正常胸片胸部CT阅读浅谈 ppt课件
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《正常胸部ct读》课件
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支气管
观察支气管是否通畅，有无狭 窄、扩张等异常现象。
纵隔和胸膜
观察纵隔和胸膜有无异常增厚 、结节等病变，以及病变的位
置、形态等情况。
图像分析方法
对比分析
将胸部CT图像与之前的影像资料进行对比， 观察肺部结构和病变的变化情况。
分层观察
将胸部CT图像分为不同的层次，逐层观察肺 部结构和病变的细节。
定量分析
肿块或结节。
胸膜和胸膜腔
胸膜是覆盖在胸壁内面和肺表面 的薄膜，分为壁胸膜和脏胸膜两 部分。壁胸膜覆盖在胸壁内面和 膈上面，脏胸膜覆盖在肺表面。
胸膜腔是由胸膜围成的潜在腔隙 ，内有少量的浆液润滑，使得呼
吸时两层胸膜可以相互滑动。
在CT上，正常的胸膜表现为光滑 、连续，没有异常的增厚或粘连
。
03
正常胸部CT影像表现
《正常胸部CT读片》PPT课件
contents
目录
• 胸部CT扫描基础 • 正常胸部解剖结构 • 正常胸部CT影像表现 • 胸部CT读片技巧 • 病例分析
01
胸部CT扫描基础
CT扫描原理
01
02
03
横断面成像
CT通过X射线束对胸部进 行多角度扫描，获取多个 层面的图像。
计算机重建
扫描得到的原始数据通过 计算机进行重建，生成三 维图像。
胸壁的骨骼主要是肋骨和胸椎 ，它们共同支撑着胸腔，并保 护胸腔内的脏器。
肺和支气管
肺是呼吸系统的主要器官，具有气体交换的功能。肺由肺实质和肺间质组成，肺实 质包括肺泡和支气管，肺间质则包括结缔组织、血管和淋巴管等。
支气管是连接气管和肺泡之间的管道，分为左、右支气管，左支气管较细长，右支 气管较短粗。
胸部CT阅读PPT精选课件
CT成像原理
CT基本原理为X线管发出的X线束（高度准直）对人体
检查部位一定厚度的层面进行断面扫描，由探测器接收、 测定透过该层面的X线量，然后经放大并转换为电子流， 再经模/数转换器（A/D）转换成数字，输入计算机储 存和计算，得到该层面各单位容积（体素）的X线吸收 值，后经数/模转换器（D/A）在阴极射线管影屏上转 成CT图像。临床上将此图像再摄于胶片上或用其他的介 质存储。因此，CT图像是计算机计算出的图像。
胸部CT定位法
肺段定位法
基底干出现就看中舌余下肺
右下叶：S6背段 S7内侧基底段S8前基底段S9外侧基底段S10后基底段 左下叶：S6背段 S7+8前内基底段S9外侧基底段 S10后基底段
胸部CT定位法
肺段定位法
六句口诀要记会
胸部异常CT表现（基本病变）
第一节支气管阻塞性病变
一、阻塞型肺气肿(obstructive emphysema) 1、两肺阻塞性肺气肿：见于慢支及支气管哮喘。 影像表现：肺野透过度增加，与呼吸时相关系不大；
CT值
X线图像可反映正常与病变组织的密度，如高密度和低密 度，但没有量的概念。CT图像不仅以不同灰度显示其 密度的高低，而且还可依组织对X线的吸收系数说明其 密度高低的程度，具有一个量的概念。
CT值代表X线穿过组织被吸收后的衰减值。每种物质的 CT值等于该物质的衰减相比之后乘以1000 即：某物质CT值=1000×（u—u水）/ u水
窗口技术
窗宽是指CT图像上所包含的CT值范围。在此CT值范围内 的组织结构按其密度高低从白到黑分为16个灰阶供观 察对比。例如：窗宽选定为80HU，则其CT值的差别 在5HU （80/16=5）以上即可分辨出来。因此窗宽 的宽窄直接影响到图像的对比度和清晰度。
读懂胸部X光片PPT幻灯片课件.ppt
• 8、察看胸廓软组织情况。判定乳房、乳头、肌肉 影像。特别是胸大肌与胸锁乳突肌情况，其容易 造成假象。
• 9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。 偶尔在肺尖及心膈角尖后纵隔胸膜反折条影。
12
胸片读片方法
• 10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈 下游离气体或膈肌形态、位置改变。
• 11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。 • 12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。
13
胸膜肥厚、粘连、钙化
14
游离性胸腔积液
15
液气胸
16
肺部空腔性病变（慢支肺气肿肺大泡）
17
肺部渗出与增殖性病变（肺结核）
18
肺炎（大叶性肺炎）
19
间质性肺炎
20
占位性病变（周围型肺癌）
21
thank you attention!
22
• 4、胸部正常变异X线表现。
2
正常胸部解剖结构
3
•
肺 叶 及 气 管 分 段
4
•
肺 小 叶 结 构 图
5
肺段分布（A前/B后面观）
• 肺段
6
气管壁7Βιβλιοθήκη 叶间裂（水平裂/斜裂）8
阅看胸片应该注意的几个问题
• 1、X光片的局限性： • 1）胸片表现正常，不能否定胸部疾患的存在；如
早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管哮喘、 小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。 • 2）单独一张胸部正位片容易遗漏心影后病变。对 怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加摄侧位、 斜位等部位。
10
胸片读片方法
• 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察 看。注意有无阴影，注意阴影位置、大小、形态、 密度，边界及边缘，以及邻近病变组织改变情况。
• 9、察看是否有胸膜影，正常胸膜在X线片不显影。 偶尔在肺尖及心膈角尖后纵隔胸膜反折条影。
12
胸片读片方法
• 10、察看膈肌下方结构。注意膈下病变。有无膈 下游离气体或膈肌形态、位置改变。
• 11、观察侧位片注意判定纵隔阴影。 • 12、侧位片注意察看胸骨后间隙后心后间隙。
13
胸膜肥厚、粘连、钙化
14
游离性胸腔积液
15
液气胸
16
肺部空腔性病变（慢支肺气肿肺大泡）
17
肺部渗出与增殖性病变（肺结核）
18
肺炎（大叶性肺炎）
19
间质性肺炎
20
占位性病变（周围型肺癌）
21
thank you attention!
22
• 4、胸部正常变异X线表现。
2
正常胸部解剖结构
3
•
肺 叶 及 气 管 分 段
4
•
肺 小 叶 结 构 图
5
肺段分布（A前/B后面观）
• 肺段
6
气管壁7Βιβλιοθήκη 叶间裂（水平裂/斜裂）8
阅看胸片应该注意的几个问题
• 1、X光片的局限性： • 1）胸片表现正常，不能否定胸部疾患的存在；如
早期结核、炎症。急性支气管炎、支气管哮喘、 小面积肺栓塞以及2mm以下病变等。 • 2）单独一张胸部正位片容易遗漏心影后病变。对 怀疑占位的病变或要求严格定位病变应加摄侧位、 斜位等部位。
10
胸片读片方法
• 4、察看肺野。首先两侧对比，次将肺野分区域察 看。注意有无阴影，注意阴影位置、大小、形态、 密度，边界及边缘，以及邻近病变组织改变情况。
CT读片胸部PPT课件
2023/11/21
21
2 气管分杈层面
2023/11/21
22
3 中间支气管层面
2023/11/21
23
4 下叶支气管起始层面
2023/11/21
24
5 基底段支气管起始层面
2023/11/21
25
6 基底段支气管末端层面
2023/11/21
26
其它
肺小叶 胸膜 膈肌
2023/11/21
肺气肿 肺大泡
2023/11/21
55
支气管扩张
▪ 支气管腔异常扩张伴管壁慢性炎症。
• 条管状 环状
• 囊状
2023/11/21
56
胸腔积液：少量；包裹性；中量；大量。
膈角外移
胸腔背侧月芽形 水样密度区
局限性，胸膜增 厚
相临肺组织受 压萎缩
肺组织受压完 全萎缩
2023/11/21
57
气胸
气胸－液气胸 液气界面 平面 ▪•气气少 气胸胸量胸－－:－胸胸大中膜腔量量粘腹肺连侧位压带弧于缩形外至密围肺度带门减状低区
27
肺小叶
2023/11/21
28
间隔增厚 间隔结节，小叶核增 大
2023/11/21
29
胸膜壁层及脏层返折
2023/11/21
30
胸膜增厚，胸膜斑
2023/11/21
31
膈肌
2023/11/21
32
▪ 膈角 ▪ 主动脉裂孔 ▪ 食管裂孔
2023/11/21
33
肺部的基本病变表现
▪ 肺不张 ▪ 肺实变 ▪ 肿块与结节 ▪ 空洞与空腔 ▪ 肺间质异常 ▪ 纤维化 ▪ 钙化
1 气管分叉看尖段，左后右前分两边。
《CT读片胸部》课件
公共卫生措施
加强公共卫生宣传教育，提高 公众对肺部疾病的认知和预防
意识。
健康宣教
普及胸部CT影像知识
向公众普及胸部CT影像的基本知识 和检查目的，提高公众对胸部CT影 像的认知和理解。
提高健康素养
通过各种渠道宣传肺部健康的重要性 ，提高公众的健康素养和自我保健能 力。
倡导健康行为
鼓励公众养成健康的生活方式，如戒 烟、适量运动、合理饮食等，降低肺 部疾病的发生风险。
肺纹理清晰
肺纹理是由肺动脉、肺静脉和支气管 等组成的结构，在正常胸部CT影像中 ，肺纹理清晰，无增粗或模糊。
正常胸部CT影像的解剖结构
胸膜
胸膜是覆盖在肺和胸壁表面的薄 膜，在正常胸部CT影像中，胸膜
光滑，无增厚或粘连。
支气管
支气管是输送空气到肺部的管道， 在正常胸部CT影像中，支气管通 畅，无狭窄或扩张。
纵隔肿瘤、淋巴结肿大等。
异常胸部CT影像的鉴别诊断
感染与肿瘤的鉴别
原发与转移瘤的鉴别
根据病变形态、边缘、强化方式等特点进 行鉴别。
根据病变部位、形态、密度等特点进行鉴 别。
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
血管性与非血管性病变的鉴别
根据病变生长方式、强化方式、病变周围 浸润等特点进行鉴别。
根据病变部位、形态、密度、强化方式等 特点进行鉴别。
避免职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质职业的人群，应加强职业防 护，减少有害物质的吸入。
控制策略
科学治疗
一旦发现肺部病变，应在医生 指导下进行科学治疗，包括药
物治疗、手术和放疗等。
规范管理
对已确诊的肺部疾病患者进行 规范管理，定期随访复查，确 保病情得到有效控制。
疫苗接种
加强公共卫生宣传教育，提高 公众对肺部疾病的认知和预防
意识。
健康宣教
普及胸部CT影像知识
向公众普及胸部CT影像的基本知识 和检查目的，提高公众对胸部CT影 像的认知和理解。
提高健康素养
通过各种渠道宣传肺部健康的重要性 ，提高公众的健康素养和自我保健能 力。
倡导健康行为
鼓励公众养成健康的生活方式，如戒 烟、适量运动、合理饮食等，降低肺 部疾病的发生风险。
肺纹理清晰
肺纹理是由肺动脉、肺静脉和支气管 等组成的结构，在正常胸部CT影像中 ，肺纹理清晰，无增粗或模糊。
正常胸部CT影像的解剖结构
胸膜
胸膜是覆盖在肺和胸壁表面的薄 膜，在正常胸部CT影像中，胸膜
光滑，无增厚或粘连。
支气管
支气管是输送空气到肺部的管道， 在正常胸部CT影像中，支气管通 畅，无狭窄或扩张。
纵隔肿瘤、淋巴结肿大等。
异常胸部CT影像的鉴别诊断
感染与肿瘤的鉴别
原发与转移瘤的鉴别
根据病变形态、边缘、强化方式等特点进 行鉴别。
根据病变部位、形态、密度等特点进行鉴 别。
良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
血管性与非血管性病变的鉴别
根据病变生长方式、强化方式、病变周围 浸润等特点进行鉴别。
根据病变部位、形态、密度、强化方式等 特点进行鉴别。
避免职业暴露
对于从事可能暴露于有害物质职业的人群，应加强职业防 护，减少有害物质的吸入。
控制策略
科学治疗
一旦发现肺部病变，应在医生 指导下进行科学治疗，包括药
物治疗、手术和放疗等。
规范管理
对已确诊的肺部疾病患者进行 规范管理，定期随访复查，确 保病情得到有效控制。
疫苗接种
《胸部CT读片》课件
胸腺和纵隔的 疾病
研究胸部CT在胸腺肿 瘤、纵隔炎症、纵隔 肿物等疾病的诊断和 鉴别诊断中的应用和 重要观察点。
胸部CT读片技巧
1
CT影像密度的评价
了解胸部CT图像中不同组织的密度表现，
模式识别
2
以及如何识别脂肪、液体、血管和骨骼 等不同密度的结构。
通过观察胸部CT图像的特征模式，掌握
诊断常见疾和 禁忌症
常见的胸部CT扫描适应症包 括肺部感染、肿瘤筛查和结 构异常。禁忌症包括孕妇、 严重呼吸困难或危重病患者。
胸部CT扫描的常见参数
扫描参数包括切片厚度、间 隔和扫描范围。选择适当的 参数可以获得清晰的图像并 减少辐射剂量。
胸部CT影像学解剖
胸部CT图片的阅读方法
胸部CT图片的要素
胸部CT不同部位的解剖结构
了解胸部CT图片的基本解读方法， 包括确定图像的方向、选择合适 的窗宽窗位以及注意关键结构的 定位。
学习识别胸部CT中的解剖结构要 素，包括肺叶、支气管、动脉和 静脉，以便进行准确的影像诊断。
了解不同胸部CT扫描部位的解剖 结构，包括肺、心脏、胸腔和纵 隔，以便于对比正常和异常情况。
胸部CT读片
胸部CT扫描是一种常见的影像学技术，用于评估胸部疾病和解剖结构。本课 程将介绍胸部CT扫描的基础知识、影像学解剖、常见疾病解读以及读片技巧。
胸部CT扫描基础知识
什么是胸部CT扫描？
胸部CT扫描是一种无创的影 像学检查方法，使用X射线和 计算机技术生成横断面图像， 以评估肺部和胸腔的疾病。
和速度。
3
识别CT的伪影和艺术性图像
学习如何鉴别胸部CT图像中的伪影和艺
术性图像，以避免错误的解读和诊断。
注意事项
最新胸部正常影像PPT课件-PPT文档
正常胸部CT图像
Normal CT imaging of chest
4、淋巴结 （略）
胸内淋巴结
1、纵隔淋巴结位置
多见于中纵隔， 位于气管、支气管树 附近和大血管、食道周围
2、淋巴结正常或异常
直径小于或等于10mm
可考虑为正常； 大于或等于15mm，应考虑
美国胸科学会（ATS） 胸内淋巴结分区示意图
1.胸廓
（1）胸壁软组织
乳头：nipple
位于第五 前肋间、小 圆形、两侧 对称
1.胸廓
（2）骨性胸廓 Bony thoracic cage
①胸椎：标准见第1-4胸椎 ②肋骨：12对前后肋骨不在
同一水平。
前后肋骨的区别 后肋骨：密度高
水平向外走行 前肋骨：密度低
外上向内下斜行
1.胸廓
（2）骨性胸廓
正常肺的CT图像
3) 中间支气管层面
3
呈线样，易发现增厚
左肺门支气管分3部分组成：下叶、上叶、舌段支气
正常肺的CT图像
4)中叶支气管口层面
右中叶支气管
舌
段
支
气
管
4
右下叶支气管
层面特点： “4个叶 左下叶支气管 ” 支气管口；其外
侧为下肺动脉。
正常肺的CT图像
5） 心室层面
5
两肺下叶各基底段支气管
左肺门: 由左肺A及
左上肺V的分支构成
正常成人胸片
侧位胸片：
两侧肺门重叠似
“逗号”
左
肺
动
脉
弓
上肺 静脉 干
两下 肺动 脉干
正常胸部X线表现
（3）肺纹理 lung markings
为自肺门向肺野放射状分 布的树枝状阴影，为肺A、肺V 、支气管和淋巴管的投影。
胸片和肺部CT读片技巧PPT实用版
阅读胸片顺序遮AB盖CDE肺后部与纵隔内的病变，所以怀疑纵隔病变，一定注 意拍摄一张侧位胸片，区分病变部位。在侧位上不能显示 纵隔上口大下口小，但可以清楚看到心脏、大血管和气管。 心脏和大血管位于纵隔内，气管自前上方向后下方插入纵 隔，各肺叶、段支气管亦可显示。
肺门
• 肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四 到六胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨 内侧缘连线中点的垂直线上。
• 3、肺动脉段的位置，肺动脉段位于主动脉结下方，对判 断肺动脉高压很有意义。 4、心影的最外缘在膈平面以上称心尖上翘，代表右心室 肥厚；反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖下移，代表 左心室肥厚。
• 5、心脏右缘上部为上腔静脉和升主动脉组成的突起为第 一弓，第二弓为右心房；左缘自上向下主动脉弓为第一弓 ，肺动脉段为第二弓，左心耳为较小的第三弓，左心室为 第四弓。
胸片和肺部CT读片技巧
阅读胸片顺序 ABCDE
A（airway）气道
• 1、气道在胸上部，看它是否居中；脊柱是否直线 经过，气管有无移位；有无纤维组织牵拉使肺容 积缩牵、过度充气及压迫。
• 2、有无支气管、气管巨大症；肺叶开口有无压迫、 狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。
肺野
B（ Bone）胸部骨骼
• 意义胸腔或腹腔压力的改变可以改变膈肌的位置如气 胸时膈位置可以压低；正常的肋膈角是锐利的，如果肋膈 角变钝则有胸腔有积液或积血存在，那我们如何来大体判 断积液的量呢？一般说肋膈角变钝积液300ml；肋膈角闭 锁500ml。
• 左侧膈下有胃泡可显示膈肌的厚度，约1cm左右，如有 增厚可能有肺底积液。右侧膈下有肝脏，一般不显示膈肌 的厚度，如右侧膈肌明显高于左侧时应考虑肝脏疾病或胸 膜病变。右膈肌下出现游离气体可能为胃肠穿孔。
肺门
• 肺门前方平第二到四肋间隙，后平对四 到六胸椎棘突高度，在后正中线与肩胛骨 内侧缘连线中点的垂直线上。
• 3、肺动脉段的位置，肺动脉段位于主动脉结下方，对判 断肺动脉高压很有意义。 4、心影的最外缘在膈平面以上称心尖上翘，代表右心室 肥厚；反之心影的最外缘在膈平面以下称心尖下移，代表 左心室肥厚。
• 5、心脏右缘上部为上腔静脉和升主动脉组成的突起为第 一弓，第二弓为右心房；左缘自上向下主动脉弓为第一弓 ，肺动脉段为第二弓，左心耳为较小的第三弓，左心室为 第四弓。
胸片和肺部CT读片技巧
阅读胸片顺序 ABCDE
A（airway）气道
• 1、气道在胸上部，看它是否居中；脊柱是否直线 经过，气管有无移位；有无纤维组织牵拉使肺容 积缩牵、过度充气及压迫。
• 2、有无支气管、气管巨大症；肺叶开口有无压迫、 狭窄、隆突受压等支气管肺癌征象。
肺野
B（ Bone）胸部骨骼
• 意义胸腔或腹腔压力的改变可以改变膈肌的位置如气 胸时膈位置可以压低；正常的肋膈角是锐利的，如果肋膈 角变钝则有胸腔有积液或积血存在，那我们如何来大体判 断积液的量呢？一般说肋膈角变钝积液300ml；肋膈角闭 锁500ml。
• 左侧膈下有胃泡可显示膈肌的厚度，约1cm左右，如有 增厚可能有肺底积液。右侧膈下有肝脏，一般不显示膈肌 的厚度，如右侧膈肌明显高于左侧时应考虑肝脏疾病或胸 膜病变。右膈肌下出现游离气体可能为胃肠穿孔。
正常胸片CT阅读PPT课件
X线成像简介
X线成像是基于X线的穿透性、荧光效应和感光 效应及人体组织之间有密度和厚度的差别所形 成的对比而产生的图像。包括透视、摄片和造 影。
X线机包括X线管及支架、变压器、操作台、检 查床等基本部件，适用于骨关节系统、心血管 疾病、胃肠道、泌尿系统及乳腺等全身各部位 病变的显示与诊断。
目前数字化X线机（CR、DR）已应用于临床检 查，其特点是数字化图像，便于存储和传输及 后处理。
CT检查的基本特点
传统的X线影像重叠，对组织密度分辨率低， 仅5％，而CT可取得薄层面的扫描图像，薄可 达2mm，故图像结构清晰，层次多，分辨率 高，并能显示三维成像。
CT值的测定
目前CT的密度分辨率已达到2mm，对于各种 组织的密度可进行定量测定，用数字形式CT值 表达出来。
CT值为Hu（Hounsfeild unit） μm - μw
情况。
左侧位胸部X线解剖
正常胸部X侧位片
CT检查的基本特点
CT全称为电子计算机X线扫描（Computed Tomography CT），是七十年代以来迅速发 展的X线诊断设备。它对全身脏器的病变都有 诊断价值，如脑、五官、肺、纵隔、胸膜、腹 内肝、胆、胰、脾、肾、后腹膜、盆腔、脊柱 等部位病变均有很大价值。
中叶脊，左下肺A 基底段支气管和PA分支，两侧基本对称；
近水平走向的双下PV，由近向远渐小
目前造影剂常用的离子型碘造影剂有60％泛影 葡胺、conray angiografin等，非离子造影剂 有优维显（ultravist）、欧乃派克 （omnipaque）、碘必乐（iopamiro），因 低渗、非离子化、不带电荷，因此对心脑肾无 不良反应、安全度高，但价格贵。
造影剂的应用
为预防或减轻过敏反应，在用泛影葡胺 前先静注地塞米松10mg，或用造影前12 小时和2小时各服扑尔敏4mg、西咪替丁 0.2、强的松10mg等。
X线成像是基于X线的穿透性、荧光效应和感光 效应及人体组织之间有密度和厚度的差别所形 成的对比而产生的图像。包括透视、摄片和造 影。
X线机包括X线管及支架、变压器、操作台、检 查床等基本部件，适用于骨关节系统、心血管 疾病、胃肠道、泌尿系统及乳腺等全身各部位 病变的显示与诊断。
目前数字化X线机（CR、DR）已应用于临床检 查，其特点是数字化图像，便于存储和传输及 后处理。
CT检查的基本特点
传统的X线影像重叠，对组织密度分辨率低， 仅5％，而CT可取得薄层面的扫描图像，薄可 达2mm，故图像结构清晰，层次多，分辨率 高，并能显示三维成像。
CT值的测定
目前CT的密度分辨率已达到2mm，对于各种 组织的密度可进行定量测定，用数字形式CT值 表达出来。
CT值为Hu（Hounsfeild unit） μm - μw
情况。
左侧位胸部X线解剖
正常胸部X侧位片
CT检查的基本特点
CT全称为电子计算机X线扫描（Computed Tomography CT），是七十年代以来迅速发 展的X线诊断设备。它对全身脏器的病变都有 诊断价值，如脑、五官、肺、纵隔、胸膜、腹 内肝、胆、胰、脾、肾、后腹膜、盆腔、脊柱 等部位病变均有很大价值。
中叶脊，左下肺A 基底段支气管和PA分支，两侧基本对称；
近水平走向的双下PV，由近向远渐小
目前造影剂常用的离子型碘造影剂有60％泛影 葡胺、conray angiografin等，非离子造影剂 有优维显（ultravist）、欧乃派克 （omnipaque）、碘必乐（iopamiro），因 低渗、非离子化、不带电荷，因此对心脑肾无 不良反应、安全度高，但价格贵。
造影剂的应用
为预防或减轻过敏反应，在用泛影葡胺 前先静注地塞米松10mg，或用造影前12 小时和2小时各服扑尔敏4mg、西咪替丁 0.2、强的松10mg等。
胸片阅读 PPT课件
肺实变
右中叶实变（肺炎） 图片
（三）结节状阴影
1. 腺泡结节影: 直径＜1 cm呈类圆形，花瓣状 高密度影，边缘较清楚。
病理基础：慢性炎性肉芽肿（TB的增殖 灶）、肿瘤、血管周围炎、小的渗出灶等。
2. 粟粒状结节影:直径＜ 4 mm，弥散分布粟粒 状、小点状高密度影。常见于粟粒型肺TB， 癌性淋巴管炎、结节病、转移瘤、肺泡癌 等。
区域。 肺野纵分三等份（由肺门向外至胸廓内 缘） ：内、中、外带。
水平分为（通过两侧第2、4肋前端 的下缘水平各引一条水平线） ：上、中、 下野。
肺野划分
外带 中带 内带
上野 中野 下野
肺门: 是肺动、静脉，支气管及淋巴组织的
总合。位于肺中野内带第2-5前肋间， 左侧比右侧高1-2cm。
肺纹理:自肺门向肺野呈放射状分布的干树
肺纹理变细、稀疏； 胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低 平。
弥漫性阻塞性肺气肿
图片
正位
侧位
（一）支气管阻塞性表现
2.阻塞性肺不张： 系多种原因（支气管阻塞、肺外压迫、肺
内瘢痕牵拉）所致肺内气体减和体积缩小的 改变。
X线表现
① 一侧肺不张：患侧肺野密度均匀增高，肋间 隙变窄。膈肌升高，纵隔向患侧移位。健侧 代偿性过度充气。
厚壁空洞
厚壁空洞
空腔
（六）网状、细线状及条索状阴影（纤维化）
病理基础：肺间质病变 X线表现：条索状、网状、蜂窝状、点状阴影;
肺纹增粗，边缘模糊，支气管管壁 增厚。 可见于特发性肺纤维化、老慢支、癌性淋巴管炎、 结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等。
（七）钙化阴影
通常发生于退变或坏死组织内可见于肺、淋 巴结干酪性结核灶，肺错构瘤，纵隔畸胎 瘤，肺寄生虫病等。 X线表现：斑点状、块状边缘锐利的高
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S4：外段 S5：内段 下叶
S6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
左肺
上叶 S1+2：尖后段 S3：前段 S4：舌叶上段 S5：舌叶下段
下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
正常胸片胸部CT阅读
解放军八五医院——肺科
ppt课件
1
thorax.swf
胸部基本解剖结构
ppt课件
2
胸部前后位X线解剖
ppt课件
3
胸部X线正位片
ppt课件
4
左侧位胸部X线解剖
ppt课件
5
正常胸部X侧位片
ppt课件
6
如何读胸片
放射科正常胸片报告：胸廓对称，两侧肋骨肋 间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸 润；两侧肺门纵膈未见明显异常；心脏大小形 态在正常范围；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利。
CT值的测定
目前CT的密度分辨率已达到2mm，对于各种组 织的密度可进行定量测定，用数字形式CT值表 达出来。
CT值为Hu（Hounsfeild unit） μm - μw
Hu= ——————— μw
μm：X线经某组织之后衰减系数
μw：X线经水之后衰减系数
ppt课件
11
CT值的测定
读片顺序：胸廓 肋间隙 肺野 肺门及纵膈 心脏 膈肌及肋膈角。
观片原则：总体印象、分部观察、注意死角、 左右对比、前后对照。
ppt课件
7ห้องสมุดไป่ตู้
胸片10处易漏诊
1.颈部：颈部软组织肿块（如甲状腺 肿块）
2.肺尖、第1肋骨：如肺上沟癌，第1 肋骨骨折、破坏等，要注意两侧对 比。
3.锁骨胸骨端、胸锁关节、胸骨：锁 骨胸骨端骨质破坏，胸锁关节半脱 位，胸骨骨折等。
CT值即是人体某组织对X线吸收系数，以空气 为－1000，水为0，骨密度为＋1000
其他组织即分布在50～60Hu范围内，仅占全部 CT3％，一般X线是难以分别的。
ppt课件
12
正常胸部CT解剖图
ppt课件
13
肺段划分：
右肺
上叶
S1：尖段 S2：后段 S3：前段 中叶
9.肺门：肺门较小的肿块有时需与扩 张的肺动脉、左肺动脉弓鉴别。
10.膈下：急腹症及外伤照胸片要注意 膈下游离气体。
ppt课件
8
CT检查的基本特点
传统的X线影像重叠，对组织密度分辨率低， 仅5％，而CT可取得薄层面的扫描图像，薄可 达2mm，故图像结构清晰，层次多，分辨率高， 并能显示三维成像。
ppt课件
9
CT检查的基本特点
CT全称为电子计算机X线扫描（Computed Tomography CT），是七十年代以来迅速发展 的X线诊断设备。它对全身脏器的病变都有诊 断价值，如脑、五官、肺、纵隔、胸膜、腹内 肝、胆、胰、脾、肾、后腹膜、盆腔、脊柱等 部位病变均有很大价值。
ppt课件
10
4.锁骨尖峰端、锁骨外1/3：此处骨折 或骨质破坏易漏诊。
5.肩胛骨：骨折或骨质破坏易漏诊。
6.肋骨腋缘、前肋：无错位骨折易漏 诊，肋骨腋缘胸膜反应是提示骨 折的重要征象。
7.胸椎：在投照条件较底的胸片，肿 瘤、结核易漏诊，注意观察椎体 形态及有无椎旁软组织影，要注 意对侧位的观察。
8.心影后：在投照条件较底的胸片， 病灶易漏诊，要注意对侧位观察
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14
正常胸部CT肺窗图
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15
胸骨柄层面
ppt课件
16
主动脉弓层面
ppt课件
17
主动脉窗层面和气管分叉层面
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18
心房层面
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19
心室层面
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20
各层面的10组淋巴结
上纵隔 下纵隔
1 气管周围 2 气管前间隙 3 奇静脉窝 4 主动脉窗 5 主动脉弓左间隙 6 隆突下 7 食管旁 8 气管支气管周围 9 汇总区 10 下肺静脉韧带区
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21
正常胸部CT所示淋巴结位置
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S6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段
左肺
上叶 S1+2：尖后段 S3：前段 S4：舌叶上段 S5：舌叶下段
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正常胸部X侧位片
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如何读胸片
放射科正常胸片报告：胸廓对称，两侧肋骨肋 间隙正常；两肺纹理清晰，未见明显实质性浸 润；两侧肺门纵膈未见明显异常；心脏大小形 态在正常范围；膈肌平滑，双侧肋膈角锐利。
CT值的测定
目前CT的密度分辨率已达到2mm，对于各种组 织的密度可进行定量测定，用数字形式CT值表 达出来。
CT值为Hu（Hounsfeild unit） μm - μw
Hu= ——————— μw
μm：X线经某组织之后衰减系数
μw：X线经水之后衰减系数
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CT值的测定
读片顺序：胸廓 肋间隙 肺野 肺门及纵膈 心脏 膈肌及肋膈角。
观片原则：总体印象、分部观察、注意死角、 左右对比、前后对照。
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胸片10处易漏诊
1.颈部：颈部软组织肿块（如甲状腺 肿块）
2.肺尖、第1肋骨：如肺上沟癌，第1 肋骨骨折、破坏等，要注意两侧对 比。
3.锁骨胸骨端、胸锁关节、胸骨：锁 骨胸骨端骨质破坏，胸锁关节半脱 位，胸骨骨折等。
CT值即是人体某组织对X线吸收系数，以空气 为－1000，水为0，骨密度为＋1000
其他组织即分布在50～60Hu范围内，仅占全部 CT3％，一般X线是难以分别的。
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肺段划分：
右肺
上叶
S1：尖段 S2：后段 S3：前段 中叶
9.肺门：肺门较小的肿块有时需与扩 张的肺动脉、左肺动脉弓鉴别。
10.膈下：急腹症及外伤照胸片要注意 膈下游离气体。
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8
CT检查的基本特点
传统的X线影像重叠，对组织密度分辨率低， 仅5％，而CT可取得薄层面的扫描图像，薄可 达2mm，故图像结构清晰，层次多，分辨率高， 并能显示三维成像。
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9
CT检查的基本特点
CT全称为电子计算机X线扫描（Computed Tomography CT），是七十年代以来迅速发展 的X线诊断设备。它对全身脏器的病变都有诊 断价值，如脑、五官、肺、纵隔、胸膜、腹内 肝、胆、胰、脾、肾、后腹膜、盆腔、脊柱等 部位病变均有很大价值。
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4.锁骨尖峰端、锁骨外1/3：此处骨折 或骨质破坏易漏诊。
5.肩胛骨：骨折或骨质破坏易漏诊。
6.肋骨腋缘、前肋：无错位骨折易漏 诊，肋骨腋缘胸膜反应是提示骨 折的重要征象。
7.胸椎：在投照条件较底的胸片，肿 瘤、结核易漏诊，注意观察椎体 形态及有无椎旁软组织影，要注 意对侧位的观察。
8.心影后：在投照条件较底的胸片， 病灶易漏诊，要注意对侧位观察
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主动脉窗层面和气管分叉层面
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心房层面
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心室层面
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各层面的10组淋巴结
上纵隔 下纵隔
1 气管周围 2 气管前间隙 3 奇静脉窝 4 主动脉窗 5 主动脉弓左间隙 6 隆突下 7 食管旁 8 气管支气管周围 9 汇总区 10 下肺静脉韧带区
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