1型糖尿病临床路径表单
监测血糖谱或行动态血糖监测
确定胰岛素注射方案，填写胰岛素治疗单
重
点
医
嘱
长期医嘱：
糖尿病护理常规
一级护理
护工/天
糖尿饮食
血糖测定×7次/天
初步设定胰岛素皮下注射或胰岛素泵治疗的基础剂量及餐前胰岛素剂量
临时医嘱：
血常规、尿常规、大便常规及尿酮体
血气分析、肝肾功能、电解质、血脂、血D-3羟丁酸
签名
时间
住院第2～14天
住院第15～28天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
上级医师查房
完成相关科室会诊
复查相关异常检查
注意病情变化
调整胰岛素剂量
评估患儿是否进行缓解期，完成胰岛素-C肽释放试验
上级医师查房，明确是否出院
向患儿及家长进行糖尿病相关知识的健康教育指导
完成出院记录、病案首页、出院小结等
向患者交代出院后的注意事项，饮食、运动、血糖监测、胰岛素注射指导和复诊日期
1型糖尿病临床路径表单
适用对象：第一诊断为1型糖尿病（ICD-10：E10.9.1）
患者姓名：性别：_年龄：_门诊号：住院号：
住院日期：年__月__日 出院日期：年__月__日 标准住院日：28天内
时间
住院第1天
主
要
诊
疗
工
作
询问病史及体格检查
完成病历书写
开实验室检查单、完成实验室初步检查
上级医师查房与病情评估
糖化血红蛋白、空腹胰岛素及C肽、1型糖尿病相关自身抗体、甲状腺功能及相关自身抗体、ACTH、皮质醇、
并发症相关检查（肾早期损伤标志物、眼底）
胸片、心电图、腹部超声
动态血糖监测（必要时）
胰岛素 备用
主要
护理
工作
□ 介绍病房环境、设施和设备
□ 入院护理评估
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1．
2．
护士
签名
医师
如果患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案
重
点
医
嘱
长期医嘱：
同前
调整胰岛素剂量
并发症的相关处理
临时医嘱：
对异常实验室检查的复查
并发症相关检查
免疫指标、其他自身抗体、内分泌腺功能评估（必要时）
并发症的相关处理
出院医嘱：
出院带药
门诊随诊
健康宣教
主要护理工作
□ 糖尿病及其并发症宣教
□ 胰岛素注射方法培训
□ 血糖监测培训
□ 营养及运动培训
□ 病情观察
□ 指导患者办理出院手续
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1．
2．
□无 □有，原因：
1．
2．
护士签名
医师
签名
56种临床路径名称
1、胎膜早破行阴道分娩临床路径2、自然临产阴道分娩临床路径3、子宫腺肌病临床路径4、卵巢良性肿瘤临床路径5、宫颈癌临床路径6、输卵管妊娠临床路径7、子宫平滑肌瘤临床路径8、计划性剖宫产临床路径9、社区获得性肺炎临床路径10、慢性阻塞性肺疾病临床路径11、支气管扩张症临床路径12、支气管哮喘临床路径13、1型糖尿病临床路径14、2型糖尿病临床路径15、短暂性脑缺血发作临床路径16、脑出血临床路径17、急性ST段抬高心肌梗死路径18、舌癌临床路径19、唇裂临床路径20、腭裂临床路径21、下颌骨骨折临床路径22、下颌前突畸形临床路径23、腮腺多形性腺瘤临床路径24、原发性急性闭角型青光眼临床路径25、单纯性孔源性视网膜脱离临床路径26、老年性白内障临床路径27、共同性斜视临床路径28、上睑下垂临床路径29、腰椎间盘突出症临床路径30、股骨颈骨折临床路径31、胫骨平台骨折临床路径32、踝关节骨折临床路径33、股骨干骨折临床路径34、急性单纯性阑尾炎临床路径35、急性单纯性阑尾炎临床路径36、乳腺癌临床路径37、胃十二指肠溃疡临床路径38、腹股沟疝临床路径39、下肢静脉曲张临床路径40、血栓性外痔临床路径41、膀胱肿瘤临床路径42、输尿管结石临床路径43、肾结石临床路径44、结肠癌临床路径45、胃癌临床路径46、慢性硬脑膜下血肿临床路径47、病毒性心肌炎临床路径48、毛细支气管炎临床路径49、新生儿呼吸窘迫综合征临床路径50、支气管肺炎临床路径51、慢性化脓性中耳炎临床路径52、声带息肉临床路径53、慢性鼻－鼻窦炎临床路径54、喉癌临床路径55、急性左心功能衰竭临床路径56、病态窦房结综合征临床路径。
糖尿病临床路径
糖尿病临床路径糖尿病是一种在全球范围内广泛存在的慢性代谢性疾病，临床上常见的类型为1型糖尿病和2型糖尿病。
糖尿病患者需要长期进行血糖监测和管理，以预防并发症的发生。
为了提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量，制定糖尿病临床路径成为临床实践中的重要举措。
本文将从糖尿病临床路径的定义、目标、制定与实施以及优势等方面进行论述，并讨论临床路径在糖尿病治疗中的应用。
一、糖尿病临床路径的定义糖尿病临床路径是通过制定一系列规范的、经过验证和改进的临床过程，以规范糖尿病的诊断、治疗和管理，并提供相应的技术支持和决策指导，以达到优化糖尿病患者护理过程，提高治疗效果和病人满意度的目标。
二、糖尿病临床路径的目标1. 优化医疗服务：通过明确的临床路径，减少不必要的医疗资源消耗，避免治疗过程中的延误和浪费，提供高效的诊疗服务；2. 提高患者病理知识：通过明确的路径，帮助患者理解自身病情，增强治疗的主动性和依从性，提高患者对疾病的认知和自我管理能力，并减少并发症的发生；3. 统一诊疗规范：通过临床路径的制定与实施，减少临床操作的差异性，提高医疗质量与安全性；4. 改善患者生活质量：通过合理的治疗方案和康复计划，降低糖尿病患者的住院率和住院时间，提高生活质量。
三、糖尿病临床路径的制定与实施1. 制定糖尿病临床路径：制定糖尿病临床路径需要充分考虑糖尿病的特点和治疗需求，综合权衡医疗资源、疾病谱和患者需求等因素。
制定临床路径需要多学科的参与，包括内分泌学、营养学、心理学、康复医学等专业的医生和护士。
2. 实施糖尿病临床路径：实施糖尿病临床路径需要建立一套标准化的操作流程和操作规范，提供明确的技术指南和护理指导。
同时，需要通过多种手段向病人宣传和普及临床路径，包括线下的宣讲会和培训、线上的信息推送和社区宣传等。
四、糖尿病临床路径的优势1. 提高医疗质量与效果：糖尿病临床路径能够规范和标准化临床操作，减少医疗操作的差异性，提高治疗质量与效果；2. 降低医疗成本：标准化的糖尿病治疗过程能够减少不必要的医疗资源消耗，降低医疗成本；3. 提高患者满意度：通过规范的临床路径和个性化的治疗方案，提高患者治疗的依从性和满意度；4. 减少并发症的发生：临床路径能够引导患者形成良好的生活方式和管理习惯，减少并发症的发生。
临床路径病种
7。弥漫大B细胞淋巴瘤
8.血友病A
9.自身免疫性溶血性贫血
六、肾内科10个临床路径病种
1。终末期肾脏病
2.狼疮性肾炎行肾穿刺活检
3.急性肾功能损伤
4.IgA肾病行肾穿刺活检
5.Ⅰ型新月体肾炎血浆置换治疗
6。腹膜透析并发腹膜炎
7.急性肾盂肾炎
8.急性药物过敏性间质性肾炎
9。终末期肾脏病常规血液透析治疗
临床路径（23个专业346个病种）
一、呼吸内科15个临床路径病种
1.肺血栓栓塞症
2.社区获得性肺炎
3.慢性阻塞性肺疾病
4。支气管扩张症
5.支气管哮喘
6.自发性气胸
7.肺脓肿
8.急性呼吸窘迫综合征
9。结核性胸膜炎
10.慢性肺源性心脏病
11.慢性支气管炎
12.特发性肺纤维化
13。胸膜间皮瘤
14。原发性支气管肿瘤
13。十二指肠溃疡出血
14。胃溃疡合并出血（药物治疗）
15.内镜下胃息肉切除术
1。短暂性脑缺血发作
2。脑出血
3。吉兰—巴雷综合征
4。多发性硬化
5.癫痫
6.重症肌无力
7.病毒性脑炎
8.成人全面惊厥性癫痫持续状态
9.肌萎缩侧索硬化
10.急性横贯性脊髓炎
11。颈动脉狭窄
12。颅内静脉窦血栓
13。视神经脊髓炎
3。良性前列腺增生
4。肾结石
5.输尿管结石
6.睾丸鞘膜积液
7。精索静脉曲张
8。精索鞘膜积液
9.前列腺癌
10.肾上腺无功能腺瘤
11。肾盂癌
12.输尿管癌
十二、胸外科16个临床路径病种
糖尿病临床路径2023
糖尿病临床路径2023
1. 诊断与分类
根据国际糖尿病联合会（IDF）的标准，我们使用以下诊断和分类标准来确定糖尿病的类型：
- 糖耐量减低诊断标准；
- 高血糖对胰岛素敏感性和胰岛素分泌能力的衡量；
- 糖尿病类型的分类。
2. 治疗目标
针对不同类型的糖尿病患者，我们制定了不同的治疗目标，以确保其血糖水平始终处于指定范围内：
- 血糖控制目标；
- 高血压控制目标；
- 血脂控制目标。
3. 药物治疗
我们提供了一套基于最新临床指南的药物治疗方案，包括口服
药物和胰岛素注射疗法，以满足不同糖尿病患者的治疗需求和药物
耐受性：
- 口服降糖药物选择；
- 胰岛素治疗选择。
4. 血糖监测
为了实时了解患者的血糖水平并进行治疗调整，我们建议进行
定期的血糖监测，包括不同时间段的血糖检测和糖化血红蛋白（HbA1c）测定。
5. 膳食指导
我们为糖尿病患者提供了基于个人情况和营养需求的膳食指导，以帮助他们控制血糖、控制体重和维持健康饮食惯。
6. 运动建议
根据糖尿病类型和患者的身体状况，我们制定了适宜的运动建议，以帮助患者维持身体健康、控制血糖和改善胰岛素敏感性。
7. 并发症预防及管理
为了预防并管理糖尿病可能出现的并发症，我们提供了如下策略和措施：
- 血管并发症的预防和管理；
- 神经并发症的预防和管理；
- 肾脏并发症的预防和管理。
通过执行糖尿病临床路径2023，我们期望能够提高糖尿病患者的治疗效果、降低并发症风险，并提高他们的生活质量。
请医务人员根据此临床路径进行糖尿病患者的治疗和管理工作。
临床路径目录
肾内
急性肾功能不全Leabharlann 床路径骨科颈椎病临床路径
踝关节骨折临床路径
内分泌科
1型糖尿病临床路径
髌骨骨折临床路径
2型糖尿病临床路径
胫骨平台临床路径
Graves病：弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进
股骨髁骨折临床路径
尺骨鹰嘴骨折临床路径
普外
急性单纯性阑尾炎
肱骨髁骨折临床路径
腹股沟疝
肱骨干骨折临床路径
门静脉高压症临床路径
耳鼻喉科
慢性化脓性中耳炎临床路径
脾破裂临床路径
声带息肉临床路径
喉癌临床路径
妇产
子宫腺肌病临床路径
慢性鼻炎、鼻窦炎（鼻内镜手术）
计划性剖宫产临床路径
妇产
自然临产阴道分娩临床路径
口腔
舌癌临床路径
子宫平滑肌瘤临床路径
唇裂临床路径
输卵管妊娠临床路径
腭裂临床路径
宫颈癌临床路径
下颌骨骨折临床路径
临床科室临床路径病种调查
科室
病种
科室
病种
呼吸
肺血栓栓塞症（中低危）临床路径
消化
胆总管结石临床路径
社区获得性肺炎
轻症急性胰腺炎临床路径
慢性阻塞性肺疾病临床路径
肝硬化腹水临床路径
自发性气胸临床路径
反流食管炎临床路径
支气管哮喘临床路径
胃十二指肠溃疡临床路径
支气管扩张症临床路径
胃溃疡合并出血临床路径
十二指肠溃疡出血临床路径
上消化道出血临床路径
神经
短暂性脑缺血发作临床路径
循环
急性左心功能衰竭临床路径
脑出血临床路径
主动脉夹层临床路径
糖尿病临床路径表单
糖尿病临床路径表单背景信息- 糖尿病是一种常见的慢性病，对患者的健康和生活质量产生了重大影响。
- 为了提高糖尿病患者的治疗效果和管理水平，制定糖尿病临床路径表单是至关重要的。
目标- 发展一份综合的糖尿病临床路径表单，以提供规范化的治疗和管理指导。
- 为医生、护士和糖尿病患者提供清晰的治疗和管理流程。
表单内容1. 病史信息：- 患者身份信息- 糖尿病病史- 相关病史，如高血压、高血脂等- 家族病史2. 体格检查：- 血压- 体重、身高、体质指数- 腰围- 视觉检查- 脉搏、心率- 神经系统检查3. 实验室检查：- 血糖、糖化血红蛋白- 肾功能指标- 肝功能指标- 血脂检查- 尿液检查4. 用药指导：- 药物治疗方案- 药物使用剂量和频率- 药物不良反应和注意事项- 药物相互作用5. 饮食指导：- 膳食结构调整建议- 餐次和间隔规划- 餐前饮食原则- 餐后运动建议6. 运动指导：- 有氧运动建议- 耐力训练建议- 柔韧性训练建议- 运动频率和时长7. 血糖监测：- 血糖监测频率和时机- 血糖目标范围- 血糖异常处理建议8. 风险评估：- 高血压、高血脂、尿酸等相关风险评估- 并发症风险评估- 长期并发症监测建议结论糖尿病临床路径表单是一份重要的工具，用于规范化糖尿病患者的治疗和管理。
通过综合的病史信息、体格检查、实验室检查、治疗指导和风险评估，医生和护士可以更有效地进行治疗决策，并提供个性化的管理建议。
这将有助于提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量。
医学临床路径与疾病、手术编码
四、临床路径与ICD
1、112种疾病的临床路径基本结构
诊断名称 适用对象 慢性稳定性心绞痛 疾病：慢性稳定性心绞痛 （I20.806） 操作：冠状动脉内支架置入术 （36.06\36.07）
诊断依据 治疗方案
标准住院日（进入路径\每日操作\出院 标准）
变异及原因分析 旁路术\未手术\转CCU
2、临床路径疾病（手术）名称的内在含义 （1）疾病诊断常常包含一组病 例1：轻症急性胰腺炎，包括： • 特发性急性胰腺炎（轻症) • 胆汁型急性胰腺炎（轻症) • 酒精性急性胰腺炎（轻症) • 药物性急性胰腺炎（轻症) • 创伤性急性胰腺炎（轻症) • 手术后急性胰腺炎（轻症)
临床路径 • 是对医生就诊流程的规范，也是对病人治 疗最公开透明的交待，可避免医生诊疗的 随意性。
临床路径 • 是针对某一个病种建立一套标准化治疗模 式与治疗程序，使单病种治疗有了标准化 流程。
临床路径（Clinical Pathway or Clinical Paths, CP)定义： • 从入院到出院的过程 • 核心是将某种疾病（手术）所涉及的关键 性检查、治疗、护理等活动标准化，确保 病人在正确的时间、正确的地点，得到正 确的诊疗服务，以期达到最佳治疗效果。
1型糖尿病临床路径(2010年版)
1型糖尿病临床路径(2010年版)作者：陈锐来源：《中国社区医师》2011年第08期1型糖尿病临床路径标准住院流程适用对象第一诊断为1型糖尿病(不伴急性并发症)(ICD-10：E10.2 E10.9)。
诊断依据根据《儿科学》(王卫平主编，高等教育出版社，2004版)、《诸福棠实用儿科学(第7版)》(人民卫生出版社)、《临床治疗指南——内分泌及代谢性疾病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)、《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》(中华医学会编著，人民军医出版社，2009年)，《美国糖尿病学会关于糖尿病诊断和分型指南》(Diabetes Care,2010，33:S75-S81)。
有糖尿病症状(典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等)者满足以下标准中1项即可诊断糖尿病：①任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dl)；②空腹(禁食时间＞8小时)血浆葡萄糖≥7.0 mmol/L(126 mg/dl)；③OGTT试验后2小时血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L(200mg/dl)；④HbA1C≥6.5%(未经National Glycohemoglobin Standardization Program，NGSP认证一般不建议采用)。
具备1型糖尿病特点。
①通常＜15岁起病，起病迅速，症状明显，中度至重度的临床症状，包括体重下降、多尿、烦渴、多饮、体型消瘦、酮尿或酮症酸中毒等。
②空腹或餐后的血清C肽水平低或缺乏；可出现免疫标记：胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD)、胰岛抗原抗体(IA-2)；需要胰岛素治疗；可伴有其他自身免疫性疾病。
分型①免疫介导(ⅠA型)；②特发性(ⅠB型)。
治疗方案的选择根据《临床治疗指南——内分泌及代谢性疾病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)、《临床技术操作规范——内分泌及代谢性疾病分册》(中华医学会编著，人民军医出版社，2009年)、《WHO诊断标准及中国糖尿病防治指南》(2007年)。
内分泌科临床路径-卫办医政发〔2009〕173号
1型糖尿病临床路径（2009年版）一、1型糖尿病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为1型糖尿病（不伴急性并发症）（ICD-10：E10.2- E10.9）（二）诊断依据。
根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《WHO诊断标准及中国糖尿病防治指南》（2007年）1.达到糖尿病诊断标准。
2.具备1型糖尿病特点：（1）通常年轻起病，起病迅速，症状明显，中度至重度的临床症状，包括体重下降、多尿、烦渴、多饮、体型消瘦、酮尿或酮症酸中毒等。
（2）空腹或餐后的血清C肽水平低或缺乏；可出现免疫标记：胰岛素自身抗体（IAA）、胰岛细胞抗体（ICA）、谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）、胰岛抗原抗体（IA-2）；需要胰岛素治疗；可伴有其他自身免疫性疾病。
3.分型：（1）免疫介导（1A型）；（2）特发性（1B型）。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《临床治疗指南-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《临床技术操作规范-内分泌及代谢性疾病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年），《WHO诊断标准及中国糖尿病防治指南》（2007年）1.糖尿病宣传教育和管理。
2.饮食疗法。
3.运动疗法。
4.自我血糖监测、低血糖事件评估。
5.体重、尿酮体监测及并发症检测。
6.胰岛素强化治疗及联合口服药物治疗。
（四）标准住院日一般为≤20天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：E10.2- E10.9 1型糖尿病（不伴急性并发症）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+酮体、大便常规；（2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等）；（3）肝肾功能、电解质、血脂；（4）胸片、心电图、腹部及妇科B超；（5）糖化血红蛋白（HbA1c），胰岛β细胞自身抗体（ICA、GAD），口服糖耐量试验和同步C肽释放试验(病情允许时)；（6）并发症相关检查（新诊断糖尿病和病程超过5年定期复诊者）：尿蛋白/肌酐、24h尿蛋白定量、眼底检查、神经传导速度、超声心动图、颈动脉和下肢血管彩超等。
糖尿病(消渴)临床路径记录表
糖尿病(消渴)临床路径记录表
患者基本信息
•姓名：
•年龄：
•性别：
•职业：
•家庭住址：
•联系电话：
入院病情
•入院日期：
•主诉：
•现病史：
•既往史：
•过敏史：
•体格检查：
•实验室检查：
诊疗经过
•主治医生：
•治疗方案：
•用药记录：
•实验室检查记录：
•医嘱记录：
•治疗效果：
出院指导
•药品使用方法：
•饮食指导：
•运动锻炼：
•生活习惯：
•复诊计划：
•注意事项：
随访记录
•随访日期：
•随访内容：
•药物调整情况：
•实验室检查结果：
•处置意见：
•随访效果：
糖尿病是一个常见疾病，需要遵循科学的治疗方案和严格的生活方式，才能获
得最好的治疗效果。
通过记录患者的诊疗经过和随访记录，不仅可以帮助医生评估治疗效果和制定更好的治疗方案，还可以帮助患者更好地了解自己的疾病，提高自我管理的能力。
希望每一位糖尿病患者都能得到最好的治疗效果，过上健康的生活。