他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效分析
利妥昔单抗或他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效比较
・临床研究・利妥昔单抗或他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效比较刘纯玲王述蔷耿晓东郭满地洪权吴™100835北京，中国人民解放军总医院肾内科【摘要】目的比较利妥昔单抗或他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性。
方法选取中间人民解放军总医院肾内科2014年3月至2018年3月分别使用利妥昔单抗联合小剂量激素(利妥昔单抗组)和他克莫司联合小剂量激素(他克莫司组)治疗的特发性膜性肾病患者。
观察2组患者在治疗前、治疗1个月、3个月、6个月、12个月的24h尿蛋白定量、血清白蛋白、肌［水平的变化，评估治疗总体有效率，观察不良反应发生情况。
结果共纳入研究对象149例，其中利妥昔单抗组62例，他克莫司组87例,2组患者治疗前在年龄、性别、24h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌［等方面均无显著性差异(P>0.05)。
治疗12个月后，利妥昔单抗组的总有效率(70.97%)与他克莫司组(64.37%)相比，差异无统计学意义(P>0.05),但利妥昔单抗组复发率远低于他克莫司组(P<0.01)2组患者治疗后24h尿蛋白水平较治疗前均有效降低(P<0.01),血清白蛋白水平较治疗前均有所提升(P<0.01)，且2组对24h尿蛋白和血清白蛋白水平的改善效果相近，差异无统计学意义(P>0.05)；而在血肌［变化方面,利妥昔单抗组患者治疗后较治疗前无显著差异(P>0.05),总体肾功能稳定,他克莫司组患者治疗后血肌［较治疗前有所上升(P<0.01),提示出现肾功能损害。
在不良反应方面，利妥昔单抗组主要表现为感染、输注反应，他克莫司组则表现为感染、肝肾功能损害、血糖升高、胃肠道反应、脱发等，利妥昔单抗组的不良反应类型和出现不良反应的人数更少。
结论利妥昔单抗与他克莫司均能有效缓解特发性膜性肾病，降低蛋白尿，但与他克莫司比较，利妥昔单抗具有不良反应低、复发率低、更经济便利的优点，有望成为一线治疗药物。
他克莫司在特发性膜性肾病治疗中应用观察
药物与临床 ・
２２ ３第９第 期 ０年 月 ｌ ８ １ 卷
他克莫司在特发性膜性 肾病治疗 中应用观察
李艳 萍
河 南省 安 阳市第 三人 民医 院 肾内科 ， 南安 阳 ４ ５０ 河 ５０ ０
【 摘要 】目的 探讨 他 克莫 司在 特发 性膜 性 肾病 治疗 中应 用 的临 床疗效 观 察 。 方法 选择 ２ ０ ０ ８年 ３月～ ０ ０年 ３月 收 ２１ 治 的符合 入 选标 准 特发 性 膜性 肾 病患 者 ４ ８例 ， 其分 为 治疗 组 ２ 将 ４例 ， 照 组 ２ 对 ４例 ， 治疗 组 采 用他 克莫 司 治疗 ， 对 照组 采且 环磷 酰胺 治疗 ， 观察 两 组 临床 疗效 。 结 果 治疗 组 总有 效 率 为 ７ ．０ ， ５０ ％ 明显 优于 对 照组 的 ３ ．０ 差异 有 ７５ ％， 统 计 学 意义 （ Ｐ＜００ ） 结 论 他 克 莫 司在 特 发性 膜性 肾病治 疗 中是 一 种新 型免 疫 抑制 剂 ， 治疗 表 现 为 肾病综 合 ．５ 。 是 征 的特发 性膜 性 肾病 新 的治疗 并有 效 的药 物 。
发 肾病综 合 征 中发 生率 较 高达 ２ ％～ ０ ０ ４ ％．临床 上 治疗 较 为 困难 ， 于较 为 难治 的 肾小球 疾 病 。 目前 的治 疗 主要 以糖 皮 属 质 激 素联 合免 疫抑 制 治疗 ， 笔者 采 取他 克莫 司联合 糖 皮质 激 素治疗 特 发性 膜性 肾病取 得 良好 的效果 ， 汇报 如下 ： 现
全部 患者 均 经 肾脏活 检 明确 诊 断 为特 发性 膜性 肾病 ， 血
清肌 酐 （ ｃ）＜２ １￣ ｏ／ 。 理分 型 为 Ｉ一 Ｓｒ ２ ｍｌ 病 Ｌ Ⅲ期 。 除肿 瘤 、 排 药物 及 有机 溶 剂 、 自身 免疫 性疾 病 、 型肝 炎 、 丙 乙型肝 炎 等原 因 的继 发 性 膜性 肾病 。排 除 严重 感 染 、 Ｖ阳性 、 尿 病及 ＨＣ 糖
他克莫司联合糖皮质激素治疗膜性肾病的临床价值体会
他克莫司联合糖皮质激素治疗膜性肾病的临床价值体会发表时间：2018-08-31T14:35:47.533Z 来源：《医药前沿》2018年8月第23期作者：边富强[导读] 对于膜性肾病患者，在临床上使用他克莫司联合糖皮质激素的方式展开治疗。
（中国人民解放军第三二二医院山西大同 037006）【摘要】目的：探究他克莫司与糖皮质激素联合使用治疗膜性肾病的临床价值。
方法：选取我院在2017年6月—2018年1月收治的126例膜性肾病患者作为研究对象，并且将这些患者随机分为两组，一组为对照组，另一组为观察组，每组各63例。
两组患者在常规治疗的同时口服泼尼松，对照组患者加服环磷酰胺，而观察组患者加服他克莫司，然后对比两组膜性肾病患者的具体治疗效果。
结果：观察组膜性肾病患者的治疗总有效率、甘油三酯以及总胆固醇等多项指标均显著优于对照组的膜性肾病患者（P＜0.05）。
结论：对于膜性肾病患者，在临床上使用他克莫司联合糖皮质激素的方式展开治疗，可以有效缓解高度水肿、高脂血症以及大量蛋白尿等症状，值得在临床上广泛推荐使用。
【关键词】他克莫司；糖皮质激素；膜性肾病【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0143-02 所谓的膜性肾病即为临床上非常常见的膜性肾小球肾病，广大中老年人的发病率较高，导致这种疾病的原因通常与抗磷脂酶密切相关。
该病若不及时进行科学有效的治疗，会对患者的身体健康造成极其严重的危害。
选取我院在2017年6月—2018年1月收治的126例膜性肾病患者作为研究对象，并将其分为对照组及观察组两组，通过对比二组患者的治疗总有效率、甘油三酯以及总胆固醇等多项临床指标，深入分析他克莫司联合糖皮质激素治疗膜性肾病的临床价值。
1.基线资料和研究方法1.1 一般资料选取我院在2017年2月—2018年2月收治的126例膜性肾病患者作为研究对象，并且将这些患者随机分为两组，每组各63例。
他克莫司与来氟米特治疗特发性膜性肾病的效果及安全性对比
他克莫司与来氟米特治疗特发性膜性肾病的效果及安全性对比目的探讨他克莫司与来氟米特治疗特发性膜性肾病的效果及安全性比较。
方法选取2015年6月～2017年1月因膜性肾病于我院就诊的80例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各40例。
所有患者常规应用泼尼松，除此以外对照组患者联合来氟米特治疗，观察组患者联合他克莫司，6个月为1个疗程。
比较两组患者的临床疗效差异。
结果治疗后观察组患者24 h 尿蛋白、血肌酐等肾功能指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组患者的三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）等血脂水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗的总有效率（77.50%）高于对照组（55.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应的总发生率（30.00%）高于对照组（13.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论较来氟米特而言，他克莫司治疗特发性膜性肾病效果更为显著，可有效改善肾功能及血脂水平，安全可靠，值得推广。
[Abstract]Objective To compare the efficacy and safety of tacrolimus and leflunomide in the treatment of idiopathic membranous nephropathy.Methods 80 patients with membranous nephropathy treated in our hospital from June 2015 to January 2017 were selected as the subjects，and divided into control group and observation group according to random data table method，40 cases in each group.All patients were treated with prednisone regularly.In addition，patients in the control group were treated with leflunomide，and patients in the observation group were treated with tacrolimus，6 months for a course of treatment.The difference of clinical efficacy between the two groups was compared.Results After treatment，the renal function indexes such as 24 h urinary protein and serum creatinine in the observation group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.Triglyceride （TG），total cholesterol （TC）and other blood lipid levels in the observation group were lower than those in the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）.The total effective rate of the observation group （77.50%）was higher than that of the control group （55.00%），the difference was statistically significant （P＜0.05）.The total incidence of adverse reactions in the observation group （30.00%）was higher than that of the control group （13.33%），the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion For leflunomide，tacrolimus is more effective in the treatment of idiopathic membranous nephropathy.Tacrolimus can effectively improve renal function and blood lipid levels，safe and reliable，which is worthy of promotion.[Key words]Tacrolimus；Leflunomide；Idiopathic membranous nephropathy；Safety；Renal function特發性膜性肾病又称膜性肾小球肾炎，是引起成人肾病综合征的主要病理类型，以基底膜上皮细胞下大量免疫复合物沉积并伴有肾小球基底膜增厚为特点，大多患者不存在继发性疾病病因[1-2]。
两种血药浓度他克莫司在特发性Ⅱ期膜性肾病临床疗效观察
两种血药浓度他克莫司在特发性Ⅱ期膜性肾病临床疗效观察李晓勇【摘要】目的观察两种血药浓度他克莫司在Ⅱ期特发性膜性肾病的临床疗效.方法将在开封市中心医院诊治经肾穿刺活检及临床诊断为Ⅱ期特发性膜性肾病的患者90例分为两组,高血药浓度组:他克莫司血药谷浓度为7.5～10 ng/mL之间(包含7.5 ng/mL),低浓度组:他克莫司血药谷浓度控制在5～7.5 ng/mL之间.观察两组患者在病情缓解率、血浆白蛋白水平、尿蛋白水平、不良反应等方面之间的差异.结果两组在病情缓解率方面,差异无统计学意义(P＞0.05).在升高白蛋白水平方面,治疗两个月时高血药浓度组升高水平较低浓度组明显,差异具有统计学意义(P＜0.05),而在观察的其他月份两组血浆白蛋白水平差异无统计学意义(P＜0.05).在减少尿蛋白方面,两组差异无统计学意义(P＞0.05).在药物不良反应方面,高血药浓度组出现不良反应的例数高于低血药浓度组,但二者差异没有统计学意义.结论低血药浓度他克莫司在原发性膜性肾病的治疗中可以取得同等的临床疗效.【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2019(019)008【总页数】4页(P594-597)【关键词】特发性膜性肾病;他克莫司;血药浓度【作者】李晓勇【作者单位】475000开封,河南省开封市中心医院肾病风湿免疫科【正文语种】中文膜性肾病(membranous nephropathy，MN)是肾病综合征的一种常见病理类型，分为特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)和继发性膜性肾病，特发性膜性肾病中约1/3肾功能会逐渐减退[1]。
而在特发性膜性肾病治疗中单纯应用糖皮质激素治疗临床缓解率较低，常与烷化剂环磷酰胺或钙调蛋白磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor，CNI)联合使用，增加疾病的缓解率[2]，其中与环磷酰胺相比CNI类药物有更好的临床疗效[3-4]。
小剂量激素联合他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床疗效
小剂量激素联合他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床疗效邹龙（彭泽县人民医院，江西彭泽332700）【摘要】目的探讨小剂量激素联合他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床疗效。
方法选取2015年1月—2016年3月收治的120例特发性膜性肾病患者作为研究对象，依据用药方法差异分为参照组、联合组，各60例。
参照组采用小剂量激素治疗，联合组采用小剂量激素联合他克莫司治疗，比较2组治疗效果，1年复发率，干预前后患者甘油三酯、24h尿蛋白定量、白蛋白。
结果联合组治疗总有效率高于参照组（P<0.05）；联合组1年复发率低于参照组（P<0.05）；干预前2组甘油三酯、24h尿蛋白定量、白蛋白相近（P>0.05），干预后联合组甘油三酯、24h尿蛋白定量、白蛋白优于参照组（P<0.05）。
结论小剂量激素联合他克莫司治疗特发性膜性肾病的临床疗效确切，可改善肾功能，降低血脂水平，降低复发率，值得推广应用。
【关键词】特发性膜性肾病小剂量激素他克莫司临床疗效DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.20.045特发性膜性肾病为不明确病因的膜性肾病，患者主要特点为上皮细胞下免疫复合物聚集沉积和基膜弥散增厚等，临床多数特发性膜性肾病可进一步进展为终末期肾病，需及时采取有效药物阻断病理进程[1]。
他克莫司又名FK506，是从链霉菌属中分离出的发酵产物，其化学结构属23元大环内酯类抗生素，为一种强力的新型免疫抑制剂，主要通过抑制白介素-2（Ⅱ-2）的释放，全面抑制T淋巴细胞作用，较环孢素（CsA）强100倍。
本文选取2015年1月—2016年3月收治的120例特发性膜性肾病患者作为研究对象，分析小剂量激素联合他克莫司治疗的临床疗效，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月—2016年3月收治的120例特发性膜性肾病患者作为研究对象，依据用药方法差异分参照组、联合组各60例。
联合组男33例，女27例，年龄21岁~68岁，平均年龄（51.18±2.11）岁；29例合并肾病综合征，21例合并肾炎综合征，10例为无症状尿检异常。
他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病患者肾功能的影响
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2023.15.046他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病患者肾功能的影响盖维，顾向浩，周云徐州市中医院风湿肾病科，江苏徐州221000[摘要]目的探究他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病患者肾功能的影响。
方法选取2020年1月—2023年1月徐州市中医院风湿肾病科收治的确诊为特发性膜性肾病患者50例，依照随机数表法分为对照组与研究组，每组25例，对照组使用糖皮质激素联合环磷酰胺方法，研究组采用他克莫司联合糖皮质激素治疗方法，比较两组干预后的不良反应发生率、肾功能指标、治疗总缓解率以及血脂指标。
结果研究组血脂指标、不良反应发生率以及肾功能改善程度均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组治疗总缓解率为96.00%高于对照组的68.00%，差异有统计学意义（χ2=4.878，P<0.05）。
结论在临床上对于特发性膜性肾病患者治疗中采用他克莫司联合糖皮质激素方法效果更好，可有效降低血脂水平，改善肾功能，减少不良反应的发生。
[关键词]他克莫司；糖皮质激素；特发性膜性肾病；治疗总缓解率[中图分类号]R692 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2023）08(a)-0046-04Effect of Tacrolimus Combined with Glucocorticoids on Renal Function in Patients with Idiopathic Membranous NephropathyGAI Wei, GU Xianghao, ZHOU YunDepartment of Rheumatology and Nephrology, Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuzhou, Jiangsu Province, 221000 China[Abstract] Objective To investigate the effect of tacrolimus combined with glucocorticoid on renal function in pa⁃tients with idiopathic membranous nephropathy. Methods 50 patients with idiopathic membranous nephropathy admit⁃ted to the Department of Rheumatology and Nephrology of Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2020 to January 2023 were selected and divided into the control group and the study group according to the method of randomized numerical table, with 25 cases in each group. The control group was treated with glucocorticoid combined with cyclophosphamide, while the study group was treated with tacrolimus combined with glucocorticoid. Compare the incidence of adverse reactions, renal function indexes, total remission rate of treatment, and blood lipid indexes in the two groups after intervention. Results Lipid indexes, the incidence rate of adverse reactions and the de⁃gree of improvement of renal function in the study group were higher than those in the control group, and the differ⁃ence was statistically significant (P<0.05). The total remission rate of treatment in the study group (96.00%) was higher than that in the control group (68.00%), and the difference was statistically significant (χ2=4.878, P<0.05).Conclusion In the clinical treatment of patients with idiopathic membranous nephropathy, tacrolimus combined with glucocorticoids is more effective, effectively reducing blood lipid levels, improving renal function, and reducing the oc⁃currence of adverse reactions.[Key words] Tacrolimus; Glucocorticoid; Idiopathic membranous nephropathy; Total remission rate of treatment[基金项目]江苏省中医药局科技项目（YB2020038）。
他克莫司联合小剂量糖皮质激素应用于肾病综合征临床治疗中效果分析
他克莫司联合小剂量糖皮质激素应用于肾病综合征临床治疗中效果分析【摘要】目的：探讨他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的临床效果，为临床应用提供参考依据。
方法：选取我院2022年1月-2022年12月所收治肾病综合征患者100例，随机分为研究组和对照组。
研究组50例，予以他克莫司联合小剂量糖皮质激素；对照组50例，予,以环磷酰胺联合糖皮质激素。
比较两组疗效差异，并记录治疗前后相关指标变化及不良反应发生情况。
结果：研究组患者治疗总有效高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后血清白蛋白高于对照组，而尿素氮、肌酐、24 h尿蛋白定量低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：他克莫司和小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的效果十分显著，能够改善患者肾功能指标。
【关键词】他克莫司；小剂量糖皮质激素；肾病综合征；临床效果肾病综合征为不同病因及病理改变的肾小球疾病组成的临床综合征，典型症状为大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症、低蛋白血症等。
作为严重危害机体的常见疾病，肾病综合征在肾活检病例的占比约为40%，多发于免疫力低下群体[1]。
目前，对于肾病综合征的治疗，多在保持健康生活方式的基础上选择药物干预，常用药物包括糖皮质激素、细胞毒性药物等。
他克莫司属于强力新型免疫抑制剂，对T淋巴细胞有抑制作用；糖皮质激素则可调节机体的生长、发育、代谢及免疫等功能，是应用较广泛的抗炎、免疫抑制剂[2]。
但在临床应用中，糖皮质激素的应用剂量不同，产生的治疗效果也存在差异。
基于此，本研究选取2022年1月-2022年12月本院收治的100例肾病综合征患者作为研究对象，旨在分析他克莫司联合小剂量糖皮质激素治疗肾病综合征的效果，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2022年1月-2022年12月本院收治的100例肾病综合征患者。
纳入标准：①经临床诊断，均符合《肾病综合征诊疗规范》[3]中相关诊断标准；②认知功能良好，依从性高；③血浆白蛋白水平＜30 g/L、蛋白尿＞3.5 g/24 h；④感官功能正常，具备基础沟通能力；⑤入组前 3 个月内未接受其他药物治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效分析
发表时间：2019-07-19T09:54:12.597Z 来源：《医药前沿》2019年15期作者：宋雪
[导读] 特发性膜性肾病（IMN）是成人肾病综合征中最为常见的一种，约占所有原发性肾病综合征的30%。
（新疆维吾尔自治区人民医院新疆乌鲁木齐 830001）
【摘要】目的：分析他克莫司与糖皮质激素联合治疗特发性膜性肾病的临床疗效。
方法：筛选2017年1—12月期间本院收治的40例特发性膜性肾病患者进行回顾性分析，均采用他克莫司与糖皮质激素联合治疗，观察治疗后各项指标变化，随访1年统计病情总缓解率。
结果：治疗12周后患者血清白蛋白指标明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；24h尿蛋白定量则显著降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；比较治疗前后血肌酐指标差异无统计学意义（P＞0.05）。
随访1年，40例患者临床缓解率达到100%，其中完全缓解32例。
结论：他克莫司与糖皮质激素联合疗法应用于特发性膜性肾病治疗效果显著，能有效改善各项相关指标，临床应用价值较高。
【关键词】特发性膜性肾病；他克莫司；糖皮质激素；临床缓解率
【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）15-0129-02
特发性膜性肾病（IMN）是成人肾病综合征中最为常见的一种，约占所有原发性肾病综合征的30%，其特点主要表现为肾小球基底膜弥漫性增厚，并伴有皮下免疫复合物沉积[1]。
治疗特发性膜性肾病临床暂无公认的理想方案，但多认为单纯激素治疗效果欠佳。
常用方式有环磷酰胺联合常规剂量激素治疗，值得注意的是长期使用将给患者带来较多毒副作用，远期预后效果有限。
本文选择40例特发性膜性肾病患者采用他克莫司联合糖皮质激素治疗，探讨临床应用效果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为本院2017年1月—12月收治的40例特发性膜性肾病患者。
所有患者均符合相关诊断标准并经病理检查证实[2]，确诊特发性膜性肾病，临床表现为肾病综合征；告知患者研究内容和目的；排除继发性肾病患者；排除合并糖尿病、乙型病毒性肝炎患者。
分析临床资料，男性29例、女性11例，年龄范围18～68岁，平均（47.52±11.23）岁，经检查无免疫抑制剂与激素使用禁忌证。
本次研究获伦理委员会审批和支持。
1.2 研究方法
所有患者均采用他克莫司联合糖皮质激素泼尼松治疗。
治疗初期口服他克莫司胶囊（杭州中美华东制药，国药准字：H20094027；规格0.5mg）2次/d，间隔12h，餐后2h或餐前1h服用，每天剂量0.05mg/kg；1周后测定血药谷浓度并调整剂量，维持血药谷浓度5～
10ng/ml；若患者完全缓解或部分缓解，应每月减少0.5mg用药剂量，目标浓度2～5ng/ml；口服泼尼松片（天津天药药业，国药准字：
H12020689；规格5mg），每天剂量0.3～0.5mg/kg，依据患者病情变化逐渐减少用药，每4～8周减少5mg剂量，最终以10mg/d维持治疗。
定期随访1次/月，持续1年。
1.3 疗效评价
分别于治疗前和治疗12周后测定患者血肌酐、24h尿蛋白定量以及血清白蛋白指标进行比较。
参考我国2014年成人肾病综合征相关治疗标准判定疗效[3]，完全缓解：肾功能稳定，血清白蛋白大于35g/L且24h尿蛋白定量低于0.3g；部分缓解：肾功能稳定，血清白蛋白不低于30g/L且24h尿蛋白定量0.3～3.5g之间，下降超过50%；无效：血清白蛋白低于30g/L且24h尿蛋白定量0.3～3.5g，或24h尿蛋白定量超过3.5g，或血肌酐上升超过50%；复发：达到完全缓解或部分缓解标准后24h尿蛋白定量再次超过3.5g。
临床缓解率为完全缓解和部分缓解率之和。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计数资料以百分率（%）表示、χ2检验；计量资料以均数±标准差表示、t检验。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗前后各项指标比较
治疗12周后患者血清白蛋白指标显著升高，与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；24h尿蛋白定量显著降低（P＜0.05）；但血肌酐指标治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
2.2 临床缓解率
随访1年，40例患者临床缓解率达到100%，其中完全缓解32例（80.00%），部分缓解8例（20.00%），未出现无效和复发病例。
3.讨论
特发性膜性肾病患者病情轻重不一，预后效果存在较大差异，仅有部分患者病情可自行缓解，而约50%患者都将出现慢性肾衰竭[4]。
现有研究表明，特发性膜性肾病患者如过不伴有低蛋白血症和大量蛋白尿，肾脏10年内存活率可达到100%，因此积极控制蛋白尿可有效延缓肾病进展。
国内外推荐疗法通常为糖皮质激素与环磷酰胺联合冲击治疗，有一定效果，但用药易损害患者肝功能，引发感染和性腺抑制等副作用，患者大多难以耐受严重副作用，因而接受度较低。
他克莫司属于新型钙调蛋白酶抑制剂，具有强效性，一方面可抑制钙调蛋白活性选择，减少IL-2的产生；另一方面还可通过非钙调蛋白途径对T淋巴细胞活化和增生造成阻碍，从而减少淋巴细胞吸引炎症细胞，最终
达到抑制免疫和炎症的作用。
医学研究证实，他克莫司免疫抑制作用几乎是环孢素的10～100倍[5]，临床不良反应较少，逐渐被应用于各类自身免疫性疾病。
杨瑞衡[6]等人探讨他克莫司联合糖皮质激素治疗膜性肾病的临床效果，临床总缓解率显著高于环磷酰胺治疗组，且患者各项指标改善良好。
本文数据结果表明，40例特发性膜性肾病患者临床缓解率高达100%，80%患者达到完全缓解，且无复发病例，治疗12周患者血清白蛋白指标显著提高，24h尿蛋白定量指标明显降低，而血肌酐指标基本不受影响。
综上所述，给予特发性膜性肾病患者他克莫司与糖皮质激素联合治疗方式效果确切，临床缓解率较高，有利于改善患者相关指标，提高预后，有较高的推广应用价值。
【参考文献】
[1]凌毅生，何剑颖，刘俊兰，等.他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效观察[J].临床肾脏病杂志，2016，16(11):656-659.
[2]吴增利.他克莫司联合糖皮质激素治疗难治性特发性膜性肾病的临床疗效评价[J].北方药学，2018，15(5):8-9.
[3]董洋，阎磊，李纳，等.不同免疫抑制剂联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床疗效比较[J].中华实用诊断与治疗杂志，2017，31(10):1017-1019.
[4]阿尔帕提·阿不力提步，李素华，米娜瓦尔·玉努斯，等.他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病的疗效研究[N].新疆医科大学学报，2016，39(12):1518-1522.
[5]黄兰兰.环孢素联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的远期疗效及安全性研究[J].河北医学，2017，23(7):1202-1206.
[6]杨瑞衡，刘泽炜，洪虹.他克莫司联合糖皮质激素治疗膜性肾病的临床研究[J].医学综述，2016，22(10):1993-1995.。