小儿脊柱侧弯围手术期的护理
脊柱外科手术的围手术期管理知识点
脊柱外科手术的围手术期管理知识点脊柱外科手术是一种重要的治疗方法，可用于治疗脊柱相关的疾病和损伤。
在脊柱外科手术的围手术期管理中，医护人员需要掌握一些知识点，以确保手术安全和病人的康复。
本文将围绕脊柱外科手术的围手术期管理知识点展开讨论。
一、围手术期护理1. 术前准备在脊柱外科手术术前，护士需要对病人进行详细的评估和准备工作。
这包括检查病人的身体状况、了解病人的手术史和过敏史、评估病人的心肺功能及麻醉风险等。
2. 手术室护理在脊柱外科手术中，手术室护理是至关重要的。
护士需要配合麻醉师和外科医生，确保手术室的环境整洁、器械齐全，并协助病人的体位和固定。
同时，护士还需要监测病人的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，并及时记录。
3. 术后护理脊柱外科手术后，护士需要密切观察病人的病情变化和生命体征。
护士应当及时处理手术创口，保持创面的清洁和干燥。
护士还需要给予病人适当的镇痛和抗感染治疗，并配合康复师进行早期康复训练。
二、围手术期药物管理1. 麻醉药物在脊柱外科手术中，麻醉药物的使用对手术的成功和病人的安全至关重要。
不同类型的脊柱外科手术需要使用不同的麻醉方法，如全麻、蛛网膜下腔麻醉等。
护士应当了解各种麻醉药物的作用、使用方法和不良反应，以便及时应对麻醉相关的意外事件。
2. 抗生素使用脊柱外科手术后常常需要使用抗生素进行感染预防。
护士需要根据医嘱，在适当的时间给予病人抗生素，并监测病人的用药情况和不良反应。
3. 镇痛药物脊柱外科手术后，病人常常会出现不同程度的疼痛。
护士需要根据病人的疼痛程度，合理使用镇痛药物，并及时评估镇痛效果。
同时，护士还需要监测病人的呼吸和意识状态，以预防镇痛药物引起的不良反应。
三、围手术期并发症管理1. 出血和失血脊柱外科手术过程中，病人可能会出现出血和失血的情况。
护士应当密切监测病人的术中出血量和术后血红蛋白水平，并及时采取措施控制出血。
2. 感染脊柱外科手术后，病人容易出现术后感染。
脊柱侧弯围手术期护理常规
脊柱侧弯围手术期护理常规
1．体位：
（1）全麻术后患儿给予区镇平卧位，头偏向一侧，米奇观察患儿的呼吸、血压、心率的变化。
（2）持续给予吸氧，保证血氧浓度在95%以上。
（3）全麻清醒后给予平卧位。
2．饮食：
（1）全麻完全清醒4-6小时后，可试饮水，无呕吐后逐步改为流食、普食。
（2）鼓励患儿多饮水，多是水果蔬菜，增加高蛋白、高热量饮食，促进术后伤口愈合。
3．切口护理：
（1）观察切口渗血情况，密切观察血压的变化。
（2）保证胸腔闭式引流管的通畅，为病人翻身时随时注意勿使管脱出，随机观察管内波动，保证胸腔负压。
4．脊柱后路内固器植入的护理
（1）全麻清醒4-6小时协助患儿进行左右侧交替卧位，以利伤口愈合。
（2）翻身时动作轻柔，速度宜慢，保持脊柱纵轴在一条直线上。
（3）密切观察患儿肢体活动情况，尤其是双下肢的活动，大小便有无失禁。
（4）喂饭时不要搬动患儿头部或让患儿转动。
排便是不要过分抬高臀部，以防固定杠移位。
5．心理护理：术后疼痛、活动受限情绪易激动、哭闹等，应给予心理安慰，护理工作应主动、耐心、细心、帮助患儿树立战事疾病的信心。
脊柱侧弯病人围手术期的护理
疼痛护理 肢体功能锻炼 胃肠道护理
术后护理——体位护理
术后平卧6小时
防止过早翻身引起伤口活动性出血
Q2h轴线翻身双人操作
翻身顺序：平躺（术后6小时）→左（右）侧卧位 （左）侧卧位→右（左）侧卧位或平躺
→平躺或右
术后护理— —神经系统 的观察和护
理
术后即进行(屈伸双下肢和活动脚趾）
○ 术中矫形后脊髓牵拉 可致术后肢体活动障碍 ○ 术中脊髓监护 唤醒试验监测
”
01.
呼吸练
03.
轴线翻身训练
术前护理—— 术前准备
• 完善术前各项检查 脊髓造影及CTM－除外椎管内异
常：
造影前常规碘过敏试验，平卧位46Hr
• 备皮 • 配血 • 灌肠 • 禁食水12小时
术后护理
体位护理
神经系统的观 察和护理
生命体征的观 察和护理
谢 谢 观 看 ！ 2023
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脊柱侧弯 病人围手 术期的护
理研究
脊柱侧弯的概 念
• 脊位柱置的，冠发状生位形，态矢上状异位常或的轴表向现位，偏称离为正脊常柱 畸脊形柱。侧脊弯柱是侧指凸脊畸柱形的特一指个在或冠数状个位节偏段离在。冠 状个面带上有偏弧离度身的体脊中柱线畸向形侧，方通弯常曲还，伴形有成脊一柱 的少的旋，旋转同转和时倾矢还斜状有畸面肋形上骨和后左椎突右旁或高的前低韧突不带的等和增平肌加、肉或骨的减盆异 常疾，病它引是起一。种脊症柱状侧或凸通X线常体发征生，于可颈由椎多、种胸 椎发呈或生"C胸于"型部腰;与背或腰部在部。双之侧侧间弯出的的现脊出，椎现呈，在"S也脊"型可柱以一单侧独，
支具保护3－6月 免体育课半年 2 年内限制做冲撞 性体育运动
脊柱侧弯病人的围手术期护理
脊柱侧弯病人的围手术期护理目的探讨脊柱后路矫形加植骨内固定术治疗特发性脊柱侧弯的护理要点。
方法5例脊柱侧弯患者行该手术治疗，术前做好心理护理、完善术前相关检查、加强术后病情观察、体位护理、出院康复护理。
结果5例患者行脊柱后路脊柱侧弯矫形加植骨内固定术后，均取得了较好的效果，无嚴重并发症。
结论加强围术期护理是保证获得和维持良好治疗效果的有效措施。
标签：脊柱侧弯病人；围手术期；护理脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。
脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。
侧弯的出现在脊柱一侧，呈“C”型；或在双侧出现，呈“S”型。
它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。
脊柱侧弯分先天性、特发性等，以特发性多见，约占73%。
我科自2008～2010年共收治特发性脊柱侧弯病例5例，行脊柱后路脊柱侧弯矫形加植骨内固定术，均取得了较好的效果。
脊椎侧弯矫形术为重大手术，做好围手术期护理工作非常重要，现将相关护理体会总结如下：1临床资料本组病例中女3例，男2例，年龄13～18岁，平均年龄15岁，患者均有剃刀背畸形，两侧肩胛不等高Cobb角平65度（40～95度）。
经CT或MRI检查确诊后，行脊柱后路矫形加植骨内固定术。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理脊柱侧弯患者，由于身体上的畸形诸如驼背、身材矮小使得他们感到自卑，但在他们内心既对矫形抱有较大的期望，又恐惧手术的疼痛和风险。
因此，我们首先以同情关心的语言问候，使患儿对医护人员产生亲切感和信任感。
其次向家长说明手术有关知识，术后需要配合的注意事项，介绍这种病例成功事例，解除家长的担忧。
从而使他们奠定了积极配合治疗、顺利度过手术期的思想基础。
例脊柱侧凸患者围手术期护理要点
在手术过程中，护理人员需要尊重患者隐私，采取必要的措施保护 患者隐私不受侵犯。
做好应急处理准备
在手术过程中，护理人员需要随时做好应急处理准备，如备好急救 药品和器材等。
术后护理
03
术后一般护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征， 包括心率、呼吸、血压、体温等
，确保患者生命体征稳定。
更换引流袋
定期更换引流袋，保持引流管的清洁，防止感染 。
预防并发症护理
预防感染
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥，预防伤口感染。
预防压疮
定期翻身按摩受压部位，保持床铺清洁干燥，预防压疮的发生。
预防深静脉血栓
鼓励患者进行早期活动，促进下肢血液循环，避免深静脉血栓的 形成。
出院指导及康复训
04
练
出院指导
。
确保手术器械和材料准备充足
02
在手术前，护理人员需要确保手术器械和材料准备充足，并按
照医生要求进行摆放和传递。
做好患者心理护理
03
在手术过程中，护理人员需要关注患者的心理状态，及时进行
心理疏导和安慰。
术中注意事项
严格遵守无菌操作规程
在手术过程中，护理人员需要严格遵守无菌操作规程，避免发生 感染等并发症。
术前准备
备皮
根据手术范围备皮，包括剃毛 、清洁皮肤等。
胃肠道准备
术前12小时开始禁食，4小时开 始禁止饮水，以防因麻醉或手 术过程中的呕吐而引起窒息或 吸入性肺炎。
术前用药
根据医嘱给予术前用药，如镇 静剂、抗生素等。
其他准备
根据需要准备氧气、心电监护 仪等医疗设备。
02
术中护理
术中监测
脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理干预
脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理干预摘要:目的:分析脊柱侧弯矫形手术患者进行围手术期护理干预的手段，以提高患者的生存质量。
方法: 2020 年 10 月 - 2021 年 10 月这一时间段内，选择在我院接收治疗的脊柱侧弯患者 28 例进行研究，对所有患者进行矫形手术，探讨围术期护理干预手段对手术效果的影响。
结果：所有患者均给予后路椎弓根螺钉内固定三维矫形术，手术均顺利进行，围手术期护理后均未出现严重并发症，患者的疼痛评分（VAS 评分）与术前相比，显著下降，日常生活活动能力评分（ADL 评分）比术前评分更高，患者出院后，对护理满意度调查中满意度为92.86 %（26/28）。
结论:脊柱侧弯矫形手术患者进行围手术期护理干预后，可以提高手术安全性，治疗效果好，满意度高。
关键词:脊柱侧弯；矫形手术；围手术期；护理干预0、前言脊柱侧弯指的是患者脊柱冠状面向侧面弯曲，在空间内轴状面发生旋转继而出现形态和结构的变化，为脊柱侧弯[1]。
在我国，脊柱侧弯具有较高发病率，通常危害的群体为青少年，如果不及时治疗，会导致继发性胸廓、骨盆畸形等，甚至最终会影响患者的心肺功能，导致患者生长异常[2]。
在临床治疗脊柱侧弯的方法中，外科手术为主要治疗手段，为提高治疗效果，保证患者术后恢复良好，需要给予患者优质护理。
本研究则选择2020 年 10 月 - 2021 年 10 月这一时间段内我院 28 例脊柱侧弯患者进行研究，通过对其进行围手术期护理干预分析了护理效果，现将研究结果报告如下。
1、一般资料与研究方法1.1一般资料2020 年 10 月 - 2021 年 10 月这一时间段内，选择在我院接收治疗的脊柱侧弯患者 28 例进行研究，对所有患者进行矫形手术，研究对象中男性患者例数为 17 例，占比为 60.71 %，女性患者例数为 11 例，占比为 39.29 %，年龄最小患者 12 岁，最大患者为 21 岁，年龄均值为（15.89±2.30）岁。
先天性及特发性脊柱侧弯矫正术围手术期护理
பைடு நூலகம்
６ ． １ 颈 托 的佩 戴 ： 选 择 型 号合 适 的颈 托 ， 松 紧 以颈 部 能 小 范 围
３ ． ２ ． ２ 引流 管 拔 除 时机 ： 伤 口引 流管 一 般 在 ２ ４ — ７ ２ 小时拔除 ， 通 活动 ， 不 妨 碍吞 咽 、 呼吸， 但 要 防止 颈椎 剧 烈 转动 。 常 手 术 当 日伤 口引 出的 血 液较 多 ， 可达到 １ ０ ０ — ３ ０ ０ ｍ ｌ ， 在术后 ４ ８ ６ ｜ ２ 术后 注意 事项 ：为保 持颈 椎 的稳 定 性 ，术 后颈 托制 动 ３ 个 小 时 以后 ， 如果 一 天 的 引流 量低 于 ５ ０ ｍ ｌ ， 就可 以拔 除 引 流 管 了 ， 月， 定期 复查 Ｘ线 片 ， 以 了解 内 固定 及 关 节 融合 情况 。忌 颈 部旋 转， 避 免 弯腰 、 低头活动 ， 或长时间看书、 使 用 电脑 ， 注 意对 颈椎 如果 引流 的血 液 还 比较 多 ， 可 以适 当地 延 长置 管 时 间 。 ３ ． ２ ． ３ 引 流 管拔 除后 护 理 ： 术 后 ２天左 右 ， 拔 除 引 流 管 以后 ， 患 的保 护 。
２ ０ １ ３年第 ７ 期
１ ７ ７
２ ． ３ ． ２ 体位训练 ： 术前 １ 周练习取俯卧位胸部垫高 ２ ０ — ３ ０ Ｃ Ｍ， 前 习， 每小时 ５ － ６次， 有痰应 当及时咳出 ， 以减少呼吸道并发症的
额 垫物 ， 保 持 颈 部屈 曲 的姿 势 。 ２ ． ３ ． ３ 床上排便训练及四肢功能锻炼 。 ２ ． ３ ． ４ 试 戴 大小 适 宜 的颈 托 。
３ ． ２ ． １ 密 切 观察 引 流 管引 流 及 通 畅情 况 ： 手术后 ， 伤 口处 会 放 置 高 位 ， 保持 敷 料清 洁 。
一例小儿特发性脊柱侧弯患儿围手术期的护理
一例小儿特发性脊柱侧弯患儿围手术期的护理【摘要】目的总结特发性脊柱侧弯术后并发胸腔积液的个案护理要点。
方法对1例小儿特发性脊柱侧弯术后并发胸腔积液的护理进行总结。
结果经过护理，患儿症状得到缓解，痊愈出院。
结论做好小儿特发性脊柱侧弯的围手术期的护理，提高患儿的生活质量。
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋三维脊柱畸形。
小儿特发性脊柱侧弯（AIS）分3组：婴幼儿（0~3岁），儿童（4~9岁），青年（10~20岁），青年型最常见占80%，我国发病率为1%左右，若不积极治疗，任其发展，有些病人常会引起严重的外观畸形、心肺功能下降及心理发育的障碍，甚至出现脊髓功能损伤等等。
所以，早期治疗是预防病情发展的重要措施[1-2]。
1病例介绍患儿，男，3岁龄1月，因“发现胸背部隆起2年余”以“半椎体畸形”收住院，在全麻下行“胸椎半椎板切除术+经后路脊椎半椎体钛合金脊椎融合物置入术”术后背部留置一根皮下引流管，带气管插管转入SICU，转入后予止血消炎等治疗，病情较前好转，后转至骨科继续治疗，转入后出现发热、最高38.7℃，心率即呼吸逐渐增快，全腹胀，小便未解，口唇稍发绀，急诊胸部CT提示：双肺渗出。
为进一步诊治再次转入SICU，转入后予面罩吸氧，监测体温积极退热。
患儿病情好转后转回骨科继续治疗，患儿腹胀明显。
术后第9天，患儿呼吸急促胸部CT显示左侧胸腔积液，心胸外科会诊后给予胸腔闭式引流，5天后无引流液拔除引流装置。
2021年8月7日指导穿背心支具后下床活动，于2021年8月10日患儿病情平稳出院。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理小儿特发性脊柱侧弯常会引起严重的外观畸形、心肺功能下降及心理发育的障碍，甚至出现脊髓功能损伤等，因此患儿家长紧张焦虑情绪较重。
护士主动向家长讲解疾病的相关知识、治疗方法以及功能康复等，分享以往成功病例的治疗康复过程，以消除患儿及家长的顾虑，促使其积极配合治疗与护理。
通过心理护理，患儿和家长均缓解了内心的紧张情绪。
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脊 柱 侧 凸 是 脊 柱 的 侧 向 弯 曲 畸 形 ， 干 呈 “ ” 形 ， 重 躯 ｓ畸 严
者 可 影 响 内脏 功 能 （ 其 是 心 脏 ） 甚 至 出 现 神 经 受 压 症 状 。 尤 。 手术 的 目 的在 于 ： 正 畸形 并 维 持其 效 果 ， 单 纯 稳 定 侧 弯 以 矫 或 防侧 凸继 续 加 重 ＿ 。 由于 手 术 创 伤 大 、 血 多 、 发 症 多 ， １ ］ 出 并 故
体位 。 ２ ２ ３ 观 察 引流 情 况 密 切 观 察 引 流 管是 否 通 畅 和 引 流 液 ． ． 的量 及 颜 色 的变 化 ， 引 流 量 过 少 ， 能 系 血 凝 块 阻 塞 、 流 如 可 引 管 折 曲等 阻 碍 引 流 ， 及 时 排 除 。引 流 液 量 多 而 快 ， ２ 应 １ 过 ｈ超
２ ２ ４ 脊 髓 神 经 功能 的 观 察 因 术 中 脊髓 的 过 度 牵 拉 及 血 ．． 肿 的压 迫 ， 易造 成 损 伤 ， 以 应 严 密 观 察 双 下 肢 感 觉 、 容 所 运 动功 能 及 括 约 肌 功 能 ， 后 严 密 观察 患肢 末 梢 感 觉 运 动 情 况 。 术
２ ２ ５ 功 能 锻 炼 向患 者 宣 教 术 后 功 能 锻 炼 的 重 要性 ， 醉 ．． 麻
２ １ １ 做好 患 儿 的心 理护 理 患 者 的年 龄较 小 ， 理 承 受 能 ． ． 心
清醒 后 即可 做 深 呼 吸 、 效 咳 嗽 、 期 双 下 肢 进 行 等 长 收 缩 、 有 初 直 支 腿 抬 高 练 习及 足趾 伸 屈 功 能 锻 炼 ， 上 肢 拉 吊 环 等 。避 双 免坐侧屈或弯腰 。 ２ ３ 健 康 宣教 ． 术后 第 ３天 即可 指 导 、 励 患 者 进 行 股 四头 鼓 肌 的等 长 舒 缩 运 动 及 直 腿 抬 高 活 动 。术 后 ２周 伤 口 拆 线 ， ｘ 线 显 示 内 固定 正 常 后 ， 扶 患 者 坐 起 ， 带 支 具 下 地 活 动 ， 可 佩 活 动时应多做 四肢运 动 ， 免做 躯体 侧屈 、 转 、 腰 等 动作 。 避 扭 弯 活动 强 度 要 循 序 渐 进 ， 免 疲 劳 。２年 内 限 制 任 何 对 脊 柱 不 避 协 调 的剧 烈 活 动 和 极 度 弯 曲 动 作 ， 佩 带 支 具 。 手术 前 后 可 可 配合 矫 正 体 操 治 疗 ， 提 高 手术 疗 效 。 以 ２ ４ 出院 指 导 佩 带 支 具 ３ ６个 月 ， 沐 浴 及 睡 觉 外 其 他 ． ～ 除 时 间都 应 佩 带 。要 保 持 正 确 的 走 路 姿 势 ， 强 营 养 及 腹 肌 、 加 背 肌 的锻 炼 。搬 取 重 物 时 减 少 身 体 负 重 ， 物 品或 捡 东 西 时 ， 抬 尽 量 保 持 腰 背 部 平 直 ， 下 蹲 弯 曲 膝部 代 替腰 部 ， 物 品尽 量靠 以 使 近身 体 。上 肢 禁 止 提 拉 重 物 ， 做 上肢前 屈 动作 ， 少 脊 柱 活 不 减 动 ， 防 撑 开 钩 滑 脱 。３ 月 后 来 院 复 查 ， 适 随诊 。 预 个 不
１ 临 床 资 料
我 科 干 ２０ ０ ９年对 ８例 因 脊 柱 侧 弯 而 施 行 前 路 矫 形 内 固
定 术 的患 儿 施 行 了术 前 及 术 后 全 方 位 的 护 理 和 康 复 锻 炼 ， 降
５ ０ｍｌ可 能 是 吸 弓 负 压 过 大 或 创 面 渗 血 过 多 。如 系 前 者 引 ０ ， ｌ 起则调节负压使其减小 ； 后 者则加强 止血 ， 充血容 量 ， 系 补 防
齐齐 哈 尔 医 学 院 学报 ２１ 第 ３ ０ ０年 １卷 第 １ ４期
小 儿脊 柱 侧 弯 围手 术 期 的护 理
王 玉玲
【 要】 目的 总 结 小 儿 脊 柱 侧 弯 围手 术 期 护 理 的 方 法 和 经 验 。方 法 对 ８例 小 儿 脊 柱 侧 弯 矫 形 摘
．
术 的 围手 术期 全 过 程 的 病 情 变化 观 察 及 采 取 的 相 应 护 理 措 施 进 行 归纳 总结 。结 果 对 ８例 儿 童 脊 柱 侧 弯矫 形术 后 进 行 系统 康 复护 理 ， 降低 了术后 并 发症 及 下 肢 功 能 障 碍 的发 生 率 。 结 论 对 脊 柱 侧 弯 围 手
术期 的 惠 儿通 过 术 前 完善 各 项 准 备 ； 术后 严 密 监 测 生 命 体 征 ， 持 呼 吸 道 通 畅 ． 密观 察 脊 髓 神 经 功 能 保 严 变化 ， 好 引 流 管 护理 ， 视 健 康 宣教 及 出 院指 导 有 效 的 预 防 了并 发 症 的 发 生 。 做 重 【 键 词 】 脊 柱 侧 弯矫 形 术 围手 术 期 护 理 关 预 防 并 发 症 护 理 方 法
止休克 。
低 了术 后 并 发 症 及 脊 柱 和 下 肢 功 能 障 碍 的 发 生 率 ， 而 更 好 从 地 保 证 了手 术 的成 功 率 。本 组 患 儿 ８例 ， ３例 ， ５例 ； 男 女 年
龄 ７ １ ～ ３岁 ， 平均 ｌ ． １ ２岁 。 ２ 护 理
２ １ 术 前 指 导 ．
术 前 、 后护 理对 手 术 功 与 否 有 着 重 要 的 作 用 。现 就 将 我 术
院 ８例 手 术 患 儿 的 围手 术 期 护 理 介 绍 如 下 。
具体方法是 ： 使躯 干呈 一 直线 ， 持 患 者 的 肩 、 、 部 成 一 字 保 胸 髋 型 ， 身 至 身体 与 床 面 呈 ４ 。 置 ０ ， 下 垫 软 枕 ， 止脊 柱 上 翻 ５位 ］身 防 下 部 分 反 向扭 转 ， 并按 左侧 位 ４。 平 卧 再 至 右 侧 位 ４ 。 换 ５至 ５更