和启示。
一、引言在当代社会，抽动症（Tourette syndrome）是一种相对常见的神经系统疾病，患者常表现出无法抑制的突然出现的多种运动或音频抽动，对患者的生活和学习造成了相当大的困扰。
二、面对困难作者的孩子在很小的时候就开始表现出抽动症的症状，这给整个家庭带来了极大的震动和困扰。
作者在接受孩子病情时没有想象中的镇定和冷静，而是充满了恐惧和焦虑。
三、寻求帮助为了给孩子寻求合适的治疗和帮助，作者阅读了大量与抽动症相关的书籍和研究论文，并通过互联网进行了广泛而深入的搜索和咨询。
在同样经历过类似病情的家长的帮助下，作者开始了解到抽动症的真正原因，并找到了一些可能有效的治疗方法。
四、积极治疗作者意识到积极治疗是战胜抽动症的关键，因此他找到了一位资深的抽动症专家，并坚持每周带孩子去接受定期诊疗。
同时，作者还积极参与康复训练的过程中，通过学习并实践一些行为疗法、心理辅导和药物治疗等方法，积极助力孩子的康复过程。
五、困难与挑战尽管治疗过程中艰辛与挑战不断，但作者从未放弃希望，他鼓励了孩子，坚持给予孩子积极的心理支持，带领孩子度过了一个个低谷期。
同时，作者与学校和社区建立了紧密的联系，争取了更多的理解和帮助，为孩子顺利度过求学时期打下了坚实的基础。
六、治愈与启示经过长时间的坚持和努力，作者的孩子最终成功击退了抽动症。
在此过程中，作者深刻体会到了付出的价值和治愈的喜悦，同时也提取出了一些宝贵的经验与启示，包括：1.不要放弃希望：抽动症是一种可以治愈的疾病，只要坚持寻求合适的治疗和方法，就能够找到一条最适合自己孩子的治愈之路。
2.积极参与愈后康复：家长要与孩子一起投入到治疗过程中，积极参与各种康复训练和辅助疗法，共同渡过困难时期。
史正刚教授治疗小儿咳嗽经验拾萃
本证患儿症见鼻塞流清涕， 提示该病例初起
红、苔白、脉滑。此时其治非温不能散其寒， 非降不 由外感பைடு நூலகம்寒之邪所引发。若肺为邪侵， 壅遏肺络，
能平其喘。史教授临床以小青龙汤、三拗汤加减。 气机不宣， 肃降失司， 肺气上逆， 咳嗽乃作。小儿外
痰多加天南星、白 附 子 蠲 痰 ； 兼 有 食 积 者 加 麦 芽 、 感， 虽以风寒居多， 但易从热化。若不及时治疗， 酿
痛有一定效果， 然而对肾脏损害并无确切疗效。戴 盛伤阴，阴伤及气， 加之小 儿 体 禀“纯 阳 ”， 阳 有 余
恩来老师在总结历代医家对紫癜性肾炎认识的基 而阴不足， 更易耗气伤阴， 病情可由实转虚， 出现
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Ｐｒ ｏｆｅｓｓｏｒ Ｓｈｉ Ｚｈｅｎｇｇａｎｇ’ｓ ｅｘｐｅｒ ｉｅｎｃｅ ｏｎ ｔｒ ｅａｔｉｎｇ ｃｏｕｇｈ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒ ｅｎ
免疫球蛋白复合物沉着于皮肤小血管及肾小球系 的经验总结如下。
膜区、内皮下。本病好发于学龄儿童， 其发病与感 １ 详审病机 权衡虚实
染、药物、食物等 过 敏 引 起 的 变 态 反 应 有 关 ， 并 且
小儿为稚阴稚阳之体， 正气相对不足， 容易感
与患儿机体本身的高敏状态存在相关性。小儿紫 受外邪而致病。戴老师根据小儿的生理特点及本
肥甘厚腻辛辣之品， 多饮水。小儿体质的强弱在发 兼证当佐以祛风散 寒 、消 食 化 积 、润 肠 通 便 之 品 ，
病与否及疾病的发展、转归、预后中占有的地位与 药用荆芥、防风以疏风散寒； 选用瓜蒌、槟榔、决明
成人相比更显重要。因此， 史教授认为， 应从小培 子、大山楂等以消积导滞。
—４—
中医药治疗小儿癫痫临床及实验研究进展
中医药治疗小儿癫痫临床及实验研究进展高旅;刘驰;史正刚;吴丽萍【摘要】梳理近年来中医药抗癫痫治疗的临床实践与基础研究,综述关于治法、方药、经穴等多途径治疗癫痫的进展、成果与方向,认为中医药治疗癫痫疗效较好,不良反应小,然在取效机制方面尚需进一步明确.【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2018(010)006【总页数】4页(P495-498)【关键词】癫痫;中医药;临床及实验;儿童【作者】高旅;刘驰;史正刚;吴丽萍【作者单位】730000兰州,甘肃中医药大学;730000兰州,甘肃中医药大学;甘肃中医药大学中医临床学院中医儿科教研室;甘肃中医药大学附属医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R748癫痫即痫证，是一种多病因的慢性脑疾患，具有反复性、自发性、暂时性及不可预测的临床特征，常有诸如神经生物学损害、认知及心理社会适应性障碍等多方面的问题。
基于个体化的中医药治疗本病疗效显著，并关注终点结局、生存质量，且有不良反应小的优势[1-7]。
现将近年来中医药治疗小儿癫痫的临床及实验研究现况梳理如下。
1 临床研究1.1 病机与治法周雪丰等[8]剖析“痉”病与癫痫在病因、病位、病机、症状方面的相关性，认为癫痫强制性发作的症状与“痉”病相似度极高，故依据“痉”病脉证论治提出癫痫强直发作不同证型的辨证用药。
汪受传认为本病属伏风内潜所发，临证分型归责于五脏伏风，当从五脏伏风防治本病[9]。
马融发现诱因与癫痫反复发作密切相关，提出了从“诱因辨证”论治小儿癫痫[10]。
李晓薇等[11]认为痰瘀既是本病发生发展的直接和关键因素，亦是疾病发生发展的主要病机，故治疗应痰瘀兼治，豁痰熄风，化瘀通络。
王净净认为痰瘀胶夹蕴郁为毒，则脑神受损，痫病抽搐，迁延反复难愈，治疗当化痰祛瘀，解毒止痉，开窍定痫[12]。
陈汉江等[13]认为本病致病主因为“痰”，痰随风动，“风痰逆乱”为病机核心，风从肝而来，故治疗的核心脏腑应以肝为主，提出调肝八法来论治本病。
中医药治疗小儿多发性抽动症经验分析
【 中 图分 类号 】 Ｒ ７ ４ ９ ． ９ ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章 编 号】 １ ６ ７ ４ — ３ ８ ６ ５ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６ — ０ ６ ３ ８ — ０ ３
ＡＯ Ｈｅ ｙ ｉ ｎ， ＧＵＯ Ｋａ ｉ ．Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ Ｃｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ａｓ ｉ ａ ｎ Ｇａ ｍｅ ｓ Ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ， Ｂｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ １ ０ ２， Ｃｈ ｉ ｎ ａ ． ［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｐｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｏ ｒ Ｘｉ ａ ｏ Ｈｅ ｙ ｉ ｎ ｂ ｅ ｌ ｉ ｅ ｖ ｅ ｓ ｔ ｈ ａ ｔ Ｔｏ ｕ ｒ ｅ ｔ ｔ ｅ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ｉ ｓ ｍａ ｉ ｎ ｌ ｙ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ～ ｆ ｉ ｒ ｅ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ａ ｃ ｌ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ，
抽动 的临 床治疗 ， 西 医治疗 本 病均 为控制 症状 ， 通过
神经 阻滞 多 巴胺受 体 ， 从 而控 制抽搐 等症 状 ， 其 中最
常用 的药 物是 氟哌 啶醇 、 泰必 利等 治疗 ， 但病情 易 反 复且 副反 应 较 为 明 显＿ ２ 。近来 中 医儿 科 医 家 采 用 中医辨证 治疗 取得 了较 好 的疗效 ｊ 。 肖和 印教授 根
【 摘 要】 肖和 印教 授 认 为 儿 童 多 发 性 抽 动 症 多 由心 火 亢 盛 ， 或 肝 郁 动 风 引 起 。 临 床 主要 从 心 、 肝、 肺
从胆论治多发性抽动症体会_冯海音
徐老 师 认 为，胆 气 受 损 为 多 发 性 抽 动 症 的 主 要 病理基础。患儿患病之始常与受到惊吓或打骂责罚 有关。许多患儿自 幼 胆 小，甚 至 到 了 中 学 阶 段 还 不 敢 独 处 一 室 ，单 独 睡 觉 。 压 力 增 大 或 是 紧 张 时 ，病 情 出现反复，症状 加 重。 这 充 分 说 明 本 病 与 胆 气 受 损 关系密切。《素问· 灵 兰 秘 典 论》云：“胆 者，中 正 之 官 ，决 断 出 焉 。”《类 经 · 藏 象 论 》云 ：“肝 胆 相 济 ，勇 敢 乃成。”由此可知，在 五 脏 六 腑 中 与 勇 怯 联 系 最 紧 密 的 莫 过 于 胆 。 小 儿 体 秉 少 阳 ，脏 腑 发 育 尚 未 完 全 ，对 于惊恐紧张等耐受 能 力 原 本 就 比 成 人 低，故 胆 气 受 损的几率也远远大 于 成 年 人，因 此，沈 金 鳌 在 《幼 科 释 谜 》云 ：“小 儿 脏 腑 脆 弱 ，易 于 惊 恐 ”。 若 暴 受 惊 恐 ， 突 然 受 到 惊 吓 ，势 必 损 伤 小 儿 稚 嫩 之 胆 气 而 发 病 。 １．２ 胆 主 五 脏 而 病 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３，Ｖｏｌ．５４，Ｎｏ．１７ ·１５１１·
儿童抽动症2例治疗体会
２ ０ １ ３年 ４月 ２ １日收 稿
案二 ： 哮 喘病案 ： 李某， 女， ６ ５岁 ， ２ ０ ０ ９年 ９月 １ ９日初 诊 。 主诉 ： 患哮喘病史 １ ５年。病 史 ： 患 者哮 喘病 史 １ ５年 ， 每逢 入冬． 或感受风寒而痰壅作喘 ， 胸 闷不得安卧 。近三 日前感受 风寒而 发病 。证见 ， 发 热恶寒 ， 咳喘气促 ， 咯痰 清稀 ， 喉 中痰 鸣 ， 动则上 气遗尿 。检查 ： 脉象 浮 而滑 ， 舌 质淡 红 ， 苔 白腻 多津 。心率 ７ ５ 次／ 分， 律整 ， 双 肺 广 泛 哮 鸣 音 。自 血 球 ： ９ ８ ０ ０ ／ ｍ ｍ、 嗜 中 性 ７ ０ ％、 淋巴２ ２ ％、 嗜碱 性 ８ ％， 嗜伊 红细胞 计量 １ ８ ０ ｏ个 。辩 证 ： 风寒客表 ， 痰饮 壅肺 ， 肺 失宣降。治则 ： 宣肺散 寒 ， 温阳化饮 ， 佐 以止 咳平喘 。方药 ： 小青龙汤加味 。药物 ： 炙麻 黄 ６ ｇ 、 桂枝 １ ２ ｇ 、 细辛 ６ ｇ 、 五 味子 １ ２ ｇ 、 白芍 １ ２ ｇ 、 半夏 ９ ｇ 、 僵蚕 １ ２ ｇ 、 干姜 ２ ０ ｇ 、 全蒌 １ ５ ｇ 、 浙 贝母 １ ２ ｇ 、 杏仁 １ ２ ｇ 、 甘草 ９ ｇ 、 地龙 １ ２ ｇ 、 红枣 ５枚 、 生 姜三 片， 水煎分两次服用 ， 日一剂 ， 加服金匮 肾气丸为引 。上方 服 １ ８ 剂， 服三剂 咳减 ； ６剂 喘咳减 轻 ； １ ８剂喘 咳， 症状消 失 ， 痊 愈。讨 论： 老年性哮 喘 ， 为年迈肾虚失摄 ， 故 动则咳喘遗 尿 ， 久 病则肺 、 脾、 肾阳气俱虚 。肺 为水之上 源 ， 肺 阳虚 ， 水精 不得 四布 ， 留伏 肺 中， 变为 “ 伏饮 ” ， “ 伏饮 ” 日久必耗 散气运 ， 气 虚运化 失司 ， 时 值冬季或感风寒外袭肌腠 。至发 热恶寒 ， 痰 饮上犯 ， 壅塞 气道 ， 肺失宣泽。故喘咳痰 鸣 ， 息高不得安卧 ， 肾气虚 不能纳气 ， 故动 则上气 ， 咳则遗尿 ， 故 以金 匮肾气 丸同服 。脾 为生痰之源 ， 脾 虚 不能制水 ， 故喘咳腑肿 ， 遵《 金 匮》 ： 病痰饮者 ， 当以温药和之” 之 意。方中麻 黄、 杏仁 、 细辛 ， 宣肺 平 喘； 桂枝、 白芍调 和营卫 ； 干 姜、 半夏 、 全萎 、 浙贝母 ， 温 阳化饮 ； 僵蚕 、 地 龙解 痉止喘 ； 诸药相 伍， 共凑痰饮 留伏得解 ； 胸满郁 闷得平 ， 外邪 得散 ， 内饮得 消 ， 肺 气宣 降功 能恢 复而病愈 。