胃肠外科-肠功能障碍
胃肠道功能障碍及衰竭的诊断和治疗
胃肠道功能障碍及衰竭的诊断和治疗摘要目的：胃肠道是全身代谢最活跃的器官之一，更是体内最大的细菌库，但既往对胃肠道粘膜屏障功能障碍及衰竭的诊断和防治研究比较少，本文探讨其诊断与治疗进展.方法：结合我们已进行的有关研究和参加抢救的临床救治体会，并引用国内外公开发表的有关论文及着作.结果：使诊断与救治方案更趋合理，抢救成功率更高.引言.”［2].<107.L-1，随着胃肠道越向下行，细菌数量和种类逐步增加，远端小肠含菌数量达106～1011.L-1，而结肠粪便内细菌数可高达108～1011.g-1［3］.肠粘膜屏障功能这是肠道所具有的特定功能，能阻止肠道内细菌及其分解产物经肠壁逸至机体内.现已认识到肠粘膜屏障功能障碍，肠内细菌及内毒素易位是导致全身炎性反应综合征（SIRS）、MODS甚至MOF的一个重要因素.①细菌可从消化道逃逸引起致命的全身炎症反应综合征；②细菌内毒素对人肠粘膜的屏障损伤后可导致体循环衰竭；③脓毒症、烧伤、创伤及正常人接收内毒素时，这些因素最终可导致M0DS.有以下方面的证据可证明：细菌可由肠腔中转移到血循环或腹腔中，造成全身性感染或腹膜炎；在创伤或烧伤时，可能发出来自肠道细菌的致命性感染，而找不到感染灶，这是由于病情严重，肠道的5d；②胃肠蠕动消失；③肠鸣音近于消失，出现中毒性肠麻痹，有高度腹胀者；④应激性溃疡，无结石性胆囊炎等.胃肠道粘膜屏障功能衰竭的诊断要点:①有引起胃肠道功能衰竭的前提，如重症感染，休克、黄疸、烧伤、脑血管意外，大手术后，以及有肺、心、脑、肾、肝等器官功能衰竭的患者，出现上消化道出血，应高度警惕胃肠道功能衰竭的发生；②疑有应激性出血者，24h内失血超过800m1；③经内窥镜检查确定胃粘膜有糜烂、溃疡、出血者；④胃肠道本身的疾病和一些全身性疾病也可引起胃肠道功能衰竭.如胃肠道炎症、急性出血坏死性胰腺炎、高位肠瘘、短肠及中枢神经系统疾病，严重创伤，某些药物因素等.另外胃肠道粘膜屏障功能衰竭，需要有以下一种或三种病理与生理的改变：①正常生长在肠道内的细菌平衡失调，发生革兰阴性大肠杆菌菌群的扩增；②宿主自身的防卫功能发生障碍；③粘膜屏障22.1损伤.再灌注损伤（膜上皮坏死，粘膜修复能力降低，为致病微生物的入侵敞开大门，进一步加快了SIRS/MODS及MOF的发展.2.2内毒素与肠粘膜损伤内毒素是G—菌胞壁的脂多糖(LPS)部分，其生物学效应及病用是由脂多糖的类脂A部分所致.内毒素可引起肠粘膜一系列病理改变：粘膜下水肿、肠绒细胞坏死、肠通透性增加，从而破坏肠粘膜屏障功能.肠粘膜屏障主要有：①粘液屏障：生理状态下肠粘液形成粘弹性胶层，形成肠非特异性免疫屏障中的化学屏障.粘液主要成分是水，功能成分是杯状细胞分泌的粘蛋白，其主要功能为滑润肠粘膜，保护肠粘膜免受机械和化学损伤；通过非特异性的粘性或粘蛋白上的寡糖与细菌特异性结合以阻挡条件致病菌的定植；②生物屏障：肠道细菌在肠腔内形成.肠道33.1.3.d-1；乌贝散3g，3.d-1；乐得胃2片，3～4.d-1；吉福士凝胶3.2g，3.d-1；抗组织胺，常用药物：雷尼替丁150mg，2.d-1口服，或100mg静脉滴注，2～3.d-1；甲氰咪胍200mg，3.d-1，或400mg静脉滴注；4.d-1；法莫替丁20mg静滴，2.d-1；③抑制H+/K+泵：目前临床主要使用奥美拉唑（omeprazole），他可通过抑制胃壁细胞的H+／K+ATP 酶达到抑酸分泌作用.常用剂量40mg静滴，4～6/h；④拮抗氧自由基：SOD、别膘呤醇均能减少应激性溃疡发生率并阻止肠道细菌移位，还可提高生存率.在严重烧伤患者休克期，给予别膘呤醇50mg，口服，每日3次.维生素E及多种中草药，如小红参酮、复方丹参、大黄等，也有明显拮抗自由基作用；⑤若发现大出血，应立即建立静脉通道，及时输血.酌情选用以下止血药.云南白药：每次1g，每日3次.止血芳酸：0.2～0.4g，静脉滴注，2/d.止血敏：0.5～1.0g，静脉滴注，2～4/d.垂体后叶4h后n-180mg.L-1”；缺血及再灌注损伤，粘膜保护剂可形成特有的粘膜保护层；⑩采用选择性肠道去污染［6］，通过给予非肠道吸收药物杀灭肠道内机会致病菌，以减少细菌移位而引起的肠源性感染的发生率等.3.2给于分阶段代谢营养支持及免疫营养支持治疗3.2.1分阶段代谢营养支持治疗胃肠道屏障功能障碍及衰竭时一方面机体处在代谢紊乱及营养素利用障碍状态，急需给予补充；另一方面由于多器官功能障碍时，不能有效地利用营养素及排出代谢产物.对此我们提出应采用分阶段代谢营养支持治疗［7］，这证实是阻止病情进一步发展的关键性环节之一，如急于求成，势必要加重病情.我们在常规治疗组中，有两例79，83岁高龄患者在恢复排气功能以后我们就给.另有1.病理3.2.2免疫营养支持治疗近期一系列相关研究表明，某些营养物质不仅能防治营养缺乏，而且能以特定方式刺激免疫细胞增强应答功能，维持正常、适度的免疫反应，调控细胞因子的产生和释放，减轻有害的或过度的炎症的反应，维护肠屏障功能等.人们将这一新概念称之为免疫营养(immuonutrition)，以明确其治疗目的.具有免疫药理作用的营养素已开始应用于临床，包括谷氨酰胺、精氨酸、n-3脂肪酸、核苷和核苷酸、膳食纤维等.我们应用肠道营养剂益菲佳（ENSURE），他是一种罐装速溶粉剂，能减少患者的呼吸需要，因此可以缩短使用人工呼吸器的时间，血中二氧化碳的分压可减少16％.还应用能全素、安素、爱伦多、益力佳等，经观察效果良好.另外还需要增加外源性胰岛素，必要时给予生长激素，促进蛋白合成.以明显减少肠源性感染的发生，这可能与维持肠粘膜细胞的机械屏障，保持粘膜的生物屏障和保持粘膜的3.33.3.1但国“人以水3.3.2.中医理成分为大黄素、大黄酸、芦荟和鞣质等.用法：每次5g至几十克不等，2～3次/d给药；也可用生大黄粉5g～10g，以温开水调成稀搬注入胃中或灌肠，疗程一般3d～6d.还有用生白芨粉10g～15g来保护胃肠道粘膜屏障功能，对胃肠道出血有较好的止血效果.3.3.3方药的临床应用目前应用最多的治则治法以通里攻下、清热解毒为最多，配合活血化瘀、通腑清肠之法临床验证有较好的疗效.方药采用大承气汤、大陷胸汤、桃红承气汤等加减.大承气汤能荡涤肠道，使实邪积滞排出，改善肠、肺等脏器血流灌注，则肠蠕动及呼吸功能得以恢复等，减少了内毒素的移位，从而显着减轻肠源性内毒素所造成的肺损伤［9］.3.3.4［10.11］根据“剂.35/50分别采例，死亡37肠梗阻、上消化道穿孔或急性胰腺炎的腹腔感染合并SIRS患者，在标准治疗基础上加用解毒固本冲剂24g（200mL）口服或经胃管注入，发现解毒固本冲剂可以降低体温、脉搏、白细胞总数，缩短排气排便时间，对于腹腔感染合并SIRS有良好的治疗效果.通过免疫双向调节作用和对肠屏障的保护，阻断了肠源性感染向MODS及MOF的发展.3.3.5其他①热毒清：该方由金银花、蒲公英、大青叶、鱼腥草等组成，具有清热解毒的作用；②厌氧灵：该方由黄连、黄芪、木通、大黄、甘草组成，具有清热利湿解毒的作用；③藜芦醇甙：是从中药虎杖中提取的纯品，对内毒素休克所致的损伤器官具有良好的保护作用；④休克饮：休克饮以《备急千斤要方》中温脾汤为基础，主要由附子、大黄、黄芪、地榆等组成，实验研究表明休克饮对肠道细菌移位过程肠功［13]，但41MODS2；7：1074-10763岳茂兴.消化系统并多器官功能障碍衰竭的救治.华人消化杂志1998；6：277-2794岳茂兴.消化系统疾病并多器官功能障碍及衰竭的救治进展.华人消化杂志1998;6:91-935岳茂兴，李学彪，张连春，王新明，张诗琳，杨建武.70岁以上高龄腹部外科患者196例手术治疗体会.世界华人消化杂志1999;7:731-7326杂志789杂志10?.中国危11?25712?姜玉峰，岳茂兴.解毒固本汤对CLP大鼠TNF、IL-2及病理形态学的影响.中国中西医结合学会急救医学杂志2000：59：39-4113?岳茂兴.多器官功能障碍衰竭的研究方法.华人消化杂志1998；6：277-27914?岳茂兴.腹部外科疾病并发MODS时的特点及中西医结合治疗的研究.创伤外科杂志2000；2：176-17815?刘大为.我国危重病医学的发展与现状.中华外科杂志1999；37：531-533仅供个人学习参考。
手术后出现胃肠功能障碍的原因分析
手术后出现胃肠功能障碍的原因分析在外科手术之后，胃肠功能障碍是一种较为常见的并发症。
这一问题不仅会影响患者的术后恢复进程，还可能导致一系列不适症状，增加患者的痛苦和医疗成本。
了解手术后出现胃肠功能障碍的原因，对于预防和治疗这一并发症具有重要意义。
首先，手术创伤本身是导致胃肠功能障碍的一个重要因素。
手术过程中，无论是切口的大小、组织的切割与牵拉，还是器官的暴露和操作，都会对腹腔内的组织和器官造成直接的损伤。
这种创伤会引发局部的炎症反应，释放出大量的炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等。
这些炎症介质会影响胃肠道的神经调节、血液循环以及肌肉的收缩功能，从而导致胃肠蠕动减缓、消化液分泌减少，最终引起胃肠功能障碍。
麻醉药物的使用也是不可忽视的原因之一。
麻醉药物会对神经系统产生抑制作用，包括胃肠道的自主神经系统。
这可能会干扰胃肠道的正常节律性收缩和蠕动，使得食物在胃肠道内的推进速度变慢。
此外，某些麻醉药物还可能影响胃肠道的血液供应，导致胃肠道黏膜缺血缺氧，进一步影响其功能。
手术前后的禁食和禁水也会对胃肠功能产生影响。
在手术前长时间的禁食禁水会导致胃肠道处于空虚状态，胃肠道的黏膜会出现一定程度的萎缩，分泌功能下降。
而手术后的一段时间内，患者仍需要禁食禁水，这使得胃肠道得不到食物和液体的刺激，蠕动功能难以恢复正常。
术后的疼痛也是导致胃肠功能障碍的一个因素。
剧烈的疼痛会刺激交感神经系统兴奋，从而抑制胃肠道的神经冲动传导，减少胃肠道的蠕动。
同时，患者为了避免疼痛，往往会减少活动，长期卧床，这也不利于胃肠道的蠕动和排空。
电解质紊乱也是常见的原因之一。
手术过程中的失血、失液以及术后的补液不当，可能会导致体内钾、钠、钙等电解质的失衡。
例如，低钾血症会影响胃肠道平滑肌的兴奋性和收缩力，导致胃肠蠕动减弱；低钠血症则会影响胃肠道的神经传导和液体分泌，进而影响胃肠功能。
腹部手术后，腹腔内的粘连也可能引发胃肠功能障碍。
手术造成的创伤和炎症反应会导致腹腔内的组织粘连，限制了胃肠道的正常活动，影响其蠕动和排空功能。
胃肠外科肠梗阻临床诊疗精要
胃肠外科肠梗阻临床诊疗精要肠梗阻（intestinalobstruction）指不同病因导致肠内容物在肠道中通过受阻，是常见的急腹症。
肠管长度达6～7米，引起梗阻的原因也多种多样，因而肠梗阻的临床病象复杂多变，不仅表现为肠道局部病理及功能障碍，还继发全身一系列病理生理改变，甚而危及生命。
（一）分类1.按发生的基本原因分类（1）机械性肠梗阻：肠腔内外的机械性原因所致的阻塞。
1）肠腔堵塞：如蛔虫团、粪石、胃石、异物、大胆石、肠套叠、放射性损伤等所引起的肠腔狭窄。
2）肠管受压：如肠扭转、粘连带压迫、嵌顿疝、肠外肿瘤压迫等。
3）肠壁病变：如肠道肿瘤、肠炎性疾病、先天性巨结肠等。
（2）动力性肠梗阻：因神经反射或毒素刺激致肠壁平滑肌功能紊乱而导致的梗阻。
1）麻痹性肠梗阻：如急性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染所致的肠麻痹。
2）痉挛性肠梗阻：如肠功能紊乱、慢性铅中毒时的肠痉挛。
（3）血运性肠梗阻：因肠管血运障碍（肠系膜血管栓塞或血栓形成）所致的肠管失去功能。
2.按肠壁有无血运障碍分类（1）单纯性肠梗阻：无肠管血运障碍。
（2）绞窄性肠梗阻：有肠壁血运障碍。
3.按梗阻部位高低分类（1）高位肠梗阻：指空肠上段以上的梗阻。
（2）低位肠梗阻：指回肠末段和结肠的梗阻。
4.按发病的急缓分类（1）急性肠梗阻：发病较急，进展较快。
（2）慢性肠梗阻：发病较缓，进展较慢；可呈反复发作。
5.按梗阻的程度分类（1）完全性梗阻：梗阻为完全性。
（2）不完全性（部分性）梗阻：梗阻为不完全性。
6.其他闭襻性梗阻是指某段肠管两端完全阻塞，称为闭襻性梗阻，如肠扭转、嵌顿疝、绞窄性内疝等所形成的肠梗阻。
上述分类在肠梗阻的病程中可因一定的条件而互为转化。
（二）病理1.肠管的病理变化梗阻上段肠管蠕动增强，肠腔积气、积液而膨胀；高度膨胀时，肠壁变薄并继而出现肠壁血运障碍，甚至坏死、穿孔。
2.全身性病理生理改变（1）因呕吐、肠腔积液、腹膜渗出等致大量体液丧失而引起水、电解质紊乱和酸碱失衡。
肠功能障碍时的肠内营养支持-2196-2020年华医网继续教育答案
2020年华医网继续教育答案-2196-肠功能障碍时的
肠内营养支持
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)肠功能障碍的定义及临床表现
1、世纪（），医学认为肠道的功能仅为运输食物、消化和吸收营养、分泌某些胃肠道激素等
A、50年代
B、60年代
C、70年代
D、80年代[正确答案]
2、肠功能障碍的消化吸收功能障碍常因（）引起
A、发热
B、循环障碍
C、炎性肠病[正确答案]
D、缺氧
3、肠屏障功能的障碍亦属于（）的损害
A、肝功能
B、肠功能[正确答案]
C、肾功能
D、免疫功能
4、以下哪项不属于肠功能损害的临床常见原因（）
A、创伤
B、烧伤
C、腹泻[正确答案]
D、休克
5、肠功能障碍的定义的延伸以下说法错误的是（）
A、肠功能障碍是多器官功能障碍(MODS)的一部分。
肠功能障碍的营养支持
归纳 ， 至今 对 肠功 能 障碍 （ ｔ ｙｆｎｔｎ 的诊 断标 ｓ ｃｉ ） ｄ ｕ ｏ
准 尚无 共识 。 １９ 年 美 国胸 腔 医师 学会 （ Ｃ Ｐ 与 ９１ ＡＣ） 危 重 医学学 会 （Ｃ Ｍ）联 合 讨论 了有关感 染 与多器 ＳＣ 官衰 竭等有 关 问题 ， 建议 以 “ 官功 能障碍” 器 替代 “ 器
肠 道是 维持 人体 营养 、生存 的重要器 官之 一。 长期 以来 ，人们 对 肠功 能 的认识 偏 重于 营养 物质 的
消 化 、 收。通 常所 谓 的“ 吸 肠衰 竭 （ ｔｓｎ ｌ ａ ｕｅ ” ｉ ｅｔ ａ ｆ ｌｒ） ｎ ｉ ｉ
病 的特 征性 病理 改变 ，能 影响 营养 物质 尤 其是 脂肪
维普资讯
中 华 胃肠 外 科 杂 志 ２ ０ ０ ２年 ９月 第 ５卷 第 ３ 期 Ｃ ｉ Ｊ ａｔ ｉｔｓ Ｓｒ，ｅ ｈｎ Ｇ ｓ ｏ ｅｔ ｕｇＳ ｒｎ
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述 评
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肠 功能 障碍 的营养支持
李 宁
肠功 能 障碍 的 临床表 现 主要 有 吸收 不 良、肠蠕 动失 常和 屏 障 障碍 ，应 激性 溃疡 导致 的 胃肠道 出血 也 是 胃肠 功 能障 碍 的 一种特 殊类 型。 临床上 根 据原
发 疾病 可 将肠 功 能 障碍分 为 两大 类 ： （ ）继 发 于肠 １
（ａｒ ｒ ｕ ｃ ｏ ） ｂ ｒ ｅ ｎｔ ｎ ，这 是 肠道 所具 有 的特 定 功 能 ，能 ｉ ｆ ｉ 阻止 肠道 细 菌及 其 分 解产 物经 肠壁 逸 至机 体 内。肠 道细 菌 易位 是 肠腔 内固有 菌群在 肠 道 外 的 内环 境 中
重症患者肠道功能障碍ESICM推荐意见大全
胃潴留的处理（一）：
1、大量胃潴留时推荐静脉使用胃复安和/或红霉素，不 推荐使用西沙比利 (1B)。 2、不推荐常规使用促动力药物 (1A)。
3、针灸刺激治疗有可能促进神经外科ICU患者胃排空的
恢复 (2B)。
4、尽可能避免或减少使用阿片类药物，降低镇静深度。
胃潴留的处理（二）：
FI。如果患者腹腔间隔综合征（ACS）或者更换开腹 的贴膜需外科干预，除非术后可以立即进行肠内营养 ，否则需考虑FI。
喂养不耐受综合征的处理：
1、限制使用损害肠动力药物、应用促动力药物和/或通
便药物 (1C)，控制IAP。
2、应常规考虑尝试给予少量的肠内营养。不耐受肠内
营养的患者应给予补充PN (2D)。
下消化道麻痹（麻痹性肠梗阻）
指肠蠕动功能受损，导致粪便不能排出体 外。临床症状包括至少三天肛门停止排便，肠 鸣音存在或消失，同时需排除机械性肠梗阻。
下消化道麻痹的基本原理：
在ICU之外的科室，便秘和顽固性便秘还包括排便 不适或很少、排便困难和疼痛等症状。而ICU患者无法 表达上述症状，故建议使用“下消化道麻痹”这个概念 。在大多数ICU流行病学研究中，以中断3天来界定是否 为下消化道麻痹。
AGI Ⅳ级：
AGI逐步进展，MODS和休克进行性恶化，随时
有生命危险。
基本原理：
患者一般状况急剧恶化，伴远隔器官功能障碍。
AGI Ⅳ级：
举例：
肠道缺血坏死、导致失血性休克的胃肠道出血、
Ogilvies 综合征、需要积极减压的腹腔间隔室综合症
(ACS) 。
处理：
1、保守治疗无效，需要急诊剖腹手术或其他急救处理 （如结肠镜减压）(1D)。
重症患者急性胃肠损伤的诊断与处理
重症患者胃肠功能障碍的诊断与处理急性胃肠损伤的定义和分级一、定义2012年欧洲重症医学会腹部疾病工作组指出，胃肠道功能障碍是描述发生在ICU之外的大部分胃肠道症状和诊断。
对于重症患者，建议用“急性胃肠损伤”（AGI）。
急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury，AGI）是指由于重症患者急性疾病本身导致的胃肠道功能障碍。
本病不是独立的疾病，而是多器官功能障碍（MODS）的一部分，包括急性胃粘膜病变（应激性溃疡）、麻痹性肠梗阻、腹腔内高压（IAH）、腹腔间隔室综合症（ACS）等。
原发性AGI：是指由胃肠道系统的原发疾病或直接损伤导致的AGI。
常见于胃肠道系统损伤初期。
常见病如腹膜炎、胰腺或肝脏病理改变、腹部手术、腹部创伤等；继发性AGI：是机体对重症疾病反应的结果，无胃肠系统原发疾病（第二打击）。
发生于肺炎、心脏疾病、非腹部手术或创伤、心肺复苏后等。
二、AGI严重程度分级AGII级（存在胃肠道功能障碍和衰竭的危险因素）AGIn级（胃肠功能障碍）AGI H级（胃肠功能衰竭）1、AGI I 级有明确病因、暂时的、胃肠道功能部分受损。
胃肠道症状常常发生在机体经历一个打击（如手术、休克等）之后，具有暂时性和自限性的特点。
举例：腹部术后早期恶心、呕吐；休克早期肠鸣音消失、肠动力减弱。
2、AGI II 级胃肠道不具备完整的消化和吸收功能，无法满足机体对营养物质和水的需求。
胃肠功能障碍未影响患者一般状况。
AGI通常发生在没有针对胃肠道的干预的基础上，或者当腹部手术造成的胃肠道并发症较预期更严重时，此时亦认为发生AGIn级。
举例：胃轻瘫伴大量胃潴留或返流、下消化道麻痹、腹泻、腹腔内高压（IAH）I级（腹内压（IAP）12-15mmHg）、胃内容物或粪便中可见出血、存在喂养不耐受（尝试肠内营养途径72小时未达到20kcal/kg BW/day目标）。
3、AGI III 级给予干预处理后，胃肠功能仍不能恢复，整体状况没有改善。
胃肠外科名词解释及简答题
胃肠外科名词解释及简答题一、名词解释1.绞窄性肠梗阻：指梗阻伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。
2.短肠综合征：是指小肠被广泛切除后，残存的功能性肠管不能维持病人营养需要的吸收不良综合征。
3.阑尾残株炎：阑尾残端保留过长超过1cm是，或者肠石残留，术后残株可炎症复发，仍表现为阑尾炎的症状。
4.倾倒综合征：由于胃大部切除术后，原有的控制胃排空的幽门窦、幽门括约肌及十二指肠球部解剖结构不复存在，加上部分病人胃肠吻合口过大，导致胃排空过速所产生的一系列综合征。
5.残胃癌：胃十二指溃疡行胃大部切除后5年以上，残胃发生的原发癌称残胃癌。
多发生在术后20～25年，发生原因与胃切除术后的胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃引起萎缩性胃炎有关，患者常具有上腹疼痛，进食后饱胀，消瘦和消化道出血。
6.鸦爪：迷走神经的胃前支和后支沿小弯下行，并发出分支进入胃的前后壁，至胃窦处的最后3-4支终末支进入胃窦，呈鸦爪状，可控制胃窦的运动和幽门的排空。
8.快波：负载于慢波之上，是一种周期性发生并由近端消化道向远端消化道移行的肌电综合波，亦叫传导性肌电复合波。
9.迷走相：食物经视觉、味觉、嗅觉刺激神经中枢，兴奋信号经迷走神经下传达到胃的壁细胞、主细胞和黏液细胞分泌胃酸、胃蛋白酶和黏液的过程。
10.胃相：当食物进入胃后，胃扩张引起的物理形成迷走长反射和食物接触胃黏膜的化学系刺激形成胃壁的胆碱反射短通路而导致胃液分泌的过程。
11.早期胃癌：指病变仅限于黏膜或黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。
球后溃疡：发生在十二指肠球部以远部位的溃疡，12.小胃癌：直径小于10mm以下的癌灶。
13.微小胃癌：直径小于5mm以下的癌灶。
14.Krukenberg瘤：胃癌组织浸润突破浆膜层后，肿瘤细胞脱落种植于卵巢形成的卵巢转移性肿瘤。
17.化脓性门静脉炎：急性阑尾炎示阑尾静脉中的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致化脓性门静脉炎症，临床表现为寒战高热，肝大，剑突下压痛，轻度黄疸。
儿童胃肠功能障碍与功能性胃肠疾病
儿童胃肠功能障碍与功能性胃肠疾病发表时间：2020-05-19T06:18:14.744Z 来源：《学习与科普》2020年1期作者：张全民詹芳[导读] 童胃肠功能功能障碍和功能性胃肠道疾病是两种具有不同临床特征的综合征，在发病机制和诊疗过程上都有所差异。
湖北省黄冈市蕲春县株林镇达城卫生院 436300摘要：胃肠功能障碍属于发病早期。
患者的临床情况相对较轻。
可以通过药物治疗进行改善。
但是，患者的症状持续恶化的话，患者的胃肠粘膜将会受到损害，使其天然屏障的功能被破坏。
此外，虽然临床上有综合有效的治疗方法，但机体免疫功能明显降低，容易引起严重复杂的功能性胃肠疾病然而，一些患者的疗效却达不到预期，尤其是对儿童来说，这往往会影响他们的生长发育，如持续发育展览时，会引起肠胃衰竭，甚至涉及其他器官衰竭。
因此，本研究旨在探讨儿童胃肠功能的异常与变化。
为了提高临床防治效果，笔者对胃肠道疾病进行了探讨。
关键词：儿童；胃肠功能障碍；功能性胃肠疾病前言：人体消化功能主要依靠胃肠道来维持。
当儿童的胃肠功能受到一定程度的损害时，常伴有消化吸收衰竭的风险，从长远来看可能导致儿童营养不良或胃肠道疾病问题。
因此，要注意胃肠功能不全儿童的营养状况，要加强对孩子的看护，引导家长及时妥善管理孩子的饮食行为。
在条件允许的情况下，给予孩子补充营养，以满足身体的恢复和发育。
从根源入手，有效防治功能性胃肠道疾病。
儿童胃肠功能功能障碍和功能性胃肠道疾病是两种具有不同临床特征的综合征，在发病机制和诊疗过程上都有所差异。
因此，笔者将依据实际经验对两种疾病进行解释分析。
现报告如下[1]。
一.肠胃功能障碍1.1发病机制在临床医学当中，胃肠功能障碍并不是一种自发性的疾病。
是由于多种因素如感染或非感染。
肠胃受到多种因素的影响，从而使肠胃功能受到损害。
一般的临床表现为厌食、腹泻、便秘。
其原因主要在于食物药物过敏或不耐受接收，胃食管反流，菌群失调。
严重的情况可能会导致患者出现休克、窒息、感染和败血症等症状。
胃肠外科的名词解释
胃肠外科的名词解释胃肠外科，是一门针对胃和肠道相关疾病进行治疗的外科学科。
在医学领域中，胃肠道是消化系统的重要组成部分，任何与胃肠道相关的问题都会对人体的健康和生活质量产生重要影响。
因此，胃肠外科的发展与研究对于患者的康复至关重要。
在本文中，将解释并介绍一些与胃肠外科相关的重要名词，以便读者更好地了解这一领域的知识。
一、胃肠疾病胃肠疾病是指影响胃和肠道功能的各种病变。
这些疾病可以包括胃溃疡、胃癌、肠梗阻、胆囊炎等。
对于这些疾病的治疗，胃肠外科医生可能会采用手术治疗、化疗、放疗等综合治疗方案。
对于可行的手术方式，常见的有开腹手术和腹腔镜手术。
二、肠梗阻肠梗阻是指肠道内腔受阻造成的肠腔细胞循环、蠕动、剧烈膨胀性病变。
肠梗阻可分为机械性和功能性两种。
机械性肠梗阻主要是由结肠癌、小肠癌或肠套叠等引起的肠道的机械性梗阻。
而功能性肠梗阻则主要由肠道功能障碍引起。
在治疗肠梗阻时，胃肠外科医生可能会采用手术手段，如切除受阻的部分，或通过置入支架等方式疏通肠道。
三、胃溃疡胃溃疡是指发生在胃黏膜和十二指肠球部黏膜上的溃疡。
这种溃疡通常是由于胃酸和胃蛋白酶的过度分泌以及胃黏膜自身的损伤修复机制失衡所引起。
常见的胃溃疡症状包括上腹痛、饭后饱胀、反酸等。
在胃溃疡的治疗中，胃肠外科医生常常采用抗酸剂、抗生素等药物治疗，而对于严重的溃疡病例，可能会选择手术修复。
四、胃癌胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的一类恶性肿瘤。
它是一种常见的消化系统肿瘤，发生年龄多在40岁以上，男性发病率高于女性。
早期胃癌可能无明显症状，而晚期胃癌则常常出现腹痛、消瘦、恶心、呕吐等症状。
对于胃癌的治疗，胃肠外科医生可能会采取手术切除肿瘤，辅以放疗和化疗来增强治疗效果。
五、腹腔镜手术腹腔镜手术，又称腹腔镜辅助胃肠手术，是一种先进的微创手术技术，被广泛应用于胃肠外科领域。
相比传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、病人康复期缩短等优势。
该技术利用特殊的腹腔镜器械和显影系统，通过小孔位于腹壁的腹腔镜器械，将其引入腹腔，通过监控屏幕上显示的图像指导手术操作。