急性呼吸窘迫综合征致命吗
什么是急性呼吸窘迫综合征？你了解多少？骆艳萍
什么是急性呼吸窘迫综合征？你了解多少？骆艳萍发布时间：2023-06-14T08:50:49.805Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：骆艳萍[导读] 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是多种原因导致的综合征，严重时还会让病人出现呼吸衰竭甚至休克现象，危及其生命安全。
乐山市夹江县中医医院四川乐山 614100急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是多种原因导致的综合征，严重时还会让病人出现呼吸衰竭甚至休克现象，危及其生命安全。
下面为您讲讲急性呼吸窘迫综合征相关知识，希望能帮助您正确认识急性呼吸窘迫综合征，进而更好的防治该疾病。
一、什么是急性呼吸窘迫综合征？急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是在短时间内发生的弥漫性、急性的炎症性肺损伤，依据其对肺损伤途径的不同，可分为2大因素，分别是直接肺损伤因素、间接肺损伤因素，其前者是肺源性ARDS，后者是肺外源性ARDS。
下面为您讲讲急性呼吸窘迫综合征的详细病因，一起看下文吧！(1)直接肺损伤因素：该类致病因比较多，分别是：①淹溺：液体误入肺脏，例如水、化学液体等，会损伤肺脏组织，进而诱发肺源性ARDS。
②氧中毒：吸氧治疗时，其超过一定时间和压力，则会损伤肺脏，若氧中毒程度比较严重，则会引起严重肺部损伤，进而诱发肺源性ARDS。
③严重肺部感染：例如细菌感染、真菌感染、病毒感染、肺囊虫感染等，会直接对肺脏组织造成损伤，进而诱发肺源性ARDS。
④放射性损伤：胸部恶性肿瘤患者进行放射治疗时，若发生严重放射性肺损伤，则会引起肺源性ARDS。
⑤肺栓塞：肺部血管发生血栓栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞，均会损伤肺脏，进而引起肺源性ARDS。
⑥误吸：误将毒气、烟雾、胃内容物等吸入肺脏，则会损伤肺脏，进而诱发肺源性ARDS。
⑦肺挫伤：例如坠落、撞击、车祸、挤压等，均会损伤肺部，进而引起肺源性ARDS。
(2)间接肺损伤因素：严重的全身性疾病会导致全身性炎症反应，例如大量输血、严重非肺部损伤、感染性休克、体外循环、肺外感染、弥漫性血管内凝血、大面积烧伤、急性重症胰腺炎、神经源性损伤、毒物中毒等，进而损伤肺脏，而引起肺外源性ARDS。
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性、缺氧性呼吸衰竭。
依照2012年新的柏林定义，轻度ARDS患者存在轻度缺氧，定义为动脉血氧分压/吸入氧气分数比值介于201～300mmHg （PaO2/FIO2= 201～300mmHg）；中度缺氧者（PaO2/FIO2=101～200mmHg）则为中度ARDS患者，重度缺氧者（PaO2/FIO2≤100mmHg）为重度ARDS患者。
全身和局部的炎症反应是ARDS发生和发展的重要机制，研究显示血浆和肺泡灌洗液中的炎症因子浓度升高与ARDS病死率成正相关。
长期以来，大量的研究试图应用糖皮质激素控制炎症反应，预防和治疗ARDS。
早期的3项多中心RCT研究观察了大剂量糖皮质激素对ARDS的预防和早期治疗作用，结果糖皮质激素既不能预防ARDS的发生，对早期ARDS也没有治疗作用。
持续的过度炎症反应和肺纤维化是导致ARDS晚期病情恶化和治疗困难的重要原因。
糖皮质激素能抑制ARDS晚期持续存在的炎症反应，并能防止过度的胶原沉积。
从而有可能对晚期ARDS有保护作用。
小样本RCT试验显示，对于治疗1周后未好转的ARDS患者。
糖皮质激素治疗组的病死率明显低于对照组，感染发生率与对照组无差异，高血糖发生率低于对照组。
然而，最近ARDSnet的研究观察了糖皮质激素对晚期ARDS（患病7～24天）的治疗效应，结果显示糖皮质激素治疗［甲泼尼龙2mg/（kg·d），分4次静脉滴注，14天后减量］并不降低60天病死率，但可明显改善低氧血症和肺顺应性，缩短患者的休克持续时间和机械通气时间。
进一步亚组分析显示，ARDS发病>14天应用糖皮质激素会明显增加病死率。
可见，对于晚期ARDS 患者不宜常规应用糖皮质激素治疗。
【适应证】糖皮质激素在ARDS中的应用存在争议。
ARDS医学名词解释
ARDS医学名词解释为急性呼吸窘迫综合征。
是由肺内原因或者是肺外原因引起的以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。
1、肺内原因：肺炎、肺挫伤等肺部疾病，均可引起急性呼吸窘迫综合征。
2、其他肺外原因：手术、大量输血、药物中毒、休克、全身严重感染等因素，也可引起急性呼吸窘迫综合征。
急性呼吸窘迫综合征起病急，会导致患者出现呼吸急促、口唇紫绀、呼吸窘迫等症状，容易造成病情严重导致死亡。
因此一旦确定是急性呼吸窘迫综合征，应该给予机械通气治疗和辅助的抢救治疗，比如给予气管插管、呼吸机辅助呼吸或者给予无创呼吸机进行呼吸辅助治疗，也可以给予肺泡表面活性物质，或者是β受体激动剂进行治疗。
建议患者在治疗期间要戒烟戒酒，要处于良好的生活环境中，远离污染、潮湿的环境。
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome，ARDS）是一种临床常见的严重肺病，具有高度致病性和高病死率的特点。
本文旨在详细介绍ARDS的定义、病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后等方面的知识，并对其预防与管理进行探讨。
一、概述急性呼吸窘迫综合征是一种以急性肺损伤为特征而导致的严重呼吸衰竭。
它是一个病因复杂、发病机制多样、病情严重且高危的综合征，临床上以广泛肺泡损伤和肺血管通透性增加为特点。
ARDS可由多种因素引起，如感染、创伤、烧伤、吸入有害气体、药物中毒等，均可导致炎症反应和损伤性通透性肺水肿。
二、病因与发病机制ARDS的病因复杂多样，通常可分为直接肺损伤和间接肺损伤两种类型。
常见的直接肺损伤包括肺感染、胃内容物吸入、肺挫伤等；而间接肺损伤主要由全身性炎症反应综合征、脓毒症、严重创伤等因素引起。
发病机制主要包括炎症反应、氧化应激反应和肺-肾交互作用等。
炎症反应是ARDS发生的核心环节，可导致肺泡-毛细血管通透性增加、炎性细胞浸润以及肺炎症因子和细胞因子的释放。
氧化应激反应则引起细胞膜脂质过氧化损伤和氧自由基产生，加剧肺泡上皮细胞和内皮细胞的损伤。
肺-肾交互作用指的是肺部炎症反应和肺损伤导致多器官功能衰竭，尤其是肾脏功能障碍。
三、临床表现与诊断急性呼吸窘迫综合征的典型临床特点包括进行性呼吸困难、低氧血症、动脉血二氧化碳分压增高、肺部啰音、呼吸系统症状和肺部影像学改变等。
临床诊断ARDS主要依据2012年柏林标准，包括急性起病、姑息性氧疗指征、肺动脉楔压≤ 18 mmHg、排除左心功能不全等要素。
四、治疗与预后急性呼吸窘迫综合征的治疗主要包括对原发病的治疗、机械通气支持和支持性治疗等。
对于ARDS的原发病，应根据具体情况进行治疗，如积极抗感染、纠正液体平衡、控制炎症反应等。
机械通气支持可通过低潮气量通气、呼气末正压等手段改善肺通气和气体交换。
急性呼吸窘迫综合征中医认识概况
急性呼吸窘迫综合征中医认识概况中医认为急性呼吸窘迫综合征的病因主要包括外邪侵袭、痰浊内阻、瘀血阻滞等。
外邪侵袭多指风寒、风热之邪侵入人体，导致肺失宣降、痰浊内生；痰浊内阻多由于饮食不节、过度劳累等因素所致，痰浊内生、阻滞气机；瘀血阻滞多指瘀血停留、阻塞肺络，影响气体交换。
在急性呼吸窘迫综合征的中医治疗方面，主要采用辨证论治和药物治疗相结合的方法。
根据急性呼吸窘迫综合征的病因病机，中医主要分为风寒闭肺、风热犯肺、痰浊阻肺和瘀血停肺等证型。
针对不同证型，采用不同的方药治疗，如风寒闭肺证采用麻黄汤加减，风热犯肺证采用银翘散加减，痰浊阻肺证采用二陈汤加减，瘀血停肺证采用血府逐瘀汤加减。
中医还注重结合针灸、拔罐等非药物疗法进行治疗。
针灸治疗主要选取膻中、肺俞、合谷等穴位，以调整肺脏功能、宣肺平喘。
拔罐治疗主要选取背部膀胱经穴位，通过负压吸引作用，达到宣肺平喘、祛痰排毒等效果。
近年来，中医在急性呼吸窘迫综合征研究方面也取得了不少新成果和进展。
例如，研究发现中药复方制剂如葶苈泻肺汤、麻杏石甘汤等对急性呼吸窘迫综合征具有较好的治疗作用，能够改善患者氧合指数、减轻肺水肿、降低死亡率等。
中医还结合现代医学技术，采用中西医结合的治疗方法，提高了急性呼吸窘迫综合征的治疗效果。
中医对急性呼吸窘迫综合征具有独特的认识和治疗方法。
通过辨证论治、药物治疗和非药物疗法相结合，中医能够有效地改善急性呼吸窘迫综合征的症状、提高患者生活质量。
中医注重个体化治疗，根据患者的不同情况制定相应的治疗方案，具有较大的灵活性。
然而，目前中医在急性呼吸窘迫综合征领域的研究仍存在不足之处，如缺乏大规模、多中心的随机对照试验等，尚需进一步深入研究和完善。
急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是临床常见的危重病症，具有较高的致死率。
近年来，随着对ALI/ARDS的深入研究发现，其发病机制涉及多个环节和因素。
本文将对ALI/ARDS发病机制的研究现状进行综述，并探讨未来的研究方向。
什么是急性呼吸窘迫综合征？你了解多少？
什么是急性呼吸窘迫综合征？你了解多少？某医院急诊科收治了一名因发热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难而就诊的女性患者，针对患者情况，急诊科医生建议拍摄X线胸片，结果显示患者双侧非浸润，外周毛细血管血氧饱和度92%，建议行抗生素和无创通气治疗，接受治疗后将患者转入内科病房，住院治疗24小时后，患者呼吸困难、低血压症状加重，遂转入重症监护病房继续治疗，并使用有创通气，经过三周的有效治疗后患者已经可以撤掉呼吸机，但康复速度缓慢，两个月后出院时仍有创伤后应激障碍表现，且体质虚弱，无法确定未来能否重返工作岗位。
这是一位典型的急性呼吸窘迫综合征患者，从这位患者的病例中可以看出急性呼吸窘迫综合征的严重危害，但很多人对此不甚了解，甚至从未听过这样一种疾病。
那么究竟什么是急性呼吸窘迫综合征，关于该病你了解多少呢？一、急性呼吸窘迫综合征的定义急性呼吸窘迫综合征是急性呼吸衰竭的主要类型之一，该病主要是由于肺内与肺外多种原则导致肺脏内血管与组织间液体交换功能紊乱，致使肺含水量增加、肺顺应性降低、肺泡萎缩以及肺通气/血流比例失调，进而引起的以顽固性低氧血症为主要特征的临床综合征，该病病死率高，且具有起病急等显著特点，可在24--48小时内发病，且可以延长至5---7天，主要表现为呼吸急促、口唇发绀，且存在无法用常规氧疗方式缓解的极度缺氧表现，伴有胸闷、血痰、咳嗽等不适症状，病情严重时可出现意识障碍表现，甚至死亡。
体格检查可见呼吸急促、鼻翼扇动以及三凹征，听诊可见双侧肺部早期无啰音，偶尔闻及哮鸣音，疾病发展至后期可闻及细湿啰音，叩诊可及明显浊音，合并肺不张时叩诊可及实音，合并气胸时叩诊可及鼓音，并伴有明显皮下血肿症状。
二、急性呼吸窘迫综合征的病因急性呼吸窘迫综合征病因复杂，经临床多年研究证实，该病的主要病因为创伤、休克和感染，约占70%--85%，多种致病因子可直接作用于肺部或远离肺部的组织，引起肺组织急性损伤，进而引起想听的临床表现，可直接作用于肺部的致病因子有胸部创伤、吸入有毒气体、放射性肺损伤以及病原微生物所致严重肺部感染等，而间接因素则包括休克、输血、药物中毒、肺外创伤、出血坏死型胰腺炎、败血症等。
急性呼吸窘迫综合征
自1967年首次报道临床病例以来， 虽经大量的实验及临 床研究，ARDS的病死率仍高于50％。主要原因--------就是 缺乏早期诊断指标。
由于其起病隐匿，待临床表现典型，动脉血气分析和胸部 Ｘ线改变明显时，做出诊断虽无困难，但病情已发展至中、 晚期。因此，必须在出现典型的临床症状之前，警惕并预报 ARDS的发生。-------早期诊断尤为重要！
计数＞12×109/L，或＜４×109/L，或杆状核＞10％。
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(二) 血气分析
1、低氧血症是突出的表现。PaO2＜60mmHg，但 有进行性下降趋势时，即应警惕！。此时可以
计算氧合指数（PaO2/FiO2），因其能较好地反 映吸氧情况下机体缺氧的情况，
2、早期PaCO2多不升高，其至可因过度通气而 低于正常；若PaCO2升高，则提示病情危重。
◆但过度通气仍然持续，
◆ 常可发现PaO2↓（ PaO2 /Fio2）↓、肺血管阻力及 血pH等有异常
◆ 胸片常可见因间质性肺水肿而形成的细网状浸润影。
因此，本期患者需密切监护，寻找可能发生ARDS的
潜在证据。------是收治ICU监护指正!
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第三期：急性呼吸衰竭期。
◆ 患者突然呼吸增快、呼吸困难，呼吸费力
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一、 ARDS的概念：
是指机体遭受多种原因或诱因所致的损伤后， 出现以弥漫性肺泡毛细血管膜为主要损伤部位，
从而导致以肺水肿和微小肺不张为病理特征。
临床表现为：呼吸窘迫和顽固性低氧血症为
突出表现的全身炎症反应综合征。
ALI--→→ARDS。 其实，从ALI发展到ARDS的时间短促，在临
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ARDS的名词解释
ARDS的名词解释ARDS，全称为急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome），是一种危重症状，常见于重症患者。
该病病因复杂，病理特征为肺泡壁的水肿、炎症和出血，导致肺功能受损，导致呼吸衰竭。
本文将从病因、病理、临床表现、诊断和治疗等方面对ARDS进行详细解释。
一、病因ARDS的病因复杂，包括直接肺损伤和间接肺损伤两种类型。
直接肺损伤：指直接对肺组织造成损伤的因素，如肺炎、肺部创伤、吸入有害气体、溺水等。
间接肺损伤：指非肺部因素导致的肺部损伤，如全身感染、脓毒症、急性胰腺炎、大量输血等。
二、病理ARDS的病理特征为肺泡壁的水肿、炎症和出血。
肺泡壁的水肿导致肺泡腔狭窄和通气不足，炎症和出血导致肺泡内充满液体和血液，使肺组织变得坚硬，难以扩张，导致呼吸衰竭。
三、临床表现ARDS的临床表现多样化，包括呼吸急促、低氧血症、呼吸窘迫、发绀、心跳加快、血压下降等。
此外，患者还可能出现多器官功能障碍综合征（MODS），表现为肝、肾、心脏等多个器官功能障碍。
四、诊断ARDS的诊断需要符合以下标准：1.急性起病，病程短暂。
2.低氧血症，氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg。
3.肺部影像学表现为双肺弥漫性、斑片状浸润性病变。
4.肺毛细血管楔压（PCWP）≤18mmHg或无左心房压力升高的证据。
五、治疗ARDS的治疗需要综合考虑病因、病理和临床表现，采取综合治疗措施。
1.病因治疗：根据不同的病因采取相应的治疗措施，如抗生素治疗、肺部手术等。
2.支持性治疗：包括氧疗、机械通气、体位治疗等，旨在维持患者的呼吸和循环功能。
3.抗炎治疗：通过使用糖皮质激素、免疫抑制剂等抗炎药物，降低肺部炎症反应，减轻肺损伤。
4.营养支持：患者需要足够的营养支持，包括静脉营养和肠内营养。
5.其他治疗：如血管活性药物、抗凝治疗、利尿剂等，根据患者的具体情况进行治疗。
六、结语ARDS是一种危重症状，病因复杂，病理特征为肺泡壁的水肿、炎症和出血，导致呼吸衰竭。
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急性呼吸窘迫综合征致命吗
很多时候人们会听到急性呼吸窘迫综合征这一疾病，或听说过ARDS，但是却对该疾病缺乏了解，甚至部分人认为这种疾病不严重，从而出现错误的认知。
为让广大群众对急性呼吸窘迫综合征有更加全面的认识，本文以科普的形式进行分析与研究。
1、急性呼吸窘迫综合征的含义
急性呼吸窘迫综合征也被称之为ARDS，是指在短时间内所出现的炎症性肺损伤，其感染因素众多，是临床中危及人们生命安全的呼吸系统重症疾病之一。
急性呼吸窘迫综合征最为显著的临床特征是顽固性低氧血症，其致死率高，在近几年逐渐受到人们的关注。
国际上在对急性呼吸窘迫综合征进行诊断与分层时选择柏林定义。
2、急性呼吸窘迫综合征的危险因素
2.1直接肺损伤因素
①肺部感染：这是较为常见的危险因素，当细菌、真菌或病毒发生感染后会对患者的肺脏组织造成损伤。
②误吸：患者胃部内容物或者误吸毒气等，也会损伤肺脏。
③肺挫伤：在发生撞击、车祸等事故后会引发肺部损伤。
④溺水：溺水后肺脏组织损伤也会造成一定程度的影响。
⑤肺栓塞：当羊水、血栓对肺部血管造成栓塞后，极易发生肺脏损伤。
⑥放射性肺损伤：如果患者患有肿瘤或其它疾病，需采取放射治疗，则会出现放射性肺损伤。
2.2 间接肺损伤因素
间接肺损伤因素众多，发生中毒、严重非肺部损伤、感染性休克等，会导致患者出现全身性的炎症反应，对肺组织造成攻击，进而会引发急性呼吸窘迫综合征。
3、急性呼吸窘迫综合征严重吗？
现如今，在科技的不断发展下，虽然对急性呼吸窘迫综合征有更加全面的认识，死亡率也从70%逐渐下降到30%，但是仍旧有诸多人群没有认识到该疾病的
危险性。
3.1 发现难，具有潜伏期
部分急性呼吸窘迫综合征患者并无症状，3—4天后才会出现明显症状，但是
因没有症状所以未加以关注，耽误最佳治疗与诊断时间，导致病情加重。
3.2 造成的后果严重
部分急性呼吸窘迫综合征患者如果没有得到及时的治疗，拖延时间久，极易
会发生发绀，甚至还会因为氧气不足而出现各类并发症，较为常见的有肾功能衰竭、肺炎、气胸等。
3.3 起病急
急性呼吸窘迫综合征患者早期会出现呼吸急促的症状，伴随着病情的不断发展，大多数患者会出现吸气费力、紫绀等现象，严重者还会发生混合性酸中毒症状，导致呼吸衰竭，心脏停跳。
4、急性呼吸窘迫综合征会致死吗
关于急性呼吸窘迫综合征的问题，答案是肯定的，急性呼吸窘迫综合征会致死，根据相关统计得知，该疾病的死亡率高达80%，因为该疾病发病快，发病急，患者出现症状后肺组织中会有大量的水分，肺组织扩张会受限，出现呼吸困难的
现象，从而危机生命。
另外，因为每个一个人的体质不同，有的急性呼吸窘迫综
合征患者会在24h内发生症状，也有的会潜伏3—4天，但发病之后大多数患者
均会出现血液供应不足、咳嗽等现状，对于重症患者而言，肺部还会出现湿声，
出现意识障碍，发生呼吸暂停。
5、急性呼吸窘迫综合征的治疗
关于急性呼吸窘迫综合征的治疗主要包括两大类，分别是机械通气治疗、非机械通气治疗。
对于前者而言，是现阶段临床中治疗急性呼吸窘迫综合征的主要方法，涉及到了无创通气与有创通气，选择无创通气的时候要借助面罩，而有创通气则需要采取气管插管或者切开器官的方式，无论采取哪一种，都要依据患者的病情合理选择。
另外，在采取机械通气中需要做到三点，①完善肺保护通气策略，进行小潮气量通气、压力限制性通气、PEEP等，②完善肺开放策略，包括进行肺复张、PEEP应用等。
③进行机械通气辅助治疗，做好气道内给药、俯卧位通气等。
非机械通气也是治疗的一种，虽然治疗方法比较多，但是当前并没有明确且疗效，具有代表性的治疗方法有肺水清除与液体管理、β受体激动剂的应用、糖皮质激素的应用、血液净化治疗等。
此外，药物治疗也属于其中的一种治疗方法，但因为患者个体存在差异性，药物治疗不存在最好、最快与最有效，并且还要依据患者的病情针对性的选择合适的药物。
药物治疗主要用于原发病治疗，原发病药物治疗方案有所不同，要谨慎对待。
中医治疗目前暂无循证医学的支持，可以有效缓解其症状，但是需要加强观察。
6、急性呼吸窘迫综合征需要注意的内容
因急性呼吸窘迫综合征大多是在24h内发病，部分患者在出现呼吸急促后选择氧疗的方式，但效果不明显，如不加以重视则会危及生命，在生活中则需要加以重视，对于医护人员而言要做到以下几点。
①做好血氧、呼吸的监测，并及时的记录，了解电解质与酸碱平衡的实际情况。
②对患者的低氧血症加以纠正，针对性的给予面罩吸气与机械通气，避免氧中毒现象的发生。
③患者易发生恐惧、紧张等情绪，要给予心理干预，如果过于紧张会影响治疗效果，甚至还会导致病情加重。
④进行药物指导，部分患者在服药之后会出现诸多不良反应，需要及时的告知患者。
还要引导患者开展呼吸功能锻炼，使其保持良好的心态，不可过于压抑，也不可情绪激动。
总之，急性呼吸窘迫综合征是威胁人们生命的疾病，需要早预防、早发现、早治疗，对该疾病有更加全面的认识。
同时在生活中需要加强重视，避免受到危险因素的影响，养成良好的习惯。