孕期哺乳期用药指南
妊娠期及哺乳期合理用药
妊娠期及哺乳期合理用药来源：《临床用药须知》一、妊娠期用药（1）妊娠期用药可能引起的危害妊娠期用药要考虑到两方面的因素。
1）药物透过血胎屏障：药物可透过血胎屏障进入羊水和胎儿循环，对胎儿产生作用。
有些药物进入胎膜甚少或对胚胎危害较轻。
但也有一些药物却有较强的危害胚胎的作用，属致畸药物。
下面一些是较公认的致畸药物：沙立度胺（Thalidomide）、细胞毒类、维生素D（高剂量）、华法林、异维生素A（Isotretinoin）、多数抗癫祎药、雄激素、孕酮类、己烯雌酚、放射性药物、活疫苗、四环素类等。
2）药物影响妊娠过程：药物可引起子宫收缩而导致流产，如峻泻药和奎宁等。
不过本节讨论的内容主要是药物对胚胎的影响。
（2）药物对不同时期胚胎（胎儿）的影响根据妊娠的不同时期，药物可能对其产生以下一些影响。
1）受精和着床期：时间从受精起到怀孕第17天。
在这时期内，药物有何作用知之尚少，通过动物试验可了解到某些药物的作用。
在药物的作用下，受损的胚胎往往引起流产。
有些药物在体内潴留时间较长，故想要怀孕的妇女也应注意，要求在受精前15~30天停药，以保证安全。
精子的质量也是一个重要的决定因素，在受精期间，男方服用药物可能影响胚胎的质量。
2）器官形成期：时间为怀孕第18~55天。
在此期内服用一些药物可能造成畸胎，但只有明显的畸形在出生时才可观察到。
有一些微小的畸形往往不被发觉，但会影响机体的功能。
有些致畸作用是迟发的，如母亲在怀孕期间服用己烯雌酚，所生下的女孩到青春发育期时可出现阴道上皮癌。
3）生长发育期：时间为怀孕56天后至出生前。
在此期间，许多药物可影响胎儿的器官功能，如抗甲状腺药可致新生儿甲状腺功能低下症；四环素影响骨和牙的发育；氨基糖苷类可致第!对神经损害；一些可致依赖性的药物引起新生儿药物依赖性（戒断综合征）；强烈的前列腺素合成抑制药（如吲哚美辛等）在妊娠后期可致胎儿动脉导管早闭等。
美国药品食品管理局（FDA）颁布的《妊娠期使用药物危险性等级》表（表5）可供处方时参考。
孕妇哺乳期妇女用药指导
孕妇哺乳期妇女用药指导
• 第二章 贫血的用药指导 第三章 胃肠功能索乱的用药指导 第四章 哮喘的用药指导 第五章 高血压的用药指导 第六章 心脏病的用药指导 第七章 病毒性肝炎的用药指导 第八章 糖尿病的用药指导 第九章 肝内胆汁淤积症的用药指导 第十章 胆囊瓷殛胆石病的用药指导
孕妇哺乳期妇女用药指导
孕妇哺乳期妇女用药指导
孙安修 扬州市第一人民医院
孕妇哺乳期妇女用药指导
• 针对孕妇和哺乳期妇女常见疾病，结合国 内外的临床诊疗规范、循证医学证据，美 国食品药品管理局对药品妊娠安全性的权 威分级，着重阐述如何合理选药、合理用 药，并详细说明用药过程中需要特别注意 的事项，以降低胎儿指导
• 人民卫生出版社 • 主编： 孙安修，单清，刘歆农 2011年第1版
孕妇哺乳期妇女用药指导
• 第一章 呼吸道感染的用药指导 第一节 抗菌药物临床应用的基本原则 第二节 常见呼吸系统感染及其用药推荐方案 第三节 常用抗菌药物 一、青霉素类 二、头孢菌素类 三、碳青霉烯类 四、其他β-内酰胺类 五、大环内酯类 六、硝基咪唑类 七、林可霉素类 八、其他抗菌药物 九、抗病毒药 十、抗真菌药
孕妇哺乳期妇女用药指导
• … • …
• 第十一章 急性胰腺炎的用药指导 第十二章 消化道溃疡和D腔溃疡等的 用药指导 第十三章 炎症性肠病的用药指导 第十四章 甲状腺功能亢进的用药指导 第十五章 慢性肾小球肾瓷的用药指导 第十六章 肾病综台征的用药指导 第十七章 妇科肿瘤的用药指导 第十八章 皮肤病的用药指导 第十九章 性病的用药指导
精选哺乳期中医用药指南
哺乳期中医用药指南由准妈妈蜕变成新妈妈，整个过程女性免疫力有所下降，因此比平时容易生病。
不少妈妈反映从孕期到哺乳阶段，他们都小心翼翼不敢乱用药物。
坊间总流传着中药的毒药性相对较低，不少妈妈不适时多是考虑服用中药。
到底妈妈们怀孕过程到哺乳期是否一定不能吃药?服用中药药物要注意些什么?中医给上权威孕期、哺乳期用药指南。
准妈妈怀孕期间药不当、滥用药物，会大大提高胎儿的器官形态构造异常的几率。
孕期第3-14周是胚胎发育期，此时期最易致残致。
目前，某些药物对胎儿的影响并不具体，这方面医学界很难给出肯定的答复。
即使是对胎儿有伤害的药物，其伤害程度、发生几率也很难判定。
理论上没有伤害的药物也并非对所有的胎儿都是安全的。
但中医对于孕期不适宜服用的药物，有了较全面的归集，给准妈妈做日常参考。
★1、准妈妈孕期用药指南：忌活血破气妊娠期应用中药禁忌，从药物的性能来说，主要是忌活血破气、滑利攻下、芳香渗透、大热有毒之品。
★活血破气类：因"血活"可使血液循环加速，"迫血随气行",气乱则无力固胎。
★代表药物：桃仁、红花、三棱、莪术、泽兰、苏木、刘寄奴、益母草、牛漆、水蛭、虻虫、乳香、没药等。
★滑利攻下类：此类药物多具通利小便、泻下通府的作用。
有伤阴耗气之弊。
阴伤则胎失所养，气耗则胎失固摄，胎儿易下坠。
★代表药物：滑石、冬葵子、甘遂、大戟、芫花、薏苡根、巴豆、牵牛子、木通等★大辛大热类：辛热而燥，辛热走窜迫血妄行，燥能伤津，对胎儿不利，且多有不同程度的毒性，有堕胎之弊。
★代表药物：附子、肉桂、川乌、草乌等★芳香渗透类：多辛温香躁，有疏通气机的作用。
气行则血行，以致迫胎外出。
★代表药物：如麝香、草果、丁香、降香等★有毒之品：有直接伤胎、腐胎之作用，当严禁使用。
★代表药物：如水银、朱砂之类。
★★★2、中医的哺乳期用药指南：传统的坐月子，产妇吃后会进补中药，这有滋阴养血、活血化瘀的作用，可增强体质，促进子宫收缩和预防产褥感染。
抗生素在哺乳期妇女感染中的应用指南
抗生素在哺乳期妇女感染中的应用指南抗生素是治疗感染性疾病的重要药物，对哺乳期妇女来说，正确应用抗生素十分关键。
本文将为您提供抗生素在哺乳期妇女感染中的应用指南，帮助您了解如何正确使用抗生素保护自己和宝宝的健康。
一、抗生素使用的原则和注意事项1. 合理应用抗生素抗生素应该在医生的指导下使用，不可滥用。
对于哺乳期妇女而言，应严格按照医生建议的剂量和使用时长服用抗生素，切勿自行增减剂量或延长疗程。
2. 选择合适抗生素不同类型的感染需要使用具有不同功效的抗生素。
医生会根据感染的病原体、感染部位和病情严重程度等因素来选择合适的抗生素。
哺乳期妇女在使用抗生素前，应告知医生自己正在哺乳以及宝宝的年龄和健康状况，以便医生能够选择对母婴安全的抗生素。
3. 注意过敏和不良反应哺乳期妇女应注意自己是否对抗生素过敏，如果出现过敏反应如皮疹、呼吸困难等症状，应立即停药并寻求医生帮助。
此外，一些抗生素可能会导致消化不良、呕吐、腹泻等不良反应，在使用过程中应及时咨询医生。
4. 遵循用药指南按照医生的用药指南正确用药，遵守用药时间和用药间隔，不可中断或随意调整剂量。
如果未见好转或出现新的症状，应及时向医生报告。
二、常见感染疾病及相应抗生素选择1. 上呼吸道感染上呼吸道感染常见症状包括咳嗽、鼻塞、流鼻涕等。
一般情况下，无需使用抗生素，多数病毒性感染可以自愈。
如果病情严重，或症状持续时间较长，可咨询医生是否需要使用抗生素。
2. 尿路感染尿路感染是哺乳期妇女常见的感染疾病，常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
一般情况下，可选用抗生素如氨苄西林或头孢菌素类药物。
在用药期间，保持充足水分摄入，并及时排尿，有助于加速痊愈。
3. 乳腺炎乳腺炎是哺乳期妇女容易患上的疾病，常伴有乳房疼痛、发红、红肿等症状。
治疗乳腺炎的抗生素通常为氨苄西林或青霉素类药物。
同时，及时排空乳房、保持通乳、注意卫生也是乳腺炎治疗的重要措施。
4. 阴道感染阴道感染常见症状包括异味、瘙痒、异常分泌物等。
特殊人群用药指导：妊娠期哺乳期用药指导
二、妊娠期用药原则 • 2.抗病毒药 • 慎用：C类 阿昔洛韦，齐多夫定 • 禁用：D类 金刚烷胺，利巴韦林 • 3.抗真菌药 • B类：克霉唑（局部） 咪康唑（局部） 两性霉素B • C类：氟康唑，酮康唑，氟胞嘧啶，灰黄霉素
二、妊娠期用药原则
• 4.抗高血压药
• B类：中枢降压药(如甲基多巴、可乐定)，硝苯地平
二、妊娠期用药原则
利巴韦林(Ribavirin，病毒唑) • 【适应证】呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹
病毒感染，流行性感冒、疱疹性口腔炎。
• 【用药注意】D类
• 1.本品有较强的致畸作用，家兔日剂量1mg/kg即引起胚胎损害，故 禁用于孕妇和有可能怀孕的妇女（本品在体内消除很慢，停药后4周 尚不能完全自体内清除）。
临床药师会诊的主要对象也是上述特殊人群。
目录
CONTENTS
01 妊娠期生理特点及其对用药的影响 02 妊娠期用药原则 03 哺乳期用药原则
01
妊娠期生理特点及其对用药 的影响
一、妊娠期生理特点及其对用药的影响
（一）妊娠期药动学特点
由于胎儿生长发育的需要，妊娠期母体 各系统发生一系列生理变化，这些变化 可以使母体内药动学发生变化，继而影
响药效。 在妊娠期，大多数药物可由母体经胎盘
转运至胎儿体内，对胎儿产生不良影响。
一、妊娠期生理特点及其对用药的影响
胎盘屏障（placental barrier）
胎盘主要由叶状绒毛膜构成，绒毛 上皮将母血与胎儿血分开，称“胎 盘屏障”。
早期胎盘膜由合体滋养层、细胞滋 养层和基膜、薄层绒毛结缔组织及 毛细血管内皮和基膜组成。
一、妊娠期生理特点及其对用药的影响
一、妊娠期生理特点及其对用药的影响
哺乳期安全用药指南
绿灯：可以服用！以下药物短期服用是安全的，如果服用超过1-2周，应向医生咨询。
对乙酰氨基酚（扑热息痛）阿斯巴甜代糖（纽特阿斯巴甜）胰岛素阿昔洛韦（无环鸟苷）水杨酸亚铋局部麻醉剂（例如牙科用麻醉剂）哮喘药（色甘酸钠，吸入型支气管扩张剂）轻泻剂肌肉松弛剂抗酸药氯喹（抗疟药）普萘洛尔可的松丙基硫氧嘧啶减充血剂硅有机树脂植入物抗凝（血）剂洋地黄甲状腺药物抗癫痫药利尿剂疫苗抗组胺药布洛芬维生素黄灯：小心服用！以下药物在哺乳期服用的安全性取决于若干因素：剂量、婴儿年龄、治疗期长短、用药及哺乳时间的安排。
如需长期服用，应向熟悉哺乳期用药的医生咨询。
酒精吲哚美辛（消炎痛）帕罗西汀抗抑郁药异烟肼瓦利姆镇定药（安定）麦角菌类药红灯：禁用！以下药物在哺乳期禁用！安非他命林丹溴隐亭抗代谢药物（抗癌药）大麻五氯酚（天使粉，PCP）可卡因甲氨蝶呤海洛因尼古丁后缀说明：d有专家认为在哺乳期应完全禁用锂，也有专家认为可以只要监控婴儿血液的锂含量即可小心服用选择药物时需考虑的因素：1、多数药物都会进入乳汁，但大多数情况只是少量进入——通常是你服用剂量的1%或更少。
2、如果有好几种药物都可以有效的治疗你的病，医生应该选择进入乳汁最少的药物。
用药途径也会影响药物进入及排出血液和乳汁的速度。
例如，有些药物有口服剂和吸入剂的不用形式，他们在体内排出所需的时间也不同。
3、最好服用一天三至四次的短效药物，这可能比日服一次的长效药物要麻烦些，但他们从你血液和乳汁中排出的速度也更快，而且婴儿也更容易代谢短效药物，这就避免了药物在婴儿体内堆积。
4、有些药物对婴儿无害，但对制造乳汁的荷尔蒙有抑制作用，从而影响你的泌乳量。
5、在你服用有镇定或催眠效果的感冒药时，不要和宝宝睡在一起，因为这些药物会降低你对宝宝在身边的意识。
6、如果药物属于要小心服用的，最好在喂奶之后立即服用。
大多数药物在服用1-2小时后，在乳汁中含量最高，在两次喂奶的间隔，药物基本从乳汁中散掉。
妊娠期哺乳期合理用药原则
妊娠期哺乳期合理用药原则
妊娠期和哺乳期是女性生命中一个非常重要的阶段，妊娠期是指从受
孕到分娩的这段时间，哺乳期是指分娩后母乳喂养期间。
在这两个阶段，
母亲需要更加关注自己的健康，因为她们的身体会直接影响到胎儿和婴儿
的健康。
因此，在妊娠期和哺乳期时合理用药至关重要。
1.最好避免用药：妊娠期是一个非常敏感的时期，胎儿的发育非常重要。
尽量避免用药可以减少胎儿受到药物的影响。
如果没有必要的情况下，尽量避免用药是最安全的选择。
3.选择安全的药物：如果妇女确实需要用药，应选择安全的药物。
一
般来说，一些常见的感冒药、止痛药和抗生素在妊娠期也是相对安全的，
但是也要遵循医生的建议和用药说明书。
4.避免自用药物：妊娠期的药物使用应遵循医嘱，在专业人员指导下
使用。
不要随意自用药物，特别是一些未经医生推荐的药品和中药。
2.选择安全的药物：在哺乳期间，尽量选择安全的药物。
在选择药物时，应注意是否对婴儿产生负面影响，尽量选择对婴儿的影响较小的药物。
3.避免影响乳汁分泌：一些药物可能会影响乳汁分泌，影响哺乳的效果。
在选择药物时，应注意避免对乳汁分泌产生不良影响。
哺乳期安全用药指南()
哺乳期安全用药指南几乎所有药物都能通过血浆-乳汁屏障转运到乳汁中，若连续地通过乳汁摄取药物，可能会对宝宝产生影响和危害，尤其是新生儿的肝脏代谢功能、肾脏排泄功能均未完善，且缺少与代谢相关的酶，故对药物的敏感性增高，易产生毒性作用。
那么，妈妈们在哺乳期万一生病了，为啥去医院医生还会让打吊瓶开药方呢？医生给开的药会对宝宝有影响吗？下面给大家详细列出各种药品安全性，希望对大家有所帮助。
【抗生素、磺胺类、抗真菌类】安全用药：青霉素V钾、羟氨苄青霉素、头孢拉定、红霉素慎用药物：艾罗迪(氨苄青霉素+丙磺舒)、头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛、罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素禁用药物：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、磺胺类、四环素、土霉素、美满霉素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、盐酸多西环素、克林霉素、林可霉素、甲硝唑和替硝唑、呋喃妥因1、青霉素族：如青霉素V钾、羟氨苄青霉素等，毒性较小，乳汁中含量中等，不经代谢由尿排出，对宝宝基本无影响，可用(但要排除过敏体质)。
艾罗迪(氨苄青霉素+丙磺舒)则应慎用，因为丙磺舒可提高氨苄青霉素的血药浓度，延长其半衰期，而新生儿排泄青霉素的速度很慢，更易发生过敏反应。
2、头孢菌素族：头孢拉定极性低，极少进入血脑屏障，对宝宝安全，可用。
头孢羟氨苄、头孢呋辛、头孢克洛等对宝宝的作用未知，慎用。
3、大环内酯类：红霉素毒性低，可用。
罗红霉素、琥乙红霉素、阿奇霉素等在乳汁中浓度高，有肝、肾毒性，可引起恶心、呕吐、腹泻等，慎用。
4、氨基糖苷类：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素对新生儿的第八对脑神经和肾脏都有损害，禁用。
5、磺胺类：在乳汁中含量多少不等，可使宝宝出现高胆红素血症甚至黄疸。
此外，对缺少葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的宝宝，还可导致溶血性贫血，禁用(尤其是长效制剂)。
6、四环素类：如四环素、土霉素、美满霉素等脂溶性强，易向乳汁转运，沉积在乳儿牙齿和骨骼中，使其牙齿永久性着色，牙釉质发育不良并抑制其骨骼生长，禁用。
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妊娠和哺乳期患者的皮肤科合理用药全网发布：2011-06-23 19:34 发表者：宏翔9117人已访问国外例一：60年代初，发生了震惊世界的反应停事件”，在德国等欧洲及日本、澳大利亚等国岀生了万余名畸形儿。
经大量回顾性调查发现，这些婴儿的母亲在怀孕的第3〜8周服用过中枢性镇静药酞胺哌啶酮（thalidomide，商品名：反应停）。
该药不仅有很好的镇静安神作用，而且对制止妊娠反应有特效，故不仅被制成多种复方制剂，还作为100多种食品、饮料等的添加剂，很受孕妇青睐。
回顾性研究证实，孕妇在受孕后第39天（从最后一次月经开始后的第14天算起）服用该药可发生海豹肢畸胎，而在第34〜38天服用可发生双耳和颅神经畸形，第40〜50天服用可发生无胆囊及心脏、小肠畸形，50d后服用则对胎儿影响不大。
国自60年代初反应停事件以来，人们对妊娠期用药安全性的关注已明显增加。
我国药物所致畸形儿数量也十分惊人。
据1989年11月11日《健康报》载：1987年全国人口统计表明，该年出生婴儿有33.8万人为畸形，其中约1万人被确定为药物引起。
第一部分妊娠期皮肤科合理用药一、药物致畸及对胎儿的其他影响（一）定义致畸剂被定义为一种当暴露在其中时，能导致胎儿结构和功能异常的物质。
（二）可能致畸的药物1 .反应停（沙立度胺，thalidomide ）是控制麻风反应的有效药物，近年来发现本品有免疫抑制作用。
反应停事件之后，药物对胎儿的影响引起人们的极大关注，各国药品管理法规都增加了相应的法律条文，新药研制中要求必须把致畸实验作为基础研究项目，未作该项目研究或该项目不符合标准者均不批准生产。
2 .抗癌药物药品不良反应监察证实，抗癌药中的甲氨喋吟、6-巯基嘌吟、环磷酰胺、苯甲酸氮芥和白消安，激素中的睾酮、孕酮和乙烯雌酚等药物肯定有致畸作用。
3 •其他致畸药物口服避孕药及抗癫痫药苯妥英钠、痫酮等可能有致畸作用，而氯氮卓、地西泮、阿司匹林、水酸钠，减肥药左旋苯丙胺、止咳药、吸入麻醉药，巴比妥类药物，磺胺类药物等也与致畸的发生有关。
（三）药物致器质和功能性病变有些药物不致畸形，但可使器官产生器质性和功能性病变。
抗生素类药物，分子量较小，有些脂溶性较高，极易透过胎盘屏障，产生中毒反应，如链霉素、庆大霉素等可对胎儿造成严重的耳损伤。
在妊娠末期使用四环素等，易致胎儿牙齿变色及牙釉质发育不良。
（四）药物对新生一代病变孕妇如服用较大剂量已烯雌酚可使娩出的女婴成长过程中发生阴道和宫颈癌。
有人对初孕3个月中服用过雌激素的1000名母亲的女儿作了19a的随访发现。
其中9例发生腺瘤。
二、药物对不同孕期胎儿的影响从受孕到分娩的全过程中（图1人类发育的几个关键时期），药物对胎儿都可以产生影响。
胚胎前期阶段（受孕后0〜14天）。
此期暴露在致畸剂下可能引起全或无效应，如果全部或大部分的孕体细胞损伤，会导致死亡。
仅损伤少数细胞则岀现代偿并正常发展到下一阶段。
胚胎期（受孕后3〜8周）。
早期，中枢神经系统开始发展，可能对致畸药物更敏感。
在第8周，主要的器官已经建立。
胎儿期（受孕后第9周到岀生）。
在此期给予致畸药物会延缓生长或干扰特异的组织功能。
如己烯雌酚能导致男性和女性生殖道的微妙改变，在子宫长期暴露于这些药物下，会增加女性婴儿今后患阴道癌的风险。
足月前短期给药可能对分娩后的新生儿有副作用。
1 •在胎儿发育的第一阶段（细胞增殖早期，妊娠后18d左右）致畸药物无特异性影响到所有细胞，胚胎可因药物中毒死亡而致流产。
2 •第二阶段（器官发生期，妊娠后3周〜3个月）致畸药物可致畸胎。
3 •第三阶段（胎儿形成期，妊娠3个月〜足月）药物可引起胎儿器官功能变化。
三、药物致畸危险等级及妊娠用药原则妊娠用药原则：①避免在妊娠前3个月使用任何药物，孕妇在整个怀孕期用药都要特别谨慎，应杜绝非必需用药;②所有药物的剂量应是最小有效量；③尽量使用在妊娠期间较为完全的药物；④慢性病患者在妊娠期间用药要征得医生同意；⑤能有外用药尽量不用服药。
四、妊娠期用药的致畸和不良反应评估下面我门分别对皮肤科涉及到的常用药物分为十二个类别进行阐述：（1）抗生素，（2）抗真菌药，（3）抗病毒药，（4）抗肿瘤和免疫抑制剂，（5）糖皮质激素类，（6）性激素（雌激素和孕激素），（7）抗组胺类药，（8）维生素，（9）维甲酸类药物，（10）其它（反应停、氨苯砜、氯苯吩嗪、氯喹和羟氯喹），（11）外用药中药，（12）中药。
1 .抗生素（1）仆酰胺类抗生素青霉素类（FDA等级为B）:在大量研究中均未发现妊娠期应用青霉素与新生儿畸形相关的证据。
可以认为青霉素是安全的。
头抱菌素类（FDA等级为B）:未发现头抱菌素类药与新生儿先天缺陷或毒性有关。
（2）氨基糖甙类抗生素氨基苷类（FDA等级为C,而卡那霉素、链霉素和妥布霉素为D）:包括丁胺卡那霉素、庆大霉素、新霉素、壮观霉素、卡那霉素、妥布霉素和链霉素。
卡那霉素和链霉素对胎儿的第八对颅神经有毒性损害作用，应用其它氨基苷类也有发生这种毒性的潜在可能，尽管目前尚无报道。
（3 ）四环素类（FDA等级为D）妊娠时期应用这类药物需极为慎重。
对胎儿牙齿和骨骼的副作用，对孕母的肝毒性，引起先天缺陷和其它问题均有报道。
对任何孕妇都不得采用四环素治疗痤疮。
在人类和动物中及妊娠期外用四环素，尚无引起先天异常的报道。
鉴于该药的副作用，因此不宜作为首选外用治疗药物。
（4 ）大环脂类红霉素（FDA等级为B）文献中没有见到应用红霉素与先天缺陷有关的报告。
该药已全身或局部用于治疗3个妊娠阶段的各种疾病，并认为是安全的。
阿奇霉素（FDA等级为B），尚无相关危险报导；克拉霉素（FDA等级为C）,动物、有心血和缺陷及胎毒性有关。
妊娠期应避免使用。
（5）氯林可霉素/林可霉素（FDA等级为B）这两种药在孕妇中均已应用过，尚未发现其与先天缺陷有关的报告。
有2〜10%病人发生伪膜性肠炎，也有局部应用后发生伪膜性肠炎的报道。
（6）磺胺类（FDA等级为C，妊娠末期接近临产时应用则为D）毒性作用可见于新生儿，包括黄疸、溶血性贫血和核黄疸症。
文献中并未见到妊娠期应用磺胺与任何先天畸形相关的报道。
由于对新生儿有潜在的毒性，这些药品在妊娠末期接近临产时和哺乳期应避免应用。
（7）甲氧苄胺嘧啶仃MP）因TMP为叶酸拮抗剂，故主妊娠期慎用。
数百例病人的病例报告和安慰剂对照没有见到任何胎儿异常的增加（FDA等级为C）o（8 ）喹诺酮类（多数FDA等级为C）此类药对年幼动物引起关节病变，并影响软骨发育，对神经、精神方面也有影响，因此，妊娠最好不宜使用，尤其是妊娠早期。
2 •抗真菌药物抗真菌药物妊娠期抗真菌感染的外用药治疗，认为是安全的。
（1 ）两性霉素B（FDA等级为B）:曾用于治疗妊娠期全身性真菌感染，文献中亦未见到对胎儿不利的证据。
（2）灰黄霉素（FDA等级为C）:灰黄霉素在妊娠期服用该药致婴儿骨骼和心脏畸形，由此将瑞典灰黄霉素从B3类转到D类。
故该药不应用于妊娠期。
（3）酮康唑（FDA等级为C）:没有致畸报道，但不推荐在孕期应用。
已发现鼠类应用该药与胚胎毒性和畸形有关，并已明确该药可阻滞雄激素和皮质类固醇的合成。
（4）氟康唑（FDA等级为C）大剂量使用时与人类畸形有关。
大剂量的致畸性在啮齿动物已被报告。
（5）伊曲康唑（FDA等级为C）啮齿动物中有胎毒性和致畸性，但也有报告妊娠期使用伊曲康唑安全。
它对人类致畸的危险性和氟康唑、酮康唑等唑类抗真菌药相比是最低的，但在妊娠期应尽量避免用伊曲康唑。
（6）特比萘芬（FDA等级为B）妊娠期口服特比萘芬在小鼠会产生良性肿瘤，但不会流产。
妊娠期应避免使用。
3 •抗病毒药（FDA等级为C）（1）阿昔/泛昔/伐昔洛韦阿昔洛韦（FDA等级为C）,不用于妊娠期；泛昔洛韦（famciclovir）（FDA等级为B），动物无致畸性，确实必需时才使用；伐昔洛韦（valaciclovir）（FDA分类为B），动物没有致畸性，但只有孕妇利益大于胎儿的危险才使用。
宫及分娩过程中发生单纯疱疹病毒感染，可给胎儿或新生儿造成严重的损伤，早期应用无环鸟苷则可能预防这些损伤。
很多报告都提到对孕妇无副作用。
但因监测的人数太少，不能完全确定妊娠期该药的安全性。
（2）金刚烷胺/阿糖腺苷由于在人类尚缺乏妊娠期应用金刚烷胺和阿糖腺苷的研究，故妊娠期应避免使用。
4 .抗肿瘤和免疫抑制剂D（FDA等级为D）致畸率高药物特别是在妊娠早期应用时，胎儿畸形率、流产和死胎产率高。
有报导如抗癌药，氨甲喋呤、瘤可宁、白消安、氮芥、环磷酰胺、苯丁酸氮芥、马利兰和氟尿嘧啶在孕早期用药可致多种畸形、趾指及肢体畸形、腭裂、肾不发育、流产或死胎，晚期用药可致胎儿中毒死亡。
有报导甲氨喋呤妊娠期间有26例应用，其中10例妊娠头3个月应用，有3例胎儿发生畸形。
因其最终排出很缓慢，它在肝脏和肾脏中要停滞数周。
由于本品可能有致畸作用，因此无论夫妇间谁应用本品，均宜于用药终了后半年再怀孕。
致畸率低药物新碱、花碱及博莱霉素等致畸率很低，甚至没有致畸作用。
另有学者认为，妊娠期在采用硫唑嘌呤、博来霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶、氨甲蝶呤和花硷等药前必须慎重考虑。
它们中的大多数或多或少有致畸作用。
5 •糖皮质激素类(强的松/强的松龙，FDA等级为B;倍他米松/地塞米松等级为C;可的松/氢化可的松等级为D) 所有糖皮质激素都能通过胎盘。
强的松和氢化可的松容易受胎盘11- B脱氢酶的作用而灭活，对胎儿影响较少，故适宜用于对SLE孕妇的治疗。
地塞米松/倍他米松11- B脱氢酶对地塞米松和倍他米松的灭活作用很弱，故这两种药物妇产科的使用，适用于促胎肺成熟。
无证据致畸目前尚无证据确定在早孕期应用糖皮质激素类药物对胎儿致畸作用。
可能影响长期大量应用糖皮质激素，可能导致：①过期妊娠；②胎儿宫生长迟缓；③死胎发生率增高；④使胎儿产生免疫抑制和增高感染发生率。
(1)泼尼松，强的松(Prednisone) FDA分类C。
据美国密执安药物使用监测研究的资料，母亲在妊娠首三个月应用本品的236名新生儿中，结果显示本品无致畸。
我国有关于在妊娠期应用糖皮质激素治疗血小板减少、系统性红斑狼疮、阿狄森病和先天性肾上腺皮质增生的报道，其中有23例使用了泼尼松，所分娩的新生儿中均未见畸形。
(2)醋酸可的松(Cortisone Acetate ) FDA分类C。
可的松对胎儿是否有致畸作用，尚无定论，据美国围产期协作计划的研究资料，母亲在妊娠首三个月应用本品的34名新生儿中，无存在畸形者。
但在其他6篇的报道中，母亲在妊娠首三个月应用本品的35名新生儿中竟有9名存在畸形。
(3)曲安奈德，丙酮缩去炎舒松，去炎舒松，曲安缩松(Triamcinolone acetonide )FDA分类C。
对怀孕的小鼠和大鼠应用去炎松类药物(包括去炎松、去炎舒松、双醋去炎松)后可导致胎仔岀现腭裂。