Avea呼吸机的验证与校准

Avea® ventilator system Service manual© 2010 CareFusion Corporation or one of its subsidiariesLiterature number：L1524 Revision D第五章操作验证流程（Operational Verification Procedure，OVP）警告：验证测试期间不能连接患者！连接到新患者前执行的UVT包括下列测试：1.上电自检测试（Power On Self Test，POST）此测试为呼吸机开机自动运行，并执行下列检查：处理器自查；ROM检查和；RAM测试；报警音量；用户接口模块的LED闪烁。

（1）呼吸机连接AC电源，50PSI氧气源和50PSI医用空气源；（2）连接成人患者管路和成人测试肺；（3）开机；（4）当弹出提示时选择New Patient，Safety Valve Open报警将触发，按下Patient Accept（这将复位控制参数为默认设定）；（5）选择Patient Size并选择Adult，按下Size Accept，保持默认设定并验证没有触发Vent-Inop.报警；（6）确认Leak Comp和Humidifier active为off，按下Setup Accept；（7）执行扩展自检。

2.扩展自检（Extended System Test，EST）注意：确认使能氧气报警，否则EST的氧气传感器校准部分将失败。

（1）连接医疗级氧气和压缩空气源到呼吸机（20～80psi）；（2）按下Setup薄膜按键来访问设臵屏幕；（3）按下Size Accept到下一个显示屏幕；（4）按下EST触摸屏图标到高亮状态（此时会显示消息指示你断开患者连接，并堵住呼吸管路的Y型口），移除测试肺并堵住Y型口；（5）按下继续(CONT)按键（呼吸机将执行EST，并显示倒计时时钟）。

这期间呼吸机将同时执行：患者管路泄露测试；患者管路顺应性测量；氧气传感器的两点校准。

EST测试时间最多90秒，每项测试完成后呼吸机将在对应的测试旁边显示“Passed”或“Failed”，可在任一时刻按下Cancel按键来返回设臵屏幕以重新启动EST。

（6）一旦测试完成，按下按下CONTINUE按键返回设臵屏幕。

注意：如果你没有连接氧气源到呼吸机，氧气传感器校准会立刻失败。

3.手动报警测试推荐测试设臵及呼吸机默认设定（对应软件版本3.7及更高）如下列表所示：管路和测试肺到呼吸机；（2）呼吸机开机，当患者选择屏幕出现时，选择“NEW PATIENT”并按下“PATIENT ACCEPT”，这将使能手动报警测试的默认设臵；（3）选择适当的患者类型（成人, 儿童或新生儿），按下“SIZE ACCEPT”，关闭湿化器；（4）设臵呼吸机，按下“SETUP ACCEPT”；（5）按下用户接口右上处的Alarm Limits按钮；（6）验证没有报警触发，并按下用户接口右上处的报警复位以清除报警指示；（7）设定氧浓度控制为100%，呼吸机背面板不连接氧气传感器，并验证低氧报警触发，然后设定氧浓度控制为21%，重新连接氧气传感器，用外部氧气流量计对氧气传感器吹气，验证高氧报警触发，最后按下报警复位来清除所有的报警消息；（8）设定PEEP为0，PEEP报警低限为0，呼吸管路Y型口端移除测试肺，验证Ppeak低限报警触发，接着呼吸管路脱落报警，这个报警是在5秒（成人/儿童）或者3次呼吸（新生儿）的窒息间隔后触发的，最后重新连接测试肺并报警复位，恢复PEEP默认设定；（9）断开交流电源，验证电源报警触发，并且用户接口模块触摸屏右下显示电池符号，重新连接交流电源，电池符号消失，按下报警复位清除报警；（10）堵住呼气端口，验证Ppeak高限报警触发，5秒后触发High Ppeak, Sust.Alarm或者Ext High Ppeak Alarm，最后移除堵塞物；（11）设定呼吸频率控制为1bpm，验证默认20秒后窒息间隔报警触发，重新设定呼吸频率为默认值并报警复位；（12）设定PEEP报警低限高于呼吸机的 PEEP设定值，验证PEEP低限报警触发，重新设定PEEP报警低限为默认值并报警复位；（13）设定Ppeak报警高限低于峰值压力测量值，验证Ppeak高限报警触发，重新设定Ppeak报警高限为默认值并报警复位；（14）设定Ve报警低限高于呼吸机测量值，验证Ve低限报警触发，重新设定Ve报警低限为默认值并报警复位；（15）设定Ve报警高限低于呼吸机测量值，验证Ve高限报警触发，重新设定Ve报警高限为默认值并报警复位；（16）设定Vt报警低限高于呼吸机测量值，验证Vt低限报警触发，重新设定Vt报警低限为默认值并报警复位；（17）设定Vt报警高限低于呼吸机测量值，验证Vt高限报警触发，重新设定Vt报警高限为默认值并报警复位；（18）设定呼吸频率报警高限低于呼吸机默认设定值，验证呼吸频率高限报警触发，返回默认值并报警复位；（19）验证新生儿和儿童管路脱落报警，添加近端（Y型口）流量传感器到患者设臵，对呼吸管路人造泄漏，当连续3次呼吸的泄漏比((Vti-Vte)/Vti)大于等于95%时触发报警。

成人情况下：不连接近端流量传感器，泄漏比门限值为90%；（20）验证管路堵塞报警：增加呼吸管路任一支路的压力。

注意：成人应用中，在呼气的前150毫秒报警是暂停的。

二、潮气量精度验证容量定义Vdel，呼吸机输送的完整通气容量，由呼吸机内部的吸气流量传感器测量，如果设臵了管路顺应性，则该值大于VTi；VTi，吸气潮气量，由呼吸机内部的吸气流量传感器测量，反映了没有管路顺应性补偿下的通气容量；VTe，呼气潮气量，由呼气流量传感器测量，该值受湿化器设臵影响；VTset，潮气量设定值。

测试指南对应患者类型，使用其推荐默认设臵，使用适当的呼吸管路和测试肺。

当在成人和儿童范围执行潮气量验证测试时，建议使用Manley测试肺。

如果使用Siemens测试肺，执行测试时不连接近端传感器。

确认人工气道补偿、泄漏补偿和湿化器均关闭。

在Utility屏幕选择ATPD流量校准。

不使用流量传感器。

呼气潮气量精度为设定值的±10%。

测试完成后重新选择BTPS流量校准。

三、用户接口模块（User Interface Module，UIM）验证薄膜开关测试此测试验证触摸屏四周的薄膜按键功能：（1）Alarm Silence（LED）：报警静音，移除患者管路的测试肺，即触发报警声，按下此键并验证禁止音量报警2分钟（±1秒），或者再次按下该键重新使能音量报警；（2）Alarm Reset：报警复位，重新连接测试肺到患者管路，报警消息将变成黄色，按下此键来删除报警消息；（3）Alarm Limits：报警限值，按下此键进入报警限设定屏幕；（4）Manual Breath：手动呼吸，在一次呼吸的呼气相期间按下此键，验证呼吸机单独输送一次强制呼吸；（5）Suction：吸引，按下此按键，Suction 和↑%O2灯亮，再次按下该键，两个LED灯均灭；（6）Increase O2：加氧，按下此按键，验证↑%O2LED灯亮，再次按下该键，LED灯灭；（7）Accept：接受，更改任意参数，按下该键并验证新的设定已输入；（8）Cancel：取消，更改任意参数，按下该键并确认新的设定已取消；（9）Expiratory Hold：呼气保持，按下并保持按住此键，成人和儿童患者模式下压力波形将显示一条平线约20秒；（10）Inspiratory Hold：吸气保持，按下并保持按住此键，成人和儿童患者模式下在吸气相产生吸气平台；（11）Nebulizer：喷雾器，按下此键并验证喷雾口的空气喷出与呼吸同步，较低的峰值流速<14L/min时显示“neb not available”；（12）Mode：模式，按下此键并验证进入模式子屏幕；（13）Patient Size：患者类型，按下此键来选择成人、儿童或新生儿；（14）Panel Lock：面板锁定，按下此键并验证不能访问屏幕功能，此时只有手动呼吸，吸引，加氧和报警静音按键可以工作；（15）Setup：设臵，按下此键并验证进入设臵屏幕；（16）Advanced Settings：高级参数，按下此键进入高级参数设定屏幕；（17）Event：事件，按下此键并验证出现子屏幕，再次按下此键返回主屏幕；（18）Freeze：冻结，按下此键，所有的图形屏幕停止刷新、波形冻结、测量栏出现，再次按键则解冻；（19）Screens and Main buttons：屏幕和主屏幕按键。

四、压缩机检查注意：推荐使用2.0L容量的测试肺。

（1）开始测试前确认墙上可调空气源供应正常；（2）连接成人患者管路与测试肺到呼吸机；（3）呼吸机开机并设臵默认成人参数模式；（4）关闭墙上空气源；（5）验证压缩机开始工作18-20PSI；（6）验证UIM右下角显示“scroll”符号；（7）验证呼吸机持续通气且无报警触发；（8）允许呼吸机使用压缩机循环工作约2分钟；（9）断开呼吸管路呼气支，验证高优先级报警触发；（10）重新连接呼吸管路与测试肺；（11）更改流量波形图形显示范围到150-300L/min；（12）设定Ppeak报警高限为最大值，并更改高级参数中的流量波形为方波；（13）更改呼吸机控制参数:呼吸频率19bpm，峰值流量150LPM，潮气量2.0L，呼气O；末正压0cmH2（14）工作1分钟后，按下冻结按键；（15）验证吸气末流量为135 L/min或更高；（16）重新连接墙上空气源；（17）验证压缩机停止工作，且呼吸机通气正常。

五、电源指示和充电验证（1）呼吸机开机，验证开/关机绿色灯亮；（2）如果连接到交流电源，则验证AC电源绿色灯亮；（3）如果配备了外部电池，检查并验证其充电和状态指示灯；（4）检查内部电池（标准特性）充电和状态指示灯；充电和状态灯指示如下：绿色（外部电池电量80%以上，内部电池电量90%以上）；黄色（外部电池小于80%，内部电池小于90%）；红色（外部电池小于40%，内部电池小于20%）。

六、电池运行过程（1）呼吸机连接AC电源，开机并调整设定如下：儿童，容量辅助控制通气模式；呼吸频率40BPM，潮气量200mL，峰值流量30L/min，PEEP 5cmH2O，触发流量20L/min，氧浓度21%；Vsync off，波形方波，基础流量3L/min，触发压力20cmH2O。

（2）验证电池指示灯功能，从红色、黄色到绿色逐步充电完成；（3）断开AC电源来验证外部电池，此时电源状态指示灯“EXT”应该亮；（4）验证内部电池：关机，断开外部电池连接，然后开机，此时电源状态指示灯“INT”应该亮，并且屏幕上显示电池符号；七、电池性能验证（1）连接成人患者管路和测试肺，断开外部电池连接（如果装配了的话），呼吸机开机并选择成人患者类型，如果有内部压缩机则断开墙上空气源连接；（2）调整呼吸频率为40bpm，并设定VE报警低限为0，其他设定为默认值；（3）记录测试开始时间；（4）拔掉AC电源线，确认呼吸机运行在内部电池；（5）验证呼吸机工作30分钟（含压缩机），或者1小时（无压缩机）；八、空气/氧气输入压力验证注意：用于呼吸机测试的所有气体均应为医疗级气源。