电击伤的护理查房
电击伤后遗症的护理查房
Part Four
电击伤后遗症护理 措施
常规护理措施
保持伤口清洁，避免感染
定期更换敷料，观察伤口 愈合情况
监测生命体征，及时发现 异常情况
加强营养支持，促进伤口 愈合
心理护理，减轻患者心理 压力
康复护理，帮助患者恢复 身体功能
特殊护理措施
01
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物， 防止窒息
03
Simple & Creative
电击伤后遗症的护理查房
汇报人：_
Contents
目录
01. 电击伤简介
02. 电击伤后遗症临床表现
03.
电击伤后遗症护理查房 要点
04. 电击伤后遗症护理措施
05. 电击伤后遗症康复指导
06. 电击伤后遗症预防措施
Part One
电击伤简介
电击伤定义
01
02
03
04
电击伤是指人体直接或 间接接触电流或电能造 成的伤害。
电击伤可以分为直接电 击伤和间接电击伤。
直接电击伤是指人体直 接接触电源或带电体造 成的伤害。
间接电击伤是指人体接 触带电体以外的物体， 如接地的金属物体、水 管等，由于电流通过这 些物体传导到人体造成 的伤害。
电击伤常见原因
触电：接触带电设 备或线路，如电线、 插座等
消化系统损伤表现
消化不良：患者 可能出现食欲不 振、恶心、呕吐 等症状。
胃部不适：患者 可能出现胃部疼 痛、胃胀、反酸 等症状。
肠道功能紊乱： 患者可能出现腹 泻、便秘等症状。
肝脏损伤：患者 可能出现肝功能 异常、黄疸等症 状。
Part Three
电击伤后遗症护理 查房要点
电击伤护理和查房
护理反馈：护理过程中发现 的问题可以及时反馈给查房 医生，调整治疗方案
共同提高：电击伤护理和查 房相互配合，共同提高患者 的治疗效果和护理质量
04
查房记录：记录查房过程，包括患者 病情、治疗方案、注意事项等
3
电击伤护理和查 房的关系
电击伤护理在查房中的重要性
01
04
电击伤护理可以指导患者进 行正确的心理调适，减轻患 者的心理压力。
03
电击伤护理可以及时发现和 纠正患者的不良生活习惯， 降低电击伤复发的风险。
02
电击伤护理可以指导患者进 行正确的康复训练，提高患 者的生活质量。
演讲人
目录
01. 电击伤护理 02. 查房 03. 电击伤护理和查房的关系
1
电击伤护理
电击伤分类
直接电击伤：直接接触电 源造成的伤害
间接电击伤：通过其他物体 间接接触电源造成的伤害
跨步电压电击伤：在接地不 良的场所，由于人体两脚之 间存在电位差而造成的伤害
接触电压电击伤：人体接触 带电物体造成的伤害
者需求
查房结束：记录 查房结果，制定
护理计划
准备阶段：了解 患者病情，准备
查房资料
查房过程：检查 患者身体状况，
询问病情变化
查房注意事项
01 02 03 04
01
查房前准备：了解患者病情，准备 相关检查资料和设备
02
查房过程中：注意观察患者病情变化， 与患者及家属沟通，了解患者需求
03
查房后总结：总结查房结果，制定 下一步治疗方案
静电电击伤：人体接触静 电源造成的伤害
雷击电击伤：雷击造成的 伤害
电击伤急救措施
立即切断电源，避免
1
电击伤护理查房
病情汇报患者刘红顺，男性，37岁，家住宝坻区大口屯镇南仁孚，育一子一女，爱人及子女均体健。
主因施工过程中触碰高压线电击伤后意识丧失，呼吸、心跳停止约15分钟于2013-10-28 13:39入院。
入院诊断：电击伤，呼吸、心跳骤停。
立即送入抢救室首次评估患者：意识不清，Glascow 3分呼吸心跳停止，双瞳孔5mm，等大等圆，对光反射消失，口唇及颜面紫绀，P 0次/分R0次/分BP 0mmHg立即给与胸外心脏按压，气管插管，呼吸机辅助呼吸，左手建立两条静脉通路，遵医嘱应用复苏药物：肾上腺素1mg静脉注射每3-5min一次。
心电、血压、血氧饱和度监护，示波室颤，立即给与双向波200J电击除颤后继续胸外心脏按压，除颤后患者心电示波仍持续为室颤，间断除颤7次，遵医嘱应用利多卡因100mg静脉注射、地塞米松20mg静脉注射、胺碘酮150mg静脉注射纠正心律失常，20min后患者恢复自主心律，颈动脉搏动可触及，心电示波结性心律，BP 82/42mmHg遵医嘱应用多巴胺20mg 静脉注射，0.9%氯化钠250ml+多巴胺200mg静脉点滴维持血压，滴速25滴/分。
14:16患者恢复微弱的自主呼吸，5次/分，给与尼可刹米1.025g、洛贝林9mg静脉注射改善呼吸功能。
14:40再次评估患者，P 100次/分R 15次/分BP 130/52mmHg 意识不清，自主呼吸微弱，6次/分，呼吸机辅助呼吸，IPPV模式，氧浓度100%，呼吸频率15次/分。
双瞳孔直径回复到2.5mm，出现微弱的对光反射。
引出病理性巴彬斯基氏征。
心电示波转为窦性心律，律齐。
行右侧锁骨下静脉穿刺术，过程顺利，穿刺部位敷料无渗血渗液。
给与保留导尿，引出尿液300ml，淡黄色，澄清。
头部放置冰袋低温保护脑细胞。
遵医嘱取血完善血气分析、血心肌酶、肝肾功能、电解质检查。
结果回报PH 7.16 K 2.9mmol/L 乳酸12.10mmol/L CK 219.2u/L CKMB 63.4u/L 遵医嘱给与碳酸氢钠100ml静脉注射纠正酸中毒，20%甘露醇250m静脉点滴l减轻脑水肿，参附注射液100ml静脉点滴营养心肌。
电击伤患者急救护理查房
内容电击伤患者急救护理查房一、病例患者xxx，男，40岁，工人。
主因维修电路时被高压线击伤半小时就诊，入科时查体意识呈深昏迷状态、双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射迟钝；T36.3℃,P:88次／分，R：19次／分，BP：113／84mmHg。
左手虎口部、右足拇指腹侧可见电击伤口，两肺呼吸音清，心音正常，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，移动性浊音（－），双下肢无浮肿。
实验室及其他辅助检查：血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶、肌钙蛋白、无明显异常，头颅CT正常。
二、初步诊断:电击伤三、护理诊断：（一）意识障碍：与电击伤致脑水肿有关措施：⑴密切观察意识、生命体征等病情变化。
⑵冰帽降温，保护脑组织。
⑶遵医嘱应用颅内降压药物，注意监测尿量及水电解质变化。
（二）清理呼吸道无效：与咳嗽及耐力减弱分泌物过多有关措施：⑴及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（2）头偏向一侧。
（四）潜在并发症—感染措施：1、测量体温，注意加强无菌技术操作2、遵医嘱给予抗生素四、相关知识临床表现1、电击伤：当人体接触电流时，轻者立刻出现惊慌、呆滞、面色苍白，接触部位肌肉收缩，且有头晕、心动过速和全身乏力。
重者出现昏迷、持续抽搐、心室纤维颤动、心跳和呼吸停止。
有些严重电击患者当时症状虽不重，但在一小时后可突然恶化2、电热灼伤：电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重。
灼伤皮肤呈灰黄色焦皮，中心部位低陷，周围无肿、痛等炎症反应。
但电流通路上软组织的灼伤常较为严重。
肢体软组织大块被电灼伤后，其远端组织常出现缺血和坏死，血浆肌球蛋白增高和红细胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白增高均可引起急性肾小管坏死性肾病。
`电击伤救护流程患者突然发生电烧伤 休克者遵医嘱应用升压药等抗休克报告医迅速脱离电源 维持呼吸功能，吸氧，保持呼吸道防止脑水肿，给予高渗溶液脱水，扩张血管药物，脑部冰敷 建立静脉通路，纠正微环应用抗生素，预防创面感染密切观察生命体征、尿量变化，24小时出入量及受伤部位皮加强基础护呼吸心搏骤停者立即行心肺复苏术，电除纠正水、电解质、酸碱平衡防止血做好护理记录。
雷电击伤的护理查房
护理目标病人能正视现实，积极配合医护工作
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感染的危险
护理目标
无感染等 并发症的 发生
肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。
扰受精卵运送 ❖ 盆腔肿物 、子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管
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病理结局
❖ 输卵管妊娠流产（多见于妊娠8-12周，输卵 管壶腹部妊娠）
❖ 输卵管妊娠破裂（多见于妊娠6周左右，输卵 管狭部妊娠）
❖ 陈旧性异位妊娠 ❖ 继发性腹腔妊娠
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症状与体征
❖ 停经：多有6-8周停经史。有20%~30%患者 无停经史，将异位妊娠出现的不规则阴道流
❖ 辅助检查：血β-HCG 10000mIU/ml，彩超示：子宫右 侧可见一混合性包块，直肠窝及肝肾间隙见液性暗区， 尿妊娠试验阳性。
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病例介绍
❖ 于2012-6-10无明显诱因出现下腹疼痛，疼痛 渐加重，伴头晕、肛门坠涨感，即收入我科。
❖ 患者面色稍苍白，皮肤湿冷，腹部软，下腹 压痛反跳痛，以右下腹明显，移动性浊音， 立即给予抽血，床边心电图，建立静脉通道， 备皮等补液及术前准备治疗。
护理诊断
❖ 疼痛：与输卵管妊娠导致输卵管膨胀有关。 ❖ 有逆行感染的危险：与导尿有关 ❖ 有感染的危险:与输卵管妊娠导致阴道出血 ❖ 有关 ❖ 皮肤完整性受损：与活动受限、长期卧床有关 ❖ 恐惧：与生命受到威胁及担心不能再次妊娠有关 ❖ 潜在并发症：出血性休克 ❖ 组织灌注量不足:与腹腔内出血甚至失血性休克有关 ❖ 营养失调，低于机体需要量:与出血及手术后摄入下降有关
电击伤所致脊髓病护理查房PPT
健康教育：对患者 及家属进行健康教 育，告知其电击伤 的危害及预防措施； 同时加强患者的心 理护理，减轻其焦 虑、恐惧等不良情 绪。
护理效果评价
日常生活能力改善情况评价
评价方法：采用日常生 活能力量表（ADL）进 行评估
评价内容：包括进食、洗 澡、修饰、穿衣、控制大 便、控制小便、如厕、床 椅转移、平地行走、上下 楼梯等项目
电击伤所致脊髓 病护理查房
汇报人：护理人员患者病源自介绍护理评估护理措施
护理效果评价
护理查房总结 及建议
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
患者病情介绍
患者基本信息
姓名、性别、 年龄、职业
病史、家族 史、遗传史
临床表现、 症状、体征
诊断结果、 治疗方案
病史及治疗过程
患者受伤经过及就 诊时间
受伤部位及症状描 述
制定康复计划：根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括康复目标、康复方 法、康复时间等。
康复训练：根据康复计划，对患者进行康复训练，包括肢体功能训练、语言训练、认知 训练等。
心理护理：对患者进行心理疏导和护理，帮助患者树立信心，积极面对康复过程。
心理护理及支持
给予患者心理支持和安慰，增强治疗信心 及时与患者沟通，了解其心理需求和变化 鼓励患者积极面对疾病，保持乐观心态 提供必要的心理疏导和支持，帮助患者度过难关
护理措施：根据患者的具体情况，制定相应的护理措施，包括心理护理、生活护理、康复训 练等
护理措施
日常生活护理
保持室内空气流通，避免潮湿环境 保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生 定期翻身拍背，促进痰液排出 鼓励患者进行四肢肌肉收缩和舒张运动，预防肌肉萎缩
康复训练护理
康复评估：对患者进行全面的康复评估，了解患者的病情和康复需求。
电击伤护理查房
电击伤临床表现
• 一、电击伤 • 当人体接触电流时，轻者立刻出现惊慌、呆滞、面色苍
白，接触部位肌肉收缩，且有头晕、心动过速和全身乏力。 重者出现昏迷、持续抽搐、心室纤维颤动、心跳和呼吸停 止。有些严重电击患者当时症状虽不重，但在一小时后可 突然恶化。有些患者触电后，心跳和呼吸极其微弱，甚至 暂时停止，处于"假死状态"，因此要认真鉴别，不可轻易 放弃对触电患者的抢救。 •
• 二、电热灼伤
• 电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重。灼伤皮肤呈灰 黄色焦皮，中心部位低陷，周围无肿、痛等炎症反应。但 电流通路上软组织的灼伤常较为严重。肢体软组织大块被 电灼伤后，其远端组织常出现缺血和坏死，血浆肌球蛋白 增高和红细胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白增高均可引起 急性肾小管坏死性肾病。
患者口唇、手指紫绀，左手食指虎口处有1cm电击 伤伤口
• 辅助检查：
• 入院时床旁心电图示一直线，心电监护示一直线
• 诊断：
• 电击伤 心脏骤停
• 立即给予胸外心脏按压，同时简易呼吸气囊呼吸， 双向波非同步电击除颤，建立静脉通路，并请麻 醉科给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，用盐酸肾 上腺素静脉推注。
• 各组织的电阻由小增大依次为血管、淋巴管；肌腱、肌肉、神经；脂肪、皮肤；骨骼、 手掌、足跟、头皮等致密组织。电流在体内一般沿电阻小的组织前行。电流方向通过 重要器官，预后严重，通过脑干引起呼吸停止；通过心脏引起心室纤维颤动和停搏。
• 电流能量可以转变为热量，使局部组织温度升高，引起灼伤。人体肌肉、脂肪和肌 腱等深部软组织的电阻较皮肤和骨骼为小，极易被电热灼伤，还可引起小营养血管损 伤、血栓形成，引起组织缺血、局部水肿，加重血管压迫，使远端组织严重缺血、坏 死。高压电可使局部组织温度高达2000～4000℃。
电击伤护理查房
临床表现
• 电击伤： • 当人体接触电流时，轻者立刻出现惊 慌、呆滞、面色苍白，接触部位肌肉收缩， 且有头晕、心动过速和全身乏力。重者出 现昏迷、持续抽搐、心室纤维颤动、心跳 和呼吸停止。有些严重电击患者当时症状 虽不重，但在一小时后可突然恶化。
•
•
定义：
• 电击伤俗称触电，通常是指人体直接触及 电源或高压电经过空气或其他导电介质传 递电流通过人体时引起的组织损伤和功能 障碍，重者发生心跳和呼吸骤停。超过 1000V（伏）的高压电还可引起灼伤。闪 电损伤（雷击）属于高压电损伤范畴。
发病机理
• 人体作为导电体，在接触电流时，即成为 电路中的一部分。电压40V即有组织损伤 的危险，220V可引起心室纤维颤动， 1000V可使呼吸中枢麻痹。
发病机理
• 电流能使肌肉细胞膜去极化，10～20mA已 能使肌肉收缩，50～60mA能引起心室纤维 颤动。交流电能使肌肉持续抽搐，能被电源 “牵住”，使触电者不能挣脱电源。低频交 流电的危害比高频大，尤其每秒钟频率在 50～60Hz（赫兹）时，易诱发心室纤维颤动。 因此交流电的危害比直流电更大。
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heΒιβλιοθήκη re电击伤护理查房 （2011.04）
急诊室 赵霞
L/O/G/O
病史：
• • • • 入院资料： 2011-013-24 08:30 患者孔跃龙，男，43岁，因“电击伤后人事不省15 分钟”由120送入院。入院时意识丧失，面色青紫、无呼吸与心跳、血压0， 双瞳孔散大，光反射消失。 入院处理： 立即予心肺复苏术、气管插管、心电监护、吸痰护理、同时给予360J电 除颤术三次，每次除颤后立即予胸外心脏按压术。开放三路静脉通路，先后 给予肾上腺素、阿托品、多巴胺等药物复苏，连续心电监护。 急检：血常规WBC12．7×109／L；血肌酸激酶(CK)197U／L，同工酶 (CK-MB)53U／L；血肌酐(Cr)128．6mmol／L，血尿素氮(BUN)9．75mmol ／L；血气分析：PaCO286mmHg，PaCO226mmHg；心电图呈直线或偶有 宽大畸形的QRS波。 请心脏科、急诊科、呼吸科、ICU会诊。 所用药物有： ①NS 250ml+多巴胺80mg静脉输液；②5%碳酸氢钠 250ml静脉输液；③ NS 250ml+去甲肾上腺素2mg静脉输液、肾上腺素2mg 每隔10分钟静脉注射、垂体后叶素12u静脉注射、NS 50ml+可达龙300mg 以 10ml∕h泵入，6h后改为5ml∕h泵入。 三十六分钟后患者恢复自主心率但无自主呼吸，三小时十五分钟后患者 仍无自主呼吸出现。家属拒绝住重症监护室治疗，放弃抢救，带离院。
电击伤 护理查房
• 一、脱离电源
• •
电击伤的治疗
立即切断电源或用木棒、竹竿等绝缘物使患者脱离电源。 二、心肺复苏
•
刻丌容缓，心脏停搏或呼吸停止者必须立即进行心脏按 摩呾口对口呼吸，此丼丌但能挽救患者生命，而且能减少 呾减轻幵収症呾后遗症。已収生心室纤维颤动者可先用 1∶1000肾上腺素心内注射，使细颤动波转为粗大，再用 电除颤，有利于恢复窦性节律。如患者尚未収生心室纤维 颤动则忌用肾上腺素呾异丙肾上腺素。
• 4心输出量减少：不心跳停止有关 • 护理措施：1尽早进行胸外按压 • 2遵医嘱给予强心药物
谢谢大家！
下面请大家针对此患者做，进入医院主要是进行 的心肺复苏的抢救，大家来共同学习下心跳骤停的临床表现 及抢救治疗。 临床表现： 1意识突然丧失或伴有短暂抽搐 2大动脉搏动消失 3呼吸成叹息样或断断续续，常収生在心脏骤停后的30s 内，随后即呼吸停止。 4心音消失。 5瞳孔散大。 6皮肤灰白、収绀。
•
• •
二、电热灼伤 电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重。灼伤皮肤呈灰 黄色焦皮，中心部位低陷，周围无肿、痛等炎症反应。但 电流通路上软组织的灼伤常较为严重。肢体软组织大块被 电灼伤后，其远端组织常出现缺血呾坏死，血浆肌球蛋白 增高呾红细胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白增高均可引起 急性肾小管坏死性肾病。
• • • • •
辅助检查： 入院时床旁心电图示一直线，心电监护示一直线 诊断： 电击伤 心脏骤停 立即给予胸外心脏按压，同时简易呼吸气囊呼吸， 双向波非同步电击除颤，建立静脉通路，幵请麻 醉科给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，用盐酸肾 上腺素静脉推注。
电击伤定义：
• 电击伤（electrical ingury）俗称触电，通常是指 人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电 介质传递电流通过人体时引起的组织损伤呾功能 障碍，重者収生心跳呾呼吸骤停。
电击伤护理查房
血气分析(10)：PO2：140.20↑mmHg PCO2：36.7mmHg 血气分析(15)：PO2：181.80↑mmHg PCO2：48.5↑mmHg
体温（11号-12号）：40.0℃-38.7℃ 体温（16号-17号）：37.0℃-38.0℃
护理问题及护施
三、清理呼吸道无效：与患者疼痛、分泌物过多有关。 护理措施：①保持呼吸道通畅，严格无菌操作，适时吸痰，观察 痰液的量、性质、颜色，做好记录。 ②加强湿化，通风通气，调节室温，湿度适宜。 ③取舒适的体位，抬高床头３０°。 ④听诊肺部痰鸣音，及时排出痰液。 ⑤患者脱机拔管后鼓励患者咳嗽咳痰，补充水分，会 患者横膈模式呼吸，咳嗽后注意休息，如果咳嗽无效，必要时吸 痰。 ⑥遵医嘱予镇静、及护理 重点
基本信息
患者马晶，男性，29岁。因“电击 伤致全身多处疼痛并功能障碍”于 2015-04-02 入我院烧伤整形外科， 于2015-4-10 转入我科
手术史
患者右上肢坏死，左侧腹股沟创面坏死组织部分溶解， 2015-4-10行“右上肢开放性截肢术”，麻醉生效后患者 出现左侧腹股沟创面血管破裂出血，出血量约2000ml，患 者出现面色苍白，肢端冰冷，大动脉们及不清，心率185次 /分，血压测不出，呼吸45次/分，急予填塞压迫止血、补 液、补充血容量等对症治疗，急请血管外科会诊，术中探 查见左侧腹股沟股深动脉及股静脉破裂，股深动脉官腔破 裂约2/3,股深静脉见多个破裂面，予缝扎及结扎后查无明显 活动性出血；碘伏纱布及凡纱、无菌纱布覆盖包扎后，患 者因病情危重转入我科继续治疗。
的问题。 ②鼓励病人询问与健康、治疗、治疗进程、预后有关
③承认病人对已存在的或感觉到的身体结构/功能改变 的心理反应是正常的。 ④ 保护病人的隐私和自尊。 ⑤经常表扬和鼓励病人以促进病人适应。 帮助支持系 统认识他们在病人心目中的价值和重要性。