第五章针刺补泻及补泻手法
四常用针刺补泻手法
（三）弯针
弯针是指进针时或将针刺入腧穴后针身在 体内形成弯曲的现象。
1、原因
(1)医者进针手法不熟练，用力过猛过速。 （2）针下碰到坚硬组织。（3）留针时 改变了体位。（4）因针柄受外力碰击， 或因滞针处理不当而造成弯针。
2、表现
针柄改变了进针时或留针时的方向和角度， 伴有提插、捻转和出针困难，而患者感 到疼痛。
（二）滞针
指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞， 捻转、提插、出针均感困难，而患者则 感觉疼痛的现象。
1、原因：患者紧张或因疼痛，或当针刺入 腧穴后，患者局部肌肉强烈收缩，或行 针手法不当，向单一方向捻转针太过， 以致肌肉纤维缠绕针体所致。
留针时间过长，有时也可出现滞针。
2、表现：针在体内捻转不动，提插、出针 均感困难，若勉强捻转、提插，患者痛 不可忍。
➢风疹：曲池、合谷、三阴交、血海、膈俞 （7）
➢感冒：大椎、风门、列缺。 ➢外感咳嗽：肺俞、列缺、合谷。
软组织损伤： ➢肩部：肩髃、肩髎、肩贞 ➢肘部：曲池、小海、 ➢腕部：阳池、阳溪 ➢腰部：肾俞、腰阳关、委中 ➢髋部：环跳、秩边、居髎 ➢膝部：膝阳关、梁丘、血海、膝眼 ➢踝部：解溪、昆仑
3、处理：若因患者精神紧张，或肌肉痉挛 而引起的滞针，可嘱患者不要紧张。
➢医者用手指在邻近部位做循按动作，或 弹动针柄，或在附近再刺一针，以宣散 气血，缓解痉挛。
➢若因单向捻转而致者，须向相反方向将 针捻回。
➢4、预防:(1)解释工作。（2）进针时应避 开肌腱。（3）行针时手法宜轻巧，不可 捻转角度过大，或单向捻转。（4）若用 搓法，应注意与提插法配合，则可避免 肌纤维缠绕针身而防止滞针。
七、异常情况处理 针刺如操作不慎，疏忽大意，或犯刺
禁，或针刺手法不当，或对人体解剖 部位缺乏全面的了解，在时也会出现 一些不应有有异常情况。
针刺补泻手法有哪些？
针刺补泻手法有哪些？针刺补泻的基本手法《内经》中对针刺常用的徐疾、提插、开阖、呼吸、迎随、捻转等补泻手法做了详尽的描述，也同时谈论了摄、爪、切、按、扪、进、退、弹、摇、动等手法，这些成为后世单、复式补泻手法的基础。
一、徐疾补泻《灵枢·九针十二原》记载：“徐而疾则实，疾而徐则虚。
”《素问·针解》又记载：“徐而疾则实者，徐出针而疾按之；疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。
”《灵枢·小针解》：“徐而疾则实者，徐出针而疾按之。
疾而徐则虚者，疾出针而徐按之。
”这些记载包含了三层含义：1、以进针、出针过程的快慢来区分补泻，即慢进针、快出针为补法，快进针、慢出针为泻法；2、以留针时间的长短来分补泻，留针时间长者为补法，反之为泻法；3、以闭针孔的快慢来区分补泻，出针时快速按针孔为补法，反之为泻法。
慢进针、快出针为补法二、开阖补泻《灵枢·终始》：“一方实，深取之，稀按其痏，以极出其邪气；一方虚，浅刺之，以养其脉，疾按其痏，无使邪气得入。
”《素问·调经论》曰：“泻实者气盛乃内针，针与气俱内，以开其门，如利其户，针与气俱出，精气不伤，邪气乃下，外门不闭，以出其疾，摇大其道，如利其路，是谓大泻，必切而出，大气乃屈。
”“持针勿置，以定其意，候呼内针，气出针入，针空四塞，精无从去，方实而疾出针，气入针出，热不得还，闭塞其门，邪气布散，精气乃得存，动气候时，近气不失，远气乃来，是谓追之。
”这些记载说明出针后迅速按住针孔为补法，在出针时摇大针孔、不加按压则为泻法。
三、呼吸补泻《素问·离合真邪论》：“必先扪而循之，切而散之，推而按之，弹而怒之，抓而下之，通而取之，外引其门，以闭其神。
呼尽内针，静以久留，以气至为故，如待所贵，不知日暮，其气以至，适而自护，候吸引针，气不得出，各在其处，推阖其门，令神气存，大气留止，故命曰补。
”《素问·离合真邪论》：“吸则内针，无令气仵，静以久留，无令邪布；吸则转针，以得气为故；候呼引针，呼尽乃去，大气皆出，故命曰泻。
针灸(毫针及灸法)课件：针刺补泻及其补泻手法
白虎摇头
又称赤凤摇头 白虎摇头，似手摇铃，退方进圆，兼
之左右，摇而振之。
操作方法
方，指提插；圆，指捻转。直刺捻转进 针直达地部，得气后将针快速左右摇动（六 阴数），如手摇铃，边摇边提针。可结合按 法，加强行气的效果。
手法组成：捻转法、提插法、摇法
作用：导气行血，清热泻火 主治：实证（气血壅滞之证）、热证 注意：北派与南派区别
阳中隐阴法
先在浅层行补法（重插轻提九数），再进入深 层行泻法（重提轻插六数）
以补为主 寒多热少，寒热错杂（以表寒为主），虚实夹
杂（以外虚为主）
阴中隐阳法
先在深层行泻法（重提轻插六数），再退到浅 层行补法（重插轻提九数）
以泻为主 热多寒少，寒热错杂（以内热为主），虚实夹
杂（以内实为主）
子午捣臼法
先重插轻提（配合捻转补法）九数，后 重提轻插（配合捻转泻法）六数
补阳兼泻阴，壮阳以利水
龙虎交战法
先行捻转补法九数，再行捻转泻法六数 疏通经络，行气活血，镇痛
飞经走气法
《金针赋》：若关节阻涩，气不过者，以龙虎 龟凤通经接气，……驱而运之，仍以循摄爪切，无 不应亦。若夫过关过节催运气，以飞经走气，其法 有四……
青龙摆尾法 白虎摇头法 苍龟探穴法 赤凤迎源法
青龙摆尾
又名苍龙摆尾 青龙摆尾，如扶船舵，不进不退，一左一右，
慢慢拨动。
操作方法
进针地部得气后，提针至天部，按倒针身， 使针尖指向病所，执针柄左右慢慢摆动（不进 不退，行九阳数），针毕缓缓将针拔出，急闭 针孔
手法组成：提插法、摇法、开阖补法
作用：行气补气 主治：虚证（体虚气滞之证） 注意：动作均匀对称，针体不可上下移动。
操作方法
进 针 后 针 刺 入 地 部 得 气 —— 提 针 至 天 部 候 气——插针入中层，提插捻转使之得气，然后 结合一搓一放，使针感扩散。
中医针灸之针刺补泻
针刺补泻的神经调节机制
调节中枢神经
针刺补泻可以调节中枢神经系统的活动，如调节 神经元的放电频率和放电模式等。
调节外周神经
针刺补泻可以调节外周神经系统的活动，如调节 肌肉的收缩和舒张等。
调节神经内分泌
针刺补泻可以调节神经内分泌系统的活动，如调 节下丘脑-垂体-肾上腺轴的活动等。
针刺补泻的免疫调节作用
04
针刺补泻的现代研究
针刺补泻的生理学基础
调整内分泌系统
针刺补泻可以调节内分泌 系统的平衡，如调节激素 水平、促进胰岛素分泌等 。
改善血液循环
针刺补泻可以促进血液循 环，增加血流量，有助于 改善缺血、缺氧等情况。
调节神经功能
针刺补泻可以调节神经功 能，如抑制疼痛信号的传 递、调节神经递质的释放 等。
THANKS
感谢观看
通调经络、祛除病邪。
03
针刺补泻的临床应用
内科疾病
01
02
03
呼吸系统疾病
针灸补法可用于治疗慢性 支气管炎、哮喘等，以增 强机体免疫力，促进炎症 吸收。
消化系统疾病
针灸补法可用于治疗慢性 胃炎、胃溃疡、腹泻等， 以调整胃肠功能，缓解疼 痛。
循环系统疾病
针灸补法可用于治疗高血 压、低血压、冠心病等， 以改善血液循环，调整血 压。
中医针灸之针刺补泻
2023-10-27Βιβλιοθήκη contents目录
• 针刺补泻简介 • 针刺补泻的方法 • 针刺补泻的临床应用 • 针刺补泻的现代研究 • 针刺补泻的临床效果及评价 • 总结与展望
01
针刺补泻简介
针刺补泻的定义
针刺补泻是指通过针刺手法，刺激人体穴位，以达到激发和调节人体正气、促进 气血流畅、调和阴阳平衡的目的。
毫针刺法(针灸学 第4版 (赵吉平,李瑛)包括针刺补泻,留针出针,异常情况处理预防与针刺注意事项
人中、委中、十二井、十宣等穴，能疏泄病 邪，抑制人体功能亢进，具有泻实的性质、 祛邪的作用，适宜于祛邪泻实。
3.针刺手法及针具
针刺补泻效应
针灸的治疗效果
毫针的粗细与刺激量
针刺手法与刺激量
毫针刺入穴的刺激程度
毫针刺入穴的角度、深度不同，其刺激的轻 重程度也不同，直刺、深刺的刺激量要大些 ，平刺、浅刺的刺激量要小些。
02 苍龟探穴主治
苍龟探穴能疏通经络，通行经气，主要用于虚证，通过一退三 进的斜刺手法，深入浅出地刺激穴位，促进经络畅通，增强经 气运行，从而改善虚证症状。
4.赤凤迎源
赤凤迎源操作
进针插入深层，然后退至浅层，待针 下得气，针体自摇；插入中层，边提 插边捻转，一捻一放，五指展开，行
飞法行气，如凤凰展翅之状。
出针的要点
需押手按棉球，刺手微捻转，缓提至皮下出针；应依补泻需求选疾出或徐出，疾 按孔或摇大孔；出针后用消毒棉球轻压针孔片刻，以防出血或不适。
出针后的检查
当针退出后，应询问部位有无不适感，检查核对针数有否遗漏，注意有无晕针延 迟反应现象；确保治疗安全，减少患者不适。
03
九、异常情况的处理和预防 （见课件2）
补泻手法） ； （2）留针与出针； （3）异常情况的处理和预防（弯针、断针、刺伤内脏、刺伤脑脊髓、 刺伤神经干） ； （4）针刺注意事项
目录
• 七、针刺补泻 附一：灵枢．官针论刺法 附二：飞经走气四法
• 八、留针与出针 • 九、异常情况的处理和预防 • 十、针刺注意事项
01
七、针刺补泻
针刺补泻是治病的重要环节
治疗计划和安全措施。
5.皮肤有感染、溃疡、瘫痕或肿瘤的部位
感染溃疡勿针刺
皮肤有感染、溃疡、瘫痕或肿瘤的部位，不宜针刺，以免加重病情或引 发感染。
针刺补泻手法董氏针灸
针刺补泻手法——录音整理（一）(2010-01-19 13:24:00)标签：《内经》针刺针道烧山火承淡安董氏奇穴九针杂谈分类：针脉第二届董氏奇穴年会上的演讲录音已由我的学生整理完毕发上来愿与诸位同修相互交流互通有无共赴岐黄针道针刺补泻手法刘德会2009-12-27文字整理：常兆、王振王晓翠首先要感谢左兄，一粟兄，还有吴兄，能让我有这个机会，站在这里给大家讲一讲，以往我讲呢，都是讲针刺补泻手法，补泻手法，都是讲烧山火透天凉，但这次呢要打破常规。
大家一开始关注的都是补泻手法，其代表即是烧山火透天凉，我也在网上说过，如果要想进入高级补泻手法的境界，前面必须要有铺垫，怎么铺垫呢，必须从针和刺开始，什么叫针什么叫刺什么叫补泻什么叫手法，实际上它们是分开的，但综合起来，才能叫针刺补泻手法，在当今这个浮躁的社会很多人总想直接进入高级补泻的境界，但是现在为什么很多临床医生做不出来，包括老一代名家郑魁山在内其子孙没有能做出烧山火透天凉来的，他家可是家传，为什么呢，忽略了基本功的应用，这是一个非常重要的问题。
首先，我们来讲针在座诸位很多都是知名专家，都是在临床上的医生，我这次讲座全当抛砖了。
第一《黄帝内经》里对能否用针的人提出了要求，针灸并不是所有人都能做的，在《灵枢官能》篇明确提到“语徐而安静，手巧而心审谛者，可使行针艾”，就是说要从容不迫，缓语缓行，平时很沉稳即语徐而安静；手巧，就是问手巧不巧，手巧方可心灵，反过来，心灵方可手巧，但我们在临床上往往忽视这一点。
并不是每种类型的人都可以进入针灸境界，也就是对针灸人才的要求，知道对人才的要求之后，我们才能知道能否达到内经的要求。
第二点，对针的要求，《内经》中多次提到小针之为物，夫子之言针甚骏，上数天文，下度地纪，乃可以长久。
夫小针之为物，很多人觉得呢，针灸是小针，那为什么夫子之言其真甚峻呢，这就是针灸的广义，平时我们看到一根针，觉得它是个小针而已，但内经里面为什么说针这么重要呢，在《灵枢九针十二原》里，明确提出小针之要，易陈而难入，意思是说，我们说起来好说，但是做起来非常难做，这就是很多人非常忽视的地方。
中医针灸之针刺补泻
根据补泻要求，采用不同的针刺手法，如提插补泻、捻转补泻等。
针刺补泻的疗效评估
通过针刺补泻后，患者疼痛程度应明显减轻。
疼痛缓解程度
针刺补泻后，患者其他伴随症状也应得到相应改善。
症状改善情况
针刺补泻后，患者的生命体征应逐渐恢复正常。
生命体征变化
通过针刺补泻治疗，患者治愈率应提高，复发率应降低。
在历史上，许多著名的中医学家对针刺补泻的理论和手法不断进行总结和完善，使之成为中医药学的重要组成部分。
现代医学研究表明，针刺补泻对于人体神经系统、内分泌系统、免疫系统等方面都具有重要的调节作用，对于许多疾病的治疗具有很好的效果。
针刺补泻起源于古老的中医针灸疗法，已有数千年的历史。
02
针刺补泻的理论基础
针刺手法
在针刺结束后，应缓慢拔出针具，以免引起疼痛和不适。
针刺后的处理
拔针
拔出针具后，应用干棉球按压针孔片刻，以减轻疼痛和出血，同时避免感染。
局部护理
针刺后应密切观察患者的全身反应情况，如有不适或异常反应应及时处理。
全身反应观察
04
针刺补泻的实践应用
03
痛经
针对痛经等妇科症状，通过针刺补泻可以调经止痛，舒缓情绪，改善内分泌失调等症状。
治愈率及复发率
05
针刺补泻的研究进展
针刺补泻与神经递质
研究指出，针刺补泻可以影响神经递质的释放，如多巴胺、内啡肽等，进而调节人体的免疫和神经系统功能。
针刺补泻与经络系统
经络系统是中医针灸的理论基础之一。研究显示，针刺补泻对经络系统的调节作用可能是通过影响神经信号传递和血液循环来实现的。
针刺补泻的现代医学研究
55针刺补泻手法飞经走气四法治病八法
本法以行气为主，兼能补虚。能促进针感向病所 传导。必须在浅层操作，均匀、自然地左右摆动， 不可上下摆动，摆动次数9或9的倍数。
（二）白虎摇头
在穴位深层左右摇动针身以行气的复式手法。 1．原文：
（一）徐疾补泻法
徐疾补泻法是以进针、出针以及行针的快慢 分补泻的针刺手法。 1.出处 《灵枢·九针十二原》：“徐而疾则实，疾而徐则虚”
《灵枢·小针解》：“徐而疾则实者，言徐内而疾出也； 疾而徐则虚者，言疾内而徐出也。” 2.操作方法 ①补法：毫针刺入皮肤后，先在浅层得气，然后将针慢慢 推进到深层，快速退针到皮下，（可反复施术）；出针时快 速出针，疾按针孔 。 ②泻法：将针快速透皮后，迅速插入深层得气，然后慢慢 退针到皮下（可反复施术）；出针时慢慢出针，不按针孔 。
《三衢杨氏补泻》中说：“凡用针之时，先运一寸，乃 行六阴之数，如觉病微凉，即退至五分之中，却行九阳之 数，以得气，此乃阴中隐阳，可治先热后寒之症，先泻后 补也。”其后历代医家，也都是在上述方法基础上加以归 纳和发挥，特别是近代郑魁山在《针灸集锦》中加入了呼 吸配合飞法和提按，使阴中隐阳的操作更趋完善。现在大 多数医家认为，阴中隐阳手法要点是于同一穴中，先在深 层行透天凉，后在浅层行烧山火，采用“一进二退”的方 式，来达到“二泻一补”（先泻后补）的作用。
4. 应用与注意事项 开阖补泻法是一种辅助补泻手法，一般不单独 应用，应配合捻转补泻或提插补泻法应用。
二．复式针刺补泻手法
复式手法是由宋元明针灸医家所创立的，由多种单式补泻手法组合 而成的补泻手法，其中以烧山火，透天凉应用较多，现介绍如下。 （一）烧山火法 1．操作:
中医针灸之针刺补泻
针刺补泻手法
（一）单式补泻手法
针下得气后，捻转角度小， ① 捻转补泻：针下得气后，捻转角度小， 用力轻，频率慢，操作时间短，结合拇 用力轻，频率慢，操作时间短， 指向前、食指向右(左转用力为主 左转用力为主)者为 指向前、食指向右 左转用力为主 者为 补法。捻转角度大，用力重，频率快， 补法。捻转角度大，用力重，频率快， 操作时间长，结合拇指向右、 操作时间长，结合拇指向右、食指向前 (右转用力为主 者为泻法。 右转用力为主)者为泻法。 右转用力为主 者为泻法
针刺补泻
针刺补泻的原则
经脉》 “盛则泻之， 《灵枢经脉》：“盛则泻之，虚则 灵枢 经脉 补之，热则疾之，寒则留之， 补之，热则疾之，寒则留之，陷下则 灸之” 灸之”这一针灸治病的基本理论原则， 所确立的两种不同的治疗方法。《灵 灵 枢九针十二原 九针十二原》说：“虚实之要，九 九针十二原 针最妙，补泻之时，以针为之一。” 《千金要方 千金要方》也云：“凡用针之法， 千金要方 以补泻为先。”都强调了针刺补泻的 重要性。
古代针灸医家在长期的医疗实践过程中， 古代针灸医家在长期的医疗实践过程中，创造和总 结出了不少的针刺补泻手法，如捻转补泻、 结出了不少的针刺补泻手法，如捻转补泻、提插补 疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、 泻、疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻、 平补平泻等单纯的手法。此外还有烧山火、透天凉、 平补平泻等单纯的手法。此外还有烧山火、透天凉、 青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、 青龙摆尾、白虎摇头、苍龟探穴、赤凤迎源等多种 复式手法。 复式手法。
② 提插补泻： 针下得气后，先 针下得气后，
浅后深，重插轻提，提插幅度小， 浅后深，重插轻提，提插幅度小，频 率慢，操作时间短， 率慢，操作时间短，以下插用力为主 者为补法；先深后浅，轻插重提， 者为补法；先深后浅，轻插重提，提 插幅度大，频率快，操作时间长， 插幅度大，频率快，操作时间长，以 上提用力为主者为泻法。 上提用力为主者为泻法。
针刺补泻的基本手法
针刺补泻的基本手法
针刺补泻是一种治疗有害能量堵塞或过剩能量在人体器官内外脏
腑集中的中医疗法，通过利用针灸的特定法门，采取穴位的损利、补泻、疏散、收衣的方法治疗病症，以滋阴养血、行气通络、活血止痛、改善气血循环等手段，发挥特定的生理改善作用。
基本的手法有：
1. 按摩手法：以小腿两面为起点，由里往外，以刮、揉、捶、轮、剪等方式对腹部腰部等做合适的按摩，以促进胆脾胃肠气血循环，疏
散气血瘀滞，调和肝脾胃脘机能。
2. 拔罐手法：以太极奇门八卦作为基本构成原理，以其中的卦名，在一定的穴位上施以拔罐，能够调节经络，改善症候。
3. 特异性按摩：采取捏、捻、拨、摩、研、按等技术，按照穴位
局部或某个器官，以改善血液循环，促进血液循环，疏散痹滞，降低
有害物质的浓度，而达到疗疾的目的。
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• 提插补泻：针下得气 后，先浅后法；先深后浅， 轻插重提，提插幅度 大，频率快，操作时 间长者为泻法。
第二节 针刺补泻手法
单式针刺补泻手法
• 迎随补泻：进针时针尖随着经脉循行去的方向 刺入为补法；针尖迎着经脉循行来的方向刺入 为泻法。
针刺补泻
透天凉—要点 分部 实施复合泻法
天：提插/捻转泻法3 人：提插/捻转泻法2 地：提插/捻转泻法1
复式补泻手法
飞经走气四法： 1、青龙摆尾法
复式补泻手法
飞经走气四法： 2、白虎摇头法
复式补泻手法
飞经走气四法： 3、苍龟探穴法
复式补泻手法
飞经走气四法： 4、赤凤迎源法
单式针刺补泻手法
• 疾徐补泻：进 针时徐徐刺入， 疾速出针者为 补法，反之， 进针时疾速刺 入，徐徐出针 者为泻法。
第二节 针刺补泻手法
单式针刺补泻手法
• 捻转补泻：针下得气 后，捻转角度小，力 轻，频率慢，操作时 间短者为补法；捻转 角度大，用力重，频 率快，操作时间长者 为泻法。
第二节 针刺补泻手法
针刺补泻
复式补泻手法 烧山火—要点 分部 实施复合补法
天：提插/捻转补法 1 人：提插/捻转补法 2 地：提插/捻转补法 3
复式补泻手法
• 透天凉 • 将针刺入腧穴应刺深度的下1／3（地部），
得气后行捻转泻法，再将针紧提至中l／3（人 部），得气后行捻转泻法，然后将针紧提至上l ／3（天部），得气后行捻转泻法，将针缓慢 地按至下1／3。如此反复操作3次，将针紧提 至上1／3即可留针。 • 在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的泻法， 即为透天凉法，多用于治疗热痹、急性痈肿等 实热性疾病。
• 平补平泻：“平”即“均”的意见 也就是说对 于虑实不太显著或虚实兼有的病证，得气后可 施用均匀地提插捻转手法即为平补平泻。
第二节 针刺补泻手法
单式针刺补泻手法
• 呼吸补泻： 患者呼气时 进针，吸气 时出针为补； 反之，吸气 时进针，呼 气时出针为 泻。
第二节 针刺补泻手法
单式针刺补泻手法
• 开阖补泻：出 针后迅速揉按针 孔为补法；出针 时摇大针孔而不 立即揉按为泻法。
第五章针刺补泻及补泻手法
第一节 针刺补泻
针刺补泻
• 针刺补泻基本原则 • 《灵枢•经脉》：“盛则泻之，虚则补之，热则
疾之，寒则留之，陷下则灸之” • 《灵枢 九针十二原》虚实之要,九针最妙; 补泻
之时,以针为之。 • 补法，是泛指能鼓舞人体正气，使低下的功能
恢复旺盛的方法； • 泻法，是泛指能疏泄病邪，使亢进的功能恢复
正常的方法。
影响针刺补泻的因素
• 功能状态 人体处在不同的病理状态下， 针刺可以产生不同的作用，其效果也迥 然不同。
• 腧穴特性 腧穴的功能不仅有它的普遍 性，而且有些腧穴具有相对的特异性。
• 施术手法 针刺补泻手法，是对机体不 同虚实状态进行治疗的主要手段，也是 取得不同效果的关键。
第二节 针刺补泻手法
复式补泻手法
• 烧山火 • 将针刺入腧穴应刺深度的上1／3（天部），得
气后行捻转补法，再将针刺入中1／3（人部）， 得气后行捻转补法，然后再将针刺入下1／3 （地部），得气后行捻转补法，再慢慢地将针 提到上1／3，如此反复操作3次，即将针紧按 至地部留针。
• 在操作过程中，或配合呼吸补泻法中的补法， 即为烧山火法，多用于治疗冷痹顽麻、虚寒性 疾病等。