挑治配合刺络拔罐综合疗法治疗痤疮
温清散脐灸联合刺络放血、拔罐治疗寒湿凝滞型痤疮验案
医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J a n .2024,V o l .32N o .2җ基金项目:2021年中医药高层次人才培育项目(鲁卫中医药科教字 2021 6号);齐鲁卫生与健康领军人才培育工程(鲁卫人才字 2020 3号);济南市 高校20条 资助项目(2020G X R C 005):马玉侠,E -m a i l :m yx i a 1976@163.c o m 第一作者:王莹,E -m a i l :D o c ̠w a n g y i n g @163.c o m 温清散脐灸联合刺络放血㊁拔罐治疗寒湿凝滞型痤疮验案җ张蕊玉,杨扬,荀琦,尤玉伟,马玉侠(山东中医药大学,山东济南250355)ʌ摘要ɔ 痤疮作为临床中的常见病和多发病,不仅严重影响患者的生活质量,对患者的社交㊁情绪㊁心理也有不同程度的影响㊂该文介绍温清散脐灸联合刺络放血拔罐治疗寒湿凝滞型痤疮验案1则,指出应用温清散隔药脐灸联合大椎㊁肺俞㊁脾俞㊁大肠俞㊁膈俞刺络放血拔罐疗法治疗,患者依从性强,毒副作用小,具有较好的临床疗效㊂ʌ关键词ɔ 痤疮;粉刺;寒湿凝滞;隔药脐灸;温清散;刺络放血;拔罐中图分类号:R 275.9 文献标识码:BD O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0229痤疮,中医又称为 粉刺 面疮 酒刺 等,俗称 青春痘 ,好发于青少年㊂痤疮发病部位多在皮脂腺分布比较丰富的部位,如面颊部㊁额部及下颌部,严重者可累及前胸㊁后背㊂该病以黑头㊁白头㊁粉刺㊁丘疹等多形性皮损为主,后可形成脓疱㊁结节,甚至硬结性囊肿,病程长,病情易反复㊂痤疮长期存在可影响患者的外在形象及工作生活,引发患者出现自卑㊁焦虑㊁抑郁等不良情绪㊂目前,西医治疗该病主要采用药物口服及局部药膏外涂等,但西药毒副作用较大,引起的不良反应较多,易导致病情复发;中医治疗该病方法多样㊁疗效独特[1]㊂本文介绍运用隔药脐灸联合刺络放血㊁拔罐治疗寒湿凝滞型痤疮案例1则㊂1 病案资料患者,女,22岁,2021年9月12日初诊㊂主诉:面部丘疹反复发作半年余,加重3个月㊂患者自2021年3月起无明显诱因出现面部丘疹反复发作,色红黯,部分有脓头,曾自服药物(具体药物及剂量不详)及外用阿达帕林凝胶㊁红霉素软膏等药膏,效一般㊂近3个月症状加重,曾于平原县某医院就诊,诊断为痤疮,予以甲硝唑软膏外涂㊁中药汤剂口服㊁局部火针点刺等治疗,效一般㊂刻下症:面部大量炎性丘疹,散在脓疱,色偏黯,初起时触痛,下颌及两侧脸颊数量较多,偶散见于前胸部,易起皮,偶有晨起下颌痒感,有多处褐色斑沉着,熬夜及食辛辣刺激后加重,无明显缓解因素㊂偶有恶寒,手足发凉,平素急躁易怒,自觉压力较大,晨起口干㊁口苦,纳可,睡眠时好时坏,偶有入睡困难,醒后感觉乏力,大便日行1次,大便成形,质偏干,小便正常,口淡不渴,苔薄白,舌边尖红,舌质黯淡有瘀点,脉弦涩㊂2021年9月7日来月经,5d 净,量可,色红黯,有血块,经前双侧乳房胀痛,经行小腹偶有坠痛,得温则缓㊂中医诊断:痤疮㊂证型:寒湿凝滞,郁火内伏㊂①隔药脐灸法㊂选用温清散进行隔药脐灸㊂方药组成:巴戟天㊁淫羊藿各30g ,丁香㊁枳实㊁桂枝㊁白芍㊁栀子各12g ,黄芩片㊁肉桂各9g ,冰片6g ㊂上述药物经超微粉碎,密封至阴凉处备用㊂制作面碗及艾炷:根据患者肚脐及体型大小选取面粉40~50g ,用温水调和成软硬适宜的面团,将面团揉至光滑,制成高5~6c m ㊁直径6~7c m 的面碗,在面碗中间留有直径约2c m 的圆孔㊂艾炷由3年左右的陈年艾绒制成,直径1.5c m ,高1.5c m ,燃烧中不易掉灰,每炷能燃烧15m i n 左右㊂操作:治疗前用T D P 治疗仪预热,嘱患者排空尿液,平躺至治疗床上,露出肚脐,将面碗底部预热,平放至肚脐上,并将面碗中间圆孔对准肚脐,选取适量配制好的药物倒入圆孔,以填满肚脐为度,将艾炷放至圆孔之上点燃,至完全燃尽后换第2炷,施灸时间约1.5h ㊂灸闭后取下面碗,留少许药物于脐中,以干棉球覆盖,施以无菌胶贴固封,留药24h 后再取下胶贴㊂其间如有任何不适,应立即自行取下,并以温水清洗㊂注意事项:患者在留药期间如果存在过敏现象,可于施灸部位撒一层薄面粉,再将面碗置于上方,施灸2h 不留药㊂施灸期间嘱患者闭目养神,灸后留药期间嘱患者勿食生冷㊁油腻㊁辛辣食品及海鲜㊁羊肉等发物,忌烟㊁酒,如有严重不适应立即就医㊂②刺络放血㊁拔罐㊂取穴:大椎㊁肺俞㊁脾俞㊁大肠俞㊁膈俞㊂操作:患者施灸结束后,取俯卧位,医者用75%酒精棉球对所取穴位行常规消79中国民间疗法2024年1月第32卷第2期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,J a n.2024,V o l.32N o.2毒,用一次性无菌注射针头快速点刺,以皮肤轻微出血为度(背部内含有胸腔㊁腹腔脏器,直接刺络有风险,操作时可用左手提捏皮肤,用右手持针快速点刺,以免造成气胸或伤及脏器,点刺力度尽量保持一致),然后在相应穴位拔罐(4号罐,内径5.0c m,外径6.5c m)8~12m i n后起罐,紧接着迅速用消毒干棉球将溢出的血液擦拭干净,以免弄脏患者衣物或治疗床单㊂每穴出血量为1~2m L㊂注意事项:刺络放血属于有创操作,应保持无菌环境;治疗前后,施术部位严格消毒,嘱患者24h内禁止洗澡,避免感染㊂隔药脐灸与刺络放血㊁拔罐均每周治疗1次,共治疗4次㊂治疗期间嘱患者禁止化妆及食用高糖及辛辣刺激食物,不得自行挤㊁捏或用针挑破患处,保证充足的睡眠㊁大便通畅及愉悦的心情,清淡饮食㊂在一诊治疗过程中,患者自诉腹部有温热感及肠鸣增强等感觉,温热感向会阴及胃脘部传导,背部刺络放血拔罐后自觉面部瘙痒感减轻,心情舒畅㊂治疗2次后,患者诉面部丘疹减少,下颌部瘙痒明显减轻,前胸部丘疹消失,继续前方治疗㊂治疗3次时,患者两侧脸颊㊁丘疹大部分消退,留有部分暗红色痘印,下颌部瘙痒感及皮肤干燥感消失,晨起乏力感减轻,睡眠质量较前改善,舌苔,薄白,舌质淡红㊁有少许瘀点,脉微弦㊂继续用上方治疗并加用外用方敷贴患处治疗㊂方药组成:蝉蜕㊁僵蚕㊁乌梅肉㊁白芷㊁酒大黄㊁乳香㊁没药各9g,人工牛黄㊁冰片各6g㊂7剂,研细末,患处贴敷㊂使用方法:每日取适量药粉,用隔夜绿茶水调成膏状,取适量外敷于患处,待药膏变干后再敷一层,重复3次以巩固疗效㊂治疗4次后,患者面部丘疹基本全部消退,偶有散在暗红色小点,情绪平稳,睡眠正常,舌淡红,苔薄白,脉象平和有力,停止治疗㊂嘱患者平素注意休息,勿过食辛辣刺激及甜腻食物㊂2讨论痤疮是一种常见皮肤病,其病因和发病机制尚未完全阐明㊂西医认为,该病发病主要与皮脂分泌增加㊁雄激素分泌旺盛㊁细菌感染㊁皮脂腺角化异常㊁炎性反应㊁遗传㊁环境等因素有关[2-3]㊂其中,滤泡性角化过度,皮脂分泌增加,痤疮丙酸杆菌和炎症已被确认为重要因素㊂皮脂生成增加和滤泡性角化过度导致微粉刺的发展,以及痤疮假单胞菌密集生长的滤泡环境变化㊂痤疮假单胞菌可分泌脂肪酶㊁蛋白酶㊁透明质酸酶和趋化因子等促炎因子,在炎症的发展中起重要作用㊂此外,雄激素㊁微生物及痤疮丙酸杆菌的定植也是参与痤疮发病的重要因素[3-5]㊂西医主要采用维A酸类㊁抗生素㊁糖皮质激素类等药物治疗,但均存在一定的不足,如出现皮肤干燥㊁脱屑﹑瘙痒㊁红斑㊁毛孔变大等皮肤刺激现象,疗效维持时间短,停药易复发,易引起过敏性㊁药物性皮疹等[6]㊂中医对痤疮的认识已有数千年的历史,中医古籍中有很多关于痤疮的记载㊂‘素问㊃生气通天论“记载: 劳汗当风,寒薄为皶,郁乃痤㊂ 张介宾注曰: 形劳汗出,坐卧当风,寒气薄之,液凝为皶,即粉刺也,若郁而稍大,乃成小节,是名曰痤㊂ 王冰在‘黄帝内经素问“中注释: 时月寒凉,形劳汗发,凄风外薄,肌腠居寒,脂液遂凝,稸于玄府,依空渗涸,皶刺长于皮中,形如米,或如针,久者上黑,长一分,余色黄而瘦于玄府中,俗曰粉刺㊂ 寒邪㊁风邪等外邪侵袭并郁于肌表,致经络闭阻,邪聚脂凝而发生痤疮㊂ 郁 是痤疮病机的高度总结㊂‘诸病源候论㊃面体病诸候“指出: 面疱者,谓面上有风热气生疱,头如米大,亦如谷大,白色者也㊂ ‘外科大成㊃肺风酒刺“提出: 肺风酒刺 肺经血热郁滞不行而生酒刺也㊂ ‘外科正宗㊃肺风粉刺酒齄鼻“云: 粉刺属肺,齄鼻属脾,总皆血热郁滞不散,所谓有诸内,形诸外㊂ 可见,痤疮是因外感热邪或风热㊁暑湿之邪,或素体血热,或喜食辛辣㊁肥甘而助生内热,日久累及血分,血热郁滞于局部而发㊂‘素问㊃生气通天论“言: 汗出见湿,乃生痤疿㊂ 汗出毛孔空虚,为湿邪所侵,则郁聚而发为痤㊂外感湿邪,如久居湿地㊁冒雨涉水等,或嗜食甜腻肥甘之物致湿热内生及脾虚不能运化,使湿邪郁聚于局部,导致痤疮[7]㊂本案患者平素晨起乏力,偶有恶寒,可知患者脾胃功能较弱,加之患者平素喜食甜食,脾胃功能受损,以致寒湿停滞;患者易急躁,又喜食辛辣之物,湿郁化热,睡眠不佳,寒湿凝滞于体内,加之郁火内伏,湿热蕴积于肌肤,故发此病,治应温清并用,以散寒化湿㊁清热降火为法㊂隔药脐灸法治疗的主要部位在脐部㊂脐为神阙穴所在之处,位于人体前正中线上,有 先天之本源,生命之根蒂,元神之阙庭,后天之气舍 之称,五脏六腑及十二经脉均直接或间接联系于此,且此处具有角质层薄㊁屏障功能弱㊁微血管丰富的特殊生理结构,灸此处可使89中国民间疗法2024年1月第32卷第2期医话医案中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,J a n .2024,V o l .32N o .2药物更易进入人体发挥作用,达到激发脏腑经络之气㊁调节脏腑功能的目的㊂脐疗方中,肉桂㊁枳实㊁桂枝㊁白芍健脾化湿,活血理气;淫羊藿㊁丁香除湿健脾;冰片㊁栀子㊁黄芩祛除郁热,泻火除烦;巴戟天助阳除寒,以化湿邪㊂隔药脐灸所用面碗主要成分是小麦,入脾经,亦有健脾化湿之效㊂诸药合用,共奏散寒化湿㊁清热降火之功㊂脐灸结束后将脐中药末以医用胶布封固,能够加强药物的近治作用[8]㊂刺络放血疗法是指利用各类型的针具点刺人体某些特定部位,放出少量血液,达到泄热解毒㊁活血化瘀㊁通络止痛㊁祛风止痒的作用[9]㊂拔罐疗法是以罐类为工具,利用各种方法造成罐内负压,使之吸附于体表,造成局部皮肤充血㊁瘀血,以达到祛寒除湿㊁疏经活络㊁拔毒吸脓㊁扶正固本目的的方法㊂刺络放血结合拔罐疗法可以有效促使湿热毒邪的排出,进而达到清热泻火㊁消肿止痛㊁祛腐生新的效果[10]㊂根据‘医宗金鉴㊃刺灸心法要诀“中的 拔火罐,吸尽恶血为度 ,可知刺络拔罐将体内瘀滞的 恶血 排出体外,促进气血的正常运行,达到行气活血的目的㊂本例患者所选大椎为人体督脉的穴位,主一身之阳,故大椎放血可泄诸阳之邪热,达到清热泻火㊁疏经活络㊁排毒消肿之功[11]㊂肺主皮毛,脾为后天之本㊁人体气血生化之源,具有运化水湿之功,故取肺俞㊁脾俞㊁大肠俞能清泻肺胃之火㊁祛邪除湿㊁通利肠道,增强脾胃运化功能㊂膈俞为八脉交会穴之血会,可调血理气,滋阴养血㊂诸穴合用,达清热泻火㊁活血化湿除瘀之功,促进痤疮的消退㊂药物外敷疗法是药物粉碎㊁捣烂取汁或添加赋形剂制成散剂㊁糊剂㊁膏剂等局部外用贴敷于孔窍㊁患处㊁穴位,通过皮肤黏膜吸收㊁穴位刺激㊁经络传导以达到扶正祛邪㊁调和气血阴阳治疗目的的一种治法[12]㊂药物外敷不经过肠胃及肝肾代谢,避免肠胃及肝肾损伤,作用途径直接,适用范围广,患者易于配合[13]㊂此案患者所用外敷方中,蝉蜕㊁僵蚕㊁乌梅肉皆入肺㊁肝二经,可祛散风热,化痰散结透疹,改善皮肤瘙痒;白芷上行头目,中达肢体,下抵肠胃,通肌肤,利毛窍,走气分又走血分,既辛香散结,又入血止痛;乳香㊁没药能活血行气止痛,消肿生肌;酒大黄㊁人工牛黄㊁冰片能宣散郁火㊂诸药合用,可散结止痒,活血生肌,加快痤疮的消退,促进皮肤新生㊂3 小结痤疮是发生于青春期和青春期前的一种慢性炎症性皮肤疾病,与雄激素诱导的皮脂生成增加㊁角质化改变㊁炎症及痤疮丙酸杆菌在面部㊁颈部㊁胸部和背部毛囊的细菌定植有关㊂该病易引起面部瘢痕,可以持续到成年期,严重影响患者的自尊心㊂目前,尚没有理想的治疗方法㊂在全世界抗生素耐药性不断增加的背景下,全球在从抗生素单药治疗转向更严格地使用抗生素治疗㊂异维A 酸主要用于治疗结节性痤疮,是皮肤科医生治疗中度至重度痤疮的首选药物㊂鉴于痤疮在青少年中的发病率较高,临床对新疗法的需求仍然很大[14-16]㊂隔药脐灸㊁刺络放血㊁拔罐及外敷法均属于中医外治疗法,具有操作简便㊁成本低㊁毒副作用少㊁依从性强等特点,在治疗寒湿凝滞型痤疮方面收效良好㊂参考文献[1]张姗,刘红霞,郭菲.痤疮的中西医治疗现状[J ].湖南中医杂志,2016,32(6):199-201.[2]张天博,白彦萍.寻常痤疮的治疗研究进展[J ].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2019,18(2):180-182.[3]C L A R K A K ,HA A SK N ,S I V AMA N IR K .E d i b l e p l a n t sa n d t h e i r i n f l u e n c e o n t h e g u tm i c r ob i o m e a n d ac n e [J ].I n t JM o l S c i ,2017,18(5):1070.[4]K N O R T .T h e p a t h o g e n e s i so f a c n e [J ].A c t aD e r m a t o v e n e r o l C r o a t ,2005,13(1):44-49.[5]W E B S T E R G F .T h e p a t h o p h y s i o l o g y o fa c n e [J ].C u t i s ,2005,76(2S u p p l ):4-7.[6]孙欣荣,刘志宏,黄爱文,等.痤疮发病机制及其药物治疗的研究进展[J ].中国药房,2017,28(20):2868-2871.[7]李艳萍,张友堂.痤疮病因病机探讨[J ].中国中医基础医学杂志,2004,10(11):59-60.[8]高树中.中医脐疗大全[M 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03132)通信作者:郭建红,E -m a i l :g u o jh 63@163.c o m 第一作者:马海燕,E -m a i l :2624665202@q q .c o m 李保有针灸综合疗法治疗周围性面瘫验案及分析җ马海燕1,马英锋1,2,李保有1,3,黑英鑫1,陈佳鑫1,张燕茹1,郭建红1,2(1.宁夏医科大学,宁夏银川750004;2.宁夏少数民族医药现代化教育部重点实验室,宁夏银川750004;3.李保有中医中心,马里博4930)ʌ摘要ɔ 周围性面瘫临床发病率较高,治愈难度大,病程长,严重影响患者日常工作和生活,应用李保有医师根据临证经验总结的针灸综合疗法治疗周围性面瘫患者10余例,疗效显著㊂该文对典型病案进行分析并总结治疗经验,以抛砖引玉,探讨周围性面瘫的中医治疗方案㊂ʌ关键词ɔ 针灸综合疗法;周围性面瘫;李保有中图分类号:R 246.1 文献标识码:BD O I :10.19621/j .c n k i .11-3555/r .2024.0230周围性面瘫为神经性疾病,临床发病率较高,影响患者容貌,加重其焦虑情绪,治疗难度较大,对此李保有医师提出针推-贴敷-内服中药联合应用的针灸综合疗法㊂笔者总结其治疗经验,临证时以针推-贴敷-内服中药联合应用为主,注重对患者面部微循环的改善,以针灸综合疗法提高治疗效果,并辅以心理治疗㊂本文对李保有医师治疗的周围性面瘫典型案例进行分析并总结其治疗经验,以期与同道共同探讨周围性面瘫的中医治疗方案㊂1 现代医学对周围性面瘫的认识周围性面瘫是由茎乳孔内面神经炎性反应造成的面部表情肌功能障碍,常突然起病,主要症状包括患侧口角㖞斜㊁鼻唇沟变浅㊁额纹消失㊁眼裂增大等[1]㊂临床周围性面瘫发病率较高,且病情严重,治愈难度大,有碍患者面部美观且易留后遗症,严重影响患者日常工作和生活㊂西医治疗本病以抗病毒㊁激素疗法及营养神经为主,治疗效果有限,且西药治疗易引起较多不良反应[2]㊂2 周围性面瘫的中医病因病机及治法中医认为,周围性面瘫多由正气虚弱,脉络空虚,风寒之邪侵袭经络,闭阻气血,使经筋失养,肌肉纵缓不收所致㊂正如‘普济方㊃诸风门“所云: 夫足阳明脉循颊车,手太阳脉循颈上颊,二经俱受风寒气,筋急引颊,令人口㖞僻,言语不正,目不能平视㊂ ‘诸病源候论“云: 偏风口㖞,是体虚受风,风入于夹口之筋也㊂足阳明之筋,上夹于口,其筋偏虚,而风因乘之,使其经筋偏急不调,故令口㖞僻也㊂ 中医认为,周围性面瘫的发生与体虚及足阳明经㊁手太阳经感受风寒有关[3]㊂李保有医师认为,外因是周围性面瘫发生的诱发因素,而内因更加重要㊂如夜晚面部受寒,只有部分人会出现面瘫,而这部分人往往在发病前就已经存在体虚及面部肌肉紧张㊁面部微循环变差等问题㊂本病发生的内因主要与体虚及情志不舒有关,多由惊恐㊁劳累㊁醉酒㊁紧张㊁焦虑㊁失眠等引起㊂‘医学纲目“云: 口眼㖞斜者,多属胃土,风木不及,金乘之,土寡于畏也㊂ 此处 风木 指肝功能,可见该病病位在面部,与足阳明胃经密切相关,但往往与风木不及㊁肝气不疏有关,但这点在临床中常被忽视㊂肝主疏泄,肝气不疏则影响血液运行,人体长期处于紧张㊁焦虑状态,面部肌肉就会收缩,面部微循环变差,局部气血不足,卫气不固,则易被外邪侵袭,使面部肌肉进一步收缩,紧绷到极限,过则不用,即出现痿软不用,发生面瘫㊂实践证明,针灸疗法治疗周围性面瘫具有较好疗效[4-5]㊂笔者在临床应用针灸综合疗法治疗急性期周围性面瘫亦取得显著治疗效果㊂本病病位在面部,属络脉㊁经筋受邪,针刺面部诸穴时宜浅刺㊁轻刺激,行平补平泻手法,忌引邪入深㊂001 中国民间疗法2024年1月第32卷第2期。
痤疮(粉刺)中医治疗专家共识
痤疮是临床常见病，病程慢性，部分患者可遗留瘢痕，对其身心健康造成较大影响，中医药治疗对控制病情、减少复发和改善伴随全身症状、提高生活质量有确切疗效，本共识旨在为临床医生治疗痤疮提供指导性意见。
痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，属中医肺风粉刺范畴。
初发者多由肺经风热、湿热内蕴，肺胃热邪上熏头面而致，久者痰瘀互结而出现结节、囊肿甚至瘢痕。
近年来，由于生活节奏加快，压力增大，肝郁在本病的发病中起到了越来越多的作用。
1 治疗原则以皮疹辨证结合整体辨证，中医内、外治结合为原则，同时应注意不同的年龄阶段其辨证有所侧重。
青春期痤疮，多从肺、胃论治；女性青春期后痤疮患者，多从肝、肾论治[1]；久治不愈者，多存在本虚标实，应注意补泻兼施。
在辨证施治基础上联合合适的外治方法可以加快皮疹消退，减少后遗瘢痕的形成。
2 治疗方法2.1 辨证论治2.1.1 肺经风热证皮疹以粉刺为主，少量丘疹，色红，或有痒痛。
舌红，苔薄黄，脉数。
治宜疏风清肺。
方用枇杷清肺饮加减[2]。
常用药物：黄芩、桑白皮、枇杷叶、银花、蒲公英、连翘、生甘草等。
2.1.2 湿热蕴结证皮疹以丘疹、脓疱、结节为主，皮疹红肿疼痛，或伴有口臭，便秘，尿黄。
舌红，苔黄腻，脉滑数。
治宜清热利湿。
方用茵陈蒿汤、泻黄散加减治疗[3]。
常用药物：茵陈、焦栀子、黄芩、金银花、连翘、赤芍、生山楂、薏苡仁、鸡内金、枳实等。
若表现为脘腹胀满、大便稀溏、舌淡、苔白腻等以脾虚湿蕴为主者，上方酌减茵陈、焦栀子，加苍术、茯苓、陈皮等。
2.1.3 冲任不调证皮疹以粉刺、丘疹为主，或有结节，色暗红，或伴烦躁易怒，胸胁胀痛、月经先后不定期、血块、经前皮疹加重。
舌质暗或有瘀点，苔黄，脉弦细。
治宜调理冲任。
方用丹栀逍遥散加减[4]。
常用药物：焦栀子、丹皮、柴胡、当归、赤芍、黄芩、陈皮、金银花、连翘、白术、茯苓、甘草；若肝郁化火伤阴以阴虚内热为主要表现者，上方去柴胡、焦栀子，加女贞子、旱莲草等。
座疮
怎样运用穴位挑刺加拔罐治疗痤疮?痤疮是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症性皮肤病，俗称粉刺。
多见于15～30岁的青年男女。
有皮脂过多现象，毛孔多较明显，损害主要发生于面部，尤其是前额、双颊部、颏部，其次是胸部、背部及肩部。
初起多为粉刺，可分为白头粉刺与黑头粉刺两种，常对称分布。
粉刺在发展过程中可演变为炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿，最后形成瘢痕等。
临床根据皮损的主要表现分为丘疹性、脓疱性、囊肿性、结节性痤疮等。
穴位挑刺疗法治疗痤疮，多在膀胱经及督脉在背部循行范围内寻找阳性反应点挑治。
患者双手交叉抱肩，上身略向前倾，医生用手指在脊柱正中线及两侧夹脊穴，自胸椎12～胸椎1作来回按压，开始时轻轻滑动，以便发现经穴表面的病理反应，继而用力稍重，探查皮下组织的反应，最后用力再重些，以观察肌肉深部有无反应出现。
一般只要上下来回按压两次即可，如按压次数太多，使患者感觉疲劳，反而不易发现压痛点。
用力要适当，若用力过大，可把某些敏感区域也误作压痛点；用力过小，则一些微小而深的压痛点又不易被发现。
如发现某些形态异常或患者感到疼痛之处，应以指甲做出标记，此即为挑治点。
消毒后，用左手拇、食指捏紧皮肤，右手持三棱针迅速刺入皮下5毫米左右，然后针尖向前上方用力挑起，将部分纤维组织挑断。
如未找到压痛点，可在大椎穴及两组配穴肺俞、膈俞和肝俞、心俞，每次取1组配穴，左右各1，交替使用，3穴用前法挑刺。
然后在挑刺点上拔火罐15分钟，使其出血适量。
每3日1次，4次为1个疗程，疗程间间隔6日。
穴位挑刺治疗痤疮疗效较好，以丘疹性为最佳，其次为结节性。
治疗时应注意禁食辛辣甘肥之品，每日用硫黄香皂洗脸两次，避免用手挤捏，不用油脂类化妆品及激素类药物，应多吃瓜果、蔬菜，防止便秘.痤疮如何辨证分型及针灸治疗？痤疮是青春期常见的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症皮肤病，好发于颜面、胸背部。
多见于青年男女，常有粉刺、丘疹、脓疱、结节等皮损，常因治疗和预防不当形成囊肿和瘢痕，发病率较高，属严重的损容性疾病。
痤疮的中医外治法综述及展望
痤疮的中医外治法综述及展望李映霆指导：吴景东（辽宁中医学院.辽宁110032）痤疮是青春期男女的常见皮肤病。
又称“粉刺疮”或“青春豆”，多因皮脂腺分泌过旺.排出不畅.塞于毛孔.或过食辛辣、煎炒、燥热及油腻食品而生湿热蕴于肌肤。
轻者形成粉刺红色丘疹.重则反复感染造成局部脓疮、炎症结节或囊肿样皮肤损害.痤疮的治疗方法很多，本文就近年来痤疮的中医外治法作一综述。
1、不同剂型的中药外治法1.1洗剂苏氏[1]等用中药外洗治法疗痤疮132例，外洗方为大黄、芒硝（化）、赤芍、红花，每日2次。
合并感染者加蒲公英、紫地丁；兼湿热者加苦参、苍术、土茯苓、黄柏。
用药1个疗程，总有效率98.45%。
张氏[2]用中药熏洗法（苦参、丹皮、龙胆草、蒲公英、乌鸭藤根各30g，地肤子、大青叶各20g），先熏后洗20~30min，早晚各1次，连续30d，治疗34例，总有效率91.2%。
林氏[3]用痤疮灵洗剂治疗（马齿苋、双花、山豆根、茵陈、丹参、黄柏、苦参各15g，栀子、川芎，苍术各10g、细辛5g，乘热用纱布蘸药擦于患处，每次15ml，20min，每次2次，连续7d~10d,治疗35例痤疮，总有效率94.3%。
1.2倒膜游氏[4]治疗痤疮60例。
用大黄、白芷、赤芍、马齿苋、浙贝、硫黄、土茯苓及田七研末，制成面膜敷面。
每周2次~3次。
有效率91.5%。
吕氏[5]将白芷、白芨、白僵蚕、茯苓、薄荷、艾叶等份研末，调糊备用。
然后洁面、喷雾、按摩，最后敷药。
每周3次，2周为1疗程。
总有效率93%。
熊氏采用中药药膜外敷治疗痤疮，药膜由牛蒡于、盒银花、连翘、荆芥、防风等20味药组成，研细末。
治疗时用鸡蛋清或温水调敷于面部。
外敷由金银花、连翘、蒲公英、黄柏等15味药组成.上述药物纱布包紧砂锅加水煮沸20rain离火，趁热蘸药热敷。
1.3酊剂张氏[7]用8701酊治疗痤疮144例（白果、天仙子、硫磺、赤石脂，密陀僧、樟脑各10g，冰片3g，其研细末加入75%酒精中，密封5d后早晚外擦患处）10d为1疗程。
灵龟八法配合刺络拔罐治疗痤疮38例临床观察
李某 ， ，ｌ 。反复面部痤疮 ３年 。 自 １ 女２岁 ９岁开始面部生少 量粉刺 ， 以后逐渐增多 ， 面有 白色脓点 ， 表 面积 占面部 ２ ５ 局部红 ／， 肿疼痛 ， 经常 自己用 针挑破挤 出脓 点 ， 便秘结 ， 质红 ， 黄腻 ， 大 舌 苔 脉滑数 。曾经外用及 口服西药 、 自做 面部按摩 、 面膜美容 等治疗 ，
【 摘要】 目的： 分析灵龟八法配合刺络拔罐法与口 服盐酸美他环素片在痤疮治疗中的差别。方法： 治疗组用灵龟八法按时取穴， 以
补虚泻实为原 则， 配合刺络拔罐 治疗； 对照组 口服 盐酸美他环 素片 ０ ３ ，／ ； ． ｇ３ ＆ 总结两组治疗 ３个 疗程 对痤疮的 疗效。结果 ： 治疗组 对
如下 ： １ 临床资料 ．
～
５ 。 ｄ
２２ 对照组 。对照组 口服盐 酸美他环素 片 ０ ３ ， 次／ ， ． ．ｇ ３ 天 疗
１１ 一般资料 ： ． 部病例均来 源于 ２０ ０ ８年 ８月 一２０ ０ ９年 ８月 程同治疗组。 江津区人 民医院 中西医结合科门诊 ， 中治疗组 ３ 其 ８例， ７例 ， 男 女 ３ 疗效 评定标准 与结果 ． ３ 例， １ 年龄 １ ３ ， ５— ７岁 平均年 龄 ２ ．２岁 ， １１ 病程 ３周 ～５年 ， 均 平 ３ １ 疗 效评 定标 准。参照卫 生部 中医管理 局《 ． 中医病证 诊 病程 ９ 月。对照组 ２ 个 ２例 ， ５例 ， １ ， 男 女 ７例 年龄 １ ７～３ ６岁 ， 平 断标准 》 。连用 ３个疗 程后判定 疗效 。痊 愈 ： 皮损 全部 消退仅 留 均年龄 ２ ． ， ０ ３岁 病程 ４周 ～ ５年 ， 平均病 程 ９个 月。两组患 者 的 疤痕或色素沉着 ； 显效 ： 皮损消退 ７ ％ 以上 ； ０ 有效 ： 皮损消退 ３％ ０ 临床资料经统计 学处理 无显 著性 差异 （ Ｐ＞０ ０ ） 具 有 可 比性。 以上 ； 效 ： ．５ ， 无 皮损消退 ３ ％以下。 ０ 病情分级 ： 级 ２ Ｉ ５例 ， ８例 ， Ⅱｌ Ⅲ级 ｌ ， ０例 Ⅳ级 ７ 。 例 ３２ 统计学处理 。计数资料采用 Ｓ Ｓ Ｉ． ． Ｐ Ｓ １０软件行 ｘ ２检验 ， １２ 诊 断标 准： ２ ０ ． 据 ０ ０年 ７月南京 “ 痤疮分级 与治疗选择 ” 检验水准 仪＝ ．５ ００ 。 会议上公 布的《 寻常痤疮 国际改 良 分类法》 按皮损程度分 为 Ｉ一 ， ３ ３ 结果 （ ． 见表 １ 。 ） Ⅳ级。级 （ 轻度） 皮损主要为 粉刺 ， 可见少量 丘疹 和脓疱 ， 总病 灶
针灸治疗痤疮研究概况(一)
针灸治疗痤疮研究概况(一)【摘要】痤疮是一种慢性毛囊、皮脂腺炎症，严重的困扰着青少年，影响其身心健康。
中医发挥自身特色，采用个体化治疗，以针灸为主，辅以耳针、耳压、刺络、拔罐等多种方法治疗痤疮，取得了满意的疗效。
本文主要针对治疗中采用的具体方法及疗效进行综述。
【关键词】针灸;痤疮;综述痤疮是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，中医称为“肺风”、“粉刺”，好发于颜面、胸背部，可形成黑头粉刺，丘疹，脓疱，囊肿和结节等损害，是困扰青春期男女的顽症，本文对以针灸为主的外用治疗痤疮方法综述如下:1体针治疗黄碧玉等〔1〕取大椎、肺俞、灵台为主穴;肺热血热型加曲池、合谷、耳尖，胃肠湿热型加足三里、阴陵泉、曲池，气血瘀滞型加膈俞、血海。
主穴用梅花针叩刺加拔火罐，其余穴位用针刺泻法，隔日1次，有效率为83.8%。
魏波等〔2〕于患者面部病变下缘取穴，用1寸毫针在病变下缘0.8cm左右处刺入，取穴点在8～12穴点之间，每周治疗2次，有效率为100%。
贾秀春〔3〕用圆利针从灵台透至阳，每周1次。
毫针治疗取主穴:大椎、曲池、合谷、足三里;配穴:生于面部、颈部、配内庭;上胸部配尺泽;上背部配肩井;行提、插、泻法，得气后留针30min。
总有效率100%。
2耳穴治疗赵建华等〔4〕取耳穴肺、内分泌、肾上腺、神门、皮质下、面颊为主穴。
肺经风热型加大肠穴;脾胃湿热型加脾、胃、大肠穴;冲任不调型加肝、肾穴。
用王不留行籽压贴，隔日换贴1次，总有效率达100%。
苗茂〔5〕选穴:肺、肾、交感、内分泌、耳尖。
随症配以胃、脾、内生殖器、小肠、神门、肝、皮质下、心、交感等穴位。
针刺所选穴位出血数滴后，埋针耳廓与耳压王不留行籽两耳交替，每次留针5d，总有效率为98.34%。
陶琳等〔6〕选穴:肺、肾、内分泌。
肺胃蕴热型加胃穴、脾穴、子宫、小肠，气血郁滞型加神门穴、肝穴、皮质下，痰瘀结聚型加神门、心穴、交感;便秘加大肠穴。
患者耳穴刺血后每次选一侧耳廓，埋针3～5个，每次留针3d。
面针结合背俞穴刺络拔罐治疗青少年肺胃湿热型寻常性痤疮
面针结合背俞穴刺络拔罐治疗青少年肺胃湿热型寻常性痤疮孙慧丽;熊桂华
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2015(0)4
【摘要】目的观察面针结合背俞穴刺络拔罐治疗青少年寻常性痤疮(肺胃湿热型)的安全性以及有效性.方法选取青少年寻常性痤疮患者60例,将其随机分为治疗组和对照组,各30例,治疗组给予面部皮损局部多针围刺及背俞穴刺络拔罐,对照组行常规针刺治疗,2个疗程后进行评价.结果治疗组总有效率93.33％,对照组为
73.33％.2组比较,P＜0.05.结论面针结合背俞穴刺络拔罐治疗青少年寻常性痤疮(肺胃湿热型)可达清肺泄热,健脾化湿,疏通经脉,调和气血之功.
【总页数】3页(P822-823,826)
【作者】孙慧丽;熊桂华
【作者单位】长春医学高等专科学校,长春130031;长春中医药大学附属医院,长春130021
【正文语种】中文
【中图分类】R275.9
【相关文献】
1.推拿结合背俞穴刺络拔罐治疗哺乳期妇女早期急性乳腺炎80例临床观察 [J], 端木香凤;王卿军
2.针刺结合背俞穴刺络拔罐治疗顽固性呃逆1例 [J], 高雅
3.面针结合背俞穴刺络拔罐治疗青少年寻常性痤疮 [J], 孙慧丽;熊桂华
4.推拿联合背俞穴刺络拔罐治疗哺乳期急性乳腺炎初期的疗效分析 [J], 陈秋兰;贝剑宏
5.面针围刺结合背俞穴刺络拔罐治疗寻常性痤疮临床观察 [J], 谭佳艺;彭梅;周影;王学童;刘子琪;韩香莲
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刺络拔罐结合柴胡疏肝散治疗寻常痤疮临床观察
刺络拔罐结合柴胡疏肝散治疗寻常痤疮临床观察王会霞【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)021【摘要】目的：观察刺络拔罐结合柴胡疏肝散加减治疗寻常痤疮的临床疗效。
方法方便选取58例患者从2013年4月—2016年4月均采用刺络拔罐,2次/周,10次为1个疗程；口服柴胡疏肝散加减治疗,1剂/d,服用20 d。
结果共治疗58例,治愈26例,占44.83%；好转28例,占48.27%；无效4例,占6.90%；总有效率93.10%。
结论放血疗法结合柴胡疏肝散治疗寻常痤疮有显著疗效。
%Objective To observe the clinical efficacy of pricking cupping combined with ChaiHuShuGan powder in the treatment of acne vulgaris. Methods All patients from April 2013 to April 2016 were treated with blood letting puncture and cupping, twice a week, 10 times for a course of treatment, oral administration of Chaihu Shugan powder addition and subtraction treatment, daily 1 agent, take 20 days. Results A total of 58 cases were cured, 26 cases were cured, accounting for 44.83%; 28 cases improved, accounting for 48.27%; 4 cases were ineffective, accounting for 6.90%; the total effective rate was 93.10%. Conclusion Bloodletting therapy combined with CHSGS has remarkable curative effect for the treatment of acne vulgaris.【总页数】2页(P168-169)【作者】王会霞【作者单位】河南省平顶山市第五人民医院，河南平顶山 467031【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.自血疗法联合刺络拔罐治疗寻常痤疮临床观察 [J], 张晓梅2.背部刺络拔罐治疗寻常痤疮76例临床观察 [J], 黄瑾;魏达;吴景东3.自血疗法结合刺络拔罐治疗寻常痤疮临床效果分析 [J], 陈娟娟;付兰兰;胡晓雪4.自血疗法联合刺络拔罐治疗寻常痤疮49例临床观察 [J], 黄丽坤5.刺络拔罐疗法结合中药内服在寻常痤疮临床治疗中的疗效和应用价值 [J], 赵丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
刺血疗法治疗痤疮临床疗效观察
１３ １ 治疗组 ．． １２ ２ 对 照组 ．．
取穴 ： 大椎 、 俞 、 俞 、 肺 肝 脾俞 、 胃俞 。方 法 ： 采用传统治疗方法 ： 去除诱 因 ， 口服 Ｂ族维
以锋针挑刺穴位出血 ， 以拔罐 。 辅
生素 、 甲硝唑 、 红霉素等 ， 外用 １ ～５ ％ ％甲硝 唑霜 、％ ～１％ ５ ０ 过氧化苯 甲酰凝胶和硫磺制剂 、 玫芦消痤膏等 。
加， 症状 加重 ， 秘溲 赤 ， 介绍 前来 我科 就诊 。体 格检 查 ： 便 经
期 随机分 为治疗 组 和对 照组各 ６ Ｏ例 。治 疗组 中， ３ 男 ４例 ， 女２例； ６ 年龄 ｌ ４～３ Ｏ岁 ， 中位 年龄 ２ ． Ｏ ３岁 ； 病程 ７天 ～３
年， 中位病程 ３ ９天。对照 组 中， ３ ８ 男 ６例 ， ２ 女 ４例 ； 龄 １ 年 ３
４ 讲解 糖尿 病的并发症 。 到预防为主 、 做 防止 并发症 的发 生
是 为 糖 尿 病 患 者 提 供 安 全 、 效 护 理 服 务 的重 要条 件 有
为糖尿病 患者监 测血糖 是 护士 的 Ｅ常工作 。血糖 检测 ｔ
值 的正确与否非 常重 要 ， 因为血糖测 定值 的高低是判 断糖尿
效 ： 损 消 退 ＜３ ％ 。 皮 ０
２ 结 果
２０ ０８
利湿解 毒 为 主。热 为 阳邪 ， 病 又 多发 于 阳位 ， 阳性 病 本 属 变 。 脉 主一身 之 阳气 ， 督 膀胱 经主人 身之 表 ， 诸脏 腑之 俞 且 （ 下转第 ２ ２ ０７页）
２１ ０ １年 ８月
清代《 医宗金鉴 ・ 外科心法》 肺风 粉刺记 载 ：此证 由肺 经血 “
热 而成 ， 每发于面鼻 ， 起碎 疙瘩 ， 形如 黍屑 ， 色赤肿痛 ， 出 白 破 粉 汁。 明代 《 ” 外科正宗 ・ 四》 卷 记载 ： 肺 风 、 “ 粉刺 、 酒渣 鼻三 名 同种 。粉 刺属 肺 ， 渣鼻属脾 ， 总皆血热郁 滞不散 ， 所谓 有诸
刺络拔罐治疗痤疮的临床研究进展
颧髂 、 迎 香、 颊车 、 攒竹点刺放血 ３ ～５ 滴 后拔罐 ， 配 合 中药 自拟
方辨证加减 ， 疗 效优 于中药组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， ０ ． ０ １ ） 。乔 敏 等 ［ １ 治
疗痤疮 ， 隔次取大椎 ， 交 替取一 侧肺俞 ， 三棱 针 点 刺 拔 罐 ， 留 罐
（ 水分 、 阴交、 外 陵、 天枢、 滑 肉 ｆ １）电 针 治 疗 ， 总 有 效 率 为 ９ ６ ． ９ ％ 。薛 利 风 等 ＿ ２ ｌ ＿ 取皮 损 局 部 太 阳 、 印堂、 攒 竹、 颧髂 、 迎 香
罐 后 留罐 ５ ｍｉ ｎ ， 出血 １ ～２ ｍＬ ， 总 有 效率 ９ １ ． １ ； 认 为 此 法 出 血
疏肝活血汤内服， 总有效率 ９ ６ ． ４ ７ 。
５ 刺 络 拔 罐 配 合 西 药
刘健等Ｉ １ 治 疗 痤 疮 ， 大椎 穴 用 三 棱 针 点 刺 ４或 ５个 点 ， 拔 罐 后 留罐 １ Ｏ ～１ ５ ｍｉ ｎ ， 配 以 自制 氯霉 素 乙醇 擦 剂 ， 总 有 效 率
１ ２ ７ ０
陕 西 中医 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷第 ９ 期
刺络 拔罐 治疗 痤 疮 的 临床 研 究进 展
杜 旭 刘海 燕 审校 王瑞辉 陕西 中医学院（ 成阳 ７ １ ２ ０ ４ ６ ） 摘 要 本 文综 述 了近 ５年 来刺络拔 罐及 结合 其他 疗法 治 疗痤 疮 的 临床研 究现 状 ， 并结 合 其发展 趋 势和 方向作 一评述 和展 望 ， 以期 为刺络 拔罐 治疗 痤疮 的深入研 究提 供参 考 。
多 发 病 。１ ２ ￣２ ５岁 年 龄 段 中 ９ ５ 以 上 人 群 患 有 不 同 程 度 的痤
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挑治配合刺络拔罐综合疗法治疗痤疮
【关键词】挑治配合刺络拔罐综合疗法痤疮
痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮脂腺，临床上以颜面及胸背部发生与毛囊一致的丘疹，可挤出淡黄色脂栓伴皮肤油腻为特点。
皮损还可表现为黑头粉刺、丘疹、脓包、结节、囊肿及瘢痕等。
一般12岁以后就开始生长，青春期过后大多自然痊愈或者减轻，也有三十七八岁才开始长痤疮的。
该病的发生主要与遗传、性腺内分泌失调、皮脂分泌过多、毛囊口角化异常，或清洁不彻底，加上化妆品阻塞毛孔，影响皮脂腺分泌物的排出，加之棒状杆菌的大量繁殖感染，使皮脂腺导管发炎，毛囊口阻塞等有关。
与祖国医学文献中记载的“肺风粉刺”、“面疱”相类似，如《医宗金签·外科心法·肺风粉刺》记载：“肺风粉刺……此症由肺经血热而成，每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。
”《诸病源候论》：“面疱者，谓面上有热气生疱，头如米大，亦如谷大，白色者是也。
”笔者采用经络环皮部挑治法配合刺络拔罐等综合疗法治疗本病35例，疗效显著。
现报告如下。
1 临床资料
全部病人均为我院门诊病人，共计35例，其中男18例，女17例；年龄最小12岁，最大35岁；治疗前病史最短2个月，最长4年。
2 治疗方法与顺序
2.1 经络环皮部挑治法本法系北京第六医院已退休皮肤科主任医师李定忠教授创造的高效速效治疗方法，特别是以皮肤病为主的多科疑难病症，取得了显著疗效。
本法是应用一种专用针（圆体锥型针）沿经络环常用穴进行快速挑治，仅用针尖接触表皮，转腕一挑，针不进皮，不出血，当即发出“叭、叭”声，从头到脚依次挑治穴位是以百会（高度过敏、极度虚弱、高血压症或危重病人首次或初期不用此穴，避免发生晕针）、风池、大椎、肺俞、肾俞、命门、曲池、手三里、中脘、关元、足三里、三阴交、承山为经络环整体调整主穴，配合面部病变附近穴位。
具体操作是从头到足，先病侧后健侧，或交叉对应取穴，快速接力挑刺表皮，每穴2下。
2.2 双耳尖放血即耳尖消毒后，用三棱针点刺出血，挤血1～2滴即可。
2.3 挑刺在背部大椎穴与肩胛骨内侧所组成的三角区内，重点是夹脊与膀胱经上寻找反应点，反应点特点：略突出于皮肤，约大头针帽大小，压之不褪色的小红点，将小红点用三棱针刺破，再挑断肌肉纤维。
2.4 刺络拔罐取穴：大椎、肺俞、心俞、膈俞、命门局部消毒后，用三棱针在每个穴位点刺2～3下，大椎、命门用大火罐，余用中火罐，每穴拔5～10min。
2.5 局部治疗面部有皮脂溢出者局部消毒后，用粉刺针将其排出。
上法每周2～3次，平素少食油腻、脂肪、糖、酒、辛辣之物，可用热水肥皂洗面，减少油脂感染。
若有皮脂溢出者，不宜用手挤压，以免细菌扩散，加重病情。
3 病案举例
患者，男，17岁，2008年6月20日就诊。
自诉3年前面部多处出现红色丘疹，挤出白色物，因无感觉，故未在意，半年后面部丘疹部分变大变红，经服西药（药名不详），外用祛痘类化妆品，少效，于2006年6月20日前来我院就诊。
患者额、面部布满红色炎性丘疹，大者2cm×2cm，触之疼痛，部分小丘疹有白头，皮脂溢出，伴心烦，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉数，诊为痤疮。
用上法治疗，经络环皮部挑治法中加挑外关、大肠俞、天枢，余同上法步骤进行，隔日1次。
3次后，面部炎性丘疹明显减轻，继治，前后共治疗12次后，面部炎性丘疹已褪，仅留色斑，时下家中有事，要去外地，停止治疗，随访3个月未曾复发。