脊柱损伤病人的护理 PPT

• 院内护理：卧位平卧硬板床，指导患者严 禁坐起，严禁下床行走，避免加重损伤
• 一般评估：生命体征，合并伤评估
• 专科评估：感觉肌力评估
• 遵医嘱给予相应的治疗与护理
• 告知患者轴线翻身的重要性及正确的翻身 方法，并发症观察与护理
二、术前护理
• 保持皮肤清洁，每2小时轴式翻身一次， 防止压疮发生。
• 预防泌尿系感染：早期保持尿管持续开放， 使膀胱内不积存尿液，减少膀胱壁受伤的 机会，伤后2-3周开始定期开放导尿管，其 余时间夹闭使膀胱充盈，避免膀胱肌挛缩， 多饮水以达到生理性冲洗的目的
• 促进自理能力的恢复：常用物品置于随手 易取出，鼓励患者并指导患者做力所能及
自理活动，指导并制定实施可行的康复计 划，指导协助功能锻炼
• 骨折的临床表现： • 疼痛、压痛 • 肿胀、淤血 • 肌肉痉挛 • 活动受限 • 畸形 • 神经损害 • 影像学表现
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
• 脊髓损伤的定性及程度判定：
• 在脊髓损伤早期‘临床上难以区别损伤是 完全还是不完全性，但按其由轻到重的发 展程度以及临床表现可做出判断
• 心理护理 ： 耐心倾听、理解同情、分析 原因你、减少、消除医源性因素，正确引 导鼓励家庭成员、朋友参与争取各方面理 解和支持创造安静，无刺染定时协助患 者翻身、拍背、鼓励患者雾化吸入、注意 保暖，保及被单干燥，气管切开的护理， 保持呼吸道通畅，口腔护理。预防泌尿系 感染、预防压疮、预防废用综合征
• 做好心理护理使之配合手术治疗。
• 给予高热量、高蛋白、多维生素、富含粗 纤维的食物。
三、术后护理
• 颅骨牵引（颈椎损伤）立颅骨牵引，密切 观察患者呼吸情况，保持有效的牵引，针 眼处按时消毒，防止感染
• 维持正常的体温 高位脊髓损伤：观察体温 变化高热物理降温，体温不升的病人用热 水袋慎用防止烫伤
脊柱损伤病人的护理
• 脊柱损伤的定义：指由于外界直接或间接 因素导致脊柱损伤，在损害的相应节段出
现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌 张力异常及病理反射等的相应改变。
目录
• 脊柱解剖 • 脊柱损伤临床表现 • 脊柱损伤治疗 • 脊柱损伤护理
• 脊柱解剖
• 损伤机制： • 1.直接暴力 • 2.间接暴力 • 3.肌肉拉伤 • 4.病理性和骨折
• 3.整复脊柱骨折脱位及手术治疗 • 治疗目的：解除压迫、恢复稳定
• 治疗方法：前路减压术、侧前方减压术、 后路椎板切除减压术、脊髓手术
• 4.预防及治疗并发症 • 脊髓主要死亡的原因是并发症 • 5.功能重建与康复 康复训练
护理措施
• 入院护理：
• 脊柱骨折的急救搬运应采用平托法和滚动 法
• 对疑有颈椎损伤的病人，搬运时需有一人 固定头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、 颈随躯干一起缓慢移动，移至木板上后， 头部应用沙袋或衣物加以固定
脊柱损伤的治疗原则：
1.治愈越早越好：脊髓损伤后病理改变的进程 迅速，6小时灰质挫裂出血，12小时灰质中 心开始坏死，出血波及白质，白质轴突开 始退变，24小时伤段脊髓大部分坏死。
2.综合治疗脊髓：自热恢复临床实验及应用表 明大剂量甲泼尼龙治疗脊髓的继发损伤有 明确疗效，神经生长因子有利于轴突再生
• 1.脊髓休克 • 2.脊髓不完全的损伤 • 3.脊髓完全性损伤
• 脊髓不完全损伤：指脊髓本身的连续尚未 到完全破坏的损伤。平面以下包括骶段保 留部分感觉和运动功能。
• 脊髓完全性损伤：损伤平面以下运动感觉 及括约肌功能完全障碍。对于完全性损伤， 在损伤当时难以判定，一般需数天、数周 或数月，当度过脊髓休克期后，观察神经 的恢复情况和程度可做出判断。