3第三节库欣综合征病人护理
库欣综合征护理要点
库欣综合征护理要点皮质醇增多症：是一组下丘脑-垂体-肾上腺轴调控失常，分泌过多糖皮质激素而导致的以向心性肥胖、满月脸、多血质外貌、紫纹、高血压和骨质疏松等症状为特征的临床综合征，又称库欣综合征。
其中以垂体促肾上腺皮质激素分泌亢进所引起的临床类型最为多见，称为库欣病。
库欣综合征多发于20—45岁，成人多于儿童，女性多于男性。
病因与发病机制：ACTH（促肾上腺皮质激素）依赖性库欣综合征：①：库欣病：最常见，由垂体ACTH分泌过多引起，伴肾上腺皮质增生。
②异位ACTH综合征：垂体以外肿瘤分泌大量ACTH,刺激肾上腺皮质增生。
ACTH非依赖性库欣综台症包括：①肾上腺皮质醇瘤：②肾上腺皮质醇癌，病情重，进展快。
③不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节性增生；④不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生。
其他类型库欣综合征：医源性库欣综合征为长期服用大剂量外源性糖皮质激素所。
临床表现：库欣综合征有多种表现：①典型病例：主安表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等，多见于垂体性库欣病、肾上腺腺瘤、异位ACTH综合征中的缓进型。
②早期病例：以高血压为主、肥胖、但是向心性不显著，尿游离皮质醇明显增高。
③重型：主要特征为体重减轻、高血压、水肿、低血钾性碱中毒。
因癌症所致症者，病情重，进展迅速。
④以并发症为主的病例：如心衰、脑卒中、病理性骨折、精神症状或肺部感染等.库欣综合征容易被忽略。
典型病例具体表现如下：1.向心性肥胖、满月脸、多血质外貌：多为轻度到中度肥胖，向心性分布。
典型的向心性肥胖是指头面部，颈后部，锁骨上窝及腹部沉积增多，但四肢正常或消瘦。
病人面圆而呈暗红色，呈现特征性满月脸、水牛背和悬垂腹，而四肢相对瘦小。
2.皮肤表现：皮肤薄，面部红润。
皮质醇刺激骨髓造血，红细胞计数和血红蛋白含量增高，病人呈多血质面容。
皮肤菲薄，皮下毛细血管清晰可见，血管脆性增加，轻微损伤可引起瘀斑。
常见病人下腹部两例，大腿外侧、臀部等处，可出现紫红色条纹（肥胖、皮肤薄、蛋白分解亢进等使得皮肤弹力纤维断裂，形成宽大、梭形的紫色裂纹）。
库欣综合征病人的护理考点总结
库欣综合征病人的护理库欣综合征是指由多种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所引起的症状群。
主要表现有满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。
糖皮质激素的作用：一、病因1.Cushing病---最多见。
垂体分泌ACTH过多，导致双侧肾上腺增生，分泌大量的皮质醇。
2.异位ACTH综合征是由垂体以外的癌瘤产生ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量的皮质醇。
最常见的是肺癌。
3.原发性肾上腺皮质肿瘤可为腺瘤或腺癌。
肿瘤分泌大量皮质醇，抑制垂体ACTH的释放。
4.不依赖ACTH的双侧小结节性增生或大结节性增生。
二、临床表现1.代谢紊乱脂肪代谢障碍，体内脂肪分解与合成均受到促进，使脂肪转移重新分布，形成典型的“向心性肥胖”。
2.蛋白质代谢障碍蛋白质分解加速、合成抑制，致皮肤菲薄形成紫纹，以臀部外侧、下腹部、大腿内外侧等处多见，呈对称性分布；肌肉萎缩无力，腰酸背痛，严重时站立困难，行动不便；骨质疏松，以脊椎和肋骨明显，脊柱变性可发生自发性骨折。
3.糖代谢障碍皮质醇有拮抗胰岛素的作用。
抑制糖利用，促进糖异生，而致血糖升高，出现糖尿病症状，称类固醇性糖尿病。
4.电解质紊乱皮质醇有潴钠排钾作用，可有水肿、低钾的表现。
5.多器官功能障碍①心血管病变：高血压常见②性功能异常：女性月经稀少、不规则或闭经，多伴不孕，轻度脱毛，痤疮常见；男性性欲减退、睾丸变软、阴茎缩小，出现阳痿，背部及四肢体毛增多；③神经精神症状：情绪不稳定，烦躁、失眠，严重者精神变态，或可发生偏执狂；④皮肤色素沉着：异位ACTH综合征病人明显。
6.感染三、辅助检查1.糖皮质激素分泌异常的检查①血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失，早晨血浆皮质醇浓度高于正常，而晚上不明显低于清晨；②24小时尿17羟皮质类固醇和尿游离皮质醇升高；③小剂量地塞米松抑制试验：尿17羟皮质类固醇不能被抑制到对照值的50%以下。
2.病因诊断检查①大剂量地塞米松试验：能被抑制到对照值的50%以下者，病变大多为垂体性；不能被抑制者，可能为原发性肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征。
库欣综合征病人的护理教案
3.原发性肾上腺皮质肿瘤
4.不依赖ACTH的双侧小结节性增生或大结节性增生。
二、护理评估
1、健康史：病人是否曾患垂体疾病；有无其他部位的肿瘤；有无激素类药物服用史。
2、身体状况
1.代谢紊乱：脂肪代谢障碍，特征性表现为向心性肥胖——满月脸、水牛背、球形腹，四肢瘦小。原因：体内脂肪分解与合成均受到促进，使脂肪转移重新分布。
D呆小症E黏液性水肿
3.患者女性，20岁，因血压升高，血糖升高，向心性肥胖，脸部皮肤薄、红住院，查血压180/100mmHg，月经量少不规则，CT结果为垂体生长肿物，X线显示骨质疏松，该患者可能患的是（）
A库欣综合征B糖尿病C高血压
【布置作业】
1、库欣综合症引起的原因有哪些?
2、库欣综合症病人的护理措施？
4.电解质紊乱轻度水肿或低血钾症
5.多器官功能障碍
①心血管病变：高血压常见
②性功能异常：女性：月经稀少、不规则或闭经，多伴不孕，轻度脱毛，痤疮常见；男性：性欲减退、睾丸变软、阴茎缩小，出现阳痿，背部及四肢体毛增多。
③神经精神症状：情绪不稳定，烦躁、失眠，严重者精神变态，或可发生偏执狂。
④皮肤色素沉着：异位ACTH综合征病人明显。
职业技术学院
《内科护理学 》教案
系（部）
医护系
授课专业
护理
班级层次
高职
授课教师
授课学期
2014－2015学年第一学期
职业技术学院 教务处制
职业技术学院教案
授课
教师
授课时间
9月1日
9月4日
9月5日
学时
2
授课班级
任务
三甲医院库欣综合征手术护理常规
三甲医院库欣综合征手术护理常规皮质醇增多症又称库欣综合症，是由于体内糖皮质激素过多所引起的，临床主要有向心性肥胖，满月脸，水牛背，多血质，多毛，痤疮等，除此之外，患者在腹部和大腿上还可发现大致纵行分布的宽菱形的紫红色条纹，称之为紫纹，月经紊乱，高血压，骨质疏松也不少见，少数可伴有雄激素，盐皮质激素，泌乳素，ACTH（促肾上腺皮质激素）过多分泌的表现，如男性化，电解质紊乱，溢乳，色素沉着等。
本症多见于成年人和女性。
男性与女性之比为1:2.5。
发病年龄以20-40岁居多。
除按泌尿外科一般护理常规。
一、术前护理1、患者进食低热量、低糖、低钠、高蛋白、含钾丰富的食物，以改善营养失调，忌烟酒。
2、密切观察患者的行为表现和精神症状，加强疏导、劝慰、支持和鼓励，帮助其接受身体外观的改变，防止自杀行为的发生。
3、对心力衰竭、高血压、水电解质失衡、凝血功能障碍者，遵医嘱给予纠正，提高手术耐受力。
4、预防感染，保持皮肤清洁，勤沐浴，换衣裤，保持床单位的平整清洁。
做好口腔、会阴护理。
5、因骨质疏松出现关节、腰背疼痛，应适当限制活动，做好安全防护。
6、做好术前准备。
二、术后护理1、了解术中及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规。
2、肠蠕动恢复或肛门排气后，进食流质饮食，若无腹胀腹痛等不适，可逐步过渡至正常饮食，宜进食低热量、低糖、高蛋白、高钾、低钠、营养丰富、容易消化的饮食。
3、观察生命体征、伤口敷料及各引流管情况，并记录引流液的颜色、量、性状。
注意有无恶心、呕吐、腹痛、疲倦、心率加快、血压下降等肾上腺功能低下的现象，并及时配合医生处理。
4、遵医嘱使用氢化可的松等激素药物，输注时采用单独静脉输液通路，速度宜慢。
5、指导患者做深呼吸，协助翻身、拍背、防止呼吸道并发症的发生。
6、病人皮肤薄、肌肉萎缩，应加强皮肤护理预防压疮。
嘱咐患者勿抓搔皮肤。
以免造成皮肤破损而感染。
7、疼痛护理，评估患者疼痛情况，遵医嘱给予镇痛的药物，提供安静舒适的环境。
库欣综合征的护理诊断
库欣综合征的护理诊断
一、概述
患有库欣综合征，主要是由于身体的脂肪代谢出现了障碍而引起的，患者的腹部会有紫色的纹路，如果长时间得此病，没有及时治疗，还会造成肌肉萎缩骨质疏松，并且容易被感染，身体的血压会升高，身体的电解质会出现紊乱，并且对抗感染的能力会减弱，很容易会导致败血症。
患有此类疾病的患者，平时一定要注意增加自身的抵抗力免疫力，积极的预防感染。
二、步骤/方法：
1、平时一定要保持自身皮肤的清洁卫生，要勤洗澡，勤换衣，换下来的内裤要分开清洗，不要跟别人的混在一起，平时要保持床单的清洁卫生，口腔也要注意清洁卫生，经常漱口，会阴部也要做好清洁卫生的护理工作。
2、如果患者出现了异常的兴奋，或者抑郁的情况是，作为家人一定要，引起重视，严加看护。
不要在患者的身边放危险品，尽量多与患者沟通交流，多关心照顾患者，千万不要有一些刺激性的言行，对于肾上腺化疗的患者，一定要观察有无出现恶心呕吐的情况。
3、每周要定期的测量自己的身高和体重，这样可以预防脊椎突发性骨折，平时要定期的去医院做好各项试验，定期的治疗和用药，以免出现复发的情况，多卧床休息，如果症状比较轻的患者可以适当的下床运动。
三、注意事项：
饮食多样化一些，多吃一些高维生素，高蛋白的食物，平时心情要保持永远不要太过于焦虑，不要太过于激动，不要一次性吃得太饱也不要，经常饿肚子，尽量不要吃得太过油腻，不要吃脂肪含量比较高的食物。
第三节Cushing综合征精品PPT课件
【护理措施】
（三）对症护理
感染的预防和护理 ①室内环境清洁，温、湿度适宜，减少感染源。 ②无菌操作，避免交叉感染。减少侵入性治疗。 ③介绍预防感染知识减少感染机会。一旦发生
感染应遵医嘱及早治疗。
【护理措施】
（三）对症护理
防止受伤 ①注意休息，避免过劳和剧烈运动。 ②生活起居摔伤和骨折。 ③护理操作轻稳，避免碰击或擦伤病人皮肤，引
第七章 内分泌及代谢疾病病人的护理
第三节
皮质醇增多症病人的护理 （Cushing综合征）
皮质醇增多症是各种病因引起肾上腺分泌过多糖皮
质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称 ，又称 Cushing综合征 。
临床特点：满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、皮肤
紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。 20～ 40岁女性多见。
起广泛性皮下出血。
【护理措施】
（四）用药护理
遵医嘱应用肾上腺皮质激素合成阻 滞药，注意观察疗效和不良反应。此类药物 的主要不良反应是食欲不振、恶心、呕吐、 嗜睡及乏力等。部分药物对肝损害较大，应 定期做肝功能检查。
【护理措施】
（五）健康指导
生活指导 教病人自我护理方法，保持生活规
律，心情愉快；尽量少去公共场所，以免引起 感染；指导病人和家属有计划地安排力所能及 的活动，让病人独立完成，增强其自信心和自 尊感。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
【临床表现】
7. 性功能异常
月经紊乱，性欲减退，痤疮 常见。
3第三节-库欣综合征病人的护理
皮质醇增多引 起的躯干脂肪 丰满，四肢相 对瘦小
皮 质 醇 增 多 症 病 人 的 ⑧ 护 理
症状体征模拟人
满月脸 ① 水牛背 ⑥ ⑦ 骨质疏松 ② ③ ④
两高一异常：
高血压、高血糖 性功能异常 悬垂腹
多血质 痤疮
皮肤紫纹
肌肉萎缩
⑤
水肿
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
思考题
皮 质 醇 增 多 症 病 人 的 护 理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
思考题
皮 质 醇 增 多 症 病 人 的 护 理
护理措施
健康教育 1．疾病知识指导 告知病人有关疾病过程 及治疗方法，指导病人正确用药并学会 观察药物疗效和不良反应。对使用皮质 激素替代治疗者，应详细介绍用法和注 意事项。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
思考题
皮 质 醇 增 多 症 病 人 的 护 理
概
述
流行病学 本病多见于女性，男女之比为1:2~3，以 20～40岁居多，约占2/3 。
病因病机
临床表现——皮质醇增多
皮 质 醇 增 多 症 病 人 的 护 理
满月脸，痤疮
皮 质 醇 增 多 症 病 人 的 护 理
护理措施
健康教育
3. 避免加重病情的诱因 指导病人避免感染，避免不适当的活动， 避免外伤
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施
思考题
皮 质 醇 增 多 症 病 人 的 护 理
思考题
1．Cushing综合征病人的表现，除外哪项
A．向心性肥胖
B．多血质面容 C．皮肤紫纹的出现是由于皮肤菲薄、毛细 血管暴露所致
库欣综合征护理
库欣综合征护理库欣综合征（又称Cushing综合征）是由各种原因引起肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。
【护理常规】1.休息与运动水肿的患者合理休息，尽量平卧，抬高双下肢。
有骨质疏松的患者，避免剧烈运动，防止跌倒。
2.饮食护理给予高蛋白质、高维生素、低脂肪、低胆固醇、低钠，以及含钾、钙丰富的食物，血糖高时给予糖尿病饮食。
3.药物护理遵医嘱用药，应用利尿药者，观察水肿的变化及有无低钾症状。
4.心理护理向患者说明面容变化可随着病情好转而恢复，消除其自卑心理，树立战胜疾病的信心。
5.病情观察与护理监测体温、血压、体重、电解质和心电图的变化，记录 24h出入量。
观察患者有无关节疼痛、腰背疼痛症状。
6.基础护理保持环境整洁，室内温湿度适宜;搞好个人卫生，注意保暖;病重者做好口腔护理，卧床者防止压疮发生。
骨质疏松者防止跌倒。
7.去除和避免诱发因素护理积极治疗原发病，严格无菌操作，避免交叉感染;做好皮肤护理，防止皮肤感染;补充钙剂，避免骨折。
【健康教育】1.休息与运动劳逸结合，适当休息。
尤其有骨质疏松的患者，因加强巡视，做好生活护理，防止发生外伤。
水肿的患者尽量平卧位，抬高双下肢，有利于静脉回流。
2.饮食指导指导患者多吃高蛋白质、高维生素、低脂肪、低胆固醇、含钾、钙高的食物，如多喝牛奶、多吃蔬菜、橘子、香蕉、南瓜等。
限制水分的摄入，记录24h 出入量。
3.用药指导告知患者有关疾病过程和治疗方法，指导患者正确用药并观察药物疗效和不良反应。
使用皮质激素替代治疗的患者，要让其了解长期服药的重要性和注意事项，4.心理指导指导患者及其家属有计划的安排力所能及的生活活动，让患者独立完成，增强其自信心和自尊心。
5.康复指导（1）指导患者预防骨折，由于骨质疏松，在外伤时容易发生骨折，患者应小心行路，穿防滑鞋，以防摔跤，最好睡硬板床。
（2）由于糖皮质激素增高，抑制免疫系统，患者易感染，应注意加强护理，如加强皮肤护理，保持皮肤清洁，避免擦伤和感染，随天气变化及时加减衣服，少去公共场所，以防感冒。
库欣综合征患者的护理
（1）护士应告知患者疾病基本知识，指导患者及其家属日常生活中预防感 染的方法，如学会保持皮肤、外阴、衣着、用具等清洁卫生的方法。
（2）护士应指导患者学会正确使用药物，观察药物的疗效和不良反应；当 激素替代治疗时，详细交待药物用法和注意事项。
11
内科护理学
有无感染征象；有无左心衰竭发生。护士应监测患者的血钾和心电图变化， 观察有无恶心、呕吐、腹胀、乏力、心律失常等低钾血症表现。
3.对症护理
（1）预防感染。患者感染抵抗力下降时易发生各种感染。护士应保持病室 及床单位整洁、病室湿度适宜，避免患者暴露在污染的环境中，。
（2）预防外伤。为减少安全隐患，护士可移去环境中不必要的家具或摆设， 尤其是浴室铺防滑脚垫，防止患者外伤、滑倒或骨折等；避免患者过度劳累 及剧烈运动；帮助骨质疏松和骨痛患者变换体位时，动作轻柔。
量ACTH，刺激肾上腺皮质增生，以小细胞肺癌最突显。 2.不依赖ACTH的库欣综合征 肾上腺皮质腺瘤占15％～20％；肾上腺皮质癌占5％以下，进展快，病情重。
1.1 临床表现
1.外形改变 患者面圆如满月，呈红润多脂，颈、胸、背、腹脂肪增厚。 2.全身及神经系统表现 患者全身肌无力，下蹲后起立困难。患者常出现不同程度的精神及情绪变化。 3.皮肤表现 患者的皮肤薄，微血管脆性增加，轻微外伤即可引起瘀斑。 4.心血管表现 患者常有高血压，易发生动静脉血栓，增加心血管并发症的发生率。
1.5 护理评估
1.健康史评估 护士应询问患者是否曾患垂体疾病；有无其他部位的肿瘤，如肺癌、胰腺。 2.身体状况评估 护士应评估患者有无外形改变、全身及神经系统表现、皮肤表现等。 3.社会心理评估 患者常因身体外形和身体功能改变，导致自我形象紊乱，患者不敢面对社会，
内分泌与代谢疾病病人的护理—库欣综合征患者的护理
• 病人，女，49岁。因双下肢浮肿、四肢抽搐1个月，在当地医院 以“肾病”就诊，服用螺内酯、呋塞米后未见好转，近半个月 发现脸变圆，故来院就诊。
• 护理体检：T 37.2℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 154/96mmHg。 神志清，肺部听诊正常，律齐，双下肢凹陷性水肿。
『正确答案』E 『答案解析』库欣综合征病人蛋白质分解加速、合成抑制，蛋白质 分解消耗亢进。
例题 库欣综合征最常见的原因是 A.Cushing病 B.异位ACTH综合征 C.肾上腺皮质腺癌 D.肾上腺皮质腺瘤 E.肾上腺皮质腺增生
『正ACTH 过多，此类型最多见。
1.观察药物的疗效与不良反应：如有无胃肠道反应、头痛、 乏力的出现。 2. 水肿严重时，根据医嘱给予利尿剂，观察水肿消退情况。 3. 观察有无低钾血症，低钾反应包括心律失常、恶心呕吐、 腹胀等。 4.部分药物对肝脏损害较大，应定期做肝功能检查。
1.体像紊乱 ①教会病人恰当的修饰方法 A. 身材臃肿者穿着深色、宽松的衣服也是一种潮流。 B. 毛发稀疏者建议戴假发或帽子。 ②鼓励表达对于外形改变的感受，讲解疾病知识，介绍治疗成功者与之交流。 不要忽视预防病人的自杀行为，必要时安排心理医生介入。 ③与家属深入交谈，帮助建立良好的家庭关系，促进病人的社会交往，争取到 更多的社会支持。
高血压、左心肥大、心衰 脑卒中
动脉硬化
1.血浆皮质醇测定 昼夜分泌节律消失 午夜皮质醇高于白天， 午夜血皮质醇高于7.5μg/dl 2.24小时尿17- 羟皮质类固醇和尿游离皮质醇升高。
3.地塞米松抑制试验：小剂量地塞米松抑制试验是确诊库欣综合征的必需实验; 大剂量地塞米松抑制试验是目前最常用的病因诊断方法。 4.ACTH兴奋试验 5.影像学检查
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学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
护理措施
（四）健康教育
1．疾病知识指导 向病人及家属讲解本病 的知识，积极配合治疗；强调用药一定 要定时、定量，切勿自行减量或停药， 以免发生危险；出现胃肠道反应如腹痛、 呕吐、甚至呕血、黑便等消化道出血表 现，以及高血压、高血糖、失眠、情绪 变化、感染加重等表现应立即就医。尽 量避免肾上腺危象的诱因，如感染、创 伤、过度劳累等，保持病人情绪稳定。
理及经济支持，使病人尽快回归社会
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
护理评估
（五）治疗要点
1. Addison病人应终身使用肾上腺皮质激 素替代治疗 。
2.肿瘤者及时切除；有结核者，抗结核治 疗；如因自身免疫病者，应检查是否有 其他腺体功能减退，则需做相应的治疗。
原发性肾上腺皮质功能 减退症-色素沉着
皮肤黏膜色素沉着
3．用药护理
1．2休．息饮与食护活（1理动）糖宜病皮给质人予激宜高素安替蛋代排白治、在疗高安：维静生素、
护 理 措 施
（环病活缓中止4低 可 次 血．根根观 有 无 注高 的 以 香 失 况2境动慢活情一激可 痛 压 头 出）血 的 口压据据松日有病察 无 脱意钠 情 上 常 ， 3蕉人的时，动稳旦0素、、坏损现病激每量盐压 松 服、发情病 恶 水有（况。。应、m开人素天的的定 出病 应 防 ，甚高死伤应皮时，0水热g监人心表无8下避遇适橙始身的1.2动，副～至血、胃立0质后 现房 循 止 卧加根肿等5剂测/的、现高，免有当子高分强5下3～作1消糖使黏即激盐据、量并，可 头， 序 直 床～皮呕；血鼓含大增、、泌度午02记用化、感膜报上素下皮疗低0g发0体周肤吐注钾励钾量加南等应4指 晕保 渐 立 休m午/.录时午道诱染，告替质效血重期1确症适颜、意、d病高出食瓜g导 、证 进 性 息8服m4每出发扩出医）、，定当代。激调钾时时时色腹监高人的汗盐等1病 眼病 ， 低 。g性在天合加如血骨散现生饮治服素节时0服应、泻测血每食摄，/别清适量有人 花人 改 血液dm氢，质等消，食余疗，剂应适湿表电钙天物腹入以，、晨的。发g化体下还疏并下 应充变压化配。：如 量减当度 现 解、进 ， 泻 量免，年睡基热上可的出可松发性合在病，量分体，床立9加至龄醒及 ， 质低水 如 等 。诱础等的午1α入出 甚 症溃 医病氢人如。/、时量量并活即休位活弹 观 变血橘 失发3松-38氟量化0现 至 ，疡 生情体给出。发有时。2性 察 化钠子 钠心动停息应动00可氢力予，如症高 股 一、 处允现高一0激～， 有 ，、、 情律，。的劳全成m时血 骨 旦腹 理许素l。
多 症 病
2．体液过多 与皮质醇增多引起钠水潴留 有关。
人 3．有感染的危险 与皮质醇增多导致机体
的 免疫力下降有关 。
护 理 4．知识缺乏 缺乏有关Cushing综合征的
预防保健知识 。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 护理措施
质
醇 （一）一般护理
增 多
1．休息：平卧位、抬高下肢，减轻水肿
低血糖等发生；给予心电监护，注意
有无心律失常发生。
3．抢救配合 迅速建立两条静脉通道，
护 理 措 施
12．（（劳 病 分 泻．转（避浓呼第32琥以累 人 准等病2素 盐），）液1免度吸知20珀后、 出 备情情呕）缺水、积0继糖体诱达、的酸每创现，况0监吐补乏量3极续皮量因到～血1氢6应伤手出天测停充为、适控减质约小正3压化，术现及可止电液积02主当配制至激达时常注、0可切、恶时日减能解体极、减合感每素0细加人意意的勿分心报内至m进质：控脱少医染日：胞入在病识血松告突娩、应每l食变典制水。生/，2立外液发人变糖d1医然等呕迅日0者化型感不补的高即液0，体生的化0。中情吐生速30，。的染m甚充抢热给的对中0严体，m断况、，补可危，0g严葡救者予1于静重温定gm，及治 应 大充/改象避重萄。，给氢以滴5应、期g继时疗 做 汗生为病免，者糖使予化。糖1激脉监而。 好 、处理口0人故过补避血物可如皮的搏测01当 充 腹理盐服损于度生免皮理的病质0水、m。水。失0初理低质降松情激平gm，醇温或好。g。，
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
学习目标
1. 熟悉原发性慢性肾上腺皮质功能减退 症的实验室及其他检查、临床表现、护 理措施。
2.了解原发性慢性肾上腺皮质功能减退 症的概念、病因 。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
症 2．饮食指导 ：高蛋白、高维生素、低脂、
病 人 的
低碳水化合物、低钠高钾、高钙；多食 用含钾高的水果。
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 护理措施
质
醇 （二）对症护理
增 多
（三）病情观察
症 （四）用药护理
病
人 （五）心理护理
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
库欣综合征患者的护理
内科教研室 仇晓夏
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
库
概述
欣
综
概念
合
又称皮质醇增多症，是指一组体内糖
征 皮质激素长期过度增加导致以向心性肥胖、
病 满月脸、紫纹、多血质外貌及高血压、继
人 发性糖尿病等症状为表现的临床综合征。
的
以垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）
护 分泌亢进所引起者最为常见，称为
的 护 理
尿17-羟皮质类固醇、24小时尿游离皮质 醇均降低。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 思考题
质 醇 请思考下列问题：
增 多
（1）你认为本病人最可能的诊断是何病？
症 （2）本病人的护理诊断/问题有哪些？
病 人
（3）如何指导病人用药？
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
病 失。24h尿17-羟皮质类固醇、尿游离皮
人 质醇升高。
的
护
理
辅助检查
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 治疗要点
质 醇 增 多 症 病 人 的 护 理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 护理诊断
质 醇 增
1．身体意象紊乱 与Cushing综合征引起 身体外观改变有关。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功 原 护理评估
能发
减性 退慢
（四）心理-社会状况
症 性 本病使病人疲乏无力、嗜睡，病人不
病肾 人上 的腺
愿下床活动，不愿与人交往，不愿参 加社交活动。肾上腺皮质功能减退，
护 皮 皮肤、黏膜色素沉着，病人会产生自
理 质 卑感。家人与社会应积极给予病人心
理 Cushing病。
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮
概述
质
醇
流行病学
增
多 本病多见于女性，男女之比为1:2~3，以 症 20～40岁居多，约占2/3 。
病
人
的
护
理
病因病机
临床表现——皮质醇增多
皮
质
醇
增
多
症
病
人
的
护
满月脸，痤疮
理
皮
质
醇
增
皮质醇增多引
多
起的躯干脂肪
症
丰满，四肢相
皮 思考题
质 醇 一、名词解释
增 多
1．库欣综合征
症 2．向心性肥胖
病 人
3．肾上腺危象
的
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
皮 思考题
质 醇 1.皮质醇增多症按病因分为两大类，即
增 多
依ACTH的皮质醇增多症 、
症 不依赖ACTH的皮质醇增多症 。 病
人 2. Addison病人应终身使用
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
护理措施
（四）健康教育
2．生活指导
指导病人外出时避免阳光直射，以免加重 皮肤黏膜色素沉着。外出随身携带识别 卡，写明姓名、家庭住址、家中亲人联 系电话、说明自己的疾病，以便紧急情 况发生时能及时得到处理。应用激素时 药物与食物、制酸剂一起服用，以减少 药物的不良反应。
5.真菌感染
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
护理评估
(二）临床表现 1．醛固酮缺乏表现 2．皮质醇缺乏表现 3．肾上腺危象
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功 原 护理评估
能发 减性
（三）实验室及其他检查
退慢 症性
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
护理措施
（一）体液不足 1．休息与活动 2．饮食指导 3 ．遵医嘱用药 4 ．病情监测
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
功原 能发 减性 退慢 症性 病肾 人上 的腺 护皮 理质
护理措施
（二）潜在并发症：肾上腺危象。 1．避免诱因 2．病情监测 3．抢救配合
皮 护理措施
质 醇
健康教育
增 1．疾病知识指导 告知病人有关疾病过程
多 症 病 人 的
及治疗方法，指导病人正确用药并学会 观察药物疗效和不良反应。对使用皮质 激素替代治疗者，应详细介绍用法和注 意事项。
护
理
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题