慢性肾功能不全护理
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慢性肾功能不全护理查房ppt课件
入性操作有关 3.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、
感觉障碍有关 4.营养失调 ：低于机体需要量 与病人食欲
减退、限制蛋白质摄入、透析等因素有关 5.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关 6.焦虑、恐惧 与身体健康受到威胁、担心
预后有关
8
护理措施
（1）监测血清电解质变化。 （2）密切观察有无高钾血症征象。 （3）限制钠盐。 （4）密切观察有无低钙征象；出现低钙血症，摄入
9
(1)及时清除患者大便，保持床单位干燥整洁， 避免刺激皮肤。
(2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 (3）进适量优质蛋白、高维生素、富含热量
食物。 (4）温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品，修剪
指甲。
10
（1）给予高生物效价优质蛋白、足够热量，钠、钾、 氯均衡、富含维生素食物，避免辛辣刺激及生、 冷、硬、粗食物。
（4）人性化，舒适化及家庭化的支持氛围会消除患者的陌 生感、恐惧感和失落感，促进其与医务人员的主动配合。
（5）尊重与重视患者的要求，对患者不歧视，不冷落。
（6）以高度的责任心、爱心、耐心、细心与病人沟通交流， 进行针对性心理治疗(解释、安慰、鼓励、保证等)。
（7）解除患者的思想顾虑，使之得到安全感，从而处于接 受治疗及护理的最佳心理状态。
肾性骨营养不良：简称肾性骨病，可出现纤维性 骨炎，尿毒症骨软化，骨质疏松症和骨硬化症， 但有症状者少见，早期诊断主要靠骨活组织检查。 肾性骨病的发生与活性维生素D3不足，继发生甲 状旁腺功能亢进等有关。
27
内分泌失调：肾衰出现多种内分泌功能紊乱。如 空腹血胰岛素、肾素、泌乳素及促胃液素水平升 高，促甲状腺激素、睾丸素及皮质醇偏低，甲状 腺和性腺功能低下，生长发育障碍。
感觉障碍有关 4.营养失调 ：低于机体需要量 与病人食欲
减退、限制蛋白质摄入、透析等因素有关 5.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关 6.焦虑、恐惧 与身体健康受到威胁、担心
预后有关
8
护理措施
（1）监测血清电解质变化。 （2）密切观察有无高钾血症征象。 （3）限制钠盐。 （4）密切观察有无低钙征象；出现低钙血症，摄入
9
(1)及时清除患者大便，保持床单位干燥整洁， 避免刺激皮肤。
(2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 (3）进适量优质蛋白、高维生素、富含热量
食物。 (4）温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品，修剪
指甲。
10
（1）给予高生物效价优质蛋白、足够热量，钠、钾、 氯均衡、富含维生素食物，避免辛辣刺激及生、 冷、硬、粗食物。
（4）人性化，舒适化及家庭化的支持氛围会消除患者的陌 生感、恐惧感和失落感，促进其与医务人员的主动配合。
（5）尊重与重视患者的要求，对患者不歧视，不冷落。
（6）以高度的责任心、爱心、耐心、细心与病人沟通交流， 进行针对性心理治疗(解释、安慰、鼓励、保证等)。
（7）解除患者的思想顾虑，使之得到安全感，从而处于接 受治疗及护理的最佳心理状态。
肾性骨营养不良：简称肾性骨病，可出现纤维性 骨炎，尿毒症骨软化，骨质疏松症和骨硬化症， 但有症状者少见，早期诊断主要靠骨活组织检查。 肾性骨病的发生与活性维生素D3不足，继发生甲 状旁腺功能亢进等有关。
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内分泌失调：肾衰出现多种内分泌功能紊乱。如 空腹血胰岛素、肾素、泌乳素及促胃液素水平升 高，促甲状腺激素、睾丸素及皮质醇偏低，甲状 腺和性腺功能低下，生长发育障碍。
慢性肾功能不全护理个案【医学模板】
慢性肾功能不全护理个案患者庄文政，男性，42岁，以“夜尿增多伴泡沫尿半年余”为主诉于6月11日入院。
缘于半年前，患者出现夜尿增多伴泡沫尿，每日尿量在3500-5000ml，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无浮种，无心悸、胸闷、无呼吸困难，无意识障碍等，体检发现肾功能不全，CRE >200 umol/L，曾于福州就诊，行肾活检，诊断为“IgA肾病”予治疗，症状反复。
1周前在174医院住院治疗，诊断为“慢性肾功能不全，IgA肾病，高尿酸血症，肾性高血压”。
予抗炎、免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理后，症状好转出院。
今为进一步诊治，就诊于我院，门诊拟“IgA肾病、肾功能不全”收住我科。
患者既往“高血压病、高脂血症”病史多年，最高血压160/100mmHg；入院查体：T36.2℃，P78次/分，R20次/分，Bp120/70mmHg神志清楚，步行入院，对答切题。
，初步诊断：1、慢性肾功能不全；2、IgA肾病；3、肾性高血压；3、高尿酸血症。
予免疫抑制、保肾、降尿蛋白及控制血压等处理。
血常规结果示：HGB 119g/L 余未见明显异常；尿沉渣示：RBC 462.5/ul WBC 17.3/ul RBC-HP 83.25/HP XTAL 180.8/ul余未见明显异常；复查肝功等血生化结果示：Urea 8.3mmol/L CRE 141umol/L Ua 567umol/L TG 7.11mmol/L HDL 0.69mmol/L LDL 3.52mmol/L HBDH 184U/L余未见明显异常；血压控制130/80mmHg。
厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号 122459 诊断慢性肾功能不全厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号122459 诊断慢性肾功能不全厦门市第一医院杏林分院慢性肾功能不全护理计划单姓名庄文政科室内科床号 +18 住院号122459 诊断慢性肾功能不全厦门第一医院健康教育记录单。
肾功能不全患者的常规护理
Part
03
常规护理措施
饮食护理
限制盐分摄入 肾功能不全患者应严格控制盐的 摄入量，以减轻肾脏负担。建议 每日盐摄入量不超过3克。
保持水分平衡 患者应根据医生的建议控制饮水 量，以维持水平衡，避免水肿和 高血压。
控制蛋白质摄入 患者应选择优质低蛋白的食物， 如瘦肉、蛋、奶等，以减轻肾脏 负担，同时避免营养不良。
限制高磷、高钾食物 肾功能不全患者应避免摄入高磷 、高钾的食物，如坚果、豆类、 菌类等，以防止矿物质代谢紊乱 。
病情观察与记录
观察尿液颜色、量及性状
记录每日尿量、颜色及是否有血尿、蛋白尿 等症状，及时发现病情变化。
定期检查肾功能
根据医生建议定期检查肾功能，了解肾脏状 况及病情进展。
监测血压
定期监测患者血压情况，预防高血压对肾脏 的进一步损害。
制定护理计划
根据患者的病情状况、认知情况、生活自 理能力和心理状况，制定具体的护理目标 。
根据护理目标制定具体的护理计划，包括 日常护理、饮食护理、认知干预和心理护 理等方面的内容。
实施护理计划
评价护理效果
按照护理计划实施具体的护理措施，包括 日常护理操作、饮食指导、认知训练和心 理疏导等。
定期评价护理效果，根据评价结果及时调 整护理计划，以确保护理效果达到预期目 标。
观察并发症症状
注意观察患者是否有贫血、电解质紊乱等并 发症症状，及时处理。
症状护理
水肿护理
对于水肿明显的患者，应注意皮 肤清洁干燥，预防皮肤感染；同 时应抬高下肢，减轻水肿症状。
贫血护理
肾功能不全患者可能出现贫血症状 ，应注意补充铁、叶酸等造血物质 ，同时定期监测血常规指标。
心理护理
患者可能因病情产生焦虑、抑郁等 情绪问题，应注意心理疏导和支持 ，帮助患者树立信心，积极配合治 疗。
慢性肾功能不全患者的护理查房
三、活动无耐力
• 1、告诉患者休息可以减轻心脏负荷，利于心功能的恢复。 • 2、根据患者心功能分级决定活动量，与患者一起制定活动目
标与计划，坚持动静结合，循序渐进增加活动量。 • 3、告诉患者活动中出现呼吸困难、胸痛、心悸等不适时应停
止活动，并以此为限制最大活动量的指征。
四、有便秘的危险
• 1、养成定时排便的习惯。 • 2、给予饮食指导：①嘱患者进食清淡易消化饮食，多食蔬菜、
病因
各种原发或继发的肾疾病晚期均可导致慢性肾功能不全
1.原发性肾脏疾病：多见，其中慢性肾小球肾炎占50％～60 ％。 主要包括慢性肾炎,肾盂肾炎,多囊肾等
2.继发性肾脏疾病： 主要包括糖尿病肾病、高血压肾病、SLE性肾病。
临床表现
慢性肾衰竭的病变十分复杂，可累及人体各个脏器， 出现各种代谢紊乱，从而构成尿毒症的临床表现。
• 检查及检验 • 体格检查
体温：36.6℃，脉搏：56 次/分，呼吸：19次/分，血压： 140/70mmHg • 心电图：I、avL、V4-6导联ST段压低 T波倒置。
治疗措施
• 口服： 硫酸氢氯吡格雷抗血小板凝集 缬沙坦氨氯地平片降压 稳心颗粒缓解心悸不适 单硝酸异山梨酯缓释胶囊、尼可地尔片抗缺血 阿托伐他汀钙片调脂、稳定粥样斑块 百令胶囊保肾 速尿片、安体舒通片利尿减轻心脏负荷
（八）水、电解质和酸碱平衡紊乱
可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、 代谢性酸中毒等。
（九）易于并发感染
为主要死因之一，与机体免疫功能低下、白细胞功能异常等有关。以肺部和尿路感 染常见，血透病人易发生金黄色葡萄球菌败血症、肝炎病毒感染等。
（十）其他
可有内分泌失调、体温过低、尿毒症性假糖尿症、高尿酸血症等。
慢性肾功能不全患者的护理2020.2
胞计数和血红蛋白 • (2)寻找贫血的原因: • (3)用药护理:积极纠正病人的贫血,遵医嘱应用促红细胞生成素(EPO),每次皮下注射应更换注射
部位。 • (4)休息与活动:病人应卧床休息,避免过度劳累。能起床活动的病人,则应鼓励其适当活动,如室内
散步、在力所能及的情况下自理生活等,但应避免劳累和受凉。活动时要有人陪伴,以不出现心慌、 气喘、疲乏为宜。一旦有不适症状,应暂停活动,卧床休息。贫血严重时应卧床休息,并告诉病人坐 起、下床时动作宜宣缓慢,以免发生头晕。有出血倾向者活动时应注意安全避免皮肤黏膜受损
• 3)其他:①钠:一般每天食盐摄入不超过6g,水肿、高血压、少尿者需限制食盐摄入量不超过8g②钾:每天尿量 <100ml时,需限制饮食中钾的摄入,蔬菜经沸水煮后沥出可有效减少再的含量;③磷:低磷饮食,每天磷摄入量 应<60mg;④补充水溶性维生素,如维生素C、维生素B、叶酸;⑤补充矿物质和微量元素,如铁、锌等。
者应限制钾的摄入,少用或忌用富含钾的食物,如案菜、菠菜、苋菜、薯类、山药、坚果、香蕉、 香菇、榨菜等。 • ③限制钠盐摄入 • ④密切观察低钙血症的征象,如指(趾)口唇麻木,肌肉痉挛、抽搐,心电图改变等。如发生低钙血症, 可摄入含钙量较高的食物如牛奶,急性低钙血症需静脉使用钙剂。 • (2)观察治疗效果:密切观察病人临床症状、尿量、血清尿素氮和血清肌酐。
治疗计划
肾损害，GFR正常或稍高
≥90
诊断和治疗；治疗合并疾病；延缓疾病进 展；减少心血管患病危险因素
肾损害，GFR轻度降低
60~89
评估、减少疾病进展
肾损害，GFR轻到中度降低
45~59
评估、预防和诊断并发症
肾损害，GFR中到重度降低
30~44
部位。 • (4)休息与活动:病人应卧床休息,避免过度劳累。能起床活动的病人,则应鼓励其适当活动,如室内
散步、在力所能及的情况下自理生活等,但应避免劳累和受凉。活动时要有人陪伴,以不出现心慌、 气喘、疲乏为宜。一旦有不适症状,应暂停活动,卧床休息。贫血严重时应卧床休息,并告诉病人坐 起、下床时动作宜宣缓慢,以免发生头晕。有出血倾向者活动时应注意安全避免皮肤黏膜受损
• 3)其他:①钠:一般每天食盐摄入不超过6g,水肿、高血压、少尿者需限制食盐摄入量不超过8g②钾:每天尿量 <100ml时,需限制饮食中钾的摄入,蔬菜经沸水煮后沥出可有效减少再的含量;③磷:低磷饮食,每天磷摄入量 应<60mg;④补充水溶性维生素,如维生素C、维生素B、叶酸;⑤补充矿物质和微量元素,如铁、锌等。
者应限制钾的摄入,少用或忌用富含钾的食物,如案菜、菠菜、苋菜、薯类、山药、坚果、香蕉、 香菇、榨菜等。 • ③限制钠盐摄入 • ④密切观察低钙血症的征象,如指(趾)口唇麻木,肌肉痉挛、抽搐,心电图改变等。如发生低钙血症, 可摄入含钙量较高的食物如牛奶,急性低钙血症需静脉使用钙剂。 • (2)观察治疗效果:密切观察病人临床症状、尿量、血清尿素氮和血清肌酐。
治疗计划
肾损害，GFR正常或稍高
≥90
诊断和治疗；治疗合并疾病；延缓疾病进 展；减少心血管患病危险因素
肾损害，GFR轻度降低
60~89
评估、减少疾病进展
肾损害，GFR轻到中度降低
45~59
评估、预防和诊断并发症
肾损害，GFR中到重度降低
30~44
慢性肾脏病3期的护理PPT课件
x
目录
01. 慢性肾脏病3期的概述 02. 慢性肾脏病3期的护理要点 03. 慢性肾脏病3期的并发症及
预防
04. 慢性肾脏病3期的心理护理
疾病定义
慢性肾脏病3期：又称为慢性肾功能 不全，是慢性肾脏病的一个阶段， 指肾小球滤过率（GFR）在3059ml/min之间，肾功能轻度受损。
病因：多种原因，如糖尿病、高 血压、肾小球肾炎等。
健康饮食：低盐、 低脂、优质蛋白饮 食，避免高钾食物
紧急处理方法
1 呼吸困难：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 2 心力衰竭：监测生命体征，及时给予强心、利尿、扩血管等药物治疗 3 高钾血症：监测血钾水平，及时给予降钾治疗 4 贫血：监测血红蛋白水平，及时给予输血或促红细胞生成素治疗 5 感染：监测体温，及时给予抗感染治疗 6 营养不良：监测体重，及时调整饮食结构，补充营养物质
生活方式调整
饮食调整：低盐、 低脂、优质蛋白
质饮食
运动调整：适当 增加运动量，提
高心肺功能
作息调整：规律 作息，保证充足
睡眠
心理调整：保持 乐观心态，减轻
心理压力
戒烟限酒：戒烟， 限制饮酒，避免
加重肾脏负担
饮食管理
1 控制蛋白质摄入：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、鸡蛋等 2 控制钠摄入：避免高盐食物，如腌制食品、加工食品等 3 控制水分摄入：适量饮水，避免过多或过少 4 控制钾摄入：避免高钾食物，如香蕉、橙子等 5 控制磷摄入：避免高磷食物，如动物内脏、坚果等 6 控制热量摄入：适量摄入热量，避免肥胖和营养不良
药物治疗
1. 药物选择：根据病情和医生建议 选择合适的药物
2. 药物剂量：按照医生处方，按时 按量服用药物
3. 药物副作用：了解药物可能产生 的副作用，并采取相应措施
目录
01. 慢性肾脏病3期的概述 02. 慢性肾脏病3期的护理要点 03. 慢性肾脏病3期的并发症及
预防
04. 慢性肾脏病3期的心理护理
疾病定义
慢性肾脏病3期：又称为慢性肾功能 不全，是慢性肾脏病的一个阶段， 指肾小球滤过率（GFR）在3059ml/min之间，肾功能轻度受损。
病因：多种原因，如糖尿病、高 血压、肾小球肾炎等。
健康饮食：低盐、 低脂、优质蛋白饮 食，避免高钾食物
紧急处理方法
1 呼吸困难：保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 2 心力衰竭：监测生命体征，及时给予强心、利尿、扩血管等药物治疗 3 高钾血症：监测血钾水平，及时给予降钾治疗 4 贫血：监测血红蛋白水平，及时给予输血或促红细胞生成素治疗 5 感染：监测体温，及时给予抗感染治疗 6 营养不良：监测体重，及时调整饮食结构，补充营养物质
生活方式调整
饮食调整：低盐、 低脂、优质蛋白
质饮食
运动调整：适当 增加运动量，提
高心肺功能
作息调整：规律 作息，保证充足
睡眠
心理调整：保持 乐观心态，减轻
心理压力
戒烟限酒：戒烟， 限制饮酒，避免
加重肾脏负担
饮食管理
1 控制蛋白质摄入：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、鸡蛋等 2 控制钠摄入：避免高盐食物，如腌制食品、加工食品等 3 控制水分摄入：适量饮水，避免过多或过少 4 控制钾摄入：避免高钾食物，如香蕉、橙子等 5 控制磷摄入：避免高磷食物，如动物内脏、坚果等 6 控制热量摄入：适量摄入热量，避免肥胖和营养不良
药物治疗
1. 药物选择：根据病情和医生建议 选择合适的药物
2. 药物剂量：按照医生处方，按时 按量服用药物
3. 药物副作用：了解药物可能产生 的副作用，并采取相应措施
慢性肾功能不全的护理
分型
根据肾小球滤过率，慢性肾功能不全可分为5期，即肾功能代偿期、肾功能失代 偿期、肾功能衰竭期、尿毒症前期和尿毒症期。
诊断方法与标准
诊断方法
主要通过血液检查（如尿素氮、肌酐 等）、尿液检查（如尿蛋白、尿比重 等）以及影像学检查（如B超、CT等 ）进行综合判断。
诊断标准
根据肾小球滤过率、血肌酐等指标， 结合患者病史和临床表现，可作出慢 性肾功能不全的诊断。
避免与其他药物同时使用，以免产生不良反应或降低药效。
遵循正确用药途径
根据药物性质选择口服、注射等适当的用药途径。
副作用监测及应对方案
监测电解质平衡
定期检测血钾、血钙、血磷等指标， 及时调整药物剂量或种类。
观察胃肠道反应
如出现恶心、呕吐、腹泻等症状，应 及时就医处理。
注意过敏反应
如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏 症状，应立即停药并就医。
防范药物中毒
避免长期大量使用肾毒性药物，以免 加重肾脏负担。
患者自我管理能力提升培训
加强疾病认知
通过健康教育，使患者了解慢 性肾功能不全的基本知识，提
高治疗依从性。
培养良好生活习惯
保持规律作息，合理饮食，适 当运动，增强身体抵抗力。
学会自我监测
掌握血压、体重、尿量等指标 的自我监测方法，及时发现病 情变化。
04
并发症预防与处理措施
心血管系统并发症风险降低策略
控制高血压
定期监测血压，遵医嘱按时服用降压药物，保持血压在正常范围 。
改善贫血
通过饮食调整、补充铁剂等方式改善贫血状况，降低心血管系统 负担。
适当运动
在医生指导下进行适当的运动锻炼，增强心血管系统功能。
呼吸系统感染预防方法介绍
根据肾小球滤过率，慢性肾功能不全可分为5期，即肾功能代偿期、肾功能失代 偿期、肾功能衰竭期、尿毒症前期和尿毒症期。
诊断方法与标准
诊断方法
主要通过血液检查（如尿素氮、肌酐 等）、尿液检查（如尿蛋白、尿比重 等）以及影像学检查（如B超、CT等 ）进行综合判断。
诊断标准
根据肾小球滤过率、血肌酐等指标， 结合患者病史和临床表现，可作出慢 性肾功能不全的诊断。
避免与其他药物同时使用，以免产生不良反应或降低药效。
遵循正确用药途径
根据药物性质选择口服、注射等适当的用药途径。
副作用监测及应对方案
监测电解质平衡
定期检测血钾、血钙、血磷等指标， 及时调整药物剂量或种类。
观察胃肠道反应
如出现恶心、呕吐、腹泻等症状，应 及时就医处理。
注意过敏反应
如出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏 症状，应立即停药并就医。
防范药物中毒
避免长期大量使用肾毒性药物，以免 加重肾脏负担。
患者自我管理能力提升培训
加强疾病认知
通过健康教育，使患者了解慢 性肾功能不全的基本知识，提
高治疗依从性。
培养良好生活习惯
保持规律作息，合理饮食，适 当运动，增强身体抵抗力。
学会自我监测
掌握血压、体重、尿量等指标 的自我监测方法，及时发现病 情变化。
04
并发症预防与处理措施
心血管系统并发症风险降低策略
控制高血压
定期监测血压，遵医嘱按时服用降压药物，保持血压在正常范围 。
改善贫血
通过饮食调整、补充铁剂等方式改善贫血状况，降低心血管系统 负担。
适当运动
在医生指导下进行适当的运动锻炼，增强心血管系统功能。
呼吸系统感染预防方法介绍
慢性肾衰竭的护理知多少
通过连续的数据采集，获得一些动态的平面图像，对于患者的时间放射活性曲线进行精准的把握，尤其是对于一些甲状腺癌、脑、心、肝、肾等部位进行功能性检测，就可以采取这种检查方法。
除此之外，ECT的断层显像方法，平层显像方法也可以对患者的疾病进行无创性的检查，相对于其他的检查方法，覆盖范围更广，平层显像的精准程度更高，更可以对患者全身的病灶组织以及病灶的转移情况进行多区别的探测，从而提高患者检查的准确率。
三、ECT的诊断注意事项ECT诊断虽然方便，应用范围广，但在检查之前也需要注意一些特殊的事项，例如在脑血流断层检查之前，应1到2天停用一些传统的脑血管治疗药物，并根据患者的实际发展情况进行显象剂的相应注射，注射5到10分钟之后，应尽量减少声光刺激，保持休息检查过程当中，头部不能移动，以提高图像的真实性。
在全身骨像检查时，应尽量多饮水，尤其是在注入显象剂之后的两小时内，最好能够饮水500毫升以上，并且检查前两天不宜做钡餐、钡灌肠等相应的检查。
在食道运动功能以及肾脏检查之前还要遵循医生的嘱托停用一些特定的治疗药物，例如吗丁啉，普锐斯等等，在其他的一些具体检查之前，也需要遵守医嘱。
控制自己的饮食以及多饮水等等，以提高检查的准确程度。
在未来ECT检查方法的应用范围将会越来越广，因此，患者也要加强对于ECT的了解，通过良好的配合和科学的诊断意识，提高自己对于整个检查过程的配合程度和一种程度。
随着我国医疗诊断技术的不断发展，ECT的应用范围将会越来越广，对于患者的便利和支持也会越来越重要，因此，应加强对于ECT诊断方式的重视，提高对ECT 的配合与了解。
通过智能化的医疗基础建设与诊断技术推广，提升基层医院ECT检查准确率。
慢性肾衰竭是一种比较常见的慢性肾病，进展到终末期会被称之为“尿毒症”，是指患者机体肾功能呈现出进行性降低甚至全部丢失的疾病。
慢性肾衰竭这一疾病的发病原因通常是肾病综合征、慢性肾炎等，但是高血压、糖尿病等常见疾病如果护理不当也可能会引起慢性肾衰竭。
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正常，心率血压平稳，四肢皮肤干燥，出入量平衡。
慢性肾功能不过高：与体温中枢调节紊乱有关 2.活动无耐力：与疾病有关 3.知识缺乏：与缺乏该疾病相关知识有关 4.有感染的危险：与各类导管留置有关 5. 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
慢性肾功能不全护理查房
16
慢性肾功能不全护理查房
3
入科体检
• 生命体征：T 37.0摄氏度 R 20次/分 • P 108次/分 律齐 BP 146/70mmHg • 一般情况：神志清，皮肤巩膜不黄，浅表淋巴结未及，桶状胸，叩诊双肺呈过清音，听
诊双肺呼吸音低，双下肺可闻及少许湿罗音，心脏听诊未闻及杂音及早搏，腹平软，无 压痛反跳痛，肝脾内下未及，双下肢重度凹陷性水肿，NS（-） • 中医检查:舌红苔薄白,脉象濡滑
增加护理措施
1.严格无菌操作，做好各类导管的护理，防止导管滑脱和污染。 2.做好皮肤护理，保持床单位清洁干燥。勤翻身，防止局部皮肤长期受压。 3.做好疾病的宣教，从而掌握对该疾病的预防知识。
慢性肾功能不全护理查房
17
• 慢性肾衰竭（chonic renal railure, CRF）,简称肾衰，是常见的临床综合症。它发生在各 种慢性肾脏疾病的基础上（包括原发性和继发性），缓慢出现肾功能渐进性不可逆性减 退，最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合症。 慢性肾衰竭根据其肾脏的损害分4期：肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿 毒症期。
慢性肾功能不全护理查房
8
护理措施
（1）监测血清电解质变化。 （2）密切观察有无高钾血症征象。 （3）限制钠盐。 （4）密切观察有无低钙征象；出现低钙血症，摄入牛奶，遵医嘱给予钙剂。 （3）维持与监测水平衡，严格记录24h出入液量 （1）监测感染征象：观察病人体温、食欲、白细胞计数，准确留取尿液、痰液、血液送检。 （2）预防感染：病室通风、空气消毒；各项检查、治疗、护理操作无菌；深静脉置管的护
慢性肾功能不全护理查房
4
辅助检查
胸片示：两肺纹理增浓，右上肺野增殖灶考虑，心影增大，右侧膈面抬高，多个腰椎变扁 血常规示：白细胞计数：3.29X109/L, 中性粒细胞百分比:76.9% CRP0.57mg/L
慢性肾功能不全护理查房
5
入科后情况 • 入住内科后予心电监护,吸氧,完善各项检查,遵医嘱予抗炎,化痰平喘,利尿及扩血管等对症 支持治疗.19:35突然出现烦躁,不能言语.呼之不应,血气示PH7.19 PCO2105mmHg PO283mmHg HCO3-40.1mmol/L BE8mmol/L 予以纳洛酮联合尼可刹米针等兴奋呼吸, 甲强龙针改善氧合，碳酸氢钠针纠正酸中毒，低流量吸氧等治疗，经处理后效果不见好转， 并告之家属病情危重，予22：15转ICU治疗。
慢性肾功能不全护理查房
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1）为病人提供一个安全、安静、整洁、舒适的居住环境。 （2）认真听取病人主诉，以和蔼、热心的的态度做好护理工作。 （3）在保证疾病治疗护理前提下，满足病人的生活及饮食习惯。 （4）人性化，舒适化及家庭化的支持氛围会消除患者的陌生感、恐惧感和失落感，促进其
与医务人员的主动配合。 （5）尊重与重视患者的要求，对患者不歧视，不冷落。 （6）以高度的责任心、爱心、耐心、细心与病人沟通交流，进行针对性心理治疗(解释、
理； （3）用药：遵医嘱合理使用对肾毒性低的抗菌药，注意观察疗效及不良反应。
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(1)及时清除患者大便，保持床单位干燥整洁，避免刺激皮肤。 (2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 (3）进适量优质蛋白、高维生素、富含热量食物。 (4）温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品，修剪指甲。
安慰、鼓励、保证等)。 （7）解除患者的思想顾虑，使之得到安全感，从而处于接受治疗及护理的最佳心理状态。
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评估活动耐受情况，指导病人控制适当的活动量 （2）卧床休息，避免劳累，做好生活护理； （3）活动时注意安全，避免出血 （4）指导或帮助其进行适当的床上活动，避免发生静脉血栓或肌肉萎缩 （5）及时纠正酸中毒
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• 入ICU时患者意识模糊，心率90次/分，BP95/61mmHg，4L/分氧气吸入，SpO288%， 双肺呼吸音低，可闻及干湿性罗音，立即予紧急气管插管，使用呼吸机PC模式辅助通 气，遵医嘱予抗炎、升压、营养、补液等对症支持治疗
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护理诊断
1.潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 2.有感染的危险 与机体抵抗力降低、及侵入性操作有关 3.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、感觉障碍有关 4.营养失调 ：低于机体需要量 与病人食欲减退、限制蛋白质摄入、透析等因素有关 5.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关 6.焦虑、恐惧 与身体健康受到威胁、担心预后有关
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（1）给予高生物效价优质蛋白、足够热量，钠、钾、氯均衡、富含维生素食物，避免辛辣 刺激及生、冷、硬、粗食物。
（2）改善病人食欲：提供色、香、味俱全 的食物，提供舒适的进食环境，少量多餐，做 好口腔护理
（3）监测肾功能和营养状况：监测血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白和血红蛋白的水平。
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病情发展 • 7月28患者神志转清，对答切题,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心率血压平稳,自诉无明显头 痛，测体温39.1, 持续物理降温,遵嘱停胃肠减压，改流质饮食,及加用氨基酸等营养支持疗 法。
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现在情况 7月30号患者神志清,病情好转,体温下降至37.8,无头痛,感乏力，胃纳可，2L/分氧气吸入下SPO2
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感谢您的阅览
疾病诊断:
1、AECOPD 2、肺源性心脏病 3、心功能Ⅳ级
中医诊断: 肺胀痰浊阻肺型
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病史概括
患者一般情况： 姜连姣，女，84岁，姜家镇球一村人，育有四个儿子一个女儿，家庭条件尚可，因“反 复咳嗽、咳痰40余年，胸闷伴咳嗽10余天”于2013年9月5日门诊拟“慢性支气管炎， 冠状动脉粥样硬化性心脏病，骨质疏松症”收住入院。
慢性肾功能不过高：与体温中枢调节紊乱有关 2.活动无耐力：与疾病有关 3.知识缺乏：与缺乏该疾病相关知识有关 4.有感染的危险：与各类导管留置有关 5. 有皮肤完整性受损的危险:与长期卧床有关
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入科体检
• 生命体征：T 37.0摄氏度 R 20次/分 • P 108次/分 律齐 BP 146/70mmHg • 一般情况：神志清，皮肤巩膜不黄，浅表淋巴结未及，桶状胸，叩诊双肺呈过清音，听
诊双肺呼吸音低，双下肺可闻及少许湿罗音，心脏听诊未闻及杂音及早搏，腹平软，无 压痛反跳痛，肝脾内下未及，双下肢重度凹陷性水肿，NS（-） • 中医检查:舌红苔薄白,脉象濡滑
增加护理措施
1.严格无菌操作，做好各类导管的护理，防止导管滑脱和污染。 2.做好皮肤护理，保持床单位清洁干燥。勤翻身，防止局部皮肤长期受压。 3.做好疾病的宣教，从而掌握对该疾病的预防知识。
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• 慢性肾衰竭（chonic renal railure, CRF）,简称肾衰，是常见的临床综合症。它发生在各 种慢性肾脏疾病的基础上（包括原发性和继发性），缓慢出现肾功能渐进性不可逆性减 退，最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合症。 慢性肾衰竭根据其肾脏的损害分4期：肾储备能力下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿 毒症期。
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护理措施
（1）监测血清电解质变化。 （2）密切观察有无高钾血症征象。 （3）限制钠盐。 （4）密切观察有无低钙征象；出现低钙血症，摄入牛奶，遵医嘱给予钙剂。 （3）维持与监测水平衡，严格记录24h出入液量 （1）监测感染征象：观察病人体温、食欲、白细胞计数，准确留取尿液、痰液、血液送检。 （2）预防感染：病室通风、空气消毒；各项检查、治疗、护理操作无菌；深静脉置管的护
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辅助检查
胸片示：两肺纹理增浓，右上肺野增殖灶考虑，心影增大，右侧膈面抬高，多个腰椎变扁 血常规示：白细胞计数：3.29X109/L, 中性粒细胞百分比:76.9% CRP0.57mg/L
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入科后情况 • 入住内科后予心电监护,吸氧,完善各项检查,遵医嘱予抗炎,化痰平喘,利尿及扩血管等对症 支持治疗.19:35突然出现烦躁,不能言语.呼之不应,血气示PH7.19 PCO2105mmHg PO283mmHg HCO3-40.1mmol/L BE8mmol/L 予以纳洛酮联合尼可刹米针等兴奋呼吸, 甲强龙针改善氧合，碳酸氢钠针纠正酸中毒，低流量吸氧等治疗，经处理后效果不见好转， 并告之家属病情危重，予22：15转ICU治疗。
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1）为病人提供一个安全、安静、整洁、舒适的居住环境。 （2）认真听取病人主诉，以和蔼、热心的的态度做好护理工作。 （3）在保证疾病治疗护理前提下，满足病人的生活及饮食习惯。 （4）人性化，舒适化及家庭化的支持氛围会消除患者的陌生感、恐惧感和失落感，促进其
与医务人员的主动配合。 （5）尊重与重视患者的要求，对患者不歧视，不冷落。 （6）以高度的责任心、爱心、耐心、细心与病人沟通交流，进行针对性心理治疗(解释、
理； （3）用药：遵医嘱合理使用对肾毒性低的抗菌药，注意观察疗效及不良反应。
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(1)及时清除患者大便，保持床单位干燥整洁，避免刺激皮肤。 (2）加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。 (3）进适量优质蛋白、高维生素、富含热量食物。 (4）温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品，修剪指甲。
安慰、鼓励、保证等)。 （7）解除患者的思想顾虑，使之得到安全感，从而处于接受治疗及护理的最佳心理状态。
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评估活动耐受情况，指导病人控制适当的活动量 （2）卧床休息，避免劳累，做好生活护理； （3）活动时注意安全，避免出血 （4）指导或帮助其进行适当的床上活动，避免发生静脉血栓或肌肉萎缩 （5）及时纠正酸中毒
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• 入ICU时患者意识模糊，心率90次/分，BP95/61mmHg，4L/分氧气吸入，SpO288%， 双肺呼吸音低，可闻及干湿性罗音，立即予紧急气管插管，使用呼吸机PC模式辅助通 气，遵医嘱予抗炎、升压、营养、补液等对症支持治疗
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护理诊断
1.潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 2.有感染的危险 与机体抵抗力降低、及侵入性操作有关 3.有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、感觉障碍有关 4.营养失调 ：低于机体需要量 与病人食欲减退、限制蛋白质摄入、透析等因素有关 5.活动无耐力 与氮质血症、酸中毒有关 6.焦虑、恐惧 与身体健康受到威胁、担心预后有关
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（1）给予高生物效价优质蛋白、足够热量，钠、钾、氯均衡、富含维生素食物，避免辛辣 刺激及生、冷、硬、粗食物。
（2）改善病人食欲：提供色、香、味俱全 的食物，提供舒适的进食环境，少量多餐，做 好口腔护理
（3）监测肾功能和营养状况：监测血尿素氮、血肌酐、血清清蛋白和血红蛋白的水平。
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病情发展 • 7月28患者神志转清，对答切题,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心率血压平稳,自诉无明显头 痛，测体温39.1, 持续物理降温,遵嘱停胃肠减压，改流质饮食,及加用氨基酸等营养支持疗 法。
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现在情况 7月30号患者神志清,病情好转,体温下降至37.8,无头痛,感乏力，胃纳可，2L/分氧气吸入下SPO2
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疾病诊断:
1、AECOPD 2、肺源性心脏病 3、心功能Ⅳ级
中医诊断: 肺胀痰浊阻肺型
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病史概括
患者一般情况： 姜连姣，女，84岁，姜家镇球一村人，育有四个儿子一个女儿，家庭条件尚可，因“反 复咳嗽、咳痰40余年，胸闷伴咳嗽10余天”于2013年9月5日门诊拟“慢性支气管炎， 冠状动脉粥样硬化性心脏病，骨质疏松症”收住入院。