肾功能检验
肾功能检查有哪些
肾功能检查有哪些肾功能检查是指对肾脏进行生理和病理状态的评估和监测的一系列检查方法。
一般情况下，肾功能检查包括尿常规检查、血肌酐检查、血尿素氮检查和尿肌酐清除率等。
以下为这些检查的详细介绍：1. 尿常规检查：尿常规检查是用来评估肾功能的常用方法之一。
通过检查尿液的颜色、透明度、蛋白质、红细胞、白细胞、尿比重、pH值等指标，可以判断肾脏是否正常排泄代谢产物，以及是否存在肾脏疾病。
2. 血肌酐检查：血肌酐检查是评估肾功能的重要指标之一。
通过检测血液中的肌酐浓度，可以了解肾小球滤过功能的损害程度。
正常情况下，血肌酐水平稳定，但一旦肾脏功能受损，血肌酐水平就会增加。
3. 血尿素氮检查：血尿素氮检查也是评估肾功能的重要指标之一。
尿素是肾脏代谢产物的主要组成部分，正常情况下，尿素会被肾脏滤过并排出体外。
因此，通过检测血液中的尿素氮浓度，可以了解肾小球滤过功能的损害程度。
4. 尿肌酐清除率：尿肌酐清除率是评估肾功能的金标准之一。
通过收集24小时尿样，同时测定尿和血中的肌酐浓度，可以计算出尿肌酐清除率。
尿肌酐清除率越低，表示肾小球滤过功能损害越严重。
5. 肾活检：肾活检是一种直接检查肾脏组织的方法，可以获取肾脏组织的病理信息，评估肾功能的损害程度和确定疾病的诊断。
肾活检一般适用于需要明确病变性质的患者。
6. 肾超声检查：肾超声检查是一种非侵入性、无辐射的检查方法，可以通过超声波的反射和回声来观察肾脏的形态、结构和功能。
肾超声检查可以发现肾脏的肿瘤、囊肿、结石等病变，评估肾脏的大小和形态。
7. 肾功能影像学检查：肾功能影像学检查包括肾动态显像、静脉肾盂造影和磁共振造影等。
这些检查可以对肾脏的血液供应、排泄功能进行动态观察和评估，有助于判断肾脏的功能状态。
总结起来，肾功能检查涵盖了尿常规检查、血肌酐检查、血尿素氮检查、尿肌酐清除率、肾活检、肾超声检查和肾功能影像学检查等方法。
通过综合运用这些检查方法，可以全面评估肾功能的健康状况，及时发现和治疗肾脏疾病。
肾功能检查项目
肾功能检查项目肾功能检查是指通过一系列检测手段来评估肾脏的功能状态和排泄能力。
肾脏是人体重要的排泄器官之一，负责排除体内的废物和多余的水分，并维持体内水电解质平衡。
肾功能检查对于早期发现和诊断肾脏疾病、评估疾病进展和治疗效果具有重要意义。
一、常规检查项目1.尿常规检查：通过对尿液的外观、颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质、糖、酮体、亚硝酸盐、白细胞、红细胞、上皮细胞等指标的检测，评估肾脏的排泄功能、肾小管的重吸收功能和肾小球滤过功能。
2.血常规检查：通过检测血液中的红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等指标，了解肾脏供血情况和血液的稀释程度。
3.血生化检查：包括血尿素氮（BUN）、肌酐、尿酸、血钾、血钠、血钙、血磷、血镁等指标的检测，用于评估肾小球滤过功能、肾小管重吸收功能和排泄功能的状态。
4.肾小球滤过率（GFR）测定：通过测定血浆肌酐浓度和尿肌酐排泄率，计算肾小球滤过率，评估肾小球滤过功能的状态。
5.尿蛋白定量测定：通过测定尿液中的蛋白质含量，评估肾小球滤过膜的滤过功能和肾小管的重吸收功能。
6.尿微量白蛋白定量测定：通过测定尿液中微量白蛋白的含量，早期发现肾小球滤过膜的损伤和肾小管的重吸收功能异常。
7.尿β2-微球蛋白定量测定：通过测定尿液中β2-微球蛋白的含量，评估肾小管的重吸收功能和肾小球滤过膜的损伤程度。
二、进阶检查项目1.肾脏超声检查：通过超声波的反射和传导来观察肾脏的形态、大小、位置和结构，评估肾脏的血流情况、肿瘤、囊肿等病变。
2.尿液培养和药敏试验：通过培养尿液中的细菌，确定是否存在尿路感染，并对细菌进行药敏试验，指导抗生素的选择。
3.肾活检：通过穿刺肾脏获取组织样本，进行病理学检查，明确肾脏疾病的类型和病变程度，指导治疗方案的制定。
三、注意事项1.在进行肾功能检查前，应告知医生有关个人的基本情况、病史、用药情况等，以便医生判断检查结果的准确性。
2.在进行尿液检查时，应注意收集中段尿，避免尿液中的细菌和上皮细胞的污染。
肾功能检查项目
肾功能检查项目一、背景介绍肾功能检查是指通过一系列检验项目来评估肾脏的正常功能及疾病状态。
肾脏是人体重要的排泄器官，负责排除体内废物和多余的水分，维持体内的水电解质平衡。
肾功能的异常可能导致尿液异常、水肿、高血压等症状，甚至危及生命。
因此，肾功能检查对于早期发现和及时治疗肾脏疾病具有重要意义。
二、常见肾功能检查项目1. 尿常规检查尿常规检查是通过分析尿液中的各项指标来评估肾脏的功能状态。
常见的尿常规检查项目包括尿液颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质、糖、白细胞、红细胞、管型等指标。
异常的结果可能提示肾脏疾病或其他疾病存在。
2. 血肌酐测定血肌酐是评估肾脏滤过功能的重要指标，也是常用的肾功能检查项目之一。
正常情况下，血肌酐的浓度较为稳定，但当肾脏功能受损时，血肌酐的浓度会升高。
血肌酐测定可以通过血液样本来进行，一般情况下，血肌酐浓度超过正常范围可能提示肾脏疾病存在。
3. 尿素氮测定尿素氮是评估肾脏排除废物功能的指标之一，也是常见的肾功能检查项目。
尿素氮是体内蛋白质代谢产物，在正常情况下，肾脏能够有效排除体内的尿素氮。
尿素氮浓度的升高可能提示肾脏功能异常。
4. 尿酸测定尿酸是人体代谢产物之一，肾脏是尿酸的主要排泄器官。
尿酸测定可以评估肾脏排泄功能的正常与否。
当肾脏排泄功能受损时，尿酸的浓度可能升高，导致高尿酸血症，进而引发痛风等疾病。
5. 尿微量白蛋白测定尿微量白蛋白是评估肾小球滤过功能的重要指标之一。
正常情况下，肾小球滤过膜对白蛋白的选择性滤过能力较强，尿液中的微量白蛋白浓度较低。
当肾小球滤过膜受损时，尿液中的微量白蛋白浓度可能升高，提示肾小球疾病存在。
6. 肾小球滤过率测定肾小球滤过率是评估肾脏滤过功能的重要指标。
通过测定血液中的肌酐清除率来间接评估肾小球滤过率。
肾小球滤过率的降低可能提示肾小球功能异常。
7. 尿钠测定尿钠测定可以评估肾脏对钠的排泄功能。
正常情况下，肾脏能够根据体内的钠含量调节尿液中的钠排泄量，维持体内的钠平衡。
肾功能检查项目
肾功能检查项目肾功能检查项目是一项用于评估肾脏健康状况的检验项目。
通过检查肾脏的功能指标，可以帮助医生了解肾脏的排泄、调节和代谢功能是否正常。
肾功能检查项目通常包括尿液分析、血液生化检查和影像学检查。
1. 尿液分析：尿液分析是一种常见的检查方法，可以提供关于肾脏功能的重要信息。
以下是一些常见的尿液分析指标：- 尿液量：正常成年人每天排尿量约为1000-2000毫升。
- 尿比重：正常尿液比重范围在1.003-1.035之间，反映尿液的浓缩程度。
- pH值：正常尿液pH值范围在4.5-8.0之间，反映尿液的酸碱平衡。
- 尿蛋白：正常情况下，尿液中蛋白质的含量应该很低，高水平的尿蛋白可能是肾脏损伤的指标。
- 尿糖：正常情况下，尿液中不应该含有糖，高水平的尿糖可能是糖尿病的指标。
- 尿白细胞：正常尿液中白细胞数量应该很低，高水平的尿白细胞可能是尿路感染的指标。
2. 血液生化检查：血液生化检查可以提供更详细的肾功能指标。
以下是一些常见的血液生化指标：- 血尿素氮（BUN）：血液中尿素氮的含量，是评估肾脏排泄功能的指标。
- 血肌酐：血液中肌酐的含量，是评估肾小球滤过功能的指标。
- 血尿酸：血液中尿酸的含量，是评估尿酸代谢和肾脏排泄功能的指标。
- 血钾：血液中钾离子的含量，是评估肾脏调节电解质平衡功能的指标。
- 血钠：血液中钠离子的含量，是评估肾脏调节体液平衡功能的指标。
3. 影像学检查：影像学检查可以提供有关肾脏结构和形态的信息。
以下是一些常见的肾脏影像学检查方法：- 腹部超声：通过超声波技术观察肾脏的大小、形态和结构，检查肾脏是否存在肿块、结石等异常情况。
- CT扫描：通过计算机断层扫描技术获取肾脏的详细断层图像，可以检查肾脏的解剖结构和病变情况。
- 核磁共振成像（MRI）：通过磁场和无线电波技术获得肾脏的高分辨率图像，可以检查肾脏的解剖结构和功能状态。
以上是肾功能检查项目的一些常见内容，具体的检查项目和指标可能会根据医生的建议和患者的具体情况而有所不同。
肾功能检查项目
肾功能检查项目肾功能检查是一种常见的医学检查，用于评估肾脏的功能状态。
通过检查肾脏的排泄、滤过和重吸收功能，可以了解肾脏是否正常工作，以及是否存在肾脏疾病或其他相关问题。
下面是肾功能检查项目的标准格式文本，详细介绍了常见的肾功能检查项目及其相关信息。
一、尿液分析尿液分析是肾功能检查的常规项目之一，通过检查尿液的成分和性质，可以评估肾脏的排泄功能和尿液的浓缩能力。
常见的尿液分析项目包括尿比重、尿pH值、尿蛋白、尿糖、尿红细胞、尿白细胞等。
正常尿液的比重一般在 1.010-1.025之间，pH值在5-7之间，不应含有蛋白质、糖、红细胞和白细胞。
二、血清肌酐测定血清肌酐测定是评估肾脏滤过功能的重要指标。
肌酐是肌肉代谢产物，通过血液循环到达肾脏，经过肾小球滤过后排出体外。
血清肌酐测定可以反映肾小球滤过功能的变化，常用于评估肾脏疾病的严重程度。
正常成年人的血清肌酐浓度一般在0.6-1.2 mg/dL之间。
三、血尿素氮测定血尿素氮测定是评估肾脏排泄功能的重要指标。
尿素氮是蛋白质代谢产物，通过血液循环到达肾脏，经过肾小管的重吸收和排泄作用后排出体外。
血尿素氮测定可以反映肾小管的重吸收和排泄功能的变化，常用于评估肾脏疾病的严重程度。
正常成年人的血尿素氮浓度一般在8-20 mg/dL之间。
四、肾小球滤过率测定肾小球滤过率是评估肾脏滤过功能的重要指标，可以反映肾脏的排泄能力。
肾小球滤过率测定可以通过测定血清肌酐、尿素氮和尿液输出量等参数来计算得出。
正常成年人的肾小球滤过率一般在90-120 mL/min/1.73m²之间。
五、尿蛋白定量测定尿蛋白定量测定是评估肾脏滤过和排泄功能的重要指标，可以反映肾小球滤过膜的通透性和肾小管的重吸收功能。
尿蛋白定量测定常用于筛查和监测肾脏疾病，尤其是慢性肾脏疾病。
正常尿液中的蛋白质含量应该很低，通常为阴性或微量。
六、尿白蛋白/肌酐比值测定尿白蛋白/肌酐比值测定是评估尿液中蛋白质排泄的重要指标，可以反映肾小球滤过膜的通透性和肾小管的重吸收功能。
肾功能检查注意事项
肾功能检查注意事项
肾功能检查是通过一系列的检验方法来评估肾脏的功能状态，帮助医生判断肾脏是否正常工作。
以下是关于肾功能检查的注意事项：
1. 检查前需要告知医生有关自身的病史，特别是是否有患过慢性肾病、高血压、糖尿病等与肾脏相关的疾病。
2. 检查前需告诉医生有关使用药物的情况，特别是是否使用了对肾脏有影响的药物，如非甾体抗炎药物、抗生素、抗癫痫药物等。
3. 检查前需要空腹，停止进食和饮水，一般至少需要8小时的禁食时间。
但有些检查方法可能需要提前几天或数周进行特殊的准备，如24小时尿蛋白定量测定需要提前几天限制蛋白摄
入等。
4. 检查前避免剧烈运动和剧烈体力劳动，以免引起肾功能的暂时性变化。
5. 检查期间需要舒适的环境和心理状态，不要过于紧张和焦虑。
如果有需要，可以请医生解释整个检查过程和目的。
6. 根据医生要求，需要按时和按量收集尿液，如24小时尿蛋
白定量测定需要将24小时内的所有尿液收集起来。
收集尿液
时需要注意保持尿液的干净和完整，以避免污染和失误。
7. 检查后需要遵照医生的建议进行饮食和药物的调整。
根据检查结果，医生可能会对肾脏功能进行评估，并给出相应的治疗建议。
总而言之，肾功能检查是一项较为复杂和严谨的检查过程，需要患者严格按照医生的要求和指导进行，以确保检查结果的准确性和可靠性。
通过肾功能检查，可以及早发现和诊断各种肾脏疾病，有助于及时采取相应的治疗和干预措施。
肾功能检查常用项目与结果解读
肾功能检查常用项目与结果解读肾功能是人体正常运转的基础，通过肾功能检查可以及时了解肾脏健康状况，对于肾脏疾病的早期诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍肾功能检查中常用的项目以及相应的结果解读方法。
一、尿常规检查尿常规检查是肾功能检查中最常见的项目之一。
它通过分析尿液中的多项指标，包括尿液的颜色、透明度、比重、酸碱度、白细胞、红细胞、尿蛋白、尿糖等，来评估肾脏的健康状况。
1. 尿液颜色和透明度：正常尿液呈黄色或琥珀色，透明度较高。
若尿液颜色过深或呈红、棕色，可能提示肾脏出现问题。
2. 尿液比重：正常尿液的比重在1.010-1.025范围内。
较高的比重可能意味着脱水，而较低的比重可能与肾脏浓缩功能下降相关。
3. 尿液酸碱度：正常尿液呈酸性。
碱性尿液可能暗示尿路感染或肾小管酸中毒等疾病。
4. 白细胞和红细胞：尿液中存在过多的白细胞和红细胞可能是尿路感染、肾脏疾病或尿路结石的征兆。
5. 尿蛋白：正常情况下，尿液中可能会存在微量蛋白质，但若大量蛋白质呈阳性反应，可能暗示肾脏损伤。
6. 尿糖：正常情况下，尿液中不应该检出糖。
若尿液中出现糖的阳性反应，可能意味着糖尿病或肾脏问题。
二、血肌酐和血尿素氮测定血肌酐和血尿素氮是评估肾功能的常用指标，可以反映肾小球滤过功能的变化。
血肌酐：正常成年人男性血肌酐浓度在0.6-1.2 mg/dL范围内，女性为0.5-1.1 mg/dL。
若血肌酐水平升高，可能表明肾小球滤过率下降。
血尿素氮：正常血尿素氮浓度在7-20 mg/dL范围内，当肾小球滤过率下降时，血尿素氮水平会升高。
三、尿肌酐清除率（Ccr）尿肌酐清除率是评估肾小球滤过功能最准确的指标之一，一般通过24小时尿液样本来测定。
正常情况下，男性Ccr值大约为97-137mL/min，女性为88-128 mL/min。
低于正常范围的Ccr值可能暗示肾小球滤过率下降。
四、尿微量白蛋白尿微量白蛋白测定是早期筛查糖尿病肾病和高血压肾病的重要方法。
肾功能检查项目
肾功能检查项目引言概述：肾功能检查是评估肾脏健康状况的重要手段，可以匡助医生及时发现肾脏疾病，及时干预治疗。
本文将介绍肾功能检查的常见项目及其意义。
一、血肌酐检查1.1 血肌酐是评估肾脏功能的重要指标，主要通过肌肉代谢产生，排泄主要依赖于肾脏。
1.2 血肌酐水平升高可能提示肾脏功能异常，如急性肾损伤、慢性肾病等。
1.3 血肌酐检查可匡助医生了解患者的肾功能状况，及时干预治疗。
二、尿素氮检查2.1 尿素氮是评估肾脏滤过功能的指标，主要通过蛋白质代谢产生，排泄主要依赖于肾脏。
2.2 尿素氮水平升高可能提示肾脏滤过功能减退，如急性肾损伤、肾功能不全等。
2.3 尿素氮检查可匡助医生评估患者的肾脏滤过功能，指导治疗方案的制定。
三、尿酸检查3.1 尿酸是人体代谢产生的废物，主要通过肾脏排泄，其水平受肾脏功能的影响。
3.2 尿酸水平升高可能提示尿酸盐沉积引起的痛风等疾病，或者与肾功能不全有关。
3.3 尿酸检查可匡助医生评估患者的肾脏排泄功能，及时发现疾病风险。
四、尿微量白蛋白检查4.1 尿微量白蛋白是评估肾小球滤过功能的指标，正常情况下应该很少或者不浮现在尿液中。
4.2 尿微量白蛋白水平升高可能提示肾小球滤过功能损伤，如糖尿病肾病等。
4.3 尿微量白蛋白检查可匡助医生评估患者的肾小球功能，及时干预预防肾脏疾病的发展。
五、尿常规检查5.1 尿常规检查包括尿液颜色、透明度、比重、PH值等指标，可以全面评估肾脏的排泄功能。
5.2 尿常规检查可以匡助医生发现尿路感染、尿路结石等疾病，及时进行治疗。
5.3 尿常规检查是肾功能检查中的常规项目，对评估肾脏健康状态具有重要意义。
结论：肾功能检查项目包括血肌酐、尿素氮、尿酸、尿微量白蛋白和尿常规等多个指标，通过这些检查可以全面评估肾脏功能，及时发现肾脏疾病，指导临床治疗。
建议定期进行肾功能检查，保护肾脏健康。
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3h尿比重试验(齐氏试验)
远端肾单位功能试验
方法
正常饮食和活动，每隔3h留尿1次，分 装8个容器，分别测定尿量和比重。
参考值：尿量：日/夜 3～4/1
比重：最低＜1.003 最高＞1.025
肾小管功能试验
近端肾小管功能试验
- 2微球蛋白测定 - α 1微球蛋白测定 - 其他小分子蛋白测定
肾脏有轻度损伤即可升高，可作为判断肾小球滤 过功能的常规指标
肾小管功能试验
近端肾小管功能试验
- 2微球蛋白测定 - α 1微球蛋白测定 - 其他小分子蛋白测定
远端肾单位功能试验
- 3小时尿比重试验 - 昼夜尿比重试验 - 尿渗量测定(urine osmolality,Uosm)
2微球蛋白测定(2-microglobulin,2-MG)
肾小球功能检查
血清肌酐(Scr)及内生肌酐清除率测定(Ccr)
血清尿素测定(SBUN)
血氨甲酰血红蛋白测定(CarHb)
血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C (cystain C)
血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(cystain C)
肾小球功能检查
人体内有核细胞分泌表达的碱性非糖基化 蛋白，日分泌量恒定。 可自由透过肾小球滤膜，几乎全部被小管 重吸收和分解，故是反映肾小球滤过功能 的可靠指标。 方法：免疫浊度法 正常值：0.6-2.5mg/L 临床意义：
远端肾单位功能试验
- 3小时尿比重试验 - 昼夜尿比重试验 - 尿渗量测定(urine osmolality,Uosm)
其他小分子蛋白测定
近端肾小管功能试验
视黄醇结合蛋白测定(retionol
protein,RBP)
binding
-
为视黄醇转运蛋白
参考值：尿RBP<100μ g/24h
溶菌酶测定(lysozyme,Lys)
(
－
GFR(ml/min)
临床意义
肾小球功能检查
Ccr是判断肾小球损害的敏感指标
AGN,ARF者Ccr降低到正常值的80%以下
Ccr是较早反映肾小球滤过功能的敏感指标
初步估计肾功能的损害程度
轻度损害 中度损害 重度损害 晚期肾衰 终末期 Ccr 70～51 ml/min 50～31 ml/min ＜30 ml/min 20～6 ml/min ＜5 ml/min
内生肌酐清除率测定(Ccr)
肾小球功能检查
方法（血肌酐计算法）：
根据血肌酐，体重，年龄，性别计算 Cockcroft公式：
（140 - 年龄）×体重（kg） Ccr = 72×Scr(mg/dl) (×85)
MDRD公式:
GFR(ml/min/1.73m2)＝186 (SCr)-1.154(Age)-0.203 (0.742,若是女性)(1.210,若是美国黑人)
α１微球蛋白测定(α１-microglobulin, α１-MG)
近端肾小管功能试验
存在形式：游离或与白蛋白、IgG结合 游离α １-MG经肾小球自由滤过，几乎 全部由肾小管重吸收并分解，仅微量自 尿中排出 正常值 血清：10-30 mg/L 尿：< 15mg/24h
α１微球蛋白测定(α１-microglobulin, α１-MG)
肾脏病常用的实验室检查
尿液检查 肾活检病理检查 肾功能检查 肾小球滤过功能 肾小管重吸收、酸化功能
肾功能检查目的：了解肾脏是否有广泛的 损害，借以制定治疗方案。
肾小球功能测定
肾小球滤过率 (Glomerular Filtration Rate, GFR)
定义：单位时间内(分)经肾小球滤出的血浆
近端肾小管功能试验
正常人生成量恒定,约为150-200mg/d 经肾小球自由滤过，几乎全部由肾小管 重吸收，并在小管上皮细胞中分解破坏， 仅微量自尿中排出 正常值 血清：1-2 mg/L 尿：< 0.3mg/L
2微球蛋白测定(2-microglobulin,2-MG)
近端肾小管功能试验
临床意义
- 判断小管病 小管病：尿中，血中正常； 小球病：血，尿均升高。 - 估计某些药物对肾的损害 - 鉴别上下尿路感染 - 协助诊断恶性疾病
肾小管功能试验
近端肾小管功能试验
- 2微球蛋白测定 - α 1微球蛋白测定 - 其他小分子蛋白测定
远端肾单位功能试验
- 3小时尿比重试验 - 昼夜尿比重试验 - 尿渗量测定(urine osmolality,Uosm)
肌酐
肾小球功能检查
肌酐来源
内源性：体内肌酸脱水
外源性：食物
大部分经肾小球滤过
肌酐排泄
不被小管重吸收，小管排泄少
肌酐可作为清除率检查较理想的内生性物质 血清肌酐测定(Scr) 肌酐测定方法 内生肌酐清除率测定(Ccr)
血肌酐测定 (serum creatinine,Scr)
肾小球功能检查
方法
反映GFR的理想物质要求
分子量小 不与血浆蛋白结合 经肾小球自由滤过,不被小管重吸收和排泌 内源性物质 - 体内生成量恒定且是终末代 谢产物
外源性物质 - 不在体内转化的无毒物质
肾小球功能检查
血清肌酐(Scr)及内生肌酐清除率测定(Ccr) 血清尿素测定(SBUN) 血氨甲酰血红蛋白测定(CarHb) 血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C (cystain C)
内生肌酐清除率测定(Ccr)
肾小球功能检查
方法（标本24h留尿计算法）：
1.低蛋白饮食３天，禁肉类，少动 2.第４天晨留尿(24小时),同步取血、尿测定Cr 3.计算:
尿肌酐浓度(μ mol/L)×24小时尿量(ml)
Ccr(ml/min)＝
血浆肌酐浓度（μ mol/L）×1440
正常值：80～120ml/min
肌酐苦味酸法(Jaffe法) 酶法
参考值： 男：44～132μ mol/L（血浆） 女：70～106μ mol/Ldogenenous creatinine clearance rate,Ccr)
肾小球功能检查
定义：肾单位时间内，把若干毫升血浆中
的内生肌酐全部清除出去，称为内 生肌酐清除率。
临床意义
肾小球功能检查
指导治疗
- Ccr＜40ml/min 应限制蛋白质摄入 - Ccr＜10 ml/min结合临床需进行PD or HD - 由肾代谢的药物需根据Ccr调节用药剂量和 决定给药间隔
肾小球功能检查
血清肌酐(Scr)及内生肌酐清除率测定(Ccr) 血清尿素测定(SBUN) 血氨甲酰血红蛋白测定(CarHb) 血半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C (cystain C)
临床意义
肾小球功能检查
GFR(%) 100 2832 2478 2124 )Ccr(µmol/L) 1770 1416 1062 708 354 0 120 100 80 60 40 20 0 80 60 40 20 0 112
98
84 ( － － － )BUN(mmol/L) 70
56
42 28 14 0
液体量，是反映肾小球滤过功能的客
观指标。
肾小球功能测定
肾清除率
定义：双肾在单位时间内，能将若干毫升血浆
中所含的某物质全部加以清除。 U×V 清除率C(ml/min)＝ P
C清除率(ml/min)；U为尿中某物质的浓度；V为每 分钟尿量(ml/min)；P为血浆中某物质的浓度。
各种物质经肾排出的方式
临床意义
肾小球功能检查
Scr只有在肾小球损害严重时才升高 AGN,CGN时，GFR↓, 但Cr正常; 只有当GFR下降到正常的50％时,Scr才明显↑
Scr不能代表Ccr测定,不能反映肾早期损害的 程度。
Scr可鉴别肾前性和肾实质性少尿 - 肾前性少尿如心衰时，Scr＜200μ mol/L - 器质性肾衰时, Scr＞200μ mol/L
浓缩稀释试验
远端肾单位功能试验
在日常或特定的饮食条件下，观 察病人的尿量和尿比重的变化，借以 判断肾浓缩与稀释功能的方法，称为 浓缩稀释试验(concentration dilution
test )。
肾损害时，远端小管和集合管受 损，影响其浓缩，稀释功能。因此， 此试验为判断远端小管功能的敏感指 标。
参考值：成人：3.56～14.28 mmol/L
BUN临床意义
肾小球功能检查
BUN↑
肾脏疾病：
BUN＞正常：有效肾单位受损＞60～70%， 不能作为肾脏疾病的早期功能测定的指标， 但肾功能衰竭，尤其是尿毒症的诊断有其 特殊价值---增高的程度与病情严重性成正 比，对病情判断和预后的估计有重要意义。
血清尿素氮测定(Blood Urea Nitrogen,BUN)
肾小球功能检查
原理： BUN经肾小球滤过后随尿排出，肾 实质受损害时，GFR↓，血中BUN浓 度↑，可以粗略观察肾小球的滤过 功能。
血清尿素氮测定(Blood Urea Nitrogen,BUN)
肾小球功能检查
方法
- 二乙酰一肟法 - 脲酶-波氏比色法 - 酶偶联速率法
- 为吞噬细胞溶酶体中的一种碱性蛋白 - 参考值：尿Lys < 2.1 mg/L(男性) 尿Lys < 3 mg/L(女性)
肾小管功能试验
近端肾小管功能试验
- 2微球蛋白测定 - α 1微球蛋白测定 - 其他小分子蛋白测定
远端肾单位功能试验
- 3小时尿比重试验 - 昼夜尿比重试验 - 尿渗量测定(urine osmolality,Uosm)
近端肾小管功能试验
临床意义
- 判断早期小管功能损害的特异敏感指标 - 评估肾小球滤过功能 - 血、尿α １-MG同时升高，表明小球和小 管功能均受损 - 血α １-MG降低见于严重肝实质性病变所 致生成减少。