桂枝汤与桂枝加芍药汤量效关系的实验研究
浅谈伤寒论中桂枝汤的加减运用
浅谈《伤寒论》中桂枝汤的加减运用【摘要】桂枝汤是《伤寒论》群方之冠。
归纳其加减运用有效量转变，加味转变，减味转变，加减味转变，加味及增量转变，归并应用转变等。
仲景的用药特色体此刻：灵活化裁，使其方尽其法，方式贴切，治尽其能。
正所谓“师其法而不泥于方”。
【关键词】《伤寒论》；桂枝汤；加减；运用桂枝汤是医治太阳表虚证的主方，是《伤寒论》中核心方剂。
其组成为：桂枝三两，芍药三两，炙甘草三两，生姜三两，大枣十二枚。
具有解肌祛风、调和营卫之功效。
现将其加减转变运用归纳如下，钦望教正。
1 用量转变用量转变是指桂枝汤原方组成药味不变，而只是增加某味药味的用量，从而改变原方的作用或扩大其应用范围。
桂枝加桂汤即桂枝的用量在原方用量的基础上加二两，其余药味和用量不变。
因此桂枝重于芍药，重用桂枝配甘草，更佐生姜大枣辛甘化合，旨在温通心阳，平冲降逆。
适用于心阳虚奔豚证。
桂枝加芍药汤是在桂枝汤原方的基础上倍用芍药，其余不变，芍药的用量倍于桂枝。
本方虽有解肌祛风之功，但重在缓急止痛，适用于太阴里虚兼太阳证。
2 加味转变加味转变是以桂枝汤为基础，在药味主证不变的情形下，依照兼证不同加入相应的药物，以期达到主证、兼证同治的目的。
桂枝加附子汤即在原方的基础上另加炮附子一枚。
适用于太阳病发汗太过而致表阳虚，汗漏不止，表邪未尽除之证。
桂枝加厚朴杏子汤亦即桂枝汤原方不变，另加厚朴二两，杏仁五十枚。
主治宿有喘病又属桂枝汤证者。
用桂枝汤解肌发表，调和营卫，加厚朴、杏仁降气平喘。
桂枝加葛根汤在原方的基础上加葛根四两。
主治太阳病项背强几几，反汗出恶风者。
方中葛根甘平能升津液以濡润筋脉，那么项背变强为柔。
又桂枝、白芍在原方的基础上各减一两，使其发汗轻于桂枝汤。
小建中汤即桂枝汤倍用芍药加饴糖一升。
本方虽属桂枝汤加味而成，但旨意不在解肌祛风，而是主治脾虚心悸腹痛证。
该方具有温中健脾，调补气血的功能。
方中以饴糖为主药，倍芍药为辅药。
桂枝佐饴糖那么温中，甘温辛苦合用平补阴阳。
桂枝汤方证研究
桂枝汤方证研究白色背景中的中药材单品特写—炒白芍桂枝（三两）、芍药（三两）、生姜（三两）、大枣（十二枚）、甘草（二两）。
上五味，呋咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。
服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。
温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳。
不可令如水流离，病必不除。
若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。
若不汗，更服依前法。
又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。
若病重者，一日一夜服，周时观之。
服一剂尽，病证犹在者，更作服。
若汗不出者，乃服至二三剂。
禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
【药证】桂枝：桂枝主治气上冲。
人体之气，在背部则当升，布散周身。
在胸腹部则当降，敛降浊气。
太阳病、中风、伤寒之时则背部之气当升而被郁，欲通不通，故为上冲，此上冲无典型气上冲的表现和部位，仅表现为头痛、项强、身疼、发热、无汗或汗出、恶风或恶寒，脉浮，此称为不典型上冲。
若胸腹之气当降而不降，则可逆而上行，为心悸、不寐、如狂，为奔豚、气上冲心、冲胸、冲咽喉，为胸满、心悬痛等，此为一般意义的上冲，与背部之气上冲而言，可称为典型性上冲。
桂枝既可治疗不典型上冲，又可治疗典型的上冲。
治疗头项背部气机被郁的不典型上冲取其能升，俗称解表，治疗胸腹部气机上逆的典型上冲取其能降，俗称降逆。
此即传统上说的既升且降，既能升清气，解表邪，又能降冲逆。
其本质上，是桂枝增强了动脉系统的运动活力，循降主动脉、腹主动脉下行的筋膜运动带动了腹部逆气的下行，而循升主动脉、头臂干、颈总动脉、锁骨下动脉等上行的动脉带动了表部筋膜的上行性运动，故可以解除表部的瘀滞。
桂枝治疗不典型上冲和典型性上冲，用量和配伍均有不同，而所谓用量，有时是与芍药的用量相对而言。
治疗当升不升的不典型上冲，桂枝与芍药要等量，如桂枝汤。
而治疗当降不降的典型上冲，则桂枝必须大于芍药用量或去芍药，如桂枝去芍药汤、桂枝加桂汤。
且治疗当降不降时，配伍亦有不同，若脏无他病，仅上冲急迫者，配甘草，为桂枝甘草汤。
用药如用兵，桂枝汤倍加芍药，再加入一味大黄，究竟有什么作用
用药如用兵，桂枝汤倍加芍药，再加入一味大黄，究竟有什么作用中医学治疗疾病讲究辨证清楚，首先辨清楚疾病才能知道如何去治疗，这样才不会出现误治或者失治。
可是从古到今，有很多医家都无法都做到这一点，但凡是发现一些类似的疾病症状，他们可能就会迫不及待使用自己相熟的治疗方法，这样最终出现的后果就是，原发的疾病没有治疗好，并且可能更进一步的向里传入，导致更深更里更严重的疾病症状。
对于太阳经的在表之病邪来说，只需要以汗法治疗，就可以祛除，可是如果医生在辨证的时候出现失误，不用汗法，反而用攻下的办法，就很容易导致病邪由表传里，从太阳经脉直接传入太阴经脉，导致太阴经脉的气血失和，出现一系列症状。
在这样的误治所导致的变证之中，病人有可能会出现“大实痛”，也就是腹痛剧烈，疼痛拒按的症状表现。
张仲景提出了一个方剂，那就是桂枝加大黄汤。
桂枝加大黄汤所要用到的方药有桂枝，大黄，芍药，生姜，甘草，大枣。
其中芍药所用的剂量是原来桂枝汤中所用到剂量的两倍。
在这里，它可以起到养血活络，缓急止痛的作用，因为芍药本身就是血分药，所以治疗腹中气血不和的腹痛很有帮助；另外的重要一位药物就是大黄，在《神农本草经》中有言，大黄可以“下瘀血，血闭寒热，破㿂瘕积聚，留饮宿食，荡涤肠胃”，同时在这个方剂中，大黄配伍上桂枝，既能够温通经脉，又可以活血化瘀，两者相辅相成。
在《伤寒论》中所创立的方剂中，治疗腹痛的方剂有很多，比如说小建中汤、桂枝加芍药汤以及此方。
他们其实都是以桂枝汤加上芍药的剂量为基础演化而来的，但是所治疗的证候却不太一样，在临床应用的时候，一定不能够大而化之，随意取用。
要先辨清楚病人的疾病类型，在于以合适的方药。
否则就很容易出现前面所提到的误用下法治疗太阳疾病，反而出现邪传入里的变证。
经方广用之桂枝加芍药汤
经⽅⼴⽤之桂枝加芍药汤桂枝加芍药汤 《伤寒论》【组成】桂枝9g ⽩芍18g 炙⽢草6g ⽣姜9g ⼤枣4枚【⽤法】⽔煎服【主治】1. 太阳病误下所致的腹满时痛。
【⽅义体会】本⽅即“桂枝汤”芍药量加倍⽽成。
同时也是⼩建中汤去饴糖⽽成。
桂枝汤调和营卫，芍药量⾃倍且亦倍于桂枝，故强于和⾥缓急⽌痛。
⼩建中汤温中补虚，去掉怡糖，更强其通阳⾏滞之功。
故⽅中以桂枝⾟温通阳；炙⽢草合姜枣，益⽓补脾和胃；芍药敛阴和营，缓柔⽌痛，倍⽤之与⽢草相伍，既酸⽢益阴，⼜活⾎和络．故本⽅之⽤为通阳益脾、和⾥缓急、活⾎⽌痛。
【临床应⽤】本⽅在桂枝汤调和营卫的基础上倍加芍药，突出了和⾥建中，级急⽌痛的作⽤，临床常⽤来治疗各种消化系疾患引起的胃院痛诸症，效果⽐较满意．⼀、周ｘｘ，男，52岁．上腹部疼痛已两⽉余，午后疼痛较剧，伴恶⼼呕吐，不思饮⾷，靠输液维持．钡餐造影诊断为：胃⼩弯溃疡，伴有胃炎、胃痉挛。
曾⽤解痉镇痛等西药稍缓解，后渐⽆效，⼜予中药补⽓、健脾、调胃等汤剂效果不太明显，病情⽇渐加重。
诊时见：⾯⾊苍黄，形体赢瘦．⼼悸⽓短，冷汗⾃出，⾔微语颤，⾃觉上腹疼痛，痞胀不已，触之则濡软⽆块．脉象微弱，⾆淡苔薄。
此证为，体质虚弱已极，营卫失和，脾虚肝急。
应以调营养卫，柔肝建中，缓急⽌痛⽽⽴法．令服桂枝加芍药汤（桂枝9克?⽣⽩芍20克?炙⽢草6克?⽣姜9克?⼤枣4枚）⼀剂后，疼痛明显缓解，次⽇⼆剂服毕，疼痛基本消失，精神亦渐好，⼜令服四剂，诸症⼤见好转，也能少许进⾷。
结合⾃拟和胃散、西药维⽣素类药物，治疗⽉余，逐渐恢复健康，⼀直⼯作⾄今．⼆、阎ｘｘ，男，25岁，汽车司机。
因饮⾷不节，外出受寒致胃脘疼痛⼆⼗余⽇，有时绞痛难忍，医院诊断为：胃炎、胃痉孪．经服各类制酸、健胃、⽌痛等中西药物效果不显。
诊其脉象略有弦意．遂认为“中虚⾥急”．’本应投⼩建中汤，恐其饴糖导致胃酸增加，故予以桂枝加芍药汤加全蝎6克研末，以汤药冲服，两剂⽽愈。
三、邱ｘｘ，⼥，33岁。
经方：桂枝加芍药汤
经⽅：桂枝加芍药汤桂枝加芍药汤【原⽂】桂枝三两（去⽪） 芍药六两 ⽢草⼆两（炙） ⼤枣⼗⼆枚⽣ ⽣姜三两（切）右五味，以⽔七升，煮取三升，去滓，温分三服。
本云桂枝汤，今加芍药。
【作者】张仲景【出⾃】《伤寒》【经典回顾】1、本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；⼤实痛者，桂枝加⼤黄汤主之。
【剂量】1、重⽤芍药因为腹胀。
芍药是桂枝的两倍。
这是桂枝汤加重⽩芍药。
2、桂枝、⼤枣、⽣姜各7克，芍药14.5克，⽢草5克。
【组成】⽢草桂枝⼤枣姜芍药【⽅解】1、桂枝加芍药汤就是芍药加倍。
张仲景在⽤⽩芍，⽩芍的药味是酸的，酸主收敛，所以重⽤⽩芍的时候，主收敛。
脾脏肿⼤的时候，芍药让脾脏收敛起来，因为脏⾥⾯静脉很多，动脉⼤部份是在腑⾥⾯。
⽩芍让静脉收敛起来，所以往往需要固表的时候，或⼈虚的时候重⽤⽩芍，⽐如真武汤⾥⾯有芍药，当归四逆汤⾥⾯也有芍药。
芍药⽌腹痛，只要腹痛就⼀定加芍药，只要不是⼤便不通的腹。
2、与⼩建中汤的区别就是饴糖。
【应⽤集锦】1、⾎癌：加⽣附⼦2钱（⼩孩），⼤⼈5、6钱，因为⾥寒很盛。
也加⽩术和茯苓利湿；2、（1）左侧脐旁天枢⽳处挛急疼痛者，⼜似当归芍药散、当归建中汤之证。
（2）右侧⼩腹腰间聚结、⼿⾜冷、脉细⽆⼒者，当归四逆汤之证。
（3）腹⽪拘挛，似桂枝加芍药汤、⼩建中汤之腹证。
3、腹满、腹胀，太阴症，有时痛，桂枝汤重⽤芍药⼀倍；⼤实痛，桂枝加⼤黄汤。
4、腹胀时有疼痛，属疝痛之⼀种，投给桂枝加芍药汤。
5、⼩⼉疝⽓，⼩建中汤、桂枝加芍药汤都有使⽤的机会。
但对于乳幼⼉，⽤⼩建中汤的时候多。
6、桂枝加芍药汤，结肠炎在左腹部触得索状硬结、压痛、腹痛、⾥急后重者，⽤之有著效。
【⽐较集锦】1、桂枝汤，重⽤桂枝或加⾁桂为桂枝加桂汤；桂枝汤重⽤芍药为桂枝加芍药汤。
2、腹痛：（1）桂枝加芍药汤的腹痛较缓，有休作。
（2）⼩建中汤的腹痛较急，痛⽆休⽌。
3、桂枝汤加减：（1）腹拘急时痛者，加芍药汤（桂枝加芍药汤）；（2）⼤实痛者，加⼤黄汤（桂枝加⼤黄汤）；（3）拘紧甚⽽急痛者，⽤⼩建中汤；（4）⼼下痞硬拘挛者，加芍药⽣姜⼈参汤（桂枝加芍药⽣姜⼈参新加汤）；（5）渴⽽⼝⼲者，加⽠蒌根汤，栝蒌桂枝汤；（6）若腹反不拘挛、按之松软，胸满⼼烦者，去芍药汤（桂枝去芍药汤）；（7）若⼼下满、⼩便不利，去桂加苓术汤(《医宗⾦鉴》作“去芍药”)（桂枝去桂加茯苓⽩术汤）4、（1）腹满时痛（左腹痛）为不⾜，桂枝加芍药汤，不愈，⽤理中汤。
桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤的法度
桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤的法度
最近对伤寒论的法度有了新的理解，法度就在每味药加减的条文里，如下：
伤寒论【279】本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
桂枝加芍药汤，就是桂枝汤加芍药三两，桂枝加大黄汤，就是在桂枝加芍药汤的基础上再加大黄二两。
【273】太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必心下结硬。
腹满时痛属太阴，仲景说的得病路径很明白，太阳病，无论是中风还是伤寒，都应该发汗，但是医生误下后，邪气越过胸，不成结胸，反而到了腹部，邪气下陷至太阴之位。
无论风邪还是寒邪，在体内日久会化热，阳邪下陷扰乱脾阴，所以用芍药补脾阴而实脾，桂枝汤上托阳邪回到本位。
本属脾胃虚弱之人，邪就容易下陷。
仲景的思路，就是病邪侵袭到哪里，就治哪里，多余的不管，法度分明，一味多余的药都不会投。
大实痛，是在上面桂枝加芍药汤的基础上，即太阳之邪下陷且脾阴不足被扰的基础上，有肠道燥屎的情况，又没到阳明的大实痛不用承气法。
或者，人本素脾胃虚，又有燥屎的情况，需要一边托补脾胃，一边下。
桂枝加芍药汤再加一味饴糖，就是小建中汤。
可见，加一味，减一味，都有明显的病位或者经络变化。
桂枝汤，桂枝加桂与桂枝加芍药汤
桂枝汤，桂枝加桂与桂枝加芍药汤桂枝加芍药汤，中医方剂名。
出自《伤寒论》，具有调和营卫，理脾和中，缓急止痛之功效。
主治本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也。
功用调和营卫，理脾和中，缓急止痛歌诀桂枝倍芍转输脾，泄满升邪止痛宜。
大实痛因反下误，黄加二两下无疑。
组成桂枝(去皮)三两（9g），芍药六两（18g），甘草(炙)二两（6g），大枣(擘)十二枚，生姜(切)三两（9g）。
用法以水七升（1400ml），煮取三升（600ml），去滓，分三次温服。
功用调和营卫，理脾和中，缓急止痛。
主治本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也。
方义本方即桂枝汤倍芍药药量而成，方用桂枝辛温通阳，炙甘草和姜枣，益气补脾和胃；芍药敛阴和营，缓急止痛，故本方具有调和营卫，理脾和中，缓急止痛之功。
运用本方以发热汗出恶风、腹满时痛、喜按为辨证要点，无表证者亦可使用。
现代常用于治疗便秘、胃痛、胃肠痉挛、慢性痢疾、慢性胰腺炎、肠梗阻术后肠狭窄、肢体震颤等。
加减化裁如腹满甚者，加厚朴、枳壳；腹痛甚者，加大芍药用量；阴伤便秘，加当归、肉苁蓉、杏仁。
使用注意脾胃虚弱者不宜使用本方。
《方机》：烦，脉浮数，无硬满状者；腹满寒下，脉浮，或恶寒，或腹时痛者。
附注附方1 桂枝汤组成：桂枝（去皮）三两（9g），芍药三两（9g），生姜（切）三两（9g），大枣（擘）十二枚，甘草（炙）二两（6g）功用：解肌发表，调和营卫主治：外感风寒表虚证，恶风发热，汗出头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱出处：《伤寒论》附方2 桂枝加桂汤组成：桂枝（去皮）五两（15g），芍药三两（9g），生姜（切）三两（9g），甘草（炙）二两（6g），大枣（擘）十二枚功用：温通心阳，平冲降逆主治：心阳不足，寒水凌心之奔豚。
太阳病误用温针或发汗太过而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性。
出处：《伤寒论》化裁方之间的鉴别桂枝汤、桂枝加桂汤与桂枝加芍药汤三方，药物组成完全相同，可主治病症则不同，桂枝汤主治太阳中风证，方中桂芍姜相等的用量，功在调和营卫，解肌散邪；桂枝加桂汤，主治肾寒气逆证，病以气上冲喉咽为特点，方中药用剂量与桂枝汤比较，桂枝用量由三两增为五两，功用由解肌散邪变为平冲降逆，正如仲景言“所以加桂者，以泄奔豚也。
《伤寒论》桂枝汤类方中芍药运用探讨
《伤寒论》桂枝汤类方中芍药运用探讨闫雪祎【摘要】《伤寒论》桂枝汤类组方中芍药的运用起到关键作用,桂枝与芍药用量配伍发生变化,功效亦随之而变.桂枝汤甘辛化合,寒热互济,功在平调阴阳;桂枝汤类方中去芍药在于突出桂枝甘草之辛甘发散,避其芍药阴寒之性,意在温阳气;而桂枝汤类方中加芍药则因芍药酸苦通泄为阴,其意在养营血、通脾络、破阴结.仲景运用芍药灵活广泛,桂枝汤类方中芍药加减需结合疾病特点辨证用药.【期刊名称】《江苏中医药》【年(卷),期】2017(049)010【总页数】2页(P14-15)【关键词】伤寒论;桂枝汤类;桂枝;芍药;治疗应用【作者】闫雪祎【作者单位】黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040【正文语种】中文【中图分类】R289.5在《伤寒论》桂枝汤类组方中，芍药的地位非常特殊。
其加减应用常对各类疾病的治疗起到关键作用。
一旦桂枝与芍药用量配伍发生变化，配方思路亦随之而变。
对此笔者进行了深入地探析，以期进一步明确芍药于桂枝汤类方中的具体作用，为临床组方加减提供指导。
在桂枝汤中，桂枝性辛温，温通卫阳；芍药则性酸寒，敛阴和营。
两者配伍一温一寒，调理机体的阴阳平衡，主治机体卫阳浮盛于外且营阴不足的病症。
桂枝汤是桂枝与芍药各三两的等量配伍。
《金匮要略·水气病脉证并治》云：“黄汗之为病，身体肿。
发热汗出而渴……芪芍桂酒汤主之。
”芪芍桂酒汤包含桂枝三两，黄芪五两，苦酒一升以及芍药三两共四味。
本方虽以黄芪为君，但其基本结构却是芍药、桂枝各三两。
该证系机体受到水湿外侵，营卫运行不畅，致使水湿停滞而产生。
故本方用桂芍之立意仍宗桂枝汤。
桂枝汤组方中桂枝与芍药寒热互制，调理阴阳，动静相宜，其意在求一个“和”字。
《伤寒论》曰：“脉浮，自汗出，小便数，心烦……反与桂枝……得之便厥。
咽中干，烦躁……作甘草干姜汤与之，以复其阳。
若厥愈足温者，作芍药甘草汤……”此处用芍药甘草汤虽未明言“以复其阴”，但与前文甘草干姜汤“以复其阳”相对照，则芍药甘草汤之“以复其阴”当是省文，不言而喻。
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９９
桂 枝 汤 与桂 枝 加 芍 药 汤 量 效 关 系 的 实验 研 究
袁世 清 夏丽娜 郭尹玲
摘 要 ：建 立小鼠消化 性溃疡模 型 ，并 用桂枝汤与桂枝加芍 药汤对 两组 消化性溃 疡小鼠进行 灌 胃治疗 ，比较两组 小鼠在一般情 况 、
病理切 片 、免 疫组化 等方面的差异，进而从 实验的角度揭 示桂枝汤 与桂枝 加 芍药汤的量效 关 系。桂枝 汤与桂枝加 芍药 汤对于 小鼠
空 白组外均建立 胃溃 疡模 型 ，桂 枝汤 组 、桂 枝加 芍药汤 组予 桂
基金项 目：成都 中医药大学校基金 ，２ＲＭ￥２０１２３４。
枝 汤和桂枝加芍药汤 治疗 ，比较治疗效果有无差异。
参 考 文 献
２ 研 究方 案
［１］李培生．伤寒论讲义 ［Ｍ］．人 民卫 生出版社 ，２００６．
２．１ 实验动物及分组 ：健康雄性小 鼠（对性别选 择对实验结 果 ［２］张爱焕．张仲景对桂 枝 汤的加减运 用 ［Ｊ］．河 南中 医，２００６，
桂枝汤为 中医经典名方 ，具 有《伤寒 论》第一 方 、仲景群 方 每天每只分别 予桂枝汤 和桂 枝加芍药 汤药液 ０．５ｍｌ灌 胃 ，空
之冠美誉 ，临床应用广泛 。该方 由桂 枝 ３两 、芍 药 ３两 、甘 草 ２ 白组 和模 型组 予等 量蒸馏水 灌 胃，连续 ３天。实验第 ４天处死
两 、生姜 ３两 、大枣 １２枚组 成 。桂 枝加 芍 药汤 出 自《伤寒 论 》 全部 小鼠 ，采集标本送检 ，判 断造模 是否成功 ，并对 比桂 枝汤组
二 者具 有量效关 系研 究的基础 。临床和实验研究 表 明，桂枝 汤 ３．３ 结果分析 ：实验结果表明 ，桂枝 汤与桂枝加 芍药汤 对小 鼠
类 方治疗消化性 溃疡 病 的疗 效确 切。由于 加用芍 药而增 强 了 消化道 溃疡确 实具有一定 的疗 效。但作 用机制不 同 ，生 化检查
整方调脾 和中 、缓 急止 痛 的作 用 ，所 以桂 枝加 芍药 汤对溃 疡病 指标 在一 定程 度上 揭示 了这 种不 同 ：桂 枝 汤侧重 在免 疫 凋节
础上使芍药 用量增 加一倍 ，而增 强整 方调脾 和 中、缓 急止痛 的 肛门溃烂 。中药灌 胃后 ，桂枝汤组 和桂枝 加芍药汤组 有好转 迹
作 用 。而消化性 溃疡病是一种常 见的慢性全 身性疾病 ，分 为 胃 象。解 剖观察可见 ，除空 白组外 ，各 组小 鼠各器 官明显萎 缩 ，部
溃疡 和 十二指 肠 溃疡 ，以反 复发作 的节 律性 上腹 痛为 临床 特 分小 鼠胃内胀 气 ，胃内残 留物较 多。
的止痛效果 应优于桂枝汤 ，本 研究 将从实验 角度对 比两 方疗效 上 ，而桂枝加 芍药汤侧重在 缓解 胃痉挛上 。这种不 同与 中医理
的差异性 ，以证实文 献研 究成果 ，为 临床 推广提供 支撑 ，同时探 论对疗效 的阐释 不谋而合 ，桂 枝汤重 在调 和阴 阳气血 ，气血 阴
索经方量效理 论联系实际的新思路。
桂枝 的 配伍 应 用 规律 ，也 提 出 当桂枝 与芍 药 用量 比例 为 １：２ ３ 结 果 与 分 析
时 ，是在桂枝温通 阳气 的基础上 发挥 芍药 的益 阴缓急之 功而治 ３．１ 一般情况 ：注射利血 平后 ，除 空 白组 外 ，其余 各组 均表 现
腹满时痛之证 。上述 资料说 明 ：桂枝加芍 药汤在桂枝 汤的基 精神萎靡 ，进食量 减少 ，体重 下降 ，并伴 有腹泻 ，部 分小 鼠出现
点 。桂枝汤及其衍生化裁方剂广泛应 用于溃疡病 中 ，临床 实 ３．２ 生化检查 ：① ＩｇＭ：桂 枝汤组 均 值接近 正常 组。模 型组与
践 证明桂枝汤及其类 方对 溃疡 病的疗效 确切。可见 ，桂枝汤 与 桂枝加 芍药汤组 均值无 明显差 异。② 胃动素 ：桂枝汤组 均值高
桂枝 加芍药汤药 物组成 完全 相 同，仅在 芍药 剂量上 相差 ３两 ， 于桂枝 加芍药汤组 。模型组与桂枝汤组均值无明显差异。
２７９条 ，主治太 阳病误下 ，致 阳邪下陷 ，脾气不 和 ，而见“腹满 时 和桂枝加芍药 汤组 的治疗情况 。
痛 ”，是 在桂 枝 汤原 方基 础上 加重 芍 药 的用量 至 ６两 而成 。 ２．５ 主要 观察指标 ：① 一般 指标 ：体重 、进食 量 、精神 状态 等 ；
桂枝 汤与桂枝加 芍药 汤 的量 效关 系研究 文献 丰富 。张 爱焕研 ② 肉眼观察 ：胃体情况 、饮食残 留情况等。③病理学 观察 ：显微
消化性 溃疡具有一定的治疗作用 ，但二者 的作 用机制 不同，桂枝 汤侧重在免疫调节 ，桂枝加来自芍药汤侧重在缓解 胃痉挛 。
关 键 词 ：量 效 关 系；桂 枝 汤 ；桂 枝 加 芍 药 汤
中图分 类号 ：Ｒ２８４．１
文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１００６—０９７９（２０１４）０４～００９９—０１
阳调和而促进疾病向愈 ，倍芍药 则增 强 了缓急止痛 的效果 。说
１ 主 要 内 容
明 中西医两理论系统 ，从 不 同的理论 出发 阐述 了生命 现 象 ，诊
将 ６０只 小 鼠分为 空 白、模型 、桂枝 汤 、桂枝加 芍药 汤。除 治疾病时也各有长短 ，业 医者 当不失偏颇 ，有所见识 。
无影 响 ，但 可避 免在 饲养和造模过程 中出现雌 鼠怀孕影 响实验 ２６（６）：５—６．
结果 ）６０只 ，体重在 １８—２２ｇ，随机分为 ４组 ，每组 １５只。
［３］林黄果 ，徐 丹萍．桂枝 汤方 药在《伤寒论》中发挥探微 ［Ｊ］．
究 张仲景对 桂枝汤的加减运用 ，提出桂枝 汤加芍药在 于调脾 和 镜下观察 胃组织 的上皮脱 落 、变性 坏死及纤 维蛋 白溶 出情 况 ，
中而止腹 痛 ，林 黄果 总结桂枝 汤方药在 《伤寒 论》的运用 ，也 以及炎性 、淋巴细胞 溶 出情 况。④ 生化 检查 ：用酶 联 免疫 吸附
提 出桂枝 汤加芍药在于和脾缓急止痛 Ｊ，王惠君分析《伤寒 论》 检测小 鼠血清 中胃动素 、免疫球 蛋白 Ｍ（ＩｇＭ）。