临终病人的生理变化和反应
2临终关怀与尸体料理
清洁遗体的目的
使遗体整洁，外观良好，易于辨认。同时也使家属感到安 慰，减轻哀痛。
遗体料理要求
• 老年人经抢救无效，由医生 证明确已死亡，方可进行遗 体料理。
• 如有治疗导管，应予以拔除， 并防止体液外流。
• 放平遗体，垫枕头，避免面 部淤血。
• 有义齿者代为装上，闭合遗 体双眼及口唇。
• 清洁身体填塞七窍。
吸引力。 照护方法：不要强迫进食；定期饮水； 使用湿温布和唇膏保持嘴唇周围湿润、
舒适。
生理变化及照护方法
呼吸困难
呼吸会变得没有规律，而且吃力。有时可能 会听到一个沉重的呼吸，但之后就没动静， 甚至会有几秒中的呼吸暂停，可能过一分钟 后，有是一声沉重的呼吸。 照护方法：呼吸暂停或沉重的呼吸，都可以 提醒周围的人他们的情况，但垂死的人并不 知道自己呼吸的变化;注重身体整体的舒适 度。可以帮助其调整身体位置：将枕头稍稍 升高，或头部或身体稍微倾斜稍躺。
清理遗体的方法
撤除各种治疗用物
输液管、胃管、尿 管及各种引流管等。 拔出后缝合伤口， 覆盖纱布，用汽油
擦去胶布痕迹。
闭合老年人双眼
如不能闭合，可轻 轻提起眼睑，将浸 湿的棉花于眼穹隆
部使其下垂闭合。
为老年人梳发
长发可梳成辫子， 使头发整齐，无打
结。
擦洗老年人遗体
用清水毛巾由脸、 上肢、胸、腹部、 背部、臀部、下肢 依次擦洗清洁，使 皮肤干净，无污迹。
5
接受期：尊重病人的信仰，延长 护理时间，让病人在平和、安逸
的心境中走完人生之旅。
中走完人生之旅。
四.死亡后护理——尸体料理
流程： 协助护士劝慰家属暂离病室→撤去治物， 平放尸体，仰卧→处理伤口→清洁尸体（洗脸→ 脱衣裤→擦洗胸腹背臀及四肢→塞各个孔道→穿 衣服→梳头→在手腕系识别卡→撤去大单或被套） →包裹尸体→（在胸、腰、踝部用绷带）固定→ 在尸单上系识别卡→送太平间→在停尸屉外插识 别卡→整理遗物→处理病床单位。
风水先生忠告：老人临终前一天的表现
天命所归，难以违逆;黑白无常来勾魂，生死就在一瞬间!民间有回光还照之说是真的吗?老人临终前一天的表现是什么?生命走到尽头时候，自己是能感知到的，如果老人以下征兆，可能真的是要临终了!死是一定的，活着却有太多的不定数!所以，作为儿女，在老人生前要好好尽孝，别再老人去世才后悔，追悔莫及!老人临终前一天的表现老人如果突然有这3种反常的表现，可能是临终的表现!许多年前，爷爷去世时我还未出生，对于爷爷的印象也只能通过父母的讲述才能大概勾勒出来。
爷爷去世前几天，吃的东西越来越少，但他却越来越开心，家里人每天总能看到他笑呵呵的，因此也没有太关注。
毕竟那时的爷爷因为长期抽旱烟而不幸得了肺癌，全身都疼，每天都是煎熬。
爷爷很爱干净，可能他也知道自己大限快到了，去世前几天就让家里人给他洗澡。
然而那是冬天，家里人并没有注意到爷爷最近的变化，并没有给他洗澡。
渐渐地，爷爷开始说一些胡话，一会儿叫奶奶的小名，有时会一个人自言自语或是傻笑。
然而这时候家里人任然没有多在意，认为爷爷老了，有点儿老年痴呆。
直到有天晚上，爷爷双眼直勾勾地盯着房顶，嘴里絮絮叨叨的说着听不懂的语言，并且抬起手再向着房顶挥手。
那晚，院子里爷爷养了十几年的老狗一直在叫。
于是爷爷这样持续了半个多小时后就睡着了，第二天就再也没醒。
爷爷去世的很突然，那时他才50多岁，家里人都认为他至少能活到60岁的，所以一些反常的事情并没有引起我们注意。
其实，老年人去世前有很多征象需要引起我们注意的!1.说胡话，自言自语有些即将去世的老人会说糊涂话，西医上讲是因为心脏动力不足，大脑供血不足，刺激大脑皮层一些记忆区域，从而释放出一些过去的老的记忆。
中医将这种情况称为“失神”，指人体脏腑精气衰竭，神气涣散，是人将死之象。
2.精神状态突然好转有的老人在去世前几天，食欲会突然变好，爱吃东西，面色变好，言语不休。
这种状态往往会让家里人产生老人身体变好的假象，从而忽视这种变化。
殊不知这其实是“回光返照”，也就是中医上讲是假神的表现，是临终前的预兆，并非佳兆。
临终前的临床观察指标有哪些
临终前的临床观察指标有哪些当生命逐渐走向终点，对于医护人员和患者家属来说，了解临终前的临床观察指标至关重要。
这些指标能够帮助我们更好地评估患者的状况，为患者提供更适宜的关怀和支持。
首先，生命体征的变化是重要的观察指标之一。
体温可能会出现异常，临终前患者的体温调节能力下降，可能会出现体温过低或过高的情况。
有的患者可能会感到寒冷，即使增加保暖措施，体温也难以恢复正常；而有的患者则可能会出现高热，这往往是身体机能衰竭的表现。
血压也是一个关键的指标。
临终前，血压可能会逐渐降低，这是因为心脏的泵血功能减弱，血液循环变得缓慢。
收缩压和舒张压都可能下降，甚至难以测量到。
脉搏的变化同样不容忽视。
脉搏可能会变得微弱、快速或不规则。
正常情况下，成人的脉搏在每分钟 60 到 100 次之间。
但临终患者的脉搏可能会超过这个范围，或者变得非常缓慢且无力。
呼吸方面，临终前的呼吸模式会发生改变。
可能会出现呼吸急促、浅短，或者呼吸变得不规则，有时会有长时间的停顿。
这是由于呼吸系统功能衰退，肺部无法有效地进行气体交换。
另外，患者可能会出现呼吸困难、喘息或呼吸时有杂音。
意识状态的改变也是临终前常见的现象。
患者可能会从清醒逐渐变得嗜睡、昏迷。
意识的清晰度下降，对周围环境的感知和反应能力减弱。
他们可能难以与他人交流，或者回答问题时变得含糊不清。
饮食和饮水情况也能反映患者的临终状态。
临终前，患者的食欲通常会显著下降，甚至完全丧失进食的欲望。
吞咽功能可能会受到影响，导致饮水困难。
身体无法摄取足够的营养和水分，体重会迅速下降，身体变得消瘦、虚弱。
皮肤和黏膜的变化也值得关注。
皮肤可能会变得苍白、冰冷，并且出现淤血或斑点。
黏膜，如口腔黏膜，可能会干燥、开裂，这是由于身体的水分代谢失衡。
此外，大小便失禁在临终前也较为常见。
由于肛门和尿道括约肌的控制能力减弱，患者可能无法自主控制排便和排尿。
患者的肌肉力量也会逐渐减弱。
他们可能难以移动身体，四肢变得无力，无法自主翻身或坐起。
人死了身体会发生什么变化
人死了身体会发生什么变化人死了身体会发生什么变化人死了身体会发生什么变化，每个人从出生起就面临一个注定的结果，就是去世。
从古至今一直有人想方设法破解生老病死的秘密，希望能长命百岁，但即便科技发展至今，也只能窥得冰山一角。
距离人类掌控生死，还有很漫长的路要走，现在的人类，包括今后很多年的人类，还需要面对去世这个不可避免的结局。
那么人死了身体会发生什么变化呢？人死了身体会发生什么变化11、身体变冷据了解，人死亡后48小时的变化十分明显，一般死亡之后身体停止产生热量。
因此人的尸体温度会慢慢降低，出现身体变冷的情况，一般死亡后三到四个小时，就会和周围环境保持异样的温度了。
2、肌肉松弛在活着的时候，人的肌肉是保持紧绷，有弹性的状态，而且血液循环速度较快，死亡之后人的肌肉开始发生变化，多有肌肉松弛的表现。
此时死亡人士的肢体肌肉变软，皮肤失去弹性，而且关节容易屈伸。
一般在死亡后几个小时内，死亡人士的肌肉就会松弛明显，随后会慢慢僵硬，这些都是人死亡后的表现。
3、身体腐败一般在没有采取任何冷藏手段的时候，人的尸体在48小时内就出现会轻度腐败。
如果是在炎热的`夏天，高温缓解下尸体的腐败速度加快，此时就容易散发出腐败的恶臭，内脏器官的腐败程度比较高。
如果是在寒冷的冬季，那么此时身体的腐败速度比较慢。
4、出现尸斑在死亡之后一段时间，人的身体会慢慢形成尸斑。
尸斑一般在死亡后半小时后开始出现，可以分为多个阶段，在死亡后五到六个小时，此时尸斑最为明显，可以维持半天左右的时间。
在移动尸体的过程中，此时尸斑也会发生一些改变。
通过上述内容了解发现，人在死亡后48小时内，一般身体就会有明显的表现。
除了失去生命体征之外，身体会随着时间的流逝开始腐败，甚至出现一些明显的改变，例如身体变冷、肌肉松弛、身体腐败、有尸斑出现等。
为了有效延长寿命，我们平时需要从多方面入手，积极做好养生的工作，同时提高机体免疫功能，这样才能最大程度的延长寿命，毕竟人的生命只有一次，要格外珍惜。
临终病人的生理变化与护理
可能出现便秘、腹泻等现象，与肠道蠕动和肛门括约肌功能减退 有关。
神经系统变化
意识障碍
病人可能出现嗜睡、昏睡、昏迷等不 同程度的意识障碍。
感知觉异常
肌肉张力异常
可能出现肌肉松弛、肌张力增高或痉 挛等现象，与神经系统功能减退和代 谢紊乱有关。
可能出现幻觉、错觉、感知觉过敏或 缺失等现象。
04 护理原则与目标
舒适护理
提供舒适的护理环境，协助病人调整卧位，保持 身体清洁和干燥。
症状控制
针对病人的具体症状，如呼吸困难、恶心、呕吐 等，采取相应措施进行控制和缓解。
提高生活质量和心理支持原则
心理疏导和支持
为病人提供情感支持和心理疏导，帮助其面对死亡和接受现实。
满足生活需求
尽可能满足病人在生活方面的需求，如饮食、排泄、休息等。
谵妄与昏迷
由于疾病末期身体机能衰退、代谢紊乱、药 物副作用等原因导致。
呼吸困难与肺部感染
呼吸肌无力、呼吸道分泌物潴留、免疫力下 降等所致。
压疮与皮肤破损
长时间卧床、营养不良、血液循环障碍等因 素引起。
尿潴留与便秘
药物影响、活动减少、饮食改变等原因造成 。
预防措施建议
定期评估病人状况
加强基础护理
及时发现并处理潜在问题，降低并发症风 险。
保持皮肤清洁干燥，定时翻身拍背，促进 排痰和肺部扩张。
确保呼吸道通畅
合理饮食与水分摄入
采取合适体位，及时清理呼吸道分泌物， 必要时给予吸氧。
根据病人情况调整饮食方案，保证充足的水 分摄入。
处理方法探讨
谵妄与昏迷
针对原因进行治疗，如调整药物剂量、 纠正代谢紊乱等；同时加强安全防护，
避免意外发生。
死亡过程分期探索身体的变化和症状
死亡过程分期探索身体的变化和症状死亡是每个人都无法逃避的最终命运，同时也是一个复杂而神秘的过程。
在这个过程中，人体会经历一系列的变化和症状，我们将在本文中对这些变化和症状进行分期探索。
第一阶段：临终征兆（Pre-Death Phase）在临近死亡之前，患者通常会显示出一些临终征兆。
这些征兆有时被称为“预警信号”，是身体准备迎接死亡的迹象。
其中一些主要的征兆包括：1. 生理和心理变化：患者可能出现心率不稳定、呼吸困难、体温异常以及表情淡漠等变化。
此外，他们可能感到沮丧、焦虑或者情绪低落。
2. 睡眠模式改变：患者可能表现出白天持续的疲劳和夜间失眠。
他们的睡眠质量可能受到影响，导致夜间频繁醒来或者睡眠时间缩短。
3. 食欲减退：患者可能对食物失去兴趣，食欲明显减退。
他们可能拒绝进食或者仅摄入极少量的食物和液体。
第二阶段：临终期（Terminal Phase）当患者进入临终期，死亡的到来变得更加接近。
在这个阶段，患者体内的生理过程逐渐减慢，身体出现更多明显的变化和症状。
以下是临终期的一些典型特征：1. 呼吸困难：患者的呼吸通常会变得不规则且急促，可以出现深呼吸和呼气困难。
这是因为身体逐渐耗尽氧气和能量。
2. 意识混沌：患者可能出现意识模糊、迷茫或者神经功能受损的症状。
他们可能变得困惑、难以理解周围的环境，或者表现出幻觉和妄想等精神状态。
3. 皮肤变化：患者的皮肤可能变得苍白、冷峻或者出现发绀。
这是因为血液循环减慢，氧气供应不足导致的。
4. 尿液减少：患者的尿液量可能明显减少，甚至完全停止排尿。
这是由于肾功能受损和身体液体操控能力下降造成的。
第三阶段：死亡期（Agonal Phase）死亡期是死亡进程的最后阶段，也是最短暂的阶段。
在这个阶段，患者的身体系统逐渐关闭，身体的变化和症状变得更为显著。
以下是死亡期的一些典型特点：1. 呼吸停止：患者的呼吸会逐渐变得浅弱，最终停止。
这标志着生命的最后一刻。
2. 心脏停搏：患者的心脏可能会停止跳动，无法再为身体提供血液和氧气。
认识四大临终症状,适当临床处理
的综合结果，包括生理、心理、社会和精 神因素等，当镇痛效果不佳时，医护人员 要更多地考虑心理、社会、精神等因素的 影响，全面缓解患者痛苦。
疲乏相关症状。是临终患者持续时间 最长的症状，可能的导致因素有贫血、疼 痛、抑郁、营养不良、睡眠障碍、代谢异常 等。不同于一般性疲乏，它发生快、程度 重、持续时间长，不能通过休息来缓解。医 护人员要正确认识疲乏对患者的影响，鼓励 患者讲述自己的真实感受，以非药物治疗来 缓解症状，如心理调节减轻焦虑和抑郁情 绪，指导患者合理休息，保证睡眠质量， 进行适当的有氧锻炼如散步、打太极拳、 做体操，还要监测患者的营养状况。
营养相关症状。食欲减退是导致患 者体重下降、身体虚弱，甚至恶病质的主 要原因，常为疾病进展的标志，几乎是所 有临终过程都会出现的现象。临终期患者 常不感到饥饿，目前临床上也没有有效的 干预措施，但家属和医护人员却往往不理 解患者的状况，从而强制给予患者进食。 其实，在食欲减退不可避免的情况下，与 其强制增加饮食量，不如通过调节饮食种 类、改变环境、改善心情等方式，尝试增 加食欲。
呼吸相关症状。呼吸困难和咳嗽都是 临终患者常见的症状，甚至出现难治性呼 吸困难，生活质量明显受到影响。目前临 床并无理想的缓解方法，使之成为临终关 怀中的一大难题，氧疗和抗焦虑剂是主要 治疗手段。
从上述症状介绍中可以知道，临终老 年患者的症状以主观症状为主，目前亦无 较好的治疗手段。例如文章开头的徐伯， 突然出现拒食、言语减少、悲伤流泪等症
护理学基础课件-第18章 临终病人的护理
尸体护理操作步骤
填卡通知-----劝慰家属-----撤去用物-----安置体 位-----处理伤口-----整理遗容----清洁全身----填 塞孔道-----更衣、系卡-----包尸、系卡----运送、 系卡----终末消毒-----整理病历-----处理遗物
尸体护理
尸体护理操作步骤
绷带固定尸体
护理措施
促进病人舒生活质量 增进食欲，改善营养 改善循环功能
改善呼吸功能 减轻感、知觉改变的影响
减轻疼痛
四、临终关怀
1
临终关怀 的概念
2
临终关怀 的发展
3
临终关怀 的理念
四、临终关怀
（一）临终关怀概念
临终关怀又称善终服务、安息护理。是指社会各阶 层组成的机构（医务人员、社会志愿者、慈善人士）向 临终病人及其家属提供生理、心理、社会等全面的照护， 其目的是生命质量得到提高，人格得到尊重，能够无痛 苦、安宁、舒适、有尊严地走完人生的最后旅程，并给 家属提供慰籍，维护身心健康。
尸体护理注意事项
❖ 1.尸体护理须在医生开出死亡证明后，并得到家属许可后 方可实施。
❖ 2.病人死亡后，应及时进行尸体护理，以防尸僵造成护理 困难，以及尸斑影响尸体外观。
❖ 3.尸体识别卡要填写清楚，便于辨认。 ❖ 4.若为传染病人，应使用消毒液擦拭尸体，并用1%氯胺
溶液浸泡的棉球填塞孔道，包裹尸体用一次性的尸单，并 装入不透水的袋子中，外面作传染标志。 ❖ 5.护理人员操作时，态度应严肃。认真。动作要轻柔，尊 重死者。耐心劝慰家属节哀，配合工作
死亡后的护理
1 尸体护理2 丧亲者Fra bibliotek护理第3节
四、医院感染的预防与控制
死亡后的护理
患者死亡后的护理包括尸体护理和对死者家属的护理。良 好的尸体护理既是对死者的尊重，也是对家属心灵上的安 慰，体现了人道主义精神和崇高的护理职业道德。
临终患者的护理
第二节 临终关怀
四、临终关怀的意义 1.符合人类追求高生命质量的客观要求 2.是社会文明的标志 3.体现了医护职业道德的崇高
第三节 临终患Biblioteka 及家属的护理一、临终患者的生理变 化及护理
护理措施 1.改善循环与呼吸功能 2.促进食欲，增进营养 3.增进舒适，注意安全 4.减轻感知觉改变的影响
第三节 临终患者及家属的护理
三、临终患者家属的护理 (一)临终患者家属的压力 1.个人需求的推迟或放弃 2.家庭角色与职责的调整与再适应 3.压力增加，社会性互动减少 (二)临终患者家属的护理 1.了解并满足家属照顾患者的需要 2.鼓励家属表达情感 3.给予有效支持，协助维持家庭的完整性
死亡过程的分期
分期 别称
临床表现
濒死期
意识模糊或丧失，各种反射减弱或
临终状态
迟钝，肌张力减退或消失，心跳减 弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮
式及间断呼吸。
临床 躯体死亡 心跳呼吸完全停止，瞳孔散大，各
死亡期
或个体死 种反射消失，但各种组织细胞仍有 亡 微弱而短暂的代谢活动
生物学 死亡期
全脑死亡 尸冷、尸斑、尸僵、尸体腐败
第四节 死亡后护理
一、尸体护理 【目的】 1.使尸体整洁，姿势良好，易于辨认。 2.尊重死者，给家属以安慰，减轻哀痛。 【评估】 【计划】 【实施】备物填卡→劝慰家属 →停止治疗→安置体 位 →清洁尸体 →填塞孔道 →包裹尸体 →尸体放置 →处理文件 →移交遗物 【评价】
尸体识别卡
姓名 病室 住址 死亡时间
第一节 基本概念
三、死亡的标准
1.传统的医学死亡标准 2.1968年，脑死亡诊断标准：①不可逆的深度昏
迷；②自发呼吸停止；③脑干反射消失；④脑电波 消失（平直）。此标准于24小时内反复复查无改 变，并排除体温过低(低于32℃)及中枢神经抑制剂 的影响，即可诊断为脑死亡。
临终患者的身心变化及护理
二、临终患者五个心理反应阶 段。
（1）先是否认（denial,否认期）
（2）继而愤怒（anger，愤怒期）
（3）讨价还价（bargain，协议期） （4）消沉抑郁（depression，抑郁期）
（5）最后是接受 （acceptance，接受期
五个阶段不一定完全经历/依次经历，可有反复。
一、临终患者的生理变化及护理
循环系统
临终患 者的生 理变化
脉搏细速、不规则， 呼吸表浅，急促或 呼吸系统 逐渐变弱而消失，心 食欲不振、呃逆、 肌肉失去张力， 呼吸变慢而费力、张 音低弱血压下降甚至 恶心、呕吐、腹胀、 全身软弱无力，不 消化道与泌尿系统 口呼吸及潮式呼吸等 视觉逐渐减退； 测出皮肤苍白、湿冷， 口干、严重者出现脱 烦躁不安，血压 能进行自主活动。 呼吸困难症状，因无 听觉是最后消失的 口唇、指甲呈灰白或 水，还可发生大小便 及心率改变，呼吸 患者吞咽困难，大 肌肉张力 力咳嗽，分泌物堆积， 感觉；语言逐渐困 青紫色，四肢发绀。 失禁、便秘或尿潴留 变慢或变快，瞳孔 小便失禁。面部外 出现痰鸣音及鼾声呼 难、混乱。 等症状。 放大、疼痛面容如 感知觉、意识 观改变呈希氏面容， 吸。 眉头紧锁等。 疼痛
（1） 否认期护理 （2） 愤怒期护理 （3） 协议期护理 （4） 忧郁期护理
（5） 接受期护理
二、临终患者的心理护理措施
护士应坦诚、温和 护士应将患者的发怒 地回答患者对病情的询 此期的心理反应对患 看成是一种有益健康的正 护士应给予同情和 问，常陪伴在患者身旁， 者是有利的，护士应主动 护士应提供舒适、安静 常行为，允许患者以发怒、 照顾，允许家属陪伴，允 让他安心并时刻感受到 关心患者，鼓励其说出内 的环境，不要过多打扰患者， 抱怨、不合作行为来宣泻 许患者表达其失落、悲哀 护士的关怀。 心的感受，尽可能满足他 不要勉强患者与他人交谈， 内心的不快，同时做好家 的情绪，给予精神支持， 们提出的各种要求。注意 尊重其选择，继续陪伴患者， 属的工作。 尽可能满足患者需要，并 安全，预防患者自杀倾向。 保持与患者的沟通，加强生 加强安全保护，预防患者 活护理，让其安详、平静地 自杀。 离开人间。
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临终病人的生理变化是一个渐进的过程，濒死期各器官功能均已衰竭。
1.循环衰竭表现为皮肤苍白或发绀、湿冷，大量出汗，脉搏快而弱、不规则，血压逐渐下降，少尿等。
2.呼吸困难表现为呼吸频率变快或变慢，呼吸深度变深或变浅，出现鼻翼呼吸、潮式呼吸、张口呼吸等，最终呼吸停止。
3.胃肠道功能紊乱表现为恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、便秘或腹泻、脱水等。
4.肌张力丧失大小便失禁，吞咽困难，无法维持良好、舒适的功能体位（被动体位），软弱无力等。
5.感知觉、意识改变疼痛，但其他感觉能力丧失；睡眠障碍或淡漠、嗜睡、昏睡、昏迷，也可产生幻觉等。