妊娠期用药指南
妇产科用药指南范文

妇产科用药指南范文一、孕前用药1.叶酸:孕前及孕早期服用叶酸可以预防胎儿神经管畸形,剂量为每天0.4毫克。
孕前3个月开始服用,直到孕早期结束。
2.预防性抗生素:妊娠前有感染倾向或存在慢性感染的妇女,可以在怀孕前进行感染治疗,以预防感染对胚胎的不良影响。
二、孕期用药1.孕期呕吐:在缓解孕妇呕吐的用药中,可以使用多潘立酮、维生素B6、片剂或各种中成药如复方川乌胶囊等。
2.高血压疾病:如果妊娠期出现妊高征或妊娠期高血压疾病,可以使用甲状腺素类药物、降压药物如甲氧氯普胺、α-受体阻滞剂如美托洛尔等。
3.肝内胆汁淤积症:这是一种妊娠期特有的胆汁分泌障碍疾病,常使用的药物是乙肝免疫球蛋白和胆汁酸结合剂如草酸巴比妥、乙胺丙酸钠等。
4.维持妊娠:有些妇女如果在先兆流产或习惯性流产等情况下,医生可能会考虑使用黄体酮来维持妊娠。
5.抗生素:孕期出现感染时,抗生素的选择应遵循孕妇用药的原则,一般选择对胎儿的影响较小的抗生素如头孢菌素类药物、阿莫西林等。
6.其他疾病的治疗:根据病情的不同,还可能应用其他药物,如抗心律失常药物、神经性疼痛药物等。
三、分娩期用药1.合理用药:在分娩期,可以根据需要合理使用镇痛药物。
一般情况下,可以使用哌替啶、吗啡等镇痛药物,符合条件的也可以尝试无痛分娩。
2.加速宫缩:如果分娩进展缓慢,可以使用催产素类药物如催产素或者前列腺素类药物进行催产。
3.防治感染:在分娩过程中,有可能感染风险增加,医生可能会根据需要使用抗生素进行预防或治疗。
四、产后用药1.合理用药:产后可以根据需要使用止血药物、镇痛药物、清宫药物等。
2.母乳喂养:产后哺乳的妇女在使用药物时需要注意是否会对婴儿产生不良影响,尽量选择对胎儿的影响较小的药物。
需要强调的是,妇产科用药指南只是为了提供一些常见的用药指导,具体的用药方案应根据具体病情、患者特点以及医生的判断进行调整。
在用药过程中,医生应充分了解药物的适应症、禁忌症、副作用等信息,以保证药物的安全有效使用。
医学:孕期用药

02
注意药物之间的相 互作用
如果需要同时使用多种药物,应 充分了解药物之间的相互作用, 避免产生不良反应。
03
定期进行产前检查
孕期应定期进行产前检查,及时 了解胎儿和母体的健康状况,以 便及时调整用药方案。
05
孕期用药的误区及纠正
3
孕妇在用药过程中如发现药品说明书上的成分与 医生开具的处方有出入,应及时向医生咨询,确 认是否需要调整用药。
避免自行购药
孕期用药需谨慎,孕妇应避免 自行购药使用,以免因药物质 量或使用不当而对胎儿造成不
良影响。
如孕妇出现不适症状,应及 时就医,由医生开具处方,
按处方使用药物。
孕妇在用药过程中如遇到任何 问题或疑虑,应及时向医生咨 询,寻求专业解答和指导。
注意药物剂量和用药时间
严格控制用药剂量
孕期用药应严格控制剂量,按照医生 的建议或药品说明书的推荐剂量使用 ,避免超量或不足量使用。
合理安排用药时间
孕期用药的时间也很重要,有些药物 需要在特定时间使用,如饭前、饭后 或睡前等,应按照医生的建议合理安 排用药时间。
避免同时使用多种药物
01
避免同时使用多种 药物
误区二:中药比西药更安全
总结词
中药并非绝对安全,也存在一定的毒副作用。
详细描述
中药虽然在一定程度上能够调理身体和治疗疾病,但其成分复杂,且缺乏科学的数据支 持,因此也存在一定的毒副作用。在孕期,中药的使用更需要谨慎,需要在医生的指导
下进行。
误区三:进口药比国产药更安全
总结词
药品的安全性与药品来源并无直接关系 。
临床试验和数据
妊娠期耳鼻咽喉科处方用药指南

・编译:国外优秀论文・妊娠期耳鼻咽喉科处方用药指南Prescr i b i n g gu i deli n es for ENT m ed i ca ti on s dur i n g pregnancyAmbr o BT,Scheid SC,Pribitkin EA 著张革化 李源 译【摘要】 由于妊娠期母体生理功能的改变,药物更易于通过胎盘进入胎儿体内。
妊娠期用药不当可导致胎儿畸形或死亡。
本文就耳鼻咽喉科常用的几类药物在妊娠期的应用指征做一编译,以供同道们参考。
【关键词】妊娠(Pregnancy );处方,药物(Prescri p ti on,D rug );指南[文献类型](Guidebooks [Publicati on Type ])译者单位:510630广州,中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科通信译者:张革化(Email:gehuazh@hot m ail 1com )版权声明:本文经原文作者同意授权翻译刊登,未经许可,任何单位及个人不得转载和翻译,原文见:ENT J,2003,82(8):56525681 大约85%的妇女在妊娠期至少要用一次处方药。
美国国家健康研究中心的调查显示,妊娠期每位妇女平均要服用3~4种药物,包括维生素和矿物质等;40%的孕妇在胎儿发育最关键的头三个月有服药史。
许多耳鼻咽喉科疾病可发生在妊娠期,因此,耳鼻咽喉科医师必须注意常见处方药对母体和胎儿可能产生的不良反应。
【妊娠期的生理变化】 妊娠期生理改变主要是母体血容量、血清白蛋白水平、肾脏排泄和肝脏代谢功能的变化。
由于妊娠期母体血容量大约增加50%,故药物血浆浓度相应下降;血浆白蛋白水平下降使药物血浆蛋白结合率也随之下降。
上述变化使血循环中未结合的药物浓度增加,这种未结合的药物成为通过胎盘进入胎儿体内药物的主要来源。
妊娠期母体的肾脏排泄功能逐渐增强,药物清除率也相应增加,这一变化对主要经肾脏排泄的药物,如氨苄青霉素、庆大霉素尤其重要。
欧洲药品管理局人用药委员会_CHMP_妊娠期用药数据收集指南_沈璐

虑这是收集其药代动力学的数据 , 比较不同孕期的
血药浓度 , 并与同样服用该药而未怀孕 的妇女的数 据作比较的良机 。 同样 , 还要努力收集产妇及新生 儿的用药结果 的数据 。 来源于生理学研究的数据 , 如妊娠期的肝 、 肾血 流量或 玛 细胞 色素 亚酶 的活性 , 也
类情况下 , 应当权衡药物治疗可能带来 的伤害与不 进行药物治疗对于母亲和胎儿的风险 。 属于这种情
综合征 加以考虑 。
无论是哪种情况 , 都应说明将采取何种措 施进行风险管理 , 以及基于何种基础报告这些措施 。
获 得 妊系统疾病 、 糖 尿病 、 癫痈 、 高 血压 、 甲状腺疾病 、 传染病 、 中毒 、 恶性疾病 、 严重 的
可以预测孕期某种药物活性或清除率的变化 。
上 市后 收 集的人 类妊娘 的数 据
登记可能关注不 同的方面 , 具体要看企业或学 术界是否建立并得到诸如瑞典医学 出生登记这样的
由政府部门出面协调的机构 。 因此 , 组建 的登记处 , 可能是监测某个特定 的产品 , 可能是追踪某种遭遇 到特殊医学情况的患者 ,或 是广泛地关注整个人群 。
和妊娠期用药的各种可能性的总结资料 。 制定这些
细则 的 目的是让 提 出其药物警戒计划 , 以评
疾病的药物治疗在妊娠期间却不能 中断 。在有育龄
妇女参与的多数临床试验 中 , 她们必须采取有效的 避孕措施 。 因此 , 能够评价药 品生殖风 险的数据实
估药品的潜在风险和 或提供药品妊娠期安全性 的 补充资料 。 当 “老药 ”出现新 的重大 的安全 问题且
包含暴露数据的登记能与被暴露者后续 的妊娠信息
孕期哺乳期用药指南

妊娠和哺乳期患者的皮肤科合理用药全网发布:2011-06-23 19:34 发表者:宏翔9117人已访问国外例一:60年代初,发生了震惊世界的“反应停事件”,在德国等欧洲及日本、澳大利亚等国出生了万余名畸形儿。
经大量回顾性调查发现,这些婴儿的母亲在怀孕的第3~8周服用过中枢性镇静药酞胺哌啶酮(thalidomide,商品名:反应停)。
该药不仅有很好的镇静安神作用,而且对制止妊娠反应有特效,故不仅被制成多种复方制剂,还作为100多种食品、饮料等的添加剂,很受孕妇青睐。
回顾性研究证实,孕妇在受孕后第39天(从最后一次月经开始后的第14天算起)服用该药可发生海豹肢畸胎,而在第34~38天服用可发生双耳和颅神经畸形,第40~50天服用可发生无胆囊及心脏、小肠畸形,50d后服用则对胎儿影响不大。
国自60年代初反应停事件以来,人们对妊娠期用药安全性的关注已明显增加。
我国药物所致畸形儿数量也十分惊人。
据1989年11月11日《健康报》载:1987年全国人口统计表明,该年出生婴儿有33.8万人为畸形,其中约1万人被确定为药物引起。
第一部分妊娠期皮肤科合理用药一、药物致畸及对胎儿的其他影响(一)定义致畸剂被定义为一种当暴露在其中时,能导致胎儿结构和功能异常的物质。
(二)可能致畸的药物1.反应停(沙立度胺,thalidomide)是控制麻风反应的有效药物,近年来发现本品有免疫抑制作用。
反应停事件之后,药物对胎儿的影响引起人们的极大关注,各国药品管理法规都增加了相应的法律条文,新药研制中要求必须把致畸实验作为基础研究项目,未作该项目研究或该项目不符合标准者均不批准生产。
2.抗癌药物药品不良反应监察证实,抗癌药中的甲氨喋呤、6-巯基嘌呤、环磷酰胺、苯甲酸氮芥和白消安,激素中的睾酮、孕酮和乙烯雌酚等药物肯定有致畸作用。
3.其他致畸药物口服避孕药及抗癫痫药苯妥英钠、痫酮等可能有致畸作用,而氯氮卓、地西泮、阿司匹林、水酸钠,减肥药左旋苯丙胺、止咳药、吸入麻醉药,巴比妥类药物,磺胺类药物等也与致畸的发生有关。
妊娠期抗生素使用指南

妊娠期抗生素使用指南导言:妊娠期是一个非常特殊的生理阶段,孕妇的身体会经历许多变化。
当孕妇出现感染或其他疾病时,医生可能会建议使用抗生素来治疗。
然而,孕妇使用抗生素需要特别谨慎,因为某些抗生素可能对胎儿产生潜在的风险。
本文旨在为医生和孕妇提供妊娠期抗生素使用的指南,包括安全性评估、常见感染的处理以及具体药物的使用建议。
一、妊娠期抗生素使用的安全性评估孕妇在使用抗生素之前,应先进行安全性评估。
这包括了解该抗生素是否已被广泛用于孕妇身上,并通过动物试验和人体研究来评估其潜在的胎儿风险。
在考虑使用抗生素时,医生应权衡治疗的必要性和潜在的风险。
另外,抗生素的用药时间也需要考虑。
最好在怀孕早期使用抗生素,因为在这个阶段,胎儿的器官还在发育,可能更容易受到药物的影响。
对于孕妇在妊娠晚期需要使用抗生素的情况,医生应在治疗前进行详细的风险评估并告知孕妇。
二、常见感染的处理1. 尿路感染尿路感染在孕妇中比较常见,但如果不及时治疗,可能会导致更严重的并发症。
对于孕妇尿路感染的治疗,一线药物是抗生素硝基呋太尼或头孢类药物。
这些药物已被广泛用于孕妇身上,并被认为是相对安全的。
2. 呼吸道感染孕妇在妊娠期间容易感染呼吸道疾病,如感冒、流感等。
对于轻度呼吸道感染,通常推荐休息,多喝水,并使用疼痛缓解药物来缓解症状。
如果症状严重,医生可能会考虑给予抗生素治疗。
然而,应仔细选择抗生素,避免使用对胎儿有潜在风险的药物。
3. 阴道感染阴道感染在妊娠期间也很常见,常见的病原体包括念珠菌和细菌性阴道炎。
对于轻微的阴道感染,医生可能会推荐使用局部抗真菌剂或抗生素治疗。
然而,对于重度感染,可能需要使用口服抗生素来治疗。
三、抗生素的使用建议1. 安全的抗生素在妊娠期使用抗生素时,应尽量选择已被广泛用于孕妇身上的安全药物。
这些药物包括阿莫西林、头孢类药物、硝基呋喃唑酮等。
然而,医生在使用这些药物时仍需权衡治疗的必要性和潜在的胎儿风险。
2. 避免使用的抗生素在妊娠期应避免或谨慎使用某些抗生素,因为它们可能对胎儿产生潜在的不良影响。
《妊娠期用药》课件
一旦病情得到控制或满足停药指征,应及 时停药以减少对胎儿的影响。
妊娠期用药风险评估
药物对胎儿的致畸作用
某些药物可能导致胎儿畸形或发育迟 缓,因此需要进行风险评估。
药物对孕妇的影响
综合考虑用药风险和获益
在评估妊娠期用药风险时,需综合考 虑药物的致畸作用、对孕妇的影响以 及治疗获益。
某些药物可能对孕妇产生不良反应, 如肝肾损伤、心血管疾病等。
如红霉素、阿奇霉素等, 主要用于治疗支原体、衣 原体等感染,对胎儿影响 较小。
解热镇痛药
对乙酰氨基酚
妊娠期常用的解热镇痛药,对胎 儿影响较小,但长期大量使用可 能引起肝肾功能损伤。
布洛芬
具有解热、镇痛、抗炎作用,对 胎儿影响较小,但长期使用可能 对胃黏膜有一定损伤。
镇静催眠药
地西泮
具有镇静、抗焦虑、抗惊厥作用,可 用于妊娠期失眠、焦虑等症状的治疗 。但长期大量使用可能导致胎儿宫内 发育迟缓。
某些药物可能对胎儿的神 经系统产生影响,导致智 力发育迟缓、行为异常等 。
代谢系统
某些药物可能影响胎儿的 代谢系统,导致出生后出 现低血糖、低钙血症等。
免疫系统
某些药物可能影响胎儿的 免疫系统,导致出生后免 疫功能低下,易感染疾病 。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
SUMMAR Y
01
妊娠期用药概述
妊娠期药物代谢特点
药物吸收
妊娠期妇女在药物吸收方面与 非妊娠期存在差异,主要受胃 酸分泌和胃肠道蠕动的影响。
药物分布
妊娠期妇女的药物分布容积和 血药浓度可能发生变化,这取 决于药物的脂溶性和蛋白结合 率。
药物代谢
孕期用药指南
孕期用药指南怀孕后吃什么、用什么都可能会对肚子的宝宝有影响,尤其是用药,更是需要注意.然而,在我国孕妇自我保健意识不强,对医药的知识还比较贫乏,自己简单用药的现象仍很普遍.有资料显示,92%的孕妇至少用过一种以上的药物,而65%的孕妇曾经自己买过药物。
但是,某些药物是可能引起流产或导致胎儿发育畸形的,当疾病找上门来了,要不要吃药?吃哪些药?怎样吃药呢?母婴宝孕育专家一一替大家解答。
【慎用、忌用与禁用的区别】很多药物的说明书上都标明有孕妇慎用、忌用或禁用的字样,那么,到底这三者之间有什么区别呢?慎用指的是用药时应小心谨慎,使用药物后应注意观察。
若出现不良反应应立即停药,特别是小儿、老年人、孕妇及心、肝、肾功能低下者,尤应慎重从事,但慎用不等于不能使用,一般来说,遇到必须使用慎用药品的情况,应在医生的指导下应用.忌用是指避免使用或最好不用。
有些患者在服用某些药物后可能引起明显的副作用,如磺胺类药物对肾脏有损害作用,肾功能不良者忌用;雷米封(抗结核药)对肝细胞有损伤作用,肝功能不良者应当忌用。
但当病情需要不得不使用某些忌用药物时,应当寻找药理作用类似但不良反应较小的其它药品代替。
若非用不可时,则须同时应用能对抗或减弱其副作用的药品,将不安全因素减到最低限度。
禁用即指绝对禁止使用。
对禁用药品可以说无任何选择余地.因为患者一旦服用,就会出现严重的不良反应或中毒,如中药巴豆、牵牛、麝香、水蛭等药,孕妇绝对禁用。
胃溃疡患者禁用阿司匹林,否则易造成胃出血甚至胃穿孔.【孕妇用药分级】目前我国对孕妇的用药借用了美国药物和食品管理局制定的标准,按药物的不同危害分级如下:A级药物:对孕妇安全,对胚胎、胎儿无危害,如适量维生素A、U2、C、D、E等。
B级药物:对孕妇比较安全,对胎儿基本无危害,如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。
C级药物:仅在动物实验研究时证明对胎儿致畸或可杀死胚胎,未在人类研究证实,孕妇用药需权衡利弊,确认利大于弊时方能应用,如庆大霉素、异丙嗪、异烟肼等。
FDA孕妇用药指南
本索引中药物对妊娠危害等级的标准是美国药物和食品管理局(FDA)颁布的。
某些药物标有两个不同的危害性级别,是因为其危害性可因其用药剂量、持续时间或在不同妊娠期应用所致。
分级标准如下。
A级:在有对照组的研究中,在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象(并且也没有对其后6个月的危害性的证据),可能对胎儿的影响甚微。
B级:在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见对胎儿的影响。
在动物繁殖性研究中表现有副作用,这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实(也没有对其后6个月的危害性的证据)。
C级:在动物的研究证明它有对胎儿的副作用(致畸或杀死胚胎),但并未在对照组的妇女进行研究,或没有在妇女和动物并行地进行研究。
本类药物只有在权衡了对孕妇的益处大于胎儿的危害之后,方可应用。
D级:有对胎儿的危害性的明确证据,尽管有危害性,但孕妇用药后有绝对的好处(例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病,因此需用它,如应用其他药物虽然安全但无效)。
X级:在动物或人的研究表明它可使胎儿异常。
或根据经验认为在人和动物是有危害性的。
在孕妇应用这类药物显然是无益的。
本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。
【注】本索引由美国FDA提供的最新资料结合我国一些参考书上原来引用的资料综合而成。
具体到每一种药物和剂型,需要参阅各自药品说明书中的具体规定,敬请妊娠用药时注意。
1.青霉素类(阿莫西林(氨苄西林(巴氨西林(哌拉西林(2.头孢菌素类(头孢氨苄(头孢吡肟(头孢布烯(头孢呋辛(头孢克洛(头孢克肟(头孢拉定(头孢丙烯(头孢哌酮(头孢羟氨苄(头孢曲松(头孢噻肟(头孢他啶(头孢唑啉(3.其他β-内酰胺类克拉维酸(亚胺培南(C)美洛培南(氨曲南(西司他丁(C)4.氨基糖苷类阿米卡星(D)庆大霉素(C)卡那霉素(D)新霉素(C)链霉素(D)妥布霉素(D)5.四环素类四环素(D)地美环素(D) 美他环素(D) 米诺环素(D) 土霉素(D) 金霉素(D) 6.红霉素类竹桃霉素(C) 红霉素(螺旋霉素(C) 阿奇霉素(克拉霉素(C) 7.林可胺类克林霉素(林可霉素( 8.其他抗生素多粘菌素B(万古霉素(C) 杆菌肽(C)氯霉素(C)新生霉素(C) 莫匹罗星( 9.合成抗菌药磺胺类药物(C)(D)临近分娩用甲氧苄啶(C)呋喃唑酮(C)呋喃妥因(孟德立酸(C)乌洛托品(奈啶酸(环丙沙星(C)洛美沙星(C);禁用于妊娠早期氧氟沙星(C);孕妇慎用,尤其妊娠早期左氧氟沙星(C);禁用于妊娠早期10.抗结核病药对氨水杨酸(C)乙胺丁醇(异烟肼(C)利福平(C)吡嗪酰胺(C)利福喷汀(C)11.抗真菌药两性霉素B(克霉唑(。
孕妇用药指南
孕妇用药指南FDA的孕妇用药分级对妊娠期孕妇用药的药品安全性分类有好几种方法,其中美国食品和药物治理局( F D A ) 制订的标准,涵义明确、科学客观,因此广为各国大夫所同意。
F D A 将药品的安全性分为A 、B 、C 、D 、X 五类,有些药物有两个不同的危险度等级,一个是常用剂量的等级,另一个是超常剂量等级。
现将F D A 5 个等级分类标准叙述如下。
分类A :在有对比组的早期妊娠妇女中未显示对胎儿有危险( 并在中、晚期妊娠中亦无危险的证据) ,可能对胎儿的损害极小。
分类B:在动物生殖试验中并未显示对胎儿的危险,但无孕妇的对比组,或对动物生殖试验显示有副反应( 较不育为轻) ,但在早孕妇女的对比组中并不能确信其副反应( 并在中、晚期妊娠亦无危险的证据) 。
分类C:在动物的研究中证实对胎儿有副反应(致畸或使胚胎致死或其他),但在妇女中无对比组或在妇女和动物研究中无能够利用的资料。
药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时给予。
分类D:对人类胎儿的危险有确信的证据,但尽管有害,对孕妇需确信其有利,方予应用( 如对生命垂危或疾病严峻而无法应用较安全的药物或药物无效) 。
分类X:动物或人的研究中已证实可使胎儿专门,或基于人类的体会知其对胎儿有危险,对人或对两者均有害,而且该药物对孕妇的应用,其危险明显地大于任何有益之处。
该药禁用于已妊娠或将妊娠的妇女。
等级药物有哪些?分类A等级:分类A等级的药物极少,维生素属于此类药物,如各种维生素B、C等,然而在正常范畴剂量的维生素A是A类药物,而大剂量的维生素A,每日剂量2万IU,即可致畸,而成为X类药物。
分类B等级:分类B等级的药物亦不专门多,可喜的是日常用的抗生素均属此类。
如所有的青霉素族及绝大多数的头孢菌素类药物差不多上B 类药物,常用的氨苄青霉素、头孢拉定、头孢三嗪(cefatrizine,商品名为菌必治或称罗士芬)和重症感染时抢救用的头孢他定(ceftazidime,商品名为复达欣)等差不多上B 类药。
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妊娠期用药指南
*导读:妊娠期用药不当,可导致胎儿畸形和流产。
严格来讲,在妇女的整个妊娠期间,使用中西药都应慎重,应该在医生的指导下用药。
……
每个家庭都希望有一个健康、活泼、漂亮、聪颖的小宝宝,但妊娠期用药不当、滥用药物,可导致家庭不幸。
严格来讲,在妇女的整个妊娠期间,使用中西药都应慎重,在妊娠头三个月,为胎儿生长发育最为活跃的时期,用药应慎之又慎。
滥用药物不单对自己有影响,而且还会影响胎儿的生长发育,甚至造成畸形和死胎。
使用中药也应注意,禁用毒性较强或药性猛烈的药。
慎用那些容易造成流产或出血的药。
在使用中成药时,应注意药品包装盒或药品说明书,如注有孕妇禁用或孕妇忌用的药,则不能用。
妊娠期用药,药物大多数经过胎盘转运进入胎儿体内,也有一些经羊膜转运进入羊水后被胎儿吞饮。
但胎儿的肝脏解毒功能低而有限,肾脏排泄药物的功能相对也差,这样就延长了药物在体内的停留时间,对胎儿毒性可想而知。
一般脂溶性化合物、药物离子比程度低的容易通过胎盘,扩散到循环系统。
下面介绍几类妊娠期常用的药物,供参考。
镇痛药:扑热息痛。
抗生素:青霉素及其衍生物。
降血压药:甲基多巴、肼苯达嗓。
降血糖药:胰岛素。
止吐药:维生素B6,茶苯拉明。
抗结核药:乙胺丁醇。
上述列举这些药物仅供参考,有些人认为中药无害,这是错误的。
总之,作为孕妇在家庭自选用药是很难把握的,应到正规医院请医生看病开方为妥,愿意使用中药者,请找名副其实的中医诊治。