电击伤护理查房

电击伤临床表现
• 一、电击伤 • 当人体接触电流时，轻者立刻出现惊慌、呆滞、面色苍
白，接触部位肌肉收缩，且有头晕、心动过速和全身乏力。 重者出现昏迷、持续抽搐、心室纤维颤动、心跳和呼吸停 止。有些严重电击患者当时症状虽不重，但在一小时后可 突然恶化。有些患者触电后，心跳和呼吸极其微弱，甚至 暂时停止，处于"假死状态"，因此要认真鉴别，不可轻易 放弃对触电患者的抢救。 •
• 二、电热灼伤
• 电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重。灼伤皮肤呈灰 黄色焦皮，中心部位低陷，周围无肿、痛等炎症反应。但 电流通路上软组织的灼伤常较为严重。肢体软组织大块被 电灼伤后，其远端组织常出现缺血和坏死，血浆肌球蛋白 增高和红细胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白增高均可引起 急性肾小管坏死性肾病。
患者口唇、手指紫绀，左手食指虎口处有1cm电击 伤伤口
• 辅助检查：
• 入院时床旁心电图示一直线，心电监护示一直线
• 诊断：
• 电击伤 心脏骤停
• 立即给予胸外心脏按压，同时简易呼吸气囊呼吸， 双向波非同步电击除颤，建立静脉通路，并请麻 醉科给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，用盐酸肾 上腺素静脉推注。
• 各组织的电阻由小增大依次为血管、淋巴管；肌腱、肌肉、神经；脂肪、皮肤；骨骼、 手掌、足跟、头皮等致密组织。电流在体内一般沿电阻小的组织前行。电流方向通过 重要器官，预后严重，通过脑干引起呼吸停止；通过心脏引起心室纤维颤动和停搏。
• 电流能量可以转变为热量，使局部组织温度升高，引起灼伤。人体肌肉、脂肪和肌 腱等深部软组织的电阻较皮肤和骨骼为小，极易被电热灼伤，还可引起小营养血管损 伤、血栓形成，引起组织缺血、局部水肿，加重血管压迫，使远端组织严重缺血、坏 死。高压电可使局部组织温度高达2000～4000℃。
• 三、医疗监护
• 在抢救过程中，进行心脏、呼吸、血压监护，纠正水、 电解质、酸碱平衡，并及时供氧。
• 四、及时处理内出血和骨折
• 特别对高处触电下跌者，必须进行全面体格检查，如发 现有内出血或骨折者，应立即予以适当
• 五、筋膜松解术和截肢
• 肢体经高压电热灼端肢体发生缺血性坏死。应 按情况及时进行筋膜松解术以减轻周围组织的压力和改善 远端血液循环。对需要截肢者，必须严格掌握手术指征。
针对患者情况是电击伤引发心跳骤停，进入医院主要是进行 的心肺复苏的抢救，大家来共同学习下心跳骤停的临床表现
及抢救治疗。 临床表现： 1意识突然丧失或伴有短暂抽搐
2大动脉搏动消失 3呼吸成叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30s
内，随后即呼吸停止。 4心音消失。 5瞳孔散大。 6皮肤灰白、发绀。
电击伤 护理查房
护理查房内容概要
• 1.病例回顾，护理查体
• 2.电击伤的相关知识
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3.护理诊断和护理措施
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4.健康教育
病史回顾
• 一般资料：
• 厉鹏，男，25岁，因“被电击伤致心脏骤停”于2012年7 月23日由120送入急诊就诊。
体格检查：
患者无意识，脉搏测不到，无呼吸，双侧瞳孔等大 圆形约4mm，对光反射消失，颈动脉搏动消失， 心音消失，血压测不出。
心脏骤停抢救措施：
• 1 标准胸外按压 • 按压深度：成人至少5cm，儿童及婴儿则至少胸部前后
径的1/3。 • 按压的频率：每分钟至少100次 • 2 开放气道或气管插管 • 3 便携式呼吸器辅助呼吸 • 4 开放静脉通路，静脉注射肾上腺素等药物 • 5 电除颤
• 6 持续心电监护
• 注意点：
• 1 每次给药后静脉注射0.9%生理盐水20ml，抬高注射肢 体20~30度数秒钟，以加快药物到达中心循环，并不间断 胸外心脏按压。
• 三、闪电损伤
• 当人被闪电击中，心跳和呼吸常立即停止，伴有心肌损害。 皮肤血管收缩呈网状图案，认为是闪电损伤的特征。继而 出现肌球蛋白尿。其他临床表现与高压电损伤相似。
• 四、电损伤的并发症和后遗症
• 大量组织的损伤和溶血可引起高钾血症。肌肉强烈收缩和 抽搐可使四肢关节脱位和骨折，脊柱旁肌肉强烈收缩甚至 引起脊柱压缩性骨折。神经系统后遗症有失明、耳聋、周 围神经病变、上升性或横断性脊髓病变和侧索硬化症，亦 可发生肢体单瘫或偏瘫。肢体灼伤引起远端供血不足和发 生组织坏死。少数受高压电损伤患者可发生胃肠道功能紊 乱、肠穿孔、胆囊局部坏死、胰腺灶性坏死、肝脏损害伴 有凝血机制障碍、白内障和性格改变。
电击伤定义：
• 电击伤（electrical ingury）俗称触电，通常是指 人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电 介质传递电流通过人体时引起的组织损伤和功能 障碍，重者发生心跳和呼吸骤停。
发病机理
• 人体作为导电体，在接触电流时，即成为电路中的一部分。对人体损伤的轻重与电压 高低、电流强弱、直流和交流电、频率高低、通电时间、接触部位、电流方向和所在 环境的气象条件都有密切关系，其中与电压高低的关系更大。电压40V即有组织损伤的 危险，220V可引起心室纤维颤动，1000V可使呼吸中枢麻痹。10～20mA能使肌肉收 缩，50～60mA能引起心室纤维颤动。交流电能使肌肉持续抽搐，能被电源“牵住”， 使触电者不能挣脱电源。低频交流电的危害比高频大，尤其每秒钟频率在50～60Hz （赫兹）时，易诱发心室纤维颤动。因此交流电的危害比直流电更大。
电击伤的治疗
• 一、脱离电源
• 立即切断电源或用木棒、竹竿等绝缘物使患者脱离电源。
• 二、心肺复苏
• 刻不容缓，心脏停搏或呼吸停止者必须立即进行心脏按 摩和口对口呼吸，此举不但能挽救患者生命，而且能减少 和减轻并发症和后遗症。已发生心室纤维颤动者可先用 1∶1000肾上腺素心内注射，使细颤动波转为粗大，再用 电除颤，有利于恢复窦性节律。如患者尚未发生心室纤维 颤动则忌用肾上腺素和异丙肾上腺素。
• 2 肾上腺素、阿托品等药物可以气管内给药，剂量加倍， 用10ml生理盐水稀释后注入气管，然后用力挤压气囊3~5 次。
• I:\2010国际心肺复苏指南_ppt.ppt
对于此病人的护理诊断：
• 1低效性呼吸型态：与患者呼吸停止有关