咳嗽变异性哮喘的临床分析和治疗

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酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果分析

酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果分析

酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果分析引言变异性哮喘是小儿常见的慢性呼吸道疾病之一,其主要表现为间歇性喘息、咳嗽、气促和胸闷等症状,严重影响患儿的生活质量。

酮替芬和氯雷他定是两种常用的药物,分别用于治疗儿童哮喘和过敏性疾病。

本文旨在探讨酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果。

一、酮替芬与氯雷他定的作用机制1. 酮替芬的作用机制酮替芬是一种β2受体激动剂,能够扩张支气管平滑肌,减少气道阻力,从而缓解哮喘症状。

酮替芬还可抑制炎症介质的释放,减少气道炎症,改善气道高反应性。

2. 氯雷他定的作用机制氯雷他定是一种二代抗组胺药,具有抗过敏和抗炎症作用。

它能够抑制组胺对组胺H1受体的作用,减少过敏反应引起的症状,如鼻塞、流涕、打喷嚏等,同时还具有抗炎症作用,有助于缓解哮喘的炎症症状。

二、酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床研究近年来,许多临床研究表明,酮替芬联合氯雷他定在治疗小儿咳嗽变异性哮喘方面具有良好的临床疗效。

以下将介绍几项代表性研究。

1.一项多中心、随机对照的临床试验显示,酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的总有效率达到90%以上,且在改善患儿的咳嗽、喘息、胸闷等症状方面均有显著效果。

2.另一项回顾性研究发现,酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘可有效缓解气道炎症,减少急性哮喘发作的次数,改善患儿的生活质量。

以上研究结果表明,酮替芬联合氯雷他定在治疗小儿咳嗽变异性哮喘方面具有良好的疗效,并且相较于单药治疗具有更好的效果。

三、酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的安全性评价1.安全性目前的临床研究显示,酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的安全性较好,常见的不良反应包括头痛、恶心、呕吐等,且均为轻微不良反应,多数患儿能够耐受。

2.注意事项在使用酮替芬联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘时,需严格按照医生的建议和处方用药,避免超量使用或长期使用,以免造成不良反应和药物依赖性。

咳嗽变异性哮喘的最佳治疗方法

咳嗽变异性哮喘的最佳治疗方法

咳嗽变异性哮喘的最佳治疗方法
咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,患者常常出现咳嗽、呼吸急促和胸闷等症状。

对于咳嗽变异性哮喘的治疗,综合性的治疗方法往往更有效。

1. 快速缓解治疗:当急性发作时,使用短效支气管舒张剂(例如沙丁胺醇)进行快速缓解。

这些药物可以迅速舒张支气管,缓解呼吸困难和咳嗽症状。

2. 持续控制治疗:对于长期管理咳嗽变异性哮喘的患者,需要使用长效支气管舒张剂和(或)吸入型皮质类固醇。

长效支气管舒张剂可以帮助预防哮喘发作,而吸入型皮质类固醇可以降低气道炎症,减少症状发作的频率和严重程度。

3. 触发因素管理:咳嗽变异性哮喘患者应该避免接触触发因素,如空气污染物、尘螨、花粉等。

使用空气净化器和经过滤的空调系统可以改善室内空气质量,并减少过敏原的暴露。

4. 教育和自我管理:患者应接受哮喘教育和培训,了解疾病的本质和治疗方法。

他们应学会自测峰流速、正确使用吸入器和应对急性发作,以便能够及时采取措施,控制病情。

5. 个体化治疗:每位患者的病情和治疗需求都有所不同,需要根据每个人的情况进行个体化治疗。

定期随访和评估,根据患者的症状和肺功能测试结果,调整治疗方案。

总之,咳嗽变异性哮喘的治疗需要综合性的方法,并由医生根
据患者的具体情况进行个体化治疗。

及时缓解和长期控制治疗的结合,触发因素管理和患者自我管理都是重要的治疗策略。

及早诊断和治疗,可以有效控制病情,改善患者的生活质量。

咳嗽变异性哮喘诊断标准

咳嗽变异性哮喘诊断标准

咳嗽变异性哮喘诊断标准咳嗽变异性哮喘(Cough Variant Asthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘,其临床表现主要为慢性顽固性干咳,而没有明显的气喘发作症状。

咳嗽变异性哮喘的诊断一直备受关注,因为其症状与其他常见的呼吸道疾病如慢性支气管炎、鼻窦炎等相似,容易被误诊或漏诊。

因此,准确的诊断标准对于咳嗽变异性哮喘的诊断至关重要。

一、临床表现。

咳嗽变异性哮喘的临床表现主要为干咳,尤其是夜间和清晨咳嗽,常常是唯一的症状。

在一些患者中,咳嗽可能伴有轻微的气促、胸闷等哮喘典型症状。

需要注意的是,咳嗽变异性哮喘患者在气道高反应性和气道炎症指标上可能与典型哮喘患者相似,因此在诊断时需要进行仔细的鉴别。

二、诊断标准。

1. 临床症状,慢性顽固性干咳,特别是夜间和清晨咳嗽,咳嗽持续时间超过8周。

2. 咳嗽反应性增高,对于常见的刺激物如冷空气、烟雾、气味等,患者的咳嗽反应明显增强。

3. 排除其他原因,排除其他常见的呼吸道疾病如慢性支气管炎、鼻窦炎等引起的咳嗽。

4. 支气管激发试验,支气管激发试验(Methacholine Challenge Test)阳性,气道高反应性明显增加。

三、诊断注意事项。

在进行咳嗽变异性哮喘的诊断时,需要注意以下几点:1. 详细的病史询问,包括咳嗽的发作时间、频率、持续时间,是否伴有气促、胸闷等症状。

2. 体格检查,包括呼吸道听诊、肺功能检查等,排除其他呼吸道疾病。

3. 支气管激发试验,对于疑似咳嗽变异性哮喘的患者,需要进行支气管激发试验以评估气道高反应性。

4. 炎症指标检查,包括血清IgE水平、嗜酸性粒细胞计数等,评估气道炎症程度。

四、治疗策略。

针对咳嗽变异性哮喘的治疗策略主要包括:1. 长期控制治疗,包括吸入型皮质类固醇、长效β2受体激动剂等,控制气道炎症和气道高反应性。

2. 急性发作治疗,对于急性咳嗽发作,可使用雾化吸入β2受体激动剂等进行缓解治疗。

3. 生活方式干预,避免接触刺激物,保持室内空气清新,避免过敏原等。

儿童咳嗽变异性哮喘临床治疗分析

儿童咳嗽变异性哮喘临床治疗分析

儿童咳嗽变异性哮喘临床治疗分析【摘要】目的探讨儿童咳嗽变异性哮喘的临床特征及治疗措施。

方法回顾分析我院儿科40例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料。

结果本组用药3~5 d后咳嗽表现均有改善,7~10 d明显减轻,服药2周后咳嗽基本停止。

治疗过程中除1例出现轻微恶心、呕吐外,其余患儿均未见不良反应。

结论咳嗽变异性哮喘一年四季均可发病,以冬季为多,唯一症状就是慢性咳嗽,通常有个人过敏史或家族性过敏史,无明显肺部阳性体征,医师首先应对咳嗽变异性哮喘要有明确的认识,应仔细地询问病史及过敏史,密切观察临床症状及体征,早期确诊,正确治疗对降低哮喘的发生率更有重要意义。

【关键词】儿童;咳嗽变异性哮喘;治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CV A)是支气管哮喘的类型之一,无明显的肺部阳性体征,临床表现不典型,极易误诊为其他呼吸道疾病。

现将我院儿科2007年6月至2009年12月门诊治疗的40例咳嗽变异性哮喘患儿的临床资料总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组40例均为我院门诊及住院患儿,其中男25例,女15例;年龄3~12岁;病程1个月至2年。

所有患儿发病前均无明显诱因,如刺激性气体、运动、冷空气和上呼吸道感染等。

有过敏史19例,其中湿疹8例,过敏性鼻炎7例,荨麻疹2例,家族过敏史2例。

本组患儿均服用过多种抗生素治疗1~3个月咳嗽无缓解。

误诊为支气管炎25例,上呼吸道感染12例,慢性咽炎3例。

1.2 临床表现及辅助检查所有患儿均因反复咳嗽就诊,其中刺激性干咳25例,咳少量白色黏液痰15例。

以夜间或清晨咳嗽为主38例,昼夜均有咳嗽20例,咽痒15例,胸闷10例,均无喘息症状。

体温正常35例,余体温在38.5℃~38.9℃;咽部正常10例,轻、中度充血25例,重度充血5例。

两肺听诊31例正常,仅9例呼吸音稍粗糙。

X线胸片检查30例正常,10例肺纹理增粗。

1.3 诊断标准咳嗽反复发作>1月,常伴夜间或清晨发作性咳嗽,痰少,运动后加重;临床无感染症状或较长期抗生素治疗无效;用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解是诊断本病的基本条件;有个人或家族过敏史,气道反应性测定,变应原检测等可做辅助诊断;其他原因引起的慢性咳嗽。

儿童咳嗽变异性哮喘64例临床诊治分析

儿童咳嗽变异性哮喘64例临床诊治分析
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浙 江 中西 医结 合 杂 志 2 1 年 第 2 卷 第 1 01 1 0期
Z ein IC h i g T WM(o.1 01 0 1 a J V 1 . 2 1 2 N 0
g cle c o t o tnfr a o e c as gl Ai n l o l t le l i f b w l l ni J .l t y — e ry su o os e e n J me
特布他林 片为选择性1受体激动剂 , 3 : 可选择性
儿童 咳嗽变异性哮 喘6 例 4 临床 诊法
6 例 均 采 用 孟 鲁 司特 钠 咀 嚼 片 加 特 布他 林 治 4
疗。 用法 : 孟鲁司特钠咀嚼片1 ,m 或5 g 根据 体  ̄4 g m ( 质量 ) 每晚1 睡前 口 , 次, 服; 特布他林片1 . 5 g 次0 6m / 0
l ~ 月l例 , ~ 2 例 , ~ 月1例 , — 1 5 ; 2 2 9 3 明 O 6 8 0 9 1月1例
病程 1 个月 ~ 个月。 6
33 不良反 应 轻 微恶 心 、 . 呕吐 1 , 例 轻度 嗜 睡1 例, 用药过程 中逐渐减轻并 消失 。 未见其他明显不
良反 应 。
都 上呼吸道感染4 例 , 0 剧烈运动3 , 例 进食 海鲜如鱼虾 数学者认为它与典 型哮喘 的发病机制相 同, 以持 生 。 2 , 例 接触油漆、 花粉5 , 例 有个人过敏史者6 , 例 有家 续的气道炎症及气道高反应l为特点 本组资料显 CA 年龄发布无 明显差 异, 一年 四季均可 族过敏史者4 有5 例就诊前曾以抗生素和止咳药 示 , V 性别 、 例。 O 有 8 5/4 , 治 疗 2 以上 , 4 自用 抗 生 素 口服 治疗 1 月以上 , 发 病。 明显诱 因者 占本组 病 例 的7% (06 ) 其 中 周 l例 个

咳嗽变异性哮喘诊断和治疗

咳嗽变异性哮喘诊断和治疗

咳嗽变异性哮喘诊断和治疗咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征,但有气道高反应性。

1972年Glauser首先对CVA进行了描述,认为存在一组以咳嗽为主要表现的哮喘患者。

国外报道CVA可占慢性咳嗽病因构成的24%-40%,国内研究报道CVA可占慢性咳嗽病因构成的14%-33%。

中华医学会呼吸病学分会制定了咳嗽的诊断与治疗指南,对慢性咳嗽的规范化诊治起到了重要的推动作用。

下面就近年来在CVA诊断和治疗方面的新认识进行概述。

一、CVA的诊断1.诊断原则与诊断标准:CVA的诊断应综合考虑临床特点,对常规抗感冒、抗感染治疗无效,支气管激发试验或支气管舒张试验阳性,以及针对哮喘的特异性治疗(如支气管舒张剂)可以有效缓解咳嗽症状的慢性咳嗽患者可考虑诊断。

我国咳嗽指南中CVA的诊断标准包括:(1)慢性咳嗽(超过8周),常伴有明显的夜间刺激性咳嗽;(2)支气管激发试验阳性,或呼气峰流速日间变异率>20%,或支气管舒张试验阳性;(3)支气管舒张剂治疗有效。

该标准结合了咳嗽症状特征、气道高反应性、可逆性的气流受限及特异性的治疗反应几个特征,具有较强的实用性和有效性。

日本的咳嗽指南对CVA的诊断分别提出了详细诊断标准和简化诊断标准。

详细诊断标准中除包括慢性咳嗽、气道高反应性、支气管舒张剂治疗有效外,还强调了无喘息的病史和体征,8周内无上呼吸道感染。

简化诊断标准中,2个必要条件包括不伴有喘息症状和体征的慢性咳嗽、支气管舒张剂治疗有效;2个对诊断有用的辅助检查包括:气道反应性升高和痰(和血)嗜酸粒细胞增高。

2.对诊断方法的认识(1)症状发作的节律和特点:国内外咳嗽指南的诊断流程都十分重视病史的采集。

通过对咳嗽时相、性质、诱发因素等特征及相关伴随症状的仔细询问和总结,有助于CVA与其他病因慢性咳嗽的鉴别诊断。

CVA主要临床表现为刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征。

儿童咳嗽变异性哮喘120例临床分析

儿童咳嗽变异性哮喘120例临床分析

儿童咳嗽变异性哮喘120例临床分析儿童咳嗽是常见的症状,常见于呼吸道感染、支气管炎等疾病。

其中,一部分儿童咳嗽发展为变异性哮喘。

本文对120例儿童咳嗽变异性哮喘的临床表现、诊断和治疗进行了分析。

一、临床表现1.咳嗽特点:儿童咳嗽多为刺激性干咳,频繁发作,夜间加重。

有时咳出少量白色粘液,咳嗽剧烈时可导致呕吐。

2.喘息发作:儿童在咳嗽后可出现喘息发作,表现为气急、呼吸困难,哭喊时加重。

3.呼吸道感染:儿童咳嗽变异性哮喘常伴有上呼吸道感染的症状,如流泪、鼻塞、咽痛等。

4.过敏史:部分儿童咳嗽变异性哮喘患者有家族性或个人过敏史,如过敏性鼻炎、荨麻疹等。

二、诊断1.病史询问:详细了解患儿的病史,包括症状的发作间隔、频率、持续时间、夜间症状等。

2.体格检查:仔细观察患儿的呼吸状况、胸部叩诊、听诊等,以排除其他呼吸系统疾病。

3.肺功能检查:通过肺功能测试,如肺活量、峰流速等指标,评估儿童哮喘的严重程度。

4.过敏原检测:进行过敏原测试,包括皮试和特异性IgE测定,以了解儿童是否存在过敏源。

三、治疗1.控制反应性气道炎症:应用吸入类固醇等抗炎药物,减少气道炎症反应,缓解咳嗽和喘息症状。

2.纠正过敏反应:对于有过敏史的患儿,应采取相应的过敏治疗措施,如避免过敏原接触、药物治疗等。

3.支气管扩张剂:儿童哮喘发作时,可应用β2受体激动剂进行支气管扩张,缓解呼吸困难。

4.免疫调节剂:对于症状严重的儿童哮喘患者,可考虑应用免疫调节剂,如白三烯受体拮抗剂。

总结:儿童咳嗽变异性哮喘是一种常见的疾病,表现为频繁的干咳和喘息发作。

通过详细的病史询问、体格检查和相关检查,可以明确诊断。

治疗方面,主要包括抗炎治疗、过敏治疗、支气管扩张剂和免疫调节剂的应用。

早期诊断和积极治疗能够有效控制病情,减少发作次数,提高生活质量。

咳嗽变异性哮喘病例分析与治疗

咳嗽变异性哮喘病例分析与治疗

咳嗽变异性哮喘病例分析与治疗变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,其主要症状为咳嗽、喘息和呼吸困难。

本文将分析一个患有咳嗽变异性哮喘的病例,并探讨其治疗方法。

病例分析:患者是一名26岁的女性,近三个月来反复出现咳嗽症状,并且在夜间和清晨时更为严重。

患者还经常感觉胸闷和气短,甚至无法完成轻度运动。

患者没有过敏病史,但家族中有人患有哮喘。

体格检查显示,患者有喘息音和呼吸困难,肺部听诊有散在的湿啰音。

肺功能测试显示FEV1/FVC比值为50%,明显低于正常人的80%。

咳嗽变异性哮喘的诊断已基本确定。

治疗方案:对于咳嗽变异性哮喘的治疗,首先需要控制炎症反应和减少气道高反应性。

治疗方案包括以下几个方面:1.避免诱因:了解患者的过敏原和诱发因素,并尽量避免接触。

常见的过敏原包括花粉、宠物皮屑、尘螨等。

此外,冷空气、烟雾、空气污染等也可能诱发症状,应避免接触。

2.局部治疗:局部吸入糖皮质激素是治疗变异性哮喘的常用方法。

患者可使用吸入式糖皮质激素雾化器每日2次吸入。

此外,可使用支气管扩张剂来缓解呼吸困难和喘息音。

3.长期控制治疗:对于反复发作的患者,可考虑长期控制治疗。

常用的药物包括酮替芬、布地奈德等。

这些药物可通过抑制炎症反应和减少气道高反应性来控制症状。

需注意的是,长期使用糖皮质激素可能会导致一些副作用,如骨质疏松等,因此需谨慎使用。

4.紧急治疗:对于严重的哮喘发作,患者通常需要使用紧急抢救药物,如β2受体激动剂。

这些药物可快速扩张气道,缓解呼吸困难和喘息音。

患者应随身携带这些药物,以备紧急使用。

5.其他治疗方法:对于一些患者,上皮细胞温和型抽吸装置(PROTECT)可能是一种有效的治疗方法。

这种设备可通过低频负压吸引附着在气道上皮上的分泌物和炎症细胞,从而减少气道炎症反应。

总结:咳嗽变异性哮喘是一种常见的呼吸系统疾病,对患者的生活质量和健康都有一定影响。

针对该病例,治疗方案主要包括避免诱因、局部治疗、长期控制治疗、紧急治疗和其他治疗方法。

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咳嗽 变 异性 哮 喘 (CVA)作 为一 种 特殊 类 型 的 哮 喘 ,临 床 唯 一 的 主要 表现 为 咳嗽 .无 明显气 促 、喘息 等 症 状 和体 征 。有 气 道高 反 应 性 。在本 院所做 的一项 调 查 中得 知 ,咳嗽 变 异性 哮 喘是 导 致 老年 人及 非 老 年人 慢性 咳嗽 的最 常 见原 因之 一 , 分 别 占 34.6%和 41.5%。咳嗽 变异 性 哮 喘虽 然不 会危 及 患者 生 命 ,但 由于 该病 长 期 、持 续 性且 多 在 夜 间 发 作 或 加剧 的特 征 .对 患者 生 活质 量影 响 非常 之 大 ,因此必 须 予 以 重视 。并要 正 确 的 进行 早 期 干 预 治疗 。CAV不 仅 易 复发 ,而 且 还 有 可 能 发 展成 典 型 哮喘 。因此 ,尽 早 预 防和 治疗 CVA 的复发 和 防止 其发 展 成 为典 型 哮 喘就 显得 非 常重 要 。
2011年 11月 第 18卷第 31期
临床研究
咳嗽变异性哮喘 的临床分析和治疗
田 忠 耀 山东 省 菏泽 市 成 武县 中 医 院内科 ,山东 成 武 274200
【摘 要 】目的 :研 究 咳 嗽变 异性 哮喘 的 临床 症 状 与治 疗 方法 ,并 对 治疗 效 果 进行 探 讨 。方 法 :针 对 本 院 2009年 1月 ~ 2010年 12月 收 治 确诊 的 68例 咳嗽 变 异 性 哮 喘患 者 进 行 治疗 。通 过 使 用 中西 药 结 合 治疗 的方法 ,对 其 症状 控 制 治 疗 。结 果 :经 治疗 患者 1周 显 效率 达 到 82.35%,3周 内 总有效 率 高 达 100.00% ,2个 月 内无 复发 。结 论 :对 咳嗽变 异性 哮 喘 的诊 断 非 常重 要 ,要 及 时进 行 相关 检查 ,确诊 后 采用 中西 医结合 治 疗 ,效 果 明显 ,值 得 临床 进行 推广 。 【关 键 词】咳嗽 变异 性 哮喘 ;临床 分析 ;治 疗 ;中西 医结合 【中图 分 类号】R56 【文献 标识 码】A 【文章 编号】 1 674—4721(201 1)1 1(a)一039—02
Clinical analysis and treatment of cough variant asthm a
TIAN Zhongyao Internal Medicine Department,Chengwu County Hospital of Traditional Chinese Medicine in Heze Province,Shandong Province,Chengwu 274200,China
1资 料 与 方 法 1.1一 般 资 料
本 院 2009年 1月 ~2010年 12月 收 治 确诊 的 咳 嗽 变 异 性 哮 喘患 者 68例 ,其 中 ,男性 35例 ,女 性 33例 。患者 年龄 在 45—65岁 ,平 均 (53 ̄3)岁 。患者病 程 在 6个 月~2年 ,平 均病 程 为 (1.2 ̄0.2)年 。 1.2 临 床 症 状
【Abstract】Objectsymptom and therapeutic methods of cough variant asthma and discusses
the effect of treatment.M ethods:68 patients were diagnosed cough variant asthma patients from January 2009 to Decem— ber 2010 and treated by using combination of traditional methods of treatment,the symptom control treatment.Results: Through treatment the signif icant efficiency of the treatment was 82.35% within a week,the total effective rate as high as 100.00% within 3 weeks,there was no recurrence in two months.Conclusion:The diagnosis of cough variant asthma is very important,it needed to do some related inspection in time,adopted combination of traditional methods of treatment af- ter diagn osis,it is effective and is wor th extending. 【Key words】Cough variant asthma;Clinical an alysis;Treatment;Combine traditiona l Chinese and W ester n medicine
咳嗽 变 异 性 哮 喘是 一 种 以慢 性 咳 嗽 为 主要 或 唯一 临床 症状 的一 种 特殊 形式 的哮 喘。一 般 认 为 ,咳嗽 变异 性 哮 喘是 哮 喘 早 期发 病 的临 床 表 现 ,多发 生 在 夜 间 或凌 晨 ,在 诊 治 上 常 与支 气 管炎 相 混淆 【1l。患 有 哮 喘的 患者 的呼 吸道 均有 持 续 存 在 的 变态 反 应 的炎 症 。其 皮 下 刺 激 兴奋 的 阈值 较 低 .所 以 在受 到 外 界刺 激 时很 容 易发 生 哮喘 ,较难 治 愈 。 咳嗽变 异 性 哮 喘在 临 床上 表 现 的症状 不 典 型 。肺部 一 般 无 哮 鸣音 等 阳性 体征 反 应 ,极 易 造成 误诊 。因此 ,本研 究 针对 本 院 近年来 收治 的 咳嗽 变异 性 哮 喘患 者 的诊 治情 况 进行 分 析 。现 将 治疗 报 道 如 下 :
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