伤寒病人调查报告
个人流调报告
个人流调报告2006年8月30日上午13时，XXXX疾病预防控制中心接到下属XXX县疾病预防控制中心报告XX乡发现多例疑似伤寒病例的疫情报告后，立即将疫情报告地区卫生局，地区卫生局下派由地区疾控中心朱常忠书记带队的流行病学调查处理组于15时出发，下午5点到达现场展开流行病学调查。
9月1日地区卫生局局长XXX亲自带领地区临床医疗队来到疫情现场，对本次疫情的防治作了具体安排。
通过流行病学调查确定本次疫情为一起伤寒爆发，截止9月3日已有40例伤寒病人收住该乡卫生院，同时有19例以发热为主要症状的病人留院观察，这次疫情主要集中在乡中学和乡中心小学的两所学校的中小学生中，目前疫情尚处于上升期。
现将流行病学调查情况报告如下：一、流行病学特点1、XX乡的基本情况：XX乡距离XXX县约15公里，有14个村45个村民小组，总人口12750人，全乡有26个涝坝，自来水是定期供应，每天供应3次，每次供应半小时，因此大多数时间饮用涝坝水和渠水，二农场的生活饮用水主要是渠水。
本次伤寒疫情主要集中在乡中学和乡中心小学两所相距只有500米的学校中，地处乡政府所在地的中心街道上，乡中学共有15个班940名学生，中心小学有13个班402名学生，本乡的所有中学生都集中在乡中学上学，乡中心小学是本乡的重点小学。
2、疫情流行概况：本次XX乡伤寒疫情的首例病人于8月16日发生，某某，女，11岁，系XX 乡4村2组，就读于乡中心小学，当时以发热起病，有畏寒、头晕、头痛、腹泻、便秘、恶心、呕吐等临床症状，在街上的某个诊所打了3天点滴，体温有所下降，症状有所好转，便回家休息，3天以后又开始发热，其姐姐于8月24日开始发热，30日、31日到乡医院就诊，临床确诊为伤寒，随后的13天时间内在该XX乡集中发生了相同症状的许多病例。
29、30日乡卫生院收住临床诊断的伤寒病例8例，随即的发热病人急剧增加，截止9月3日下午19时有临床诊断伤寒病例40例，其中用金标免疫斑点法阳性病例15例，肥达氏反应阳性25例。
伤寒疫情现场调查处理流程报告书
伤寒疫情现场调查处理流程报告书下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!Certainly! Here's a structured Chinese demonstration article based on the topic "伤寒疫情现场调查处理流程报告书" (Report on the OnSite Investigation and Handling Process of Typhoid Fever Outbreak):伤寒疫情现场调查处理流程报告书。
1例伤寒病例的流行病学调查
伤 寒是 由伤 寒 杆菌 引起 的 急性 消化 道传 染病 ，是 传染 病 防治 法 规定管理 的乙类传染病 ，其 传染 性强。主要病理 变化为全身单核一
根据 ＷＳ ２ ８ ０ — ２ ０ ０ ８“ 卫生部伤寒 诊断标 准” ，患者 自体温恢复正 常后 １ ５ ｄ 或每 隔５ ｄ 作 便培养 １ 次 ，连续２ 次阴性 。密 切接触者 医学观 察 ２ １ ｄ 后 ，当地无续发病例发生 。
病变 。此病 变镜检 的最 显著特征 是 以巨噬 细胞为主 的细胞浸润 ，巨噬 细胞 内可见吞 噬 了的淋 巴细胞 、红细胞、伤寒杆 菌及坏死 组织碎屑 ， 称为 “ 伤寒细胞 ” ，是本 病的特征性 病变 。若伤 寒细胞 聚积成 团，则
观 察 ，未 发生 继 发病 例 ，疫情 得 到有 效控 制 。结 论 梅 河 口市 多年 来 未 出现 伤 寒病 例 ，医 务人 员对 伤 寒缺 乏 了解 ，应加 强对 医 务人 员伤寒 卫 生 学知 识 的培 训 ，防止 误 诊情 况 的发生 。
【 关键 词 】伤 寒 ；流 行特 征 ；调 查 中 图分类 号 ：Ｒ ２ ２ ２ 文献标 识 码 ：Ｂ ． 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ８ － ０ ４ ９ ５ － ０ ２
进行 回避 ，从 而使临床 医师对 问题 的考虑 ，偏差 了一 定的方 向。同时
Hale Waihona Puke 临床医师未进 行全面的体格检查 ，外生殖器的视触省 略 ，认为大型 的 仪器检查就 可以对患者做 出正 确的诊断 。患者共就诊 于三家医 院，各
种 比较先进的检查 ，基本都做 了，但仍未做出诊断 。由于疾 病诊断时 间的延长 ，使患者在心理上产生了一定的压力。 总之 ，在社 会的宣传教育 中 ，应该提高 患者 对疾病 的认识 ，使患
36种流行病学调查表
流行病学个案调查表第一章概述第一节一般疫情的流行病学个案调查表设计流行病学调查研究，必须收集与调查研究内容有关的数据，其中流行病学个案调查表（简称流调表）就是准备收集数据的工具之一。
一张完善的流调表，最能体现研究的实质内容，也最能反映调查研究计划的完善程度。
设想把一张粗制滥造的流调表塞在计划中，事后定需进行修改，造成人、财、物和时间的浪费。
由于调查研究内容各不相同，不可能有一张统一的调查表，因此每一次都应根据本次调查研究项目的内容设计自己的调查表。
作为某一种已知疾病的流行病学调查分析，由于疾病已经明确，流行病学个案调查的内容大致相同，因此表格的基本格式也大都相似，编制一份较为规范或较为完善的某一种疾病的流行病学个案调查表是可能的。
为此我们以传染病防治法所列的法定报告传染病的种类为主，设计了涉及疾病控制范畴内各类主要疾病的调查表格，供基层卫生单位用于现场流行病学调查。
1. 流行病学个案调查表的基本格式1.1流行病学个案调查表的的名称、编号。
1.2一般项目：如姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、电话号码等。
1.3 主要临床表现：如发病日期、就诊日期、隔离日期、隔离方式、转归及临床表现等。
1.4 流行病学史。
1.4.1预防接种史。
1.4.2居住条件。
1.4.3个人卫生状况。
1.4.4饮食卫生状况。
1.4.5有害因素暴露史（含接触史）。
1.5 小结。
1.6 调查日期、调查人、审查人。
2. 流行病学个案调查表的设计原则2.1在设计某病的流行病学个案调查表时，一定要反映出该病的特征，包括临床特征、流行病学特征等。
2.2流调表的内容不要盲目贪多。
不需要的项目一个不要，需要的项目一个不能少。
随意增加不必要的调查项目，不仅增加工作量，更严重的是它会影响必须调查项目的调查质量。
2.3每一个调查项目必须有明确的目的，不是可有可无的，拟表者必须自问，要通过调查得到什么，每一个调查项目能起到什么作用，各个问题能否得到结果。
案例分析题
案例分析题1.案例题：●某乡小学有学生2500名，教职员工40人。
5月上旬，有30名学生出现发热、食欲减退，部分病例有腹泻、表情淡漠，血象白细胞总数正常或下降，乡卫生院以疑似伤寒，向当地疾控中心报告。
疾控中心达到现场后，核实诊断，认为确实存在疫情暴发可能，是否是伤寒暴发，需进一步开展实验室检测。
（1）为了诊断是否是伤寒，应采集什么标本？①血（宜在病程的第1－2周采集）；②粪便（宜在病程的第3－4周、抗生素治疗前或停药3天后）；③尿；④骨髓（整个病程均可采集）；⑤胆汁●对30例病例采集血液和粪便标本进行检测，病原学诊断阳性20例。
学校有一食堂，饮用井水，离水井约1米远，有一污水沟。
4月中旬一场暴雨，水井曾被淹过。
（2）为确定暴发原因，还应采集哪些标本开展实验室检测？①井水；②污水沟的水；③学校食堂厨师的粪便；④苍蝇●采集了井水、污水、苍蝇、食堂厨师的粪便进行检测，均未检出伤寒沙门菌，但井水卫生学指标严重超标。
分析本起疫情的发生可能与井水的污染有关。
（3）为了验证这个假设，还应该进一步怎样调查？开展分析流行病学研究：病例－对照调查。
（4）如何治疗？采用针对性的抗生素治疗病例。
2.案例题：●某乡中学9月7日－10日，发生30例以发热、头昏头痛、呕吐、腹痛、腹泻等症状为主的病例。
首例病例9月7日发热、头昏、呕吐、腹痛腹泻、里急后重感，脓血便。
临床诊断为：菌痢。
（1）引起细菌性痢疾的志贺菌分为哪几类？引起细菌性痢疾的志贺菌分为：痢疾志贺菌（A群）、福氏志贺菌（B群）、鲍氏志贺菌（C群）、宋内志贺菌（D群）。
（2）菌痢符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的报告标准是什么？① 3天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生细菌性痢疾病例10例及以上，或出现2例及以上死亡；②一周内在一个县（市）区域内细菌性痢疾的发病水平超过以前5年同期平均发病水平1倍以上。
●疾控中心对部分病例采集粪便标本进行检测。
36种流行病学调查表
36种流调表第一章概述第一节一般疫情的流行病学个案调查表设计流行病学调查研究，必须收集与调查研究容有关的数据，其中流行病学个案调查表（简称流调表）就是准备收集数据的工具之一。
一完善的流调表，最能体现研究的实质容，也最能反映调查研究计划的完善程度。
设想把一粗制滥造的流调表塞在计划中，事后定需进行修改，造成人、财、物和时间的浪费。
由于调查研究容各不相同，不可能有一统一的调查表，因此每一次都应根据本次调查研究项目的容设计自己的调查表。
作为某一种已知疾病的流行病学调查分析，由予疾病已经明确，流行病学个案调查的容大致相同，因此表格的基本格式也大都相似，编制一份较为规或较为完善的某一种疾病的流行病学个案调查表是可能的。
为此我们以传染病防治法所列的法定报告传染病的种类为主，设计了涉及疾病控制畴各类主要疾病的调查表袼，供基层卫生单位用于现场流行病学调查。
1. 流行病学个案调查表的基本格式1.1流行病学个案调查表的的名称、编号。
1.2一般项目：如、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、等。
1.3 主要临床表现：如发病日期、就诊日期、隔离日期、隔离方式、转归及临床表现等。
1.4 流行病学史。
1.4.1预防接种史。
1.4.2居住条件。
1.4.3个人卫生状况。
1.4.4饮食卫生状况。
1.4.5有害因素暴露史（含接触史）。
1.5 小结。
1.6 调查日期、调查人、审查人。
2. 流行病学个案调查表的设计原则2.1在设计某病的流行病学个案调查表时，一定要反映出该病的特征，包括临床特征、流行病学特征等。
2.2流调表的容不要盲目贪多。
不需要的项目一个不要，需要的项目一个不能少。
随意增加不必要的调查项目，不仅增加工作量，更严重的是它会影响必须调查项目的调查质量。
2.3每一个调查项目必须有明确的目的，不是可有可无的，拟表者必须自问，要通过调查得到什么，每一个调查项目能起到什么作用，各个问题能否得到结果。
2.4流调表所提的问题要明确、简单，尽量避免用专业的术语，便于被调查者理解和回答。
39种常见法定传染病流行病个案调查表
36种流调表第一章概述第一节一般疫情的流行病学个案调查表设计流行病学调查研究，必须收集与调查研究内容有关的数据，其中流行病学个案调查表（简称流调表）就是准备收集数据的工具之一。
一张完善的流调表，最能体现研究的实质内容，也最能反映调查研究计划的完善程度。
设想把一张粗制滥造的流调表塞在计划中，事后定需进行修改，造成人、财、物和时间的浪费。
由于调查研究内容各不相同，不可能有一张统一的调查表，因此每一次都应根据本次调查研究项目的内容设计自己的调查表。
作为某一种已知疾病的流行病学调查分析，由予疾病已经明确，流行病学个案调查的内容大致相同，因此表格的基本格式也大都相似，编制一份较为规范或较为完善的某一种疾病的流行病学个案调查表是可能的。
为此我们以传染病防治法所列的法定报告传染病的种类为主，设计了涉及疾病控制范畴内各类主要疾病的调查表袼，供基层卫生单位用于现场流行病学调查。
1. 流行病学个案调查表的基本格式1.1流行病学个案调查表的的名称、编号。
1.2一般项目：如姓名、性别、年龄、职业、文化程度、家庭住址、电话号码等。
1.3 主要临床表现：如发病日期、就诊日期、隔离日期、隔离方式、转归及临床表现等。
1.4 流行病学史。
1.4.1预防接种史。
1.4.2居住条件。
1.4.3个人卫生状况。
1.4.4饮食卫生状况。
1.4.5有害因素暴露史（含接触史）。
1.5 小结。
1.6 调查日期、调查人、审查人。
2. 流行病学个案调查表的设计原则2.1在设计某病的流行病学个案调查表时，一定要反映出该病的特征，包括临床特征、流行病学特征等。
2.2流调表的内容不要盲目贪多。
不需要的项目一个不要，需要的项目一个不能少。
随意增加不必要的调查项目，不仅增加工作量，更严重的是它会影响必须调查项目的调查质量。
2.3每一个调查项目必须有明确的目的，不是可有可无的，拟表者必须自问，要通过调查得到什么，每一个调查项目能起到什么作用，各个问题能否得到结果。
一起丧宴引致鼠伤寒沙门氏菌食物中毒的调查报告
（１例 ）发 热 （３例 ） 头 昏 （９例 ） Байду номын сангаас 痛 （０例 ） 乏 力 （２ ８ ， ８ 、 ７ 、 ８ 、 ６
例 ）嗜 睡 （Ｏ例 ）恶 心 （８ ）呕 吐 （６例 ）腹 痛 （６例 ）腹 、 ２ 、 ３例 、 ４ 、 ８ 、 泻 （６例 、～ ５次 ／ ） 症 状 。 有病 例 经 抗 生 素 治 疗 、 液 、 ８ ３１ 日 等 所 补 对症处理而痊愈 ， 死亡。 无
２０ ０ ６年 ７月 ６曰晚 泸 县 某 镇 一 村 民 为 其 病 故 父 亲 操 办
表 １ 进 食 凉拌 菜与 未 进 食 者发 病 统 计
丧 宴 ， 生 一 起 食 物 中 毒 ， 流 行 病 学 调 查 、 床 表现 、 原 发 据 临 病
学 鉴 定 ， 实 本 起 中毒 系 一 起 因 丧 宴 集 中 感 染 沙 门 氏 菌 ； 致 证 １ 的 食物 中毒 ， 报告 于 后 。 现 １ 流 行 病 学 调 查 １１ 中毒 经 过 ．
王 兵
（ 县疾 病 预 防控 制 中心 ， 川 泸 州 ６ ６ ０ ） 泸 四 ４ １０
摘
要 目的 ： 解 泸 县 某 镇 一村 民 为病 故 父 亲 操办 丧 宴 发 生 食物 中毒 的原 因 ， 预 防 控 制 工作 提 供 科 学 依 据 。方 法 ： 用 了 为 采
流 行 病 学 调 查和 实 验 室 按 国家 标 准 《 品 卫 生检 验 微 生物 部份 》 食 的检 测 方 法 。结 果 ： 本起 丧 宴 进 餐 ９ ８人 ， 物 中毒 ８ 人 ， 食 ６ 罹患 率
为 ８ ． 无死亡。 ７７ ％， 潜伏期最短 ６时 ３ ， ０分 最长 ３ ， ９时 多分布在 １￣ ６时内 ， ４２ 临床表现主要为恶寒 、 发热、 头昏、 头痛、 乏力、 嗜睡、
一起甲型副伤寒病流行调查报告
１ 基本情况
龙 场 乡距 六 枝特 区政府 所 在地 ２ ０公里 左 右 ， 交
通便利 ， 乡所辖 １ 个村 ， 该 １ 共有 ３ ８０ 口。 ４７ 人 此次疫 情主要发生在迎风村 ，该村有 ９ 个村民组 ，总人 口 ５０ １ ６人 。该村 水 源 主要 为 地 下 水 ， 源 点处 于 山坡 水 凹地 地 带 ， 有 大量农 作 物 ， 种 目前有 玉 米 、 椒 、 辣 白菜
３２ 方 法及 鉴 定 ．
・
２ 地 区分布情况 ． ３
据调查情况 ， 病例集 中在迎风
２ ７・ ８
遵
义
医
学
院
学
报
３ 卷 ３
３ ． 血 按 １０ ．１ ２ ： 加入血液到胆盐葡萄糖肉汤培养 １ 瓶， 置于 ３ ￣培养增菌， ６ Ｃ 分别隔 １ 天转种到血琼脂平 板， 置于 ３￣培养 ２ｈ 到第 ７天增菌培养物仍清澈 ６ Ｅ ４； 透明， 经接种培养仍无菌生长， 则判为阴性 。 ３２ 粪便 按 １１ 新 鲜粪 便 接 种 于 Ｓ 养基 ．． ２ ： ０取 Ｆ培
第 ３ 卷第 ３期 ３
２１ ０ ０年 ６月
遵
义
医
学
院
学
报
Ｖｏ －３ １３ Ｎｏ３ ．
ＡＣ Ａ ＡＣ Ｔ ＡＤＥ ＡＥ ＭＥＤＩ ＮＡＥ Ｚ ＭＩ ＣＩ ＵＮＹｌ
Ｊｎ ２ ０ ｕ ． ０１
一
起 甲型副伤 寒
（ 六盘水市疾病预防控制 中心 ， 贵州 六盘水 ５ ３０ ） ５ ０ １
［ 键 词】 甲型 副 伤 寒 ； 行 ； 查 ； 析 关 流 调 分
西昌市1989年伤寒病流行病学调查报告
表 ３ 。
２３ 病 人性别分布 ．
２ ６例病人 中男发病 １ ， ６ １ ％ ， ２人 占４ ．５ 女
发病 １ ， ５ ．５ ， ４人 占 ３ ８ ％ 男女之 比为 １ １ １ 。 ：．７
２ ４ 病人职业分布 ．
可靠 依据 。发 病率 比 １８ 年下 降 ４．８ ， 病地 区分 布也有 ９８ １３ ％ 发
均发 热 １ ． ３ ９天 ， 对 缓脉 ８例 ， ３ ． ７ ， 肿 大 ３例 ， 相 占 ０ ９％ 肝 占
１ ．４ ， 表 ６ １５ ％ 见 。
２６ ２ 并发症 和予后 ，６例患者仅 １例并发肠穿 孔 （ 手术治 ．． ２ 经 疗 ） 治疗药物为氯霉素和庆大霉素联合使用 ；６例病人无复发 、 ， ２ 表３ ２ ６例病人年龄分布情况 ｎ％ 。
维普资讯
●调 查研 究 ●
２ ８ 月 卷 期 Ｍ＇ ０ 年５ 第７ 第５ ０ ． ，
口ｓ删Ｐ ｌｃ ｉ
新 医 学 导 刊
一
西昌市 １８ ９９年伤寒病流行病学调查报告
朱 莉
西 昌市疾 病预 防控制 中心 （ 四川 西 昌 ６５０ ） １０ ０
２ 调查 结果
２ １ 病 人地 区分 布 ． ２ ６例病 人分 布在 １ 乡 （ ） １ ２个 镇 的 ８个村 ，
及 ５个单位和 １ 居委 ， 个 计城区和单位 ６例 ， ２ ．７ ， 占 ３ ０ ％ 市郊 区
８例 ， ０ ７ ％ ， 占３ ． ７ 远郊 平 坝 区 ８例 ， ３ ． ７ ， 区 ４例 ， 占 ０７％ 山 占 １ ．８ 。发病最高的是高草 乡 ， 病率为 ４ ．２ 十万 ， ５３ ％ 发 ４ ２／ 最低 的
中图 分 类 号 ：１１ ． １ ３１ ＝ ５ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：１ ７ ３ ８ （０ ８ ５— ０ ４一 ２ ６ ２— ７ ３ ２ ０ ）一 ０ ７ Ｏ
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
伤寒病人调查报告
篇一：关于哲觉镇伤寒爆发疫情流行病学调查报告
关于哲觉镇伤寒爆发疫情流行病学调查报告
【中图分类号】r46.62【文献标识码】b【文章编号】
1005-0515(20XX)08-0240-02
20XX年6月3日下午10时左右，接到哲觉镇卫生院电话报告，称该镇瓦竹小学有20多例学生出现发热、头痛、腹痛、恶心、呕吐等症状，随后又接到县教育局同样报告。
6月4日上午7时，立即组织人员前往调查。
1目的
通过对哲觉镇伤寒的调查，找到可疑流行因素，为尽快扑灭疫情
和今后防治工作提供科学的依据。
2数据来源
2.1人口数据:来源哲觉镇政府统计部门。
2.2学生(:伤寒病人调查报告)数据:来源教辅站、学校。
2.3病例数据:来源医疗救治点和县医院上报。
2.4其他数据:来源个案调查。
3方法
3.1调查方法:对疫区水源和学校周边环境进行现场调查、对全部
病例进行个案调查（部份病例严格按1:1病例对照研究方法进行对
照调查）。
3.2、统计方法:数据用epidate录入，用epiinfo进行分析。
4结果
篇二：西昌市1989年伤寒病流行病学调查报告
西昌市1989年伤寒病流行病学调查报告
伤寒病近几年来，时有发生与局部爆发流行，经过近两年来的防治，发病率呈下降趋势，但仍有爆发疫点出现，且发病地区分布较广，对我市广大人群威胁极大，为了进一步掌握其流行规律，给该病的防治工作提供可的科学依据，我们对今年报告的26例伤寒病人进行了流行病学调查，现将结果报告如下：
1一般情况
今年1~12月共发生伤寒病26例，无死亡，发病率为5.68/十万，与去年同期相比下降41.38%；26例病人中24人无菌苗接种史，另2人分别接种一针和两针。
2调查结果
2.1病人地区分布26例病人分布在12个乡(镇)的18个村，及5个单位和1个居委，计城区和单位6例，占2
3.07%，市郊区8例，占30.77%，远郊平坝区8例，占30.77%，山区4例，占15.38%。
发病最高的是高草乡，发病率为4
4.22/十万，最低的是小庙乡，发病率为6.51/十万，与去年同期相比，发病地区分布有明显变化，市郊区和城区发病增多，远郊及山区发病减少。
详见表1、表2。
2.2病人年龄分布26例伤寒病人中，以15-29岁年龄组发病最多，占
总病例的53.85%，其次为5-9岁组儿童，占15.38%，发病最大年龄43岁，最小年龄2岁零4个月，分布情况见表3。
2.3病人性别分布26例病人中男发病12人，占46.15%，女发病14人，占5
3.85%，男女之比为1：1.17。
2.4病人职业分布26例病人中，农民占5
3.85%，其次是儿童和工人，见表4。
2.5发病时间分布26例伤寒病人首例发生与1989年1月5日，最后一列发生于12月10日，发病最多为2月，占2
3.08%，其次是9月，占15.38%，发病高峰为一季度，占发病总数的46.15%，见表5。
篇三：伤寒个案调查表
伤寒、副伤寒流行病学个案调查表
国标码口口口口口口病例编码口口口口
1.一般情况
1.1姓名，若为14岁以下儿童，家长姓名
1.2性别（1）男（2）女口
1.3年龄（岁、月）口口
1.4职业（1）幼托儿童（2）散居儿童（3）学生（4）教师（5）保育员及保姆（6）餐饮食品业（7）商业服务（8）医务人员（9）工人（10）民工（11）农民（12）牧民（13）渔（船）民（14）干部职员（15）离
退人员（16）家务及待业（17）其他（注明）（18）不详口口
1.5文化程度（1）学龄前儿童（2）文盲（3）小学（4）初中
（5）高中（6）大学及以上（7）不详口
1.6现住址
1.7户口地
1.8工作（学习）单位
1.9联系人联系电话（办公室）（住宅）（手机）
2.发病情况
2.1发病日期年月日时口口口口口口口口
2.2发病地点
2.3首诊时间年月日时口口口口口口口口
2.4首诊单位
2.5诊断医院
2.6报告时间年月日时口口口口口口口口
2.7住院时间年月日时口口口口口口口口
2.8出院时间年月日时口口口口口口口口
3.临床资料
3.1临床表现
3.1.1发热持续天口口
3.1.2最高体温℃口口.口
3.1.3热型（1）稽留热（2）弛张热（3）不规则口3.1.4有无如下症状与体征
3.1.5发热（1）有（2）无口
3.1.6畏寒（1）有（2）无口。