小柴胡汤治疗热入血室_高建忠
中医方剂小柴胡汤
《伤寒论》
第一部分 组成 第二部分 功用及主治 第三部分 病机分析 第四部分 方解及临证加减
第一部分 组成
柴胡半斤（24ｇ） 黄芩三两（9ｇ） 人参三两（9ｇ） 半夏洗（12ｇ） 甘草炙三两（9g） 生姜切，三两（9ｇ） 大枣擘，十二枚
第二部分 功用及主治
功用：清胆热，调气机，益正气；和解少阳。 主治：伤寒少阳证；妇人中风，热入血室；疟疾、黄疸等病而见少阳证者； 症见：往来寒热，胸胁苦满，默默（即表情沉默，不欲言语），不欲饮食， 心烦，喜呕，口苦，咽干，目眩，苔薄黄，脉细弦或沉紧。
第三部分 病机分析
[证治机理]少阳经脉循胸布胁，位于太阳、阳明表里之间。伤寒邪 犯少阳，病在半表半里，邪正相争，邪胜欲入里并于阴，正胜欲拒 邪出于表，故往来寒热;邪在少阳，经气不利，郁而化热，胆火上炎 ，而致胸胁苦满、心烦、口苦、咽干、目眩；胆热犯胃，胃失和降 ，胃气上逆，故默默不欲饮食而喜呕。若妇人经期，感受风邪，邪 热内传，热与血结，血热瘀滞，疏泄失常，故经水不当断而断、寒 热发作有时。治疗大法:邪在表者，当从汗解;邪人里者，则当吐下。 今邪既不在表，又不在里，而在表里之间，则非汗、吐、下所宜， 故唯宜和解之法。
辨证要点：根据胸胁苦满，或胁痛，心烦，表情沉默，舌质红，苔薄黄，脉弦或细为用方审 证要点。
正确使用小柴胡汤，既是主治少阳胆热气郁证的基础方，又是主治热入血室证（发热，恶寒，经水适 来或适断，少腹急结，经水夹血块，心烦，急躁，胸胁苦满，或昼日明了，夜则谵语，如结胸状，如疟 状，如见鬼状，舌红，苔黄，脉弦迟）、产后郁冒证（头昏，目眩，胸闷不舒，呕不能食，大便硬，头 汗出，或手足冷，苔薄，脉弱）、胆郁发黄证（身黄目黄，小便不利而黄，或腹痛，胃脘满闷，口苦， 呕吐，胸胁苦满，舌红，苔薄黄，脉弦数）的基础方。
（二十）小柴胡汤——热入血室
（二十）小柴胡汤——热入血室222热入血室——刘奉五医案王某，女，25岁。
1974年11月7日初诊：因月经先期量多1年余来院就诊。
曾服用健脾养血、固冲止血之剂，出血未止。
在此期间，突然感冒发烧（体温38℃），头晕，不欲饮食，心烦，恶心欲吐，胸满憋闷。
舌质淡，脉滑细数。
辨证为邪侵少阳，热入血室。
治宜和解少阳，清热凉血。
方药：柴胡3g，党参6g，黄芩6g，半夏6g，甘草3g，生地12g，丹皮6g，地骨皮6g，青蒿6g，马尾连6g，生姜3片，大枣3枚，三七末2.4g（分冲）。
11月9日复诊：服上方1剂后，阴道出血已止，体温正常，寒热已退，精神好转，食纳已香，仍感头晕憋气，二便自调，上方去三七，继服3剂诸症皆除。
摘自：北京中医医院，刘奉五妇科经验，北京：人民卫生出版社，1982：28-29.结语；经行来潮，血海空虚，热邪乘虚而入，与经血相搏，正邪相争，入于少阳，血结胞宫，热入血室。
仿仲景法，用小柴胡汤，在经主气，在脉主血，和解清热，药证相符，收效甚速。
《经方治验妇科疾病》223热入血室——俞长荣医案二十年前，曾治某校一女工，外感恰值月经来潮，寒热交作，心烦胸满，瞑目谵语，小腹疼痛。
迁延六七日，曾服中药数剂，均未见效。
我认为热入血室证，拟小柴胡汤，用柴胡12克。
当时有人怀疑柴胡使用过量，劝病人勿服。
病家犹豫不决，复来询我。
我说：寒热往来，心烦胸满，非柴胡不解，并用陈修园《时方妙用》柴胡“少用四钱.多用八钱”一句相慰，力主大胆服用，病家始欣然而去。
只服一剂，诸症均除。
[《伤寒论汇要分析1964：91）]按语：正值经期，邪热乘虚侵入血室，与血搏结而发病。
热入血宝证，小柴胡汤主之。
补述：俞长荣《伤寒论汇要分析》载：友人某，微寒发热，目眩，胸胁苦满，持续多日不愈。
自诊为少阳病，亦服过小柴胡汤，但所用柴胡系毛柴胡、银柴胡，后才用北柴胡八分，渐加至一钱，连服数剂，证状仍然。
自认为证属少阳无疑，何以用小柴胡汤无效？虽非大病，但缠绵多日，苦恼异常。
经方演绎之五——小柴胡汤类
经方演绎之五——小柴胡汤类经方始于张仲景，因其疗效卓越，用之得当，常收一剂知，二剂已之效，故学者无计其数，自仲景而下，经方代有发展，此搜集历代名医化裁之部分经方，以供医者参阅，并可使医者在临证时举一反三，并可收“左右逢源”之效。
小柴胡汤类见于《伤寒论》、《金匮要略》的如下：1、小柴胡汤。
2、大柴胡汤。
3、柴胡桂枝汤。
4、柴胡加龙骨牡蛎汤。
5、柴胡桂枝干姜汤。
6、柴胡加芒硝汤。
以上经方，亦举大端，其意义详见《伤寒论》、《金匮要略》，此不赘述。
演绎之方：1、加减小柴胡汤组成：柴胡（去苗）1两，黄芩1两，地骨皮半两，人参半两，知母半两，半夏（制）半两，茯苓半两，炙甘草3钱，白芍药8钱。
出处：《云歧子脉诀》卷三。
主治：心中恍惚、多悸惊、血虚烦热。
用法用量：上㕮咀。
每服1两，加生姜，水煎服。
2、加减小柴胡汤组成：柴胡、黄芩、甘草、青蒿、丹皮、熟半夏。
出处：《幼科金针》卷上。
主治：小儿潮热。
用法用量：加生姜、大枣，水煎服。
3、加减小柴胡合龙胆泻肝汤组成：柴胡1钱，人参5分，青皮5分，车前5分，龙胆草4分，栀子4分，半夏7分，黄芩7分，甘草3分，白芍1钱，归梢6分。
出处：《方症会要》卷三。
主治：肝火盛，胁痛。
用法用量：加生姜1片，水煎服。
仍服芦荟丸3次。
4、四物合小柴胡汤组成：当归、白芍、熟地、川芎、柴胡、甘草、黄芩、人参、半夏。
出处：《郑氏家传女科万金方》卷一。
主治：妇人身热如蒸，索汤水无已，经闭不行，咳嗽。
用法用量：加生姜、大枣，水煎服。
5、加味小柴胡汤组成：半夏、条芩、茯苓、甘草、木香、川连、白芍、生姜、大枣。
出处：《顾氏医径》卷四。
主治：产后疟痢兼作，因胎前湿热未化，致产后下陷脾经，寒热滞下不已者。
6、加味小柴胡合四物汤组成：小柴胡汤四物汤2方相合，加桃仁、红花、乳香、没药。
出处：《保命歌括》卷三十二。
主治：瘀血所致胁痛。
用法用量：水煎服。
7、加味小柴胡汤组成：柴胡、人参、黄芩、半夏、甘草、黄连、升麻、芍药、元参。
小柴胡汤药方介绍
小柴胡汤药方介绍小柴胡汤功能主治和解少阳，兼和胃降逆。
(1)伤寒少阳证。
往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
(2)妇人伤寒，热入血室，以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。
小柴胡汤方解本方为和解少阳之主方。
少阳为三阳之枢，一旦邪犯少阳，徘徊于半表半里之间，外与阳争而为寒，内与阴争而为热，故往来寒热。
少阳经脉起于目锐眥，下耳后，入耳中，其支者，会缺盆，下胸中，贯膈循胁，络肝属胆，故邪在少阳，经气不利，少阳相火郁而为热，所以日苦，咽干，目眩而胸胁苦满。
胆热犯胃胃失和降，故见心烦喜呕，嘿嘿不欲饮食。
舌苦薄白，是邪尚未入里化热之征，脉弦是少阳经气郁而不得疏泄之故。
本方之柴胡为少阳专药，轻清升散，疏邪透表，为君药。
黄芩寒，善清少阳相火，故为臣配合柴胡，一散一清，共解少阳之邪。
半夏和胃降逆，散结消痞，为佐药为助君臣药攻邪之用。
人参、甘草为佐，生姜、大枣为使益胃气，生津液，和营卫，既扶正以助祛邪，又实里而防邪入。
如此配合，以祛邪为主，兼顾正气;以少阳为主，兼和胃气，故可使“上焦得通，津液得下，胃气因和，身戢然汗出而解”《伤寒论》。
或治不如法，小柴胡汤证仍在者，服小柴胡汤后，“必蒸蒸而振，却发热汗出而解”。
少阳病，邪在半表半里之间，未有定处，往来无常，故其见证多少不一，所以《伤寒论》第101条云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”。
然而，总以寒热往来，苔白脉弦为主。
化裁此外，若“胸中烦而不呕者”，是热聚于胸而气不逆，可“去半夏、人参，加栝楼实一枚(18克)，开结散热以除烦;“若渴”，是热伤津液，可“去半夏，加人参合前成四两半(8克)、栝蒌根四两(12克)，清热生津以解渴;“若腹中痛者”是胆病及肝，肝郁乘牌之故，可“去黄芩，加芍药”，泄木安土以止痛;“若胁下痞硬”，是经气郁而津聚为痰，可“去大枣，加牡蛎(12克)”，化痰软坚以消痞;“若心下悸，小便不利者”，是水气凌心，可”去黄芩，加茯苓(12克)，”淡渗去水以定悸;“若不渴，外有微热者，”是兼表邪，可“去人参，加桂枝(6克)，温覆取微汗”，解肌发表而不留邪;“若咳者”，是肺寒气逆，可“去人参、大枣、生姜。
一、小柴胡汤
按语:本案脉证所现，显系邪入少阳之证，故以 小柴胡汤和解少阳。因挟肝胆郁热，故加当归、 香附、羚羊角以理肝郁、清肝热。
医案
（二）少阳胁痛案
董齐贤病伤寒数日，两胁挟脐痛不可忍，或作 奔豚治。予视之曰:非也。少阳胆经，循协入耳， 邪在此经，故病心烦，喜呕，渴，往来寒热，默 不能食，胸胁满闷，少阳证也。始太阳传入此经， 故有是证。仲景云:太阳病不解，传入少阳，胁下 满，干呕者，小柴胡汤主之。二投而痛止，续得 汗解。（许叔微医案）《伤寒九十论·证六十四》
医案
（六）低热案
张某某，男，50岁。1973年初夏，发低烧。在 楼德治疗无效，返回济南。西医检查，找不出病 因、病灶，每日只注射盐水、激素等药物，治疗 两月，仍毫无效果。该院西医某大夫，邀余会诊。 患者饮食二便均较正常，只是脉象稍显弦细，兼 微觉头痛。《伤寒论》云;“伤寒，脉弦细，头痛 发热者，属少阳，”因与小柴胡汤原方，其中柴 胡每剂用24克，共服2剂，低烧全退，患者自觉全 身舒适。该院有的医师还不相信。结果过了三天， 患者病愈，已能上班工作。（李克绍医案《伤寒 解惑论》）
医案Βιβλιοθήκη （七）胃脘痛案董某某，女，11岁，1987年5月29日初诊。患者 体质素弱，四天前因淋雨引起发热，服安乃近后 热退而复起，成寒热往来之状，且出现胃脘痞痛、 心下支结、呕恶频频，不能进食。西医按急性胃 炎给予消炎、补液等对症治疗两天，效果欠佳。 改服中药，证略同前，四日未解大便。予小柴胡 汤原方重用黄岑30克，1剂而大便畅行，寒热止， 呕恶减，胃脘痞痛基本消失;惟食欲仍差，体力欠 佳，改用和胃安中之剂调理三日而愈。
• 229、阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴 胡汤。
• 230、阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。 上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
热入血室及治法
热入血室及治法“热血入室”一证，是指妇人在经期或产后感受外邪，邪热乘虚侵入血室，与血相搏所出现的一种病证，属于外感病的范畴。
此证在《伤寒论》、《金匮要略》中，早已从病因、病机到辨证施治方面都有了较为系统全面的描述，如《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》第149条曰：“妇人中风七八日，续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热人血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
”《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》第3条日：“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热人血室也。
当刺期门。
随其实而取之”。
其中所提出的“……小柴胡汤主之”至今仍为治疗“热人血室”的首选方剂。
此种病证，在妇科门诊中并不少见，但往往不被人们所重视，故有必要提出商榷。
至于“血室”究竟为何物?前人有三种解释：①指冲脉：认为冲脉是营血停止的所在地，是经脉留会的处所，是总领诸经气血的要冲。
故有“十二经脉之海”和“血海”之称，女子太冲脉盛，即有月经来潮。
因此“血室”是指冲脉。
如《妇科经纶》引“王太仆曰：冲为血海，诸经朝会，男子则运而行之，女子则停而止之，谓之血室。
”②指肝脏：认为肝主血海，主藏血，肝脉“过阴器，抵小腹”，与子宫的关系当然密切，且病变部位又涉及小腹和胁下，所以“血室”是指肝脏。
如《伤寒来苏集·阳阴脉证上》：“血室者，肝也。
肝为藏血之脏，故称血室。
”③指子宫：认为发病与月经关系密切，又有下腹病变，所以“血室”是指子宫。
如《灯经附翼·三焦包络命门辨》：“子户者，即子宫也，即玉房之中也，俗名子肠，居直肠之前，膀胱之后，当关元气海之间，……医家以冲任之脉盛于此，则月事以时下，故名之日血室”。
前人的解释虽有三种，但在临床上都有一定的实际意义。
如现代名医刘奉五说：“根据临床体会，……实际上是以胞宫(子宫)为主体，包括与其相连属的冲任二脉以及肝脏等，围绕着妇女月经的综合性功能概念。
祛病良方小柴胡汤
龙源期刊网 祛病良方小柴胡汤作者：范峥来源：《大众健康》2017年第12期有歌诀云：小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从，更加黄芩生姜枣，少阳万病此方宗。
组方虽简，然其应用范围非常广泛，实属一张“解百病之良方”。
小柴胡汤乃汉代“医圣”张仲景《伤寒杂病论》中的名方，清代伤寒学家柯琴喻为“少阳枢机之剂，和解表里之总方”，列为和解诸方之首，千百年来为炎黄子孙之健康贡献诸多。
貌不惊人，出奇制胜此方构成简洁，用药平淡无奇，可谓“貌不惊人”。
但在《伤寒杂病论》一百一十三方之中，唯有小柴胡汤最为出奇制胜。
此方无论组方之善，效验之宏，应用之广，其余诸方未有可与之相比者。
现代医学研究表明，小柴胡湯有解热、抗炎、免疫调节、抗感染等药理作用，能治疗各种发热性疾病、呼吸性疾病、免疫性疾病、过敏性疾病、淋巴系统疾病等。
应用范围非常广泛，实属一张“解百病之良方”。
邪气得解，少阳得和小柴胡汤由柴胡、黄芩、人参、半夏、炙甘草、生姜、大枣七味药组成，治疗感冒发热者，柴胡应取大量，并可根据病情日服4次，以得汗为度，而治疗恶心呕吐者，服药量不宜过大。
小柴胡汤有和解少阳功效，治疗邪在少阳，经气不利，郁而化热。
少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。
少阳病证，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。
本方中柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；半夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。
全方配伍，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。
在《伤寒杂病论》中，小柴胡汤共见21处，其中最经典的为96条所云：“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
”简言之，其主治有三。
1.伤寒少阳病证。
邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。
中医经方小柴胡汤
小柴胡汤[组成用法] 柴胡10～20g、黄芩6～10g、半夏6～15g、人参5～10g、甘草5～10g、生姜10～15g、大枣5～10枚。
水煎，分三次服用。
[方证] 1．胸胁苦满或上腹部疼痛，或胆囊部明显压痛。
2．发热或低热持续，呈寒热往来样。
3．心烦喜呕，或呕吐，口苦，默默不欲饮食。
4．脉弦，或弦细，或弦滑，或沉弦。
5．苔黄或黄白相兼，或淡黄，或黄腻。
[现代应用] 1. 以胸胁苦满为主要表现的疾病。
如急慢性肝炎、慢性胆囊炎等肝胆疾病，慢性胃炎、胃溃疡等胃病，均可表现为胸胁部的胀满不适。
肺炎、胸膜炎等呼吸系统疾病也可以有此表现，只不过范围上有所不同。
2．发热性疾病。
主要为病毒、细菌等造成的感染性发热、如感冒、急慢性扁桃体炎、结膜炎、疟疾、伤寒、妇女经期发热等。
这些疾病中，有表现为寒热往来的，有表现为持续高热的，也有表现为不规则低热的，不必局限于条文。
近来有人将本方用于艾滋病的治疗。
3．根据“休作有时”的方证特点，对于支气管哮喘、癫痫、心绞痛、变应性鼻炎、经前紧张综合征等反复发作性疾病可以选用本方。
一些定时发作性疾病也可使用本方，如夜半咳嗽、子时哮喘、子时发热、子午时牙痛、子午卯酉时胃痛、午时瘫痪等。
4．其他分布于“少阳带”的疾病，如偏头痛、肋间神经痛、旋耳疮(耳廓湿疹)、腮腺炎、鼓膜炎(暴聋)、化脓性中耳炎、甲状腺炎、乳腺炎、腋汗以及颈部、腋窝、腹股沟等处的淋巴结炎等也多有出现本方证的机会。
5．以“默默不欲饮食”为代表的情绪低落或欲望低下性疾病，也有用到本方的时候。
如神经性食欲缺乏症、心因性阳痿、肠伤寒出现的表情淡漠以及默默不欲入寐的失眠症等。
[经验参考] 小柴胡汤又称为“三禁汤”，反观之，即除了适合“汗”、“吐”、“下’’之外疾病都有应用的机会。
本方应用范围极为广泛，恰如日本汉方家丹波元坚所说“伤寒诸方，惟小柴胡汤为用最多，而诸病屡称述之”。
历代医家们对本方的应用经验也都异彩纷呈。
有以胁痛为主证的，如许叔微治董齐贤病伤寒数日．两胁挟脐痛不呵忍，或作介豚治之。
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中国中医药报/2012年/7月/27日/第004版
学术与临床
小柴胡汤治疗热入血室
山西中医学院附属医院高建忠
《伤寒论》中提到“热入血室”这一特定概念，后世医家把小柴胡汤作为治疗热入血室的专用方。
《伤寒论》论小柴胡汤治热入血室
《伤寒论》第144条：“妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
”
提到热入血室的还有第143条：“妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉。
胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室，当刺期门，随其实而取之。
”第145条：“妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，此为热入血室。
无犯胃气，及上二焦，必自愈。
”
所谓“热入血室”，是指妇女经期外感，表现为寒热往来，甚则神志变化等一系列症状的一种特定病证。
后世医家多用小柴胡汤加减方治疗，通常加用活血调经之品。
后世视小柴胡汤为热入血室专方
许叔微在《普济本事方》中治疗热入血室用小柴胡加地黄汤。
附案如：“辛亥中，寓居毗陵，学官王仲礼，其妹病伤寒发热，遇夜则如有鬼物所凭，六七日忽昏塞，涎响如引锯，牙关紧急，瞑目不知人，疾势极危，召予视。
予曰：得病之初，曾值月经来否？其家云：月经方来，病作而经遂止。
得一二日，发寒热，昼虽静，夜则有鬼祟。
从昨日来，涎生不省人事。
予曰：此热入血室证也……医者不晓，以刚剂与之，遂致胸膈不利，涎潮上脘，喘急息高，昏冒不知人。
当先化其涎，后除其热。
予急以一呷散投之。
两时顷，涎下得睡，省人事。
次授以小柴胡加地黄汤，三服而热除，不汗而自解矣。
王好古在《汤液本草》中指出：“妇人经水适来适断，伤寒杂病，易老俱用小柴胡汤主之，加以四物之类，并秦艽、牡丹皮辈，同为调经之剂。
”
当然，病证表现为寒热往来，治疗也应以小柴胡汤为主，所加活血调经药仅为佐使之品，而处方绝不可以以血药为主。
刘河间在《素问病机气宜保命集》中从另一角度强调：“如经水适来适断，往来寒热者，先服小柴胡，以去其寒热，后以四物汤调治之。
如寒热不退，勿服四物……”
瘀血所致寒热往来、神志异常不在此例。
清代医家钱潢在《伤寒溯源集》中论及《伤寒论》第143条、第144条时指出：“前后妇人中风两条，仲景虽分言之，以互相发明其义，而学人当合论之以悉其旨可也。
但前以七八日而脉迟身凉，此以七八日而续得寒热，皆热邪已入之变症，又示人以热入血室之见症颇有不同，无一定之式，未可执泥以生疑二也。
但不揣愚昧，意谓仲景氏虽但曰小柴胡汤主之，而汤中应量加血药，如牛膝、桃仁、丹皮之类。
其脉迟身凉者，或少加姜、桂，及酒制大黄少许，取效尤速，所谓随其实而泻之也。
若不应用补者，人参亦当去取，尤未可执方以为治也。
”
此论对后世医家影响较大，临证可从。
日本学者汤本求真在《皇汉医学》中加按语谓：“小柴胡汤加牛膝、桃仁、牡丹皮之类，不如小柴胡汤合用桂枝茯苓丸之正当。
”
实际上，“小柴胡汤加牛膝、桃仁、牡丹皮之类”与“小柴胡汤合用桂枝茯苓丸”，二者之间是有区别的，主要区别在于是否加用桂枝。
汤氏之说明显不及钱氏之论。
小柴胡汤治热入血室病案
治疗赵某，女，43岁。
2008年4月12日初诊。
昨日午后出现发热，自服“康泰克”等药物，晚上高热，服两次退热药，今日晨起出现神志异常，一会儿神清语利，一会儿喃喃乱语，下午诸症加重，家属疑为鬼神附体。
晚上邀笔者至家中诊治。
诊见急性病容，目光呆滞。
问其身上冷吗？“冷”。
身上热吗？“热”。
胸脯憋吗？“憋”。
肚子难受吗？“难受”……问诊不完全配合。
问及月经，其女儿推测，这几天应该是经期。
舌质红，舌苔白，脉细弦数。
辨证考虑热入血室，治以小柴胡汤加减。
处方：柴胡12克，黄芩12克，姜半夏9克，党参6克，益母草15克，生甘草3克。
3剂水煎服。
当晚间隔3小时分2次服完1剂，发热较轻，患者安睡。
次日上午分2次服完第2剂，下午经至，诸症悉解。
患者补诉，病发前经行1天，病发经止。
女子经期外感，即使不表现为典型的“热入血室”，不表现为典型的小柴胡汤证，即使并没有影响到月经，在选方用药时，也应该注意到这一特殊生理期与平时有别。
唐容川在《血证论》中有一段论述可供我们参考：“发热恶寒，多是外感伤其荣卫，伤荣则寒，伤卫则热，平人治法，须用麻桂发散。
失血皆阴血大亏，不可再汗，以耗其气分之水液，只可用小柴胡汤加荆芥、防风、紫苏、杏仁、薄荷、前胡、葛根等以和散之，免犯仲景血家忌汗之戒也。
”所论并非经期外感，但有助于我们对经期外感的认识和治疗。