慢性肾病不同时期的病情判断
慢性肾衰竭鉴别诊断

4、高镁血症: 由肾脏排镁减少而引起。
肾衰竭的检查项目多种多样,项目中所包含的细节指标也较多,然而并不是一两项检查就能帮助我们明确病情,我们还需参考多项指标情况,根据症状表现,从而加以判断和确认。
肾衰竭是一种渐进性发展的肾脏疾病,因此症状表现也普遍表现较多。检查标准也依据各个症状表现的程度情况不同,意义也不一样。
Hale Waihona Puke 1、钾的平衡失调:利用心电图检查可对高钾血症监测快速而准确的做出判断。表现为T波高而尖,P R间期延长及QRS波增宽。肾衰竭患者晚期都会有高血钾倾向,可致严重的心律失常甚至心搏骤停。
2、钠、水平衡失调:当摄入过多量的钠和水时,肾功能损害者会由于代谢功能不正常,引起体液过多、发生水肿、高血压和心力衰竭等症状。部分患者还会出现低钠血症。
3、低钙和高磷血症:低钙血症一般不出现症状,当用碱性药物纠正酸中毒后,游离钙减少引起手足搐搦症。高血磷和低血钙可引起继发性甲状旁腺功能亢进,引起骨质疏松、骨软化、纤维性骨炎等肾性骨病。
肾病分期标准5期

肾病分期标准5期肾病分期标准是指根据患者肾功能状态的不同,将慢性肾病分为不同的阶段,以便于临床医生对患者的病情进行评估和治疗。
肾病分期标准通常采用肾小球滤过率(GFR)和肾脏损伤程度来进行分类,其中5期是指慢性肾病的最终期,也是肾功能衰竭的临界阶段。
下面我们将详细介绍肾病分期标准5期的相关内容。
在肾病分期标准中,5期是指患者的肾小球滤过率(GFR)低于15ml/min/1.73m²,这意味着肾脏的滤清功能已经丧失,患者需要进行肾替代治疗,如透析或肾移植。
此时,患者常常出现严重的尿毒症症状,包括贫血、骨质疏松、高血压、水肿等,严重影响患者的生活质量和生存期。
肾病分期标准5期的患者需要进行肾替代治疗,透析是目前最常用的治疗方式之一。
透析可以通过人工装置模拟肾脏的滤清功能,帮助患者排除体内的代谢废物和多余液体,维持体内水电解质和酸碱平衡。
透析治疗可以改善患者的临床症状,延长生存期,提高生活质量。
除了透析治疗外,肾病分期标准5期的患者还可以选择肾移植。
肾移植是目前治疗终末期肾病最有效的方式之一,可以有效改善患者的生存率和生活质量。
通过肾移植,患者可以摆脱长期的透析治疗,恢复正常的生活和工作,但是由于供体的匹配和排异反应等问题,肾移植并非所有患者都能够进行。
除了肾替代治疗外,肾病分期标准5期的患者还需要积极控制相关并发症,包括贫血、骨质疏松、心血管疾病等。
积极的营养支持和药物治疗可以帮助患者减轻症状,改善生活质量。
总之,肾病分期标准5期是慢性肾病的最终阶段,患者需要进行肾替代治疗,包括透析和肾移植。
同时,患者还需要积极控制相关并发症,以改善生活质量和延长生存期。
希望通过本文的介绍,能够帮助患者和家属更好地了解肾病分期标准5期的相关知识,积极面对治疗和生活。
慢性肾病分期标准5期

慢性肾病分期标准5期慢性肾病(chronic kidney disease,CKD)是一种常见的肾脏疾病,其病程通常较长,病情发展缓慢,但却可能对患者的生活质量和生命健康造成严重影响。
根据慢性肾病的不同分期,患者的治疗方案和预后也会有所不同。
目前,国际上对慢性肾病的分期标准主要采用的是K/DOQI(美国国家肾脏基金会肾病质量改善倡议)和KDIGO(国际肾脏病改善全球组织)的分类标准,将慢性肾病分为5期,下面将对这5期的慢性肾病分期标准进行详细介绍。
第一期,GFR正常,但存在肾脏损伤的证据。
此时,患者可能没有任何症状,但在尿液检查中可能会发现蛋白尿或血尿。
此时,患者需要密切关注肾脏功能的变化,积极调整生活方式和饮食习惯,以延缓疾病的进展。
第二期,轻度肾功能损害。
患者的肾小球滤过率(GFR)在60-89ml/min/1.73m ²之间,伴有轻度蛋白尿或血尿。
此时,患者需要积极控制高血压和糖尿病等基础疾病,避免使用肾毒性药物,保持适当的运动和饮食习惯,以延缓疾病的进展。
第三期,中度肾功能损害。
患者的GFR在30-59ml/min/1.73m²之间,伴有中度蛋白尿或血尿。
此时,患者需要进一步限制蛋白质的摄入,避免摄入过多的盐分和钾元素,积极控制高血压和贫血,避免肾脏感染和结石的发生。
第四期,重度肾功能损害。
患者的GFR在15-29ml/min/1.73m²之间,伴有明显的蛋白尿或血尿,肾小管功能受损,出现尿液浓缩功能障碍。
此时,患者需要积极控制尿毒症症状,可能需要进行透析治疗,或者进行肾移植手术。
第五期,肾功能衰竭。
患者的GFR<15ml/min/1.73m²,伴有严重的蛋白尿或血尿,出现明显的尿毒症症状,如恶心、呕吐、贫血、水肿等。
此时,患者需要进行透析治疗,或者进行肾移植手术,以维持生命和改善生活质量。
总之,慢性肾病的分期标准对于患者的治疗和预后具有重要意义。
肾病分期标准5期肌酐

肾病分期标准5期肌酐
肾病分期标准是指根据肾小球滤过率(GFR)和肾小管间质损伤程度,将慢性
肾病分为不同的阶段,以便于临床医生对患者的肾功能进行评估和分级。
其中,肌酐是评估肾功能的重要指标之一,其在肾病分期中有着重要的作用。
在肾病分期标准中,第五期肌酐是指患者的肌酐清除率低于15ml/min/1.73m²,这一阶段也被称为终末期肾病(ESKD)。
在这个阶段,患者的肾功能已经严重受损,肾脏已经无法有效地排除体内代谢产物和维持水电解质平衡,患者需要进行肾替代治疗,如透析或肾移植。
在第五期肌酐的肾病分期中,患者往往会出现严重的尿毒症症状,如贫血、水肿、高血压、疲劳、食欲不振等。
此时,患者需要密切监测肾功能指标,如血肌酐、血尿素氮、血钾等,以及相关的生化指标,如血钙、血磷等,以便及时调整治疗方案。
对于第五期肌酐的肾病患者,除了进行肾替代治疗外,还需要积极控制相关并
发症和合并症,如贫血、高血压、水电解质紊乱等。
此外,饮食调理也是非常重要的,患者需要限制蛋白质和钠的摄入,避免加重肾脏负担。
在治疗第五期肌酐的肾病时,患者和家属也需要重视心理健康,积极配合医生
的治疗和护理工作,保持乐观的心态,合理安排生活和工作,避免情绪波动对疾病的不良影响。
总之,第五期肌酐的肾病分期标准意味着患者肾功能已经极度受损,需要进行
肾替代治疗,并且需要综合治疗和护理,以改善患者的生活质量和延长生存期。
医护人员和患者家属需要密切配合,共同努力,以期取得良好的治疗效果。
慢性肾功能不全诊断标准

慢性肾功能不全诊断标准慢性肾功能不全(Chronic Kidney Disease, CKD)是指肾脏结构和(或)功能异常,持续时间≥3个月,并以肾小球滤过率(Glomerular Filtration Rate, GFR)下降和(或)肾小管功能异常为特征。
CKD的诊断标准主要包括GFR水平和肾脏损伤标志物两个方面。
一、GFR水平。
根据GFR水平,CKD分为五期,即CKD G1-G5期。
其中,G1期指GFR≥90 mL/min/1.73m2,G2期指GFR为60-89 mL/min/1.73m2,G3a期指GFR为45-59 mL/min/1.73m2,G3b期指GFR为30-44 mL/min/1.73m2,G4期指GFR为15-29 mL/min/1.73m2,G5期指GFR<15 mL/min/1.73m2或需要透析治疗。
根据GFR水平的不同,CKD的治疗和预后也有所区别。
二、肾脏损伤标志物。
肾脏损伤标志物主要包括尿蛋白、尿白细胞、尿红细胞和肾小管功能异常标志物。
其中,尿蛋白是CKD最常见的肾脏损伤标志物,也是诊断和评估CKD进展的重要指标之一。
正常人尿蛋白排泄率<150mg/24h,而CKD患者尿蛋白排泄率≥150mg/24h。
尿白细胞和尿红细胞的检测可以帮助判断是否存在肾小球炎症和肾小管疾病。
肾小管功能异常标志物主要包括尿β2微球蛋白和尿N-乙酰-β-D-葡萄糖氨酸酶(NAG)。
肾脏损伤标志物的检测有助于评估CKD的程度和类型,指导临床治疗和预后评估。
综上所述,慢性肾功能不全的诊断标准主要包括GFR水平和肾脏损伤标志物两个方面。
通过对这两个方面的综合评估,可以准确诊断CKD的分期和类型,为患者制定个体化治疗方案和评估预后提供重要依据。
对于临床医生来说,熟练掌握CKD的诊断标准,对于提高CKD的早期诊断和管理水平具有重要意义,有助于降低CKD的发病率和死亡率,提高患者的生活质量。
因此,加强对CKD诊断标准的学习和理解,对于临床医生来说至关重要。
肾病内科常见疾病及护理

肾病内科常见疾病及护理
肾脏是人体重要的排泄器官,负责排泄体内代谢产物、调节水盐平衡、维持酸碱平衡等重要功能。
肾脏疾病是指由各种病因引起的肾脏功能损害,临床上表现为尿液异常、血尿、水肿、高血压等症状。
肾病内科是对各种肾脏疾病进行诊断和治疗的专业科室。
本文将介绍肾病内科常见疾病及其护理措施。
一、慢性肾病
慢性肾病是指肾功能逐渐减退,病程缓慢,常见病因包括高血压、糖尿病、遗传因素等。
慢性肾病早期往往无症状,但随着病情进展,患者可出现尿量减少、体重增加、贫血、高血压等表现。
护理措施包括限盐、限水饮食、避免过度劳累、保持心情愉快等。
二、肾小球肾炎
肾小球肾炎是指肾小球的炎症性疾病,常见病因包括感染、自身免疫等。
患者可表现为血尿、蛋白尿、水肿等症状。
护理措施包括卧床休息、限制蛋白质摄入、避免感染、及时就医治疗等。
三、肾功能不全
肾功能不全是指肾脏功能受损,不能有效排除体内废物,常见病因包括高血压、糖尿病、药物损伤等。
患者可表现为尿量减少、尿液异常、高钾血症等。
护理措施包括限盐饮食、控制高血压、及时调节药物剂量、监测电解质水平等。
四、肾囊肿
肾囊肿是指肾脏组织内形成的囊状结构,多为良性,但较大的囊肿可压迫周围组织,引起尿液梗阻等并发症。
护理措施包括定期复查B 超、避免剧烈运动、及时就医治疗等。
总之,肾病内科常见疾病的护理工作十分重要,需要患者积极配合医生进行治疗,同时注意控制饮食、保持良好的生活习惯。
希望广大患者能够及时就医,积极配合治疗,提高康复率,减少并发症发生。
祝愿每一位患者早日康复!。
病程长短划分标准

病程长短划分标准
病程长短划分标准是指将患者的病程按照时间长度进行分类,以便于医生进行病情诊断和治疗。
一般来说,病程长短划分标准有以下几种:
1. 急性病程:症状发生突然,且病情迅速恶化,通常持续时间为数天至数周。
如急性心肌梗塞、急性肝炎等。
2. 亚急性病程:症状发展比急性病程缓慢,但仍有明显的病情变化,一般持续时间为数周至数月。
如亚急性甲状腺炎等。
3. 慢性病程:病情持续时间较长,通常持续时间为数月至数年,且病情进展缓慢。
如慢性肾病、慢性阻塞性肺病等。
4. 进行性病程:病情逐渐恶化,持续时间不确定。
如进行性肌萎缩症等。
以上为常见的病程长短划分标准,但实际上每一种疾病的病程长短划分标准均有所不同,医生需要根据具体情况进行判断和诊断。
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慢性肾病综合征的基本症状有什么

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慢性肾病综合征的基本症状有什么
导语:慢性肾病综合征形成的病因十分复杂,有些病人的病情比较稳定,经过5到6年,更有甚者能够经过20到30年才会发展到肾功能不全的情况。
有些病人
慢性肾病综合征形成的病因十分复杂,有些病人的病情比较稳定,经过5到6年,更有甚者能够经过20到30年才会发展到肾功能不全的情况。
有些病人能够自己身体调节最终得以缓解。
以下所列的五点就是慢性肾病综合的基本症状:
1、高血压:非慢性肾病综合症的重要症状,但有水、钠潴溜、血容量增多,可出现一时性高血压。
2、蛋白尿:大量蛋白尿是诊断慢性肾病综合症最主要症状。
3、低蛋白血症:主要是慢性肾病综合症患者血浆蛋白下降,其程度与蛋白尿的程度有明显关系。
4、高脂血症:慢性肾病综合症患者血中甘油三脂明显增高。
5、全身浮肿:几乎所有慢性肾病综合症患者均出现程度不同的浮肿,浮肿以面部、下肢、阴囊部最明显。
浮肿可持续数周或数月,或于整个病程中时肿时消。
症状表现主要是,尿液中出现大量泡沫以及尿中见血色或夜尿增多,即尿常规检查尿中出现尿蛋白和红细胞,则可能为慢性肾病综合症早期发生的预警信号。
早期慢性肾病的症状不显见,如一般的慢性肾病综合症患者都没有特别明显的不适症状。
故有尿液异常时,建议就医检查诊断。
一旦病人感觉自身有明显疲劳、贫血等非常明显的症状出现才去就医时,可能慢性肾病综合症病情已经过了早期阶段了,这样将为慢性肾病综合症的后期治疗带来更大的难度。
说了这些,相信大家也已经对慢性肾病综合征有了部分的了解。
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慢性肾病不同时期的病情判断一、首先我们大家要了解慢性肾病的治疗目的是什么?根据世界卫生组织的权威发布:慢性肾病的治疗不以单纯消除蛋白尿、血尿为目标,而以防止或延缓肾功能进行性减退为主要目的。
如果单纯采用控制尿蛋白、潜血的药物,把破坏的基底膜漏洞堵塞起来,尿蛋白、潜血是被控制了,但同时也把免疫复合物等破坏性物质堵塞在肾小球内部,从表面看是尿检转阴了,似乎是康复了,其实肾脏内部因为这些破坏性物质不断堆积,更加重了肾实质的破坏,结果几年或几十年后,发展为肾功能不全尿毒症,延误了宝贵时机。
二、下面让我们大家来了解慢性肾病的发病特点:它的发病多是由于各种原因(如生气、劳累、心理疲劳等)所导致全身免疫功能失调,与感冒、劳累、感染等因素诱而发病;它的发病都是免疫反应产生的免疫复合物等破坏性物质随血液循环沉积在肾脏内,引起肾实质破坏。
三、让我们来准确科学判断您的肾病(或肾功能)目前到了什么程度?很多患者来我院经过肾脏专用ECT的检查,肾小球滤过率已经低于正常值,而问及患者:您病情到了什么程度时,却仍然回答是慢性肾炎,这是极其错误的,实际已经是慢性肾衰了。
这与肾脏的生理特点相关:由于每个肾脏有100多万个肾单位,储备能力相当大,只有毁坏75%时,才有临床症状,所以多数的肾病患者无感觉,且很难早期发现。
由于无感觉,极易被患者忽视,甚至还边治疗边工作或学习,但后果却是致命的,故称其为“温柔的杀手”。
肾脏病的病理特点:肾脏病理损害的不可逆转性。
患者只有科学了解病情已经到了什么程度,才能从思想上认识它,重视它,科学的治疗它。
下面介绍一下“慢性肾脏病”的定义与分期:定义:1、肾损害≥3个月;肾损害指肾脏结构或功能异常,伴/不伴GFR降低,表现为下列之一:病理异常;肾损害指标,包括血或尿成分异常,或影像学检查异常。
2、GFR<60 mL/min/1.73m2≥3个月,有或无肾损害。
3、分期:CRF:慢性肾功能衰竭;Cr:血肌酐;GFR:肾小球滤过率;K/DOQI:美国国家肾脏病基金会的肾脏病生存质量指导;CKD:慢性肾脏病。
其中,对临床诊断CKD分期时主要依据GFR为原则,因为肾脏ECT实际上是诊断肾病、肾衰的望远镜、千里眼和瞄准病灶的准星。
在此,奉劝广大肾病患者,特别是长期尿蛋白、潜血或伴有高血压的或用了激素免疫抑制剂的更应马上做肾脏专用ECT检查,以免耽搁病情诊断与治疗。
四、我们要了解慢性肾病治什么?如何治?为什么?要治到什么程度?1、治什么?①局部的治疗:治疗肾脏的病理破坏,保护肾功能, 延缓肾衰发展。
②全身整体的治疗:意念、思想、观念。
并同时治疗兼症(病)和并发症或原发病。
2、如何治,为什么?(1)局部及肾脏本身的治疗。
肾区中药离子导入配合系列口服中药。
此为全息疗法的关键所在,中药离子导入在电磁场作用、药力效应及热力效应的共同作用下,通过扩张肾脏血管,不受消化道影响,直接增加肾脏的有效血流灌注,促进肾脏局部血液循环,改善肾实质内的微循环障碍,从而加速肾脏供氧,提高了受损肾脏的新陈代谢,最终将大量免疫复合物和代谢产物排出体外,这样就大大地减轻了肾小球由于免疫损伤等导致的继续硬化,加上系列口服中药调节机体免疫,保护肾功能。
慢性肾病第一个阶段的特点:①由于基底膜通透性增强,免疫复合物或破坏性物质排出,尿蛋白、潜血有可能增加,这属于治疗过程中出现的正常现象。
②观察小便发生变化:颜色、气味、浑浊度、沉淀物、絮状物。
(2)千万不能使用单纯控制尿蛋白、尿潜血的药物。
有人把肾脏比喻为一颗大树,肾脏中漏失的尿蛋白、潜血好比是树上掉下的树叶,大树在自然界中由于受到内外因素的影响如:飓风,干旱、缺肥,虫害等,都会不同程度的导致落叶,而要解决这一问题最重要的办法不是清除落下的叶子,而是找到导致落叶的根源所在,对症治疗。
慢性肾病也是如此,在多种外界因素及内因的共同作用下,由于自身免疫功能的失调,也会导致肾脏内部的病理破坏,在治疗上如果一味采用控制尿蛋白、尿潜血的治疗方法和药物,把破坏的基底膜漏洞堵塞起来,尿蛋白、潜血是被控制住了,但同时也把破坏性物质及免疫复合物堵塞在肾小球内部,临床指标虽有所好转,可此时肾脏内部的病理变化尚未停止,反而加重了肾小球的增生、硬化等细胞破坏甚至还有的在漫延,引起肾功能的损害恰恰起到了“闭门留寇”的反面作用,故在治疗上一定要从修复病理破坏入手,千万不能使用单纯控制尿蛋白、尿潜血的药物。
(3)全身整体的治疗。
假如有一名“神医”,把肾脏病通过治疗临床痊愈即尿蛋白、尿潜血消失了,问:这名肾病患者今后会怎么样?答:肾病肯定还会再犯。
因为“神医”仅治肾,未治疗引起肾病的全身因素即全身免疫功能失调。
一名肾病患者如果全身免疫功能调理正常至少需要3年时间。
世界卫生组织提出人体健康的四大基石,也就是影响疾病的四大重要因素是:心理、饮食、休息和运动。
并着重指出“病由心生”。
对慢性疾病而言,意的治疗更先于形的治疗,“治病先治人”说得就是这个道理。
经常保持积极乐观的情绪,人的免疫机制就会活跃旺盛,就会大大减少感染疾病的机会,从而达到“精神免疫”的目的。
提高体力和脑力劳动的效率,使人增进健康;而消极的情绪如愤怒、怨恨、焦虑、忧郁、恐惧、痛苦等,可导致神经活动机能失调。
如机体能够得到重新调整,则机体不会出现病变;如不能及时调整就会出现进一步病理变化。
只有通过意(意念、思想,观念)的治疗达到病人饮食、休息、环境和情绪的调节,才能实现形(肉体)的好转。
3、治到什么程度?尿蛋白、潜血仅是早期肾脏病病人观察病情的一项指标,只是肾病发展及治疗过程中的表面现象,它不能代表肾脏受损程度,也不能正确反应肾脏功能情况。
其决定因素在于肾脏内部的病理破坏类型。
接受全息治疗后病情依次能达到的程度:①破坏速度减慢;②停止破坏;③好转;④恢复。
五、慢性肾病判断疗效的标准(根本标准)。
1、肾脏的病理破坏是否得到好转?(1)双肾ECT的检查对全息疗法在临床诊断和疗效观察上起到了举足轻重的作用。
它能客观地反映双肾或单侧肾脏的滤过率,肾血管的血流灌注,肾小球的有效血液供给等一些反映肾功能的可靠信息。
特别是滤过率和肾图在治疗前后的对比。
只有ECT 上的肾小球滤过率或肾图上的功能曲线逐渐在恢复或正常,其临床上才能说明问题。
这才是临床观察疗效的金指标。
只有通过正确科学的肾脏治疗,肾小球滤过率下降速度减慢——稳定——上升,才是真正的好转。
(2)由于肾脏所分泌的诸多激素会影响到血压及贫血,故血压是否控制平稳,贫血是否改善,浮肿是否消失,有无小便颜色、气味及破坏性物质的改变,夜尿情况等也能说明病情变化。
(3)血液检查:血肌酐、尿素氮是否正常,血色素、血小板是否正常,血浆蛋白情况及电解质平稳情况。
2、整体感觉:体力明显好转,精力旺盛,食欲增加,排汗增多,面色红润等,这些都是全身免疫系统增强,代谢好转,肾脏血流增加所表现出来的治疗效果。
3、各种兼症、并发症是否稳定或好转。
针对以上病人,通过治疗只要把肾功能保住,不因肾脏原因而影响寿命,即可认为治愈。
切记:全息治疗的重点不是直接消蛋白尿、潜血,而是从病理角度入手,改变受损的肾脏结构。
只有经过病理治疗、病理修复阶段后,对具备条件的肾病患者,尿蛋白、潜血可自行消失,不具备条件的不消失也不会因此而影响生活质量或寿命。
于林强肾病患者化验检查和疗效判断一、各类肾病患者在治疗过程中需定期进行的检查:1、尿常规分析、24小时尿蛋白定量:判断尿的比重、酸碱度、红细胞、血色素、蛋白、管型、尿糖、细菌、白细胞、尿沉淀、结晶等指标的变化情况。
原则上进入到慢性肾衰各期后,尿蛋白、潜血定量及定性的测定已无显著意义,故在治疗的过程中,无病情变化或检查需要,不必频繁尿检,原因参阅疗效判断误区。
慢性期2~4周1次。
病情稳定者可根据情况3~6个月1次。
2、血常规:判断血液红细胞、白细胞、血小板、血色素及白细胞分类的变化。
根据病情每2~4周检查1次。
病情稳定者可根据情况3~6个月1次。
应用促红素的患者根据促红素剂量的增减和自身血色的变化进行适当检查,以便使血红蛋白水平稳定在100~110g/L。
出现感染者随时进行检查并在感染控制后进行复查,防止感染控制不彻底。
3、血生化、肾功能、肝功能:判断血液电解质、酸碱度、肾脏功能和肝脏功能变化。
病情变化时应及时复查肾功能和血生化,掌握肌酐、尿素氮及电解质变化,防止出现严重并发症;以后根据病情每2~4周检查1次。
病情稳定者可根据情况3~6个月1次。
4、糖尿病患者在调整降糖药物或胰岛素期间,应注意监测空腹和餐后2小时血糖水平,建议自行购买小型家用血糖仪,以便随时掌握体内血糖水平。
对于稳定期每1~2周复查一次。
当出现饥饿感、心慌、虚汗、头晕时应注意低血糖发生,要检测血糖。
在监测血糖的基础上,定期检查糖化血红蛋白。
5、双肾B超:判断肾脏大小,皮髓质厚度,有无梗阻情况及肾脏回声特性。
每4周检查1次。
病情稳定者可根据情况3~6个月1次。
6、双肾ECT:准确判断肾脏血流灌注,测定肾小球滤过率,分析肾小管分泌和排泄情况。
每1~3个月检查1次。
肾衰竭尿毒症终末期常规透析无尿的患者由于肾功能丧失殆尽,不必反复进行双肾ECT检查。
7、由医生指导的根据病情需要进行的其它检查如:血抗核抗体系列、抗中性粒细胞胞浆抗体、补体系列、抗肾小球基底膜抗体、肝炎标志物测定、肾穿刺活检等。
二、疗效判断:1、自身感觉好转,面色红润,有食欲,能消化,体力增强,精力充沛。
2、并发症如高血压、浮肿等减轻或消失。
3、尿液产生变化:尿量增多,夜尿减轻或消失,尿液变浑、颜色加深、尿味增大,出现絮状物,放置后出现沉淀(根据病理类型不同絮状物可多可少,或没有)或排出小结石。
4、血、尿等体液检查和影像学检查发生良性变化。
5、双肾ECT检查肾脏血流灌注增加,肾小球滤过率上升,肾小管分泌和排泄功能好转。
6、肾脏受损严重者病情进展速度减慢或者趋于稳定,并发症出现减少,生存期延长。
三、疗效判断的误区:许多肾病患者单纯将尿蛋白、潜血检查作为判断病情轻重的指标,而忽视了肾脏内部血流灌注及肾脏病理破坏和功能变化的检查。
患者只看尿蛋白、尿潜血,只要检查结果正常就认为肾功能正常,病情不重,或者认为治疗目的就是消除尿蛋白和尿潜血,如果没有消掉就认为是治疗无效,反复求医妄求尿蛋白和潜血消失,这都是非常错误及危险的。
破坏性物质的排出,对肾脏是自救能力的体现,而尿蛋白、潜血在一定程度上是这一过程的表面现象,因此,如果此时采用了控制尿蛋白、潜血的药物,把破坏的基底膜漏洞堵塞起来,尿蛋白、潜血被控制了,但同时也把破坏性物质或免疫复合物堵塞在肾小球内部,从表面上看尿检好转,似乎病情好转,其实肾脏内部由于这些物质不能被排出,不断堆积,更加速了以上肾实质的破坏,使病情加重而不是好转。