经脐单孔腹腔镜手术配合及体会
经脐单孔腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的围手术期护理体会
经脐单孔腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的围手术期护理体会【Summary】目的：分析经脐单孔腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的围手术期护理。
方法：选取我院收治的经脐单孔腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠患者50例作为此次的研究对象，选取时间为2018年1月-2019年4月间，并按照随机数字表法将其分为两组，一组给予患者常规护理措施，并将其设为对照组，一组给予患者综合围术期护理，并将其设为实验组，每组各25例，分析两组患者的术后情况。
结果：实验组患者的排气时间、下床活动时间以及住院时间均短于对照组，差异性显著，（p<0.05）。
结论：对经脐单孔腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠患者实施围术期护理措施的效果显著，值得临床借鉴。
Keys：经脐单孔腹腔镜手术；输卵管妊娠；围术期护理输卵管妊娠是妇产科当中最为常见的异位妊娠，主要以腹痛、停经以及阴道不规则流血为临床特征，其会诱发输卵管破裂、出血的可能，甚至还会导致患者出现休克，是影响女性健康和生命的重要疾病，随着输卵管妊娠病情的不断发展，患者的生育能力会受到影响，从而最终引发不孕不育[1]，而经脐单孔腹腔镜手术治疗方式是随着医疗水平改善而推行的微创技术，其在保证治疗效果的基础上，减少了对患者的创伤以及疼痛程度，使得该病情在临床上得到了有效的控制。
而在该手术治疗的期间，进行有效的护理服务来保证治疗的效果也是必要的，所以本文以护理服务为研究的方向，探究经脐单孔腹腔镜手术治疗期间的护理流程以及达到的临床效果。
1一般资料与方法1.1一般资料本文观察对象为2018年1月-2019年4月间我院收治的经脐单孔腹腔镜手术治疗的输卵管妊娠患者50例，并按照随机数字表法分为对照组与实验组，每组各25例，对照组采取常规护理措施，实验组采取综合围术期护理措施。
对照组：年龄最小23岁，最大38岁，平均年龄为（28.54±2.11）岁；实验组：年龄最小22岁，最大36岁，平均年龄为（26.73±1.42）岁。
经脐单孔腹腔镜手术的护理配合体会
ｃｒ 、 ｍ 和 １ 的 ３ 。 头 、 离 钳 、 钳 、 凝 棒 、 源 ａ）５ｍ ０ｍｍ Ｏ镜 分 抓 电 光 线 、 声 刀 头 ， 孔 腔 镜 专 用 剪 刀 及 电 凝 勾 、 孔 腔 镜 专 用 装 超 单 单 置 ， 时 备好 常规 腹 腔镜 器 械 。 同
镜 手 术 的 手 术 步 骤 、 术 配合 和 护 理 进 行 回顾 性 总 结 。 蛄 果 手 术 后 随 访 切 口为 甲级 愈 合 ， 手 术和 护 理 并 发 症 发 生。 结 论 无 ３ ４例 中 ３ １例 手 术 顺 利 完 成 ， 转 为 三 孔 腹 腔 镜 手 术 ， ３例 经 脐 单 孔 腹 腔 镜 手 术 是 新 开展 的微 创 手 术 ， 具 推 广 价 更
接 有 ２个 ５ｍ ｒｃｒ １ １ ｍ Ｔｏａ 以及 气 腹 通 道 。充 ｍ Ｔｏａ 和 个 ０ｈ ｒｃｒ ｉ 入 Ｃ ，建 立 气 腹 ， 力维 持 在 １２～ ． Ｐ … ，０ｍ ｒｃｒ Ｏ， 压 ． １ ５ｋ ａ １ ｍ Ｔｏａ
摄 像 系 统 、 光 源 、 腹 机 、 频 电刀 、 声 刀 等 。根 据 手 术 需 冷 气 高 超
值， 而认 真做 好 术前 心理 访 视 ， 确 准 备 手 术 器械 和 特 殊 用 品 ， 中 良好 的护 理 配 合 是 保 证 手 术 成 功 顺 利 完 成 的 重 要 正 术
因素 。
［ 键 词 ］ 经 脐 单 孔入 路 ； 腔 镜 ； 术护 理 关 腹 手 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４ ２６ ［ 献标 识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １０ —８４ （ ０ １ ３ ４ ｌ Ｏ 文 ０ ８ ８ ９ ２ １ ）６— ７ ６一 ２
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合随着医疗技术的不断创新和进步，胆囊疾病患者可以选择使用经脐单孔腹腔镜胆囊切除术进行手术治疗。
这种手术方式的优点在于，手术伤口小、术后恢复快、疼痛感轻、美观度高等。
在手术过程中，手术者需要配合一个高效的团队协同工作，以确保手术成功。
手术配合经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术配合主要包括以下几方面：手术队伍整体配合经脐单孔腹腔镜胆囊切除术需要一个高效的团队，包括麻醉医生、手术医生、护士和器械护士。
手术者需要与整个团队协同工作，时刻关注手术动态和患者情况，确保手术成功，保证患者安全。
麻醉医生配合麻醉医生需要控制好麻醉药剂量，使患者处于平稳的麻醉状态。
手术医生需要与麻醉医生进行充分沟通，了解患者的具体情况和需要，在手术过程中协调配合，确保患者安全。
手术医生配合在手术过程中，手术医生需要通过手术器械进行操作，切除胆囊。
手术医生需要与护士进行配合，确认手术器械的准确性和操作流程的正确性，避免手术失误。
护士配合护士需要负责协助手术医生进行手术操作，同时关注患者的生命体征，避免出现任何异常情况。
护士还需要注意手术用具的消毒和准备，确保手术成功。
器械护士配合器械护士需要将手术器械准备充分，并对器械进行消毒。
器械护士需要与手术医生和护士进行配合，确保手术器械的准确性和流畅性，保证手术的成功。
手术注意事项经脐单孔腹腔镜胆囊切除术有其独特的手术技巧和注意事项。
在手术前，需要对患者进行详细的术前评估，了解患者的身体状况和手术风险。
在手术过程中，手术医生需要注意一些关键性的注意事项，如下：操作难度由于经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术器械较小，器械的操纵也更加困难，手术医生需要具备较高的技术水平，才能进行手术操作。
栓塞手术胆囊周围的组织有可能被误伤，手术医生需要通过栓塞手术，以减轻胆囊周围伤害的程度，保护患者安全。
出血控制由于手术部位较小，出血通常难以判断和控制。
手术医生需要准备好手术过程中可能会用到的止血器具，并随时关注患者的情况，及时进行出血控制。
经脐单孔腹腔镜在妇科手术中的应用及体会
经脐单孔腹腔镜在妇科手术中的应用及体会刘雅玲【摘要】目的探讨经脐单孔腹腔镜在妇科手术中的应用及体会.方法均采用气管插管全身麻醉,进入腹腔镜保护性trocar,进镜探查腹腔、盆腔,明确诊断并评估经脐单孔手术的可行,如果无大量腹腔内出血、盆腔无广泛粘连等禁忌,取出保护性trocar,横向向两侧延长切口长约3 cm,置入带有3个操作孔的软型单孔腹腔镜套管,置入可预弯手术器械,切除标本装入标本袋中,手术结束后由脐部切口完整取出.结果56例手术55例均单孔完成,无一例肠梗阻、腹部切口疝、电损伤等并发症.结论经脐单孔腹腔镜行妇科手术治疗是安全可行的,该术美容效果明显、术后疼痛轻、康复快、戳孔疝和戳孔感染率低、疗效确切等优点,是治疗异位妊娠、输卵管积水、卵巢肿瘤等妇科疾病的理想术式.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2012(006)023【总页数】2页(P29-30)【关键词】腹腔镜;妇科手术;体会【作者】刘雅玲【作者单位】135000,吉林省梅河口市中心医院妇科【正文语种】中文随着微创外科技术的发展，追求更加微创、更加美观的效果成为近年研究的热点。
经脐单孔腹腔镜(E-NOTES)利用现有的腹腔镜设备进行腔内操作，降低手术难度，脐部皱褶部位切口愈合后，腹壁几乎无可见的手术瘢痕，基本可以达到NOTES追求的腹壁无瘢痕的美容效果。
我院外科于2010年4月至2012年6月应用经单孔腹腔镜完成妇科手术共56例，现将体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组56例，平均年龄26(19～51)岁，其中输卵管异位妊娠行输卵管切除术31例，输卵管妊娠行切开取胚术12例，卵巢肿瘤行患侧附件切除术4例，输卵管积水行患侧输卵管切除术5例，卵巢肿瘤行卵巢肿瘤剥除术4例。
1.2 手术方法均采用气管插管全身麻醉，取头低脚高卧位，上举宫器，人工气腹设为12 mm Hg，在紧临脐口边缘取横行切口长约1 cm，进入腹腔镜保护性trocar，进镜探查腹腔、盆腔，明确诊断并评估经脐单孔手术的可行，如果无大量腹腔内出血、盆腔无广泛粘连等禁忌，取出保护性trocar，横向向两侧延长切口长约3 cm，置入带有3个操作孔的软型单孔腹腔镜套管，置入可预弯手术器械，切除标本装入标本袋中，手术结束后由脐部切口完整取出。
浅谈经脐单孔腹腔镜行胆囊切除术的护理配合及体会
２ ． １ ． １ 心理 护理 ： 巡 回护 士在 手术 前 １ ｄ到 病房
理， 减少 了并发 症 的发生 ， 提 高 了患 者 的满 意 度 ，
现报 道如下 。
访视 患 者 ， 介 绍 自己 ， 取 得相 互 问 的信 任 ； 阅读 病 例 资料 ， 向患者 介绍单 孔腹 腔镜 的优越 性 、 可靠性 以及 本 院专 家 技术 的优 势 和手 术 成 功病 例 ， 同时 介绍 麻醉 时的 体位 和其 他 手术 相 关 事 宜 ， 并重 点 介绍 脐孔 清洁 的重要 性 和 方 法 ， 以解 除患 者 的恐 惧、 紧 张及 忧郁 心理 ， 使患 者保 持在 良好 的精 神状 态 下接受 手术 Ｅ ２ Ｊ 。 ２ ． １ ． ２ 手术问准备 ： 手 术 应 安 排 在 一 体 化 手 术 间， 手术 问所 有 的腹 腔镜设 备 （ 气腹机 、 摄像 系统 、 电刀 、 超声 刀 ） 均 固定 在 可 移 动 的 吊塔 上 ， 免 去仪 器在 推车 上来 回搬运 ， 减 少 设ห้องสมุดไป่ตู้备 的损 耗 和 手术 连 台时 间 ， 使 手术 过程 标准 化 、 规 范化 ， 吊塔 内中心 供气 系统 将手 术 所需 要 的气 体 直接 送 人 手术 间 ， 避 免护 士手术 时搬 Ｃ ０ ２ 钢瓶、 安装 管 道 的繁 琐操 作 ］ 。每个手 术 间 均有 摄 像 系统 ， 可 以将 手术 中 的影 像经 网络 传 输 到示 教 室 ， 供 观摩 手 术 及远 程
展的 ２ ２例 经脐单 孔腹 腔镜行 胆囊 切除术 ， 作 者认 为单孔 腹 腔 镜 不 但 有 普 通 腔 镜 手 术 的 三 小 一 快 （ 切 口小 、 创 伤小 、 痛苦 小 、 愈合 快 ） 优点 ， 尤其增 加
经脐单孔腹腔镜胆囊切除术10例体会
６５０） ７ ８０ （ 临沧市人 民 医院肝胆胰 外科 ，云 南 临 沧
［ 要］ 目的 摘
探讨经脐单 孑腹 腔镜胆囊切除术 的可行性．方法 １ Ｌ ０例胆囊疾病患者 （ ８例息 肉，２例结
石）行经脐腹腔镜胆囊 切除术 ，采用脐部做一 ２０ ｍ弧形切 口，应用脐 部操作装置建立腹 腔镜 操作通道并维持 ．ｃ
切 口瘢 痕 美 观 、微 创 ，尤其 适 用 年 轻 女性 患 者 ，但操 作难 度 较 常 规 腹腔 镜 胆 囊 切 除术 大 ，需 严格 选 择 适 应 症 ．
Ｅｘｐ ｒ ｅ ｃ ｓ ｏ Ｔｒ ｎｓ ｅ ｉｎ ｅ ｆ ａ ｕｍ ｂ ｌｃ ｌ Ｓ ｎｇ ｅ Ｐｏ ｔ Ｌａ ａ ｏ ｃ ｐｉ ｉｉ ａ ｉ ｌ ｒ ｐ ｒｓｏ ｃ
Ｃｈｏｌ ｙ ｔ ｃ ｏ ｙ ｉ Ｔｅｎ ｅｃ ｓ ｅ ｔ ｍ ｎ Ｃａｓ ｓ ｅ
ＹＵ Ｊ ， Ｌ ｉ ｉ ｅ Ｉ ｕ—ｚ ｅ ｇ ＸＩ Ｌ ｈ ｎ ， ＡＮＧ Ｃ ｕ ｈ ｎ—ｍｉｇ Ｌ ｌ ， ＨＵＡＮＧ Ｆ ｎ ｎ， Ｉ Ｈｅ ｅ ｇ—ｌ ｉ ＸＵ Ｌ ｉ ｈ ｎ ｎ， ｅ —ｓ ｅ ｇ
气腹完成胆囊切除．结果 ９例手术均获成功 ，１ 例手术失败．第 １ 例手术时 间为 １５ｍｎ ６ ｉ，后续 ８ 例手术时间
约 ５ —１０ｒｉ，平均 ７ ｉ． １ ０ ｎ １ａ ５ｍ ｎ 例操作失败改行 ３ 孔法腹腔镜胆囊切除．未放置引流管 ，无出血及胆漏等并发 症发生 ，均于术后 ２ ｄ出院．术后 随访脐部无明显手术瘢痕．结论 ［ 关键词］经脐手术 ；单孑 ；胆囊切除术 ；腹腔镜 Ｌ ［ 中图分类号］Ｒ ５． ｌ ［ ６ ７ 文献标识码］Ａ ［ ４ 文章编号］１０ —４ ０ （Ｏ Ｏ １ —０ ８ —０ ０ ３ ７６ ２ Ｌ） ０ ４ ３ １ 经脐单孑腹腔镜胆囊切除术是安全可行 的， Ｌ
经脐单孔腹腔镜手术配合及体会
经脐单孔腹腔镜手术配合及体会随着微创外科技术的发展，追求更加微创、更加美观的效果成为近年研究的热点。
NOTES通过胃镜或肠镜进入体内完成手术，腹壁基本没有手术瘢痕。
然而这项技术目前毕竟难度较大，限制了其临床应用。
经脐单孔腹腔镜(E-NOTES)利用现有的腹腔镜设备进行腔内操作，降低手术难度，脐部皱褶部位切口愈合后，腹壁几乎无可见的手术瘢痕，基本可以达到NOTES追求的腹壁无瘢痕的美容效果。
我院外科于2009年8～12月完成经单孔腹腔镜手术共20例，现将手术配合及体会报告如下：1 资料和方法1.1 临床资料本组20例，男15例，女5例，平均年龄40(35～65)岁．其中肾上腺肿瘤5例(左侧3例，右侧2例，肿瘤直径2～7CM)。
肾盂癌l例，肾癌2例，肾积水致肾失功2例，肾盂输尿管连接部狭窄5例，输尿管上段结石2例，输尿管膀胱连接狭窄2例，精索静脉曲张3例。
1.2 手术方法均采用气管插管全身麻醉。
依病变部位取相应体位：肾上腺，肾脏及输尿管手术均取45～60健侧卧位；精索和下尿路手术取头低脚高卧位。
脐部切口单孔制备方法；依病变部位在脐患侧缘切口皮肤长约3.5～4.5cm．取切口中央长约1.2cm的切口进人腹腔，在切口两侧经腹壁腱膜置入12mm(右侧)和5mm(左侧)trocar。
切口中央置入一特制长trocar为腹腔镜孔，丝线固定防止漏气和脱出。
采用olympus360可弯曲腹腔镜(10mm)，操作器械主要为标准腹腔镜器械视具体情况亦可采用头端可弯曲腹腔镜器械，超声刀进行分离和小血管止血；较大血管止血采用钛夹或Hem-o-lok夹。
脐部切口可用3-0薇乔分层关闭，皮肤切口行皮内缝合。
2 结果全部手术均成功，无一例中转开放。
一例直径为7cm的左侧肾上腺肿瘤为嗜略细胞瘤改为常规腹腔镜手术。
术后2例患者脐部切口在术后8天拆线后愈合不良，给予相应处理恢复良好。
均无切口感染、出血。
患者平均住院时间4～7天，脐部手术切口愈合后，腹壁手术瘢痕不明显。
经脐单孔单通道腹腔镜加穿刺针技术治疗精索静脉曲张护理体会
经脐单孔单通道腹腔镜加穿刺针技术治疗精索静脉曲张护理体会摘要】目的 :探讨精索静脉曲张患者行经脐单孔腹腔镜下护理对策，促进康复。
方法：对35 例精索静脉曲张患者行精索静脉高位结扎术治疗，术前做好心理护理，完善术前检查，术后做好生命体征观察，切口护理，预防下肢静脉血栓、便秘等并发症的护理。
结果：本组患者术后无并发症发生，手术效果满意。
结论：经脐单孔单通道腹腔镜加穿刺针高位结扎术是治疗精索静脉曲张的一种好方法,加强患者术前心理护理，防止阴囊水肿和血肿，及时采取有效的护理干预措施，做好术后护理，能有效促进患者康复。
【Abstract】 Objective： To summarize the patients with varicocele high ligationof spermatic vein by nursing， rehabilitation。
Methods： 63 patients with varicocele high ligation of spermatic vein for treatment， preoperative psychological nursing, improve the preoperative examination, observation of vital signs, incision nursing after operation, nursing and prevention of acute urinary retention, venous thrombosis ofthe lower limbs, constipation and other complications. Results: in this group of patients without complications, operation effect is satisfactory. Conclusion: high ligation of spermatic vein is an effective method for treatment of varicocele, strengthening the preoperative psychological nursing, postoperative nursing after digestion, preventing scrotal edema and hematoma, to take timely and effective intervention measures, is an important guarantee of successful operation.【关键词】精索静脉曲张精索静脉高位结扎护理精索静脉曲张是精索的蔓状静脉丛扩张伸长迂曲，出现一系列临床症状。
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经脐单孔腹腔镜手术配合及体会
（作者：_________ 单位：____________ 邮编： ___________ ）
【关键词】腹腔镜体会
随着微创外科技术的发展，追求更加微创、更加美观的效果成为近年研究的热点。
NOTES通过胃镜或肠镜进入体内完成手术，腹壁基本没有手术瘢痕。
然而这项技术目前毕竟难度较大，限制了其临床应用。
经脐单孔腹腔镜（E-NOTES利用现有的腹腔镜设备进行腔内操作，降低手术难度，脐部皱褶部位切口愈合后，腹壁几乎无可见的手术瘢痕,基本可以达到NOTE追求的腹壁无瘢痕的美容效果。
我院外科于2009年8〜12月完成经单孔腹腔镜手术共20例，现将手术配合及体会报告如下：
1资料和方法
1.1 临床资料
本组20例，男15例，女5例，平均年龄40（35〜65）岁.其中肾上腺肿瘤5例（左侧3例，右侧2例，肿瘤直径2〜7CM。
肾盂癌I 例，肾癌2例，肾积水致肾失功2例，肾盂输尿管连接部狭窄5例, 输尿管上段结石2例，输尿管膀胱连接狭窄2例，精索静脉曲张3例。
1.2 手术方法
均采用气管插管全身麻醉。
依病变部位取相应体位：肾上腺，肾脏及输尿管手术均取45〜60健侧卧位；精索和下尿路手术取头低脚高卧位。
脐部切口单孔制备方法；依病变部位在脐患侧缘切口皮肤长约3.5〜4.5cm.取切口中央长约1.2cm的切口进人腹腔，在切口两侧经腹壁腱膜置入12mm右侧）和5mm左侧）trocar。
切口中央置入一特制长trocar为腹腔镜孔，丝线固定防止漏气和脱出。
采用olympus360可弯曲腹腔镜（10mm）,操作器械主要为标准腹腔镜器械视具体情况亦可采用头端可弯曲腹腔镜器械，超声刀进行分离和小血
管止血；较大血管止血采用钛夹或Hem-o-lok夹。
脐部切口可用3-0 薇乔分层关闭，皮肤切口行皮内缝合。
2结果
全部手术均成功，无一例中转开放。
一例直径为7cm的左侧肾上腺肿瘤为嗜略细胞瘤改为常规腹腔镜手术。
术后2例患者脐部切口在
术后8天拆线后愈合不良，给予相应处理恢复良好。
均无切口感染、出血。
患者平均住院时间4〜7天，脐部手术切口愈合后，腹壁手术瘢痕不明显。
3 讨论
随着微创外科技术的发展，腹壁无瘢痕手术成为新的研究热点，
由于NOTE操作技术难度高，故目前尚以动物实验为主。
与NOTES目比，E-NOTES技术避免了前者目前存在的主要技术难题，由于切口位于脐部皱褶处，腹壁几乎无可见的手术瘢痕，可以达到类似NOTE技
术效果。
E-NOTES手术最大的不同之处在于通过单一通道进行腹腔内操作，腔镜与操作器械近似直线排布，增加了腔内操作的困难，手术视野更局限，手术时间长于标准腹腔镜手术。
术前备好olympus360可弯曲腹腔镜，可弯曲增宽操作者的视野，腹腔镜器械选用标准腹腔镜器械即可，备好头端可弯曲腹腔镜器械，增加手术中可操作性。
术前一天做好病人术前访视，耐心的解答病人的疑问，了解手术方式，熟悉手术步骤，依手术部位摆放相应手术体位，做到心中有数，实施有条不紊。
手术中trocar自制和位置的选择，手术护士应备好3个trocar，中间的为特制长trocar为腹腔镜孔，在切口两侧经腹壁腱膜置入12mm右侧）和5mm左侧）trocar近似直线排布。
尽管R-port 的应用解决了通道漏气的问题，但并未很好的增加操作空间，而我们经过改良后的操作通道的建立，两侧trocar分别尽可能靠近切口两端放置，增加了手术操作空间，从而缩短手术时间。
标准腹腔镜器械在E-NOTES中应用，节约了病人的费用，备好头端可弯曲腹腔镜器械，供离脐部较远手术部位用。
手术前充分的准备、术中娴熟的配合，医生精湛的操作，团队的合作是手术成功的保证。
与开腹或腹腔镜手术相比，E-NOTES利用现有的腹腔镜设备进行腔内操作，避免目前NOTE技术存在的所有问题，而且技术难度大为降
低，便于推广应用。
同时除脐部皱褶处外，腹壁几乎无可见的手术瘢痕，完全可以达到NOTE技术所带来的腹壁美容效果，取得令人满意的美容或心理微创效果。
参考文献
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[5] 齐弘，张华英.腹腔镜胆囊切除术的手术配合体会[J].局解手术学杂志，2008，17(3) : 214.
[6] 祝桂兰.电视腹腔镜胆囊切除术的手术配合[J].全科护理，2009, 7(9) : 2291.
[8] 邹宏英.腹腔镜胆囊切除术的手术配合[J].内蒙古中医药，2009, 6: 11-12.。