金季玲教授治疗围绝经期综合征经验介绍
金季玲教授自拟更年止血汤治疗围绝经期异常子宫出血80例
（3）经检查证实由器质性疾病、肿瘤及全身性疾病等引起者； （4）合并严重的原发性疾病者； （5）观察前 3 个月使用过性激素治疗者。 1.5 脱落病例标准 （1）用药期间病情加重，无法继续治疗者； （2）依从性差，资料不全无法判断疗效者； （3）期间发生严重并发症或不良反应，不宜继续者。 1.6 治疗方法 治 疗 组 ：自 拟 口 服 更 年 止 血 汤 ，主 要 药 物 组 成 为 ：墨 旱 莲 12 g、酒 女 贞 子 12 g、菟 丝 子 15 g、炙 黄 芪 30 g、党 参 1 5 g 、熟 地黄 12 g、白芍 12 g、煅龙骨 30 g（先煎）、锻牡蛎 30 g（先煎）、蒲 黄炭 9 g（包煎）、炙甘草 6 g；功效：滋肾育阴，固冲止血。由我院 药剂科制备，每次 200mL，一日 2 次。血止后则原方去煅龙骨、锻 牡蛎、蒲黄炭，加当归 12 g、枸杞子 10 g，服至月经再次来潮，于来 潮 的 第 ３ 天 继 服 更 年 止 血 汤 ，血 止 后 照 前 法 加 减 用 药 ，以 此 法 连 服３个月经周期。 对照组：口服妈富隆片，在月经周期的第一天开始服用本品， 每天约同一时间服 1 片连服 21 天，随后停药，在停药的第 8 天开 始服用下一周期，连服 3 个月。 1.7 疗效评定标准 （1）血止疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]： ①治愈：用药后 5 天内出血停止； ②显效：用药后 1 周内出血停止； ③有效：用药后 10 天内出血停止； ④无效：用药后出血未停止。 中医证候疗效评定根据积分法判定： （2）疗效指数（n）=（治疗前总积分 - 治疗后总积分）／治疗 前总积分 ×100％。 （3）治疗前后血红蛋白含量（g/L）结果的比较 1.8 统计学方法 运用 SPSS 17.0 统计软件，所有计量资料均采用（ ±s）表示， 比较采用 t 检验，计数资料采用 c2 检验，P<0.05 为有显著性差异， P>0.05 为无显著性差异。
金季玲教授辨证分期治疗子宫内膜异位症痛证临床经验探析
金季玲教授辨证分期治疗子宫内膜异位症痛证临床经验探析发表时间：2015-10-19T14:13:54.443Z 来源：《河南中医》2015年6月供稿作者：闫颖吴林玲毕富玺[导读] 天津中医药大学第一附属医院天津 300193 子宫内膜异位症是妇科疑难病之一，临床多表现为痛经、下腹痛、性交痛、肛门坠痛、盆腔包块和不孕。
（天津中医药大学第一附属医院天津 300193）【摘要】子宫内膜异位症是妇科临床常见病、疑难病症，痛经进行性加重及慢性盆腔痛是其主要临床表现，也是患者最为痛苦的症状之一。
金季玲教授是天津中医药大学第一附属医院教授、主任医师，全国第四批名老中医药师带徒导师，天津市名中医，从事妇科医教研四十余年，对子宫内膜异位症发病机理及临证用药均有深刻的认识和独到的见解，现将金季玲教授治疗子宫内膜异位症痛证的临床经验及用药规律总结如下。
【关键词】子宫内膜异位症；痛证；金季玲；名医经验【中图分类号】R271.7 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0637-01 子宫内膜异位症是妇科疑难病之一，临床多表现为痛经、下腹痛、性交痛、肛门坠痛、盆腔包块和不孕。
其中疼痛是其主要症状，内异症患者87.17%有痛经，71.13%有下腹痛，56.12%有性交痛，42.16%有肛门痛 [1]，严重影响患者的身体健康和生活质量。
中医药治疗子宫内膜异位症之痛证有明显优势，金季玲教授在临床中采用中药辨证分期治疗本病，疗效显著，现将其用药规律总结如下：1 辨证分期治疗金教授认为本病的关键是冲任损伤，气血失和，致部分经血不循常道而逆行，以致“离经”之血瘀积，留结于下腹，阻滞于冲任、胞宫、胞脉、胞络而发病。
瘀血阻滞，不通则痛，则发为子宫内膜异位症痛证。
金教授根据临床经验认为气滞血瘀、寒凝血瘀多见。
经前或经期，气血下注冲任，气血更加壅滞，胞脉瘀阻明显，故疼痛加剧。
金教授结合月经不同时期血海的盈亏变化，随着患者经期、非经期的全身气血的变化，所以提出治疗此病应分期治疗。
金季玲运用补肾调周法治疗人流后闭经验案1则
金季玲运用补肾调周法治疗人流后闭经验案1则摘要：金季玲教授从医45载，临床经验丰富，创立“补肾调周法”治疗月经病，辨证治疗人流后闭经，疗效颇佳。
关键词：人流后闭经；补肾调周法；名医经验[中图分类号]R271 [文献标识码] A 文章编号：正文：金季玲，女，天津中医药大学第一附属医院教授，主任医师，博士研究生导师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，天津市名中医，世界中医药联合会妇科分会理事。
金季玲教授从医45载，师承国医大师夏桂成教授，据其治疗月经病的经验，创立了“补肾调周法”治疗月经病，金教授根据月经周期中阴阳消长转化规律,依从月经周期的生理论治,调补肾中阴阳,从而调整月经周期中阴阳消长转化的异常,恢复卵巢排卵和黄体功能，其以此治疗人流后闭经，临床疗效颇显。
人流后闭经指月经已规律来潮，在人工流产术或钳刮手术后，月经又停闭3个周期以上者，属继发性闭经中的子宫性闭经范畴，是人工流产术后远期常见并发症之一。
多由于术者操作不当或刮宫次数过多，损伤子宫内膜功能层及以下的组织，由于宫颈黏膜或子宫内膜基底层被破坏，引起宫颈、宫腔粘连因纤维蛋白质渗出、沉积，形成疤痕；或原有炎症未治愈等各种原因引起，进而通过内神经反射使子宫内膜对性激素反应不良，因此子宫内膜周期性变化受到影响发生闭经[1-3]。
此外，下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调的内分泌异常患者，在实施人工流产术之后，妊娠期孕妇生殖相关的各种激素变化对下丘脑-垂体-卵巢轴系产生的抑制作用，会持续一定的时间，机体的轴系功能恢复易发生正负反馈失调，从而引起闭经及不排卵的现象[4]。
中医认为经水形成，有赖于肾中精气的促进，《傅青主女科》亦曰：“经本于肾”；《医学正传》曰：“月水全赖肾水施化，肾水既乏，则经血自以干涸”，强调了肾在女性生理中的重要作用。
金教授认为人流术后闭经系冲任及胞宫受损，使月经周期中肾阴阳的动态平衡遭到破坏，阴阳转化失常所致[5]。
肾精不盈，“阴长运动失常”，肾阴、癸水不足，阴长运动不及，难以达到“重阴”，卵子不能发育成熟，以致“必阳”不能实现，冲任气血失常，经血无源；又因胞宫受损，瘀血阻滞，而致闭经。
金季玲治疗闭经-溢乳综合征验案1则
中医将外伤性前房 出血称为 “ 血灌 瞳神 ” 最早 见于唐 ，
期 中西药合用 控制 出血 ， 同时应 用抗 生素 、 素及 降压药 激 物治疗预 防合 并症 ； 要时 清除 前房 积血 ， 必 减少 血凝 块在 前房 的滞 留时 间 ， 最大 限度恢 复 视力 ， 同时配合 中药 辨证 治疗 ， 疗效 满意 ， 减少再次 出血发生率 ， 中西医结合 效果 明 显优 于单纯西药治疗 。
多消散 ， 力大部分恢复 ， 视 以滋 阴 补 虚 ， 杞 菊 地 黄 丸 以 巩 用
固疗 效 。
（ 收稿 日期：００— ４—１ ） ２１ ０ １
本 文编 辑 ： 福 岗 王
仍 有 乳 汁 自溢 ， 经 未 潮 ， 弦 细 。 Ｍ Ｉ 查 示 ： 鞍 区 未 月 脉 Ｒ 检 蝶
金 季玲 治 疗 闭经一 溢乳
使 经 血 蓄溢 有 度 ， 时 而 下 。 按
（ 收稿 日期 ：０ ０—０ —２ ） ２１ ４ ０
本 文 编 辑 ： 福 岗 王
肉、 枸杞子 各 １ ， ２ｇ 当归 、 白芍 、 胡 、 附 各 １ ， 河 车 柴 香 ０ｇ 紫 ６ｇ ４剂 ， 日 １ ， 。１ 每 剂 水煎服 ， 早晚各 １次。嘱患者 自测基 础体温 ， 并行 颅脑 ＭＲ 检查以排除垂体微腺瘤。 Ｉ ５月 ３ １日二诊 ： Ｂ Ｂ Ｔ示低 温单 相。药后 情绪 好转 ， 但
软， 头晕耳鸣 ， 乳房胀痛 ， 常情 绪低 落 ， 烦躁 易怒 。舌淡 、 苔
白 ， 弦 细 。 现 已 结婚 ２年 ， 孕 。 Ｂ超 检 查 示 ： 宫 、 侧 脉 未 子 双
主疏 泄 ； 任主胞宫 ， 冲为血海 。肝气条 达 ， 疏泄有度 ， 肾精充
盈 ， 血调 和 ， 脉 通畅 ， 任通盛 ， 海按 时溢泻 ， 气 血 冲 血 月水 如
金季玲教授治疗围绝经期抑郁症辨治思路
金季玲教授治疗围绝经期抑郁症辨治思路马静;闫颖【摘要】介绍金季玲教授治疗围绝经期抑郁症的辨治思路,其认为该病的主要病机是肾虚肝郁、心神失养,确立补肾疏肝、宁心安神治法,临床善用滋水清肝饮治疗,不囿于古方,随证加减,同时配合心理治疗,效果显著.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2016(031)005【总页数】2页(P641-642)【关键词】围绝经期抑郁症;辨治思路;金季玲【作者】马静;闫颖【作者单位】天津中医药大学第一附属医院妇科天津 300193;天津中医药大学第一附属医院妇科天津 300193【正文语种】中文金季玲教授，天津中医药大学第一附属医院主任医师，博士生导师，天津市名老中医，第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，2012年全国名老中医药专家传承工作室建设项目专家，从事临床工作40余载，诊治围绝经期抑郁症者众多，遣方用药独具匠心，经验丰富，效果显著，笔者跟师学习深受启迪，现将其经验介绍如下。
围绝经期抑郁症是发生在围绝经期的一种精神疾病，常发生在绝经前后，以情感忧郁、紧张和焦虑为其主要临床表现，另外，还可能伴有疑病、嫉妒、妄想等，但无智力障碍，同时伴有内分泌功能尤其是性腺功能减退或衰老等[1]，给患者身心健康、家庭和社会造成很大影响。
据围绝经期抑郁症流行病学调查研究显示：我国围绝经期抑郁症患者占围绝经期人群的5.8%[2]，占围绝经期综合征患者的78%[3]，同时随着社会的发展，呈逐年上升的趋势。
在我国历代医籍中对于围绝经期抑郁症未有专题论述，也没有与之相应的病名。
根据其临床表现，本病属于中医学“郁证”“脏躁”“不寐”“百合病”等范畴。
《素问·上古天真论》曰：“女子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
”肾主藏精，为先天之本，元阴元阳之根，妇女步入七七之期，肾气渐衰，冲任二脉空虚，天癸将竭，因此金季玲教授认为，由于该病发生于肾气虚衰、天癸将竭这一的特殊时期，就决定了在本病病因病机中“肾虚”有着主宰的地位。
金季玲教授辨证应用化瘀止血法治疗崩漏的临床经验
金季玲教授辨证应用化瘀止血法治疗崩漏的临床经验金季玲教授辨证应用化瘀止血法治疗崩漏经验颇丰，崩漏病因复杂，可归纳为虚、热、瘀，其中”瘀”则贯穿疾病的始终。
在临证治疗上以化瘀止血为主，兼以辨证论治，溯本求源，则可达到标本兼治的目的。
如因虚致瘀则加益气健脾，摄血固冲之品；如因热致瘀则以清热凉血、化瘀止血；如气滞血瘀则以疏肝理气，气行则血行，瘀滞自解。
标签：崩漏；化瘀止血；名医经验；传承；金季玲金季玲教授是全国第四、五批名老中医药传承工作室专家，她1979年师从中医妇科名家夏桂成教授，现从医40余载，为博士生导师、主任医师，在中医药治疗妇科疾病方面具有深厚造诣。
笔者为全国第四批师带徒学员，金季玲全国名老中医药专家传承工作室项目负责人，跟随金教授侍诊3年，对老师在辨证应用化瘀止血法治疗崩漏方面体验颇深，现总结如下。
1 崩漏的病因病机《内经·素问·阴阳别论》首先指出：”阴虚阳搏谓之崩。
”《诸病源候论》载：”血非时而下，淋漓不断，谓之漏下”“忽然暴下，谓之崩中”。
《景岳全书·妇人规》云：”崩漏不止，经乱之甚者也。
”崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的病证，是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者謂之崩中，后者谓之漏下[1]。
崩漏病因复杂，李东垣在《兰室秘藏》中认为：”肾水阴虚，不能镇守胞络相火，故血走而崩也。
”张景岳在《景岳全书·妇人规》中提出：”先损脾胃，次及冲任”“穷必及肾”。
《妇科玉尺》较全面概括崩漏的病因：”究其源则有六大端，一由火热、二由虚寒、三由劳伤、四由气陷、五由血瘀、六由虚弱。
”现代医家认为，崩漏的发病是肾-天癸-冲任-胞宫轴的严重失调，导致崩漏的常见病因病机有脾虚、肾虚、血热和血瘀，概括为热、虚、瘀[1]。
金教授认为三者不可截然分开，它们之间又相互转化，合而为病。
先天禀赋不足、劳倦伤脾，或封藏失职，或统摄无权，使经血非时而下，气虚则无力运血，使血行迟滞，凝滞成瘀，此为因虚致瘀；或肝郁化火，或湿热内扰，热迫血行，而成崩漏，则热邪煎熬血液，使血液粘稠而成瘀，此为因热致瘀；或气滞血瘀，或寒凝血瘀，瘀血阻滞，新血不得归经，出血日久，气随血脱，此为因瘀而虚。
金志春教授治疗围绝经期失眠经验举隅
金志春教授治疗围绝经期失眠经验举隅张硕;金志春;王亚东;郭家勇【摘要】围绝经期综合症是妇科临床常见疾病,是由于卵巢机能衰退,内分泌、神经等系统失衡所导致。
其中,失眠是其常见临床表现。
金志春教授认为,围绝经期失眠病机以肾虚为本,其中以肾阴虚为著,同时伴有肝血不足、心神失养。
治疗时立足于整体,滋补肝肾、养心安神,同时辅以心理调护,达到身心同治之效。
【期刊名称】《中医学》【年(卷),期】2018(007)003【总页数】5页(P175-179)【关键词】围绝经期失眠;滋补肝肾;养心安神;心理调护;经验【作者】张硕;金志春;王亚东;郭家勇【作者单位】[1]湖北中医药大学,湖北武汉;[2]湖北省妇幼保健院,湖北武汉;[2]湖北省妇幼保健院,湖北武汉;[1]湖北中医药大学,湖北武汉;[1]湖北中医药大学,湖北武汉【正文语种】中文【中图分类】R731. 引言围绝经期综合症是指女性在绝经期前后，由于卵巢机能衰退、雌激素水平下降、下丘脑—垂体—卵巢轴改变，导致内分泌、神经等系统失衡所引起的一系列生理及精神心理症状，除月经紊乱或停闭、烘热、多汗等，失眠亦是较为常见的临床表现[1]。
研究表明，围绝经期综合症的发生率约为85%，其中约2/3女性出现失眠症状[2] [3]。
西医的主要治疗方式有激素替代疗法，如使用雌、孕激素，及镇静催眠类药物治疗，虽能改善症状，但用药时间长，其副作用亦不容忽视。
长期运用激素治疗可增加乳腺癌、子宫内膜癌的可能性，而镇静催眠类药物则易致药物依赖并引起头昏、嗜睡等副作用[4]。
中医药治疗本病具有独特的优势，避免了西药的不良反应，立足于整体治疗达到治病求本之效，以缓解患者病情提高其生活质量。
金志春教授为首批全国优秀中医临床人才，第六批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，湖北省知名中医，长期从事中医及中西医结合妇科临床、教研工作，中医理论见解独到，并对围绝经期综合症的治疗积累了丰富的临床经验。
现将金志春教授治疗围绝经期失眠的经验总结如下，与同道分享。
基于中医传承辅助系统分析金季玲教授治疗月经病用药规律
中图分类号 ： Ｒ ２ ４ ９ ． ２ ／ ． ７
文献标识码 ： Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ３— ７ ２ ０ ２ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ １ ７
金季 玲教 授 ， 天 津 中医药 大 学 第 一 附 属 医 院妇
Ｗ ＯＲＬＤ ＣＨＩ ＮＥＳＥ Ｍ ＥＤＩ ＣＩ ＮＥ Ｍａ ｒ ． ２ ０１ ５， Ｖｏ １ ． １ ０， Ｎｏ ． ３
基 于 中 医传 承 辅 助 系统 分 析 金季 玲 教 授 治疗 月经 病 用 药规 律
闫 颖 张 晗 金 季玲
（ 天 津 中 医 药大 学 第 一 附 属 医 院 妇 科 ， 天津 ， ３ ０ ０ １ ９ ３ ）
１ ． ２ ． ２ 数据 的预 处 理 与 处 方 录 入 由于 中药存 在
国家 自然科学 基 金 评 审 专 家 ， 中华 医学 科 技 奖 第 二 异名现 象 ， 同时 专 家 对 中药 习惯 称 呼不 尽 相 同。 因
届 评 审委员会 委员 ， 第 二 届 中华 中医 药 学会 妇 科 教 此 ， 将 处方 中药 物 名 称 进 行 统 一 。炮 制 方 法 并 未 包
Ｔｈ ｅ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｐ ｒ ｏ ｆ ｅ ｓ ｓ ｏ ｒ Ｊ ｉ ｎ Ｊ Ｈ ｉ ｎ ｇ’ ｓ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｒｕ ｌ ｅ ｓ ｏ ｎ Ｍｅ ｎ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ Ｂ ａ ｓ ｅ ｄ
ｏ ｎ Ｔｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｉ ｎ ｈ ｅ ｒ ｉ ｔ ａ ｎ ｃ ｅ Ａｉ ｄ ｅ ｄ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ
…为 副主任委员 ， 第五届委员会顾 问。世界 中医药联合 以及伴随月经周期 出现 明显不适症状 的疾病” 会妇 科 分会第 一 届 、 第 二 届 委 员 会 理 事 。现 任 第 三 筛 选标 准 ， 共 收集 处方 ５ ２ ６首 。 届 委员会 常委 理 事 ， 天 津 市 中医药 学 会 第 二 届 中医 １ ． ２方 法