engstrom呼吸机的验证及校准

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浅谈呼吸机校准的几点经验

浅谈呼吸机校准的几点经验摘要：医用呼吸机做为一种可以人工替代自主通气的有效工具，适合于病人呼吸功能不全，呼吸肌肉及神经不可逆损伤的替代治疗，危重病人呼吸支持以及手术中，后病人。

据国际权威机构评估，呼吸机在各类医疗设备中存在着最大的临床风险，而近年来的临床质量测试数据显示其质量状况并不乐观，因此加强呼吸机日常保养至关重要。

鉴于此，本文主要分析呼吸机校准的几点经验。

关键词：呼吸机；校准；路径中图分类号：TH744 文献标识码：A1、引言呼吸机质量检测仪（又名呼吸机测试仪，气流分析仪等）为呼吸机校准专用医学计量质控设备之一，现已广泛应用于医院日常质量控制和计量技术机构计量校准中。

呼吸机质量检测仪量值是否准确直接影响医疗机构呼吸机质量控制，事关危重症患者救治效果及生命安全。

目前我国呼吸机质量检测仪无检定规程及校准规范，亦无相应国家标准，尽管流量，压力等单个参数可参考相应检定规程校准，但却忽视了呼吸机质量检测仪动态测量这一实质，所以探讨切实可行的呼吸机质量检测仪校准方法是十分必要的，这不仅能很好地解决呼吸机质量检测仪量值溯源，并为国家后续计量校准规范提供一定基础。

2、医用呼吸机检测校准概述呼吸机检测主要有两个项目，一是电气安全检测，二是机械通气参数。

电气安全检测主要有定性检查与定量检测。

定性检查的内容有：设备是否清洁整齐，电源线是否完好无损且无损伤老化，设备外壳是否无损伤，所有必要的标签是否清楚齐全的贴附于设备等项内容；定量检测的内容有：保护接地阻抗，机壳漏电流，对地漏电流及其他项。

对机械通气参数的检测主要有潮气量，强制通气频率和呼吸比，吸入氧浓度，吸气末正压，电源报警，气道压力上下限值报警等、分钟通气量上限/下限报警，氧浓度上限/下限报警，窒息报警，病人回路过压保护功能，按键功能检测功能（含键盘锁）。

3、呼吸机的问题隐患3.1、气源匮乏气源匮乏是呼吸机在使用中常见的问题隐患，若发生此类问题呼吸机会切断病人气源供给。

呼吸机校准方法探究

呼吸机校准方法探究摘要：呼吸机一直是保障呼吸系统病人生命的重要医疗器械，尤其是在近两年新冠疫情严重的背景之下，呼吸机成为了医疗行业中最为紧俏的设备。

呼吸机设备能够帮助患者进行肺内气体的交换，从而保障生命。

为保障稳定运行呼吸机需要调试与校准，本文通过分析呼吸机常见问题和其对应的校准方法，能为医疗设备从业者提供参考资料。

关键词：呼吸机；校准；医疗器械一．呼吸机概述1.1呼吸机类型呼吸机的主要作用就是辅助呼吸，其也有多种分类方式。

根据其工作形式，可分为控制性机械通气呼吸机和辅助性机械通气呼吸机，其区别是根据使用者是否有自主呼吸能力，若自主呼吸能力完全丧失，则由控制性机械通气呼吸机完全补偿呼吸功能，若仍有自主呼吸能力，只是进气量不足或呼吸微弱，则使用辅助性机械通气呼吸进行辅助呼吸。

呼吸机还可以按照通气加压的位置进行分类，主要分为胸内加压和胸外加压两种类型，其区别就是机器作用的位置不同，分别在胸内和胸外进行加压。

呼吸机在不同场景下的通气频率也不同，一般按照每分钟60次通气为分界线，大于60次的被称为高频通气，反之被称为常频通气。

根据使用者的呼吸情况与呼吸机的同步装置也能分为同步型呼吸机和非同步型呼吸机。

常用的呼吸机类型较多，了解所使用的呼吸机类型和基本参数才能对呼吸机常见问题进行排查然后进行校准工作。

1.2呼吸机原理健康人是具有自主呼吸的能力的，在呼吸的过程中，主要通过呼吸肌配合，使肺部处于正压和负压的状态，再通过呼吸道与外界进行气体交换，完成呼吸的过程。

对于部分肺功能不全或不能自主呼吸的病人来说，呼吸机的作用就是辅助其进行呼吸。

在病人吸气时，呼吸机会产生正压，将气体压入到病人肺内，然后再由肺部进行气体利用与吸收；当病人呼气时，呼吸机停止产生压力，并同时打开呼吸阀，气体就从患者的呼吸道排出来。

无论是哪种类型的呼吸机，其原理都是大同小异的，都是通过机械作用弥补病人欠佳的自主呼吸功能，通过外力使肺部产生压力差然后进行气体交换，使患者完成呼吸过程。

呼吸机校准中若干问题分析

呼吸机校准中若干问题分析摘要：在医院临床医学发展中，呼吸机应用比较广泛。

呼吸机作为一种常见的临床救护设备，医院重症科室内很多病人需要使用，由此可知，设定好呼吸机参数，对病人抢救治疗有重要作用。

在呼吸机设备校准中，需要根据实际问题进行探讨，结合呼吸机自身的医学专业性特征，在分析中考虑各种复杂因素，本篇文章主要是根据院内呼吸机校准进行探究，分析呼吸机校准中的若干问题，并且进行有效解决，希望为设备安全运转提供参考。

关键词：呼吸机；校准；问题分析一、呼吸机校准中具体问题分析（一）呼吸机开关机应注意操作顺序在呼吸机开关机过程中，首先需要连接好电源，然后看呼吸机各项管道和氧气装置是否连接，开机过程中需要按照顺序，压缩机、湿化器打开之后才能开主机，在打开压缩机电源后，需要分析指针状态，如果处于正常数值区域，按照压力要求开灰机主机，在点击湿化器电源后进行自检。

在使用完呼吸机后关闭时需要与先前的顺序相互颠倒，避免由于开关机操作顺序不当导致机器设备损坏。

除此之外，有些特殊型号的呼吸机在进行校准时需要进行自检，如果某些程序应用中会出现死循环，此时需要按照模拟模式取下肺叶，用手抵住正面出气口，保证设备的密封性，让呼吸机设备进行自检，如果在出气口遇到阻力，此时会按照程序设定进行下一程序，最终完成整个校准。

（二）呼吸机校准时通气模式选择的注意事项呼机设备有很多参数，在具体设置中，如果呼吸机运行模式不同，各项数值参数设置有所差异，在具体校准应用中需要注意彼此之间的关系。

呼吸机运行中需要通过设备驱动作用，使管路和系统内有一定的阻力，然后按照要求把气源送入到肺内，此时在每分钟内获得一定的通气量，根据数值比对关系有运动方程式。

根据实际公式分析，各项数值都与内部弹性阻力有一定关联，呼吸机校准中正压通气可以使活性物质生成，同时可以避免出现肺水肿，在设备应用中改善肺部状态。

如果设备整体运转中起到压力过高导致肺部扩张产生相反的作用，会降低顺应性。

呼吸机参数的设置和调整

呼吸机参数的设置和调整原作者：未知医生对机械通气患者进行的呼吸支持和呼吸管理,是通过呼吸机参数的设置和调整来实施的。

因此,呼吸机参数的设置和调整应体现医生为患者制订的通气目标和策略。

而正确制订通气目标和策略,有赖于医生对患者基础疾病的病理生理、呼吸力学改变、病情及各脏器功能、动脉血气检测结果等的全面了解,以及对患者的氧合状态、通气能力和通气需要进行恰当评估。

一、呼吸机参数的设置[1～5]1 潮气量(ＶＴ)和通气频率(ｆ):成人预设的ＶＴ一般为5～15ml/kg,ｆ为15～25次/min,将ＶＴ和ｆ一起考虑是合理的,因ＶＴ×ｆ=Ｖmin(每分钟通气量)。

预设Ｖmin需考虑患者的通气需要和ＰａＣＯ2的目标水平。

ＶＴ过大,可导致气道压过高和肺泡过度扩张,诱发呼吸机相关性肺损伤(ＶＡＬＩ),这在急性呼吸窘迫综合征(ＡＲＤＳ)患者尤易发生。

ＶＴ过小,易引起通气不足。

ｆ过快,易致呼气时间不足而诱发气体陷闭和内源性呼气末正压(ＰＥＥＰｉ)。

此外,在固定Ｖmin的情况下,ｆ过快,必然使ＶＴ减小,有效ＶＴ和有效Ｖmin随之减小而致通气不足。

从气体交换的效率考虑,有效Ｖmin比Ｖmin更重要。

预设ＶＴ和ｆ时,还应考虑所用的通气模式,如用辅助控制通气(ＡＣＶ)模式时,预设ｆ与触发的频率不要相差太大,否则可导致呼气时间不足和反比通气。

因为此时预设的ｆ是备用ｆ,而实际上ｆ是由患者触发的。

例如,预设Ｖmin=8Ｌ/min,ｆ=20次/min,吸∶呼(Ｉ∶Ｅ)=1∶2;那么此时ＶＴ=400ml/min,每个呼吸周期是3ｓ,吸气时间(ＴＩ)1ｓ,呼气时间(ＴＥ)2ｓ。

如果患者触发的ｆ是30次/ｍｉｎ,那么实际Ｖｍｉｎ[即每分钟呼出气量(Ｖ·Ｅ)]是ＶＴ×ｆ=0 4×30=12Ｌ,ＴＩ1ｓ,ＴＥ1ｓ,Ｉ∶Ｅ为1∶1。

这不仅导致Ｖ·Ｅ过大,也使Ｉ∶Ｅ近于反比通气。

所以,设置了ＶＴ和ｆ后,还要看监测显示的Ｖ·Ｅ、实际ｆ和ＰＥＥＰｉ结果。

engstrom呼吸机的验证与校准

在开始测试前，你必须完成：所有必要的校准和子模块测试，请参考其各自的校准流程；完整地组装系统。

如果发生测试失败，请采取相应的修复并测试以便正常工作。

3.1 查看系统在系统测试前，请确保：设备无损伤；组件正确连接；连接中央气源；小脚轮紧固，设臵刹车防止移动；连接交流电源。

3.2 自动化检查EC配备有自动化检查。

在EC维修应用程序中运行检查，选择Log Calibration Results，可创建包含检查记录的质量报告文件，以便检查失败时要求技术帮助。

在待机模式下，屏幕上显示Patient Setup菜单。

（1）选择Checkout；（2）连接患者呼吸管路；（3）堵塞Y型口；（4）选择Start Check；每项检查完成后结果出现在其旁边，当所有检查完成后，出现“Checkoutcomplete”，并且高亮移动到Delete Trends。

如果一个或多个检查失败，选择Check Help以获得检修提示。

（5）选择Previous Menu。

检查包括：气道压力换能器检查、大气压力检查、释放阀检查、呼气阀检查、呼气流量传感器检查、空气流量传感器检查、氧气流量传感器检查、氧浓度传感器检查、幼儿流量传感器检查（如果可用的话）、管路泄漏以及顺应与阻力。

3.3 背光检查（1）访问校准菜单：进入待机模式，按下System Setup键；从系统设臵菜单选择Install/Service (23-17-21)；从安装/维修菜单选择Calibration。

（2）在校准菜单，选择Backlight Test。

（3）选择Start Test。

呼吸机模式以及参数的调节[推荐五篇]

呼吸机模式以及参数的调节[推荐五篇]第一篇：呼吸机模式以及参数的调节二、呼吸机（respirator）的基本构造和种类由于呼吸机的主要功能是辅助通气，而对气体交换的影响相对较少，因而称为通气机（ventilator）更符合实际情况。

本文沿用习惯叫法，称ventilator为呼吸机。

呼吸机本质上是一种气体开关，控制系统通过对气体流向的控制而完成辅助通气的功能。

呼吸机的种类1.依工作动力不同：手动、气动（以压缩气体为动力）、电动（以电为动力）。

2.仍吸-呼切换方式不同：定压（压力切换）、定容（容量切换）、定时（时间切换）。

3.依调控方式不同：简单、微电脑控制。

三、正压通气的生理学效应（一）对呼吸功能的影响1、对呼吸肌的影响机械通气一方面全部或部分替代呼吸肌做功，使呼吸肌得以放松、休息；另一方面通过纠正低氧和 CO2 潴留，使呼吸肌做功环境得以改善。

但长期应用呼吸机会使呼吸肌出现废用性萎缩，功能降低，甚至产生呼吸机依赖。

为了避免这种情况的发生，临床上可根据病情的好转，给予适当的呼吸负荷。

机械感受器和化学感受器的反馈机制在机械通气中的作用：机械通气使肺扩张及缺氧和CO2潴留的改善，使肺牵张感受器和化学感受器传入呼吸中枢的冲动减少，自主呼吸受到抑制。

另外，胸廓和膈肌机械感受器传入冲动的改变，也可反射性地使自主呼吸抑制。

2、对呼吸动力学的影响机械通气的主要目的是通过提供一定的驱动压以克服呼吸机管路和呼吸系统的阻力，把一定潮气量的气源按一定频率送入肺内。

驱动压和对比关系决定潮气量，用运动方程式（equation of motion）表示为：P=VT/C＋F×R,其中P为压力，VT为潮气量，C为顺应性，R 为阻力，F为流速。

（1）压力指标◎ 吸气峰压（peak dynamic pressure PD）用于克服胸肺粘滞阻力和弹性阻力。

与吸气流速、潮气量、气道阻力、胸肺顺应性和呼气末正压（PEEP）有关。

呼吸机的使用与调试要点

急诊环境下呼吸机的使用技巧
快速评估
迅速评估患者呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等。根据情况选择合适的呼吸模式和参数，例如，对于严重呼吸衰竭患者，可能需要使用气管插管和机械通气。
灵活调整
根据患者病情变化，及时调整呼吸机参数，确保患者呼吸通畅、氧合充足。例如，对于突发性呼吸困难的患者，可能需要快速增加潮气量或呼吸频率。同时，要注意观察患者对治疗的反应，并记录相关信息。
重症患者呼吸机使用的注意事项
1
患者病情
仔细评估患者的病情，选择合适的呼吸模式和参数。
2
安全监控
密切监测患者的呼吸状况，及时发现并处理问题。
3
参数调整
根据患者的反应，及时调整呼吸机参数。
4
并发症预防
积极预防并发症，如呼吸道感染、肺不张等。
儿童患者呼吸机使用的特殊要点
体型差异
儿童体型较小，呼吸道狭窄，容易发生气道阻塞。选择合适的呼吸机尺寸和管路，并密切监测气道通畅度。
呼吸机的工作原理
1
吸气阶段
呼吸机通过气泵将气体压入患者的呼吸道，使其肺部膨胀。
2
呼气阶段
当患者呼气时，呼吸机的气阀打开，允许气体排出。
3
循环控制
呼吸机根据预设的呼吸参数，控制呼吸频率、潮气量和压力。
呼吸机的适用对象
呼吸衰竭患者
呼吸衰竭患者无法维持足够的氧气供应，呼吸机可以帮助他们进行人工呼吸。
重症患者
重要作用
呼吸机在危重症患者的救治、慢性呼吸疾病的管理和手术麻醉中发挥着关键作用。
呼吸机的组成部分
气路系统
气路系统负责将气体输送至患者的呼吸道，包括气体来源、流量控制、压力调节等部分。
气路系统是呼吸机的核心，确保气体安全有效地输送到患者的呼吸道。

呼吸机参数设置与调整

可能是由于设置的潮气量不合适、患者病情变化等原因引起，应根据患者实际情况调整潮气量设置。
呼吸频率报警
可能是由于设置的呼吸频率不合适、患者自主呼吸变化等原因导致，应调整呼吸频率设置，使其与患者实际情况相符。
预防措施与建议
定期检查呼吸机性能
确保呼吸机处于良好工作状态，定期进行性能检测和校准。
加强医护人员培训
压力-时间曲线解读
峰值压力
表示呼吸机在吸气过程中产生的最高压力，通常反映气道阻力和胸肺顺应性。
平台压力
在吸气末保持一段时间的稳定压力，有助于气体在肺内均匀分布。
呼气末正压
在呼气末维持一定水平的正压，防止肺泡萎陷，改善氧合。
流速-时间曲线分析
峰值流速
表示呼吸机在吸气开始时提供的最大流速，影响患者吸气的舒适度。
其他特殊通气模式
持续气道正压通气模式（CPAP）
在整个呼吸周期内提供一定的气道正压，防止肺泡萎陷和改善氧合。适用于 ARDS、急性心源性肺水肿等患者。
双水平气道正压通气模式（BiPAP）
在吸气相和呼气相提供不同的气道正压水平，改善通气和氧合。适用于COPD、充血性心力衰竭等患者。
04
呼吸机波形分析与优化
观察患者反应
密切观察患者对呼吸机参数的反应，及时调整参数设置。
逐步调整
在调整参数时，应采取逐步调整的策略，避免参数变化过大
导致患者不适。
与医生沟通
与医生保持密切沟通，共同制定和调整呼吸机参数设置方案
。
记录和分析
记录患者的呼吸机参数和治疗效果，分析参数设置的合理性
和有效性。
03
呼吸模式选择与调整
05
呼吸机报警处理及预防措施

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Engström Carestation Technical Reference Manual © 2007 Datex-Ohemeda Inc.
1505-1018-000
3 检查流程
警告：在呼吸机（Engström Carestation，EC）维修服务后，完成这部分的所有测试。

在开始测试前，你必须完成：
所有必要的校准和子模块测试，请参考其各自的校准流程；
完整地组装系统。

如果发生测试失败，请采取相应的修复并测试以便正常工作。

3.1 查看系统
在系统测试前，请确保：
设备无损伤；
组件正确连接；
连接中央气源；
小脚轮紧固，设置刹车防止移动；
连接交流电源。

3.2 自动化检查
EC配备有自动化检查。

在EC维修应用程序中运行检查，选择Log Calibration Results，可创建包含检查记录的质量报告文件，以便检查失败时要求技术帮助。

在待机模式下，屏幕上显示Patient Setup菜单。

（1）选择Checkout；
（2）连接患者呼吸管路；
（3）堵塞Y型口；
（4）选择Start Check；
每项检查完成后结果出现在其旁边，当所有检查完成后，出现“Checkout
complete”，并且高亮移动到Delete Trends。

如果一个或多个检查失败，选择Check Help以获得检修提示。

（5）选择Previous Menu。

检查包括：
气道压力换能器检查、大气压力检查、释放阀检查、呼气阀检查、
呼气流量传感器检查、空气流量传感器检查、氧气流量传感器检查、
氧浓度传感器检查、幼儿流量传感器检查（如果可用的话）、
管路泄漏以及顺应与阻力。

3.3 背光检查
（1）访问校准菜单：
进入待机模式，按下System Setup键；
从系统设置菜单选择Install/Service (23-17-21)；
从安装/维修菜单选择Calibration。

（2）在校准菜单，选择Backlight Test。

（3）选择Start Test。

（4）这将对light 1和light 2进行测试，如果测试中显示屏显示空白或闪烁，则失败。

3.4 电源失败测试
（1）连接交流电源线到呼吸机；
（2）呼吸机开机工作；
（3）此时拔掉交流电源插线；
（4）确认触发报警，同时系统显示消息“On battery”；
（5）重新插上电源线，报警消除。

3.5 电气安全测试
（1）连接测试设备（例如：UL、CSA或AAMI），确认漏电流小于500μAmps （220/240Vac）；
（2）确认系统的等电势柱到电源地之间的接地电阻小于0.2Ω。

4 安装和维修菜单
4.1 维修和安装菜单结构
这部分描述了呼吸机安装的主软件中的维修功能部分。

菜单结构
受密码保护的维修菜单分为两级结构：
Install/Service（超级用户密码）：支持标准的医院或个人喜好设置（比如颜
色、单位、呼吸机设定和默认报警），并能访问Calibration和Service菜单。

Service（维修密码）：支持系统配置，只能访问维修记录菜单。

4.2 安装/维修（超级用户）
按下系统前面板上的System Setup键，然后选择Install/Service，输入超级用户密码“23-17-21”。