一例肺癌合并肺栓塞患者的护理
肺栓塞的护理要点
肺栓塞的护理要点
1、进行心理护理。
护理人员应掌握患者心理状态的变化情况，耐心倾听其诉说，帮助其释放不良情绪，以减轻其焦虑、抑郁的心理。
2、实时告知其在各阶段的治疗情况，准确评估其疼痛的程度，并采取相应的止痛措施，以免疼痛加重其焦虑、抑郁的程度。
3、护理人员在为患者进行各项操作前，应先进行简要的说明，以提高其配合度，避免其产生恐慌的心理。
4、进行急性肺栓塞风险评估。
护理人员应与患者及其家属进行充分的沟通，尽可能地掌握患者的基本情况，包括其身体状况、血压情况、基础病症及合并症的情况等，评估其发生急性肺栓塞的风险性，从而为其制定有针对性的护理方案。
5、护理人员应协助患者取舒适的体位，并用软枕适当垫高其下肢，以促其下肢静脉回流。
护理人员应定时帮助患者活动下肢，或按摩其下肢的肌肉，以减轻其腓肠肌的压力，利于其静脉回流。
6、应嘱患者在恢复期间增加饮水量，以保证循环血量的充足，加快血流的速度。
7、护理人员应密切观察、记录患者下肢的情况，包括其下肢皮肤的颜色、温度、疼痛情况及动脉波动的状况，下肢是否存在麻痹感等，同时主动询问其感受，以便及时发现异常情况。
8、进行认知干预：对患者进行认知干预不仅可帮助其建立对疾病的正确认知，而且可提高其对治疗的配合度。
9、进行穿刺护理：护理人员要熟练掌握穿刺技术，尽量选择患者上肢的粗直静脉进行穿刺，避免选择其下肢静脉进行穿刺。
肺栓塞的常见护理问题及措施
肺栓塞的常见护理问题及措施肺栓塞护理问题潜在并发症：心跳骤停在出现心脏骤停时，应立即进行抢救。
具体措施包括：（1）拳击心前区。
如果没有恢复心跳，应进行胸外心脏按压和气囊辅助呼吸，并迅速通知医生。
（2）如果出现室速或室颤，应立即进行电击除颤。
（3）迅速建立静脉通道，遵医嘱进行药物治疗和输液，纠正酸中毒。
（4）保持呼吸道通畅，进行氧疗。
如果呼吸不能恢复，应进行气管内插管。
（5）配合抢救并做好记录。
气体交换受损针对气体交换受损，应采取以下护理措施：（1）安置患者取有利于呼吸的体位，如半坐卧位或高枕卧位。
（2）为病人提供一个安静舒适的环境，调节好适宜的温湿度，室内定时开窗通风。
（3）遵医嘱进行吸氧，同时保持输氧装置通畅。
（4）监测动脉血气分析。
（5）协助病人翻身、拍背，保持呼吸道通畅。
心输出量减少针对心输出量减少，应采取以下护理措施：（1）密切观察病人心律、心率、体温、血压、脉压差、心电图改变。
（2）观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。
（3）按医嘱严格控制输液量，其速度一般不超过30滴/min，并限制水、钠摄入。
（4）准确记录24小时出入水量，维持水、电解质平衡。
（5）观察药物疗效与毒副作用。
有再栓塞的危险针对有再栓塞的危险，应采取以下护理措施：（1）绝对卧床休息，一般需要绝对卧床2-3周。
不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞。
（2）有效制动急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩。
（3）要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落。
保持大便通畅，避免用力。
（4）吸烟者应被劝告戒烟；卧床期间所有的外出检查均要平车接送。
（5）测量双下肢腿围距髌骨上缘15cm处，距髌骨下缘10cm处，做好记录并交班。
如果两腿围差别超过2cm或较前增粗，应引起重视，可进行下肢超声检查，及时发现下肢深静脉血栓。
（6）备好溶栓药和急救物品及药品，如除颤器、鱼精蛋白等，保证急救用品处于备用状态。
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的个案护理PPT课件
癫痫发作预防
对于有癫痫病史或术后出现癫痫发作的患者，需采取相应预防措施。
其他可能出现问题预警
呼吸系统监测
密切观察患者呼吸频率、节律和深度，及时 发现并处理呼吸困难或呼吸衰竭情况。
营养支持
根据患者营养状况制定个性化营养支持方案 ，促进患者康复。
肾功能保护
注意监测患者肾功能指标，避免使用肾毒性 药物，保护肾功能。
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的 个案护理
汇报人：xxx 2024-04-16
• 患者基本信息与病史回顾 • 术前准备工作及护理措施 • 术中监测与应急处理策略 • 术后恢复期护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结反思与未来改进方向
目录
01 患者基本信息与病史回顾
患者基本信息介绍
姓名
（为保护隐私，此处略去）
疼痛评估及镇痛药物使用指导
疼痛评估
采用疼痛评估工具定期评 估患者疼痛程度。
镇痛药物选择
根据疼痛程度和患者情况 选择合适的镇痛药物。
药物使用指导
向患者和家属详细解释镇 痛药物的使用方法、剂量 和注意事项。
早期活动促进康复锻炼计划
早期床上活动
鼓励患者在床上进行肢体活动，以预 防深静脉血栓形成。
康复锻炼指导
抗凝治疗
遵医嘱给予抗凝药物，预防血栓 形成和再次栓塞
疼痛管理
按时给予止痛药物，评估疼痛程 度并调整用药
02 术前准备工作及护理措施
术前心理干预与健康教育
01
02
03
04
评估患者心理状态，提供针对 性的心理疏导和支持。
向患者详细解释手术过程、目 的、预期效果及可能的风险， 减轻患者焦虑和恐惧情绪。
为患者制定个性化的康复锻炼计划， 包括呼吸操、散步等。
肺栓塞护理措施有哪些
引言概述：肺栓塞是一种危及生命的疾病，是由于肺动脉或其分支的血管内出现一血栓或栓子，卡住血管而引起的血管阻塞。
肺栓塞护理措施的目标是及时解除栓子、恢复血液循环和氧供，以减少并发症和死亡率。
本文将从5个大点来详细阐述肺栓塞护理的相关措施。
正文内容：1.密切监测病情观察患者的生命体征，包括呼吸频率、心率、血压、体温等。
监测患者的心电图，及时发现ST段改变、心律失常以及室壁运动异常等。
密切观察患者的呼吸状态，了解呼吸困难、咯血等症状情况。
2.维持氧合和呼吸功能给予患者高浓度氧气吸入，以提高血氧饱和度，并加快溶解血栓的速度。
监测动脉血气分析结果，调整和维持适当的氧气浓度和二氧化碳排出。
3.应用药物治疗给予抗凝剂，如肝素、华法林等，以减少血液的凝固能力，预防新的血栓形成。
使用溶栓药物，如尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等，以溶解已经形成的血栓。
给予镇痛药物，如吗啡、哌替啡等，以缓解患者的胸痛和焦虑情绪。
4.加强血液循环支持必要时进行机械通气和呼吸机辅助，以保证患者的氧合和通气功能。
维持患者心血管的稳定，给予血管活性药物，如去甲肾上腺素、多巴胺等，以增加心肌收缩力和心排血量。
确保患者足够的血容量，通过静脉输入液体来维持血压稳定。
5.预防并发症高危肺栓塞患者应采取早期的抗凝治疗，以预防下肢深静脉血栓形成和再栓塞。
限制患者的体力活动，避免过度劳累和长时间站立，以减少血栓再形成的风险。
鼓励患者戒烟，改善生活习惯，控制血压和血脂，以降低再发生肺栓塞的可能性。
总结：肺栓塞是一种严重的心血管疾病，其护理措施的目标是迅速解除血栓、恢复血液循环和氧供，减少并发症和死亡率。
护理工作需要密切监测病情，维持氧合和呼吸功能，应用药物治疗，加强血液循环支持，并预防并发症的发生。
患者也应积极配合护理措施，改善生活习惯，以减少再发的概率。
通过综合的护理措施，可以更好地管理肺栓塞患者的病情，提高治疗效果和生活质量。
肺栓塞患者的护理措施有哪些
引言概述：肺栓塞是一种严重的疾病，它是由于肺动脉或其分支发生栓塞而引发的。
肺栓塞患者需要特殊的护理措施以确保其安全和促进康复。
本文将对肺栓塞患者的护理措施进行详细介绍。
正文内容：一、监测患者生命体征1. 监测呼吸频率和心率：肺栓塞患者可能出现呼吸急促和心率增快等症状。
通过监测呼吸频率和心率，可以及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
2. 监测血压和氧饱和度：肺栓塞患者可能出现血压升高或降低以及氧饱和度降低的情况。
监测血压和氧饱和度有助于评估患者的病情以及对治疗的反应。
3. 监测体温：高热可能是肺栓塞患者的常见症状之一。
定期测量体温可以帮助及早发现并处理潜在的感染问题。
二、促进患者休息和舒适1. 提供舒适的环境：为肺栓塞患者提供安静、温暖、通风良好的环境有助于减轻他们的不适感和焦虑情绪。
2. 调整姿势：肺栓塞患者应保持舒适的姿势，避免长时间卧床或站立，可以使用枕头或垫子来提高上半身的高度，以减轻呼吸困难。
3. 定期转换体位：定期转换体位有助于预防压疮和深静脉血栓形成，减少静脉回流阻力，缓解肢体的肿胀。
4. 提供合适的疼痛管理：肺栓塞患者可能出现剧烈的胸痛，合理的疼痛管理有助于减轻疼痛感，提高患者的舒适度。
5. 提供心理支持：肺栓塞患者常常会感到害怕、焦虑和沮丧，提供心理支持和安慰可以帮助他们缓解情绪压力，增强康复信心。
三、预防和处理并发症1. 预防深静脉血栓形成：肺栓塞是由于深静脉血栓脱落引起的，在护理过程中要加强对患者的深静脉血栓形成的评估和预防，包括积极推行肢体活动和提供合适的抗凝治疗。
2. 预防肺部感染：肺栓塞患者由于呼吸困难和长期卧床，易引起肺部感染。
提供适当的肺部护理，如清洁口腔、定期改变呼吸机管路和合理使用抗生素等，有助于预防和处理肺部感染。
3. 处理出血风险：肺栓塞患者在使用抗凝药物过程中可能出现出血风险，护理人员需要定期监测患者的凝血功能，合理调整药物剂量，并及时处理出血并发症。
4. 处理心功能不全：肺栓塞患者可能伴随着心功能不全的发生，护理人员需要密切监测患者的心脏功能，并根据情况及时处理，如应用利尿剂减轻水肿、调整液体摄入量等。
一例肺癌术后并发肺栓塞患者的个案护理
遵医嘱给予盐酸甲氧氯普胺肌肉注射、
白蛋白：27.54g/L，钾：
人血白蛋白注射液静脉滴注、口服枸檬
3.32mmol/L
酸钾颗粒、静脉补钾治疗
患者诉恶心、气短，心电图示窦 严格监测 24小时出入量，减少入量，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
性心律、ST-T段异常
保持容量负平衡；口服呋塞米、螺内醋
BNP:3411.70pg/ml
片、地高辛片，给予补钾治疗，预防电
本例患者肺癌术后并发急性肺栓塞，从术后护理、急 性肺栓塞抢救、药物抗凝、改善通气、镇痛、加强营养、 健康宣教等多个方面展开护理干预后，患者病情好转出院， 预后良好，有效提高了患者的生存质量。
XXXXXX医院
感谢聆听！
汇报人：
日期：
护理目标
1. 控制原发病，术后无新 发并发症
2. 尽早护理干预肺栓塞， 改善预后
3. 患者能自主排痰，无发 生气道阻塞
4. 帮助患者缓解疼痛
5. 患者无消极心理，积极 配合治疗
6.改善患者营养状况
护理诊断及护理措施
P1.术后并发症：与留置导管、肺部感染有关
护理措施 严密监测：1.术后24h内严密监测患者生命体征变化、给予持续心电监护动态观察；2.动态监测 血气分析，严密观察病人的呼吸情况，保持呼吸道的通畅, 氧分压低于65mmHg者, 应给予高浓 度吸氧 (6~8 L/min)；3.注意观察病人意识、瞳孔变化、咳嗽及痰的颜色、胸痛、尿量等情况。 胸腔引流管护理：1.妥善固定引流管，密切观察胸腔引流管内液体的颜色、量和性质,做好护理 记录，若每小时出现鲜红色血性液大于200ml持续3小时,考虑活动性出血,需要立即汇报医生,给 予止血处理；2.协助患者取半卧位,保持引流管通畅,避免打折、弯曲,定时挤压查看水柱波动, 避免血凝块堵塞管口；3.每24h更换引流瓶一次,严格无菌操作,防止气体进入胸腔,引起气胸。
肺栓塞急救护理要点
肺栓塞急救护理要点
肺栓塞是一种严重的疾病，需要紧急护理。
以下是肺栓塞急救
护理的要点：
1. 立即呼叫急救电话，一旦怀疑患者出现肺栓塞症状，立即拨
打急救电话，告知医护人员症状和患者的情况。
2. 保持患者安静，肺栓塞患者需要保持平躺，尽量减少活动，
避免剧烈运动或激动，以减轻心脏负担。
3. 给予氧气，氧气是肺栓塞患者的重要治疗手段，可以通过面
罩或鼻导管给予患者高浓度氧气，以提高血氧饱和度。
4. 监测生命体征，密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等，及时发现异常情况并采取相应措施。
5. 密切观察症状变化，肺栓塞患者可能出现呼吸困难、胸痛、
咳血等症状，需要密切观察症状的变化，及时报告医护人员。
6. 输注抗凝药物，肺栓塞的治疗包括抗凝治疗，医护人员会根
据患者的情况给予相应的抗凝药物，以防止血栓继续扩大。
7. 进行影像学检查，肺栓塞的诊断需要进行影像学检查，如CT肺血管造影等，及时进行检查有助于明确诊断并制定进一步治疗方案。
总之，肺栓塞是一种危急情况，需要及时有效的护理和治疗。
在急救过程中，医护人员需要密切观察患者的症状变化，及时采取相应的护理措施，以提高患者的生存率和减轻病情的严重程度。
肺癌合并肺栓塞患者溶栓抗凝的观察与护理_黎金玲
年
月
第
卷 第
期
专科护 理
肺 癌 合 并肺 栓塞 患 者 溶栓 抗凝 的观察 与 护 理
黎 金玲 胡
，
敏 孙春燕 蔡 小 沁
，
，
同
济 大 学 附 属 上 海 市 肺科 医 院 上 海
关 键 词 肺 栓 塞 抗 凝 溶栓 护 理
： ；
；
中 图分 类号
文 献标 识 码
文 章编号
肺 动 脉检 塞
，
、
氧 饱和 度
例 头 痛 对症 治 疗 后 疼 痛 缓
。
血凝
二聚 体
（
、
、
凝血 酶 原 凝
解 无 晕 厥 血 栓 脱 落 和 死亡 病 例
、
时间
、
纤维蛋 白 原
（
、
活 化 部 分凝 血 活 酶 时 间
日
护理
健康 指 导
收稿 期 作者 简 介 黎 金 玲
理
。
溶 栓 药 可 以 清 除深 静 脉 和 肺循 环 中
。
消化 道 出 血
⑥ 女 性 患 者 月 经 量增 加 经期 延 长 及 时
。
头 颅磁共振检 查 报 告 未 见 明 显 异 常 治疗
，
遵 医 嘱 予 止痛 复 査血 常 规 大
。
告 知 医 务 人员
、
⑦指 导 患 者 观 察 牙 龈 皮 下 鼻 出 血
、
、
后 疼痛 缓 解
。
溶栓 后
小 便 大便 颜色 变化
急 查血 常 规
：
密 切 观 察 肺 癌 合 并 肺 栓 塞 患 者 的 病情变 化 加 强
，
漓 皮 肤湿冷 心率
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一例肺癌合并肺栓塞患者的护理
总结一例肺癌患者合并肺栓塞的护理。
患者因“肺部占位查因”入院，确诊肺癌，化疗后突发胸痛、呼吸困难症状，予低分子肝素抗凝、吸氧，卧床休息等治疗，出现便秘，予开塞露，杜密克通便治疗，予以预防并发症、心理护理、饮食护理、院外延续性护理等措施。
经治疗及护理，患者生命体征恢复平稳，呼吸困难胸痛消失，未见相关并发症，予以出院。
标签：肺癌;肺栓塞;护理
肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征。
肺癌患者容易合并血液高凝状态的观点已经得到医学界的广泛认可。
有研究表明，女性、患有伴随疾病（高血压、其他疾病、感染、糖尿病）、高龄（年龄≥62.5岁）、血小板计数≥242.5*10/L，是初诊肺癌患者并发血液高凝状态的独立危险因素[1]。
而肺癌化疗会加剧患者血栓前状态，进一步增加肺栓塞风险，严重威胁患者生命安全[2]，因此，加强病情观察，及时识别肺栓塞症状，及时治疗及护理以降低患者死亡风险十分必要。
现以一例肺癌合并肺栓塞患者护理取得理想效果，予以分享。
1 病例简介及诊治过程
陈**，女，70岁，4月4号以“肺部占位查因”入院
4月10号电子支气管镜取活检，病理结果提示：肺腺癌
4月15号开始行培美曲塞+铂类（力比泰+安维汀+顺铂）化疗三天
4月17号查动脉血气分析，结果示：PH：7.42，PCO2：38mmHg，PO2：67mmHg，D-二聚体：9.21mg/L，CRP：15.76mg/L。
4月18号白天患者精神疲倦，胃纳差，活动后气促明显，予持续低流量吸氧，卧床休息。
夜间突发胸痛，呼吸困难，予心电监护，予急查胸部CTA，结果提示：左右肺动脉主干远端及分支多发肺栓塞。
予低分子肝素钠抗凝治疗，绝对卧床休息。
4月19号患者心率快（178次/分），床边心电图提示房颤，急查出凝血、D-二聚体，急诊生化、心梗、BNP，结果提示：纤维蛋白原 5.65g/L，D-二聚体3.59mg/L，暂予观察，患者排便困难，予开塞露塞肛，之后可排出大量大便，后心率可降至正常。
4月25号复查CT提示：与2019年4月18号胸部CT对比：左右肺动脉主干远端及分支多发血栓栓塞较前吸收;现右肺上叶前段、下叶背段、左下肺动脉主干及分支仍见血栓影。
4月26号出院
2 护理问题予护理措施
2.1气体交换障碍：与肺血管阻塞所致通/血流比例失调有关。
患者突发呼吸困难、胸痛时，测指尖脉氧87%，立即告知医生，予调高氧流量吸氧（5L/min），嘱卧床休息，减少活动，取舒适体位，予床边心电监护。
确诊肺栓塞后遵医嘱使用低分子肝素钠抗凝治疗，并嘱患者绝对卧床休息，观察抗凝治疗后有无出血、血栓脱落等并发症。
抗凝期间，加强巡视，观察皮肤粘膜有无瘀点瘀斑，有无牙龈、鼻腔出血，观察大小便颜色，明确有无泌尿系、消化道出血，观察患者意识状态，高度警惕不明原因烦躁不安、头痛、恶心呕吐、意识障碍等，预防颅内出血。
同时，关注凝血检查结果;经护理观察，患者治疗期间未见抗凝相关出血并发症及血栓脱落，预后良好。
经治疗及护理，血氧饱和度能达到95%以上。
2.2焦虑：与突发的呼吸困难、胸痛或肺癌的确诊和死亡的威胁有关。
患者初次确诊肺癌，对治疗及预后比较焦虑和恐惧，对此，通过向患者介绍我科医生教授丰富经验及既往成功病例等，提高患者战胜疾病的信心，稳定患者情绪，提高依从性，日常加强巡视与照护，安慰和鼓励患者，嘱嘱患者家属多陪护，发挥家庭支持作用。
遵医嘱使用镇痛药物，同时采用注意力转移法、肢体按摩、放松止痛法等方式缓解疼痛，进而减少相关烦躁情绪。
经护理干预，患者负性心理得到明显控制，稳定，胸痛控制良好。
2.3便秘：与长期卧床、活动减少或饮食结构不合理有关。
患者化疗后出现胃纳差，精神疲倦，长时间卧床休息，活动减少，出现便秘。
合理安排饮食，少量多餐，多摄取促进排便的食物和饮料，多食蔬菜、水果、豆类、粗粮等食物如芹菜、香蕉等;少食辛辣刺激食物;多饮水，每日液体摄入量不少于2000ml，尤其每日晨起或餐前饮一杯温开水，可促进肠蠕动，刺激排便反射。
鼓励病人适当运动，以肚脐为中心顺时针方向转圈按摩腹部，力度适中，每次不少于30圈，以增强胃肠蠕动。
遵医嘱给予口服杜密克，必要时使用开塞露通便治疗，经治疗，患者便秘症状得到改善。
2.4出院指导
遵医嘱出院后使用口服拜瑞妥20mg继续抗凝治疗，关注有无药物不良反应，如出血等，指导病人坚持用药，不可随意停药，定期检测血常规、出凝血功能及肝肾功能等。
病情监测指导方面，向患者介绍DVT和PTE的表现。
如果出现一侧肢体疼痛、肿胀，应注意DVT发生的可能;如突然出现胸痛、呼吸困难、咳血等表现时应注意PTE复发的可能性，需及时告诉医护人员或及时就诊。
3 护理体会与建议
肺癌患者血液处于高凝状态，医生护士能够快速识别DVT和PTE的症状，及时做好干预及治疗，有效消除患者负性情绪，改善生活质量，减少并发症，促
进恢复。
参考文献：
[1]曹洪明，肺癌合并血液高凝狀态的临床研究。
《吉林大学》，硕士论文，2013年
[2]唐域，滕秀志.肺癌患者并发静脉血栓与肺栓塞的危险因素分析[J].临床肺科杂志，2014，19（3）：453-455
[3]《内科护理学》人民卫生出版社第6版主编：尤黎明，吴瑛
[4]《基础护理学》人民卫生出版社第6版主编李小寒，尚少梅。