呼吸机的使用及气道管理
呼吸机的使用及气道管理
呼吸机的使用及气道管理呼吸机（Ventilator）是一种医疗设备，通过输送氧气和废气管理患者的呼吸。
呼吸机主要用于重症监护室（ICU）和手术室等医疗环境，为患者提供人工通气支持，保证患者的氧供和二氧化碳排除，维持稳定的酸碱平衡。
呼吸机的使用方式包括控制通气模式（VCV）、辅助通气模式（ACV）、压力支持通气（PSV）等。
控制通气模式是呼吸机对患者进行全部的通气控制，包括呼气时间、吸气流量和压力控制等。
辅助通气模式是当患者主动呼吸时呼吸机提供支持，当患者没有呼吸或呼吸不足时呼吸机仍然完全控制通气。
压力支持通气是呼吸机在患者主动呼吸时提供压力支持，以减轻患者的工作负荷。
在使用呼吸机时，需要进行气道管理。
气道管理的目标是保持患者的气道通畅，确保气道内没有障碍物阻塞以及预防误吸。
常见的气道管理方法有下列几种：1. 气管插管（Endotracheal Intubation）：气管插管是将一根塑料管放置到患者气管内，以建立通畅的气道。
气管插管通常通过口腔插入，也可以通过鼻腔插入。
插管后，可以通过呼吸机或手动呼吸袋提供人工通气支持。
2. 气管切开术（Tracheostomy）：气管切开术是将气管前壁切开，在其上部插入一个气管套管以建立气道。
相比于气管插管，气管切开术更适用于长时间通气支持，而且降低气管损伤和感染的风险。
3. 非侵入式通气（Noninvasive Ventilation，NIV）：非侵入式通气是通过面罩或鼻罩以及胸围放置的固定带，为患者提供通气支持。
相比于气管插管和气管切开术，非侵入式通气可以减少气道感染的风险，并提高患者的舒适度。
在进行气道管理时，应注意以下几个方面：1.选择适当的气道管理方式：根据患者的病情和需求，选择最适合的气道管理方式。
对于可控性通气障碍的患者，气管插管或气管切开术是常用的气道管理方法。
2.确保气道通畅：确保气管插管或气管切开术后气道通畅，没有堵塞、滴漏或异物阻塞。
定期吸痰和清洁气道是保持通畅的重要步骤。
呼吸机操作步骤及使用方法
呼吸机操作步骤及使用方法呼吸机是一种生命支持装置，被广泛应用于各种疾病的治疗和康复工作。
由于使用呼吸机的患者大部分都身患重病或呼吸衰竭，因此呼吸机操作步骤及使用方法尤为重要。
本文将从呼吸机操作流程、呼吸机使用注意事项以及呼吸机维护等几个方面，对呼吸机的使用进行详细的介绍和阐述。
一、呼吸机操作流程1、准备工作①检查呼吸机的工作状态，确保呼吸机处于正常工作状态并连接正确的管路。
检查呼吸机连接的管路、面罩、氧气管等是否松动或堵塞。
②清洁呼吸机，包括清洁呼吸机外壳、吸氧、呼氧管路等设备。
③准备好呼吸机设备所需的供气、电源等设备，使其保持充足的供氧和电源，不会因为断电等事故导致患者的生命安全受到威胁。
2、正确连接管路①首先将正常呼吸机的供氧管路连接到呼吸机的出气口上，并检查管路连接是否紧固。
连接后启动呼吸机，并等待呼吸机从待机状态转换为工作状态。
②将面罩、鼻导管、气管插管等插入患者鼻腔、喉咙或口中，做好患者与呼吸机的连接。
连接时需注意面罩、鼻导管、气管插管等器械的选择及使用方法。
面罩、鼻导管等设备需要选择正确的型号和尺寸，且连接到患者身体部位后，不能出现气漏。
③确保氧气管路、呼氧管路连接正确，无口径不匹配、松脱等情况，并检查氧气流量是否正常。
3、设置呼吸机参数设置呼吸机参数一般需要根据患者的情况来进行，医生或护士根据实际情况进行设置。
①安全检查：检查呼吸机设置是否正确，警报设置是否正确，防护措施是否正确，如过滤器是否更换或清洗。
②设置控制模式：根据患者的情况设置控制模式，选用MMV、SIMV、PRVC、PCV、A/C 等控制模式。
③设置呼吸频率：呼吸机可以调节呼吸频率，根据患者的情况选择呼吸频率，并将呼吸频率设置到相应的数值上。
④设置氧气浓度：呼吸机可以通过控制氧气浓度来给予患者适当的氧气，根据患者的病情和需求来设置氧气浓度。
⑤设置吸气时间、呼气时间：吸气时间由吸气流量、气道压力等因素决定，一般为 0.6 秒至 1.2 秒；呼气时间一般为吸气时间的两倍以上，需要根据患者的实际情况来调整。
呼吸机的使用方法及呼吸支持原理
2
逐步降低通气水平
逐渐减少呼吸机提供的呼吸支持，例如降低通气压力或增加自主呼吸时间。
3
密切观察患者
持续监测患者的血氧饱和度、呼吸频率、心率和意识水平，及时调整通气参数。
4
脱机尝试
尝试完全脱机，观察患者的呼吸状况和耐受性。
如果患者呼吸稳定，则可以逐渐延长脱机时间。
呼吸机使用时的特殊情况处理
1
气道堵塞
呼吸机可以提供呼吸频率、潮气量和呼吸模式等参数，辅助患者进行呼吸。
呼吸机对气体交换的影响
氧气交换
呼吸机提供正压，将富含氧气的空气送入肺部，改善肺泡通气，提高血氧饱和度。
通过增加氧气浓度，呼吸机可以有效地缓解患者的缺氧状态。
二氧化碳排出
呼吸机可以调节呼气压力，帮助患者排出二氧化碳，降低血液二氧化碳浓度。
患者需求
患者的舒适度、自主呼吸程度和预后目标。
医护资源
医护人员的专业知识、技能和设备可及性。
患者佩戴呼吸机的注意事项
保持通气管畅通
避免通气管扭曲或阻塞，确保气体顺利进出患者肺部。
舒适度
调节通气管位置，减轻患者不适感，提高舒适度。
保持口腔卫生
定期清洁患者口腔，防止感染和气管堵塞。
水分补充
鼓励患者多喝水，保持呼吸道湿润，防止分泌物粘稠。
患者可自主呼吸，呼吸机在需要时提供辅助通气。
压力支持通气 (PSV)
呼吸机提供固定压力，患者自主控制呼吸频率和潮气量。
双水平正压通气 (BiPAP)
呼吸机提供不同的吸气和呼气压力，辅助患者呼吸。
呼吸机模式选择的考虑因素
患者病情
患者的呼吸系统疾病类型、严重程度和基础疾病。
呼吸功能
患者的肺活量、呼吸频率、血气分析结果等指标。
呼吸机使用与维护管理制度
呼吸机使用与维护管理制度一、目的为了确保呼吸机的安全、有效使用，延长设备的使用寿命，保障患者的生命安全，特制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有使用呼吸机的科室及相关人员。
三、职责分工1、设备科负责呼吸机的采购、验收、安装、调试、维修、保养等工作，建立呼吸机设备档案，定期对呼吸机进行质量检测和计量校准。
2、临床科室负责呼吸机的日常使用、管理和维护，指定专人负责，严格按照操作规程进行操作，做好使用记录和故障报告。
3、医护人员熟练掌握呼吸机的使用方法和操作流程，能够根据患者的病情正确设置参数，密切观察患者的生命体征和呼吸机的运行情况，及时处理各种报警和故障。
四、呼吸机的使用管理1、使用前准备（1）医护人员在使用呼吸机前，应详细了解患者的病情、诊断、生命体征等情况，评估患者是否适合使用呼吸机治疗。
（2）检查呼吸机的性能是否完好，包括电源、气源、主机、湿化器、呼吸回路等部件，确保设备正常运行。
（3）根据患者的病情和体重，选择合适的呼吸模式和参数，如潮气量、呼吸频率、吸气时间、呼气时间、氧浓度等，并进行初始设置。
2、使用操作流程（1）将呼吸机连接好电源和气源，打开主机电源开关，等待设备自检完成。
（2）正确连接呼吸回路和湿化器，将呼吸回路与患者的人工气道（如气管插管、气管切开套管）连接紧密，避免漏气。
（3）按照预设的参数启动呼吸机，观察患者的反应和呼吸机的运行情况，如有异常应及时调整参数或停止使用。
（4）在使用过程中，医护人员应密切观察患者的生命体征（如心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等）、意识状态、面色等，及时发现并处理可能出现的并发症，如气压伤、氧中毒、呼吸道感染等。
（5）定期对患者进行血气分析，根据分析结果调整呼吸机的参数，以达到最佳的治疗效果。
3、使用注意事项（1）呼吸机的使用应由经过专业培训的医护人员操作，未经培训人员不得擅自使用。
（2）在使用过程中，应严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
呼吸机气道湿化管理
呼吸机气道湿化管理呼吸机是一种关键的医疗器械，用于协助或代替患者的呼吸功能。
在使用呼吸机的过程中，湿化管理是一项重要的护理工作，旨在维持气道湿润，预防并减轻患者可能出现的并发症。
本文将详细介绍呼吸机气道湿化管理的必要性、方法和注意事项。
一、呼吸机气道湿化管理的必要性合适的气道湿化管理对于患者的健康和舒适至关重要。
当患者使用呼吸机时，机械通气将通过人工途径提供给患者，并可能导致气道的干燥。
气道干燥可能引起以下问题：1.黏液的异常增加：气道的干燥会刺激黏液腺分泌增加，导致患者咳嗽、呛咳等不适症状。
2.支气管痉挛：气道干燥还可能引发支气管收缩，导致患者呼吸困难。
3.气道感染：湿润的气道有助于排除气道中的细菌和病毒，而干燥的气道则容易滋生细菌，增加患者感染的风险。
为了避免以上并发症的发生，呼吸机气道湿化管理是必要的，并应该根据患者的具体情况制定相应的护理方案。
二、呼吸机气道湿化管理的方法1.加湿器：加湿器是最常用的气道湿化设备，根据患者的需要可选择热湿化器或冷湿化器。
热湿化器通过加热水蒸气使其在呼出器中凝结成水滴，供给患者湿化的气体。
冷湿化器则通过气流通过水面，产生湿化的效果。
选择适合患者的加湿器应根据医生的建议和护理评估结果来决定。
2.湿化瓶：湿化瓶是另一种常见的气道湿化管理工具。
它是通过将水注入瓶中，然后将瓶连接到呼吸机的气管插头或配件上。
湿化瓶通过气流将湿化的气体送入患者的气道，以达到湿润气道的效果。
3.药物湿化：对于需要使用药物治疗的患者，可以将药物与湿化气体混合，一起送入患者的气道。
这种方法可以达到治疗和湿化气道的双重效果。
三、呼吸机气道湿化管理的注意事项1.选择适当的湿化设备：根据患者的具体病情和需要，选择合适的湿化设备非常重要。
对于需要长时间机械通气的患者，热湿化器可能更适合，而对于需要雾化药物治疗的患者，湿化瓶可能更为适用。
2.监测湿化效果：湿化管理的效果应定期进行评估。
通过观察患者的症状、黏液的性质和量，以及湿化设备的工作状态等来判断湿化效果是否良好。
呼吸机的气道管理及操作技巧
呼吸机的气道管理及操作技巧呼吸机是一种用于辅助或替代患者呼吸的医疗设备。
它广泛应用于重症监护、急诊医学和康复医学等领域。
正确的气道管理是呼吸机使用的基本前提，它涉及到气道通畅性、气道保护以及合理操作等方面。
本文将重点介绍呼吸机的气道管理及操作技巧，以提高患者治疗效果并确保安全性。
一、气道通畅性的维护气道通畅性是呼吸机操作的首要问题。
为确保患者的气道畅通，一般需要进行以下方面的管理：1. 气管插管：对于需要长期机械通气的患者，气管插管是最常见的气道管理方法。
插管时需要注意插管深度，一般成人男性插管深度为22-24厘米，女性为20-22厘米。
在插管过程中需要确定合适的喉镜大小，并保持气道稳定，避免误插或气道损伤。
2. 翻身及头位调整：合理的翻身和头位调整可有效避免气道阻塞。
重症患者通常需要定期翻身，翻身时应特别注意避免气管插管或气管切开管脱出。
3. 防止分泌物积聚：清除患者气道分泌物，防止积聚和堵塞。
可通过定期吸痰或进行吸痰治疗来减少分泌物的堆积，有助于保持气道通畅。
二、气道保护的重要性气道保护是呼吸机治疗过程中不可忽视的部分。
以下是一些常见的气道保护技巧：1. 气道湿化：维持患者气道的湿润有助于减少分泌物黏稠度，便于清除。
可以通过对呼吸机的湿化器进行设置，或者使用湿化器装置，来提供适宜的湿度。
2. 气囊气道帽的使用：气囊气道帽是一种常见的气道保护装置，可以减少患者的胃肠反流和口腔部分失禁现象，同时保持气道的稳定。
3. 避免吸气末呼气末正压（PEEP）过高：PEEP是一种常用的呼吸机参数，适量的PEEP能够保持肺泡开放，但过高的PEEP可能导致肺泡过度膨胀，损伤肺组织。
三、呼吸机操作技巧呼吸机的操作涉及到各种参数的设置和调整，下面介绍一些常见的操作技巧：1. 通气模式的选择：根据患者的具体情况，选择合适的通气模式。
常见的通气模式包括控制模式、辅助控制通气（ACV）模式、同步间歇指令通气（SIMV）模式等。
呼吸机安全使用规范
呼吸机安全使用规范一、目的加强呼吸机使用管理，确保呼吸机安全使用。
二呼吸机安全使用制度1 呼吸机使用前必须正确连接好高压氧气和高压空气，并且高压气体压力在正常工作范围内。
连接主机、湿化器、压缩泵电源线，电源线必须有地线接头。
如使用转运呼吸机时，外接氧气钢瓶内氧气量应能足够保证转运需要。
2正确连接呼吸机环路，吸入过滤器、湿化器、温度探头应放置于吸气回路。
呼气回路应安装积水器，使用无加热导丝湿化系统时，应在吸气回路加装积水器。
3呼吸机使用前必须自检，自检通过后再接模拟肺试机，设置通气模式、通气模式、报警参数。
如不能通过自检，必须立即寻找原因，如不能解决应通知医工科，在呼吸机明显位置处挂置“禁用”标志。
4呼吸机模式选择、参数设置应个体化，并且根据病人病情改变进行不断调整。
注重通气策略，防止和减少呼吸机相关性肺损伤。
5呼吸机使用过程中，出现各种监测故障时，如氧浓度监测失灵、流量监测失灵，应立即给予更换并进行定标检测。
如故障不能解除，应更换呼吸机。
6任何时候呼吸机上都不应防止任何液体，甚至应注意呼吸机上方和周边悬挂的病人输液装置。
液体的泄漏进入呼吸机内部或插座接口，可以导致短路、元件损坏，最终引起呼吸机故障甚至触电、起火等恶性事故。
7湿化器设置温度过高可导致气道粘膜的炙伤和湿化过度，温度过低将导致湿化不足，严重削弱纤毛-粘液系统功能。
带温度探头的自动调节湿化器需在接病人或接模拟肺通气的状态下再开启。
8湿化器内应加入无菌蒸馏水，生理盐水、硫酸镁等电解质溶液的加入将导致湿化罐内结晶，从而影响加温湿化效果，甚至引起湿化器故障。
9湿化器内水位应处于合理位置，如水位过高，可能导致在呼吸机送气相进入呼吸环路和病人气道，导致气道炙伤、影响通气和感染风险。
对于严重低氧血症且设置高呼气末正压的机械通气患者，通过输液装置进行封闭式湿化器加水时，为防止加水过多溢出，不应悬挂自动加水。
同时应注意湿化器加水使用的输液装置被误接的风险。
呼吸机的使用及气道管理
呼吸机的使用及气道管理呼吸机是一种用于治疗呼吸系统疾病的设备，主要通过给予氧气和辅助机械通气来维持或改善患者的呼吸功能。
它广泛应用于各个领域，如急诊、重症监护和康复医学等。
1.患者适应性评估：在使用呼吸机之前，需要对患者进行评估，确定其是否适合使用呼吸机。
适应性评估主要包括了解患者的病情、病理生理学和生理耐受能力等。
2.气道管理：正确认识气道管理是呼吸机使用的关键。
气道管理的目的是确保患者的气道通畅，以便供氧和机械通气。
常用的气道管理方法包括人工气道和非侵入式气道管理。
-人工气道管理：包括气管插管和气管切开等。
在气道插管时需要注意插管的深度、插管固定、姿势等。
-非侵入式气道管理：包括面罩通气、鼻导管等，适用于病情稳定且对呼吸机接受度较高的患者。
3.设定呼吸机参数：根据患者的情况和治疗需求，需要设置合适的呼吸机参数。
呼吸机参数主要包括吸气压力、呼气压力、吸呼气比、触发灵敏度等。
设置合适的参数有助于改善患者的通气和氧合状态。
4.监测和调整：当患者开始使用呼吸机后，需要进行定期监测和调整，以确保呼吸机的正常工作和患者的安全。
监测内容包括呼吸频率、氧饱和度、呼气末正压等。
根据监测结果进行相应的调整，以提供最佳治疗效果。
除了使用方法外，还需要注意以下几点：1.安全使用：呼吸机是一种高风险设备，使用时需要遵循一系列的安全操作规程。
例如，定期进行维护保养、严格遵守消毒规范、设定呼吸机报警系统等。
2.防止并发症：长时间的机械通气容易导致呼吸机相关肺炎、肺泡塌陷和气压伤等并发症的发生。
为了预防并发症，需要定期更换气管插管和气囊，并控制患者的通气参数。
3.呼吸机脱机：当患者病情好转或不再需要机械通气时，需要逐步脱机。
脱机程序包括减少呼吸机辅助参数、逐渐降低支持水平，最终让患者独立呼吸。
总之，呼吸机的使用方法和气道管理是使用呼吸机的基本要点。
正确的使用方法和合理的气道管理可以提供良好的通气和氧合效果，并减少相关并发症的发生。
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1、按用途分
3、按应 用对象分
急救治疗 呼吸机 转运呼吸机 麻醉呼吸机
压力切换 容积切换 成人 小儿 成人小儿兼用
时间切换
流速切换
Company Logo
主机控制面板 螺纹管道 出气测压管
雾化开关
进气测压管
电源线
氧气接口
温湿化器
空气压缩机
压缩机开关
主机开关
七、主要参数的意义及调节原则
潮气量
吸氧浓度
呼吸频率
每分通气量
吸气流速
吸气时间
触发灵敏度
呼吸末正压
吸气流速
一般设定在40- 60L/min
峰压上升 流速过快 肺内气体分布不均
流速过慢
吸气时间延长
吸氧浓度(FiO2）
如果患者处于明显低氧血症，起始吸氧浓度
可大于60%，甚至100%，PaO2应> 60mmHg 。
定义：是指在使用呼吸机辅助通气模式时，靠
患者自主吸气的初始动作使吸气管路中产生负
压，被呼吸机中特定的传感器感知而同步协调
地启动呼吸机行机械通气。触发值越接近零位 灵敏度越高，反之越低。用于辅助通气和自主 呼吸模式。
压力触发时，灵敏度一般设定在-1～-2cmH2O。
• 流量触发更为敏感，灵敏度一般设定在1-3L/分。
根据患者的实际潮气量大小和气道压力情况来调节吸
气压力水平，应尽可能保持低水平，成人为12-
20cmH2O；儿童为8-15cmH2O。
潮气量（Tidal volume, VT） 定义：指平静呼吸时呼出或吸入的气体量， 在机械通气时，是指病人通过呼吸机每一 次吸入或呼出的气量。
Βιβλιοθήκη 潮气量=吸气流速×吸气时间
灵敏度和潮气量要恰当。
3、辅助控制通气（A＼CV）
是辅助通气（AV）和控制通气（CV） 两种模式的结合，当患者自主呼吸频率低于
预置频率或患者努力吸气不能触发呼吸机送
气时，呼吸机即以预置的潮气量及通气频率
进行正压通气，即CV；当患者的吸气能触发
呼吸机时，以高于预置频率进行通气时，即 AV。
特点：
A﹨CV通过设定的呼吸频率及潮气量，
常规设定 VＴ 成人为 8～12ml /kg ；
儿童为5～6ml /kg 。
ARDS主张小潮气量、反比通气。
潮气量
每分钟通气量 （MV）
定义：指肺每分钟吸入或呼出的气量，健 康成人在平静呼吸时，6~8 L/min。
每分钟通气量 ＝呼吸频率 × 潮气量 由呼吸频率及潮气量决定。
触发灵敏度(Trigger sensitivity)
①自主呼吸增强②高限设臵过低③呼吸 适 当 降 低 机 械 通 气 频率过快、躁动 量 ; 调整报警限；调 整呼吸模式 ①湿化器内液体过少;②体温过高 适当加蒸馏水 ; 对症 对因治疗
床、咳嗽反射减弱、分泌物引流不畅的患者。
10、反比通气（IRV）
正常状态下，吸气时间总是少于呼气
时间，吸／呼（I／E）多在1：1.5～2左右。
IRV时，吸气延长，＞呼气时间，I／E可在
1.1～1.7：1之间。吸气延长有利于改善氧
合、纠正缺氧、减少二氧化碳的排出，可以 用于治疗ARDS或其它原因所致的低碳酸血 症。
1、严重肺大疱和未经引流的气胸。
（唯一绝对禁忌症）
2、低血容量性休克未补足前。
3、肺组织无功能。
4、大咯血时，在气道未畅通前。
5、支气管胸膜瘘。
四、呼吸机与病人的连接方式
紧闭面罩
经口气管插管 经鼻腔气管插管
气管切开插管
1、紧闭面罩
仅适用于清醒、合作患者的短期通气。
优点：使用方便。
缺点：容易漏气，患者自
提供通气支持，使患者的呼吸肌得到休息，
CV确保最低的分钟通气量。随病情好转，逐
步降低设臵条件，允许患者自主呼吸，呼吸 功由呼吸机和患者共同完成，呼吸机可与自 主呼吸同步。
4、同步间歇指令通气（SIMV）：
即呼吸机在每分钟内，按事先设置的呼 吸参数，如：频率流速、流量、容量、吸: 呼等，给予病人指令性呼吸，为临床应用最
9、叹息（sigh）
叹息即指深吸气。不同呼吸机设置的叹息次数和
量不尽相同，一般每50－100次呼吸周期中有1～3次 相当于1.5～2倍于潮气量的深吸气，它相当于正常人 的呵欠。目的是使那些易于陷闭的肺泡定时膨胀，改 善这些部位肺泡的通气，防止肺不张，对长期卧床和
接受机械通气治疗的患者有一定价值。常用于长期卧
提高氧合量。 3．肺炎、肺水肿，加用PEEP除增加氧合外，还利于水肿和炎症的消
退。
4．大手术后预防、治疗肺不张。 一般认为，选用5～10cmH2O的PEEP（不超过15cmH2O）可 以起到良好的通气和氧合效应。
7、持续气道正压 (CPAP)：
病人通过在持续正压气流系统下进行自主呼
吸，使吸气期和呼气期气道压均高于大气压。
• 灵敏度太高，可导致频繁自动切换。
• 灵敏度太低，可增加呼吸功，或不能启动通气。
潮气量 每分钟通气量 呼吸频率 气道压力峰值 平均气道压力 基础压力 流速峰值
高压报警 低压报警
高每分通气量 低每分通气量
吸气时间过长
机器故障
消音键
报警窗口
八、呼吸机常见报警原因及处理
报警项目
气道压力 过低
常见原因
处理方法
①通气回路脱接②气道导管套囊破裂或 迅 速 接 好 脱 接 管 道 ; 套 囊适量充气或更换导管； 充气不足③压力下限值设臵过高 调整设臵压力值。
①呼吸道分泌物增加②通气回路、气管 导管曲折、积水③胸肺顺应性降低④人 机对抗⑤呼吸道痉挛 ⑥气管插管管过深 ⑦压力上限值设臵过低 对因处理：无菌吸痰; 调整导管位臵 ; 药物对 症处理；调整导管位臵； 调整设臵压力值。
觉面部压迫不适，影响口 腔护理和吸痰。
2. 经口气管插管
适用于意识丧失者较短期的通气
优点：易于插管，可以使 用较粗的插管。 缺点：病人不易耐受，插 管不易固定，影响口腔护 理，保留时间一般不超过3 天。
3. 经鼻气管插管
多数患者适用。
优点：耐受比经口插管好
缺点：插管直径最大与鼻孔相同，
不能使用较粗 的插管，吸痰
1、报警窗口 2、检测窗口
5、模拟气道
3、模式
4、参数调节
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六、常用机械通气模式
1
2 3 4 5
间歇正压通气
辅助通气 辅助控制通气
同步间歇指令通气 压力支持通气
六、常用机械通气模式
6
7 8 9 10
呼气末正压通气 持续气道正压
双气道正压通气
叹息通气
反比通气
1、间歇正压通气 (IPPV)：
LOGO
呼吸机的临床使用及气道管理
急诊科：陈莉
Contents 教学目标
1
2 3 4
了解呼吸机相关知识 掌握报警意义及处理方法
熟悉操作流程
熟悉气道管理方法
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课程内容
呼吸机的
气道的
使用
管理
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IPPV 也称机械控制通气 (CMV) 。应用此方
式时，呼吸机不管病人自主呼吸的情况如何，
均按预调的通气参数为病人间歇正压通气 . 即 呼吸机完全代替患者的自主呼吸, 患者的呼吸 方式（呼吸频率、潮气量、吸呼比和吸气流速） 完全由呼吸机控制。
特点：
主要用于呼吸微弱和无自主呼吸的病人；也可用于
重度呼吸肌衰竭和心肺功能储备耗竭的病人。如果患
二、机械通气的适应症
1、肺部疾病：慢阻肺、成人呼吸窘迫综合症、支气管 哮喘、重症肺炎、肺栓塞等。
2、脑部疾病：外伤、脑血管意外、药物中毒等所致的
中枢性呼吸衰竭。 3、严重的胸部疾患或呼吸肌无力。 4、心肺复苏。 5、缺血性心脏病及充血性心力衰竭。
6、麻醉和手术中可进行辅助或控制呼吸。
三、机械通气的相对禁忌症
吸呼比(I:E)
吸呼比= 吸气时间:呼气时间 吸呼比一般选择1：1.5～2。 有阻塞性通气功能障碍，可选择1：2～ 2.5。 有限制性通气功能障碍,多选择1：1～1.5。 必要时，可应用反比通气1～2：1。 吸气时间一般设置在0.8～1.2s。
计算方法：
60（S）÷RR（次/min）=呼吸周期时间（S /次）
支持，以辅助和增强病人的吸气深度和吸入
气量。
特点：
适用于有完整的呼吸驱动能力的患者，
当设定水平适当时，则少有人-机对抗，减轻
呼吸功；PSV是自主呼吸模式，支持适当可减
轻呼吸肌的废用性萎缩；对血流动力学影响
较小。
6、呼气末正压通气（PEEP）：
PEEP是呼气末维持气道内正压的一种
功能。在呼气末仍保持一定水平正压的功能，
不彻底，易堵塞。
4. 气管切开
适用于超过一周以上需长期通气者，或有插管禁忌者者。
优点：耐受好, 吸痰容
易彻底, 不易堵 塞，便于口腔护 理，可长期使用。 缺点：创伤大，可发生切
口出血和感染。
五、呼吸机的分型 Diagram
2、按吸气 向呼气的 切换方式 分
者清醒，有自主呼吸，IPPV可造成人机对抗或呼吸机 依赖，患者呼吸肌废用萎缩导致脱机困难。因此，当 病人神志恢复，有一定能力的自主呼吸，应该选择另 一种合适的通气模式。
2、辅助通气（AV）
AV是在患者吸气用力时依靠气道压的降低（压力 触发）或流量的改变（流量触发）来触发，触发后呼 吸机即按预设潮气量（或吸气压力）、频率、吸气和 呼气时间将气体传送给患者。应用的关键是预设触发
呼吸周期时间（S /次） ÷预计设置的I:E=吸气时间（S）