耳再造二期手术配合流程
小耳畸形手术二期安排和护理
小耳畸形再造手术二期安排和护理小耳畸形再造手术一期主要是植入扩张器，在注水养皮结束后约一个月的时间进行小耳畸形二期再造手术。
重庆中民耳鼻喉医院全耳再造外科博士庄洪兴教授在20000例手术经验总结以下内容：重庆中民耳鼻喉医院庄洪兴教授手术耳廓再造术后护理须知二期手术需要全麻，您从麻醉恢复室回到病房后，护士会告知您开始进食水的时间。
第一次喝水要少量慢速以避免恶心、呕吐，如感到恶心应推迟喝水时间，同时头偏向一侧，避免误吸，待症状缓解后再喝。
进食时间：喝水后若无恶心呕吐症状，过1小时后可以进流食，如牛奶、果汁等，注意进食速度不宜过快，量不宜过大，温度适中。
饮食要求：手术后次日可以进食容易消化柔软的食物，避免过硬及辛辣刺激的食物。
其他注意事项1.保持负压引流通畅，不可随便挤压，不得自己调节开关，5天左右拔除。
2.耳部敷料保持整洁。
3.术后胸口的腹带不得私自拆除，为避免伤口出血包扎要紧。
4.疼痛的护理：可根据病情服用止痛药或在术前安装止疼泵。
5.采取舒适体位：进食后根据需要摇高床头以利于呼吸，将枕头垫于背部或腰部。
起身困难时可以采用结实的皮带或绷带拴在床尾起到助力作用。
6.睡觉时勿挤压患侧耳朵，可以平躺、侧躺或半卧位。
7.术后一日需下床活动，活动量以耐受为宜，循序渐进。
8.术后12天左右拆线，带好瘢痕抑制药物，遵医嘱使用。
卧位指导协助者站在患者的左侧—双肘插入患者身下（左手扶住右侧腰，右手扶肩）--患者拉住助力绳起身坐起—躬身辅助伤口转身—协助者先搬移患者左腿后搬移右腿—移至床旁双腿下垂—先单脚后双脚着地站立—搀扶移步。
以个人耐受为宜，循序渐进。
患者上床步骤相反。
借助辅助工具，例如将绷带，登山绳索，皮带等结实用具拴在床尾帮助起身及躺卧。
健康指导（离院后）1．再造耳后防冻、防晒、防碰撞、防挤压、防抓挠。
2．拆线后一个月回院复查。
3．拆线后再造的耳廓若皮肤上有痂皮切勿强行撕扯，湿润后轻拭，必要时由医生处理。
无暴露伤口且伤口清洁，两周后可以清洗再造耳。
全外耳再造术的手术护理及配合
全外耳再造术的手术护理及配合关键词外耳再造；手术护理；配合外耳畸形给患者造成了严重的心理障碍，严重影响其正常生活和工作。
全外耳再造成功地为患者带来了生活的勇气和信心。
我院整形外科采用手术治疗5例先天性外耳畸形的患者，取得了满意的效果，现将手术配合及护理报告如下：1临床资料本组5例中女2例，男3例，年龄19～24岁，平均年龄21.5岁。
诊断均为先天性小耳畸形或先天性外耳缺如。
由于高密度聚乙烯等高分子材料耳廓支架质感较硬，弹性较差，故外耳支架材料选用病人自身的软骨。
2护理2.1术前访视护理术前访视是围手术期护理的重要环节，是实现病人获得高质量护理及顺利康复的关键。
手术前1天常规进行术前访视，了解病人既往史、一般情况及各项检查结果，并告知病人术前注意事项。
做好心理护理，该组病人因容貌缺陷，易造成心理障碍，不愿与人交流，自卑，精神负担重，对手术成功与否担心。
故护理人员应热情，耐心作好精神护理，耐心解释病人的各种疑问，消除不良情绪，鼓励患者以乐观精神接受治疗。
2.2手术护理2.2.1手术间准备该手术为无菌手术应放在层流手术间，减少在手术过程被感染的机会，手术间应稍大。
2.2.2器械准备备整形外科手术基本器械，另外备骨膜剥离子及肋骨剥离器，肋骨剪。
2.2.3巡回护士配合患者准备：将患者接入手术室后，为分散患者对陌生环境的不适应和手术前的紧张心理，巡回护士应热情为患者介绍手术环境，并愉快地与病人交流，消除患者的恐惧心理和紧张情绪。
建立静脉通道，因手术操作在头面部和胸腹部，故应尽量选择下肢静脉穿刺。
手术观察，因手术时消毒敷料将覆盖整个头部，加上全麻插管，静脉用药因素的刺激，易引起患者血压，心率的变化，故应密切观察。
仪器使用：将双极电凝器准备就绪，并先调试后再使用。
2.3器械护士配合2.3.1清点手术器械，并协助医生铺盖消毒敷料。
2.3.2取肋软骨常规切开皮肤及皮下组织暴露肋软骨，用骨膜剥离子将骨膜游离开，再用肋骨剥离器将肋软骨游离出来后用肋骨剪剪断，其长度根据患者正常外耳的外耳轮长度。
耳郭再造同期听力重建的手术配合
整个手 术过程 中需要长时 间维持在仰 卧头侧位 ，需肩部垫 高。要 求健 耳 不可 受压 ，对 体位摆 放 的要 求较 高 。预防压 疮 发生是 护理 重 点 。头部使用硅 凝胶头 圈保护 ，耳前 耳后衬垫软棉 花保护健耳 避免过
度受压 ，使用 眼贴保护 眼睛 ，双足跟 、骶 尾部等骨 突部位下放 置硅 凝 胶 垫避免 压 疮 。注意 下肢 不要过 度外 展 外旋 ，以免 导致 腓总 神经 损 伤。手术 中注 意每隔３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 活动按摩下肢 ，减少血栓形 成的机会。
郭再造 与听力重 建术治疗 小耳 畸形 是一挑 战性课题 ］ 。 由于手 术难度 大 ，修复过程 复杂 ，同时手术人员 多 ，时间 长，术 中护士 正确 、合理 的配合 十分 重要 。现将术 中手术 配合护理报道如下 。
显微 镜镜套 ，用 时放于手术 床旁 。镜 头调 整在与手术 者和助手 平行的
２ ． ４术 中配合
２ 手术 护理 配合
２ ． １患者心理护理 手术 患 者 术 前普 遍 存 在 焦虑 ． 紧 张和 恐 惧 心理 ，高 度 焦虑 不 仅
给 患者 造成 心理 负担 ，而且 会 干扰手 术 、麻醉 等 医疗工 作 的顺利 进 行 ，增加 手术 并 发症 的发生 。术 前访 视为 手术 室护 理工 作程序 的必 要 内容 。巡 回护士 和手 术 医生一 起进行 术 前访 视 ，向患者 讲 清手术
部感染 。
过程 描述 给 患儿 ，消 除患 儿对 手术 的陌生 感 ，从 而能 愉快接 受 ，保
证治疗 的顺利进 行 。 ２ ． ２术前准备 和人员配备
了手 术时 间。
【 关 键 词】 耳 郭再造 ；重建 ；听 力 ；护理 中图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ６ 文 献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ９ — ０ ６ ６ ５ — ０ ２
耳再造术中配合的注意事项
耳再造术中配合的注意事项耳再造术（auricle reconstruction）是一种重建耳朵外部结构的手术，并为患者提供一个与正常耳朵相似的外貌。
该手术通常用于先天性耳畸形、创伤或疾病导致耳朵失去结构的情况。
在进行耳再造术时，有几个注意事项需要注意。
首先，在进行耳再造术之前，必须进行详细的评估和规划。
医生需要了解患者的特定情况，包括耳部结构的缺陷程度以及其它潜在的相关问题。
医生还需要了解患者的期望和目标，以便制定个性化的手术方案。
其次，为了获得最佳的手术效果，患者需要选择一个经验丰富的耳科或整形外科医生进行手术。
耳再造术是一项精细的手术，准确的解剖知识和技术娴熟是必不可少的。
因此，在选择医生时，患者应尽量选择那些有相关经验和良好声誉的医生。
手术期间，一些注意事项也需要遵守。
首先，手术通常涉及使用局部麻醉药物，患者应遵循医生的指示，并配合医生进行操作。
手术期间，患者应放松身体，保持稳定的体位，并避免突然移动。
这有助于医生顺利进行手术。
在手术后的恢复期间，患者需要遵守医生的建议和指示。
首先，在手术后的数天里，患者可能会感到一定的疼痛和不适。
医生通常会开具相应的镇痛药物，并告知患者如何正确使用。
患者应按时服药，并向医生报告任何严重的不适症状。
其次，在手术后的几周里，患者需要保持切口区域的清洁和干燥。
医生通常会提供一些特殊的清洁液或药物，患者应按照医生的建议进行清洁。
此外，还需要避免进行额外的剧烈运动或活动，以防止对手术区域的伤害。
除了手术后的护理，患者还需要在康复期间进行定期的复诊。
医生会对手术部位进行检查，并根据情况进行调整和治疗。
在整个康复期间，患者应密切配合医生的建议，并及时报告任何问题或疑虑。
最后，在耳再造术之后，患者也需要进行心理辅导和支持。
耳再造术往往对患者的外貌和自信心产生积极的影响，但也存在一定的心理压力和适应问题。
患者可以与家人、朋友或专业心理咨询师交流，以获得情感上的支持和帮助。
手术室护士五官科手术配合
五官科手术配合第一节腮腺肿物切除术手术配合1 .适应证：腮腺混合瘤、粘液上皮瘤、腺癌。
2 .麻醉方法：局麻加强化、全麻。
3 .手术体位：仰卧位，头偏向健侧，肩下垫软枕，头下置海绵头圈。
4 .特殊用物：腮腺器械包、骨纱、引流片。
5 .手术配合⑴用络合碘消毒皮肤2次，铺无菌单(先用大手巾小手巾包头，1把巾钳固定，在患侧置一布球，3块小手巾铺切口，3把巾钳固定)，最后铺颈单。
(2)连接电刀，吸引器至开台完毕。
⑶若局麻，配制局麻药(1%利多卡因40ml+肾上腺素6滴)。
(4)沿耳前皮肤向下绕耳垂向下颌行腮腺常规“S”形切口，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌，直血管钳止血，细线结扎或电凝止血，纱垫保护切口。
(5)翻开皮瓣，显露腮腺的上、前及下缘，中弯血管钳或蚊式血管钳解剖面神经各分支，在其浅面切除腮腺浅叶或以橡皮条悬吊面神经分支，切除其下方腮腺深部组织，手术中有时需以中线结扎腮腺导管，或切断导管后中线结扎，远端双重结扎。
(6)用盐水冲洗创面，彻底止血，切口下角安置引流条，术者更换手套，以防肿瘤种植，更换器械，切口周围放置小手巾。
(7)复位皮瓣，用小圆针细线缝合颈阔肌和皮下组织(1号0号缝线间断缝合)，皮肤用扣线缝合，再用纱布将创面内残余血液挤出，络合碘纱布擦净伤口周围血迹，酒精湿盐水纱布数块覆盖伤口，外盖大纱布，三列绷带加压包扎。
6 .注意要点(1)头面部手术操作要与麻醉医师配合默契，术中看管好气管插管。
(2)铺单时注意气管插管，有时需用无菌套将螺纹管套好保持无菌。
(3)手术比较精细，需用细小针线，护士应管好针线、刀片等小器械。
(4)切口小用骨纱拭血，扣线缝合皮肤考虑美容问题。
第二节舌癌及口底癌联合根治术手术配合1.适应证：舌癌、颊粘膜癌、下牙龈癌、口底癌、颌下腺癌、腮腺癌。
2 .麻醉方法：全麻（异型气管插管，经鼻）。
3 .体位：仰卧位，垫肩、头偏向健侧，头下垫海绵圈。
4 .特殊用物：下颌骨器械、口内外器械、双极电凝、骨纱、整形纱、无菌套、骨蜡、线锯、蛇牌动力系统、口腔科特殊器械包、钢尺、美蓝、牙签。
小耳畸形的“二期法”耳廓再造术
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【 ｂ ｔ ｃ】 Ａ ｓｒ ｔ ａ
小耳畸形临床路径(扩张皮瓣法耳廓再造术(2期))
小耳畸形临床路径（扩皮瓣法耳廓再造术（Ⅱ期））（2016年版）一、小耳畸形临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为小耳畸形，扩皮瓣法Ⅰ期耳后扩器植入术后注水期和静息休养期结束 (ICD-10：Z47.80)行扩皮瓣法耳廓再造术（Ⅱ期）(ICD-9-CM-3：18.79006,18.71007)（二）诊断依据。
根据《整形外科学》（主编：王炜，科技），《临床技术操作规—整形外科学分册》（中华医学会编著，人民军医）典型的小耳畸形扩皮瓣法Ⅰ期耳廓再造术后外观：患耳残留腊肠状或贝壳状残耳，可见患侧耳后皮肤扩良好，血管增生明显，无红肿破溃。
（三）治疗方案的选择。
根据《整形外科学》（主编：王炜，科技），《临床技术操作规—整形外科学分册》（中华医学会编著，人民军医）行扩皮瓣法耳廓再造术（Ⅱ期）。
（四）标准住院日为6-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：Z47.80小耳畸形，扩皮瓣法Ⅰ期耳廓再造术后疾病编码。
2.患侧实施扩皮瓣法Ⅰ期耳后扩器植入术后注水期完成1个月或以上，可以进入此路径。
3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入此路径。
（六）术前准备1-2天。
1.必需的检查项目：（1）实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查；（2）心电图、胸片(正位)。
以上检查项目一期手术通常已经完成，不需重复。
如检查结果距一期时已经超过3个月，则需复检。
2.根据病情选择的项目：（1）头部CT或MRI（如合并半侧颜面短小，需听力重建患者）；（2）超声心动图(心电图异常者)；（3）听力功能测试（需听力重建患者）。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
（八）手术日为入院第2-3天。
五官科手术配合
五官科手术配合第一节五官科术前准备及告知服务内容一、询问病人禁饮食时间。
二、是否有特殊要求或需求。
三、不带贵重物品及首饰进入手术室，不要化妆，以免影响病情观察。
四、对于疑难手术必要时参加术前讨论，并对病人进行术前访视。
五、口、鼻腔内手术术后会发生肿胀而影响外貌、进食、口唇干燥等现象。
六、进入手术间后，在为病人输液、贴负极板、摆放体位、固定肢体、皮肤消毒、导尿等术前准备时均应告知病人，消除病人紧张情绪。
第二节腺体摘除术一、麻醉方式：全麻或局麻。
二、手术体位：仰卧位、头向健侧，沙枕垫高术侧肩部。
三、手术切口：耳后切口。
四、器械准备：甲状腺器械。
五、手术步骤及配合手术步骤及配合手术步骤手术配合常规消毒、铺单提前10分刷手、整理器械、传递无菌单切开皮肤、皮下组织、颈阔肌递22#刀片、干纱布拭血、弯钳或电刀止血游离腮腺组织钳夹皮瓣边缘、刀片或刀背剥离切开咀嚼肌筋膜、游离面神经递刀、弯钳止血、剥离器分离、甲状腺钩牵开、1#线结扎，直角钳夹住腮腺管两端，1#线双重结扎后切断切除腮腺组织递拉钩牵开面神经、剥离器剥离后切除腮腺放置引流生理盐水冲洗伤口后放橡皮引流条缝合、包扎伤口圆针4#线间断缝合肌肉、1#线缝合皮下组织、皮针3/0线缝合皮肤，敷料贴覆盖伤口、加压包扎第三节口腔癌联合根治术及其修复一、麻醉方式：全麻。
二、手术体位：同根治性颈清扫术，臀部垫沙枕，大腿内屈。
三、手术切口：颈部同根治性颈清扫术，另加下唇正中切口，如系腮腺癌则另加耳前切。
四、器械准备：口腔专用器械，显微外科器械。
五、手术步骤及配合：手术步骤及配合手术步骤手术配合常规消毒铺单提前刷手，整理器械台，协助铺单切开皮肤皮下，翻开皮瓣递刀切皮，干纱布拭血，电刀止血清扫上颈部圆针4#线缝扎腮腺下极或结扎颈内静脉上端及颌外动脉近心端游离颌下腺下极备弯钳、弯剪，1#或4#线结扎处理口腔原发灶15#刀切开下唇正中，弯钳、弯剪分离下唇及颊部皮瓣下颌骨部分切除递线锯及把柄锯骨，冲洗骨沫，必要时骨蜡止血原发灶广泛切除递电刀或两钳一剪、分离结扎颊部缺损修复递15#刀、蚊式钳、显微器械游离带蒂皮瓣冲洗皮瓣备200ml盐水+12500u肝素+普鲁卡因或利多卡因液冲洗皮瓣动、静脉、神经吻合备9／0~1I／0无损伤线连续缝合，期间在血管蒂上滴0．5％普鲁卡因，防止血管痉挛缝合皮瓣与口内创缘圆针1#缝扎冲洗伤口、止血、置引流备温热盐水、负压球引流，电凝止血逐层缝合伤口、包扎备纱布、棉垫包扎伤口，碘仿纱条填塞口内伤口，胶布固定。
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递美兰、麻药、刀、
纱布、止血钳、精细 剪、甲拉、湿纱布。
将雕刻好的耳廓植
入耳后。递镊子、
针线、线剪、负压 引流套装。
1.准备缝合前，洗手护士与巡回护士及时清点物品。 2.医生即将缝合完毕时，洗手护士开始整理台面，
再次清点物品。 3.术毕，将辅料打包，垃圾分类处理。将打包好的
敷料和整理好的器械放在污物走廊车上。 4.打扫室内环境，巡回护士补一次性物品。
在本次手术中，经过配合，体会总结为下： 1.严格无菌操作。 2.对术中各器械的熟练认识及传递。 3.自身的安全，防止利器损伤。 4.物品清点（尤其是伤口缝合前后）。
实习生：唐梅 齐锐 刘准备
常规器械：整形包、整形盆、整形器械、四件衣、剖腹单。
外加器械：耳再造外加（骨膜剥离器、神经剥离子、大甲 状腺拉钩、小甲状腺拉钩、顶针、舌头钩）雕刀（三把蚊 氏钳）、雕刻版、精细剪、钢丝剪。
一次性物品：手套、吸引器皮条、10ml空针*3、15号刀片 *2、11号刀片*2、4.5号针头、3-0可吸收、4-0可吸收、 5-0单乔。1号线，6-0美容线，钛丝。
1.手术室准备：检查确保仪器均可正常运行，铺好手 术床、连好吸引器。准备输液所需各项物品。
2.患者准备：患者不得携带金属导电类等与手 术无关物品。核对病人床号,姓名,腕带,协助病人 取合适体位。核对医嘱，准备液体,建立静脉输液 通路。
3.洗手护士刷手上台，整理台面，清点器械及物品。
一、消毒 递消毒钳、消毒碗 消毒范围：整个头部、颈部、上臂内侧、术侧至腋中线、对侧至腋 前线、下至脐水平线。
二、铺单 递单顺序：2个对折中单（垫头）→3个1/3外折治疗巾+巾钳→中
单（围头）1个治疗巾+巾钳+绷带（包管）→剖腹单→托盘中单+骨 科单。
三、根据手术部位放置手术车
四、将电刀、吸引器合理放置并固定。
取肋软骨
取扩张器
软骨支架植 入
递美兰、直尺、麻药、 刀、纱布。备甲拉、神 经剥、骨剥。取出肋软 骨后湿纱布包裹，备雕 刀、耳膜片、精细剪、 钢丝剪、钛丝。备冲洗 液冲洗伤口、各类针线、 止血钳、眼膏、拉力胶、