肝硬化合并上消化道出血病人的护理体会
疗， ２例合 并 肝性 脑病 死 亡 ， 其余 经 治疗 均好 转 出
院。 ２ 抢 救 及 护 理
悸、 恶心 。生长抑素半 衰期仅约 ３ｒｉ， ｎ 维持持 续点 ａ
滴非 常重要 ， 护士要加强巡视 ， 如发现液体外渗应立 即再 重新穿 刺 ， 并再次 冲击量 注射 治疗 ， ２ 每 ４ｈ更
止血效果 ， 为病 人赢得进 一 步治疗 的机会 。做好病
人及家属的思想工作 ， 向病 人解 释插管 对其 治疗 的 重要性 ， 病人思想上 能接 受此项 治疗 。告 知病人 使
插管的操作过程及 配合要 点 ， 得病人 对插 管操 作 取
过程的配合 。插管后 注意 观察 止血 效果 ， 时清除 及 鼻腔分泌物 ， 并涂 以液 状石 蜡保 护鼻黏 膜。需拔管 时 应先 口服 液状石蜡 ３ ～５ ， ０ｍＬ ０ｍＬ 缓慢地拔 出三 腔管 。
病 人时感烦躁 、 头晕 、 心慌 、 出汗 、 口渴皆表示有再出
血 的发生 ， 应立 即通 知医生 ， 积极治疗 。 ２ ４ 用药的护理 ． 应用 生长抑素 是 治疗肝硬 化消 化道 出血 的较理想 的药物 ， 在输注生 长抑素时， 要严
格控制 液体 的滴速 ， 也可用输 液泵控制 ， 防止 出现心
食， 呕血停 止 ３ ６ｈ以上 开始 进食 。给予温 凉 、 清淡 易消化 的饮食 ， ： 十、 汤 、 饭等 ， 次 摄人量 如 米？ 菜 稀 １
不 超 过 ２ ０ｍＬ， 无 再 出 血 及 不 适 逐 渐 加 量 ， 免 ０ 如 避
２ ２ 迅速建立有效 的静脉 通路 ．
病 人 由于 出血 过
高蛋 白饮食 ， 酌情 限制钠 盐摄人 。禁生 冷 、 刺激 、 过
液， 有利于止血 ， 避免 库存 血中氨含量过高诱发肝性
闷 、 痛及有排便感 等应减 速或停 用 。根 据病人 的 腹 情况有计划地安排输 液进程 ， 给予 止血 、 酸 、 充 抑 扩 血容量 、 升压等 治疗药物 。
２ ５ 一般 护理 ． 将 病人安置在急救室 ， 绝对卧床休 息 。禁食 、 体位 以 自觉舒 适为 宜 ， 免不 必 要的 搬 避 动 。大量呕 血时头偏 向一 侧 ， 避免 呕吐时 窒息 及
２ １ 三腔气囊管 压迫 止血 ．
此 法对食 管下段静 脉
换注射部位。应用 神经垂 体素 时 ， 存用药 过程 中注
意观察血压 、 心率 ， 出现面色 苍 白、 如 冷汗 、 心悸 、 胸
及 胃底静 脉的出血有 较好 的止血效果 ， 其对 出血 尤
较剧烈者 ， 采用本 方法压迫 止血 可取得快 速 良好 的
１ 临床资料 本组 ４ ６例病人 ， ４ 男 ２例 ， ４例 ， 女 年龄 ３ 岁 ～ ４ ６ ８岁。出血 量均 在 １０ ０ｍＬ以上 ， 中经 内科 保 ０ 其 守治疗 ３ｄ 出血仍未有效 控制 ， 后 ２例转外科 手术治
稳定 ， 血红蛋白及红 细胞减少 ， 尿素氮持续增高以及
多末梢循环 不 良， 静脉 充盈 差 ， 导致 穿刺 困难 ， 可 应 选择粗 大较 直的血管 ， 给予 静 脉留置针 。采 用 两条 静脉通路 ， 一条静脉 输血 、 液 ， 条输注 止血药 物 补 一
以维持血 容量 ， 及时纠正失血性休 克 。同时 急查血
常规及 血型 ， 及时 配血 、 血 ， 输 输血 时应 给予新鲜 血
意病人再 出血迹象 ， 如果 出血控制后 ， 病人反复呕血 或黑便次数增加 ， 色由暗黑变为暗红 ， 颜 血压 脉搏不
疗、 护理 不 及 时 ， 往 导 致 出 血性 休 克 而 致 死 亡。 往 ２０ ００年一２ ０ ０ ５年我科 共 收治肝 硬化合并 急性 上消 化道 出血 ４ ６例 ， 现将护理体会 总结 如下 。
压下降 、 心率增快 、 面色苍 白、 四肢冰 冷时提示 循环
血量不足。当病人 出现柏 油样便 ， 多且稀 以及肠 量
鸣 音 活 跃 、 胀 明显 ， 示 正 在 出 血 或 出血 加重 。注 腹 提
３ ％在 ２年内可发生破 裂 出血 ， ５ 每次 出血 的病 死率
约 ４ ％… ０ １。主要 表 现 为 呕血 和 黑 便或 血 便 ， 如治
时 清除 口腔及鼻腔 的血迹 ， 持呼 吸道通 畅。上消 保 化道大 出血病人多有 低氧血症 的存 在 ， 氧血症 又 低 是诱 发出血 的因素 ， 给予氧气 吸 人＿ 。保持 床单 应 ２ ｆ Ｊ 位 清洁 ， 及时更换病 人污染的衣物 及被褥 ， 擦洗被污 染 的身体部 位， 避免 对病人 的不 良刺激 。出血期 禁
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家庭护士 ２ ０ ０ ６年 １ ０月第 ４卷第 １ 中旬版 （ ０期 总第 ５ ） ０期
・３ ・ ５
肝硬 化合 并 上 消化 道 出血 病 人 的护 理 体 会
王景华
中图分类号 ：４３６ Ｒ ７ ． 文献标识码： Ｃ
和尿 量 的 结 果 掌 握 速 度 和 输 液 量 如 果 脉 搏
文章编号 ：６ ２ ８８ ２ ０ ）Ｏ １７ —１８ （０６ ｌＢ察生命体 征及病情 变化 ．
给予 心 电监
护， 根据病情每 １ ｎ ０ｒｉ 测 生命体 征 １ ５ｍｉ～３ ｎ ａ 次并 肝硬化合并急性上消化道 出血是？ 化内科急危 肖
重症疾病 ， 的原因是肝硬 化门脉高压 引起食管 、 它 胃 底静脉曲张破裂 出血 。有静脉 曲张的肝硬化病人约 记录。注意观察病情 变化 ， 如病人出现烦躁 不安 、 血
１０ ｍｉ以 上 ， 缩 压 低 于 １ ． Ｐ ， 红 蛋 白８ ／ ２／ ｎ 收 ０ ６ｋ ａ血 ０ｇ Ｌ
以下 ， 尿量低 于 ２ ／ ， ０ｍＬ ｈ 心肺功能好者每小时补液 １０ ０ｍＬ， ０ 输血 每小 时 可给 ３ ０ｍＬ 当血 压 正常 ０ 。 时， 输液速度可适当减慢 。
肝硬化合并上消化道出血护理论文
2012年第1期*内蒙古通辽市传染病医院（028000）2011年11月12日收稿中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）01-0175-02肝硬化合并上消化道出血的护理体会李金娣*关键词：肝硬化；上消化道出血；护理；体会体液，再给予5%SB250ml 静滴碱化尿液，经补液抗休克治疗后尿量渐增加，血红蛋白尿减轻，第1个24h 共补液12850ml ，输液期间密切观察尿量及心肺功能，病房每日红外线消毒机消毒3次，物体表面、地面消毒2次，接触病人的敷料、床单均高压蒸汽灭菌后使用。
经积极治疗，患者休克状态好转，24小时尿量2350ml 。
第2个24h 共补液9250ml,患者心肺功能正常，尿液正常，生命体征平稳，病人顺利度过休克期。
其后病人每日1-2次创面清创换药，继续抗生素抗感染及加强营养支持治疗，随时检查血常规、尿常规、血生化及肝功能情况，及时纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调，入院半月后病人体温持续高热，达39.5℃，精神状态差，嗜睡，肢体无力、幻觉、多梦等激惹症状并腹胀，呼吸快达35次/分，创面出现霉菌斑，病人表现感染中毒症性败血症。
化验：WBC ：2.6×10⒐/L ；N ：0.843；L ：0.129；HB ：79g/L 。
遂行尿涂片查找霉菌，尿涂片无霉菌发现，改抗生素为泰能1g 静滴bid ，万古霉素0.5g 静滴bid ，同时给予氟康唑0.2静滴qd 治疗，少量多次输全血、鲜血浆、白蛋白及能量合剂加强营养支持治疗。
治疗期间行血细菌培养及创面分泌物细菌培养，血细菌培养发现热带假丝酵母菌及产气肠杆菌，创面分泌物细菌培养发现铜绿假单胞菌及鲍曼复合醋酸不动杆菌，治疗4天后体温下降，腹胀减轻，精神症状消失，病情好转，6天后停泰能、万古霉素静滴，继用氟康唑静滴，治疗间行连续细菌培养，1周后血细菌培养阴性，药物治疗同时积极修复创面，2次行烧伤肉芽创面植皮术并加强创面换药，创面逐渐愈合，患者68天后康复出院。
肝硬化合并上消化道出血病人的护理措施
定时定量
饮食应定时定量，避免暴 饮暴食，以减轻胃肠道负 担。
用药指导
要点一
遵医嘱用药
出院后应遵医嘱使用药物，不要随意更改药物剂量或 停药。
要点二
定期复查
出院后应定期到医院复查，以便及时调整药物剂量和 监测病情变化。
随访指导
定期随访
出院后应按照医生建议进行定期随访，以便及时发现和 处理可能出现的问题。
再出血的预防与护理
再出血的预防
加强病情观察，及时发现出血征象；避免剧 烈运动和重体力劳动；避免进食粗糙、坚硬 食物；及时治疗食管胃底静脉曲张等疾病。
再出血的护理
再出血时迅速建立静脉通道，补充血容量； 观察生命体征变化，及时发现出血征象；做 好心理护理，减轻紧张情绪；配合医生进行 止血治疗等。
06
疼痛护理
01
02
03
病情观察
密切观察腹痛的性质、部 位、程度及持续时间，以 及疼痛与出血的关系。
饮食调整
指导患者避免进食刺激性 食物和饮料，以免加重疼 痛。
心理支持
给予患者心理支持，鼓励 其表达疼痛感受，帮助其 树立信心。
心理护理
心理疏导
由于病情较重，患者容易出现 焦虑、恐惧等心理反应，应给 予患者心理疏导和支持，以减
上消化道出血定义及病因
• 上消化道出血是指食管、胃、十二指肠等部位因炎症、溃疡、肿瘤等原因引起的出血。出血原因包括消化性溃疡、食管胃 底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎等。
肝硬化合并上消化道出血的危害
• 肝硬化合并上消化道出血是一种严重的并发症，如 果不及时治疗，可能会导致休克、死亡等严重后果 。因此，对于这类病人，及时采取有效的护理措施 至关重要。
02
肝硬化合并急性上消化道出血的护理体会
要的意义 。 护 理 方 法
摘
要 目的 ： 探 讨 肝 硬 化 合 并 急性 上 消
化 道 出血 的 临床 护 理 体 会 ， 增加 痊愈 率、 减 少死 亡 率 。 方 法 ： 对６ ０例 肝 硬 化 合 并
可逐渐添加 饮食 ， 从 全流 到半流 到 软食 ，
于反 复 出 血 的 患 者 给 予 输 血治 疗 。经 过
理具有事半功倍 的效果 。
饮食护理 ： 合 理 的饮 食 可 以帮 助 患 者
尽早康复 ， 但饮食不 当则会加重病情 。肝
硬 化 门 静 脉 高 压 体 内 器 官 的 血 液 回 流 受 阻 会 出现 胃 底 、 食管静 脉丛 的经 脉 曲张 。 饮食容易引 起 Ｉ 缸管 破 裂 导 致 急 性 卜消 化 道 出血 ， 故 出血期间需禁食 。出巾 Ｉ 停 止 后
上 消 化 道 出血 是 指 屈 氏韧 带 以 上 的 消化 道 疾 病 及全 身疾 病 引 起 的 出 血 ， 临床
作为临床有经 验护士 要密 切观 察患者 判
断病情 ， 进行 预见性 的护 理 ， 对 临床 的治
疗提供帮助。 皮肤护理 ： 避免 局部 组织 长期 受 压 ，
表现为呕』 ｆ 【 【 、 黑粪 、 血便等 ， 可伴有血容量 减少引起的急性周围循环障碍 ， 是 临床 急 症 … 。肝 硬 化 中 晚 期 主 要 表 现 为 肝 功 能
逐 渐 恢 复 。 同 时 注意 营养 的搭 配 ， 少 吃 多 餐， 避免刺激 性食 物及 浓茶 、 咖 啡 等 。 在 出血 停 止 ４ ８小 时 可 以给 予 温 凉 流 食 。
上 消化 道 出 血 患 者 进 行 精 心 的 治 疗 和 护
86例肝硬化上消化道出血病人的护理体会
编辑／ 贺丽
留置 针滥用 的探讨
张 绍 慧
（ 庆 市 巴 南 区第 二 人 民 医院 ， 庆 重 重
一
４０５） ０ ０ ４
随着留置针的发明 ， 在临床上使用越来 越频繁， 遇病人不配合 、 、 躁动 病人 天多次用药等情况时采用， 有的病人为了避免穿刺疼 痛， 主动要求使用留置
５讨 论
２ Ｇ ０ ５ ０ ｍ Ｘ ９ ｍ）２ Ｇ １ ｏ ｏ ｎｎ ２ ｍ 。 ４ ｘ ． （． ｍ １ｒ ，２ ｘ ． （ ． ｕ ｘ ５ ｍ） ７ ７ ａ ｏ ９
２留置 针 使 用 方 法
２Ｉ ．先选择好血 管及消毒穿刺部位待干后 ， 旋转松动 留置针针芯 ， 连接输液管 并排尽 留置针内的空气后将 其夹闭 ， １ 。３ 。 以 ５ ～ Ｏ行静脉 穿刺 ， 进针速度要 慢 ， 以免刺破 血管， 采用边退针芯边置人外套 管法 ， 回血后沿血管平行置入外套 见 管针直至外套管针尖端全 部进人 血管 ， 左手 固定针柄 ， 右手取 出针芯 ， 并松 开
医学信息 ２ １ 年 １ ０１ ２月第 ２ ４卷第 １ ２期 Ｍｅｉ ｌ ｎｏ ｔ ｎ Ｄ ｃ ２ １． ｏ． ４ Ｎ ． ２ ｄｃ ｆｒ ｉ ． ｅ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ ａ Ｉ ｍａ ｏ
者 回病房 ， 安置好正确体位 ， 向患者和家属讲解各 种创 口引流管 的管理 ， 以取 得配合。告知患者好好修养 ， 放松心情 ， 有利于术后康复 。 １ ． 术 后回访 术后第 １ ， ．３ ２ 天 巡回护士对术后 患者进行 回访 和探视 ， 同时对 患者实施必要的健康宣教和指导。了解 患者及家属对手术室护理工作 的满意 程度 ， 意见 和建议 。 有何 认真完成术后 回访记录单 的记录情况。 如患者手术范 围较大等特殊情况可适当延迟访视 时间。
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会
肝硬化并上消化道出血的临床护理体会标签：肝硬化；上消化道出血；护理随着肝病的传播，肝硬化及其并发症的发病率逐渐上升，临床上以肝功能损害和门脉高压为主要表现，晚期常并发消化道出血、肝性脑病继发感染和原发性肝癌等严重并发症。
肝硬化并发上消化道出血是临床上常见的危重急症之一，因此在临床上，应密切观察病情变化，一旦出现并发症，应立即采取有效的治疗和护理措施，非常重要，通过对20例肝硬化并上消化道出血患者的护理，取得了很好的护理效果，现将护理体会报道如下：1 临床资料我科自2004年收治肝硬化并发上消化道出血患者20例，其中男16例，女4例，年龄最小者24岁，最大者75岁，出血量最少者250 ml，最大者800 ml 左右。
经过医护人员密切配合、积极抢救，精心护理，20例中死亡2例，18例度过危险期，转危为安。
2 护理2.1一般护理2.1.1卧床休息，病室内保持安静，取平卧位，将下肢抬高，并注意保暖。
2.1.2保持呼吸道通畅，发生窒息、出血后及时给予氧气吸入，保持吸氧管道通畅，以防又发再次出血。
2.1.3迅速建立静脉通道，尽快补充血容量，改善微循环，做好输血的准备工作。
2.1.4肝硬化患者一旦发生上消化道出血，大多有精神过度紧张，可给予地西泮等药物，但是禁用损害肝脏的药物，如吗啡、冬眠灵等，以防诱发肝性脑病。
2.2 心理护理肝硬化患者多因病程长、预后并发症反复发作而致情绪不稳，并发上消化道出血更是导致病人产生焦虑不安、烦躁易怒，顾虑疾病预后，因此，护理人员应深入病房，多与患者谈心，给与解释和同情、支持和鼓励，介绍本病的一些知识，以消除患者的紧张情绪，以免加重出血，并争取取得患者的信任，解决一些实际问题。
“只有用自己的心灵去温暖他们，心理护理就预示着成功。
”2.3 饮食护理2.3.1肝硬化患者的饮食护理应以高热量、高蛋白、高维生素和适量脂肪为主，如给予谷物、蛋类、鱼类、水果和新鲜蔬菜为主。
2.3.2并发上消化道出血患者的饮食应视病情而定。
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理
肝硬化并上消化道大出血的急救与护理体会安徽省宿州市第一人民医院张莉[关键词]肝硬化上消化道出血护理上消化道大出血是指在短时间内失血量超过1000ml或循环血量的20%，是肝硬化患者的主要并发症之一[1]，来势凶猛，死亡率高，尤其是急性出血引起的失血性休克，如处理不当，就会危及生命，在临床中，护理人员密切配合医生快速、准确果断地给病人最有效的处理及预见性的护理，显得极为重要。
现就我科2005年2月-2007年2月收治的19例肝硬化伴上消化道大出血患者急救与护理体会总结如下。
1. 临床资料本组19例患者，男12例，女7例，年龄25-68岁，出血量950-2000ml,，入院时已发生失血性休克6例，在积极抢救与有效护理下，24h出血停止11例，48h出血停止4例，2例转外科手术，1例自动出院。
2. 急救与护理方法2.1 急救措施快速补充血容量及时纠正休克，肝硬化并上消化道大出血患者，由于急性大量出血，常呈失血性休克状态，迅速补充血容量是纠正失血性休克的重要措施之一，立即建立两条静脉通路，一路输血、输液，另一路应用降门压药物，同时配血输血，急查血常规，尽量输新鲜血，防止库血中氨含量过高，诱发肝性脑病，同时防止输液过快引起急性肺水肿、心衰等并发症。
备好急救药品与物品，如止血药物，双气囊三腔管，负压吸引器等，以备抢救急用。
保持呼吸道通畅吸氧：给予平卧位，抬高低肢，休克患者抬高头胸20o C 角，抬高低肢30o C角，呕血时头偏向一侧，及时去除口腔及鼻周围血迹，防止血液吸入气管导致窒息而死亡。
上消化道大出血，多存在低氧血症，可诱发出血，应给氧气吸入〔2-4l/min〕。
2.2 预见性护理2.2.1动态观察生命体征及病情变化〔1〕严密监测血压、脉搏、呼吸每15-30分钟测生命体征一次，并详细记录，条件允许可给心电监护。
蔡红春等[2]说明，失血性休克当补液量到达失血量的60%-70%时，门脉压力〔PVP〕及肝脏供血〔HBF〕已经恢复原来水平，持续补液可以导致PVP与HBF的持续增加而引起再次出血。
肝硬化上消化道出血患者的护理体会
因此 ， 护理人 员不 仅要有 敏锐 的 观察 力 ， 娴熟 的抢 救 技 术 ， 还要有 冷静 的 头脑 ， 正 确 的 判 断 力 和 预 见 性 。这 样 ， 才 能更 好 地
密切观察尿量 ， 如 尿 量 异 常 应及 时 报 告 医
服务 于患者 ， 挽救患者 的生命 。
参 考 文 献
１ 李银 平． 肝 硬 化 上 消 化 道 出 血 病 人 的 护 理
７ ８例 患 者 除 １例 因 年 龄 较 大 、 体 质
ｃ／ － ｌ ｆ ＮＥｓＥ ｃ０ Ｍ ｔ ｉ ｛ Ｔ ｖ ００ ＣＴ Ｏ 张ｓ
护 理 论著
肝 硬 化 上 消 化 道 出血 患 者 的 护 理 体 会
孙晓霞 赵 晗 息， 减 少 胃肠 蠕 动 ， 预防冉次 Ｈ ｛ 血 的发 生 ；
食， 出血停止后改为半流质 、 软食 ， 食管 胃
（ ３ 芮 情 观察 ： ①大 出血 时根 据病 情每 ３ ０分钟 ～１ 小时测量 １ 次生命 体征 ， 如患 者面色苍 白、 口渴 、 胃部 烧 热 感 、 恶心、 心
悸、 体温正常 而脉搏 快 、 血 压 正 常 而 脉 压 差小 ， 应 警 惕 出 血 的发 生 ： 如皮肤转暖 、 出 汗停止 ， 提示血 液灌 注好转 ， 病 情好 转后 渐 改 为 １～２小 时 、 ４～８小 时 测 血 压 、 脉
底 静 脉 曲张 破 裂 出 血 的患 者 ， 止 血 后 １～ ２小 时 可 进 食 高 热 量 高 蛋 白 高 维 生 素 易
肝硬化合并上消化道出血的护理
肝硬化合并上消化道出血的护理肝硬化是一种常见病，多发病，上消化道出血是本病死亡的主要原因。
如何提高本病的抢救成功率，减少并发症，降低死亡率，一直是医务工作者最关注的问题，自2008-2010年，我们对73例肝硬化合并上消化道出血患者采取临床观察及针对性护理，效果满意，现将一些护理体会介绍如下：1病情观察1.1严密观察病情。
密切关注病情变化，尽早发现出血先兆，如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适、恶心等症状，应考虑有出血的可能，需密切观察血压、脉搏、尿量等，及早的采取相应的预防措施，避免出现严重的后果。
1.2做好抢救准备。
严格执行抢救程序，提前备好抢救药品及器械，以备抢救时使用，从而使各项抢救工作即使在人员不足的情况下也能有条不紊得尽快实施。
对有出血史和出血倾向较大的患者提前查血型，通知化验室备足血源，必要时抽血样备用，以便出血时及时配血，尽早输血，同时在抢救过程中，应提前进行预防性护理，避免因治疗和护理不当而出现并发症，如补充血容量，对血压脉搏及尿量进行动态监测，防治因输液不足造成不可逆性休克或因速度过快致血压升高而发生再次出血或心力衰竭、脉水肿等。
2针对性护理2.1三腔两囊压迫的护理使用三腔两囊时应注意，置管期间患者侧卧或头部侧转，便于口腔分泌物流出，随时吸痰防止吸入性肺炎的发生。
置管时间以不超过3—5天为宜，否则可使胃底粘膜受压过久而发生溃烂、坏死。
置管期间每隔12小时将气体排空10-20分钟，如有出血在完全压迫三腔管一般放置24小时，如出血停止可先抽空气体，观察12—24小时如确已止血，嘱患者吞服50毫升石蜡油，在缓慢撤出三腔管。
插管期间禁食、禁饮，技管后前两天先进流食，逐步过渡到正常饮食。
2.2药物止血的护理:垂体后叶素通过收缩内脏血管减少，门静脉血流而减少而降低门静脉压力，从而达到止血的目的，护理时必须保持治疗的连续性，一般建立两条以上静脉通路，一条供输血输液抢救使用，另一条专用于垂体后叶素的输注，同事严密观察药物的副作用，避免药液外渗引起局部疼痛、缺血坏死，每隔24小时更换注射部位一次，垂体后叶素可以收缩冠状动脉影响心脏供血，导致血压升高，用药期间密切监测血压。
肝硬化合并上消化道出血护理心得
要 密 ７ｍ 以上 ， 内储 积 血 量 在 ２０ ３０Ｊ可 引 起 呕 血 ； 化 道 出 患 者 时 ， 认 真 做 好 饮食 护 理 ， 切 观 察 患 者 的 呕吐 物 和 粪 便 ， ０ｌ 胃 ５ ～ ０ｍ 消 血 的 症 状轻 重 与 失血 的 速 度 和 量 有 密 切 关 系 ，轻 度 出 血 量 在 防止并 发 症 的 发生 。 ５０ ｌ 下 ， 有 口 血 或 黑 便 ， 大多 无 临 床 症 状 ， ０ｍ 以 虽 Ⅸ 但 或有 轻度 头 参 考 文献 晕、 闷、 促等； 胸 气 中度 出 血 量 在 ５０ １０ｍ ， 呕 血 外 ， ０ ～ ００ ｌ除 主要 ｆ１ １ 鲍鹤 秋 ． 消化 道 出血 的护 理进 展 ｌ ． 上 Ｊ 护士 进 修 杂 志 ，９ ９ ５ Ｊ １ ９ ， 表 现 有 口渴 、 躁 、 悸 、 晕 ， 烦 心 头 收缩 压 在 ９ｍ Ｈ ０ ｍ ｇ以 下 ， 率 （４） ７ ． 心 １ ： ３ 在 １０次 ／ ｉ 右 ， 度 出血 指 患 者 在 ６ ８ ０ ｍｎ左 莺 ～ ｈ出血 量 在 １０ｍ 『１ ００ ｌ ２ 李校 天 ． 肝硬 化 并发 上 消化 道 出血 【． 国全 科 医 学 ，０ ３６ Ｊ 中 ］ ２０ ， 以上 ， 要表 现 有 头 晕 、 色苍 白、 主 面 出冷 汗 、 悸 、 心 口渴 、 量 减 （ ：５ ． 尿 ６）４ １ 【】 春 华 ． 硬 化 并食 管 胃底 静脉 曲张破 裂 出血 诱 因分 析及 护 ３林 肝
４饮食 护 理 ：肝硬 化 上 消化道 出血患 者 的饮 食 护 理至 关重 要 ， 收治 了 １ 例肝 硬化 并 发上 消 化道 出 血 的患 者 ， 取得 了满 意疗 效 ， ２ ．
肝硬化合并上消化道出血的抢救与护理体会
１ 临 床资 料
２４ １ 观察患者的出血量， ．． 并判断其出血程度 ： 对急陛大出血严重程 度进行估计的最有价值的指标是因血容量减少所致的周围循环衰竭征象。
如患者 的收缩Ｎ＜９ｒｍｂ ， ０ｎ ｕ 心率＞１０ ／分 ， 有面色苍 白、 ２次 且伴 四肢 湿冷 、
２０ ．０９：９ ． ０４ １（）６ ０
露灌肠， 为患者提供及时有效的优质服务， 帮助患者解决便秘的问 题。
参考 文献
肝硬化合 并上 消化道 出血 的抢 救与护理体 会
凌 华 芮雪芹
江苏 江阴 ２４３） １ ４ １ （ 江苏 省江阴市 远望医 院
【 摘要 】 目的： 探讨肝硬化 合 并上消化道 出血的抢救措施及护理方法。方法： 选取我院收治的 肝硬化 合 并上消化道出血患者２ 例作为研究对 ６
拔 出患 者体外 。 ２ ４ 病情观 察 ．
上消 化道 出血是肝硬 化患者最常见 的并发症之一 ， 果此类患 者未 能 如
得到及时有效的治疗则会引起出血性休克或诱发肝性脑病， 甚至危及其生 命。 因此 ， 救 肝硬 化合 并上 消化 道出血 患者的 关键在于 及早识 别其 出血 抢 征象， 严密观察其周围循环状况的变化。 为了探讨肝硬化合并上消化道出 血的抢救措施及护理方法， 笔者选取我院收治的肝硬化合并上消化道出血 患者２例作为研究对象 ， ６ 配合医生对这些患者进行积极有效的抢救及护理， 并对这 ２例患者 的血 压 渖ｐ 、 ６ 志 尿量 、 呕吐物 及便血量 等情 况进行 监测 ， 将
【】 陈淑红 膳食纤维在长期卧床患者肠内营养中的作用 国外医学 护理 ５
学分 册２ ０ ．９６：５ ～２ ８ ００ １（）２７ ５ ．